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RESPONSABILIDAD LEGAL
         EN ENFERMERÍA




   ANDRÉS NIETO CONESA
   ANDRÉS NIETO CONESA
PEDIATRA. LICENCIADO EN DERECHO.
LA REALIDAD

HAY MÁS ERRORES QUE DAÑOS
HAY MÁS DAÑOS QUE DENUNCIAS
HAY MÁS DENUNCIAS QUE
CONDENAS
EVOLUCIÓN EN EL CONCEPTO DE
                SALUD
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SALUD FISICA, PSÍQUICA Y SOCIAL
C.E. DE 1978 .Derecho a la protección de la
salud; derecho a la vida, a la integridad
física, a la intimidad, al honor y a la propia
imagen, a la libertad ideológica, religiosa y de
conciencia.
Ley General de Sanidad de 1986. Derecho a
información, libre decisión del paciente,
respeto a la autonomía personal.
Convenios y Tratados internacionales
Proyecto de ley sobre consentimiento e
¿QUÉ SIGNIFICA SER
         RESPONSABLE?

CUMPLIR LOS DEBERES Y
OBLIGACIONES ASIGNADOS
ASUMIR LAS CONSECUENCIAS Y
RESULTADOS DE LAS ACCIONES
PERSONALES
A VECES, ASUMIR LAS
CONSECUENCIAS DE LOS ACTOS
REALIZADOS POR TERCEROS ( IN
ELIGENDO, IN VIGILANDO)
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE
     LA PROFESIÓN DE ATS
 INTERVENCIÓN DIRECTA SOBRE LAS PERSONAS
 PROFESIÓN DE RIESGO
 CUIDADOS Y VIGILANCIA DEL PACIENTE.
 EVOLUCIÓN.
 CUMPLIMIENTO DE ÓRDENES FACULTATIVAS
 COMPETENCIAS DIRECTAS EN ALGUNOS TEMAS
 SANITARIOS: PREVENCIÓN, EDUCACIÓN PARA LA
 SALUD, MEDIOS DIAGNÓSTICOS,
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 MANEJO DE HISTORIAS CLÍNICAS Y DATOS
 CONFIDENCIALES
 ESPECIALIDADES : MATRONAS, PERFUSIONISTAS,
 INTRUMENTISTAS, RADIOLOGÍA, MEDICINA
 NUCLEAR, TRASPLANTES, UCI, PEDIATRÍA,
Y SOBRE TODO ES UNA
   PROFESIÓN MUY HUMANA
 (MUY DE DARSE PARA EL OTRO)
  En un reciente estudio sobre “el
 paciente del futuro”, el profesional
de enfermería es calificado de buen
            profesional.
 Es un profesional que el paciente
     siente como más cercano
¿ES ÉTICO Y LEGAL EXIGIR
       RESPONSABILIDADES?




ART. 15. C.E : “TODOS TIENEN DERECHO A LA VIDA,
A LA INTEGRIDAD FÍSICA Y MORAL, A NO SER SOMETIDOS
A TORTURA, NI A PENAS O TRATOS INHUMANOS O DEGRADANTES”
RESPONSABILIDAD
       ¿ANTE QUIÉN?

ANTE DIOS Y LA CONCIENCIA

ANTE LA LEY Y LAS PERSONAS
–   JUSTICIA
–   SOCIEDAD, ADMINISTRACIÓN, ESTADO.
–   PACIENTE Y/O FAMILIARES
RESPONSABILIDAD
ÉTICA-MORAL-RELIGIOSA
ADMINISTRATIVA
CIVIL
PENAL
CONTRACTUAL
EXTRACONTRACTUAL
SUBJETIVA (POR CULPA)
OBJETIVA (SIN CULPA)
PERSONAL
SOLIDARIA
SUBSIDIARIA
DIAGRAMA DE LA
           DIAGRAMA DE LA
          RESPONSABILIDAD
          RESPONSABILIDAD
                  CAUSA
                  CAUSA
              ERROR
               ERROR
ACTUACIÓN     NEGLIGENCIA              EFECTO
                                       EFECTO
               NEGLIGENCIA
PROFESIONAL
              FUERZA MAYOR
               FUERZA MAYOR
              IMPREVISIBILIDAD
               IMPREVISIBILIDAD
              CASO FORTUITO
               CASO FORTUITO
(R. CIVIL)                             DAÑO
                                       DAÑO
 REPARACIÓN DEL DAÑO
REPARACIÓN DEL DAÑO
                                  RESPONSABILIDAD
                                  RESPONSABILIDAD


  PENA     SENTENCIA
           SENTENCIA                  DEMANDA
                                      DEMANDA
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     RESPONSABILIDAD Y
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 De parte del Dr. Pérez   ¿Y DICE USTED QUE MI
  que me quite usted      TRATAMIENTO CON
 la escayola, porque me   ARSÉNICO PARA EL
 aprieta un poquico.      INSOMNIO DE SU SEÑORA
                          HA FUNCIONADO?



                   ATS

                                                  ATS




MALA PRAXIS                NEGLIGENCIA, INTRUSISMO
TÉRMINOS RAROS
LEX ARTIS (ad hoc): Conjunto de reglas y
preceptos para hacer bien las cosas, con
adecuada técnica y diligencia (en el caso
concreto)
MALPRAXIS: No cumplir adecuadamente
con las reglas y preceptos de la profesión.
Obtener un resultado perjudicial diferente a
la mayoría de profesionales en las mismas
circunstancias.
TÉRMINOS RAROS
CULPA CIVIL ( daño, negligencia, relación de
causalidad)
DOLO CIVIL (hay maquinación o engaño) p.e : ocultar
riesgos para que el enfermo no se vaya a otro
profesional
DOLO PENAL (hay intencionalidad de dañar)
IMPERICIA (incapacidad técnica para el ejercicio de
la profesión, ignorancia en el acto que se realiza)
IMPRUDENCIA :temeraria y simple (actuar sin
cordura, discernimiento, sensatez o buen juicio)
NEGLIGENCIA (falta de malicia, daño, no cuidados
debidos, actuando de forma lícita)
CLASES DE OBLIGACIONES

     OBLIGACIÓN DE MEDIOS
      – RESPONSABILIDAD
        EXTRACONTRACTUAL



     OBLIGACIÓN DE RESULTADOS
A    –
     B RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL

                                         OBLIGACIÓN
CONTRATO   OBLIGACIÓN   INCUMPLIMIENTO   DE REPARAR
           DECUMPLIR
ITER DE LA EXIGENCIA DE
      RESPONSABILIDAD
*RECLAMACIÓN.QUEJA
*RECLAMACIÓN ECONÓMICO ADMINISTRATIVA
*PRESENTACIÓN DE DENUNCIA
*INTERPOSICIÓN DE DEMANDA JUDICIAL VÍA
CIVIL O QUERELLA CRIMINAL VÍA PENAL
*ADMISIÓN A TRÁMITE
*INSTRUCCIÓN DEL CASO
*IMPUTACIÓN
*VISTA ORAL. PRUEBAS . PERITOS. TESTIGOS.
*SENTENCIA. ABSOLUCIÓN. ACUSACIÓN.
*CONDENA
QUIÉN PAGA EL DAÑO?

LA ADMINISTRACIÓN
SANITARIA?
EL PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA?
LA COMPAÑÍA ASEGURADORA?
EL PACIENTE ?
¿POR QUÉ SE ES
        RESPONSABLE DE UN
              DAÑO?

.-POR NO ADECUAR LA PRÁCTICA PROFESIONAL
A LA LEX ARTIS DE LA PROFESIÓN ( IMPERICIA)
.-POR DESEMPEÑAR UNA ACTIVIDAD DE RIESGO
.-POR ACTUAR CON RESULTADO DE DAÑO
.-POR NO ACTUAR (OMISIÓN) CON O SIN RESULTADO DE
DAÑO.
.-POR ACTUAR CON IMPRUDENCIA O NEGLIGENCIA
EXIGIR RESPONSABILIDAD
      ¿PARA QUÉ?

RESARCIR AL AFECTADO POR
LOS DAÑOS CAUSADOS
EJEMPLARIZACIÓN SOCIAL
MEDIO DE REHABILITACIÓN
DEL CONDENADO ( “Haz
memoria”)
¿CÓMO SE RESARCE EL
         DAÑO?
RESPONSABILIDAD CIVIL .
– RESTITUTIO AD INTEGRUM
– PECUNIARIA (VALORACIÓN DEL DAÑO
  CORPORAL Y COMPENSACIÓN POR DAÑO
  MORAL)


RESPONSABILIDAD PENAL
– PRIVACIÓN DE LIBERTAD (PRISIÓN O
  ARRESTO DOMICILIARIO)
– PECUNIARIA (MULTA)
– INHABILITACIÓN (TEMPORAL O DEFINITIVA)
1995-1997



            ANESTESIA
            CIRUGÍA
            OBSTETRICIA
            TRAUMATOLOGÍA
            URGENCIAS
            UCI
EJEMPLARIZANTES
INDEMNIZACION DE 250.000 PTAS POR ROTURA DE HIMEN A
UNA PACIENTE
PIDEN INDEMNIZACION DE 60 MILLONES A UNA ENFERMERA
POR TRANSFUNDIR SANGRE CON VIH.
CONDENAN A ATS POR DAR YOGOURTH A NIÑO ALERGICO
A LA LECHE.
PREPARACIÓN DE BIBERÓN CON CLORURO DE
BENZALCONIO (ARMIL®) EN LUGAR DE SUERO GLUCOSADO
PARA UN R. NACIDO
LAVADO DE OJO CON ARMIL EN LUGAR DE SUERO
FISIOLÓGICO.
ATS QUE NO ANOTA EN EVOLUCION QUE DEBE TOMARSE
T/A CADA DOS HORAS.
ANTEBRAZO ESCAYOLADO EN NIÑO, CON DOLOR. ATS DE
URG. HOSPITALARIAS RECETA CALMANTE Y DICE QUE
VAYA A SU TRAUMATÓLOGO.
PARTO DE NALGAS ATENDIDO SÓLO POR COMADRONA.
NO TODO ES TAN NEGRO

A VECES HAY RONDANDO UN ÁNGEL DE
LA GUARDA SANITARIO
EL CUERPO HUMANO AGUANTA “LO QUE
LE ECHEN”
EXISTEN ABOGADOS CON POCA PERICIA
HAY TODAVÍA JUECES CON SENTIDO
COMÚN
EXISTEN PERSONAS QUE COMPRENDEN
DENUNCIAS MÁS
        FRECUENTES
LESIONES AL FETO O RECIÉN NACIDO
(SUFRIMIENTO FETO-NEONATAL)
LESIONES DE NERVIOS MEDIANO O
CIÁTICO POR MALA TÉCNICA DE
EXTRACCIÓN DE SANGRE O INYECTABLE
EN NALGA.
CUERPOS EXTRAÑOS EN UN PACIENTE
TRAS UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
CAMBIOS O ERRORES EN MEDICACIÓN
EL CÓDIGO CIVIL
      RESPONSABILIDAD CIVIL


ART. 1902 “ el que por acción u
omisión causa daño a otro,
interviniendo culpa o negligencia,
está obligado a reparar el daño
causado”
RESPONSABILIDAD PENAL
Para que alguien sea imputado por un delito o falta es preciso
una imputación objetiva ( conducta y resultado)
y una imputación subjetiva (actuación dolosa o imprudente)
CARACTERÍSTICAS DEL
           DELITO
C.P. art. 10 : “Son delitos o faltas las acciones y
omisiones dolosas o imprudentes penadas por la
ley...”
C.P. art 5 : “..no hay pena sin dolo o imprudencia..”
C.P. art. 19 : “toda persona responsable
criminalmente de un delito o falta lo es también
civilmente”
DEBE ESTAR TIPIFICADO EN EL CÓDIGO PENAL.
El derecho penal es un derecho de mínimos, poco
intervencionista.
Infracción penal grave (delito)
ELEMENTOS DEL DELITO

ACCIÓN (OMISIÓN)

SUJETO ACTIVO

SUJETO PASIVO

BIEN JURÍDICO PROTEGIDO
DIFERENCIAS ENTRE DOLO
       Y CULPA
DOLO DIRECTO
DOLO EVENTUAL
– (el resultado dañoso es previsto y aceptado por el
  sujeto, incluso buscado)


CULPA CONSCIENTE O CON PREVISIÓN
CULPA INCONSCIENTE O SIN PREVISIÓN
– (se prevé resultado dañoso pero no es querido
  por el sujeto)
CAUSAS DE EXENCIÓN DE
 LA RESPONSABILIDAD
      CRIMINAL

ESTADO DE NECESIDAD
CUMPLIMIENTO DE UN DEBER
JURÍDICO O EJERCICIO LEGÍTIMO
DE UN DERECHO, OFICIO O CARGO.
MIEDO INSUPERABLE
TRANSTORNO MENTAL
TRANSITORIO
ERROR INVENCIBLE
CONCURRENCIA DE
    CIRCUNSTANCIAS EN EL
           DELITO
CIRCUNSTANCIAS ATENUANTES
– ESTADO DE NECESIDAD
– TRANSTORNO MENTAL TRANSITORIO
CIRCUNSTANCIAS AGRAVANTES
–   PREMEDITACIÓN Y ALEVOSÍA
–   ENSAÑAMIENTO
–   PRECIO O RECOMPENSA
–   REINCIDENCIA
–   PARENTESCO
ALGUNOS DELITOS
  EN EL C. PENAL DE 1995
VIOLACIÓN DEL SECRETO
PROFESIONAL
OMISIÓN DEL DEBER DE SOCORRO
ABANDONO O DENEGACIÓN DE
ASISTENCIA SANITARIA
INTRUSISMO
EUTANASIA
LESIONES AL FETO
SUPOSICIÓN DE PARTO
OTROS DELITOS
HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA GRAVE
 – HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA
   PROFESIONAL(Prisión de 1-4 años,
   inhabilitación de 3-6 años)
HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA LEVE
DELITO DE LESIONES
DELITO DE COACCIÓN
DELITOS CONTRA EL HONOR, LA INTIMIDAD
Y LA PROPIA IMAGEN
DELITO DE ABORTO
INDUCCIÓN Y COOPERACIÓN AL SUICIDIO
VIOLACIÓN DEL SECRETO
PROFESIONAL (C.P. art. 199.2)



“el profesional que, con incumplimiento de su
obligación de sigilo o reserva, divulgue los
secretos de otra persona será castigado con la
pena de prisión de uno a cuatro años, multa de
doce a veinticuatro meses e inhabilitación
especial para dicha profesión por tiempo de
dos a seis años”
CARACTERÍSTICAS DEL
     DELITO DE REVELACIÓN DE
             SECRETO
EL   SECRETO PROFESIONAL ES COMPARTIDO
EL   ESTUDIANTE O EN PRÁCTICAS SE RIGE POR
EL   ART. 199.1 “ EL QUE REVELASE SECRETOS AJENOS,
DE LOS QUE TENGA CONOCIMIENTO POR RAZÓN DE SU
OFICIO..”
ES   UN DELITO DOLOSO. POR IMPRUDENCIA NO
SE   CASTIGA PENALMENTE
NO PUNIBLE EN CIERTOS SUPUESTOS :
 – CONSENTIMIENTO DEL SUJETO
 – OBLIGACIÓN DE DENUNCIAR
 – ESTADO DE NECESIDAD
 – DEFENSA ANTE ACUSACIÓN DE HOMICIDIO O LESIONES
EL BIEN JURÍDICO PROTEGIDO ES EL HONOR, LA INTIMIDAD Y LA
PROPIA IMAGEN
OMISIÓN DEL DEBER DE
SOCORRO (C.P. art.195)
“ El que no socorriere a una persona
en peligro manifiesto y grave cuando
pudiera hacerlo sin riesgo propio ni
de tercero, será castigado con la
pena de multa de tres a doce meses”
“ En las mismas penas incurrirá el
que, impedido de prestar socorro, no
demande con urgencia el auxilio
ajeno”
CARACTERÍSTICAS DE LA
    OMISIÓN DEL DEBER DE
          SOCORRO
ES UN DELITO DE OMISIÓN PURA
SOCORRER ES UN DEBER JURÍDICO DERIVADO DEL PRINCIPIO
DE SOLIDARIDAD HUMANA, NO ES CARIDAD.
ES UN DELITO COMÚN. SUJETO ACTIVO PUEDE SER
CUALQUIERA.
SUJETO PASIVO ES LA PERSONA DESAMPARADA, QUE
NECESITA ASISTENCIA
EL PELIGRO HA DE SER MANIFIESTO Y GRAVE
EL BIEN JURÍDICO PROTEGIDO ES LA VIDA, LA SALUD, LA
INTEGRIDAD FÍSICA, LA HONESTIDAD, LA LIBERTAD,
EL DELITO SE CONSUMA CON LA PROPIA OMISIÓN, NO ES
NECESARIO QUE SE PRODUZCA NINGÚN RESULTADO.
SE COMETE TAMBIÉN POR NO SOLICITAR AUXILIO AJENO
(OMISIÓN DE PETICIÓN DE SOCORRO)
EL SOCORRO SE PRESTARÁ SIN RIESGO PROPIO O PARA
TERCEROS.
EXISTE UN DEBER MAYOR CUANDO LA PERSONA ES UN
PROFESIONAL SANITARIO, OBLIGADO POR SU CARGO Y SOBRE
ABANDONO DE
ASISTENCIA SANITARIA
     (C.P. art.196)
“ el profesional que, estando obligado a ello, denegare
asistencia sanitaria o abandonare los servicios
sanitarios, cuando de la denegación o abandono se
derive riesgo grave para las personas, será castigado
con las penas del artículo precedente en su mitad
superior y con la de inhabilitación especial para
empleo o cargo público, profesión u oficio por tiempo
de seis meses a tres años”
EUTANASIA
CONCEPTO: Acción de procurar la muerte a
quién sufriendo una enfermedad terminal la
solicita para poner fin a sus sufrimientos.
ELEMENTOS : sujeto activo, sujeto pasivo,
acción u omisión, bien jurídico (libertad,
autonomía, vida humana)
Testamento vital, encarnizamiento
terapéutico...
Cacotanasia, distanasia, ortotanasia...
Eutanasia activa y pasiva
EUTANASIA (C.P- ART.
           143.4)

“ El que causare o cooperare activamente con
actos necesarios y directos a la muerte de
otro, por petición expresa, seria e inequívoca
de éste, en el caso de que la víctima sufriera
una    enfermedad    grave    que    conduciría
necesariamente a su muerte o que produjera
graves padecimientos permanentes y difíciles
de soportar, será castigado con la pena
inferior en uno o dos grados a las señaladas
en los números 2 y 3 de este artículo”.
INTRUSISMO (C.P. ART.
            403)

“ El que ejerciere actos propios de una profesión sin
poseer el correspondiente título académico expedido
o reconocido en España de acuerdo con la
legislación vigente, incurrirá en la pena de multa de
seis a doce meses. Si la actividad profesional
desarrollada exigiera un título oficial que acredite la
capacitación necesaria y habilite legalmente para su
ejercicio, y no se estuviere en posesión de dicho
título, se impondrá la pena de multa de tres a cinco
meses. Si el culpable, además, se atribuyere
públicamente la cualidad de profesional amparada
por el título referido, se le impondrá la pena de
prisión de seis meses a dos años”.
CARACTERÍSTICAS DEL
   DELITO DE INTRUSISMO

SÓLO ES POSIBLE EN LA FORMA DOLOSA, NO
POR IMPRUDENCIA
PUEDE CONCURRIR CON OTROS
DELITOS( HOMICIDIO IMPRUDENTE, LESIONES,
LESIONES AL FETO...)
EL SUJETO PASIVO ES LA ADMINISTRACIÓN
PÚBLICA (ES UNA ESTAFA A LA FE PUBLICA
ADMINISTRATIVA)
NO SE REQUIERE LA HABITUALIDAD
ES DIFÍCIL DETERMINAR LOS ACTOS QUE SON
PROPIOS DE UNA PROFESIÓN (SE ACUDE A
CÓMO CUBRIRSE
          LAS ESPALDAS
.- ACTUACIÓN ÉTICA, ADECUADA A LA LEX
ARTIS(COMPETENCIA,PERICIA)
.- FORMACIÓN CONTINUADA. RECICLAJE
.- SENTIDO COMÚN
.- ANOTAR INCIDENCIAS EN HOJA DE EVOLUCIÓN
.- AVISAR AL FACULTATIVO EN CASO DE DUDA
.- NO DESCUIDAR LA VIGILANCIA DEL PACIENTE
.- INFORMAR Y SOLICITAR EL CONSENTIMIENTO
DEL PACIENTE
.- MÁXIMA DILIGENCIA EN EL COMETIDO DE SUS
FUNCIONES
.- SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL
.- ASISTENCIA LETRADA Y DEFENSA EN JUICIO
.- SEGURO DE INHABILITACIÓN PROFESIONAL
DEMANDAS
DEMANDA POR LA VÍA CIVIL
– RESPONSABILIDAD CIVIL
  (INDEMNIZACIÓN ECONÓMICA)
DEMANDA POR LA VÍA CONTENCIOSO
ADMINISTRATIVA
DEMANDA POR LA VÍA PENAL
– RESPONSABILIDAD PENAL (MULTA,
  ARRESTO DOMICILIARIO, PRISIÓN,
  DESTIERRO, INHABILITACIÓN,
  SEPARACIÓN DEL SERVICIO..)
– RESPONSABILIDAD CIVIL DERIVADA
  (INDEMNIZACIÓN)
“EL QUE ROMPE PAGA LOS
      PLATOS ROTOS”
SI   EXISTE CULPA...... SIEMPRE.
SI   NO EXISTE CULPA....... DEPENDE.
– DE QUE SE LE HAYA INFORMADO AL
  PACIENTE DE LOS
  RIESGOS,ALTERNATIVAS, BENEFICIOS...)
  (CONSENTIMIENTO INFORMADO)
– DE QUE HAYA CAUSAS DE EXENCIÓN DE
  RESPONSABILIDAD PENAL
– DOCTRINA DE LA RESPONSABILIDAD
  OBJETIVA (TODO DAÑO CAUSADO DEBE
  SER RESARCIDO )
LA ENFERMERÍA,
      UNA PROFESIÓN DE
         EXCELENCIA


                 ACTITUDES


                 APTITUDES




EL QUE DISFRUTÓ APRENDIENDO UNA PROFESIÓN,
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Enfermeria y responsabilidad legal

  • 1. RESPONSABILIDAD LEGAL EN ENFERMERÍA ANDRÉS NIETO CONESA ANDRÉS NIETO CONESA PEDIATRA. LICENCIADO EN DERECHO.
  • 2. LA REALIDAD HAY MÁS ERRORES QUE DAÑOS HAY MÁS DAÑOS QUE DENUNCIAS HAY MÁS DENUNCIAS QUE CONDENAS
  • 3. EVOLUCIÓN EN EL CONCEPTO DE SALUD “Del paternalismo a la autonomía” SALUD FISICA, PSÍQUICA Y SOCIAL C.E. DE 1978 .Derecho a la protección de la salud; derecho a la vida, a la integridad física, a la intimidad, al honor y a la propia imagen, a la libertad ideológica, religiosa y de conciencia. Ley General de Sanidad de 1986. Derecho a información, libre decisión del paciente, respeto a la autonomía personal. Convenios y Tratados internacionales Proyecto de ley sobre consentimiento e
  • 4. ¿QUÉ SIGNIFICA SER RESPONSABLE? CUMPLIR LOS DEBERES Y OBLIGACIONES ASIGNADOS ASUMIR LAS CONSECUENCIAS Y RESULTADOS DE LAS ACCIONES PERSONALES A VECES, ASUMIR LAS CONSECUENCIAS DE LOS ACTOS REALIZADOS POR TERCEROS ( IN ELIGENDO, IN VIGILANDO)
  • 5. CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LA PROFESIÓN DE ATS INTERVENCIÓN DIRECTA SOBRE LAS PERSONAS PROFESIÓN DE RIESGO CUIDADOS Y VIGILANCIA DEL PACIENTE. EVOLUCIÓN. CUMPLIMIENTO DE ÓRDENES FACULTATIVAS COMPETENCIAS DIRECTAS EN ALGUNOS TEMAS SANITARIOS: PREVENCIÓN, EDUCACIÓN PARA LA SALUD, MEDIOS DIAGNÓSTICOS, VACUNACIONES... MANEJO DE HISTORIAS CLÍNICAS Y DATOS CONFIDENCIALES ESPECIALIDADES : MATRONAS, PERFUSIONISTAS, INTRUMENTISTAS, RADIOLOGÍA, MEDICINA NUCLEAR, TRASPLANTES, UCI, PEDIATRÍA,
  • 6. Y SOBRE TODO ES UNA PROFESIÓN MUY HUMANA (MUY DE DARSE PARA EL OTRO) En un reciente estudio sobre “el paciente del futuro”, el profesional de enfermería es calificado de buen profesional. Es un profesional que el paciente siente como más cercano
  • 7. ¿ES ÉTICO Y LEGAL EXIGIR RESPONSABILIDADES? ART. 15. C.E : “TODOS TIENEN DERECHO A LA VIDA, A LA INTEGRIDAD FÍSICA Y MORAL, A NO SER SOMETIDOS A TORTURA, NI A PENAS O TRATOS INHUMANOS O DEGRADANTES”
  • 8. RESPONSABILIDAD ¿ANTE QUIÉN? ANTE DIOS Y LA CONCIENCIA ANTE LA LEY Y LAS PERSONAS – JUSTICIA – SOCIEDAD, ADMINISTRACIÓN, ESTADO. – PACIENTE Y/O FAMILIARES
  • 10. DIAGRAMA DE LA DIAGRAMA DE LA RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD CAUSA CAUSA ERROR ERROR ACTUACIÓN NEGLIGENCIA EFECTO EFECTO NEGLIGENCIA PROFESIONAL FUERZA MAYOR FUERZA MAYOR IMPREVISIBILIDAD IMPREVISIBILIDAD CASO FORTUITO CASO FORTUITO (R. CIVIL) DAÑO DAÑO REPARACIÓN DEL DAÑO REPARACIÓN DEL DAÑO RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD PENA SENTENCIA SENTENCIA DEMANDA DEMANDA (R. PENAL)
  • 11. DIFERENCIAS ENTRE RESPONSABILIDAD Y CULPA De parte del Dr. Pérez ¿Y DICE USTED QUE MI que me quite usted TRATAMIENTO CON la escayola, porque me ARSÉNICO PARA EL aprieta un poquico. INSOMNIO DE SU SEÑORA HA FUNCIONADO? ATS ATS MALA PRAXIS NEGLIGENCIA, INTRUSISMO
  • 12. TÉRMINOS RAROS LEX ARTIS (ad hoc): Conjunto de reglas y preceptos para hacer bien las cosas, con adecuada técnica y diligencia (en el caso concreto) MALPRAXIS: No cumplir adecuadamente con las reglas y preceptos de la profesión. Obtener un resultado perjudicial diferente a la mayoría de profesionales en las mismas circunstancias.
  • 13. TÉRMINOS RAROS CULPA CIVIL ( daño, negligencia, relación de causalidad) DOLO CIVIL (hay maquinación o engaño) p.e : ocultar riesgos para que el enfermo no se vaya a otro profesional DOLO PENAL (hay intencionalidad de dañar) IMPERICIA (incapacidad técnica para el ejercicio de la profesión, ignorancia en el acto que se realiza) IMPRUDENCIA :temeraria y simple (actuar sin cordura, discernimiento, sensatez o buen juicio) NEGLIGENCIA (falta de malicia, daño, no cuidados debidos, actuando de forma lícita)
  • 14. CLASES DE OBLIGACIONES OBLIGACIÓN DE MEDIOS – RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL OBLIGACIÓN DE RESULTADOS A – B RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL OBLIGACIÓN CONTRATO OBLIGACIÓN INCUMPLIMIENTO DE REPARAR DECUMPLIR
  • 15. ITER DE LA EXIGENCIA DE RESPONSABILIDAD *RECLAMACIÓN.QUEJA *RECLAMACIÓN ECONÓMICO ADMINISTRATIVA *PRESENTACIÓN DE DENUNCIA *INTERPOSICIÓN DE DEMANDA JUDICIAL VÍA CIVIL O QUERELLA CRIMINAL VÍA PENAL *ADMISIÓN A TRÁMITE *INSTRUCCIÓN DEL CASO *IMPUTACIÓN *VISTA ORAL. PRUEBAS . PERITOS. TESTIGOS. *SENTENCIA. ABSOLUCIÓN. ACUSACIÓN. *CONDENA
  • 16. QUIÉN PAGA EL DAÑO? LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA? EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA? LA COMPAÑÍA ASEGURADORA? EL PACIENTE ?
  • 17. ¿POR QUÉ SE ES RESPONSABLE DE UN DAÑO? .-POR NO ADECUAR LA PRÁCTICA PROFESIONAL A LA LEX ARTIS DE LA PROFESIÓN ( IMPERICIA) .-POR DESEMPEÑAR UNA ACTIVIDAD DE RIESGO .-POR ACTUAR CON RESULTADO DE DAÑO .-POR NO ACTUAR (OMISIÓN) CON O SIN RESULTADO DE DAÑO. .-POR ACTUAR CON IMPRUDENCIA O NEGLIGENCIA
  • 18. EXIGIR RESPONSABILIDAD ¿PARA QUÉ? RESARCIR AL AFECTADO POR LOS DAÑOS CAUSADOS EJEMPLARIZACIÓN SOCIAL MEDIO DE REHABILITACIÓN DEL CONDENADO ( “Haz memoria”)
  • 19. ¿CÓMO SE RESARCE EL DAÑO? RESPONSABILIDAD CIVIL . – RESTITUTIO AD INTEGRUM – PECUNIARIA (VALORACIÓN DEL DAÑO CORPORAL Y COMPENSACIÓN POR DAÑO MORAL) RESPONSABILIDAD PENAL – PRIVACIÓN DE LIBERTAD (PRISIÓN O ARRESTO DOMICILIARIO) – PECUNIARIA (MULTA) – INHABILITACIÓN (TEMPORAL O DEFINITIVA)
  • 20. 1995-1997 ANESTESIA CIRUGÍA OBSTETRICIA TRAUMATOLOGÍA URGENCIAS UCI
  • 21. EJEMPLARIZANTES INDEMNIZACION DE 250.000 PTAS POR ROTURA DE HIMEN A UNA PACIENTE PIDEN INDEMNIZACION DE 60 MILLONES A UNA ENFERMERA POR TRANSFUNDIR SANGRE CON VIH. CONDENAN A ATS POR DAR YOGOURTH A NIÑO ALERGICO A LA LECHE. PREPARACIÓN DE BIBERÓN CON CLORURO DE BENZALCONIO (ARMIL®) EN LUGAR DE SUERO GLUCOSADO PARA UN R. NACIDO LAVADO DE OJO CON ARMIL EN LUGAR DE SUERO FISIOLÓGICO. ATS QUE NO ANOTA EN EVOLUCION QUE DEBE TOMARSE T/A CADA DOS HORAS. ANTEBRAZO ESCAYOLADO EN NIÑO, CON DOLOR. ATS DE URG. HOSPITALARIAS RECETA CALMANTE Y DICE QUE VAYA A SU TRAUMATÓLOGO. PARTO DE NALGAS ATENDIDO SÓLO POR COMADRONA.
  • 22. NO TODO ES TAN NEGRO A VECES HAY RONDANDO UN ÁNGEL DE LA GUARDA SANITARIO EL CUERPO HUMANO AGUANTA “LO QUE LE ECHEN” EXISTEN ABOGADOS CON POCA PERICIA HAY TODAVÍA JUECES CON SENTIDO COMÚN EXISTEN PERSONAS QUE COMPRENDEN
  • 23. DENUNCIAS MÁS FRECUENTES LESIONES AL FETO O RECIÉN NACIDO (SUFRIMIENTO FETO-NEONATAL) LESIONES DE NERVIOS MEDIANO O CIÁTICO POR MALA TÉCNICA DE EXTRACCIÓN DE SANGRE O INYECTABLE EN NALGA. CUERPOS EXTRAÑOS EN UN PACIENTE TRAS UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. CAMBIOS O ERRORES EN MEDICACIÓN
  • 24. EL CÓDIGO CIVIL RESPONSABILIDAD CIVIL ART. 1902 “ el que por acción u omisión causa daño a otro, interviniendo culpa o negligencia, está obligado a reparar el daño causado”
  • 25. RESPONSABILIDAD PENAL Para que alguien sea imputado por un delito o falta es preciso una imputación objetiva ( conducta y resultado) y una imputación subjetiva (actuación dolosa o imprudente)
  • 26. CARACTERÍSTICAS DEL DELITO C.P. art. 10 : “Son delitos o faltas las acciones y omisiones dolosas o imprudentes penadas por la ley...” C.P. art 5 : “..no hay pena sin dolo o imprudencia..” C.P. art. 19 : “toda persona responsable criminalmente de un delito o falta lo es también civilmente” DEBE ESTAR TIPIFICADO EN EL CÓDIGO PENAL. El derecho penal es un derecho de mínimos, poco intervencionista. Infracción penal grave (delito)
  • 27. ELEMENTOS DEL DELITO ACCIÓN (OMISIÓN) SUJETO ACTIVO SUJETO PASIVO BIEN JURÍDICO PROTEGIDO
  • 28. DIFERENCIAS ENTRE DOLO Y CULPA DOLO DIRECTO DOLO EVENTUAL – (el resultado dañoso es previsto y aceptado por el sujeto, incluso buscado) CULPA CONSCIENTE O CON PREVISIÓN CULPA INCONSCIENTE O SIN PREVISIÓN – (se prevé resultado dañoso pero no es querido por el sujeto)
  • 29. CAUSAS DE EXENCIÓN DE LA RESPONSABILIDAD CRIMINAL ESTADO DE NECESIDAD CUMPLIMIENTO DE UN DEBER JURÍDICO O EJERCICIO LEGÍTIMO DE UN DERECHO, OFICIO O CARGO. MIEDO INSUPERABLE TRANSTORNO MENTAL TRANSITORIO ERROR INVENCIBLE
  • 30. CONCURRENCIA DE CIRCUNSTANCIAS EN EL DELITO CIRCUNSTANCIAS ATENUANTES – ESTADO DE NECESIDAD – TRANSTORNO MENTAL TRANSITORIO CIRCUNSTANCIAS AGRAVANTES – PREMEDITACIÓN Y ALEVOSÍA – ENSAÑAMIENTO – PRECIO O RECOMPENSA – REINCIDENCIA – PARENTESCO
  • 31. ALGUNOS DELITOS EN EL C. PENAL DE 1995 VIOLACIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL OMISIÓN DEL DEBER DE SOCORRO ABANDONO O DENEGACIÓN DE ASISTENCIA SANITARIA INTRUSISMO EUTANASIA LESIONES AL FETO SUPOSICIÓN DE PARTO
  • 32. OTROS DELITOS HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA GRAVE – HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA PROFESIONAL(Prisión de 1-4 años, inhabilitación de 3-6 años) HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA LEVE DELITO DE LESIONES DELITO DE COACCIÓN DELITOS CONTRA EL HONOR, LA INTIMIDAD Y LA PROPIA IMAGEN DELITO DE ABORTO INDUCCIÓN Y COOPERACIÓN AL SUICIDIO
  • 33. VIOLACIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL (C.P. art. 199.2) “el profesional que, con incumplimiento de su obligación de sigilo o reserva, divulgue los secretos de otra persona será castigado con la pena de prisión de uno a cuatro años, multa de doce a veinticuatro meses e inhabilitación especial para dicha profesión por tiempo de dos a seis años”
  • 34. CARACTERÍSTICAS DEL DELITO DE REVELACIÓN DE SECRETO EL SECRETO PROFESIONAL ES COMPARTIDO EL ESTUDIANTE O EN PRÁCTICAS SE RIGE POR EL ART. 199.1 “ EL QUE REVELASE SECRETOS AJENOS, DE LOS QUE TENGA CONOCIMIENTO POR RAZÓN DE SU OFICIO..” ES UN DELITO DOLOSO. POR IMPRUDENCIA NO SE CASTIGA PENALMENTE NO PUNIBLE EN CIERTOS SUPUESTOS : – CONSENTIMIENTO DEL SUJETO – OBLIGACIÓN DE DENUNCIAR – ESTADO DE NECESIDAD – DEFENSA ANTE ACUSACIÓN DE HOMICIDIO O LESIONES EL BIEN JURÍDICO PROTEGIDO ES EL HONOR, LA INTIMIDAD Y LA PROPIA IMAGEN
  • 35. OMISIÓN DEL DEBER DE SOCORRO (C.P. art.195) “ El que no socorriere a una persona en peligro manifiesto y grave cuando pudiera hacerlo sin riesgo propio ni de tercero, será castigado con la pena de multa de tres a doce meses” “ En las mismas penas incurrirá el que, impedido de prestar socorro, no demande con urgencia el auxilio ajeno”
  • 36. CARACTERÍSTICAS DE LA OMISIÓN DEL DEBER DE SOCORRO ES UN DELITO DE OMISIÓN PURA SOCORRER ES UN DEBER JURÍDICO DERIVADO DEL PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD HUMANA, NO ES CARIDAD. ES UN DELITO COMÚN. SUJETO ACTIVO PUEDE SER CUALQUIERA. SUJETO PASIVO ES LA PERSONA DESAMPARADA, QUE NECESITA ASISTENCIA EL PELIGRO HA DE SER MANIFIESTO Y GRAVE EL BIEN JURÍDICO PROTEGIDO ES LA VIDA, LA SALUD, LA INTEGRIDAD FÍSICA, LA HONESTIDAD, LA LIBERTAD, EL DELITO SE CONSUMA CON LA PROPIA OMISIÓN, NO ES NECESARIO QUE SE PRODUZCA NINGÚN RESULTADO. SE COMETE TAMBIÉN POR NO SOLICITAR AUXILIO AJENO (OMISIÓN DE PETICIÓN DE SOCORRO) EL SOCORRO SE PRESTARÁ SIN RIESGO PROPIO O PARA TERCEROS. EXISTE UN DEBER MAYOR CUANDO LA PERSONA ES UN PROFESIONAL SANITARIO, OBLIGADO POR SU CARGO Y SOBRE
  • 37. ABANDONO DE ASISTENCIA SANITARIA (C.P. art.196) “ el profesional que, estando obligado a ello, denegare asistencia sanitaria o abandonare los servicios sanitarios, cuando de la denegación o abandono se derive riesgo grave para las personas, será castigado con las penas del artículo precedente en su mitad superior y con la de inhabilitación especial para empleo o cargo público, profesión u oficio por tiempo de seis meses a tres años”
  • 38. EUTANASIA CONCEPTO: Acción de procurar la muerte a quién sufriendo una enfermedad terminal la solicita para poner fin a sus sufrimientos. ELEMENTOS : sujeto activo, sujeto pasivo, acción u omisión, bien jurídico (libertad, autonomía, vida humana) Testamento vital, encarnizamiento terapéutico... Cacotanasia, distanasia, ortotanasia... Eutanasia activa y pasiva
  • 39. EUTANASIA (C.P- ART. 143.4) “ El que causare o cooperare activamente con actos necesarios y directos a la muerte de otro, por petición expresa, seria e inequívoca de éste, en el caso de que la víctima sufriera una enfermedad grave que conduciría necesariamente a su muerte o que produjera graves padecimientos permanentes y difíciles de soportar, será castigado con la pena inferior en uno o dos grados a las señaladas en los números 2 y 3 de este artículo”.
  • 40. INTRUSISMO (C.P. ART. 403) “ El que ejerciere actos propios de una profesión sin poseer el correspondiente título académico expedido o reconocido en España de acuerdo con la legislación vigente, incurrirá en la pena de multa de seis a doce meses. Si la actividad profesional desarrollada exigiera un título oficial que acredite la capacitación necesaria y habilite legalmente para su ejercicio, y no se estuviere en posesión de dicho título, se impondrá la pena de multa de tres a cinco meses. Si el culpable, además, se atribuyere públicamente la cualidad de profesional amparada por el título referido, se le impondrá la pena de prisión de seis meses a dos años”.
  • 41. CARACTERÍSTICAS DEL DELITO DE INTRUSISMO SÓLO ES POSIBLE EN LA FORMA DOLOSA, NO POR IMPRUDENCIA PUEDE CONCURRIR CON OTROS DELITOS( HOMICIDIO IMPRUDENTE, LESIONES, LESIONES AL FETO...) EL SUJETO PASIVO ES LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA (ES UNA ESTAFA A LA FE PUBLICA ADMINISTRATIVA) NO SE REQUIERE LA HABITUALIDAD ES DIFÍCIL DETERMINAR LOS ACTOS QUE SON PROPIOS DE UNA PROFESIÓN (SE ACUDE A
  • 42. CÓMO CUBRIRSE LAS ESPALDAS .- ACTUACIÓN ÉTICA, ADECUADA A LA LEX ARTIS(COMPETENCIA,PERICIA) .- FORMACIÓN CONTINUADA. RECICLAJE .- SENTIDO COMÚN .- ANOTAR INCIDENCIAS EN HOJA DE EVOLUCIÓN .- AVISAR AL FACULTATIVO EN CASO DE DUDA .- NO DESCUIDAR LA VIGILANCIA DEL PACIENTE .- INFORMAR Y SOLICITAR EL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE .- MÁXIMA DILIGENCIA EN EL COMETIDO DE SUS FUNCIONES .- SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL .- ASISTENCIA LETRADA Y DEFENSA EN JUICIO .- SEGURO DE INHABILITACIÓN PROFESIONAL
  • 43. DEMANDAS DEMANDA POR LA VÍA CIVIL – RESPONSABILIDAD CIVIL (INDEMNIZACIÓN ECONÓMICA) DEMANDA POR LA VÍA CONTENCIOSO ADMINISTRATIVA DEMANDA POR LA VÍA PENAL – RESPONSABILIDAD PENAL (MULTA, ARRESTO DOMICILIARIO, PRISIÓN, DESTIERRO, INHABILITACIÓN, SEPARACIÓN DEL SERVICIO..) – RESPONSABILIDAD CIVIL DERIVADA (INDEMNIZACIÓN)
  • 44. “EL QUE ROMPE PAGA LOS PLATOS ROTOS” SI EXISTE CULPA...... SIEMPRE. SI NO EXISTE CULPA....... DEPENDE. – DE QUE SE LE HAYA INFORMADO AL PACIENTE DE LOS RIESGOS,ALTERNATIVAS, BENEFICIOS...) (CONSENTIMIENTO INFORMADO) – DE QUE HAYA CAUSAS DE EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD PENAL – DOCTRINA DE LA RESPONSABILIDAD OBJETIVA (TODO DAÑO CAUSADO DEBE SER RESARCIDO )
  • 45. LA ENFERMERÍA, UNA PROFESIÓN DE EXCELENCIA ACTITUDES APTITUDES EL QUE DISFRUTÓ APRENDIENDO UNA PROFESIÓN, LA EJERCERÁ DISFRUTANDO