SlideShare una empresa de Scribd logo
Entendiendo
PK
Hernán Darío Aguirre H
Residente de Medicina Interna
Universidad de La Sabana.
Departamento de Farmacología Clínica y Terapéutica
PK
La concentración de un fármaco que se alcanza en su lugar de acción es la
consecuencia de los siguientes procesos:
• Absorción
• Distribución
• Eliminación
-Metabolismo
-Excreción
Definiendo Cositas
• Concentración mínima eficaz
(CME).
• Concentración mínima tóxica
(CMT).
• Índice terapéutico (IT).
• Período de latencia (PL).
• Intensidad del efecto (IE).
• Duración de la acción (TE).
Definiendo Cositas
Definiendo Cositas
Definiendo Cositas
Variabilidad individual
• Factores genéticos y
ambientales
• Factores fisiológicos.
• Factores patológicos.
• Factores iatrógenos.
Absorción
• La absorción de un fármaco puede ser entendida como el paso de una
sustancia atreves de una membrana que separa el exterior del interior
del organismo.
• Depende de la permeabilidad de la membrana (P), de la superficie de
absorción (Sa) y del gradiente de concentración del fármaco a ambo
lados de la membrana (C1-C2):
Absorción = P · Sa · (C1 – C2)
¿Absorción = P · Sa · (C1 – C2)
Y listo?
• Ionizada/no Ionizada
• Difusión pasiva
• Proteínas en la membrana
• Proteínas Trasportadoras de la
Membrana
Absorción vs Biodisponibilidad
• Desde el punto de vista del efecto de los fármacos, es más importante
la biodisponibilidad entendida como la velocidad y cantidad del
fármaco que llega a la circulación sistémica.
• La absorción propiamente dicha no es más que un elemento de esa
biodisponibilidad que depende también de la eliminación presistémica.
Eliminación Presistemica
• Eliminación por las heces antes
de que se complete su absorción
(fL).
• Expulsados de nuevo a la luz
intestinal por la glucoproteína P
o metabolizarse en el epitelio
intestinal (fI).
f = fL · fI · fH
• Inhibición por primer paso
hepático o en los pulmones,
antes de llegar a la circulación
sistémica (fH)
• La fracción del fármaco
administrado que llega a la
circulación sistémica, será el
producto de las tres fracciones
(luminal, intestinal y hepática):
Cinética de la Absorción
• La absorción puede ser de orden 1 (o de primer orden) y de orden 0.
Biodisponibilidad
• Indica la velocidad y la cantidad de la forma inalterada de un fármaco
que llega a la circulación sistémica y, por lo tanto, está disponible para
acceder a los tejidos y producir un efecto.
• La cantidad absorbida suele valorarse mediante el AUC de
concentraciones plasmáticas, la Fracción de absorción biodisponible
(f), y la velocidad de absorción por la forma de esa curva expresada por
la concentración máxima (Cmáx) y el tiempo en que se alcanza (tmáx).
Variación en la Biodisponibilidad
Bioequivalencia
• La equivalencia farmacocinética entre dos
preparados farmacéuticos, es decir, que
tengan una velocidad de absorción y una
fracción de absorción lo suficientemente
similares como para que pueda asumirse
que tendrán la misma eficacia y seguridad.
Bioequivalencia
Las diferencias en la cantidad absorbida producen diferencias
en el AUC y la Cmáx, mientras que las diferencias en la
velocidad de absorción producen diferencias en la Cmáx y el
tmáx.
Distribución
• La distribución de los fármacos permite su acceso a los órganos en los
que debe actuar y a los órganos que los van a eliminar, y condiciona las
concentraciones que alcanzan en cada tejido.
Modificadores de la Distribución
• Transporte en la sangre y unión a proteínas plasmáticas
• Distribución en los tejidos
- Distribución regional
- Distribución en áreas especiales
• Cinética de la Distribución.
• Volumen aparente de la Distribución.
Unión a proteínas plasmáticas
• La fijación a la albúmina es la
más frecuente.
• Aunque la carga de la albúmina
a pH de 7,4 es negativa, fija
tanto fármacos ácidos como
bases mediante enlaces iónicos
y, ocasionalmente, enlaces
covalentes.
• La cantidad de fármaco unido a
proteínas depende de:
 La concentración de fármaco
libre.
 La constante de asociación
(K1/K2).
 El número de sitios de fijación
libres.
 La concentración de proteína.
Distribución Regional
El fármaco disuelto en la sangre pasa de los capilares a los
tejidos a favor del gradiente de concentración.
• Características del fármaco:
Tamaño de la molécula.
Liposolubilidad
Grado de ionización
Unión a las proteínas plasmáticas
Flujo sanguíneo del órgano,
Características del endotelio
capilar.
• Características del paciente:
Inflamación
PH
Tejido graso.
Compartimentos Farmacocinéticos
• El compartimento central incluye
El agua plasmática
El agua intersticial
El agua intracelular
• Fácilmente accesible.
• Tejidos bien irrigados, como el corazón, el pulmón, el hígado, el riñón,
las glándulas endocrinas y el SNC (si el fármaco atraviesa bien la BHE).
Compartimentos Farmacocinéticos
• El compartimento periférico
superficial:
• Tejidos menos irrigados
• Piel
• Grasa
• Músculo
• Médula ósea, así como
• Depósitos celulares (proteínas y
lípidos) a los que los fármacos
se unen laxamente.
• El compartimento periférico
profundo incluye:
• Los depósitos tisulares a los que
el fármaco se une con mayor
fuerza y de los que, por lo tanto,
se libera con mayor lentitud
Compartimentos Farmacocinéticos
• Modelo Monocompartimental:
a) Antes de la administración.
b) después de la administración la
distribución es rápida y uniforme.
Compartimentos Farmacocinéticos
• Modelo Bicompartimental:
a) Antes de la administración
b) Inmediatamente después el
fármaco difunde a los órganos bien
irrigados.
c) Se equilibra con el resto del
organismo.
Compartimentos Farmacocinéticos
• Modelo Tricompartimental:
a) Antes de la administración
b) Inmediatamente después, el fármaco
difunde a los órganos bien irrigados
c) Se equilibra con el resto del
organismo.
d) Acumulación continúa en los
órganos a los que el fármaco se fija
fuertemente.
Volumen aparente de distribución
• (Vd) no es un volumen real, sino
un volumen aparente que
relaciona la cantidad total del
fármaco que hay en el organismo
en un determinado momento con
la concentración plasmática.
Cantidad del fármaco
VD: ------------------------------
Concentración Sérica
Volumen aparente de distribución
• Duda:
El volumen aparente de distribución de un
fármaco es el volumen en el que tendría que
haberse disuelto la dosis administrada de un
fármaco para alcanzar la concentración
plasmática observada.
Vcentral y Vbeta
• El volumen central se utiliza para calcular la dosis inicial en los
fármacos que actúan en el compartimento central.
• El volumen en equilibrio se utiliza para calcular la dosis inicial de los
fármacos que actúan en el compartimento periférico (p. ej., digoxina,
fenitoína o teofilina).
Eliminación
• La concentración activa del fármaco en el organismo humano
disminuye como consecuencia de dos mecanismos:
Metabolismo.
Excreción.
• Los fármacos liposolubles, aunque se filtren por el riñón, se reabsorben
y deben metabolizarse (principalmente en el hígado) a metabolitos
más polares.
• Estos metabolitos, junto con los fármacos hidrosolubles, se excretan
principalmente por el riñón y la bilis.
Metabolismo
Metabolismo
Metabolismo
Excreción
• Los fármacos se excretan, por orden decreciente de importancia por:
• Vía urinaria
• Vía biliar-entérica.
• El sudor
• La saliva
• la leche
• Los epitelios descamados.
Excreción Renal
• Filtración Glomerular
• Secreción Tubular
Cationes Vs Aniones
• Reabsorción tubular
Liposolubilidad + PH
Excreción Biliar
• En la membrana apical o canalicular del hepatocito hay:
Glucoproteína P, que elimina cationes orgánicos
Proteínas MRP2 que eliminan aniones orgánicos a la bilis
• En la membrana basal hay
Proteínas MRP1 que eliminan aniones orgánicos del hepatocito a la
sangre.
Y todo esto para que?
• Mucha cosita y poca utilidad…
Cuidado Critico
Alvarez F. Drugs 2012; 72 (4)
Cuidado Critico
Alvarez F. Drugs 2012; 72 (4)
Cuidado Critico
Roberts, J. Lancet Infect Dis 2014;14: 498–509
Cuidado Critico
Alvarez F. Drugs 2012; 72 (4)
¿Qué deben hacer los médicos para mejorar la forma
en que dosifican los antibióticos?
Poner 1 gramito se siente bien, pero poner 2 se
siente mejor.
¿Sera este un adecuado raciocinio?
Gracias.
Should IV Antibiotics Be Administered by Prolonged Infusion?
Can J Hosp Pharm. 2010 May;63(3):246-9

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Metabolismo de fármacos
Metabolismo de fármacosMetabolismo de fármacos
Metabolismo de fármacos
Malena Cuellar A.
 
Excrecion de farmacos y parametros farmacocineticos
Excrecion  de  farmacos  y parametros farmacocineticosExcrecion  de  farmacos  y parametros farmacocineticos
Excrecion de farmacos y parametros farmacocineticos
Cat Lunac
 
Farmacocinetica I. AñO 2011
Farmacocinetica I. AñO 2011Farmacocinetica I. AñO 2011
Farmacocinetica I. AñO 2011
Alexis Mejías Delamano
 
Farmacocinética
FarmacocinéticaFarmacocinética
Farmacocinética
Oswaldo A. Garibay
 
Clase nº 12 anestesicos locales
Clase nº 12  anestesicos localesClase nº 12  anestesicos locales
Clase nº 12 anestesicos locales
RUSTICA
 
Distribución
DistribuciónDistribución
Distribución
FarmaFM
 
Distribución de fármacos
Distribución de  fármacosDistribución de  fármacos
Distribución de fármacos
Cat Lunac
 
Excreción renal de farmacos
Excreción renal de farmacosExcreción renal de farmacos
Excreción renal de farmacos
Roberto Uribe Henao
 
Antiinflamatorios no Esteroideos AINES (NSAID)
Antiinflamatorios no Esteroideos AINES (NSAID)Antiinflamatorios no Esteroideos AINES (NSAID)
Antiinflamatorios no Esteroideos AINES (NSAID)
Manuel Meléndez
 
Farmacología: Farmacodinamia, Agonistas, Antagonistas, Receptores, Segundos m...
Farmacología: Farmacodinamia, Agonistas, Antagonistas, Receptores, Segundos m...Farmacología: Farmacodinamia, Agonistas, Antagonistas, Receptores, Segundos m...
Farmacología: Farmacodinamia, Agonistas, Antagonistas, Receptores, Segundos m...
Bryan Priego
 
Absorcion Farmacologica
Absorcion FarmacologicaAbsorcion Farmacologica
Absorcion Farmacologica
Gabriel Adrian
 
Curva dosis respuesta gradual
Curva dosis respuesta gradualCurva dosis respuesta gradual
Curva dosis respuesta gradual
Jesus Alberto Castrejon Nava
 
FARMACOLOGÍA ADRENERGICOS
FARMACOLOGÍA ADRENERGICOS  FARMACOLOGÍA ADRENERGICOS
FARMACOLOGÍA ADRENERGICOS
angelr105
 
Agonistas y antagonistas colinérgicos
Agonistas y antagonistas colinérgicosAgonistas y antagonistas colinérgicos
Agonistas y antagonistas colinérgicos
Oswaldo A. Garibay
 
Antagonistas adrenergicos
Antagonistas adrenergicosAntagonistas adrenergicos
Antagonistas adrenergicos
Jonathan Jimenez Miranda
 
Farmacocinética
FarmacocinéticaFarmacocinética
Farmacocinética
yfernandezv
 
Farmacocinética y Farmacodinamia de los corticosteroides
Farmacocinética y Farmacodinamia de los corticosteroides Farmacocinética y Farmacodinamia de los corticosteroides
Farmacocinética y Farmacodinamia de los corticosteroides
Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología
 
Farmacocinetica clinica en la practica diaria
Farmacocinetica clinica en la practica diariaFarmacocinetica clinica en la practica diaria
Farmacocinetica clinica en la practica diaria
evidenciaterapeutica.com
 
Farmacometria
FarmacometriaFarmacometria
Farmacometria
BERSERKER Hector
 
efecto de primer paso
 efecto de primer paso efecto de primer paso
efecto de primer paso
Samaria Osegueda
 

La actualidad más candente (20)

Metabolismo de fármacos
Metabolismo de fármacosMetabolismo de fármacos
Metabolismo de fármacos
 
Excrecion de farmacos y parametros farmacocineticos
Excrecion  de  farmacos  y parametros farmacocineticosExcrecion  de  farmacos  y parametros farmacocineticos
Excrecion de farmacos y parametros farmacocineticos
 
Farmacocinetica I. AñO 2011
Farmacocinetica I. AñO 2011Farmacocinetica I. AñO 2011
Farmacocinetica I. AñO 2011
 
Farmacocinética
FarmacocinéticaFarmacocinética
Farmacocinética
 
Clase nº 12 anestesicos locales
Clase nº 12  anestesicos localesClase nº 12  anestesicos locales
Clase nº 12 anestesicos locales
 
Distribución
DistribuciónDistribución
Distribución
 
Distribución de fármacos
Distribución de  fármacosDistribución de  fármacos
Distribución de fármacos
 
Excreción renal de farmacos
Excreción renal de farmacosExcreción renal de farmacos
Excreción renal de farmacos
 
Antiinflamatorios no Esteroideos AINES (NSAID)
Antiinflamatorios no Esteroideos AINES (NSAID)Antiinflamatorios no Esteroideos AINES (NSAID)
Antiinflamatorios no Esteroideos AINES (NSAID)
 
Farmacología: Farmacodinamia, Agonistas, Antagonistas, Receptores, Segundos m...
Farmacología: Farmacodinamia, Agonistas, Antagonistas, Receptores, Segundos m...Farmacología: Farmacodinamia, Agonistas, Antagonistas, Receptores, Segundos m...
Farmacología: Farmacodinamia, Agonistas, Antagonistas, Receptores, Segundos m...
 
Absorcion Farmacologica
Absorcion FarmacologicaAbsorcion Farmacologica
Absorcion Farmacologica
 
Curva dosis respuesta gradual
Curva dosis respuesta gradualCurva dosis respuesta gradual
Curva dosis respuesta gradual
 
FARMACOLOGÍA ADRENERGICOS
FARMACOLOGÍA ADRENERGICOS  FARMACOLOGÍA ADRENERGICOS
FARMACOLOGÍA ADRENERGICOS
 
Agonistas y antagonistas colinérgicos
Agonistas y antagonistas colinérgicosAgonistas y antagonistas colinérgicos
Agonistas y antagonistas colinérgicos
 
Antagonistas adrenergicos
Antagonistas adrenergicosAntagonistas adrenergicos
Antagonistas adrenergicos
 
Farmacocinética
FarmacocinéticaFarmacocinética
Farmacocinética
 
Farmacocinética y Farmacodinamia de los corticosteroides
Farmacocinética y Farmacodinamia de los corticosteroides Farmacocinética y Farmacodinamia de los corticosteroides
Farmacocinética y Farmacodinamia de los corticosteroides
 
Farmacocinetica clinica en la practica diaria
Farmacocinetica clinica en la practica diariaFarmacocinetica clinica en la practica diaria
Farmacocinetica clinica en la practica diaria
 
Farmacometria
FarmacometriaFarmacometria
Farmacometria
 
efecto de primer paso
 efecto de primer paso efecto de primer paso
efecto de primer paso
 

Similar a Entendiendo la Farmacocinética

Estudio de la farmacocinética
Estudio de la farmacocinéticaEstudio de la farmacocinética
Estudio de la farmacocinética
jorgechavez96
 
FARMACOLOGIA_Y_FARMACOCIinNETICA(1).docx
FARMACOLOGIA_Y_FARMACOCIinNETICA(1).docxFARMACOLOGIA_Y_FARMACOCIinNETICA(1).docx
FARMACOLOGIA_Y_FARMACOCIinNETICA(1).docx
cheloperalta10
 
Farmacocinética.pptx
Farmacocinética.pptxFarmacocinética.pptx
Farmacocinética.pptx
ssuser6651fc
 
FARMACOCINETICA.pdf
FARMACOCINETICA.pdfFARMACOCINETICA.pdf
FARMACOCINETICA.pdf
LuisCcencho1
 
FARMACOCINETICA.pdf
FARMACOCINETICA.pdfFARMACOCINETICA.pdf
FARMACOCINETICA.pdf
LuisCcencho1
 
-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion (1).pdf
-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion (1).pdf-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion (1).pdf
-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion (1).pdf
JEFEANAGISELAREDONDO
 
-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion.pdf
-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion.pdf-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion.pdf
-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion.pdf
eliasbalam
 
Farmacocinetica distribucion 6
Farmacocinetica distribucion 6Farmacocinetica distribucion 6
Farmacocinetica distribucion 6
RUSTICA
 
Farmacologìa 2022 neurop umvm (1).pptx
Farmacologìa 2022 neurop umvm (1).pptxFarmacologìa 2022 neurop umvm (1).pptx
Farmacologìa 2022 neurop umvm (1).pptx
PamelaUrra4
 
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocularFarmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
OmarRodrigoGuadarram
 
Farmacocinetica, farmacodinamia y ram
Farmacocinetica, farmacodinamia y ramFarmacocinetica, farmacodinamia y ram
Farmacocinetica, farmacodinamia y ram
Felipe Andrés Reinaldo Gonzalez Quezada
 
Farmacología general
Farmacología generalFarmacología general
Farmacología general
JUANCARLOSJIMENEZMURILLO
 
Farmacologia y farmacocinetica
Farmacologia y farmacocinetica Farmacologia y farmacocinetica
Farmacologia y farmacocinetica
Universidad de Ciencias Medicas
 
FARMACOLOGIA 20 PREGUNTAS Tema 2. 23-II FARMACOCINETICA SERUMS.pptx
FARMACOLOGIA 20 PREGUNTAS Tema 2. 23-II FARMACOCINETICA SERUMS.pptxFARMACOLOGIA 20 PREGUNTAS Tema 2. 23-II FARMACOCINETICA SERUMS.pptx
FARMACOLOGIA 20 PREGUNTAS Tema 2. 23-II FARMACOCINETICA SERUMS.pptx
corporaciongemazperu
 
FARMACOCINETICA.pptx
FARMACOCINETICA.pptxFARMACOCINETICA.pptx
FARMACOCINETICA.pptx
Mary322872
 
Farmacología taller
Farmacología tallerFarmacología taller
Farmacología taller
javierin84
 
Clase 2, farmacocinética y farmacodinamia
Clase 2, farmacocinética y farmacodinamiaClase 2, farmacocinética y farmacodinamia
Clase 2, farmacocinética y farmacodinamia
jafuentesp
 
FARMACOLOGIA_Y_FARMACOCINETICA.pdf
FARMACOLOGIA_Y_FARMACOCINETICA.pdfFARMACOLOGIA_Y_FARMACOCINETICA.pdf
FARMACOLOGIA_Y_FARMACOCINETICA.pdf
SangradorMary
 
farmacocinetica.pdf
farmacocinetica.pdffarmacocinetica.pdf
farmacocinetica.pdf
Adriana Mireya Viafara Gil
 
Farmacocinética b.pptx
Farmacocinética b.pptxFarmacocinética b.pptx
Farmacocinética b.pptx
LindaSandovalFonseca1
 

Similar a Entendiendo la Farmacocinética (20)

Estudio de la farmacocinética
Estudio de la farmacocinéticaEstudio de la farmacocinética
Estudio de la farmacocinética
 
FARMACOLOGIA_Y_FARMACOCIinNETICA(1).docx
FARMACOLOGIA_Y_FARMACOCIinNETICA(1).docxFARMACOLOGIA_Y_FARMACOCIinNETICA(1).docx
FARMACOLOGIA_Y_FARMACOCIinNETICA(1).docx
 
Farmacocinética.pptx
Farmacocinética.pptxFarmacocinética.pptx
Farmacocinética.pptx
 
FARMACOCINETICA.pdf
FARMACOCINETICA.pdfFARMACOCINETICA.pdf
FARMACOCINETICA.pdf
 
FARMACOCINETICA.pdf
FARMACOCINETICA.pdfFARMACOCINETICA.pdf
FARMACOCINETICA.pdf
 
-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion (1).pdf
-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion (1).pdf-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion (1).pdf
-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion (1).pdf
 
-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion.pdf
-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion.pdf-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion.pdf
-TEMA_3-_Bases_farmacocineticas._Absorcion_y_Distribucion.pdf
 
Farmacocinetica distribucion 6
Farmacocinetica distribucion 6Farmacocinetica distribucion 6
Farmacocinetica distribucion 6
 
Farmacologìa 2022 neurop umvm (1).pptx
Farmacologìa 2022 neurop umvm (1).pptxFarmacologìa 2022 neurop umvm (1).pptx
Farmacologìa 2022 neurop umvm (1).pptx
 
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocularFarmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
 
Farmacocinetica, farmacodinamia y ram
Farmacocinetica, farmacodinamia y ramFarmacocinetica, farmacodinamia y ram
Farmacocinetica, farmacodinamia y ram
 
Farmacología general
Farmacología generalFarmacología general
Farmacología general
 
Farmacologia y farmacocinetica
Farmacologia y farmacocinetica Farmacologia y farmacocinetica
Farmacologia y farmacocinetica
 
FARMACOLOGIA 20 PREGUNTAS Tema 2. 23-II FARMACOCINETICA SERUMS.pptx
FARMACOLOGIA 20 PREGUNTAS Tema 2. 23-II FARMACOCINETICA SERUMS.pptxFARMACOLOGIA 20 PREGUNTAS Tema 2. 23-II FARMACOCINETICA SERUMS.pptx
FARMACOLOGIA 20 PREGUNTAS Tema 2. 23-II FARMACOCINETICA SERUMS.pptx
 
FARMACOCINETICA.pptx
FARMACOCINETICA.pptxFARMACOCINETICA.pptx
FARMACOCINETICA.pptx
 
Farmacología taller
Farmacología tallerFarmacología taller
Farmacología taller
 
Clase 2, farmacocinética y farmacodinamia
Clase 2, farmacocinética y farmacodinamiaClase 2, farmacocinética y farmacodinamia
Clase 2, farmacocinética y farmacodinamia
 
FARMACOLOGIA_Y_FARMACOCINETICA.pdf
FARMACOLOGIA_Y_FARMACOCINETICA.pdfFARMACOLOGIA_Y_FARMACOCINETICA.pdf
FARMACOLOGIA_Y_FARMACOCINETICA.pdf
 
farmacocinetica.pdf
farmacocinetica.pdffarmacocinetica.pdf
farmacocinetica.pdf
 
Farmacocinética b.pptx
Farmacocinética b.pptxFarmacocinética b.pptx
Farmacocinética b.pptx
 

Más de evidenciaterapeutica.com

EPOC. Farmacología Clínica.pptx
EPOC. Farmacología Clínica.pptxEPOC. Farmacología Clínica.pptx
EPOC. Farmacología Clínica.pptx
evidenciaterapeutica.com
 
INTRODUCCIÓN AL CÓDIGO SEPSIS.pptx
INTRODUCCIÓN AL CÓDIGO SEPSIS.pptxINTRODUCCIÓN AL CÓDIGO SEPSIS.pptx
INTRODUCCIÓN AL CÓDIGO SEPSIS.pptx
evidenciaterapeutica.com
 
Farmacología Clínica de las Benzodiacepinas
Farmacología Clínica de las BenzodiacepinasFarmacología Clínica de las Benzodiacepinas
Farmacología Clínica de las Benzodiacepinas
evidenciaterapeutica.com
 
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéuticoFascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
evidenciaterapeutica.com
 
Revisión Caso Clínico Terapéutico: Meningitis
Revisión Caso Clínico Terapéutico: MeningitisRevisión Caso Clínico Terapéutico: Meningitis
Revisión Caso Clínico Terapéutico: Meningitis
evidenciaterapeutica.com
 
Revision caso clinico terapeutico glomerulonefritis
Revision caso clinico terapeutico glomerulonefritisRevision caso clinico terapeutico glomerulonefritis
Revision caso clinico terapeutico glomerulonefritis
evidenciaterapeutica.com
 
Farmacologia clinica del pie diabetico
Farmacologia clinica del pie diabeticoFarmacologia clinica del pie diabetico
Farmacologia clinica del pie diabetico
evidenciaterapeutica.com
 
Revision Farmacología Clínica de la Neurocisticercosis
Revision Farmacología Clínica de la NeurocisticercosisRevision Farmacología Clínica de la Neurocisticercosis
Revision Farmacología Clínica de la Neurocisticercosis
evidenciaterapeutica.com
 
Eosinofilia inducida por medicamentos.
Eosinofilia inducida por medicamentos.Eosinofilia inducida por medicamentos.
Eosinofilia inducida por medicamentos.
evidenciaterapeutica.com
 
Toxoplasmosis cerebral. farmacologia clinica
Toxoplasmosis cerebral. farmacologia clinicaToxoplasmosis cerebral. farmacologia clinica
Toxoplasmosis cerebral. farmacologia clinica
evidenciaterapeutica.com
 
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...
evidenciaterapeutica.com
 
Síndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéutico
Síndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéuticoSíndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéutico
Síndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéutico
evidenciaterapeutica.com
 
Manejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéutico
Manejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéuticoManejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéutico
Manejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéutico
evidenciaterapeutica.com
 
GOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPD
GOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPDGOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPD
GOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPD
evidenciaterapeutica.com
 
GINA 16 – Management & Treatment of Asthma
GINA 16 – Management & Treatment of AsthmaGINA 16 – Management & Treatment of Asthma
GINA 16 – Management & Treatment of Asthma
evidenciaterapeutica.com
 
Trauma craneo encefálico. Farmacología clínica
Trauma craneo encefálico. Farmacología clínicaTrauma craneo encefálico. Farmacología clínica
Trauma craneo encefálico. Farmacología clínica
evidenciaterapeutica.com
 
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínica
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología ClínicaHemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínica
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínica
evidenciaterapeutica.com
 
Peritonitis. caso clínico terapéutico
Peritonitis. caso clínico terapéuticoPeritonitis. caso clínico terapéutico
Peritonitis. caso clínico terapéutico
evidenciaterapeutica.com
 
Antibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínica
Antibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínicaAntibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínica
Antibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínica
evidenciaterapeutica.com
 
Miometritis. Farmacología clínica
Miometritis. Farmacología clínicaMiometritis. Farmacología clínica
Miometritis. Farmacología clínica
evidenciaterapeutica.com
 

Más de evidenciaterapeutica.com (20)

EPOC. Farmacología Clínica.pptx
EPOC. Farmacología Clínica.pptxEPOC. Farmacología Clínica.pptx
EPOC. Farmacología Clínica.pptx
 
INTRODUCCIÓN AL CÓDIGO SEPSIS.pptx
INTRODUCCIÓN AL CÓDIGO SEPSIS.pptxINTRODUCCIÓN AL CÓDIGO SEPSIS.pptx
INTRODUCCIÓN AL CÓDIGO SEPSIS.pptx
 
Farmacología Clínica de las Benzodiacepinas
Farmacología Clínica de las BenzodiacepinasFarmacología Clínica de las Benzodiacepinas
Farmacología Clínica de las Benzodiacepinas
 
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéuticoFascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
 
Revisión Caso Clínico Terapéutico: Meningitis
Revisión Caso Clínico Terapéutico: MeningitisRevisión Caso Clínico Terapéutico: Meningitis
Revisión Caso Clínico Terapéutico: Meningitis
 
Revision caso clinico terapeutico glomerulonefritis
Revision caso clinico terapeutico glomerulonefritisRevision caso clinico terapeutico glomerulonefritis
Revision caso clinico terapeutico glomerulonefritis
 
Farmacologia clinica del pie diabetico
Farmacologia clinica del pie diabeticoFarmacologia clinica del pie diabetico
Farmacologia clinica del pie diabetico
 
Revision Farmacología Clínica de la Neurocisticercosis
Revision Farmacología Clínica de la NeurocisticercosisRevision Farmacología Clínica de la Neurocisticercosis
Revision Farmacología Clínica de la Neurocisticercosis
 
Eosinofilia inducida por medicamentos.
Eosinofilia inducida por medicamentos.Eosinofilia inducida por medicamentos.
Eosinofilia inducida por medicamentos.
 
Toxoplasmosis cerebral. farmacologia clinica
Toxoplasmosis cerebral. farmacologia clinicaToxoplasmosis cerebral. farmacologia clinica
Toxoplasmosis cerebral. farmacologia clinica
 
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...
 
Síndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéutico
Síndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéuticoSíndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéutico
Síndrome antifosfolipido catastrófico caso clínico terapéutico
 
Manejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéutico
Manejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéuticoManejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéutico
Manejo inicial del paciente intoxicado. caso clínico terapéutico
 
GOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPD
GOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPDGOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPD
GOLD16 – MANAGEMENT AND TREATMENT OF COPD
 
GINA 16 – Management & Treatment of Asthma
GINA 16 – Management & Treatment of AsthmaGINA 16 – Management & Treatment of Asthma
GINA 16 – Management & Treatment of Asthma
 
Trauma craneo encefálico. Farmacología clínica
Trauma craneo encefálico. Farmacología clínicaTrauma craneo encefálico. Farmacología clínica
Trauma craneo encefálico. Farmacología clínica
 
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínica
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología ClínicaHemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínica
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínica
 
Peritonitis. caso clínico terapéutico
Peritonitis. caso clínico terapéuticoPeritonitis. caso clínico terapéutico
Peritonitis. caso clínico terapéutico
 
Antibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínica
Antibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínicaAntibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínica
Antibioticos en terapia de reemplazo renal. Farmacología clínica
 
Miometritis. Farmacología clínica
Miometritis. Farmacología clínicaMiometritis. Farmacología clínica
Miometritis. Farmacología clínica
 

Último

Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
michelletsuji1205
 
El trastorno del espectro autista.pptx
El  trastorno del espectro  autista.pptxEl  trastorno del espectro  autista.pptx
El trastorno del espectro autista.pptx
viarianaax
 
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESEL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
Mariemejia3
 
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptPatologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
SebastianCoba2
 
ABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdf
ABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdfABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdf
ABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdf
JimmyFuentesRivera
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
SofaBlanco13
 
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptx
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxEL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptx
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptx
reginajordan8
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
CRISTINA
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
majesato2020
 
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTTINFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
MildredPascualMelgar1
 
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdfatlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
bellwitch87
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
AndreaCanacho
 
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDADASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
moneetalvarez18
 
Valoración nutricional del paciente oncológico
Valoración nutricional del paciente oncológicoValoración nutricional del paciente oncológico
Valoración nutricional del paciente oncológico
JavierGonzalezdeDios
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
FabiannyMartinez1
 
Clase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdf
Clase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdfClase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdf
Clase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdf
garrotamara01
 
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptxEnfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
daianagc30
 
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primariaMensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Jhoama Quintero Santiago
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
mecheherrera2001
 
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
FabiannyMartinez1
 

Último (20)

Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
 
El trastorno del espectro autista.pptx
El  trastorno del espectro  autista.pptxEl  trastorno del espectro  autista.pptx
El trastorno del espectro autista.pptx
 
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESEL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
 
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptPatologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
 
ABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdf
ABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdfABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdf
ABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdf
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
 
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptx
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxEL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptx
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptx
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
 
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTTINFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
 
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdfatlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
 
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDADASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
 
Valoración nutricional del paciente oncológico
Valoración nutricional del paciente oncológicoValoración nutricional del paciente oncológico
Valoración nutricional del paciente oncológico
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
 
Clase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdf
Clase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdfClase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdf
Clase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdf
 
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptxEnfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
 
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primariaMensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
 
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
 

Entendiendo la Farmacocinética

  • 1. Entendiendo PK Hernán Darío Aguirre H Residente de Medicina Interna Universidad de La Sabana. Departamento de Farmacología Clínica y Terapéutica
  • 2. PK La concentración de un fármaco que se alcanza en su lugar de acción es la consecuencia de los siguientes procesos: • Absorción • Distribución • Eliminación -Metabolismo -Excreción
  • 3. Definiendo Cositas • Concentración mínima eficaz (CME). • Concentración mínima tóxica (CMT). • Índice terapéutico (IT). • Período de latencia (PL). • Intensidad del efecto (IE). • Duración de la acción (TE).
  • 7. Variabilidad individual • Factores genéticos y ambientales • Factores fisiológicos. • Factores patológicos. • Factores iatrógenos.
  • 8. Absorción • La absorción de un fármaco puede ser entendida como el paso de una sustancia atreves de una membrana que separa el exterior del interior del organismo. • Depende de la permeabilidad de la membrana (P), de la superficie de absorción (Sa) y del gradiente de concentración del fármaco a ambo lados de la membrana (C1-C2): Absorción = P · Sa · (C1 – C2)
  • 9. ¿Absorción = P · Sa · (C1 – C2) Y listo? • Ionizada/no Ionizada • Difusión pasiva • Proteínas en la membrana • Proteínas Trasportadoras de la Membrana
  • 10. Absorción vs Biodisponibilidad • Desde el punto de vista del efecto de los fármacos, es más importante la biodisponibilidad entendida como la velocidad y cantidad del fármaco que llega a la circulación sistémica. • La absorción propiamente dicha no es más que un elemento de esa biodisponibilidad que depende también de la eliminación presistémica.
  • 11. Eliminación Presistemica • Eliminación por las heces antes de que se complete su absorción (fL). • Expulsados de nuevo a la luz intestinal por la glucoproteína P o metabolizarse en el epitelio intestinal (fI). f = fL · fI · fH • Inhibición por primer paso hepático o en los pulmones, antes de llegar a la circulación sistémica (fH) • La fracción del fármaco administrado que llega a la circulación sistémica, será el producto de las tres fracciones (luminal, intestinal y hepática):
  • 12. Cinética de la Absorción • La absorción puede ser de orden 1 (o de primer orden) y de orden 0.
  • 13. Biodisponibilidad • Indica la velocidad y la cantidad de la forma inalterada de un fármaco que llega a la circulación sistémica y, por lo tanto, está disponible para acceder a los tejidos y producir un efecto. • La cantidad absorbida suele valorarse mediante el AUC de concentraciones plasmáticas, la Fracción de absorción biodisponible (f), y la velocidad de absorción por la forma de esa curva expresada por la concentración máxima (Cmáx) y el tiempo en que se alcanza (tmáx).
  • 14. Variación en la Biodisponibilidad
  • 15. Bioequivalencia • La equivalencia farmacocinética entre dos preparados farmacéuticos, es decir, que tengan una velocidad de absorción y una fracción de absorción lo suficientemente similares como para que pueda asumirse que tendrán la misma eficacia y seguridad.
  • 16. Bioequivalencia Las diferencias en la cantidad absorbida producen diferencias en el AUC y la Cmáx, mientras que las diferencias en la velocidad de absorción producen diferencias en la Cmáx y el tmáx.
  • 17. Distribución • La distribución de los fármacos permite su acceso a los órganos en los que debe actuar y a los órganos que los van a eliminar, y condiciona las concentraciones que alcanzan en cada tejido.
  • 18. Modificadores de la Distribución • Transporte en la sangre y unión a proteínas plasmáticas • Distribución en los tejidos - Distribución regional - Distribución en áreas especiales • Cinética de la Distribución. • Volumen aparente de la Distribución.
  • 19. Unión a proteínas plasmáticas • La fijación a la albúmina es la más frecuente. • Aunque la carga de la albúmina a pH de 7,4 es negativa, fija tanto fármacos ácidos como bases mediante enlaces iónicos y, ocasionalmente, enlaces covalentes. • La cantidad de fármaco unido a proteínas depende de:  La concentración de fármaco libre.  La constante de asociación (K1/K2).  El número de sitios de fijación libres.  La concentración de proteína.
  • 20. Distribución Regional El fármaco disuelto en la sangre pasa de los capilares a los tejidos a favor del gradiente de concentración. • Características del fármaco: Tamaño de la molécula. Liposolubilidad Grado de ionización Unión a las proteínas plasmáticas Flujo sanguíneo del órgano, Características del endotelio capilar. • Características del paciente: Inflamación PH Tejido graso.
  • 21. Compartimentos Farmacocinéticos • El compartimento central incluye El agua plasmática El agua intersticial El agua intracelular • Fácilmente accesible. • Tejidos bien irrigados, como el corazón, el pulmón, el hígado, el riñón, las glándulas endocrinas y el SNC (si el fármaco atraviesa bien la BHE).
  • 22. Compartimentos Farmacocinéticos • El compartimento periférico superficial: • Tejidos menos irrigados • Piel • Grasa • Músculo • Médula ósea, así como • Depósitos celulares (proteínas y lípidos) a los que los fármacos se unen laxamente. • El compartimento periférico profundo incluye: • Los depósitos tisulares a los que el fármaco se une con mayor fuerza y de los que, por lo tanto, se libera con mayor lentitud
  • 23. Compartimentos Farmacocinéticos • Modelo Monocompartimental: a) Antes de la administración. b) después de la administración la distribución es rápida y uniforme.
  • 24. Compartimentos Farmacocinéticos • Modelo Bicompartimental: a) Antes de la administración b) Inmediatamente después el fármaco difunde a los órganos bien irrigados. c) Se equilibra con el resto del organismo.
  • 25. Compartimentos Farmacocinéticos • Modelo Tricompartimental: a) Antes de la administración b) Inmediatamente después, el fármaco difunde a los órganos bien irrigados c) Se equilibra con el resto del organismo. d) Acumulación continúa en los órganos a los que el fármaco se fija fuertemente.
  • 26. Volumen aparente de distribución • (Vd) no es un volumen real, sino un volumen aparente que relaciona la cantidad total del fármaco que hay en el organismo en un determinado momento con la concentración plasmática. Cantidad del fármaco VD: ------------------------------ Concentración Sérica
  • 27. Volumen aparente de distribución • Duda: El volumen aparente de distribución de un fármaco es el volumen en el que tendría que haberse disuelto la dosis administrada de un fármaco para alcanzar la concentración plasmática observada.
  • 28. Vcentral y Vbeta • El volumen central se utiliza para calcular la dosis inicial en los fármacos que actúan en el compartimento central. • El volumen en equilibrio se utiliza para calcular la dosis inicial de los fármacos que actúan en el compartimento periférico (p. ej., digoxina, fenitoína o teofilina).
  • 29. Eliminación • La concentración activa del fármaco en el organismo humano disminuye como consecuencia de dos mecanismos: Metabolismo. Excreción. • Los fármacos liposolubles, aunque se filtren por el riñón, se reabsorben y deben metabolizarse (principalmente en el hígado) a metabolitos más polares. • Estos metabolitos, junto con los fármacos hidrosolubles, se excretan principalmente por el riñón y la bilis.
  • 33. Excreción • Los fármacos se excretan, por orden decreciente de importancia por: • Vía urinaria • Vía biliar-entérica. • El sudor • La saliva • la leche • Los epitelios descamados.
  • 34. Excreción Renal • Filtración Glomerular • Secreción Tubular Cationes Vs Aniones • Reabsorción tubular Liposolubilidad + PH
  • 35. Excreción Biliar • En la membrana apical o canalicular del hepatocito hay: Glucoproteína P, que elimina cationes orgánicos Proteínas MRP2 que eliminan aniones orgánicos a la bilis • En la membrana basal hay Proteínas MRP1 que eliminan aniones orgánicos del hepatocito a la sangre.
  • 36. Y todo esto para que? • Mucha cosita y poca utilidad…
  • 37. Cuidado Critico Alvarez F. Drugs 2012; 72 (4)
  • 38. Cuidado Critico Alvarez F. Drugs 2012; 72 (4)
  • 39. Cuidado Critico Roberts, J. Lancet Infect Dis 2014;14: 498–509
  • 40. Cuidado Critico Alvarez F. Drugs 2012; 72 (4)
  • 41. ¿Qué deben hacer los médicos para mejorar la forma en que dosifican los antibióticos? Poner 1 gramito se siente bien, pero poner 2 se siente mejor. ¿Sera este un adecuado raciocinio? Gracias. Should IV Antibiotics Be Administered by Prolonged Infusion? Can J Hosp Pharm. 2010 May;63(3):246-9

Notas del editor

  1. IT: cuanto mayor sea este índice, más fácil será conseguir efectos terapéuticos sin producir efectos tóxicos. (PL): tiempo que transcurre desde la administración del fármaco hasta el comienzo del efecto farmacológico
  2. Curso temporal de la cantidad de fármaco en el lugar de absorción, del fármaco y su metabolito en el cuerpo, y del fármaco y su metabolito excretados tras la administración de una dosis por vía extravascular.
  3. Curso temporal de la concentración plasmática de un fármaco y relación con sus efectos tras una dosis.
  4. En la absorción de orden 1, la velocidad de absorción disminuye con la cantidad de fármaco que queda por absorberse y, por lo tanto, el número de moléculas que se absorbe en la unidad de tiempo disminuye con el tiempo de forma exponencial. Grafica A. Arimtmetica, B. Semilogaritmica
  5. Influencia de las variaciones en la biodisponibilidad de un fármaco sobre la intensidad y la duración de sus efectos. En a, b y c, la cantidad absorbida es completa y las áreas bajo la curva son iguales, pero la velocidad de absorción es distinta influyendo en el comienzo, intensidad y duración del efecto. En c, la absorción es tan lenta que no llega a alcanzarse la concentración mínima eficaz (CME). En d, la velocidad de absorción es igual que la de a, pero la absorción es incompleta (el área bajo la curva es menor), con respuesta rápida, pero poco intensa y fugaz.
  6. Vss: volumen en equilibrio, Vs: volumen plasmático. Vt: volumen tisular Fls: fracción libre sanguínea, Flt: fracción tisular.