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SALUD - ENFERMEDAD
Tutor: Dr. Sabino Ramírez Martínez Medico Especialista En Medicina Familiar
San Luis Rio Colorado, Sonora 24/08/2021.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Unidad de Medicina Familia No.38
Módulo
Atención Anticipatoria
en Medicina Familiar I
D R A . C U A D R A S G A R C Í A J E T Z A B E L A D I L E N E
M É D I C O R E S I D E N T E D E 1 E R G R A D O D E L A
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Enfoque de Riesgo , concepto ,
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Familiar.
Medida que refleja la probabilidad de
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tienen las personas expuestas a ciertos factores de
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La OMS
“Factor de riesgo" Thomas Dawber
Permiteconocerlaposibilidaddequeocurraunevento en
lapoblaciónyseexpresaentasasdeincidenciaomuerte.
El enfoque de Riesgo se basa en la medición de esta
probabilidad para estimar la necesidad de atención a la
salud y atender con prioridad a grupos específicos que
maslonecesitan.
El Estudio Del Riesgo:
 Características o circunstancias detectables en
individuos o grupos, asociadas con una
probabilidad mayor de experimentar una
enfermedad o accidente.
Factores De Riesgo
 Pueden ser los antecedentes o las
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familia, que, sin ser o formar parte de un
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asociarse con una evolución desfavorable
del estado de salud del paciente o de su
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Son observables e identificables antes de que ocurra
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Los Factores De Riesgo
Riesgo No Modificable Riesgo Modificable
• Edad
• Sexo
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Ambientales
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• Educación, Religión , Organización Social
• Tradiciones
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salud , integración y dinámica familiar
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Recreacion
Relacionados con los
Servicios de salud .
• Aceptabilidad
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• Accesibilidad de los servicios Médicos.
Riesgo No Modificable
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Permite identificar en forma sistemática los factores de riesgo y daño , con la
finalidad de integrar un diagnostico, jerarquizar los problemas y elaborar un programa
de cuidado de la salud.
Identificar familias de alto y bajo riesgo , este sistema de registro ha sido probado y
validadoeincluyelosprincipaleselementosdelEstudioDeSaludFamiliarrecomendado
porElConsejoMexicanodeCertificaciónenMedicinaFamiliarA.C.
Expediente Familiar:
Expediente
Familiar
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Estructuradas y
semiestructuradas
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Factores
De Riesgo
BIOLOGICOS
PSICOLOGICOS
SOCIOCULTURALES
INSTRUMENTOS
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FAMILIAR
 FAMILIOGRAMA
 APGAR FAMILIAR
 ÍNDICE DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
 FF-SIL
 FACES III
 FACES IV
 ESCALA DE HOLMES
 ABORDAJE INTEGRAL DE LA FAMILIA
enfoque de riesgo concepto clasificación y aplicación en la salud familiar
enfoque de riesgo concepto clasificación y aplicación en la salud familiar
enfoque de riesgo concepto clasificación y aplicación en la salud familiar
ALTORIESGO
Seconsiderócomo
FamiliadeALTO
RIESGOaquellaque
acumularámasde
80puntos
enfoque de riesgo concepto clasificación y aplicación en la salud familiar
enfoque de riesgo concepto clasificación y aplicación en la salud familiar
Surgido en Venezuela, por los años de
los 80’s en busca de simplificar los
estratos socioeconómicos en el censo de
población.
Para clasificar el estrato socioeconómico
de las familias.
ESCALA DE GRAFFAR - MÉNDEZ
CASTELLANOS
Debe aplicarse en
función de las situaciones
que hayan ocurrido seis a
ocho meses antes, ya
que el factor tiempo es
básico en la resolución de
problemas
ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS DE THOMAS HOLMES
 Los criterios epidemiológicos
deMagnitud,Trascendencia
, Factibilidad y Viabilidad.
Permiten Jerarquizar
losproblemas eIdentificara
las familias como alto y bajo
Riesgo .
Criterios Epidemiológicos
Se suman las calificaciones y se les da un orden de jerarquización. Con el fin de conocer las posibilidades de que los servicios de
salud tienen para actuar sobre ellos.
El siguiente paso es someterlos a parámetros de:
Con base a la calificación otorgada a cada uno de los factores de riesgo en magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y
factibilidad, se establece la prioridad de atención.
Variables y componentes del modelo transteórico del cambio
comportamental ( Modelo de cambio de prochaska y diclemente )
En 1984, Prochaska y Di Clemente formularon la hipótesis de que los cambios de conducta siguen una
serie de etapas más o menos estandarizadas, tanto en los cambios espontáneos como en aquellos que
siguen a recomendaciones terapéuticas.
enfoque de riesgo concepto clasificación y aplicación en la salud familiar
Definir, según sea el caso, la etapa transteórica actual del paciente pista
y su familia, basada en la siguiente clasificación:
1) Pre- contemplación: es la etapa en la cual las personas no tienen intención de
cambiar, ni de realizar una acción específica de cambio en su comportamiento los
siguientes seis meses.
2) Contemplación: es la etapa en donde la persona tiene una intención de
cambio y, potencialmente, hará un intento formal de modificar su comportamiento
en los próximos meses.
3) Preparación: es la etapa en la que las personas ya toman una decisión de
cambio y tienen un compromiso propio para hacerlo; realizan pequeños cambios e
intentan cambiar en los próximos 30 días.
4) Acción: es la etapa en la que se realizan cambios objetivos, mesurables y
exteriorizados de su comportamiento, regularmente en un período de tiempo que
varía de uno a seis meses.
5) Mantenimiento: se caracteriza por las tentativas de estabilización del cambio
comportamental ya manifestado. Es un período de por lo menos seis meses
después del cambio observable.
6) Terminación: es la última etapa, en la que las personas no tienen tentaciones
de ninguna naturaleza con relación al comportamiento específico que se cambió.
enfoque de riesgo concepto clasificación y aplicación en la salud familiar
Relacionado con el diagnóstico integral biopsicosocial, se consideran los factores
de riesgo encontrados, el resultado de la aplicación de los instrumentos de
evaluación de la funcionalidad familiar, y se jerarquizan los problemas identificados,
se menciona la participación de la familia, del médico familiar y del equipo de salud
en acciones concretas y compromisos específicos de cada uno de ellos.
Se menciona a utilización de los recursos para lograr las metas a corto, mediano y
largo plazo, se prioriza el enfoque preventivo y las acciones de educación para la
salud.
Programa de actividades: de acuerdo a los objetivos trazados y con base en los
factores de riesgos detectados, el equipo de salud, conjuntamente con la familia,
diseña un programa específico de atención, con las actividades tanto preventivas
como asistenciales que habrán de realizarse.
Preguntas?
1- Medida que refleja la probabilidad de que ocurra un daño a la salud . En sentido
más restringido, este término es usado para indicar la posibilidad que tienen las
personas expuestas a ciertos factores de riesgo de desarrollar un daño a la salud.
a) ENFOQUE DE RIESGO
b) ESTUDIO DE RIESGO
c) FACTORES DE RIESGO
2- Son características o circunstancias detectables en
individuos o grupos, asociadas con una probabilidad
mayor de experimentar una enfermedad o accidente.
A) ENFOQUE DE RIESGO
b) ESTUDIO DE RIESGO
c) FACTORES DE RIESGO
3- Permiten conocer la posibilidad de que ocurra un
evento en la población y se expresa en tasas de
incidencia o muerte.
a) Estudio Del Riesgo
b) Condiciones de Vida
c) Autorrealización
4- Permite identificar en forma sistemática los factores de riesgo y daño
, con la finalidad de integrar un diagnostico, jerarquizar los problemas y
elaborar un programa de cuidado de la salud e Identificar familias de
alto y bajo riesgo
a) FACTORES DE RIESGO
b) EL ESTUDIO DEL RIESGO
c) EXPEDIENTE FAMILIAR
5-Respecto al Expediente Familiar , a partir de cuantos
puntos se considera una familia de alto riesgo?
a) Mas de 60 puntos
b) Mas de 45 puntos
c) Mas de 80 puntos
REFERENCIAS
1.- Programa de actualización Continua en Medicina Familiar PAC MF-1. Libro 2.
Colegio Mexicano de Medicina Familiar. México, D.F: Intersistemas Sa de CV; 200.
2.- Huerta JL. Medicina Familiar: La familia en el proceso salud – enfermedad.
México, D.F: Alfil; 2005.
3.- Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar, A.C. [On line]. Disponible
en: www.consejomedfam.org.mx.
4.- Horwitz CN, Florenzano UR, Ringeling PI: Familia y salud familiar. Un enfoque
para la atención primaria. Bol Sanit Panam 1985;98:144–155.
5.- Anzures-Carro R, Chávez-Aguilar V, García-Peña C, Pons-Álvarez O. Medicina
familiar. Primera edición. México: Miembro de la cámara nacional de la industria
Editorial Mexicana; 2008.
6.- Membrillo A, Fernández M, Quiroz J, Rodríguez J. Familia introducción al estudio
de sus elementos. Primera edición. México, DF. Editores de textos mexicanos; 2008.

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enfoque de riesgo concepto clasificación y aplicación en la salud familiar

  • 1. SALUD - ENFERMEDAD Tutor: Dr. Sabino Ramírez Martínez Medico Especialista En Medicina Familiar San Luis Rio Colorado, Sonora 24/08/2021. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familia No.38 Módulo Atención Anticipatoria en Medicina Familiar I D R A . C U A D R A S G A R C Í A J E T Z A B E L A D I L E N E M É D I C O R E S I D E N T E D E 1 E R G R A D O D E L A E S P E C I A L I D A D D E M E D I C I N A F A M I L I A R Enfoque de Riesgo , concepto , clasificación y Aplicación en la Salud Familiar.
  • 2. Medida que refleja la probabilidad de que ocurra un daño a la salud. En sentido más restringido, este término es usado para indicar la posibilidad que tienen las personas expuestas a ciertos factores de riesgodedesarrollarundañoalasalud.
  • 3. “un factor de riesgo como cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión”. Entre los factores de riesgo más importantes cabe citar las prácticas sexuales de riesgo, la hipertensión, el consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las deficiencias del saneamiento y la falta de higiene. La OMS “Factor de riesgo" Thomas Dawber
  • 4. Permiteconocerlaposibilidaddequeocurraunevento en lapoblaciónyseexpresaentasasdeincidenciaomuerte. El enfoque de Riesgo se basa en la medición de esta probabilidad para estimar la necesidad de atención a la salud y atender con prioridad a grupos específicos que maslonecesitan. El Estudio Del Riesgo:
  • 5.  Características o circunstancias detectables en individuos o grupos, asociadas con una probabilidad mayor de experimentar una enfermedad o accidente. Factores De Riesgo  Pueden ser los antecedentes o las condiciones actuales del paciente o su familia, que, sin ser o formar parte de un padecimiento actual, se asocian o pueden asociarse con una evolución desfavorable del estado de salud del paciente o de su familia.
  • 6. Son observables e identificables antes de que ocurra el hecho que predicen; son específicos a un daño. Los Factores De Riesgo Riesgo No Modificable Riesgo Modificable
  • 7. • Edad • Sexo • Herencia • Grupo étnico Ambientales • Calidad de agua para el consumo humano ,disposición de excretas , disposición de basura , contaminación de aire. • Fauna nociva, forestación , vías de comunicación Y seguridad publica. Socioculturales • Educación, Religión , Organización Social • Tradiciones • Mitos. Económicos • Fuentes de Trabajo ,ocupación e Ingresos • Vivienda y prestaciones. Estilo de vida • Tabaquismo , ingesta de alcohol , hábitos higiénicos. • Conducta Sexual, educación a la salud , integración y dinámica familiar • Alimentacion,Actividad física, Recreacion Relacionados con los Servicios de salud . • Aceptabilidad • Disponibilidad • Accesibilidad de los servicios Médicos. Riesgo No Modificable Riesgo Modificable
  • 8. Permite identificar en forma sistemática los factores de riesgo y daño , con la finalidad de integrar un diagnostico, jerarquizar los problemas y elaborar un programa de cuidado de la salud. Identificar familias de alto y bajo riesgo , este sistema de registro ha sido probado y validadoeincluyelosprincipaleselementosdelEstudioDeSaludFamiliarrecomendado porElConsejoMexicanodeCertificaciónenMedicinaFamiliarA.C. Expediente Familiar: Expediente Familiar Preguntas Estructuradas y semiestructuradas Identificar Factores De Riesgo BIOLOGICOS PSICOLOGICOS SOCIOCULTURALES
  • 9. INSTRUMENTOS DEESTUDIO FAMILIAR  FAMILIOGRAMA  APGAR FAMILIAR  ÍNDICE DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR  FF-SIL  FACES III  FACES IV  ESCALA DE HOLMES  ABORDAJE INTEGRAL DE LA FAMILIA
  • 16. Surgido en Venezuela, por los años de los 80’s en busca de simplificar los estratos socioeconómicos en el censo de población. Para clasificar el estrato socioeconómico de las familias. ESCALA DE GRAFFAR - MÉNDEZ CASTELLANOS
  • 17. Debe aplicarse en función de las situaciones que hayan ocurrido seis a ocho meses antes, ya que el factor tiempo es básico en la resolución de problemas ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS DE THOMAS HOLMES
  • 18.  Los criterios epidemiológicos deMagnitud,Trascendencia , Factibilidad y Viabilidad. Permiten Jerarquizar losproblemas eIdentificara las familias como alto y bajo Riesgo . Criterios Epidemiológicos Se suman las calificaciones y se les da un orden de jerarquización. Con el fin de conocer las posibilidades de que los servicios de salud tienen para actuar sobre ellos.
  • 19. El siguiente paso es someterlos a parámetros de: Con base a la calificación otorgada a cada uno de los factores de riesgo en magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad, se establece la prioridad de atención.
  • 20. Variables y componentes del modelo transteórico del cambio comportamental ( Modelo de cambio de prochaska y diclemente ) En 1984, Prochaska y Di Clemente formularon la hipótesis de que los cambios de conducta siguen una serie de etapas más o menos estandarizadas, tanto en los cambios espontáneos como en aquellos que siguen a recomendaciones terapéuticas.
  • 22. Definir, según sea el caso, la etapa transteórica actual del paciente pista y su familia, basada en la siguiente clasificación: 1) Pre- contemplación: es la etapa en la cual las personas no tienen intención de cambiar, ni de realizar una acción específica de cambio en su comportamiento los siguientes seis meses. 2) Contemplación: es la etapa en donde la persona tiene una intención de cambio y, potencialmente, hará un intento formal de modificar su comportamiento en los próximos meses. 3) Preparación: es la etapa en la que las personas ya toman una decisión de cambio y tienen un compromiso propio para hacerlo; realizan pequeños cambios e intentan cambiar en los próximos 30 días. 4) Acción: es la etapa en la que se realizan cambios objetivos, mesurables y exteriorizados de su comportamiento, regularmente en un período de tiempo que varía de uno a seis meses. 5) Mantenimiento: se caracteriza por las tentativas de estabilización del cambio comportamental ya manifestado. Es un período de por lo menos seis meses después del cambio observable. 6) Terminación: es la última etapa, en la que las personas no tienen tentaciones de ninguna naturaleza con relación al comportamiento específico que se cambió.
  • 24. Relacionado con el diagnóstico integral biopsicosocial, se consideran los factores de riesgo encontrados, el resultado de la aplicación de los instrumentos de evaluación de la funcionalidad familiar, y se jerarquizan los problemas identificados, se menciona la participación de la familia, del médico familiar y del equipo de salud en acciones concretas y compromisos específicos de cada uno de ellos. Se menciona a utilización de los recursos para lograr las metas a corto, mediano y largo plazo, se prioriza el enfoque preventivo y las acciones de educación para la salud. Programa de actividades: de acuerdo a los objetivos trazados y con base en los factores de riesgos detectados, el equipo de salud, conjuntamente con la familia, diseña un programa específico de atención, con las actividades tanto preventivas como asistenciales que habrán de realizarse.
  • 26. 1- Medida que refleja la probabilidad de que ocurra un daño a la salud . En sentido más restringido, este término es usado para indicar la posibilidad que tienen las personas expuestas a ciertos factores de riesgo de desarrollar un daño a la salud. a) ENFOQUE DE RIESGO b) ESTUDIO DE RIESGO c) FACTORES DE RIESGO
  • 27. 2- Son características o circunstancias detectables en individuos o grupos, asociadas con una probabilidad mayor de experimentar una enfermedad o accidente. A) ENFOQUE DE RIESGO b) ESTUDIO DE RIESGO c) FACTORES DE RIESGO
  • 28. 3- Permiten conocer la posibilidad de que ocurra un evento en la población y se expresa en tasas de incidencia o muerte. a) Estudio Del Riesgo b) Condiciones de Vida c) Autorrealización
  • 29. 4- Permite identificar en forma sistemática los factores de riesgo y daño , con la finalidad de integrar un diagnostico, jerarquizar los problemas y elaborar un programa de cuidado de la salud e Identificar familias de alto y bajo riesgo a) FACTORES DE RIESGO b) EL ESTUDIO DEL RIESGO c) EXPEDIENTE FAMILIAR
  • 30. 5-Respecto al Expediente Familiar , a partir de cuantos puntos se considera una familia de alto riesgo? a) Mas de 60 puntos b) Mas de 45 puntos c) Mas de 80 puntos
  • 31. REFERENCIAS 1.- Programa de actualización Continua en Medicina Familiar PAC MF-1. Libro 2. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. México, D.F: Intersistemas Sa de CV; 200. 2.- Huerta JL. Medicina Familiar: La familia en el proceso salud – enfermedad. México, D.F: Alfil; 2005. 3.- Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar, A.C. [On line]. Disponible en: www.consejomedfam.org.mx. 4.- Horwitz CN, Florenzano UR, Ringeling PI: Familia y salud familiar. Un enfoque para la atención primaria. Bol Sanit Panam 1985;98:144–155. 5.- Anzures-Carro R, Chávez-Aguilar V, García-Peña C, Pons-Álvarez O. Medicina familiar. Primera edición. México: Miembro de la cámara nacional de la industria Editorial Mexicana; 2008. 6.- Membrillo A, Fernández M, Quiroz J, Rodríguez J. Familia introducción al estudio de sus elementos. Primera edición. México, DF. Editores de textos mexicanos; 2008.

Notas del editor

  1. ENFERMEDAD,ACCIDENTE E INVALIDEZ.
  2. El término "factor de riesgo" fue utilizado por primera vez por el investigador de enfermedades cardiacas Thomas Dawber en un estudio publicado en 1961, donde atribuyó a la cardiopatía isquémica determinadas situaciones como son la presión arterial, el colesterol el hábito tabáquico.
  3. FAUNA NOCIVA SON ANIMALES DOMISTICOS O SILVESTRES QUE PUEDEN SER RESERVORIOS DE VECTORES O AGENTES CAUSALES DE ENFERMEDAD. NO ES LO MISMO QUE ZOONOSIS ES UNA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE CAUSA DE UN ANIMAL AL HOMBRE.
  4. EXPEDIENTE FAMILIAR INSTRUMENTO PARA VALORAR RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD. El EXPEDIENTE: CONTIENE: PARA: CLASIFICADOS EN…….
  5. EL EXPEDIENTE FAMILIAR PROBO SU UTILIDAD EN FAMILIAS CON Y SIN DAÑOS A LA SALUD, PRECISAMENTE ES POR LA SIMILITUD CON MUCHOS INTRUMENTOS DEL ESTUDIO FAMILIAR. YA QUE EN EL ABORDAJE DE LOS PRINCIPALES ELEMENTOS DEL ESTUDIO FAMILIAR, ENCONTRAMOS ESTOS INTRUMENTOS , QUE LOS MAS CONOCIDOS EN MEXICO SON: PARA NIÑO,PARA PAREJAS,APGAR NORMAL Y EL MODIFICADO POR LILIANA ARIAS. ESCALA DE HOLMES MIDE EL RIESGO DE EVENTOS CRITICOS SECEDIDOS DE 6 A 8 MESE PREVIOS.
  6. ES UN APARTADO DEL EXPEDIENTE FAMILIAR PARA VALORAR RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD.
  7. ES UN APARTADO DEL EXPEDIENTE FAMILIAR PARA VALORAR RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD.
  8. ES UN APARTADO DEL EXPEDIENTE FAMILIAR PARA VALORAR RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD.
  9. MENOR A 80 SERIA UNA FAMILIA DE BAJO RIESGO
  10. ESTE ES EL FORMATO DEL EXPEDIENTE FAMILIAR ,ES LA PORTADA DE UN TARJETERO PREDISEÑADO, IMAGINEMOS QUE ES UN COMO SI FUERA UN TARJETERO DE UN PX DM O HAS QUE VIENE CADA MES A CONSULTA
  11. OTROS INTRUMENTOS QUE NOS AYUDAN A VALORAR FACTORES DE RIESGO SON: NIVEL DE ESCOLARIDAD
  12. Por ejemplo, el cambio más estresante en la vida es la muerte del cónyuge, a la cual se le adjudica un valor de 100 puntos. Incluso los acontecimientos felices o positivos pueden ser estresantes, como el matrimonio, que tiene una puntuación de 50, o las vacaciones, con 13 puntos
  13. Al ser valorados los factores de riesgo con estos parámetros se suman las calificaciones y se les da un orden de jerarquización. Con el fin de conocer las posibilidades de que los servicios de salud tienen para actuar sobre ellos. El siguiente paso es someterlos a parámetros de:
  14. Con base a la calificación otorgada a cada uno de los factores de riesgo en magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad, se establece la prioridad de atención:
  15. AL MOMENTO DE ESTUDIAR LOS FACTORES DE RIESGO, ES IMPORTANTE APARTE DE PONDERARLOS, VALORAR LA ETAPA EN LA QUE SE ENCUENTRA EL MIEMBRO DE LA FAMILIA CON BASE EN ESE FACTOR, YA QUE ESTO NOS DETERMINARA EL PLAN DE MANEJO O LA INTERVENCION DEL EQUIPO DE SALUD
  16. El modelo que describen es además un modelo circular que no funciona como etapas en un solo sentido sino que gira sobre si mismo reflejando la realidad de que, en cualquier proceso de cambio, la persona gira varias veces alrededor del proceso antes de alcanzar un cambio estable. Por eso también se ha llamado en ocasiones la "Rueda del cambio". Otra de las grandes virtudes del modelo es que incluye dentro de las etapas la recaída como una etapa más y no como una definición de fracaso del proceso.
  17. EJEMPLO DE CAMBIO