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Episiotomia
Sir Fielding Ould (1742) (Irlanda) el
primero en realizar la episiotomía para
vencer la resistencia perineal y
favorecer la expulsión fetal.

En el siglo XIX, Michaelis, Tarnier
y Crede recomendaban la sección
del periné en sus partos.

“Colpoperineotomía”
En la actualidad es la
operación obstétrica que
se realiza con mayor
frecuencia


Es la incisión quirúrgica del periné que se
realiza al final del segundo período del parto.



Su reparación se denomina EPISIORRAFIA.
Preserva la integridad del piso pelviano y del introito
previniendo el prolapso uterino y la ruptura del tabique
vesicovaginal

Disminuir la duración del periodo expulsivo

Disminuir la compresión de La cabeza del
feto pretermino durante el expulsivo


Hay 3 tipos:



Media o vertical



Lateral



Medio-lateral
Medial o vertical: Consiste en practicar la incisión en línea recta desde la
vagina hacia el ano. Este corte debe ser muy pequeño y se debe evitar llegar
al ano. La incisión mediana se inicia en la horquilla vulvar posterior y en
dirección medial corta el rafe medio extendiéndose normalmente hasta las

fibras más externas del esfínter del ano.
 Lateral: Consiste en practicar la incisión perpendicular a la
dirección del ano, en horizontal. Apenas se utiliza en la actualidad.
 Medio-lateral: Consiste en practicar la incisión con un ángulo en la
dirección del ano, pero alejado de éste. La incisión parte en
dirección oblicua (45º) desde la horquilla vulvar en relación con el
rafe medio, extendiéndose su límite inferior hasta la intersección
formada por una línea imaginaria que pasa por el reborde anterior
mucocutáneo del ano.
Episiotomia
Episiotomia
Episiotomia
Episiotomia
Episiotomia
Episiotomia
Episiotomia
Episiotomia
Operador cómodo
 Asepsia y antisepsia
 Instrumental adecuado
 Anestesia
 Conocimiento de la técnica
quirúrgica
 Sutura adecuada
 hemostasia

Episiotomia
1. Inminencia de desgarro vulvo
vaginoperineal
2. Abrevia el expulsivo y la intensidad de
los esfuerzos del pujo
• Preeclampsia – eclampsia
• Hipertensión arterial
• Hipertensión endocraneana
• Cardiopatías
• Neuropatías
3. Parto vaginal instrumentado











Macrosomia
Prematurez
Feto con RCIU
Sufrimiento fetal agudo
Presentación podálica
Presentación cefálica, variedades
deflexionadas
Presentación cefálica, vértice en
variedad posterior









Relajación y flacidez del piso pélvico
Piso pélvico elástico , sin inminencias de
desgarro
Enfermedad granulomatosa activa
Condilomatosis
Fistula recto- perineal
Antecedentes de peri neoplasia
Cáncer ano- rectal


Las complicaciones de la episiotomía más frecuentes, son
las mismas que las de cualquier incisión profunda:



Riesgo de sangrados (debido a que se cortan la piel y el
músculo que forma el periné)



Edema (acumulación de líquido)



Hematoma (acumulación de sangre)



Cicatrización dolorosa y molesta



Infecciones (debidas a la falta de higiene)
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Episiotomia

  • 2. Sir Fielding Ould (1742) (Irlanda) el primero en realizar la episiotomía para vencer la resistencia perineal y favorecer la expulsión fetal. En el siglo XIX, Michaelis, Tarnier y Crede recomendaban la sección del periné en sus partos. “Colpoperineotomía”
  • 3. En la actualidad es la operación obstétrica que se realiza con mayor frecuencia
  • 4.  Es la incisión quirúrgica del periné que se realiza al final del segundo período del parto.  Su reparación se denomina EPISIORRAFIA.
  • 5. Preserva la integridad del piso pelviano y del introito previniendo el prolapso uterino y la ruptura del tabique vesicovaginal Disminuir la duración del periodo expulsivo Disminuir la compresión de La cabeza del feto pretermino durante el expulsivo
  • 6.  Hay 3 tipos:  Media o vertical  Lateral  Medio-lateral
  • 7. Medial o vertical: Consiste en practicar la incisión en línea recta desde la vagina hacia el ano. Este corte debe ser muy pequeño y se debe evitar llegar al ano. La incisión mediana se inicia en la horquilla vulvar posterior y en dirección medial corta el rafe medio extendiéndose normalmente hasta las fibras más externas del esfínter del ano.
  • 8.  Lateral: Consiste en practicar la incisión perpendicular a la dirección del ano, en horizontal. Apenas se utiliza en la actualidad.  Medio-lateral: Consiste en practicar la incisión con un ángulo en la dirección del ano, pero alejado de éste. La incisión parte en dirección oblicua (45º) desde la horquilla vulvar en relación con el rafe medio, extendiéndose su límite inferior hasta la intersección formada por una línea imaginaria que pasa por el reborde anterior mucocutáneo del ano.
  • 17. Operador cómodo  Asepsia y antisepsia  Instrumental adecuado  Anestesia  Conocimiento de la técnica quirúrgica  Sutura adecuada  hemostasia 
  • 19. 1. Inminencia de desgarro vulvo vaginoperineal 2. Abrevia el expulsivo y la intensidad de los esfuerzos del pujo • Preeclampsia – eclampsia • Hipertensión arterial • Hipertensión endocraneana • Cardiopatías • Neuropatías 3. Parto vaginal instrumentado
  • 20.        Macrosomia Prematurez Feto con RCIU Sufrimiento fetal agudo Presentación podálica Presentación cefálica, variedades deflexionadas Presentación cefálica, vértice en variedad posterior
  • 21.        Relajación y flacidez del piso pélvico Piso pélvico elástico , sin inminencias de desgarro Enfermedad granulomatosa activa Condilomatosis Fistula recto- perineal Antecedentes de peri neoplasia Cáncer ano- rectal
  • 22.  Las complicaciones de la episiotomía más frecuentes, son las mismas que las de cualquier incisión profunda:  Riesgo de sangrados (debido a que se cortan la piel y el músculo que forma el periné)  Edema (acumulación de líquido)  Hematoma (acumulación de sangre)  Cicatrización dolorosa y molesta  Infecciones (debidas a la falta de higiene)