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¿ n i l a s s i
’m w ä s W
D a to s de id en tificación
Nombre y apellidos del niño
Sexo: Varón Mujer
Año Mes Día
Fecha de evaluación: J
J . J
Fecha de nacimiento: j
) )
Edad cronológica: j
) i
Examinador:
J
Información adicional:
1. juego libre
2. Respuesta al nombre
3. Respuesta a la atención conjunta
4. Juego con burbujas
5. Anticipación de una rutina con objetos
6. Respuesta a la sonrisa social
7. Anticipación de una rutina social
8. Imitación funcional y simbólica
* * , * ' ^ | .
: 9. Fiesta de cumpleaños
10. Aperitivo
1. p Juego libre
Aspectos a observar: Son tres los aspectos a observar. Primero hay
que observar si el niño busca, de manera espontánea, involucrar al fami­
liar o cuidador. Si éste es el caso, hay que observar cómo lo hace y si
incluye la referencia conjunta a objetos, tales como dar o mostrar, o si
se limita a solicitar afecto o ayuda. El segundo aspecto a observar es el
grado en que el niño explora los materiales, tanto simbólica como fun­
cionalmente. En tercer lugar, se debe observar el grado en que el niño
se entretiene con una actividad durante un período apropiado de tiém-
po, si «revolotea» cambiando de un objeto a otro o si se enzarza en acti­
vidades repetitivas.
Muestra de comunicación:
Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y 5. Risi.
Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Services.
Copyright de la edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España).
Tocios los eferechos reservados. Prohibida la reproducción total o narcial. Imoreso en Esoaña. Printed in Soain.
2. ! Respuesta al nombre
Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad es determinar la
consistencia de la respuesta del niño a una jerarquía de estímulos audi­
tivos, desde (a) el examinador llamándolo por su nombre, a (b) el fami­
liar o cuidador llamándolo por su nombre, a (c) el familiar o cuidador
haciendo un ruido conocido o llamándolo de alguna manera que sugie­
ra contacto físico (p. ej., «¡que te agarro!»), hasta (d) tocarlo. La aten­
ción debe estar centrada tanto en los sonidos que el examinador o fami­
liar debe hacer para obtener la atención del niño como en cómo éste
responde.
3. ¡p Respuesta a la atención conjunta
Aspectos a observar: Se pretende observar si el niño sigue un despla­
zamiento sólo de la mirada o si sigue un desplazamiento de la mirada
acompañado por la acción de señalar.
4. Juego con burbujas
Aspectos a observar: Esta tarea brinda un contexto para observar las
emociones, la iniciación de la atención conjunta, el placer compartido,
la acción de pedir y el comportamiento motor elicitados mientras las
burbujas estén presentes. Para considerar iniciación de atención con­
junta se requiere que el niño, de manera espontánea, desvíe su mirada
del objeto a la persona y nuevamente al objeto sin otro motivo aparente
más que el compartir su interés o placer en ese objeto.
5. Anticipación de una rutina con objetos
Aspectos a observar: Esta tarea brinda otro contexto para observar las
emociones y la iniciación de atención conjunta por parte del niño, el
placer compartido, cómo el niño pide algo y su comportamiento motor
durante la actividad.
6. Respuesta a la sonrisa social
Aspectos a observar: El objetivo de esta tarea es observar la consis­
tencia de la sonrisa del niño en respuesta a (a) la sonrisa del examina­
dor, (b) la sonrisa del familiar o cuidador, (c) el familiar o cuidador son­
riendo y haciendo ruidos conocidos o llamándolo de una manera que
sugiera contacto físico (p. ej., «¡que te agarro!») o (d) ser tocado.
M ó d u l o
7. Anticipación de una rutina social
Aspectos a observar: El aspecto a observar es la respuesta emocional del
niño y sus intentos de iniciar la repetición de la rutina. Debe prestarse espe­
cial atención a la intención social del comportamiento del niño y el grado
en el que integra mirada, expresión facial, vocalización y gestos en las
acciones dirigidas hacia el examinador o el familiar o cuidador.
8. 9 Imitación funcional y simbólica
Aspectos a observar: La observación está centrada en el uso que hace el
niño de los objetos en miniatura y de un sustituto de ellos para imitar accio­
nes familiares, así como la observación de si estos actos se llevan a cabo con
conciencia social y placer compartido.
m
señala con el dedo índice señala con la mano abierta
otro gesto
especifique:
vocalización:
contacto visual:
palabras
solo
no-verbal
con vocalización
Objeto(s) aludido(s) o referenciado(s)
Ì animal teledirigido ; globo
otro
burbujas
especifique:
9. I 1Fiesta de cumpleaños
Aspectos o observar: La observación está centrada en el interés y la
habilidad del niño para integrarse en el «guión» de la fiesta de cumple­
años de la muñeca. Se debe prestar especial atención a si el niño trata a
la muñeca como una representación de un ser animado, si espontánea­
mente contribuye a la representación de la fiesta o, si no es así, si imita
espontáneamente las acciones del examinador o si participa cuando se
le pide o se le dirige.
10. ji" Aperitivo
Aspectos a observar: Esta tarea brinda la oportunidad de observar si
el niño indica preferencia por una comida y, si es así, cómo lo pide en
un contexto que le es familiar. La atención se debe dirigir hacia cómo uti­
liza la mirada, los gestos, los acercamientos, las expresiones faciales y las
vocalizaciones para comunicar una petición al examinador.
| señala con el dedo índice
j señala con la mano abierta
I guía la mano de otra persona hacia el objeto
! contacto visual
: utiliza la mano de otra persona como herramienta
i da el objeto a otra persona
i otro gesto
especifique:
vocalización: palabras no-verbal
Actividades que pide
animal globo burbujas
rutina social:
otro
especifique:
M Ód uIo
Los códigos generales que se asignan en esta sección deben completarse de acuerdo al comportamiento mostrado por el niño a lo largo
de toda la sesión de evaluación. Si su comportamiento cambia cualitativamente después de un período de adaptación, los códigos
deben basarse en el período posterior, donde ya se ha estabilizado el comportamiento. Los códigos deberían asignarse inmediatamen­
te después de la evaluación. Los códigos se organizan de acuerdo a cinco agrupaciones principales: «A. Lenguaje y comunicación», «B.
Interacción social recíproca», «C. juego», «D. Comportamientos estereotipados e intereses restringidos», y «E. Otros comportamientos
anormales».
. |fí Lenguaje y comunicación
¡S á N » A no ser que se indique lo contrario, sé debe codificar el comportamiento con relación a lo esperado a su edad cronológica, no en com-
r. g H paración con su nivel de desarrolló o sus habilidades estimadas de lenguaje expresivo.:
j Nivel general de lenguaje no ecolálico
Aquíse codificala complejidad del lenguaje expresivo espontáneo que
se produjo durante la sesión. El código que se asigne debiera ser un
reflejo de la mayoría de las verbalizaciones, no meramente de las
mejores.
0 = Uso regular de verbalizaciones de dos o más pala­
bras.
j 1 = Sólo uso ocasional de frases; en general usa pala­
bras sueltas.
2 =Sólo se reconocen palabras sueltas; debe utilizar
por lo menos cinco palabras distintas a lo largo de
la sesión.
3 = Por lo menos una palabra o aproximación a una
palabra, pero menos de cinco palabras dichas
durante la sesión.
8 = No hay palabras ni aproximaciones a palabras.
; 3. I Entonación de las vocalizaciones o
verbalizaciones
Aquí se codifican las vocalizaciones o verbalizaciones en general,
incluyendo lloriqueos y llantos.
| 0 = Entonación normal, con variación apropiada, sin
peculiaridades ni rarezas.
j 1 = Poca variación de timbre o tono; más bien plano o
exagerado, o alguna que otra entonación peculiar.
2 ■-=Entonación rara o timbre de voz inapropiado; O
marcadamente plano y con vocalizaciones mecá­
nicas, sin tono; O llanto extraño y unas pocas
vocalizaciones.
8 = N.a. (no hay suficientes vocalizaciones para poder
evaluar la entonación; incluye la presencia de llan­
to normal y unas pocas vocalizaciones).
2. ¡ Frecuencia de las vocalizaciones
dirigidas a otros
Aquí se codifica la cantidad de vocalizaciones que están social­
mente dirigidas.
| 0 = Dirige las vocalizaciones hacia el familiar o el exa­
minador en una variedad de contextos. Esto debe
incluir que charle o vocalice para ser amigable o
para expresar un interés, además de para expresar
necesidades.
1 = Dirige las vocalizaciones al familiar o al examinador
pero consistentemente en un solo contexto; O diri­
ge las vocalizaciones al familiar o al examinador en
varios contextos pero infrecuentemente.
2 = Dirige una vocalización esporádica al familiar o al
examinador inconsistentemente en un número
limitado de contextos. Puede incluir lloriqueos o
llantos debidos a la frustración.
3 = Las vocalizaciones parecieran no estar nunca diri­
gidas al familiar o al examinador; O rara vez o
nunca vocaliza.
4. v Ecolalia inmediata
La ecolalia inmediata se define como repeticiones del habla del
familiar o del examinador que se dan inmediatamente después de
la última afirmación o serie de afirmaciones por parte del adulto.
No se incluyen aquí las repeticiones de afirmaciones que condu­
cen a una respuesta a una pregunta del examinador o que se uti­
lizan como técnica mnemotècnica en tareas específicas.
; 0 = Rara vez o nunca repite el habla del adulto,
i 1 = Eco ocasional del lenguaje.
2 = Repite palabras o frases con regularidad, pero tam­
bién posee lenguaje espontáneo (puede ser este­
reotipado).
3 = El habla consiste principalmente en ecolalia inme­
diata.
8 = El lenguaje es demasiado limitado como para valo­
rarlo.
Mó du lo
Lenguaje y com unicación (continuación)
¡ 5. h 1Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras
o frases
Aquí se incluye la ecolalia demorada y otras vocalizaciones alta­
mente repetitivas con patrones de entonación consistentes. Estas
palabras o frases pueden tener una intencionalidad y pueden ser
apropiadas a la conversación en algún nivel. La atención está cen­
trada en la cualidad estereotipada o idiosincrásica de sus frases o
en el uso inusual de palabras o su asociación arbitraria con algún
significado en particular. Los neologismos deben codificarse den­
tro de este ítem. Realice la valoración de acuerdo al nivel de len­
guaje expresivo del niño.
0 = Rara vez o nunca usa palabras o frases estereotipa­
das o idiosincrásicas.
j 1 = El uso de palabras o frases tiende a ser más repeti­
tivo que en la mayoría de los niños con el mismo
nivel de complejidad, pero no es claramente raro;
U ocasionalmente produce vocalizaciones estereo­
tipadas o hace uso de palabras raras; O emplea fra­
ses de forma inusual, junto con otro lenguaje
espontáneo flexible.
2 = A menudo emplea vocalizaciones estereotipadas o
palabras o frases raras, junto con otro lenguaje.
3 = Las frases son casi exclusivamente vocalizaciones
raras o estereotipadas.
8 = N.a. (p. ej., no hay habla con frases).
Esta codificación describe la acción de señalar que está socialmen­
te dirigida, lo que incluye señalar con el propósito de pedir algo o
para compartir la atención. El término «a distancia» en este caso
implica que no puede tocar ni estar cerca de tocar lo que señala (a
más de 5 cm de distancia).
~~¡ 0 = Señala con el dedo índice de un modo visualmente
dirigido (mirada coordinada entre objeto y persona)
para referirse a objetos que están a distancia en por
lo menos dos contextos distintos.
1 = Señala para referirse a objetos, pero sin la flexibili­
dad ni frecuencia suficiente como para darle un
código de «0» (p. ej., señala solo una vez como se
describe en «0» o hay una ausencia de coordina­
ción de la mirada con el punto a distancia, aunque
puede haber alguna vocalización); O produce una
aproximación a la acción de señalar en vez de
señalar con el dedo índice; O únicamente coordi­
na la acción de señalar con la mirada o la vocaliza­
ción cuando señala tocando una foto u otro obje­
to cercano; O únicamente señala a una persona o
a érmismo.
2 = Señala únicamente cuando está cerca de tocar un
objeto, o de hecho lo está tocando, y sin que se
coordine con la mirada o una vocalización.
3 = No señala objetos de ninguna manera.
7. fe-Señalar
j 6. ¡t Uso del cuerpo del otro para comunicarse
Este ítem se centra en el uso del cuerpo de otra persona como si
fuera una herramienta. Requiere del movimiento de una extremi­
dad o parte del cuerpo de otra persona sin que haya habido un
intento anteriormente o de modo simultáneo de dirigir su aten­
ción mediante la mirada.
¡ 0 = No hay uso del cuerpo de un adulto para comuni­
car algo, excepto en situaciones donde otras estra­
tegias no han funcionado (p. ej., cuando los adultos
están conversando y el niño no puede obtener su
atención) y se da coordinadamente con un contac­
to visual.
1 =Toma la mano del adulto y lo lleva a distintos luga­
res sin una mirada o contacto visual coordinado,
pero no la coloca sobre objetos ni la utiliza como
herramienta o para señalar algo.
2 = Coloca la mano del adulto o parte de su cuerpo
sobre un objeto; O mueve la mano del adulto cuan­
do está sujetando algún objeto; O usa la mano u
otra parte del cuerpo del adulto como herramienta
o como gesto «para» el niño (tales como señalar).
8 = Escasa o inexistente comunicación espontánea.
| 8. Gestos
Esta codificación incluye el uso de cualquier tipo de gesto emo­
cional o descriptivo, excepto señalar. Los gestos pueden ser con­
vencionales o idiosincrásicos, pero deben ser comunicativos. No
pueden involucrar el movimiento del cuerpo de otra persona ni
pueden incluir manierismos. Se pueden incluir representaciones
de rutinas siempre y cuando sean comunicativas, espontáneas y
apropiadas. Los gestos extraños no se deben incluir en esta codi­
ficación a no ser que sean los únicos gestos apropiados que apa­
rezcan.
1 0 = Uso espontáneo de, por lo menos, dos gestos de
cualquier tipo (descriptivo, convencional, emocio­
nal o instrumental, con excepción de señalar); por
lo menos uno se debe usar más de una vez.
1 = Uso espontáneo de gestos descriptivos, conven­
cionales, instrumentales o emocionales pero exa­
gerados o limitados en el rango o variedad de con­
textos (p. ej., un solo gesto o usados solamente
una vez cada uno).
2 = No hay un uso espontáneo de gestos descriptivos,
convencionales, instrumentales o emocionales; O su
uso es únicamente inapropiado.
8 = N.a. (p. ej., limitado por alguna dificultad motora
severa).
i
AjDOS M o d u l o 1
!lgnra¡r
Int e-raeció n soc¡aI recip roca
A no ser que se indique lo contrario, se debe codificar el comportamiento con relación.a lo esperado a su edad cronológica, no en com-
M M m paración con su nivel de desarrollo o sus habilidades estimadas de lenguaje expresivo._______ ________________________ ___________
i 1 p Contacto visual inusual
La codificación de este ítem requiere que se distinga entre la mira­
da apropiada que es inequívoca, flexible, modulada socialmente y
que se utiliza para una variedad de propósitos, y la que está limi­
tada por ser poco flexible, inapropiada o descontextualizada. Si el
niño es tímido al comienzo pero su mirada cambia marcada y con­
sistentemente a medida que se va sintiendo más cómodo, no codi­
fique las primeras impresiones acerca de su contacto visual. Sin
embargo, si el contacto visual no mejora, la codificación se debe
basar en lo observado, a pesar de que el niño parezca tímido.
| 0 = Mirada apropiada, con cambios sutiles entremez­
clados con otro tipo de comunicación.
_ _ _ _ _ _ _ _i 2 = Establece un contacto visual pobremente modula­
do a nivel social para iniciar, terminar o regular una
interacción social.
2. w Sonrisa social correspondida
Ésta es una codificación de la respuesta facial del niño frente a una
sonrisa o una interacción verbal amistosa o juguetona hecha por
el examinador o el familiar o cuidador. Para que se pueda codifi­
car aquí, la sonrisa del niño debe ser en respuesta a otra persona
y no a una acción.
0 = Sonríe inmediatamente a una de las dos primeras
sonrisas brindadas por parte del examinador o
familiar. Debe ser un cambio evidente que va de
no sonreír a una respuesta clara de sonrisa que no
haya sido incitada por una petición específica (p.
ej., «sonríeme»).
1 = Sonríe de forma demorada o parcial; O sonríe total
o parcialmente únicamente después de dos sonri­
sas por parte del familiar o del examinador; O son­
ríe únicamente en respuesta a una petición especí­
fica.
2 = Sonríe total o parcialmente a un adulto únicamen­
te después de que le hayan hecho cosquillas o le
hayan tocado de alguna manera; O en respuesta a
una acción repetida que incluye un componente
físico (incluso aunque realmente no se llegue a
tocar al niño).
3 = No sonríe en respuesta a otra persona.
| 3. f| Expresiones faciales dirigidas a otros
Esta codificación debe indicar si las expresiones faciales del niño
están dirigidas a otra persona con la intención de comunicar emo­
ciones. Las expresiones faciales que se dirigen a objetos o que no
están dirigidas a algo en particular no se codifican aquí. Codifique
las expresiones faciales apropiadas si ocurren, aunque también haya
expresiones extrañas.
] 0 = Dirige una variedad de expresiones faciales apro­
piadas al familiar o al examinador con la intención
de comunicar emociones.
L _ ...
1 = Dirige algunas expresiones faciales al examinador
o al familiar (p. ej., dirige únicamente expresiones
que indiquen emociones extremas a los demás, u
ocasionalmente dirige una variedad más amplia de
expresiones). Se le puede asignar este código a un
niño.que tenga una variedad limitada de expresio­
nes o que tenga expresiones faciales levemente
inusuales, pero que dirige la mayoría de sus expre­
siones a otra persona.
2 = Rara vez o casi nunca dirige expresiones faciales
apropiadas a otros.
j 4. jjp Integración de la mirada y otras conductas
durante los acercamientos sociales
Este ítem se centra en la cualidad de los intentos por parte del
niño de iniciar una interacción, en particular la integración de la
mirada con otros comportamientos, y no en la frecuencia con la
que ocurren. A la hora de asignar el código tenga en cuenta los
intentos de conseguir ayuda u otros acercamientos altamente
motivados. Asigne la codificación de acuerdo a la mayoría de
estos intentos y no al mejor.
! 0 = Utiliza eficientemente el contacto visual junto con
palabras o vocalizaciones o gestos para comunicar
una intención social.
1 = Utiliza el contacto visual y la vocalización indepen­
dientemente uno del otro para comunicar una
intención social (esto es, utiliza tanto el contacto
visual como otras estrategias en diferentes
momentos, pero no las coordina entre sí).
2 = Utiliza o el contacto visual o la vocalización para
comunicar intención social.
3 = No utiliza ni el contacto visual ni la vocalización
para comunicar intención social; O no hay acerca­
mientos sociales.
¡E l
A D O S M ó d u l o 1
| 5. Placer compartido durante la interacción
Codifique ia respuesta social del niño durante cualquiera de las
actividades 0 «presippes». Esta codificación no se debiera utilizar
para indicar el estado emocional general del niño durante la
entrevista. La codificación se aplica a la habilidad del niño para
indicar placer o goce al examinador, no simplemente interactuar
o responder a lo pedido.
j 0 = En mis de una actividad da muestras claras y apro­
piadas de estar disfrutando con el examinador. Al
menos una de las actividades er; que esto ocurra
debe no ser de naturaleza puramente física (p. ej.,
cosquillas).
1 = Muestra algo de goce apropiado en las acciones
del examinador durante más de una actividad; O
muestra un claro placer dirigido al examinador
durante una sola actividad (puede ser de naturale­
za física).
2 = Muestra un placer escaso o nulo en la interacción
con el examinador. Puede expresar placer en sus
propias actividades, en la interacción con el fami­
liar o con los juguetes disponibles.
Interacción social recíproca (continuación)
j 6. P Respuesta al nombre
Está codificación se refiere a cómo responde el niño cuando escu­
cha su nombre en un momento específico de la evaluación. Una
respuesta completa se define como el orientarse hacia ja persona
que lo llame y establecer r.ontacio visual con e.Ha. Se especifica el
numero de «presiones» ya que a medida que se brindan oportu­
nidades aumenta la probabilidad de que el niño responda.
i o s Mira hacia el examinador y establece contacto.
visual inmediatamente en, por lo menos, uno de
los dos primeros intentos hechos por el examina­
dor (solo se lo llama por el nombre).
1 —Mira hacia el familiar y establece contacto visual
inmediatamente en el primer o segundo intento;
O responde en el tercer o cuarto intento del exa­
minador de llamarlo sólo por su nombre.
2 = No establece contacto visual con un adulto (sea él
examinador o, el familiar) después de haberlo lia*
mado en seis ocasiones, pero cambia la orienta­
ción de la mirada (sin contacto visual); O mira,
aunque sea una vez, cuando se hace una vocaliza­
ción o verbalización que le resulte interesante o
familiar (p. ej., chasquidos con la lengua, «¡qué te
agarro!»...).
3 = No mira al adulto (sea el examinador o el familiar)
después de cualquier intento puramente verbal o
vocal para intentar conseguir su atención.
! ! 7. fe*Pediri W
! La acción de pedir se define cemo una indicación convencional
i mediante gestos, vocalizaciones, expresiones faciales, etc., de que
j el niño desea una acción u objeto en particular. Puede incluir M p
i ciones de una rutina social, del globo, del conejo, de las burbujas
| o de otros objetos y sucesos, siempre y cuando tengan que ver
I con un suceso u objetó en particular y no sean parte de una ruti-
[ na típica de la casa. No se incluye aquí el deseo general de ser
j cogido en brazos. Si el niño utiliza más de una estrategia para
j pedir distintos objetos o actividades, codifique ia de mayor nivel
I (esto es, la que se acerque mis al código de «0»)., No incluya en
esta codificación las peticiones hechas en el «aperitivo» o Si el
niño pidió retirarse de la habitación.
1 0 = Exhibe una integración apropiada del contacto
visual y, por lo menos, un comportamiento más
i (p. ej., una vocalización, un gesto o alcanzarle un
objeto a un adulto) para pedir burbujas, el animal
a control remoto, una rutina con objetos o una
rutina social. Debe incluir el establecimiento del
contacto visual con el adulto y una indicación clara
de quiere que el adulto haga o le dé algo (p. ej.,
persistiendo en la petición si él adulto h«ce una
pausa antes de responder). Esto no incluye el
hecho de tirar de la mano del examinador ni colo­
carla sobre un objeto o sobre sí mismo.
1 = Hace uno o más de ios comportamientos descritos
en él «0» para pedir el anima!, las burbujas o una
rutina sin integrar el contacto visual y otros com­
portamientos como pueden ser vocalizaciones o
gestos. Este código incluye alcanzarte un objeto a
un adulto sin mirarlo, o mirarlo sin otro comporta­
miento que acompañe, o breves peticiones sin
persistir en el intento. No incluye tirar del birazo
del examinador o colocar su mano sobre un óbjfe*
to o sobre sí mismo.
2 = No pide directamente como se especifica en «0» o
«1», pero usa alguna forma física para lograr pedir
por lo menos una acción como parte de una ruti­
na (p. ej., tira de la mano del examinador hacia un
objeto o hacia sí mismo).
3 - Puede participar en rutinas o tratar de activar el
objeto a través de vocalizaciones, golpes u otras
acciones (p. ej., soplar) sin vocalizar ni mirar ai
adulto para pedir ayuda, pero no pide como se
especificó previamente.
Interacción social recíproca (continuación)
8 j> Dar
Esta codificación describe el hecho de alcanzar o entregar un
objeto a otra persona en una variedad de contextos, incluyendo |
compartir y pedir ayuda. No requiere contacto visual pero sí i
implica entregar un objeto independiente y espontáneamente.
I 0 = Espontáneamente entrega juguetes u objetos a i
otras personas en una variedad de contextos |
durante la evaluación con el ADOS. Incluye entre- !
gar juguetes, comida o comida de juguete con el
propósito de compartir.
1 = Da objetos a otras personas con el propósito de j
recibir ayuda (p. ej., para hacer funcionar un j
juguete o para abrir algún recipiente de comida) o '
como parte de una rutina.
2 = Rara vez o casi nunca da algo a otra persona.
9. Mostrar
Mostrar se define como orientar o colocar de manera deliberada
un objeto donde sea visible por otra persona, sin el propósito
aparente de pedir ayuda o participar en una rutina. Para obtener
el código de «0», requiere contacto visual pero no vocalización.
H 0 - Espontáneamente muestra juguetes u objetos
durante la evaluación con el ADOS, sosteniéndo­
los o colocándolos delante de un adulto estable­
ciendo contacto visual con o sin vocalización.
1 = Muestra juguetes u objetos de manera parcial o
inconsistente (p. ej., sostiene un objeto o lo colo­
ca delante de un adulto sin coordinarlo con el
contacto visual; mira del objeto en sus manos al
adulto sin orientarlo claramente hacia el adulto, o
muestra objetos como en «0» pero en una sola
ocasión).
2 = No muestra objetos a otras personas.
10.^ Iniciación espontánea de atención conjunta
Se codifican los intentos por parte del niño de llamar la atención
de un adulto hacia un objeto que ninguno de los dos está tocan­
do. No incluye aquellos intentos que tengan como propósito
pedir algo.
: 0 = Usa el contacto visual claramente integrado para
hacer referencia a un objeto que está fuera del alcan­
ce mirando el objeto primero, luego al examinador
o familiar y nuevamente al objeto. El contacto visual
puede estar integrado con señalar o alguna vocali­
zación. Un ejemplo claro de un intento de dirigir la
atención del adulto hacia el objeto (que sea más que
simplemente hacer referencia al objeto) es suficien­
te para esta codificación.
1 = Hace referencia de manera parcial a un objeto que
está fuera del alcance. Puede mirar y señalar el
objeto de manera espontánea o vocalizar algo,
pero no coordina ninguna de estas dos acciones
con mirar a otra persona; O puede mirar un obje­
to y luego mirar al adulto o señalar al adulto pero
no**volver a mirar el objeto.
2 = No hay una iniciación espontánea de atención
conjunta para hacer referencia a un objeto que
está fuera del alcance del niño.
11. p Respuesta a la atención conjunta
Se codifican las respuestas del niño al uso que el examinador hace
de la mirada o de la acción de señalar para dirigir la atención del
niño a un objeto que está distante. La codificación no debe verse
afectada por la comprensión del lenguaje que tenga el niño (el
niño debe seguir la dirección en la cual está mirando o señalan­
do el examinador, pero no tiene que entender necesariamente lo
que se dijo).
0 = Usa la orientación de los ojos y la cara del exami­
nador como estímulo para mirar hacia lo indicado,
sin que resulte necesario que señale. El niño debe
seguir la mirada del examinador y dirigir la cabeza
o los ojos en esa dirección después de ver que lo
hace el examinador; puede o no darse cuenta del
objeto en sí:
1 = Responde mirando hacia el objetivo después de
que el examinador haya señalado.
2 = Mira hacia el objetivo cuando se activa o se colo­
ca delante de él, pero no hace uso de la mirada o
la acción de señalar del examinador para poder
localizar el objetivo desde la distancia.
3 = No se interesa ni se da cuenta del objetivo. Si no es
posible conseguir la atención del niño para poder
luego dirigirla hacia el objetivo en cinco intentos,
asígnele este código.
Interacción social recíproca (continuación)
12. C u a lid a d d e lo s a c e rc a m ie n to s so c ia le s
Ésta es una codificación que resume la cualidad de los intentos por parte del niño de iniciar una interacción social y no la frecuencia con
que ocurren. Se debe prestar mayor atención a la forma en que se dan los acercamientos y si son apropiados al contexto social. Asigne
el código en función de la mayoría de los acercamientos y no simplemente de los mejores.
~1 0 = Uso efectivo de formas verbales y no verbales de realizar acercamientos sociales claros hacia los padres/cuidadores o hacia
el examinador que son apropiados al contexto inmediato.
1 1 = Cualidad levemente inusual de los acercamientos sociales. Asigne este código si estos acercamientos se restringen a
demandas personales o están relacionados con marcados intereses, pero con alguna intención de implicar a los padres
o al examinador en ese interés.
2 = Los acercamientos a menudo carecen de integración en el contexto; O carecen de cualidad social. Asigne también esta
codificación si muestra algún acercamiento social claramente inapropiado.
3 = Insignificante cantidad de acercamientos sociales de cualquier tipo.
juego
Se debe codificar el comportamiento con relación a io esperado a su edad cronológica, no en comparación con su nivel de desarrollo o sus
habilidades estimadas de lenguaje expresivo.
j 1. m Juego funcional con objetos
Esta codificación describe él uso apropiado de juguetes o «minia­
turas» con la intención con ia que se crearon. Excluya las res­
puestas a las instrucciones dadas por el familiar o el examinador.
Codifique todo juego con la muñeca en el ítem de «Imaginación
y creatividad» que aparece a continuación.
| o = juega espontáneamente con una variedad de
juguetes de una manera convencional, incluyendo
juego apropiado con las «miniaturas» (p. ej., telé­
fono, camión, platos, materiales de la actividad de
la fiesta de cumpleaños). No asigne este código a
imitaciones, acciones elicitadas por el examinador,
ni a simplemente empujar el coche de juguete.
1 = Algo de juego funcional espontáneo con juguetes
de causa y efecto junto con el uso de, por lo
menos, una «miniatura». No asigne este código a
imitaciones, respuestas a peticiones especificas
(p. ej., «dale de comer al bebé»), empujar el coche
de juguete o usar un juego de construcción.
2 = Unicamente juega apropiadamente con juguetes
de causa y efecto o juguetes de construcción; O
juega a empujar el coche de juguete. Este código
puede incluir imitar una demostración o imitar un
juego más representacional con otros juguetes.
3 = No juega con los juguetes o únicamente de mane­
ra estereotipada.
| | 2* !►Imaginación y creatividad
i Esta codificación describe el uso flexible y creativo de objetos de
| manera que representen algo que vaya más allá de las propieda-
1 des físicas de los materiales (p. ej., más que simplemente colocar
j las cucharas sobre los platos de juguete). Cualquier uso de la
j muñeca se debe codificar aquí, con el código que le correspon-
j da.
!
j
. 0 = Uso espontáneo de la muñeca u otro objeto como
agente independiente; O uso de objetos para
representar otros objetos (p. ej., usar un bloque
para dar de beber a la muñeca).
1 = juego simbólico espontáneo con ia muñeca (p. ej.,
darle de comer, de beber o darle un abrazo) u
otros objetos, pero no emplea la muñeca u otros
juguetes como agentes independientes o sustitu­
tos.
;
2 = Imjía el juego simbólico como se describe en la
i codificación de «1»; O lo imita con un sustituto;
pero no hay juego simbólico espontáneo.
3 = No hay juego simbólico.
M ó d u l o
Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos
Codifiquetodos ¡osítems que aparecen a continuación sin tener como referencia el nivelde desarrollo nilas destrezas de lenguaje estimadas del
pfl|||jgf niño evaluado.
; 1. ¡I Interés sensorial inusual en los materiales de
juego o las personas
Codifique en este ítem el interés o la respuesta inusual a aspectos
sensoriales de los juguetes o el ambiente. S¡ el niño tiene una pre­
ocupación que se basa en un interés sensorial, se puede codificar
aquí como un (1) interés sensorial inusual. Por ejemplo, si mues­
tra interés por las patas de una mesa durante un amplio período
de tiempo, esto se codificará en «intereses inusualmente repetiti­
vos o comportamientos estereotipados» que aparece a continua­
ción en el protocolo. Si está interesado en las patas de una mesa
y le gusta mirarlas de reojo e inclinando la cabeza, se debe codi­
ficar en «intereses inusualmente repetitivos o comportamientos
estereotipados» si fuese un comportamiento persistente, pero
puede también codificarse aquí con un código de «1» por el com­
ponente sensorial que está involucrado. S¡ al niño le gusta mirar
las patas de la mesa, las esquinas de la habitación, las puertas del
juguete de causa y efecto y las láminas de las persianas, pero no
se preocupa demasiado por ninguno de éstos en particular, se le
debiera asignar un código de «2» en este ítem (intereses senso­
riales inusuales) y un «0» en «intereses inusualmente repetitivos o
comportamientos estereotipados». Meterse cosas en la boca no se
codifica en este módulo del ADOS.
0 = No realiza ninguna de las siguientes acciones: olis­
quear, tocar repetidamente, palpar texturas, lamer
o morder (no meterse algo en la boca), mostrar
interés por repetir ciertos sonidos ni tener reaccio­
nes inusualmente fuertes a ciertos sonidos, ni exa­
minar visualmente algo de manera prolongada o
inusual.
1 = Respuestas o intereses sensoriales inusuales ocasio­
nales; O acciones que no son tan claras como las
que se especifican para una codificación de «2».
2 = Interés evidente por elementos no funcionales de
los materiales de juego; O examen sensorial de sí
mismo o de otros en más de una ocasión; O res­
puesta sensorial inusual persistente a varios mate­
riales o sucesos.
Especifique:
] 2. p' Manierismos de manos y dedos y otros
manierismos complejos
Codifique aquí los movimientos inusuales o repetitivos o las formas
de poner las manos y dedos, los brazos o todo el cuerpo. Aplaudir
no se codifica en este módulo del ADOS. No incluya el balanceo del
cuerpo a no ser que involucre más que el torso. Tamborilear con los
dedos, morderse las uñas, juguetear enredándose el pelo o chupar­
se el pulgar no se codifican aquí tampoco. Para que se codifique
aquí, el niño no tiene que estar mirando el movimiento de sus
manos o dedos.
; 0 = Ninguno.
i 1 = Manierismos de manos o dedos o manierismos
complejos ocasionales o breves; O manierismos
que no son tan claros como se especifica en el
código de «2».
2 = Hay evidentes movimientos/sacudidas/retorci-
mientos de dedos o manos; U otros manierismos o
estereotipias.
Especifique:
3. ¡¡^Conductas autolesivas
Codifique cualquier tipo de comportamiento que implique un
acto de agresión hacia sí mismo, incluso aunque no sea clara­
mente dañino.
0 = No intenta autolesionarse.
1 = Rara vez se autolesiona o no es claro (p. ej., por lo
menos una vez se muerde la mano o el brazo o se
tira del pelo, se abofetea su propia cara o se gol­
pea la cabeza).
2 = Autolesión claramente presente (p. ej., más de un
ejemplo de golpearse la cabeza, abofetearse la
propia cara, tirarse del pelo o morderse).
U S «
■
US
4. fr intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados
Codifique cualquier comportamiento inusualmente repetitivo o estereotipado, incluyendo preocupaciones por übjSBJS a actividades
inusuales tales tomo las patas de una mesa o relojes de pulsera; uso efejuguetes de manera repetitiva y no-funcional tales £©Wío hacer
girar ruedas o alinear cosas o abrir y cerrar los ojos de la muñeca durante más de 2 ó: 3 segundos; accione* repetitivas, tales como gol­
pear casas o ponerse los dedos en las orejas y la insistencia en rutinas inusuales o comportamientos ritualizados tales como maneras
específicas de tocar o mover objetos o la Insistencia en hacer que un adulto actúe dé determinada manera.
Ós=Wd hubo comportamientos repetitivos ni estereotipados durante la evaluación con el ADOS.
1. = Un interés ó comportamiento que es repetitivo o estereotipado hasta el punto que de, ser inusual, inciuyado un gran
interés por un juguete U objeto en particular, un interés claro por un objeto o actividad inusual (raro para el nivel de habi­
lidades motoras que posee el, niño), una actividad inusualmente configurada como rutina, un frecuente uso repetitivo de
objetos o un interés claro por una parte del objeto. Este interés o comportamiento surge a la par que otras actividades/
no interfiere a la hora de llevar a cabo ninguna de las actividades del ADOS.
2 = Los intereses o comportamientos repetitivos o estereotipados, como se describen en el código antetífir, cóhstitupan una
minoría sustancial de los intereses y comportamientos espontáneos del niño. Estos intereses y comportarñíerttós pueden
interferir con la capacidad del niño para completar las actividades del ADOS, pero es posible dirigir la atención al niño
hacia otros objetos o actividades, aunque sea momentáneamente. Sí es necesario! retirar los objetos de interli efe la babi*
tación, asigne este código.
3 = Los intereses: o comportamientos repetitivos o estereotipados, como se describen anteriormente, constituyen Ja maytfte
de ios intereses del nina; O el niño muestra resistencia o gran angustia ante los intentos de dirigirle la atención harfa
otros objetos o actividades.
Especifique las preocupaciones inusuales, rituales o comportamientos repetitivas:
M ó d u l o
Comportamientos estereotipados e intereses restringidos (continuación)
m
M ó d u lo ,
Otros com portam ientos anorm ales
A no ser que se indique lo contrario, codifique todos los ítems que aparecen a continuación sin tener como referencia el nivel de desarro­
llo ni las destrezas de lenguaje estimadas del niño evaluado.
1. Elevado nivel de actividad
En este ítem valore la capacidad esperada del niño para quedarse quieto o sentado de acuerdo a su nivel general de desarrollo.
0 = Se sienta o se queda quieto cuando se espera que lo haga durante la evaluación.
1 = Se sienta durante un período breve o se queda quieto cuando se espera que lo haga en las actividades (p. ej., durante la
imitación simbólica o la fiesta de cumpleaños) sin contar el «aperitivo». Se mueve constantemente y se levanta del asien­
to, pero no está claramente inquieto o inusualmente nervioso. Las dificultades en la evaluación no se deben principal­
mente a su nivel de actividad.
2 = Apenas se queda quieto para nada (sin contar el «aperitivo»). Puede moverse de un lado al otro de la habitación, de
manera que resulte difícil interrumpirlo; el elevado nivel de actividad interfiere con la evaluación.
7 = Muy quieto, poca actividad.
2. ffl Berrinches, agresiones, comportamientos negativos o disruptivos
Este ítem incluye cualquier forma de enfado (molestia, enojo) o disrupción que va más allá de comunicar una leve frustración o queja.
0 = No se muestra enfadado (molesto, enojado), negativo, destructivo o agresivo ni presenta un comportamiento disruptivo
durante la evaluación con el ADOS.
'1 = Ocasionalmente se muestra enfadado (molesto, enojado), agresivo, negativista o presenta un comportamiento disruptivo
hacia el familiar o el examinador, pero de forma leve.
2 = Muestra negativismo marcado o repetitivo, berrinches o agresiones más importantes (p. ej., pegar, morder a los demás).
Aquí se incluyen también los gritos, alaridos o chillidos.
3. :> Ansiedad
Ansiedad incluye una cautela inicial, así como también signos más obvios de preocupación.
0 = No hay una ansiedad obvia (p. ej., temblor o estar hipervigilante).
1 = Signos leves de ansiedad, especialmente al principio de la entrevista; O marcadaansiedad únicamente en respuesta a una
petición específica o a un juguete o tarea en particular.
2 = Ansiedad marcada en respuesta a más de un juguete o tarea o varias veces durante laevaluación.
i
Nombre y apellidos del niño
Año Mes Día
Algoritmo del ADOS
para el diagnóstico del
autismo de acuerdo
con los criterios del
DSM-IV y la CIE-10.
Para el uso del
algoritmo; los
códigos de
protocolo iguales a|
3 deberán
considerarse como
2 y aquellas que
estén fuera del
rango de 0 a 3
deberán
transformarse en 0.
Obsérvese e l..'
cuadro de
conversión que
aparece a
continuación.
_ , m Puntuación
° ,^ ° del algoritm o
0
1
2
3
7
8
0
1
-► 2
-► 2
0
-► 0
Sexo: ) Varón ) Mujer
Examinador:
Fecha de evaluación:
Fecha de nacimiento:
Edad cronológica:
Comunicación
Frecuencia de las vocalizaciones dirigidas a otros
Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases
Uso del cuerpo del otro para comunicarse
Señalar
Cestos
(A-2)
(A-5)
(A-6)
(A-7)
(A-8)
Total de Com unicación
(Punto de corte para autismo = 4; para espectro autísta = 2)
Interacción social recíproca
Contacto visual inusual (B-1)
Expresiones faciales dirigidas a otros (B-3)
Placer compartido durante la interacción (B-5)
Mostrar
Iniciación espontánea de atención conjunta
Respuesta a la atención conjunta
Cualidad de los acercamientos sociales
(B-9)
(B-10)
(B-11)
(B-12)
Total de Interacción social recíproca
(Punto de corte para autismo = 7; para espectro autista = 4)
Total de Comunicación + Interacción social recíproca
(Punto de corte para autismo = 12; para espectro autista = 7)
Juego
Juego funcional con objetos
Imaginación y creatividad
(C-1)
(C-2)
Total de Juego
Diagnóstico
Clasificación del ADOS:
Comportamientos estereotipados e intereses restringidos
Interés sensorial inusual en los materiales de juego o las personas (D-1)
Manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos (D-2)
Intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados (D-4)
Total de Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos
Diagnóstico general:
Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y S. Risi.
■ O H Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Ser/ices.
p p ;* Copyright de la edición española © 2008' by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España).
D a to s de id en tificació n
Nombre y apellidos del niño
Sexo: Varón Mujer
Año Mes Día
Fecha de evaluación: J
J J
Fecha de nacimiento: J
) J
Edad cronológica: J
)
Examinador:
J
Información adicional:
O b servació n y co d ificació n
1. Tarea de construcción
2. Respuesta al nombre
3. Juego simbólico
4. Juego interactivo conjunto
5. Conversación
6. Respuesta a la atención conjunta
7. Tarea de demostración
8. Descripción de una imagen
9. Contar un cuento de un libro
10. Juego libre
11. Fiesta de cumpleaños
12. Aperitivo
13. Anticipación de una rutina con objetos
14. Juego con burbujas
1. p Tarea de construcción
Aspectos a observar: El objetivo de esta tarea es observar si el niño
indica la necesidad de más piezas y, si es así, cómo lo hace (p. ej., ¿pasa
por encima del brazo del examinador para agarrar él mismo las piezas?
¿hace alguna vocalización o gesto o establece contacto visual?).
NOTAS
Muestra de comunicación:
§ |p j||| Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y S. Risi.
B Q H Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Services.
pPjPgfj Copyright de la edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España).
[ i S i l I T o do s los derechos reservados. Prohihiria la rpnrorhirrión total o narrial Im n rw n or» Pen»*-. r» •
51 PrintpH in ^nain
i i NOTAS
2. Respuesta al nombre
Aspectos a observar: El objetivo de esta observación es determinar la
consistencia de la respuesta del niño a una jerarquía de estímulos audi­
tivos, desde (a) el examinador llamándolo, a (b) el familiar llamándolo,
a (c) familiar haciendo un ruido conocido o llamándolo de alguna
manera que insinúe contacto físico (p. ej., «¡qué te agarro!») hasta (d)
tocarlo. La atención debe estar centrada tanto en los sonidos que el
examinador o el familiar deben hacer para obtener la atención del niño
como en la forma en que el niño responde.
3. Juego simbólico
Aspectos a observar: Esta actividad tiene como objetivo observar
hasta qué punto el niño produce secuencias de acciones que impliquen
el uso de materiales más allá de su intención más obvia. Se debe pres­
tar una atención especial a cómo el niño maneja los muñecos como
seres animados y a cómo representa la interacción entre ellos.
4. Juego interactivo conjunto
Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad es observar la reci­
procidad mostrada por el niño en un juego interactivo. Se pretende que
el niño (y no el examinador) desarrolle la interacción y que brinde una
iniciativa nueva que vaya más allá de una respuesta directa a las pro­
puestas o acercamientos del examinador.
5. Conversación
Aspectos a observar: La atención está puesta en hasta qué punto el
niño puede construir una conversación sobre los comentarios del exa­
minador y puede producir enunciados que faciliten una conversación
recíproca
2
Modulo
6. Respuesta a la atención conjunta NOTAS
Aspectos a observar: Se pretende observar si el. niño sigue un desplaza­
miento de sólo la mirada o si sigue un desplazamiento de la mirada acom­
pañado de. la acción de señalar.
7. Tarea de demostración
Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad es observar si el niño
puede representar acciones familiares (y si es así, cómo lo hace) usando
gestos, en particular si utiliza su cuerpo para representar un objeto (p. ej.,
un dedo como cepillo de dientes) o si simula el uso de un objeto imagina­
rio. La tarea ofrece también una oportunidad para evaluar la narración de
una acción familiar.
8. Descripción de una imagen
Aspectos a observar: El objetivo es obtener una muestra del lenguaje
espontáneo del niño y de su comunicación, además de poder ver qué es lo
que le llama la atención.

9. Contar un cuento de un libro
Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad, a! igual que en la ante­
rior, es obtener una muestra del lenguaje y comunicación espontánea del
niño, así como también una idea de qué es lo que capta su interés. Esta
tarea también brinda una oportunidad para evaluar hasta qué punto puede
expresar la continuidad de una historia.
s
10. Juego libre
Aspectos a observar: La atención está puesta en (a) si el niño busca,
de manera espontánea, involucrar al examinador o al padre/cuidador
durante el juego, (b) el grado en que el niño explora los materiales,
tanto simbólica como funcionalmente, (c) el grado en que el niño man­
tiene una actividad durante un período de tiempo adecuado o va revo­
loteando de un objeto a otro y (d) el grado en el que se involucra en
actividades repetitivas.
11. Fiesta de cumpleaños
Aspectos a observar: La atención está puesta en el interés y habilidad
del niño para integrarse en el «guión» de una fiesta de cumpleaños de
una muñeca. Se debe prestar especial atención a si el niño trata a la
muñeca como una representación de un ser animado, si espontánea­
mente contribuye a la representación de la fiesta o, si no es así, si ¡mita
espontáneamente las acciones del examinador o si participa cuando se
le pide o se le dirige.
12. ► Aperitivo
Aspectos a observar: Esta tarea proporciona la oportunidad de obser­
var si el niño indica preferencia por una comida y, si es así, cómo lo pide
en un contexto que le es familiar. La atención se debe dirigir hacia cómo
utiliza la mirada, los gestos, los acercamientos, las expresiones faciales y
las vocalizaciones para comunicar una petición al examinador.
13.p Anticipación de una rutina con objetos
Aspectos a observar: Esta tarea proporciona un contexto para obser­
var las emociones, la iniciación de atención conjunta, el placer compar­
tido, cómo el niño pide algo y su comportamiento motor a lo largo de
la actividad.
Mód u l o
Aspectos o observar: Esta tarea proporciona otro contexto para observar
las emociones, la iniciación de atención conjunta, el placer compartido, la
acción de pedir y el comportamiento motor mientras las burbujas están
presentes.
14. Juego con burbujas NOTAS
ESTRATEGIAS CON QUE ALUDE
O HACE REFERENCIA A UN OBJETO
señala con el dedo índice
otro gesto
especifique:
señala con la mano abierta
vocalización:
contacto visual:
palabras
solo
con vocalización
no-verbal
con acción de señalar
Objeto(s) aludido(s) o referenciado(s)
animal teledirigido globo
otro
especifique:
burbujas
Codificación
Los códigos generales que se asignan en esta sección deben completarse de acuerdo al comportamiento mostrado por el niño a lo largo
de toda la sesión de evaluación. Si su comportamiento cambia cualitativamente después de un período de adaptación, los códigos deben
basarse en el período posterior, donde ya se ha estabilizado el comportamiento. Los códigos deberían asignarse inmediatamente después
de la evaluación. Los códigos se organizan de acuerdo a cinco agrupaciones principales: «A. Lenguaje y comunicación», «B. Interacción
social recíproca», «C. Juego», «D. Comportamientos estereotipados e intereses restringidos» y «E. Otros comportamientos anormales».
§1^1 Lenguaje y com unicación
 ; A no ser que se indique lo contrario, se debe codificar el comportamiento con relación a lo esperado a su edad cronológica, no en com-
i .H paración con su nivel de desarrollo o sus habilidades estimadas de lenguaje expresivo.
1. Nivel general de lenguaje no ecolálico
Aquí se codifica la complejidad del lenguaje expresivo espontáneo
que se produjo durante la sesión. El código que se asigne debe ser
un reflejo de la mayoría de las verbalizaciones, no meramente de
las mejores.
0 = Habla con frases (no ecolálica) de tres o más pala­
bras por verbalización; algunos marcadores gra­
maticales tales como plurales o tiempos verbales.
1 = El habla consiste primordialmente en verbalizacio­
nes de dos o tres palabras, sin ningún marcador
gramatical o con muy pocos marcadores.
2 = El uso de frases es limitado, más bien son palabras
sueltas.
3 = Únicamente palabras sueltas o no hay lenguaje
hablado.
7 = Todo el habla es ecolálica (inmediata o demorada),
con o sin intención comunicativa.
2. Cantidad de acercamientos sociales/mante­
nimiento de la atención
La atención de este ítem está puesta en la cantidad de intentos
por parte del niño de atraer, mantener o dirigir la atención del
examinador; O de dirigir la atención del examinador hacia obje­
tos o acciones de interés para el niño. No codifique aquí la cuali­
dad no-verbal de esos intentos, que se codifica más adelante en
este protocolo. La codificación de este ítem puede incluir pre­
guntas repetitivas, instrucciones al examinador o comportamien­
tos no-verbales, siempre y cuando no estén relacionados con pre­
ocupaciones ni se dirijan a obtener objetos, sino que parezcan
funcionar primordialmente como una forma de contacto social.
0 = Intentos frecuentes de obtener o mantener la atención
del examinador O de dirigir la atención del examina­
dor hacia objetos o acciones de interés para el niño.
1 = Algunos intentos de obtener, mantener o dirigir la
atención del examinador como se describió en el
código de «0», pero limitados en la frecuencia o
número de contextos en que se usa (p. ej., sólo
busca la atención del examinador para dirigir su
comportamiento).
2 = El niño muestra poco interés por la atención del
examinador a no ser que necesite ayuda; O el niño
hace pocos intentos por obtener, mantener o diri­
gir su atención.
. 7 = Demandas de atención inusualmente frecuentes,
intensas o excesivas fuera de las tareas o pregun­
tas estructuradas del ADOS, independientemente
de que las conductas individuales sean socialmen­
te apropiadas o no.
3. iAnormalidades del habla asociadas con autismo
(entonación, volumen, ritmo y velocidad)
Este ítem se centra en las anormalidades del habla específicas del
autismo. Debido a la variación que existe dentro del espectro
autista, patrones del habla que son inusuales de acuerdo con las
características identificadas, pero que no son prototípicamente
autistas, se deben codificar como «1». Realice la valoración de
acuerdo con el nivel de lenguaje expresivo del niño. Patrones
anormales del habla típicamente asociados con retrasos del len­
guaje se deben codificar como «0».
0 = Entonación que varía apropiadamente, volumen
razonable y velocidad normal del habla, con un
ritmo regular coordinado con la respiración.
1 = Poca variación de timbre y tono; más bien chato o
exagerado, pero sin una entonación claramente
peculiar; O un volumen levemente inusual; O un
habla que tienda a ser inusualmente lenta o rápida
o espasmódica (como a saltos).
2 = Habla que es claramente anormal en términos de
ser lenta y vacilante; O inapropiadamente rápida;
O espasmódica y con un ritmo irregular (sin incluir
el tartamudeo típico); O con una entonación rara
o un timbre inapropiado; O es un habla «mecáni­
ca» sin entonación y marcadamente plana; O tiene
un volumen consistentemente anormal.
7 = Tartamudeo u otro trastorno de la fluencia verbal.
8 = N.a. (el habla no se da con la suficiente frecuencia
o complejidad como para evaluar su entonación,
ritmo o velocidad).
4. Ecolalia inmediata
La ecolalia inmediata se define como repeticiones del habla del
familiar o cuidador o del examinador que se dan inmediatamen­
te después de la última afirmación o serie de afirmaciones por
parte del adulto. No se incluyen aquí las repeticiones de afirma­
ciones que conducen a una respuesta a una pregunta del exami­
nador o que se utilizan como técnica mnemotécnica en tareas
específicas.
0 = Rara vez o nunca repite el habla del adulto.
1 = Eco ocasional del lenguaje.
2 = Repite palabras o frases con regularidad, pero tam­
bién posee lenguaje espontáneo (puede ser este­
reotipado).
3 = El habla consiste principalmente en ecolalia inme
diata.
&SM
Mò d u l o
Lenguaje y com unicación (continuación)
5. p* Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras
o frases
Aquí se incluye la ecolalia demorada y otras vocalizaciones alta­
mente repetitivas con patrones de entonación consistentes. Estas
palabras o frases pueden tener una intencionalidad y pueden ser
apropiadas a la conversación en algún nivel. La atención está cen­
trada en la cualidad estereotipada o idiosincrásica de sus frases, en
el uso inusual de palabras o formación de vocalizaciones o en su
asociación arbitraria con algún significado en particular. Los neo­
logismos deben codificarse dentro de este ítem así como la evi­
dencia clara de errores en el uso de los pronombres personales (p.
ej., «tú» o «él/ella» que en realidad quieren decir «yo»). Realice la
valoración de acuerdo al nivel de lenguaje expresivo del niño.
0 = Rara vez o nunca usa palabras o frases estereotipa­
das o idiosincrásicas.
Esta codificación describe la acción de señalar que tiene un pro­
pósito social y está dirigida visualmente para expresar, primor­
dialmente, un interés. El término «a distancia» se define opera-
cionalmente como que no se puede tocar ni estar cerca de tocar
lo que señala (a más de 5 cm de distancia).
; 0 = Señala con el dedo índice de un modo visualmen­
te dirigido (mirada coordinada entre objeto y per­
sona) para referirse a un objeto que está a distan­
cia sobre el que quiere expresar interés.
1 = Señala para referirse a objetos y expresar un inte­
rés, pero sin la flexibilidad suficiente como para
darle un código de «0» (p. ej., ausencia de coordi­
nación de la mirada, aunque pueda vocalizar); O
produce una aproximación a la acción de señalar
en vez de señalar con el dedo índice; O única­
mente coordina la acción de señalar con la mirada
o la vocalización cuando señala tocando una foto
u otro objeto cercano; O únicamente señala para
pedir algo; O únicamente señala a una persona.
2 = Séñala únicamente cuando está cerca de tocar un
objeto, o de hecho lo está tocando, y sin que se
coordine con la mirada.
3 = No señala objetos de ninguna manera.
7. ' Señalar
1 = El uso de palabras o frases tiende a ser más repeti­
tivo que en la mayoría de los niños con el mismo
nivel de complejidad, pero no es claramente raro;
U ocasionalmente produce vocalizaciones estereo­
tipadas; O hace uso de palabras raras o emplea fra­
ses de forma inusual, junto con otro lenguaje
espontáneo flexible.
2 = A menudo emplea vocalizaciones estereotipadas o
palabras o frases raras, junto con otro lenguaje.
3 = Las frases son casi exclusivamente vocalizaciones
raras o estereotipadas.
6. | Conversación
La atención de este ítem está puesta en el uso de palabras y fra­
ses de «ida y vuelta» en una conversación social. Realice la valo­
ración de acuerdo con el nivel de lenguaje expresivo del niño. La
evidencia (o carencia) de reciprocidad no-verbal se deberá valorar
en el ítem de «Cantidad de comunicación social recíproca» en la
sección B de este protocolo.
0 = La conversación fluye, construyéndose sobre el
diálogo del examinador. Esta codificación requiere
que gran parte del habla del niño brinde tanto una
respuesta al habla del examinador como algo de
conversación (no necesariamente una pregunta)
que se construya sobre lo que se acaba de decir y
que permita una respuesta por parte del examina­
dor (esto es, por lo menos secuencias de cuatro
elementos: el examinador abre la conversación, el
niño comenta, el examinador responde, el niño
responde a la respuesta del examinador).
1 = Parte del habla del niño incluye algo de elabora­
ción espontánea de sus propias respuestas a bene­
ficio del examinador; O da pautas y entradas al
examinador para que pueda seguir la conversa­
ción; pero, o la cantidad es menor a la esperada
para el nivel de lenguaje expresivo del niño o está
limitada en cuanto a flexibilidad.
2 = Poca conversación recíproca sostenida por el niño;
puede seguir su propio tren de pensamiento más
que participar en un intercambio; puede hacer algún
ofrecimiento espontáneo de información o comen­
tarios pero con poco sentido de la reciprocidad.
3 = Escasa habla comunicativa espontánea (aunque
pueda haber mucha habla ecolálica o no-comuni­
cativa). Incluye a aquellos niños que emiten algu­
nas respuestas limitadas, pero muy pocas.
8. Gestos descriptivos, convencionales,
instrumentales o informativos
Este ítem está centrado en el uso de gestos descriptivos para
representar un objeto o hecho. El uso de gestos convencionales
(p. ej., aplaudir para «bien hecho»), informativos o instrumenta­
les (p. ej., rogar, levantar hombros, menear o sacudir la cabeza)
recibe una puntuación parcial. Cuando realice esta valoración
excluya la acción de señalar pero incluya los comportamientos
que ocurran durante «la tarea de demostración» y durante toda la
sesión de evaluación. No obstante, el énfasis está puesto en cómo
el niño hace uso de los gestos antes de que se le pida o insinúe.
0 ==Uso espontáneo de varios gestos descriptivos. Los
gestos pueden ser típicos o idiosincrásicos, pero
deben ser comunicativos. Puede usar además ges­
tos convencionales o instrumentales.
1 = Algún uso espontáneo de gestos descriptivos, pero
exagerado o limitado en el rango o variedad de
contextos; O uso frecuente de gestos convencio­
nales o instrumentales, pero no descriptivos.
2 =: Algún uso espontáneo de gestos informativos,
convencionales o instrumentales, pero no descrip­
tivos.
3 = Poco o ningún uso de gestos convencionales, ins­
trumentales, informativos o descriptivos.
8 = N.a. (p. ej., limitado por alguna discapacidad físi­
ca).
7
nu Kj j> ivi o a u i o ¿.
m ü s h
¡T ^ Interacción social recíproca
Codifique en comparación con su nivel de edad mental no
1. p Contacto visual inusual
La codificación de este ítem requiere que se distinga entre la mira­
da apropiada que es inequívoca, flexible, modulada socialmente
y que se utiliza para una variedad de propósitos, y la que está limi­
tada por ser poco flexible, inapropiada o descontextualizada. Si el
niño es tímido al comienzo pero su mirada cambia marcada y
consistentemente a medida que se va sintiendo más cómodo, no
tenga en cuenta para la codificación las primeras impresiones
acerca de su contacto visual. Sin embargo, si el contacto visual no
mejora, la codificación se debe basar en lo observado, a pesar de
que el niño parezca «tímido».
• 0 =' Mirada apropiada, con cambios sutiles entremez­
clados con otro tipo de comunicación.
2 = Establece un contacto visual pobremente modula­
do socialmente para iniciar, terminar o regular una
interacción social.
i 2. ¡I Expresiones faciales dirigidas a otros
Esta codificación debe indicar si las expresiones faciales del niño
están dirigidas a otra persona con la intención de comunicar emo­
ciones. Las expresiones faciales que se dirigen a objetos o que no
están dirigidas a nada en particular no se codifican aquí. Codifi­
que las expresiones faciales apropiadas si ocurren, aunque haya
también expresiones extrañas.
0 fe Dirige una variedad de expresiones faciales apro­
piadas al familiar o cuidador o al examinador con
la intención de comunicar emociones.
1 = Dirige algunas expresiones faciales al examinador
(p. ej., dirige únicamente expresiones que indi­
quen emociones extremas a los demás u ocasio­
nalmente dirige una variedad más amplia de
expresiones). Se le puede asignar este código a un
niño que tenga una variedad limitada de expresio­
nes o que tenga expresiones faciales levemente
inusuales, pero que dirige la mayoría de sus expre­
siones a otra persona.
2 = Rara vez o casi nunca dirige expresiones faciales
apropiadas a otros.
verbal.
j 3. p Placer compartido durante la interacción
Codifique la respuesta social del niño ante cualquiera de las acti­
vidades o la conversación. Esta codificación no se debe utilizar
para indicar el estado emocional general del niño durante la
entrevista. Tenga en cuenta que es esperabie que los niños más
mayores y los adolescentes manifiesten su disfrute de una mane­
ra más sutil que cómo lo haría un niño más pequeño. La codifi­
cación se refiere a la habilidad del niño para indicar placer o goce
a! examinador en la interacción, no simplemente para interactuar.
0 = Muestra claros y apropiados signos de disfrute
durante un intercambio interactivo o conversacional
en más de una actividad o tema de conversación.
1 = Muestra algo de placer apropiado en las acciones
del examinador; O muestra un claro goce durante
una sola interacción.
2 = Muestra escaso o nulo placer en la interacción con
el examinador. Puede expresar placer en sus pro­
pias actividades, o en partes de la conversación
pero no en el comportamiento del examinador o
en su interacción con él.
8 = No se puede valorar este ítem ya sea porque la
interacción existente ha sido escasa o nula o por
otras razones.
4. Jf Respuesta al nombre
Este ítem codifica la respuesta del niño después de escuchar su
nombre en un momento específico. Una respuesta completa se
define como orientar la cabeza hacia el examinador y establecer
contacto visual con la persona que lo llama por su nombre. Se deli­
mita el número de «presiones» debido a que aumentan las posi­
bilidades de que el niño mire a mayor cantidad de oportunidades
que se le dé.
: 0 = Mira hacia el examinador y establece contacto
visual con él inmediatamente en, por lo menos,
uno de los dos primeros intentos hechos por el exa­
minador (p. ej., sólo se lo llama por el nombre).
1 m Mira hacia el familiar y establece contacto visual
inmediatamente en el primer o segundo intento
de llamarlo únicamente por su nombre; O estable­
ce contacto visual con el examinador inmediata­
mente en la tercera o cuarta vez que lo llama úni­
camente por su nombre.
2 = No establece contacto visual ni con el examinador
ni con el familiar después de que se haya intenta­
do llamarlo cuatro veces, pero cambia la mirada
brevemente (sin contacto visual); O mira por lo
menos una vez cuando se emite una .vocalización
o verbalización que le es familiar (p. ej., chasqui­
dos con la lengua; «jqué te agarro!»...).
3 = No mira a¡ adulto (sea el examinador o el familiar)
después de cualquier intento puramente verbal o
vocal para intentar conseguir su atención.
M ó d u l o 2
Interacción social recíproca (continuación)
5. p Mostrar
Mostrar se define como orientar o colocar de manera deliberada
un objeto donde sea visible por otra persona, sin ningún otro
motivo aparente (como pedir ayuda o participar en una rutina).
Para obtener el código de «0», requiere de contacto visual pero
no de vocalización.
0 = Espontáneamente muestra juguetes u objetos
durante la evaluación con el ADOS, sosteniéndo­
los o colocándolos delante de-un adulto estable­
ciendo un contacto visual con o sin vocalización.
1 = Muestra juguetes u objetos -de manera parcial o
inconsistente (p. ej., sostiene un objeto o lo colo­
ca delante de un adulto sin coordinarlo con el
contacto visual; mira del objeto en sus manos al
adulto sin orientarlo claramente hacia el adulto o
muestra objetos como en «0» pero en una sola
ocasión).
2 = No muestra objetos a otras personas.
6. Iniciación espontánea de atención conjunta
Se codifican los intentos por parte del niño de llamar la atención
de un adulto hacia un objeto que ninguno de los dos está tocan­
do. No incluye aquellos intentos que tengan como propósito
pedir algo.
0 = Usa el contacto visual claramente integrado para
hacer referencia a un objeto que está fuera del
alcance mirando el objeto primero, luego al exa­
minador o familiar y nuevamente al objeto. El con­
tacto visual puede estar integrado con señalar o
alguna vocalización. Un ejemplo claro de un
intento de dirigir la atención de otra persona hacia
el objeto (que sea más que simplemente hacer
referencia al objeto) es suficiente para asignar este
código.
1 = Hace referencia de manera parcial'á un objeto que
está fuera del alcance. Puede mirar y señalar el
objeto de manera espontánea o vocalizar algo,
pero no coordina ninguno de éstos con la mirada
a la otra persona; O puede mirar un objeto y luego
mirar al adulto o señalar al adulto, pero no volver
a mirar el objeto.
2 = No hay una iniciación espontánea de atención
conjunta para hacer referencia a un objeto que
está fuera del alcance.
7. Respuesta a la atención conjunta
Se codifican las respuestas del niño al uso que el examinador hace
de la mirada o de la acción de señalar para dirigir la atención del
niño a un objeto que está distante. La codificación no se debe ver
afectada por la comprensión del lenguaje que tenga el niño (el
niño debeseguir la dirección en la cual está mirando o señalan­
do el examinador, pero no tiene que entender necesariamente lo
que se dijo).
i 0 = Usa la orientación de los ojos y la cara del exami­
nador como estímulo para mirar hacia lo indicado,
sin que resulte necesario que señale. El niño debe
seguir la mirada del examinador y dirigir la cabeza
o los ojos en esa dirección después de ver que lo
haga el examinador; puede o no darse cuenta del
objeto en sí.
1 = Responde al hecho de que el examinador señale,
mirando hacia el objetivo.
2 = Mira hacia el objetivo cuando se activa o se colo­
ca delante de él, pero no hace uso de la mirada o
la acción de señalar del examinador para poder
localizar el objetivo desde la distancia.
3 = No se interesa ni se da cuenta del objetivo. Si no
es posible conseguir la atención del niño para
poder luego dirigirla hacia el objetivo en cinco
intentos, asígnele este código.
8. f* Cualidad de los acercamientos sociales
Esta es una codificación que resume la cualidad de los intentos por
parte del niño de iniciar una interacción social con el examinador,
no la frecuencia con que ocurren. Se debe prestar mayor atención
a la forma en que se dan los acercamientos y si son apropiados al
contexto social. Asigne el código en función de la mayoría de los
acercamientos al examinador y no simplemente en función dél
mejor. El comportamiento con ios familiares o cuidadores no se
codifica aquí.
0 = Uso efectivo de formas verbales y no-verbales de
intentar acercamientos sociales claros hacia el exa­
minador. Los acercamientos deben ser apropiados
al contexto inmediato.
1 = Cualidad levemente inusual de algunos acerca­
mientos sociales. Pueden restringirse a demandas
personales o estar relacionados con intereses pro­
pios deí individuo, pero con alguna intención de
incluir al examinador en ese interés.
2 = Hay, al menos, una significativa minoría-de acer­
camientos inapropiados; muchos acercamientos
carecen de integración en el contexto; O carecen
de cualidad social. Esto incluye el hecho de que el
niño plantee preocupaciones pero con escasa
intención de implicar al examinador en ellas.
3 = Insignificante cantidad de acercamientos sociales
de cualquier tipo.
H
Interacción so cia l recíproca (continuación)
9. ¡f Cualidad de la respuesta social
Esta es una codificación que resume las respuestas sociales a lo
largo de la sesión.
0 = Gama de respuestas apropiadas que varían de
acuerdo con las situaciones y «presiones» sociales
inmediatas.
1 = Muestra respuesta a la mayoría de las situaciones
sociales, pero algo limitada, rara socialmente,
inapropiada, inconsistente o consistentemente
negativa.
2 = Respuestas raras o estereotipadas o respuestas con
poca variación o inapropiadas al contexto.
3 = Respuesta mínima o inexistente a los intentos por
parte del examinador de involucrar al niño.
10. ¡P- Cantidad de comunicación social recíproca
Este ítem se centra en la frecuencia con que ocurren los inter­
cambios recíprocos a lo largo de la sesión usando cualquier forma
de comunicación. La frecuencia se define tanto por el número
absoluto de ocurrencias como por su distribución en una variedad
de contextos. Este ítem es una codificación de resumen que des­
cribe aspectos del comportamiento no-verbal y verbal/vocal que
no necesariamente deben estar integrados pero que sí deben ter­
minar en un intercambio recíproco. Se pueden codificar tanto
interacciones recíprocas con los padres como con el examinador.
0 = Hace un amplio uso de comportamientos verbales
o no-verbales (sea cual fuera el nivel al que se den)
para obtener intercambio social (esto es, charlar o
hacer comentarios o tener comportamientos que
parecen tener una intención de reciprocidad).
1 = Muestra algo de comunicación social recíproca
(como en «0»), pero reducida en frecuencia o can­
tidad o en número de contextos en los que se dan
dichos comportamientos (independientemente de
la cantidad de charla no-social).
2 = La mayor parte de la comunicación está relaciona­
da o con un objeto (para pedir algo); O en res­
puesta a una pregunta; O es ecolálica; O tiene que
ver con ciertas preocupaciones. Hay poca «ida y
vuelta» o charla social.
3 = Escasa o nula comunicación social recíproca.
Esta es una codificación que resume el juicio general del exami­
nador acerca del «rapport» establecido con el niño durante la
sesión. A la hora de asignar el código a este ítem, el examinador
debe tener en cuenta, en particular, hasta que punto tuvo que
modificar su propio comportamiento para mantener la interac­
ción satisfactoriamente.
0 = Interacción cómoda con el examinador, apropiada
al contexto.
1 = Interacción cómoda por momentos, pero no sos­
tenida (p. ej., a veces se percibe como rara o arti­
ficial o el comportamiento del niño pareciera
mecánico o inapropiado).
2 = Interacción unilateral o inusual convirtiéndose en
una entrevista que es levemente incómoda de
forma consistente o una entrevista que hubiera
sido difícil si el examinador no hubiera estado
constantemente re-estructurando la situación más
allá de lo previsto por las actividades estándar del
ADOS.
3 = El niño muestra poca consideración por el exami­
nador; O la entrevista resulta notablemente incó­
moda durante una parte significativa del tiempo.
11.pCualidad general del «rapport»
Módulo
juego
Codifique en comparación con su nivel de lenguaje expresivo.
1. : Juego funcional con objetos
Esta codificación describe el uso apropiado de juguetes o «minia­
turas» con la intención con la que se crearon. Excluya el juego
que ocurra en respuesta a las instrucciones dadas por el familiar o
cuidador o el examinador. Codifique todo juego con la muñeca
bajo el apartado de «Imaginación y creatividad» que aparece a
continuación.
2. Imaginación y creatividad
Esta codificación describe el uso flexible y creativo de objetos de
manera que representen algo que vaya más allá de las propieda­
des físicas de los materiales (p. ej., más que simplemente colocar
las cucharas sobre los platos de juguete). Cualquier uso de la
muñeca se debe codificar aquí, con el código que le correspon­
da.
0 = juega espontáneamente con una variedad de
juguetes de una manera convencional, incluyendo
el juego apropiado con las «miniaturas» (p. ej.,
teléfono, camión, platos, materiales de la actividad
de la fiesta de cumpleaños). No asigne este códi­
go a imitaciones, acciones elicitadas por el exami­
nador ni a simplemente empujar el coche de
juguete.
1 = Algo de juego funcional espontáneo con juguetes
de causa y efecto junto con el uso de, por lo
menos, una «miniatura». No asigne este código
para imitaciones, respuestas a ordenes directas (p.
ej., «Dale de comer al bebé»), empujar el coche de
juguete o usar un juego de construcción.
2 = Unicamente juega apropiadamente con juguetes
de causa y efecto o juguetes de construcción; O
juega a empujar el coche de juguete. Este código
puede incluir imitar una demostración o imitar un
juego más representacional con otros juguetes.
3 = No juega con los juguetes o únicamente de mane­
ra estereotipada.
0 =Variedad de actividades o juegos espontáneos,
inventivos o creativos, incluyendo el uso de figuras
o muñecos como agentes de acción.
1 = Algo de juego espontáneo creativo o juego simbó­
lico, pero limitado en su variedad. Puede incluir
algún uso de la muñeca u otros juguetes como
agentes, pero menos flexible o elaborado de lo
que se describe en «0».
2 = Escaso juego espontáneo creativo o juego simbóli­
co; O únicamente juego de cualidad repetitiva o
estereotipada.
3 = No hay juego creativo o inventivo (ni siquiera
repetitivo o estereotipado).
T11
C om portam ientos estereotipad os e intereses restringidos
Í Codifique todos los ítems que aparecen a continuación sin tener como referencia el nivel de desarrollo ni las destrezas de lenguaje estimadas del
niño evaluado.
1. fr interés sensoria! inusual en los materiales de
juego o las personas
Codifique en este ítem el interés o la respuesta inusual a aspectos
sensoriales de los juguetes o el ambiente. Si el niño tiene una pre­
ocupación que se basa en un interés sensorial, se puede codificar
aquí como un (1) interés sensorial inusual. Por ejemplo, si mues­
tra interés por las patas de una mesa durante un amplio período
de tiempo, esto se codifica en «intereses inusualmente repetitivos
y estereotipados» que se halla a continuación en este protocolo.
Si está interesado en las patas de una mesa y le gusta mirarlas de
reojo e inclinando la cabeza, se debe codificar bajo «intereses
inusualmente repetitivos y estereotipados» si fuese un comporta­
miento persistente, pero puede también codificarse aquí con un
código de «1» por el componente sensorial que está implicado. Si
al niño le gusta mirar las patas de la mesa, las esquinas de la habi­
tación, las puertas del juguete de causa y efecto y las láminas o
rejillas de las persianas, pero no se preocupa demasiado por nin­
guno de éstos en particular, se le debe asignar un código de «2»
en este ítem (intereses sensoriales inusuales) y un «0» en «intere­
ses inusualmente repetitivos y estereotipados».
0 = No realiza ninguna de las siguientes acciones: olis­
quear, tocar repetidamente, palpar texturas, lamer
o morder, meterse algo en la boca, mostrar interés
por repetir ciertos sonidos ni tener reacciones
inusualmente fuertes a ciertos sonidos, ni exami­
nar visualmente algo de manera prolongada o
inusual.
1 = Respuestas o intereses inusuales ocasionales; O no
son tan ciaras como las que se especifican para un
código de «2».
2 = Claro interés por elementos no funcionales de los
materiales de juego; O examinación sensorial de sí
mismo o de otros en más de una ocasión O res­
puesta sensorial inusual persistente a varios mate­
riales o sucesos.
Especifique:
2. Manierismos de manos y dedos y otros
'manierismos complejos
Codifique aquí los movimientos inusuales o repetitivos o posturas
raras de las manos y dedos, de los brazos o de todo el cuerpo.
Aplaudir no se codifica en este módulo del ADOS. No incluye el
balanceo de cuerpo a no ser que involucre más que el torso. Tam­
borilear con los dedos, morderse las uñas, juguetear enredándose
el pelo o chuparse el pulgar no se codifican aquí tampoco. El niño
no tiene que estar mirando el movimiento de sus manos o dedos
para que se codifique aquí.
0 = Ninguno.
1 = Manierismos de manos o dedos o manierismos
complejos breves u ocasionales; O manierismos
que no son tan claros como se especifica en el
código de «2».
2 = Hay evidentes movimientos, sacudidas o retorci­
mientos de dedos o manos; U otros manierismos o
estereotipias.
Especifique:
3. i Conductas autolesivas
Codifique cualquier tipo de comportamiento que implique un
acto de agresión hacia sí mismo, incluso aunque no sea clara­
mente dañino.
0 = No intenta autoiesionarse.
'I = Rara vez se autolesiona o no es claro (p. ej., por lo
menos una vez se muerde la mano o brazo o se
tira del pelo, se abofetea su propia cara o se gol­
pea la cabeza).
2 f Autolesión claramente presente (p. ej., más de un
ejemplo de golpearse la cabeza, abofetearse la
propia cara, tirarse del pelo o morderse).
12
i
Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos (continuación)
4. p Intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados
Codifique en este ítem cualquier comportamiento que sea inusualmente repetitivo o estereotipado, incluyendo: preocupaciones por
objetos o actividades inusuales tales como las patas de una mesa o relojes; uso de juguetes de manera repetitiva y no-funcional tales
como hacer girar ruedas o alinear cosas o abrir y cerrar los ojos de la muñeca durante más de 2 ó 3 segundos; acciones repetitivas tales
como golpear cosas o ponerse los dedos en las orejas, y la insistencia en rutinas inusuales o comportamientos ritualizados tales como
formas específicas de tocar o mover objetos o la insistencia en hacer que el examinador o el padre/cuidador actúe de determinada mane­
ra.
0 = No hubo comportamientos repetitivos ni estereotipados durante la evaluación con el ADOS.
1 = Muestra un interés o comportamiento que es repetitivo o estereotipado hasta el punto de ser inusual, incluyendo: un
gran interés por un juguete u objeto en particular, un interés claro por un objeto o actividad inusual (raro para el nivel
de habilidades motoras que posee el niño), una actividad inusualmente configurada como una rutina, un uso frecuente
y repetitivo de objetos o un interés claro por una parte del objeto. Este interés o comportamiento surge a la par que otras
actividades y no interfiere a la hora de llevar a cabo ninguna de las actividades del ADOS.
2 = Los intereses o comportamientos repetitivos o estereotipados, como se describen en el código anterior, constituyen una
minoría sustancial de los intereses y comportamientos espontáneos del niño. Estos intereses y comportamientos pueden
interferir en la capacidad del niño para-completar las actividades del ADOS, pero es posible dirigirle la atención hacia
otros objetos o actividades, aunque sea momentáneamente. Si es necesario retirar los objetos de interés de la habitación,
asigne este código.
3 = Los intereses o comportamientos repetitivos o estereotipados, como se describen anteriormente, constituyen la mayoría
de los intereses del niño; O el niño muestra resistencia o angustia antp los intentos de dirigirle la atención hacia otros
objetos o actividades.
Especifique los preocupaciones inusuales, rituales o comportamientos repetitivos:
Módulo
Otros com portam ientos anorm ales
I- .a no ser que se indique ¡o contrario, codifique todos los ítems que aparecen a continuación sin tener como referencia el nivel de desarro
v . v '. '- '/ lio ni las destrezas de lenguaje estimadas del niño evaluado.
1. Elevado nivel de actividad
Este ítem valora la capacidad esperada del niño para quedarse quieto o sentado de acuerdo a su nivel general de desarrollo.
0 = Se sienta o se queda quieto cuando se espera que lo haga durante la evaluación.
1 = Se sienta durante un período breve o se queda quieto cuando se espera que lo haga en las actividades, sincontar el «ape­
ritivo». Se mueve con frecuencia y se levanta del asiento, pero no está claramente inquieto ni inusualmente nervioso. Las
dificultades en la evaluación no se deben principalmente a su nivel de actividad.
2 = Apenas se queda quieto para nada (sin contar el «aperitivo»). Puede moverse de un lado al otro de la habitación, de
manera que resulte difícil interrumpirlo; el elevado nivel de actividad interfiere con la evaluación.
7 = Muy quieto, poca actividad.
2. Berrinches, agresiones, comportamientos negativos o disruptivos
Este ítem incluye cualquier forma de enfado (molestia, enojo) o disrupción que va^más allá de comunicar una leve frustración o queja.
0 = No se muestra enfadado (molesto, enojado), negativo, destructivo o agresivo ni presenta un comportamiento disrupti­
vo durante la evaluación con el ADOS.
1 = Ocasionalmente se muestra enfadado (molesto, enojado), agresivo, negativista o presenta un comportamiento disrupti­
vo hacia el familiar o el examinador pero de forma leve.
2 = Muestra negativismo marcado o repetitivo, berrinches o agresiones más importantes (p.ej., pegar o morder a ios demás);.
Aquí se incluyen también los gritos, alaridos o chillidos.
3. Ansiedad
Ansiedad incluye una cautela inicial, así como también signos más obvios de preocupación.
0 = No hay signos obvios de ansiedad (p.ej., temblor o estar hipervigilante).
1 = Signos leves de ansiedad, especialmente al principio de la entrevista; O existe una marcada ansiedad únicamente en res­
puesta a un juguete o tarea en particular.
2 - Ansiedad marcada en respuesta a más de un juguete o tarea o varias veces a lo largo de la sesión.
14
i
Nombre y apellidos del niño
Año Mes Día
Puntuación
° '9 ° del algoritm o
0
1
2
3
7
8
0
1
- S i r z
2
-4P- 0
Se 0
Diagnóstico
Clasificación del ADOS:
Fecha de evaluación!
) }
Sexo: ) Varón Mujer
Fecha de. nacimiento:
) )
Examinador: Edad cronológica:
)
, Algoritmo del ADOS
para el diagnóstico del
autismo de acuerdo
con los criterios del
DSM-IV y la CIE-10.
Para el uso del .
algoritmo, los
códigos de
protocolo iguales a
3 deberán.,
considerarse como
2 y aquellas que |
estén fuera dei
rango de 0 a 3.
deberán
transformarse.en 0 ;
Obsédese el
cuadro de
conversión que
aparece a ,
continuación.
Comunicación
Cantidad de acercamientos sociales/mantenimiento de la atención (A-2)
Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases (A-5)
Conversación (A-6)
Señalar (A-7)
Gestos descriptivos, convencionales, instrumentales o informativos (A-8)
Total de Com unicación
(Punto de corte para autismo = 5; para espectro autista = 3)
Total de Interacción social recíproca
(Punto de corte para autismo = 6; para espectro autista m4)
Total de Comunicación + Interacción social recíproca
(Punto de corte para autismo = 12; para espectro autista = 8)
Imaginación y creatividad (C-2)
Comportamientos estereotipados e intereses restringidos
Interés sensorial inusual en los materiales de juego o las personas (D-1)
Manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos (D-2)
Intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados (D-4)
Total de Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos
Interacción social recíproca
Contacto visual inusual (B-1)
________i
Expresiones faciales dirigidas a otros
________i
Iniciación espontánea de atención conjunta (B-6)
_ _ J
Cualidad de los acercamientos sociales (B-8)
________i
Cualidad de la respuesta social (B-9)
________)
Cantidad de comunicación social recíproca (B-10) _______ )
Cualidad general del «rapport» (B-11) )
J
Diagnóstico general:
Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y S. Risi.
Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Services.
Copyright de ü edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España).
15
1 H H H m
i^fTAS
j 1. p Tarea de construcción
Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad es observar si el par­
ticipante indica la necesidad de más piezas y, si es así, cómo lo hace (p.
ej., ¿pasa por encima del brazo del examinador para agarrar é! mismo
las piezas?, ¿hace alguna vocalización o gesto o establece contacto
visual?).
Muestra de comunicación:
Autores: C. Lord, M. Rotter, P. C. DiLavorey S. Risi.
Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychoíogical Services.
Copyright de la edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. fUadrid (España).
A D O S M o d u l o 3
I 6. ¡►Contar un cuento de un libro
Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad, al igual que en la anterior,
es obtener una muestra del lenguaje y de la comunicación espontánea del
participante y una idea de lo que le interesa. Esta tarea también brinda una
oportunidad para evaluar su respuesta al sentido del humor convencional y
su comprensión de las indicaciones visuales del contexto social (p. ej., qué
están haciendo los personajes en el cuento y cómo se están sintiendo).
L Z > Viñetas
Aspectos a observar: Los objetivos de esta tarea incluyen: (a)j la observa­
ción del uso de gestos y su coordinación con el habla; (b) otra Oportunidad
para observar su respuesta al humor; (c) una oportunidad de!tomar otra
muestra de lenguaje; (d) formarse una opinión acerca del «insight» y la fle­
xibilidad que puede llegar a tener el participante en adaptar uria narración
a su audiencia; (e) así como anotar cualquier comentario que pueda hacer
acerca de los afectos y las relaciones.
¡ 8. ^ Conversación e informes
Aspectos a observar: El objetivo es observar el grado en qu!e el partici­
pante se basa en las afirmaciones del examinador y adopta un papel activo
en la conversación (de «ida y vuelta»), especialmente acerca de un tema
que no sea del contexto inmediato. Se debe prestar especial; atención a
cómo el participante informa acerca de los acontecimientos rutinarios y los
no rutinarios y a cómo describe las relaciones y las emociones;. Esta tarea
ofrece, además, la oportunidad de observar las características de su comu­
nicación, incluyendo el uso de la mirada, la expresión facial, la ¡entonación
y los gestos.
j 9. Emociones
A spectos a o b servar: El objetivo de estas preguntas es doble: (a) iden­
tificar qué hechos u objetos producen distintas emociones en el partici­
pante, especialmente si son de naturaleza social o no, y (b) observar
cómo describe sus emociones.
Preguntas de lo entrevista:
• ¿Qué te gusta hacer que te haga sentir alegre y contento?
• ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir de esta manera? ¿Cómo te
sientes cuando estás alegre? ¿Lo puedes describir?
• ¿Qué cosas te dan miedo?
• ¿Qué te hace sentir miedo o te pone ansioso? ¿Cómo lo sientes?
¿Qué haces en esos casos?
• ¿Y qué hay de sentirte.enfadado (molesto, enojado)?
• ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir de esa manera? ¿Cómo te
sientes «por dentro» cuando estás enfadado?
• La mayoría de las personas pasan por momentos en los que se
sienten tristes. ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir de esa manera?
• ¿Cómo te sientes cuando estás triste? ¿Cómo es para ti estar tris­
te? ¿Puedes describirlo?
10. ► Dificultades sociales y molestias
Aspectos a observar: La atención aquí está puesta en la percepción
que tiene el participante de las dificultades sociales, su comprensión
con respecto a la naturaleza de estos problemas y si ha hecho algún
intento por cambiar su propio comportamiento para adecuarse mejor a
los que le rodean. Se debe prestar atención al grado de comprensión
que tiene con respecto a las implicaciones de sus sentimientos y a si son
adecuados o no.
Preguntas de la entrevista:
• ¿Alguna vez has tenido dificultades para llevarte bien con la
gente en la escuela (o en el trabajo)?
• ¿Hay cosas que hacen los demás que te irritan o te molestan?
¿Cuáles son?
• ¿Alguna vez se burlaron de ti o te intimidaron de alguna mane­
ra? ¿Por qué piensas que lo hicieron?
• ¿Qué hay de las cosas que haces tú que molestan a los demás?
• ¿Alguna vez has intentado cambiar estas cosas? ¿Alguna vez has
hecho algo para que los demás no se burlen de ti? ¿Funcionó?
jl 1. Descanso
Aspectos a observar: Son varios los factores a observar: (a) cómo el
participante se mantiene ocupado durante el tiempo libre que tiene, (b)
cómo responde a! hecho de que se haya retirado el examinador de la
interacción y (c) si inicia y participa en una conversación o interacción
no estructurada con el examinador y cómo lo hace.
12. jj^ Amistades y matrimonio
Aspectos a observar: Este conjunto de preguntas no pretenden determi­
nar si el participante tiene amigos o no, sino saber cómo entiende el con­
cepto de amistad y matrimonio, la naturaleza de estas relaciones;y cómo ve
su propio rol en ellas. Las preguntas sobre el matrimonio y las relaciones a
largo plazo también están destinadas a averiguar cuál es la coimprensión
que tiene de por qué una persona quiere formar parte de una relación de
este tipo y su comprensión sobre cuál sería su posible rol en ellas.
Preguntas de la entrevista:
• ¿Tienes amigos? ¿Puedes contarme algo sobre ellos? (Anote las eda­
des de los amigos. Puede ser útil pedirle que especifique sus nom­
bres si el participante habla muy en general sobre quiéries son sus
amigos).
• ¿Qué les gusta hacer juntos? ¿Cómo los llegaste a conoter? ¿cCon
qué frecuencia se juntan?
• ¿Qué significa para ti ser un amigo?
• ¿Cuál es la diferencia entre un amigo y alguien que simplemente
conoces o con quien vas a la escuela?
• ¿Tienes novio (novia)? ¿Corno se llama? ¿Cuántos años tiene?
• ¿Cuándo fue la última vez que se vieron?
• ¿Cómo es? ¿Qué les gusta hacer juntos?
• ¿Cómo sabes que es tu novio (novia)?
• ¿Has pensado alguna vez en tener una relación a largo plazo o casar­
te (cuando seas más mayor)?
• ¿Por qué piensas que algunas personas se casan cuando son mayo­
res?
• ¿Qué es lo bueno de casarse? ¿Qué es lo que puede llegar a ser difí­
cil de casarse?
13. ^ Soledad
Aspectos a observar: Estas preguntas sirven para averiguar si él el partici­
pante comprende el concepto de soledad y cómo la siente referida a él.
Preguntas de la entrevista:
• ¿A veces te sientes solo?
• ¿Piensas que otras personas (jóvenes) en tus mismas circunstancias
alguna vez se sienten soias?
• ¿Hay algo que hagas para sentirte mejor?
¡14. p Inventarse una historia
Aspectos a observar: Esta actividad se centra en el uso creativo que hace
el participante de los objetos, contando una historia original o creando un
telediario o un anuncio publicitario.
Los códigos generales que se asignan en esta sección deberán co m p le tarse de acuerdo con el comportamiento mostrado por el niño a
lo largo de toda la sesión de evaluación. Si su comportamiento cambia cualitativamente después de un período de adaptación, los códi­
gos deberán basarse en el período posterior, donde ya se ha estabilizado el comportamiento. Los códigos deberían asignarse inmedia­
tamente después de la evaluación. Los códigos se organizan de acuerdo a cinco agrupaciones principales: «A. Lenguaje y comunica­
ción», «B. Interacción social recíproca», «C. Imaginación», «D. Comportamientos estereotipados e intereses restringidos», y «E. Otros
comportamientos anormales».
jíLen guaje y com unicació n
pA-menos que 'selndiquélo^contrar¡ot sedebe^cod¡ficarel comportamientocón relación ailoesperado a su edad cronológica, <no.en com-
^ iparacion ^on su nivel<de;desarrollo osiishabifidades estimadas de lenguaje expresivo.
[. ^ Nivel general de lenguaje no ecolálico
El código que se asigne debiera ser un reflejo de la mayoría de las
verbalizaciones, no meramente de las mejores.
0 = Utiliza oraciones generalmente de forma correcta
(debe utilizar algunas verbalizaciones complejas de
dos o más cláusulas).
1 = Cierta complejidad del habla (en ocasiones utiliza
verbalizaciones de dos o más cláusulas) pero con
errores gramaticales recurrentes.
2 = El habla no ecolálica se compone principalmente
de verbalizaciones de, por lo menos, 3 o más pala­
bras, pero las frases simples no son elípticas1.
3 = El habla no ecolálica consiste principalmente en
frases simples.
| 3. y Ecolalia inmediata
La ecolalia inmediata se define como repeticiones del habla del
examinador u otra persona que se dan inmediatamente después
de la última afirmación o serie de afirmaciones por parte del adul­
to. No se incluyen aquí las repeticiones de afirmaciones que con­
ducen a una respuesta a una pregunta del examinador o que se
utilizan como técnica mnemotécnica en tareas específicas.
1 0 = Rara vez o nunca repite el habla de otra persona.
i
j 1 = Eco ocasional del habla de otros.
-1 2 - Repite palabras o frases con regularidad, pero tam­
bién posee lenguaje espontáneo (puede ser este­
reotipado).
3 = El habla consiste principalmente en ecolalia inme­
diata.
^ Anormalidades del habla asociadas con autismo
(entonación/volumen/ritmo/velocidad)
Este ítem se centra en las anormalidades del habla específicas del
autismo. Debido a ¡a variación que existe dentro del espectro
autista, los patrones del habla que son inusuales de acuerdo con
las características identificadas, pero que no son prototípicamen-
te autistas, se deberán codificar como «1». Realice la valoración
de acuerdo con el nivel de lenguaje expresivo del individuo.
Patrones anormales del habla típicamente asociados con retrasos
del lenguaje se deberán codificar como «0».
0 = Entonación que varía apropiadamente, volumen
razonable y velocidad normal del habla, con un
ritmo regular coordinado con la respiración.
1 = Poca variación de timbre y tono; más bien monó­
tono o exagerado, pero sin una entonación clara­
mente peculiar; O tiene un volumen levemente
inusual; O tiene un habla que tienda a ser inapro­
piadamente lenta o rápida o espamódica (como a
saltos).
2 = Habla claramente anormal debido a cualquiera de
las siguientes razones: ser lenta y vacilante; inapro­
piadamente rápida; espasmódica (como a saltos) y
con un ritmo irregular (sin que se incluya aquí el
tartamudeo típico) de tal manera que existe algu­
na dificultad para entenderlo; entonación rara o
timbre o acento inapropiado; marcadamente
monótona y sin entonación («habla mecánica»);
volumen consistentemente anormal.
7 = Tartamudeo u otro trastorno de la fluencia verbal.
8 = N.a. (el habla no se da con la suficiente frecuencia
o complejidad como para evaluar
entonación/ritmo/velocidad).
4. ¡^Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras
o frases
Aquí se incluye la ecolalia demorada y otras vocalizaciones alta­
mente repetitivas con patrones de entonación uniformes, así
como también el uso de palabras o frases excesivamente forma­
les. Estas palabras o frases pueden tener una intencionalidad y
pueden ser apropiadas a la conversación en algún nivel. La aten­
ción está centrada en la cualidad estereotipada o idiosincrásica de
sus frases, en el inusual uso de palabras o formación de vocaliza­
ciones o en su asociación arbitraria con algún significado en par­
ticular. Los neologismos deberían codificarse dentro de este ítem,
así como la evidencia clara de errores en el uso de los pronombres
personales (p. ej., «tú» o «él/ella» que en realidad quieren decir
«yo»). Realice la valoración de acuerdo al nivel de lenguaje expre­
sivo del individuo.
0 = Rara vez o nunca usa palabras o frases estereotipa­
das o idiosincrásicas.
1 = El uso de palabras o frases tiende a ser más repeti­
tivo o formal que en la mayoría de los individuos
con el mismo nivel de complejidad, pero no es cla­
ramente raro; U ocasionalmente produce vocaliza­
ciones estereotipadas o hace uso de palabras raras
o emplea frases de forma inusual, junto con otro
lenguaje espontáneo flexible.
2 = A menudo emplea vocalizaciones estereotipadas o
palabras o frases raras, ya sea con presencia o no
de otro lenguaje.
3 = Las frases son casi exclusivamente vocalizaciones
raras o estereotipadas.
1. Nota del traductor: Elíptica: Perteneciente o relativo a la elipsis. Elipsis: Figura; de construcción que consiste en omitir en la oración una o más pala­
bras necesarias para la recta construcción gramatical pero no para que resulte claro el sentido.
Escala de obervacion para el diagnostico del autismo ados   lord, rutter, di lavore y risi
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  • 1. ¿ n i l a s s i ’m w ä s W D a to s de id en tificación Nombre y apellidos del niño Sexo: Varón Mujer Año Mes Día Fecha de evaluación: J J . J Fecha de nacimiento: j ) ) Edad cronológica: j ) i Examinador: J Información adicional: 1. juego libre 2. Respuesta al nombre 3. Respuesta a la atención conjunta 4. Juego con burbujas 5. Anticipación de una rutina con objetos 6. Respuesta a la sonrisa social 7. Anticipación de una rutina social 8. Imitación funcional y simbólica * * , * ' ^ | . : 9. Fiesta de cumpleaños 10. Aperitivo 1. p Juego libre Aspectos a observar: Son tres los aspectos a observar. Primero hay que observar si el niño busca, de manera espontánea, involucrar al fami­ liar o cuidador. Si éste es el caso, hay que observar cómo lo hace y si incluye la referencia conjunta a objetos, tales como dar o mostrar, o si se limita a solicitar afecto o ayuda. El segundo aspecto a observar es el grado en que el niño explora los materiales, tanto simbólica como fun­ cionalmente. En tercer lugar, se debe observar el grado en que el niño se entretiene con una actividad durante un período apropiado de tiém- po, si «revolotea» cambiando de un objeto a otro o si se enzarza en acti­ vidades repetitivas. Muestra de comunicación: Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y 5. Risi. Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Services. Copyright de la edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España). Tocios los eferechos reservados. Prohibida la reproducción total o narcial. Imoreso en Esoaña. Printed in Soain.
  • 2. 2. ! Respuesta al nombre Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad es determinar la consistencia de la respuesta del niño a una jerarquía de estímulos audi­ tivos, desde (a) el examinador llamándolo por su nombre, a (b) el fami­ liar o cuidador llamándolo por su nombre, a (c) el familiar o cuidador haciendo un ruido conocido o llamándolo de alguna manera que sugie­ ra contacto físico (p. ej., «¡que te agarro!»), hasta (d) tocarlo. La aten­ ción debe estar centrada tanto en los sonidos que el examinador o fami­ liar debe hacer para obtener la atención del niño como en cómo éste responde. 3. ¡p Respuesta a la atención conjunta Aspectos a observar: Se pretende observar si el niño sigue un despla­ zamiento sólo de la mirada o si sigue un desplazamiento de la mirada acompañado por la acción de señalar. 4. Juego con burbujas Aspectos a observar: Esta tarea brinda un contexto para observar las emociones, la iniciación de la atención conjunta, el placer compartido, la acción de pedir y el comportamiento motor elicitados mientras las burbujas estén presentes. Para considerar iniciación de atención con­ junta se requiere que el niño, de manera espontánea, desvíe su mirada del objeto a la persona y nuevamente al objeto sin otro motivo aparente más que el compartir su interés o placer en ese objeto. 5. Anticipación de una rutina con objetos Aspectos a observar: Esta tarea brinda otro contexto para observar las emociones y la iniciación de atención conjunta por parte del niño, el placer compartido, cómo el niño pide algo y su comportamiento motor durante la actividad. 6. Respuesta a la sonrisa social Aspectos a observar: El objetivo de esta tarea es observar la consis­ tencia de la sonrisa del niño en respuesta a (a) la sonrisa del examina­ dor, (b) la sonrisa del familiar o cuidador, (c) el familiar o cuidador son­ riendo y haciendo ruidos conocidos o llamándolo de una manera que sugiera contacto físico (p. ej., «¡que te agarro!») o (d) ser tocado.
  • 3. M ó d u l o 7. Anticipación de una rutina social Aspectos a observar: El aspecto a observar es la respuesta emocional del niño y sus intentos de iniciar la repetición de la rutina. Debe prestarse espe­ cial atención a la intención social del comportamiento del niño y el grado en el que integra mirada, expresión facial, vocalización y gestos en las acciones dirigidas hacia el examinador o el familiar o cuidador. 8. 9 Imitación funcional y simbólica Aspectos a observar: La observación está centrada en el uso que hace el niño de los objetos en miniatura y de un sustituto de ellos para imitar accio­ nes familiares, así como la observación de si estos actos se llevan a cabo con conciencia social y placer compartido. m señala con el dedo índice señala con la mano abierta otro gesto especifique: vocalización: contacto visual: palabras solo no-verbal con vocalización Objeto(s) aludido(s) o referenciado(s) Ì animal teledirigido ; globo otro burbujas especifique:
  • 4. 9. I 1Fiesta de cumpleaños Aspectos o observar: La observación está centrada en el interés y la habilidad del niño para integrarse en el «guión» de la fiesta de cumple­ años de la muñeca. Se debe prestar especial atención a si el niño trata a la muñeca como una representación de un ser animado, si espontánea­ mente contribuye a la representación de la fiesta o, si no es así, si imita espontáneamente las acciones del examinador o si participa cuando se le pide o se le dirige. 10. ji" Aperitivo Aspectos a observar: Esta tarea brinda la oportunidad de observar si el niño indica preferencia por una comida y, si es así, cómo lo pide en un contexto que le es familiar. La atención se debe dirigir hacia cómo uti­ liza la mirada, los gestos, los acercamientos, las expresiones faciales y las vocalizaciones para comunicar una petición al examinador. | señala con el dedo índice j señala con la mano abierta I guía la mano de otra persona hacia el objeto ! contacto visual : utiliza la mano de otra persona como herramienta i da el objeto a otra persona i otro gesto especifique: vocalización: palabras no-verbal Actividades que pide animal globo burbujas rutina social: otro especifique:
  • 5. M Ód uIo Los códigos generales que se asignan en esta sección deben completarse de acuerdo al comportamiento mostrado por el niño a lo largo de toda la sesión de evaluación. Si su comportamiento cambia cualitativamente después de un período de adaptación, los códigos deben basarse en el período posterior, donde ya se ha estabilizado el comportamiento. Los códigos deberían asignarse inmediatamen­ te después de la evaluación. Los códigos se organizan de acuerdo a cinco agrupaciones principales: «A. Lenguaje y comunicación», «B. Interacción social recíproca», «C. juego», «D. Comportamientos estereotipados e intereses restringidos», y «E. Otros comportamientos anormales». . |fí Lenguaje y comunicación ¡S á N » A no ser que se indique lo contrario, sé debe codificar el comportamiento con relación a lo esperado a su edad cronológica, no en com- r. g H paración con su nivel de desarrolló o sus habilidades estimadas de lenguaje expresivo.: j Nivel general de lenguaje no ecolálico Aquíse codificala complejidad del lenguaje expresivo espontáneo que se produjo durante la sesión. El código que se asigne debiera ser un reflejo de la mayoría de las verbalizaciones, no meramente de las mejores. 0 = Uso regular de verbalizaciones de dos o más pala­ bras. j 1 = Sólo uso ocasional de frases; en general usa pala­ bras sueltas. 2 =Sólo se reconocen palabras sueltas; debe utilizar por lo menos cinco palabras distintas a lo largo de la sesión. 3 = Por lo menos una palabra o aproximación a una palabra, pero menos de cinco palabras dichas durante la sesión. 8 = No hay palabras ni aproximaciones a palabras. ; 3. I Entonación de las vocalizaciones o verbalizaciones Aquí se codifican las vocalizaciones o verbalizaciones en general, incluyendo lloriqueos y llantos. | 0 = Entonación normal, con variación apropiada, sin peculiaridades ni rarezas. j 1 = Poca variación de timbre o tono; más bien plano o exagerado, o alguna que otra entonación peculiar. 2 ■-=Entonación rara o timbre de voz inapropiado; O marcadamente plano y con vocalizaciones mecá­ nicas, sin tono; O llanto extraño y unas pocas vocalizaciones. 8 = N.a. (no hay suficientes vocalizaciones para poder evaluar la entonación; incluye la presencia de llan­ to normal y unas pocas vocalizaciones). 2. ¡ Frecuencia de las vocalizaciones dirigidas a otros Aquí se codifica la cantidad de vocalizaciones que están social­ mente dirigidas. | 0 = Dirige las vocalizaciones hacia el familiar o el exa­ minador en una variedad de contextos. Esto debe incluir que charle o vocalice para ser amigable o para expresar un interés, además de para expresar necesidades. 1 = Dirige las vocalizaciones al familiar o al examinador pero consistentemente en un solo contexto; O diri­ ge las vocalizaciones al familiar o al examinador en varios contextos pero infrecuentemente. 2 = Dirige una vocalización esporádica al familiar o al examinador inconsistentemente en un número limitado de contextos. Puede incluir lloriqueos o llantos debidos a la frustración. 3 = Las vocalizaciones parecieran no estar nunca diri­ gidas al familiar o al examinador; O rara vez o nunca vocaliza. 4. v Ecolalia inmediata La ecolalia inmediata se define como repeticiones del habla del familiar o del examinador que se dan inmediatamente después de la última afirmación o serie de afirmaciones por parte del adulto. No se incluyen aquí las repeticiones de afirmaciones que condu­ cen a una respuesta a una pregunta del examinador o que se uti­ lizan como técnica mnemotècnica en tareas específicas. ; 0 = Rara vez o nunca repite el habla del adulto, i 1 = Eco ocasional del lenguaje. 2 = Repite palabras o frases con regularidad, pero tam­ bién posee lenguaje espontáneo (puede ser este­ reotipado). 3 = El habla consiste principalmente en ecolalia inme­ diata. 8 = El lenguaje es demasiado limitado como para valo­ rarlo.
  • 6. Mó du lo Lenguaje y com unicación (continuación) ¡ 5. h 1Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases Aquí se incluye la ecolalia demorada y otras vocalizaciones alta­ mente repetitivas con patrones de entonación consistentes. Estas palabras o frases pueden tener una intencionalidad y pueden ser apropiadas a la conversación en algún nivel. La atención está cen­ trada en la cualidad estereotipada o idiosincrásica de sus frases o en el uso inusual de palabras o su asociación arbitraria con algún significado en particular. Los neologismos deben codificarse den­ tro de este ítem. Realice la valoración de acuerdo al nivel de len­ guaje expresivo del niño. 0 = Rara vez o nunca usa palabras o frases estereotipa­ das o idiosincrásicas. j 1 = El uso de palabras o frases tiende a ser más repeti­ tivo que en la mayoría de los niños con el mismo nivel de complejidad, pero no es claramente raro; U ocasionalmente produce vocalizaciones estereo­ tipadas o hace uso de palabras raras; O emplea fra­ ses de forma inusual, junto con otro lenguaje espontáneo flexible. 2 = A menudo emplea vocalizaciones estereotipadas o palabras o frases raras, junto con otro lenguaje. 3 = Las frases son casi exclusivamente vocalizaciones raras o estereotipadas. 8 = N.a. (p. ej., no hay habla con frases). Esta codificación describe la acción de señalar que está socialmen­ te dirigida, lo que incluye señalar con el propósito de pedir algo o para compartir la atención. El término «a distancia» en este caso implica que no puede tocar ni estar cerca de tocar lo que señala (a más de 5 cm de distancia). ~~¡ 0 = Señala con el dedo índice de un modo visualmente dirigido (mirada coordinada entre objeto y persona) para referirse a objetos que están a distancia en por lo menos dos contextos distintos. 1 = Señala para referirse a objetos, pero sin la flexibili­ dad ni frecuencia suficiente como para darle un código de «0» (p. ej., señala solo una vez como se describe en «0» o hay una ausencia de coordina­ ción de la mirada con el punto a distancia, aunque puede haber alguna vocalización); O produce una aproximación a la acción de señalar en vez de señalar con el dedo índice; O únicamente coordi­ na la acción de señalar con la mirada o la vocaliza­ ción cuando señala tocando una foto u otro obje­ to cercano; O únicamente señala a una persona o a érmismo. 2 = Señala únicamente cuando está cerca de tocar un objeto, o de hecho lo está tocando, y sin que se coordine con la mirada o una vocalización. 3 = No señala objetos de ninguna manera. 7. fe-Señalar j 6. ¡t Uso del cuerpo del otro para comunicarse Este ítem se centra en el uso del cuerpo de otra persona como si fuera una herramienta. Requiere del movimiento de una extremi­ dad o parte del cuerpo de otra persona sin que haya habido un intento anteriormente o de modo simultáneo de dirigir su aten­ ción mediante la mirada. ¡ 0 = No hay uso del cuerpo de un adulto para comuni­ car algo, excepto en situaciones donde otras estra­ tegias no han funcionado (p. ej., cuando los adultos están conversando y el niño no puede obtener su atención) y se da coordinadamente con un contac­ to visual. 1 =Toma la mano del adulto y lo lleva a distintos luga­ res sin una mirada o contacto visual coordinado, pero no la coloca sobre objetos ni la utiliza como herramienta o para señalar algo. 2 = Coloca la mano del adulto o parte de su cuerpo sobre un objeto; O mueve la mano del adulto cuan­ do está sujetando algún objeto; O usa la mano u otra parte del cuerpo del adulto como herramienta o como gesto «para» el niño (tales como señalar). 8 = Escasa o inexistente comunicación espontánea. | 8. Gestos Esta codificación incluye el uso de cualquier tipo de gesto emo­ cional o descriptivo, excepto señalar. Los gestos pueden ser con­ vencionales o idiosincrásicos, pero deben ser comunicativos. No pueden involucrar el movimiento del cuerpo de otra persona ni pueden incluir manierismos. Se pueden incluir representaciones de rutinas siempre y cuando sean comunicativas, espontáneas y apropiadas. Los gestos extraños no se deben incluir en esta codi­ ficación a no ser que sean los únicos gestos apropiados que apa­ rezcan. 1 0 = Uso espontáneo de, por lo menos, dos gestos de cualquier tipo (descriptivo, convencional, emocio­ nal o instrumental, con excepción de señalar); por lo menos uno se debe usar más de una vez. 1 = Uso espontáneo de gestos descriptivos, conven­ cionales, instrumentales o emocionales pero exa­ gerados o limitados en el rango o variedad de con­ textos (p. ej., un solo gesto o usados solamente una vez cada uno). 2 = No hay un uso espontáneo de gestos descriptivos, convencionales, instrumentales o emocionales; O su uso es únicamente inapropiado. 8 = N.a. (p. ej., limitado por alguna dificultad motora severa). i
  • 7. AjDOS M o d u l o 1 !lgnra¡r Int e-raeció n soc¡aI recip roca A no ser que se indique lo contrario, se debe codificar el comportamiento con relación.a lo esperado a su edad cronológica, no en com- M M m paración con su nivel de desarrollo o sus habilidades estimadas de lenguaje expresivo._______ ________________________ ___________ i 1 p Contacto visual inusual La codificación de este ítem requiere que se distinga entre la mira­ da apropiada que es inequívoca, flexible, modulada socialmente y que se utiliza para una variedad de propósitos, y la que está limi­ tada por ser poco flexible, inapropiada o descontextualizada. Si el niño es tímido al comienzo pero su mirada cambia marcada y con­ sistentemente a medida que se va sintiendo más cómodo, no codi­ fique las primeras impresiones acerca de su contacto visual. Sin embargo, si el contacto visual no mejora, la codificación se debe basar en lo observado, a pesar de que el niño parezca tímido. | 0 = Mirada apropiada, con cambios sutiles entremez­ clados con otro tipo de comunicación. _ _ _ _ _ _ _ _i 2 = Establece un contacto visual pobremente modula­ do a nivel social para iniciar, terminar o regular una interacción social. 2. w Sonrisa social correspondida Ésta es una codificación de la respuesta facial del niño frente a una sonrisa o una interacción verbal amistosa o juguetona hecha por el examinador o el familiar o cuidador. Para que se pueda codifi­ car aquí, la sonrisa del niño debe ser en respuesta a otra persona y no a una acción. 0 = Sonríe inmediatamente a una de las dos primeras sonrisas brindadas por parte del examinador o familiar. Debe ser un cambio evidente que va de no sonreír a una respuesta clara de sonrisa que no haya sido incitada por una petición específica (p. ej., «sonríeme»). 1 = Sonríe de forma demorada o parcial; O sonríe total o parcialmente únicamente después de dos sonri­ sas por parte del familiar o del examinador; O son­ ríe únicamente en respuesta a una petición especí­ fica. 2 = Sonríe total o parcialmente a un adulto únicamen­ te después de que le hayan hecho cosquillas o le hayan tocado de alguna manera; O en respuesta a una acción repetida que incluye un componente físico (incluso aunque realmente no se llegue a tocar al niño). 3 = No sonríe en respuesta a otra persona. | 3. f| Expresiones faciales dirigidas a otros Esta codificación debe indicar si las expresiones faciales del niño están dirigidas a otra persona con la intención de comunicar emo­ ciones. Las expresiones faciales que se dirigen a objetos o que no están dirigidas a algo en particular no se codifican aquí. Codifique las expresiones faciales apropiadas si ocurren, aunque también haya expresiones extrañas. ] 0 = Dirige una variedad de expresiones faciales apro­ piadas al familiar o al examinador con la intención de comunicar emociones. L _ ... 1 = Dirige algunas expresiones faciales al examinador o al familiar (p. ej., dirige únicamente expresiones que indiquen emociones extremas a los demás, u ocasionalmente dirige una variedad más amplia de expresiones). Se le puede asignar este código a un niño.que tenga una variedad limitada de expresio­ nes o que tenga expresiones faciales levemente inusuales, pero que dirige la mayoría de sus expre­ siones a otra persona. 2 = Rara vez o casi nunca dirige expresiones faciales apropiadas a otros. j 4. jjp Integración de la mirada y otras conductas durante los acercamientos sociales Este ítem se centra en la cualidad de los intentos por parte del niño de iniciar una interacción, en particular la integración de la mirada con otros comportamientos, y no en la frecuencia con la que ocurren. A la hora de asignar el código tenga en cuenta los intentos de conseguir ayuda u otros acercamientos altamente motivados. Asigne la codificación de acuerdo a la mayoría de estos intentos y no al mejor. ! 0 = Utiliza eficientemente el contacto visual junto con palabras o vocalizaciones o gestos para comunicar una intención social. 1 = Utiliza el contacto visual y la vocalización indepen­ dientemente uno del otro para comunicar una intención social (esto es, utiliza tanto el contacto visual como otras estrategias en diferentes momentos, pero no las coordina entre sí). 2 = Utiliza o el contacto visual o la vocalización para comunicar intención social. 3 = No utiliza ni el contacto visual ni la vocalización para comunicar intención social; O no hay acerca­ mientos sociales. ¡E l
  • 8. A D O S M ó d u l o 1 | 5. Placer compartido durante la interacción Codifique ia respuesta social del niño durante cualquiera de las actividades 0 «presippes». Esta codificación no se debiera utilizar para indicar el estado emocional general del niño durante la entrevista. La codificación se aplica a la habilidad del niño para indicar placer o goce al examinador, no simplemente interactuar o responder a lo pedido. j 0 = En mis de una actividad da muestras claras y apro­ piadas de estar disfrutando con el examinador. Al menos una de las actividades er; que esto ocurra debe no ser de naturaleza puramente física (p. ej., cosquillas). 1 = Muestra algo de goce apropiado en las acciones del examinador durante más de una actividad; O muestra un claro placer dirigido al examinador durante una sola actividad (puede ser de naturale­ za física). 2 = Muestra un placer escaso o nulo en la interacción con el examinador. Puede expresar placer en sus propias actividades, en la interacción con el fami­ liar o con los juguetes disponibles. Interacción social recíproca (continuación) j 6. P Respuesta al nombre Está codificación se refiere a cómo responde el niño cuando escu­ cha su nombre en un momento específico de la evaluación. Una respuesta completa se define como el orientarse hacia ja persona que lo llame y establecer r.ontacio visual con e.Ha. Se especifica el numero de «presiones» ya que a medida que se brindan oportu­ nidades aumenta la probabilidad de que el niño responda. i o s Mira hacia el examinador y establece contacto. visual inmediatamente en, por lo menos, uno de los dos primeros intentos hechos por el examina­ dor (solo se lo llama por el nombre). 1 —Mira hacia el familiar y establece contacto visual inmediatamente en el primer o segundo intento; O responde en el tercer o cuarto intento del exa­ minador de llamarlo sólo por su nombre. 2 = No establece contacto visual con un adulto (sea él examinador o, el familiar) después de haberlo lia* mado en seis ocasiones, pero cambia la orienta­ ción de la mirada (sin contacto visual); O mira, aunque sea una vez, cuando se hace una vocaliza­ ción o verbalización que le resulte interesante o familiar (p. ej., chasquidos con la lengua, «¡qué te agarro!»...). 3 = No mira al adulto (sea el examinador o el familiar) después de cualquier intento puramente verbal o vocal para intentar conseguir su atención. ! ! 7. fe*Pediri W ! La acción de pedir se define cemo una indicación convencional i mediante gestos, vocalizaciones, expresiones faciales, etc., de que j el niño desea una acción u objeto en particular. Puede incluir M p i ciones de una rutina social, del globo, del conejo, de las burbujas | o de otros objetos y sucesos, siempre y cuando tengan que ver I con un suceso u objetó en particular y no sean parte de una ruti- [ na típica de la casa. No se incluye aquí el deseo general de ser j cogido en brazos. Si el niño utiliza más de una estrategia para j pedir distintos objetos o actividades, codifique ia de mayor nivel I (esto es, la que se acerque mis al código de «0»)., No incluya en esta codificación las peticiones hechas en el «aperitivo» o Si el niño pidió retirarse de la habitación. 1 0 = Exhibe una integración apropiada del contacto visual y, por lo menos, un comportamiento más i (p. ej., una vocalización, un gesto o alcanzarle un objeto a un adulto) para pedir burbujas, el animal a control remoto, una rutina con objetos o una rutina social. Debe incluir el establecimiento del contacto visual con el adulto y una indicación clara de quiere que el adulto haga o le dé algo (p. ej., persistiendo en la petición si él adulto h«ce una pausa antes de responder). Esto no incluye el hecho de tirar de la mano del examinador ni colo­ carla sobre un objeto o sobre sí mismo. 1 = Hace uno o más de ios comportamientos descritos en él «0» para pedir el anima!, las burbujas o una rutina sin integrar el contacto visual y otros com­ portamientos como pueden ser vocalizaciones o gestos. Este código incluye alcanzarte un objeto a un adulto sin mirarlo, o mirarlo sin otro comporta­ miento que acompañe, o breves peticiones sin persistir en el intento. No incluye tirar del birazo del examinador o colocar su mano sobre un óbjfe* to o sobre sí mismo. 2 = No pide directamente como se especifica en «0» o «1», pero usa alguna forma física para lograr pedir por lo menos una acción como parte de una ruti­ na (p. ej., tira de la mano del examinador hacia un objeto o hacia sí mismo). 3 - Puede participar en rutinas o tratar de activar el objeto a través de vocalizaciones, golpes u otras acciones (p. ej., soplar) sin vocalizar ni mirar ai adulto para pedir ayuda, pero no pide como se especificó previamente.
  • 9. Interacción social recíproca (continuación) 8 j> Dar Esta codificación describe el hecho de alcanzar o entregar un objeto a otra persona en una variedad de contextos, incluyendo | compartir y pedir ayuda. No requiere contacto visual pero sí i implica entregar un objeto independiente y espontáneamente. I 0 = Espontáneamente entrega juguetes u objetos a i otras personas en una variedad de contextos | durante la evaluación con el ADOS. Incluye entre- ! gar juguetes, comida o comida de juguete con el propósito de compartir. 1 = Da objetos a otras personas con el propósito de j recibir ayuda (p. ej., para hacer funcionar un j juguete o para abrir algún recipiente de comida) o ' como parte de una rutina. 2 = Rara vez o casi nunca da algo a otra persona. 9. Mostrar Mostrar se define como orientar o colocar de manera deliberada un objeto donde sea visible por otra persona, sin el propósito aparente de pedir ayuda o participar en una rutina. Para obtener el código de «0», requiere contacto visual pero no vocalización. H 0 - Espontáneamente muestra juguetes u objetos durante la evaluación con el ADOS, sosteniéndo­ los o colocándolos delante de un adulto estable­ ciendo contacto visual con o sin vocalización. 1 = Muestra juguetes u objetos de manera parcial o inconsistente (p. ej., sostiene un objeto o lo colo­ ca delante de un adulto sin coordinarlo con el contacto visual; mira del objeto en sus manos al adulto sin orientarlo claramente hacia el adulto, o muestra objetos como en «0» pero en una sola ocasión). 2 = No muestra objetos a otras personas. 10.^ Iniciación espontánea de atención conjunta Se codifican los intentos por parte del niño de llamar la atención de un adulto hacia un objeto que ninguno de los dos está tocan­ do. No incluye aquellos intentos que tengan como propósito pedir algo. : 0 = Usa el contacto visual claramente integrado para hacer referencia a un objeto que está fuera del alcan­ ce mirando el objeto primero, luego al examinador o familiar y nuevamente al objeto. El contacto visual puede estar integrado con señalar o alguna vocali­ zación. Un ejemplo claro de un intento de dirigir la atención del adulto hacia el objeto (que sea más que simplemente hacer referencia al objeto) es suficien­ te para esta codificación. 1 = Hace referencia de manera parcial a un objeto que está fuera del alcance. Puede mirar y señalar el objeto de manera espontánea o vocalizar algo, pero no coordina ninguna de estas dos acciones con mirar a otra persona; O puede mirar un obje­ to y luego mirar al adulto o señalar al adulto pero no**volver a mirar el objeto. 2 = No hay una iniciación espontánea de atención conjunta para hacer referencia a un objeto que está fuera del alcance del niño. 11. p Respuesta a la atención conjunta Se codifican las respuestas del niño al uso que el examinador hace de la mirada o de la acción de señalar para dirigir la atención del niño a un objeto que está distante. La codificación no debe verse afectada por la comprensión del lenguaje que tenga el niño (el niño debe seguir la dirección en la cual está mirando o señalan­ do el examinador, pero no tiene que entender necesariamente lo que se dijo). 0 = Usa la orientación de los ojos y la cara del exami­ nador como estímulo para mirar hacia lo indicado, sin que resulte necesario que señale. El niño debe seguir la mirada del examinador y dirigir la cabeza o los ojos en esa dirección después de ver que lo hace el examinador; puede o no darse cuenta del objeto en sí: 1 = Responde mirando hacia el objetivo después de que el examinador haya señalado. 2 = Mira hacia el objetivo cuando se activa o se colo­ ca delante de él, pero no hace uso de la mirada o la acción de señalar del examinador para poder localizar el objetivo desde la distancia. 3 = No se interesa ni se da cuenta del objetivo. Si no es posible conseguir la atención del niño para poder luego dirigirla hacia el objetivo en cinco intentos, asígnele este código.
  • 10. Interacción social recíproca (continuación) 12. C u a lid a d d e lo s a c e rc a m ie n to s so c ia le s Ésta es una codificación que resume la cualidad de los intentos por parte del niño de iniciar una interacción social y no la frecuencia con que ocurren. Se debe prestar mayor atención a la forma en que se dan los acercamientos y si son apropiados al contexto social. Asigne el código en función de la mayoría de los acercamientos y no simplemente de los mejores. ~1 0 = Uso efectivo de formas verbales y no verbales de realizar acercamientos sociales claros hacia los padres/cuidadores o hacia el examinador que son apropiados al contexto inmediato. 1 1 = Cualidad levemente inusual de los acercamientos sociales. Asigne este código si estos acercamientos se restringen a demandas personales o están relacionados con marcados intereses, pero con alguna intención de implicar a los padres o al examinador en ese interés. 2 = Los acercamientos a menudo carecen de integración en el contexto; O carecen de cualidad social. Asigne también esta codificación si muestra algún acercamiento social claramente inapropiado. 3 = Insignificante cantidad de acercamientos sociales de cualquier tipo.
  • 11. juego Se debe codificar el comportamiento con relación a io esperado a su edad cronológica, no en comparación con su nivel de desarrollo o sus habilidades estimadas de lenguaje expresivo. j 1. m Juego funcional con objetos Esta codificación describe él uso apropiado de juguetes o «minia­ turas» con la intención con ia que se crearon. Excluya las res­ puestas a las instrucciones dadas por el familiar o el examinador. Codifique todo juego con la muñeca en el ítem de «Imaginación y creatividad» que aparece a continuación. | o = juega espontáneamente con una variedad de juguetes de una manera convencional, incluyendo juego apropiado con las «miniaturas» (p. ej., telé­ fono, camión, platos, materiales de la actividad de la fiesta de cumpleaños). No asigne este código a imitaciones, acciones elicitadas por el examinador, ni a simplemente empujar el coche de juguete. 1 = Algo de juego funcional espontáneo con juguetes de causa y efecto junto con el uso de, por lo menos, una «miniatura». No asigne este código a imitaciones, respuestas a peticiones especificas (p. ej., «dale de comer al bebé»), empujar el coche de juguete o usar un juego de construcción. 2 = Unicamente juega apropiadamente con juguetes de causa y efecto o juguetes de construcción; O juega a empujar el coche de juguete. Este código puede incluir imitar una demostración o imitar un juego más representacional con otros juguetes. 3 = No juega con los juguetes o únicamente de mane­ ra estereotipada. | | 2* !►Imaginación y creatividad i Esta codificación describe el uso flexible y creativo de objetos de | manera que representen algo que vaya más allá de las propieda- 1 des físicas de los materiales (p. ej., más que simplemente colocar j las cucharas sobre los platos de juguete). Cualquier uso de la j muñeca se debe codificar aquí, con el código que le correspon- j da. ! j . 0 = Uso espontáneo de la muñeca u otro objeto como agente independiente; O uso de objetos para representar otros objetos (p. ej., usar un bloque para dar de beber a la muñeca). 1 = juego simbólico espontáneo con ia muñeca (p. ej., darle de comer, de beber o darle un abrazo) u otros objetos, pero no emplea la muñeca u otros juguetes como agentes independientes o sustitu­ tos. ; 2 = Imjía el juego simbólico como se describe en la i codificación de «1»; O lo imita con un sustituto; pero no hay juego simbólico espontáneo. 3 = No hay juego simbólico.
  • 12. M ó d u l o Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos Codifiquetodos ¡osítems que aparecen a continuación sin tener como referencia el nivelde desarrollo nilas destrezas de lenguaje estimadas del pfl|||jgf niño evaluado. ; 1. ¡I Interés sensorial inusual en los materiales de juego o las personas Codifique en este ítem el interés o la respuesta inusual a aspectos sensoriales de los juguetes o el ambiente. S¡ el niño tiene una pre­ ocupación que se basa en un interés sensorial, se puede codificar aquí como un (1) interés sensorial inusual. Por ejemplo, si mues­ tra interés por las patas de una mesa durante un amplio período de tiempo, esto se codificará en «intereses inusualmente repetiti­ vos o comportamientos estereotipados» que aparece a continua­ ción en el protocolo. Si está interesado en las patas de una mesa y le gusta mirarlas de reojo e inclinando la cabeza, se debe codi­ ficar en «intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados» si fuese un comportamiento persistente, pero puede también codificarse aquí con un código de «1» por el com­ ponente sensorial que está involucrado. S¡ al niño le gusta mirar las patas de la mesa, las esquinas de la habitación, las puertas del juguete de causa y efecto y las láminas de las persianas, pero no se preocupa demasiado por ninguno de éstos en particular, se le debiera asignar un código de «2» en este ítem (intereses senso­ riales inusuales) y un «0» en «intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados». Meterse cosas en la boca no se codifica en este módulo del ADOS. 0 = No realiza ninguna de las siguientes acciones: olis­ quear, tocar repetidamente, palpar texturas, lamer o morder (no meterse algo en la boca), mostrar interés por repetir ciertos sonidos ni tener reaccio­ nes inusualmente fuertes a ciertos sonidos, ni exa­ minar visualmente algo de manera prolongada o inusual. 1 = Respuestas o intereses sensoriales inusuales ocasio­ nales; O acciones que no son tan claras como las que se especifican para una codificación de «2». 2 = Interés evidente por elementos no funcionales de los materiales de juego; O examen sensorial de sí mismo o de otros en más de una ocasión; O res­ puesta sensorial inusual persistente a varios mate­ riales o sucesos. Especifique: ] 2. p' Manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos Codifique aquí los movimientos inusuales o repetitivos o las formas de poner las manos y dedos, los brazos o todo el cuerpo. Aplaudir no se codifica en este módulo del ADOS. No incluya el balanceo del cuerpo a no ser que involucre más que el torso. Tamborilear con los dedos, morderse las uñas, juguetear enredándose el pelo o chupar­ se el pulgar no se codifican aquí tampoco. Para que se codifique aquí, el niño no tiene que estar mirando el movimiento de sus manos o dedos. ; 0 = Ninguno. i 1 = Manierismos de manos o dedos o manierismos complejos ocasionales o breves; O manierismos que no son tan claros como se especifica en el código de «2». 2 = Hay evidentes movimientos/sacudidas/retorci- mientos de dedos o manos; U otros manierismos o estereotipias. Especifique: 3. ¡¡^Conductas autolesivas Codifique cualquier tipo de comportamiento que implique un acto de agresión hacia sí mismo, incluso aunque no sea clara­ mente dañino. 0 = No intenta autolesionarse. 1 = Rara vez se autolesiona o no es claro (p. ej., por lo menos una vez se muerde la mano o el brazo o se tira del pelo, se abofetea su propia cara o se gol­ pea la cabeza). 2 = Autolesión claramente presente (p. ej., más de un ejemplo de golpearse la cabeza, abofetearse la propia cara, tirarse del pelo o morderse). U S « ■ US
  • 13. 4. fr intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados Codifique cualquier comportamiento inusualmente repetitivo o estereotipado, incluyendo preocupaciones por übjSBJS a actividades inusuales tales tomo las patas de una mesa o relojes de pulsera; uso efejuguetes de manera repetitiva y no-funcional tales £©Wío hacer girar ruedas o alinear cosas o abrir y cerrar los ojos de la muñeca durante más de 2 ó: 3 segundos; accione* repetitivas, tales como gol­ pear casas o ponerse los dedos en las orejas y la insistencia en rutinas inusuales o comportamientos ritualizados tales como maneras específicas de tocar o mover objetos o la Insistencia en hacer que un adulto actúe dé determinada manera. Ós=Wd hubo comportamientos repetitivos ni estereotipados durante la evaluación con el ADOS. 1. = Un interés ó comportamiento que es repetitivo o estereotipado hasta el punto que de, ser inusual, inciuyado un gran interés por un juguete U objeto en particular, un interés claro por un objeto o actividad inusual (raro para el nivel de habi­ lidades motoras que posee el, niño), una actividad inusualmente configurada como rutina, un frecuente uso repetitivo de objetos o un interés claro por una parte del objeto. Este interés o comportamiento surge a la par que otras actividades/ no interfiere a la hora de llevar a cabo ninguna de las actividades del ADOS. 2 = Los intereses o comportamientos repetitivos o estereotipados, como se describen en el código antetífir, cóhstitupan una minoría sustancial de los intereses y comportamientos espontáneos del niño. Estos intereses y comportarñíerttós pueden interferir con la capacidad del niño para completar las actividades del ADOS, pero es posible dirigir la atención al niño hacia otros objetos o actividades, aunque sea momentáneamente. Sí es necesario! retirar los objetos de interli efe la babi* tación, asigne este código. 3 = Los intereses: o comportamientos repetitivos o estereotipados, como se describen anteriormente, constituyen Ja maytfte de ios intereses del nina; O el niño muestra resistencia o gran angustia ante los intentos de dirigirle la atención harfa otros objetos o actividades. Especifique las preocupaciones inusuales, rituales o comportamientos repetitivas: M ó d u l o Comportamientos estereotipados e intereses restringidos (continuación) m
  • 14. M ó d u lo , Otros com portam ientos anorm ales A no ser que se indique lo contrario, codifique todos los ítems que aparecen a continuación sin tener como referencia el nivel de desarro­ llo ni las destrezas de lenguaje estimadas del niño evaluado. 1. Elevado nivel de actividad En este ítem valore la capacidad esperada del niño para quedarse quieto o sentado de acuerdo a su nivel general de desarrollo. 0 = Se sienta o se queda quieto cuando se espera que lo haga durante la evaluación. 1 = Se sienta durante un período breve o se queda quieto cuando se espera que lo haga en las actividades (p. ej., durante la imitación simbólica o la fiesta de cumpleaños) sin contar el «aperitivo». Se mueve constantemente y se levanta del asien­ to, pero no está claramente inquieto o inusualmente nervioso. Las dificultades en la evaluación no se deben principal­ mente a su nivel de actividad. 2 = Apenas se queda quieto para nada (sin contar el «aperitivo»). Puede moverse de un lado al otro de la habitación, de manera que resulte difícil interrumpirlo; el elevado nivel de actividad interfiere con la evaluación. 7 = Muy quieto, poca actividad. 2. ffl Berrinches, agresiones, comportamientos negativos o disruptivos Este ítem incluye cualquier forma de enfado (molestia, enojo) o disrupción que va más allá de comunicar una leve frustración o queja. 0 = No se muestra enfadado (molesto, enojado), negativo, destructivo o agresivo ni presenta un comportamiento disruptivo durante la evaluación con el ADOS. '1 = Ocasionalmente se muestra enfadado (molesto, enojado), agresivo, negativista o presenta un comportamiento disruptivo hacia el familiar o el examinador, pero de forma leve. 2 = Muestra negativismo marcado o repetitivo, berrinches o agresiones más importantes (p. ej., pegar, morder a los demás). Aquí se incluyen también los gritos, alaridos o chillidos. 3. :> Ansiedad Ansiedad incluye una cautela inicial, así como también signos más obvios de preocupación. 0 = No hay una ansiedad obvia (p. ej., temblor o estar hipervigilante). 1 = Signos leves de ansiedad, especialmente al principio de la entrevista; O marcadaansiedad únicamente en respuesta a una petición específica o a un juguete o tarea en particular. 2 = Ansiedad marcada en respuesta a más de un juguete o tarea o varias veces durante laevaluación. i
  • 15. Nombre y apellidos del niño Año Mes Día Algoritmo del ADOS para el diagnóstico del autismo de acuerdo con los criterios del DSM-IV y la CIE-10. Para el uso del algoritmo; los códigos de protocolo iguales a| 3 deberán considerarse como 2 y aquellas que estén fuera del rango de 0 a 3 deberán transformarse en 0. Obsérvese e l..' cuadro de conversión que aparece a continuación. _ , m Puntuación ° ,^ ° del algoritm o 0 1 2 3 7 8 0 1 -► 2 -► 2 0 -► 0 Sexo: ) Varón ) Mujer Examinador: Fecha de evaluación: Fecha de nacimiento: Edad cronológica: Comunicación Frecuencia de las vocalizaciones dirigidas a otros Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases Uso del cuerpo del otro para comunicarse Señalar Cestos (A-2) (A-5) (A-6) (A-7) (A-8) Total de Com unicación (Punto de corte para autismo = 4; para espectro autísta = 2) Interacción social recíproca Contacto visual inusual (B-1) Expresiones faciales dirigidas a otros (B-3) Placer compartido durante la interacción (B-5) Mostrar Iniciación espontánea de atención conjunta Respuesta a la atención conjunta Cualidad de los acercamientos sociales (B-9) (B-10) (B-11) (B-12) Total de Interacción social recíproca (Punto de corte para autismo = 7; para espectro autista = 4) Total de Comunicación + Interacción social recíproca (Punto de corte para autismo = 12; para espectro autista = 7) Juego Juego funcional con objetos Imaginación y creatividad (C-1) (C-2) Total de Juego Diagnóstico Clasificación del ADOS: Comportamientos estereotipados e intereses restringidos Interés sensorial inusual en los materiales de juego o las personas (D-1) Manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos (D-2) Intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados (D-4) Total de Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos Diagnóstico general: Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y S. Risi. ■ O H Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Ser/ices. p p ;* Copyright de la edición española © 2008' by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España).
  • 16. D a to s de id en tificació n Nombre y apellidos del niño Sexo: Varón Mujer Año Mes Día Fecha de evaluación: J J J Fecha de nacimiento: J ) J Edad cronológica: J ) Examinador: J Información adicional: O b servació n y co d ificació n 1. Tarea de construcción 2. Respuesta al nombre 3. Juego simbólico 4. Juego interactivo conjunto 5. Conversación 6. Respuesta a la atención conjunta 7. Tarea de demostración 8. Descripción de una imagen 9. Contar un cuento de un libro 10. Juego libre 11. Fiesta de cumpleaños 12. Aperitivo 13. Anticipación de una rutina con objetos 14. Juego con burbujas 1. p Tarea de construcción Aspectos a observar: El objetivo de esta tarea es observar si el niño indica la necesidad de más piezas y, si es así, cómo lo hace (p. ej., ¿pasa por encima del brazo del examinador para agarrar él mismo las piezas? ¿hace alguna vocalización o gesto o establece contacto visual?). NOTAS Muestra de comunicación: § |p j||| Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y S. Risi. B Q H Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Services. pPjPgfj Copyright de la edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España). [ i S i l I T o do s los derechos reservados. Prohihiria la rpnrorhirrión total o narrial Im n rw n or» Pen»*-. r» • 51 PrintpH in ^nain
  • 17. i i NOTAS 2. Respuesta al nombre Aspectos a observar: El objetivo de esta observación es determinar la consistencia de la respuesta del niño a una jerarquía de estímulos audi­ tivos, desde (a) el examinador llamándolo, a (b) el familiar llamándolo, a (c) familiar haciendo un ruido conocido o llamándolo de alguna manera que insinúe contacto físico (p. ej., «¡qué te agarro!») hasta (d) tocarlo. La atención debe estar centrada tanto en los sonidos que el examinador o el familiar deben hacer para obtener la atención del niño como en la forma en que el niño responde. 3. Juego simbólico Aspectos a observar: Esta actividad tiene como objetivo observar hasta qué punto el niño produce secuencias de acciones que impliquen el uso de materiales más allá de su intención más obvia. Se debe pres­ tar una atención especial a cómo el niño maneja los muñecos como seres animados y a cómo representa la interacción entre ellos. 4. Juego interactivo conjunto Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad es observar la reci­ procidad mostrada por el niño en un juego interactivo. Se pretende que el niño (y no el examinador) desarrolle la interacción y que brinde una iniciativa nueva que vaya más allá de una respuesta directa a las pro­ puestas o acercamientos del examinador. 5. Conversación Aspectos a observar: La atención está puesta en hasta qué punto el niño puede construir una conversación sobre los comentarios del exa­ minador y puede producir enunciados que faciliten una conversación recíproca 2
  • 18. Modulo 6. Respuesta a la atención conjunta NOTAS Aspectos a observar: Se pretende observar si el. niño sigue un desplaza­ miento de sólo la mirada o si sigue un desplazamiento de la mirada acom­ pañado de. la acción de señalar. 7. Tarea de demostración Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad es observar si el niño puede representar acciones familiares (y si es así, cómo lo hace) usando gestos, en particular si utiliza su cuerpo para representar un objeto (p. ej., un dedo como cepillo de dientes) o si simula el uso de un objeto imagina­ rio. La tarea ofrece también una oportunidad para evaluar la narración de una acción familiar. 8. Descripción de una imagen Aspectos a observar: El objetivo es obtener una muestra del lenguaje espontáneo del niño y de su comunicación, además de poder ver qué es lo que le llama la atención. 9. Contar un cuento de un libro Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad, a! igual que en la ante­ rior, es obtener una muestra del lenguaje y comunicación espontánea del niño, así como también una idea de qué es lo que capta su interés. Esta tarea también brinda una oportunidad para evaluar hasta qué punto puede expresar la continuidad de una historia. s
  • 19. 10. Juego libre Aspectos a observar: La atención está puesta en (a) si el niño busca, de manera espontánea, involucrar al examinador o al padre/cuidador durante el juego, (b) el grado en que el niño explora los materiales, tanto simbólica como funcionalmente, (c) el grado en que el niño man­ tiene una actividad durante un período de tiempo adecuado o va revo­ loteando de un objeto a otro y (d) el grado en el que se involucra en actividades repetitivas. 11. Fiesta de cumpleaños Aspectos a observar: La atención está puesta en el interés y habilidad del niño para integrarse en el «guión» de una fiesta de cumpleaños de una muñeca. Se debe prestar especial atención a si el niño trata a la muñeca como una representación de un ser animado, si espontánea­ mente contribuye a la representación de la fiesta o, si no es así, si ¡mita espontáneamente las acciones del examinador o si participa cuando se le pide o se le dirige. 12. ► Aperitivo Aspectos a observar: Esta tarea proporciona la oportunidad de obser­ var si el niño indica preferencia por una comida y, si es así, cómo lo pide en un contexto que le es familiar. La atención se debe dirigir hacia cómo utiliza la mirada, los gestos, los acercamientos, las expresiones faciales y las vocalizaciones para comunicar una petición al examinador. 13.p Anticipación de una rutina con objetos Aspectos a observar: Esta tarea proporciona un contexto para obser­ var las emociones, la iniciación de atención conjunta, el placer compar­ tido, cómo el niño pide algo y su comportamiento motor a lo largo de la actividad.
  • 20. Mód u l o Aspectos o observar: Esta tarea proporciona otro contexto para observar las emociones, la iniciación de atención conjunta, el placer compartido, la acción de pedir y el comportamiento motor mientras las burbujas están presentes. 14. Juego con burbujas NOTAS ESTRATEGIAS CON QUE ALUDE O HACE REFERENCIA A UN OBJETO señala con el dedo índice otro gesto especifique: señala con la mano abierta vocalización: contacto visual: palabras solo con vocalización no-verbal con acción de señalar Objeto(s) aludido(s) o referenciado(s) animal teledirigido globo otro especifique: burbujas
  • 21. Codificación Los códigos generales que se asignan en esta sección deben completarse de acuerdo al comportamiento mostrado por el niño a lo largo de toda la sesión de evaluación. Si su comportamiento cambia cualitativamente después de un período de adaptación, los códigos deben basarse en el período posterior, donde ya se ha estabilizado el comportamiento. Los códigos deberían asignarse inmediatamente después de la evaluación. Los códigos se organizan de acuerdo a cinco agrupaciones principales: «A. Lenguaje y comunicación», «B. Interacción social recíproca», «C. Juego», «D. Comportamientos estereotipados e intereses restringidos» y «E. Otros comportamientos anormales». §1^1 Lenguaje y com unicación ; A no ser que se indique lo contrario, se debe codificar el comportamiento con relación a lo esperado a su edad cronológica, no en com- i .H paración con su nivel de desarrollo o sus habilidades estimadas de lenguaje expresivo. 1. Nivel general de lenguaje no ecolálico Aquí se codifica la complejidad del lenguaje expresivo espontáneo que se produjo durante la sesión. El código que se asigne debe ser un reflejo de la mayoría de las verbalizaciones, no meramente de las mejores. 0 = Habla con frases (no ecolálica) de tres o más pala­ bras por verbalización; algunos marcadores gra­ maticales tales como plurales o tiempos verbales. 1 = El habla consiste primordialmente en verbalizacio­ nes de dos o tres palabras, sin ningún marcador gramatical o con muy pocos marcadores. 2 = El uso de frases es limitado, más bien son palabras sueltas. 3 = Únicamente palabras sueltas o no hay lenguaje hablado. 7 = Todo el habla es ecolálica (inmediata o demorada), con o sin intención comunicativa. 2. Cantidad de acercamientos sociales/mante­ nimiento de la atención La atención de este ítem está puesta en la cantidad de intentos por parte del niño de atraer, mantener o dirigir la atención del examinador; O de dirigir la atención del examinador hacia obje­ tos o acciones de interés para el niño. No codifique aquí la cuali­ dad no-verbal de esos intentos, que se codifica más adelante en este protocolo. La codificación de este ítem puede incluir pre­ guntas repetitivas, instrucciones al examinador o comportamien­ tos no-verbales, siempre y cuando no estén relacionados con pre­ ocupaciones ni se dirijan a obtener objetos, sino que parezcan funcionar primordialmente como una forma de contacto social. 0 = Intentos frecuentes de obtener o mantener la atención del examinador O de dirigir la atención del examina­ dor hacia objetos o acciones de interés para el niño. 1 = Algunos intentos de obtener, mantener o dirigir la atención del examinador como se describió en el código de «0», pero limitados en la frecuencia o número de contextos en que se usa (p. ej., sólo busca la atención del examinador para dirigir su comportamiento). 2 = El niño muestra poco interés por la atención del examinador a no ser que necesite ayuda; O el niño hace pocos intentos por obtener, mantener o diri­ gir su atención. . 7 = Demandas de atención inusualmente frecuentes, intensas o excesivas fuera de las tareas o pregun­ tas estructuradas del ADOS, independientemente de que las conductas individuales sean socialmen­ te apropiadas o no. 3. iAnormalidades del habla asociadas con autismo (entonación, volumen, ritmo y velocidad) Este ítem se centra en las anormalidades del habla específicas del autismo. Debido a la variación que existe dentro del espectro autista, patrones del habla que son inusuales de acuerdo con las características identificadas, pero que no son prototípicamente autistas, se deben codificar como «1». Realice la valoración de acuerdo con el nivel de lenguaje expresivo del niño. Patrones anormales del habla típicamente asociados con retrasos del len­ guaje se deben codificar como «0». 0 = Entonación que varía apropiadamente, volumen razonable y velocidad normal del habla, con un ritmo regular coordinado con la respiración. 1 = Poca variación de timbre y tono; más bien chato o exagerado, pero sin una entonación claramente peculiar; O un volumen levemente inusual; O un habla que tienda a ser inusualmente lenta o rápida o espasmódica (como a saltos). 2 = Habla que es claramente anormal en términos de ser lenta y vacilante; O inapropiadamente rápida; O espasmódica y con un ritmo irregular (sin incluir el tartamudeo típico); O con una entonación rara o un timbre inapropiado; O es un habla «mecáni­ ca» sin entonación y marcadamente plana; O tiene un volumen consistentemente anormal. 7 = Tartamudeo u otro trastorno de la fluencia verbal. 8 = N.a. (el habla no se da con la suficiente frecuencia o complejidad como para evaluar su entonación, ritmo o velocidad). 4. Ecolalia inmediata La ecolalia inmediata se define como repeticiones del habla del familiar o cuidador o del examinador que se dan inmediatamen­ te después de la última afirmación o serie de afirmaciones por parte del adulto. No se incluyen aquí las repeticiones de afirma­ ciones que conducen a una respuesta a una pregunta del exami­ nador o que se utilizan como técnica mnemotécnica en tareas específicas. 0 = Rara vez o nunca repite el habla del adulto. 1 = Eco ocasional del lenguaje. 2 = Repite palabras o frases con regularidad, pero tam­ bién posee lenguaje espontáneo (puede ser este­ reotipado). 3 = El habla consiste principalmente en ecolalia inme diata. &SM
  • 22. Mò d u l o Lenguaje y com unicación (continuación) 5. p* Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases Aquí se incluye la ecolalia demorada y otras vocalizaciones alta­ mente repetitivas con patrones de entonación consistentes. Estas palabras o frases pueden tener una intencionalidad y pueden ser apropiadas a la conversación en algún nivel. La atención está cen­ trada en la cualidad estereotipada o idiosincrásica de sus frases, en el uso inusual de palabras o formación de vocalizaciones o en su asociación arbitraria con algún significado en particular. Los neo­ logismos deben codificarse dentro de este ítem así como la evi­ dencia clara de errores en el uso de los pronombres personales (p. ej., «tú» o «él/ella» que en realidad quieren decir «yo»). Realice la valoración de acuerdo al nivel de lenguaje expresivo del niño. 0 = Rara vez o nunca usa palabras o frases estereotipa­ das o idiosincrásicas. Esta codificación describe la acción de señalar que tiene un pro­ pósito social y está dirigida visualmente para expresar, primor­ dialmente, un interés. El término «a distancia» se define opera- cionalmente como que no se puede tocar ni estar cerca de tocar lo que señala (a más de 5 cm de distancia). ; 0 = Señala con el dedo índice de un modo visualmen­ te dirigido (mirada coordinada entre objeto y per­ sona) para referirse a un objeto que está a distan­ cia sobre el que quiere expresar interés. 1 = Señala para referirse a objetos y expresar un inte­ rés, pero sin la flexibilidad suficiente como para darle un código de «0» (p. ej., ausencia de coordi­ nación de la mirada, aunque pueda vocalizar); O produce una aproximación a la acción de señalar en vez de señalar con el dedo índice; O única­ mente coordina la acción de señalar con la mirada o la vocalización cuando señala tocando una foto u otro objeto cercano; O únicamente señala para pedir algo; O únicamente señala a una persona. 2 = Séñala únicamente cuando está cerca de tocar un objeto, o de hecho lo está tocando, y sin que se coordine con la mirada. 3 = No señala objetos de ninguna manera. 7. ' Señalar 1 = El uso de palabras o frases tiende a ser más repeti­ tivo que en la mayoría de los niños con el mismo nivel de complejidad, pero no es claramente raro; U ocasionalmente produce vocalizaciones estereo­ tipadas; O hace uso de palabras raras o emplea fra­ ses de forma inusual, junto con otro lenguaje espontáneo flexible. 2 = A menudo emplea vocalizaciones estereotipadas o palabras o frases raras, junto con otro lenguaje. 3 = Las frases son casi exclusivamente vocalizaciones raras o estereotipadas. 6. | Conversación La atención de este ítem está puesta en el uso de palabras y fra­ ses de «ida y vuelta» en una conversación social. Realice la valo­ ración de acuerdo con el nivel de lenguaje expresivo del niño. La evidencia (o carencia) de reciprocidad no-verbal se deberá valorar en el ítem de «Cantidad de comunicación social recíproca» en la sección B de este protocolo. 0 = La conversación fluye, construyéndose sobre el diálogo del examinador. Esta codificación requiere que gran parte del habla del niño brinde tanto una respuesta al habla del examinador como algo de conversación (no necesariamente una pregunta) que se construya sobre lo que se acaba de decir y que permita una respuesta por parte del examina­ dor (esto es, por lo menos secuencias de cuatro elementos: el examinador abre la conversación, el niño comenta, el examinador responde, el niño responde a la respuesta del examinador). 1 = Parte del habla del niño incluye algo de elabora­ ción espontánea de sus propias respuestas a bene­ ficio del examinador; O da pautas y entradas al examinador para que pueda seguir la conversa­ ción; pero, o la cantidad es menor a la esperada para el nivel de lenguaje expresivo del niño o está limitada en cuanto a flexibilidad. 2 = Poca conversación recíproca sostenida por el niño; puede seguir su propio tren de pensamiento más que participar en un intercambio; puede hacer algún ofrecimiento espontáneo de información o comen­ tarios pero con poco sentido de la reciprocidad. 3 = Escasa habla comunicativa espontánea (aunque pueda haber mucha habla ecolálica o no-comuni­ cativa). Incluye a aquellos niños que emiten algu­ nas respuestas limitadas, pero muy pocas. 8. Gestos descriptivos, convencionales, instrumentales o informativos Este ítem está centrado en el uso de gestos descriptivos para representar un objeto o hecho. El uso de gestos convencionales (p. ej., aplaudir para «bien hecho»), informativos o instrumenta­ les (p. ej., rogar, levantar hombros, menear o sacudir la cabeza) recibe una puntuación parcial. Cuando realice esta valoración excluya la acción de señalar pero incluya los comportamientos que ocurran durante «la tarea de demostración» y durante toda la sesión de evaluación. No obstante, el énfasis está puesto en cómo el niño hace uso de los gestos antes de que se le pida o insinúe. 0 ==Uso espontáneo de varios gestos descriptivos. Los gestos pueden ser típicos o idiosincrásicos, pero deben ser comunicativos. Puede usar además ges­ tos convencionales o instrumentales. 1 = Algún uso espontáneo de gestos descriptivos, pero exagerado o limitado en el rango o variedad de contextos; O uso frecuente de gestos convencio­ nales o instrumentales, pero no descriptivos. 2 =: Algún uso espontáneo de gestos informativos, convencionales o instrumentales, pero no descrip­ tivos. 3 = Poco o ningún uso de gestos convencionales, ins­ trumentales, informativos o descriptivos. 8 = N.a. (p. ej., limitado por alguna discapacidad físi­ ca). 7
  • 23. nu Kj j> ivi o a u i o ¿. m ü s h ¡T ^ Interacción social recíproca Codifique en comparación con su nivel de edad mental no 1. p Contacto visual inusual La codificación de este ítem requiere que se distinga entre la mira­ da apropiada que es inequívoca, flexible, modulada socialmente y que se utiliza para una variedad de propósitos, y la que está limi­ tada por ser poco flexible, inapropiada o descontextualizada. Si el niño es tímido al comienzo pero su mirada cambia marcada y consistentemente a medida que se va sintiendo más cómodo, no tenga en cuenta para la codificación las primeras impresiones acerca de su contacto visual. Sin embargo, si el contacto visual no mejora, la codificación se debe basar en lo observado, a pesar de que el niño parezca «tímido». • 0 =' Mirada apropiada, con cambios sutiles entremez­ clados con otro tipo de comunicación. 2 = Establece un contacto visual pobremente modula­ do socialmente para iniciar, terminar o regular una interacción social. i 2. ¡I Expresiones faciales dirigidas a otros Esta codificación debe indicar si las expresiones faciales del niño están dirigidas a otra persona con la intención de comunicar emo­ ciones. Las expresiones faciales que se dirigen a objetos o que no están dirigidas a nada en particular no se codifican aquí. Codifi­ que las expresiones faciales apropiadas si ocurren, aunque haya también expresiones extrañas. 0 fe Dirige una variedad de expresiones faciales apro­ piadas al familiar o cuidador o al examinador con la intención de comunicar emociones. 1 = Dirige algunas expresiones faciales al examinador (p. ej., dirige únicamente expresiones que indi­ quen emociones extremas a los demás u ocasio­ nalmente dirige una variedad más amplia de expresiones). Se le puede asignar este código a un niño que tenga una variedad limitada de expresio­ nes o que tenga expresiones faciales levemente inusuales, pero que dirige la mayoría de sus expre­ siones a otra persona. 2 = Rara vez o casi nunca dirige expresiones faciales apropiadas a otros. verbal. j 3. p Placer compartido durante la interacción Codifique la respuesta social del niño ante cualquiera de las acti­ vidades o la conversación. Esta codificación no se debe utilizar para indicar el estado emocional general del niño durante la entrevista. Tenga en cuenta que es esperabie que los niños más mayores y los adolescentes manifiesten su disfrute de una mane­ ra más sutil que cómo lo haría un niño más pequeño. La codifi­ cación se refiere a la habilidad del niño para indicar placer o goce a! examinador en la interacción, no simplemente para interactuar. 0 = Muestra claros y apropiados signos de disfrute durante un intercambio interactivo o conversacional en más de una actividad o tema de conversación. 1 = Muestra algo de placer apropiado en las acciones del examinador; O muestra un claro goce durante una sola interacción. 2 = Muestra escaso o nulo placer en la interacción con el examinador. Puede expresar placer en sus pro­ pias actividades, o en partes de la conversación pero no en el comportamiento del examinador o en su interacción con él. 8 = No se puede valorar este ítem ya sea porque la interacción existente ha sido escasa o nula o por otras razones. 4. Jf Respuesta al nombre Este ítem codifica la respuesta del niño después de escuchar su nombre en un momento específico. Una respuesta completa se define como orientar la cabeza hacia el examinador y establecer contacto visual con la persona que lo llama por su nombre. Se deli­ mita el número de «presiones» debido a que aumentan las posi­ bilidades de que el niño mire a mayor cantidad de oportunidades que se le dé. : 0 = Mira hacia el examinador y establece contacto visual con él inmediatamente en, por lo menos, uno de los dos primeros intentos hechos por el exa­ minador (p. ej., sólo se lo llama por el nombre). 1 m Mira hacia el familiar y establece contacto visual inmediatamente en el primer o segundo intento de llamarlo únicamente por su nombre; O estable­ ce contacto visual con el examinador inmediata­ mente en la tercera o cuarta vez que lo llama úni­ camente por su nombre. 2 = No establece contacto visual ni con el examinador ni con el familiar después de que se haya intenta­ do llamarlo cuatro veces, pero cambia la mirada brevemente (sin contacto visual); O mira por lo menos una vez cuando se emite una .vocalización o verbalización que le es familiar (p. ej., chasqui­ dos con la lengua; «jqué te agarro!»...). 3 = No mira a¡ adulto (sea el examinador o el familiar) después de cualquier intento puramente verbal o vocal para intentar conseguir su atención.
  • 24. M ó d u l o 2 Interacción social recíproca (continuación) 5. p Mostrar Mostrar se define como orientar o colocar de manera deliberada un objeto donde sea visible por otra persona, sin ningún otro motivo aparente (como pedir ayuda o participar en una rutina). Para obtener el código de «0», requiere de contacto visual pero no de vocalización. 0 = Espontáneamente muestra juguetes u objetos durante la evaluación con el ADOS, sosteniéndo­ los o colocándolos delante de-un adulto estable­ ciendo un contacto visual con o sin vocalización. 1 = Muestra juguetes u objetos -de manera parcial o inconsistente (p. ej., sostiene un objeto o lo colo­ ca delante de un adulto sin coordinarlo con el contacto visual; mira del objeto en sus manos al adulto sin orientarlo claramente hacia el adulto o muestra objetos como en «0» pero en una sola ocasión). 2 = No muestra objetos a otras personas. 6. Iniciación espontánea de atención conjunta Se codifican los intentos por parte del niño de llamar la atención de un adulto hacia un objeto que ninguno de los dos está tocan­ do. No incluye aquellos intentos que tengan como propósito pedir algo. 0 = Usa el contacto visual claramente integrado para hacer referencia a un objeto que está fuera del alcance mirando el objeto primero, luego al exa­ minador o familiar y nuevamente al objeto. El con­ tacto visual puede estar integrado con señalar o alguna vocalización. Un ejemplo claro de un intento de dirigir la atención de otra persona hacia el objeto (que sea más que simplemente hacer referencia al objeto) es suficiente para asignar este código. 1 = Hace referencia de manera parcial'á un objeto que está fuera del alcance. Puede mirar y señalar el objeto de manera espontánea o vocalizar algo, pero no coordina ninguno de éstos con la mirada a la otra persona; O puede mirar un objeto y luego mirar al adulto o señalar al adulto, pero no volver a mirar el objeto. 2 = No hay una iniciación espontánea de atención conjunta para hacer referencia a un objeto que está fuera del alcance. 7. Respuesta a la atención conjunta Se codifican las respuestas del niño al uso que el examinador hace de la mirada o de la acción de señalar para dirigir la atención del niño a un objeto que está distante. La codificación no se debe ver afectada por la comprensión del lenguaje que tenga el niño (el niño debeseguir la dirección en la cual está mirando o señalan­ do el examinador, pero no tiene que entender necesariamente lo que se dijo). i 0 = Usa la orientación de los ojos y la cara del exami­ nador como estímulo para mirar hacia lo indicado, sin que resulte necesario que señale. El niño debe seguir la mirada del examinador y dirigir la cabeza o los ojos en esa dirección después de ver que lo haga el examinador; puede o no darse cuenta del objeto en sí. 1 = Responde al hecho de que el examinador señale, mirando hacia el objetivo. 2 = Mira hacia el objetivo cuando se activa o se colo­ ca delante de él, pero no hace uso de la mirada o la acción de señalar del examinador para poder localizar el objetivo desde la distancia. 3 = No se interesa ni se da cuenta del objetivo. Si no es posible conseguir la atención del niño para poder luego dirigirla hacia el objetivo en cinco intentos, asígnele este código. 8. f* Cualidad de los acercamientos sociales Esta es una codificación que resume la cualidad de los intentos por parte del niño de iniciar una interacción social con el examinador, no la frecuencia con que ocurren. Se debe prestar mayor atención a la forma en que se dan los acercamientos y si son apropiados al contexto social. Asigne el código en función de la mayoría de los acercamientos al examinador y no simplemente en función dél mejor. El comportamiento con ios familiares o cuidadores no se codifica aquí. 0 = Uso efectivo de formas verbales y no-verbales de intentar acercamientos sociales claros hacia el exa­ minador. Los acercamientos deben ser apropiados al contexto inmediato. 1 = Cualidad levemente inusual de algunos acerca­ mientos sociales. Pueden restringirse a demandas personales o estar relacionados con intereses pro­ pios deí individuo, pero con alguna intención de incluir al examinador en ese interés. 2 = Hay, al menos, una significativa minoría-de acer­ camientos inapropiados; muchos acercamientos carecen de integración en el contexto; O carecen de cualidad social. Esto incluye el hecho de que el niño plantee preocupaciones pero con escasa intención de implicar al examinador en ellas. 3 = Insignificante cantidad de acercamientos sociales de cualquier tipo. H
  • 25. Interacción so cia l recíproca (continuación) 9. ¡f Cualidad de la respuesta social Esta es una codificación que resume las respuestas sociales a lo largo de la sesión. 0 = Gama de respuestas apropiadas que varían de acuerdo con las situaciones y «presiones» sociales inmediatas. 1 = Muestra respuesta a la mayoría de las situaciones sociales, pero algo limitada, rara socialmente, inapropiada, inconsistente o consistentemente negativa. 2 = Respuestas raras o estereotipadas o respuestas con poca variación o inapropiadas al contexto. 3 = Respuesta mínima o inexistente a los intentos por parte del examinador de involucrar al niño. 10. ¡P- Cantidad de comunicación social recíproca Este ítem se centra en la frecuencia con que ocurren los inter­ cambios recíprocos a lo largo de la sesión usando cualquier forma de comunicación. La frecuencia se define tanto por el número absoluto de ocurrencias como por su distribución en una variedad de contextos. Este ítem es una codificación de resumen que des­ cribe aspectos del comportamiento no-verbal y verbal/vocal que no necesariamente deben estar integrados pero que sí deben ter­ minar en un intercambio recíproco. Se pueden codificar tanto interacciones recíprocas con los padres como con el examinador. 0 = Hace un amplio uso de comportamientos verbales o no-verbales (sea cual fuera el nivel al que se den) para obtener intercambio social (esto es, charlar o hacer comentarios o tener comportamientos que parecen tener una intención de reciprocidad). 1 = Muestra algo de comunicación social recíproca (como en «0»), pero reducida en frecuencia o can­ tidad o en número de contextos en los que se dan dichos comportamientos (independientemente de la cantidad de charla no-social). 2 = La mayor parte de la comunicación está relaciona­ da o con un objeto (para pedir algo); O en res­ puesta a una pregunta; O es ecolálica; O tiene que ver con ciertas preocupaciones. Hay poca «ida y vuelta» o charla social. 3 = Escasa o nula comunicación social recíproca. Esta es una codificación que resume el juicio general del exami­ nador acerca del «rapport» establecido con el niño durante la sesión. A la hora de asignar el código a este ítem, el examinador debe tener en cuenta, en particular, hasta que punto tuvo que modificar su propio comportamiento para mantener la interac­ ción satisfactoriamente. 0 = Interacción cómoda con el examinador, apropiada al contexto. 1 = Interacción cómoda por momentos, pero no sos­ tenida (p. ej., a veces se percibe como rara o arti­ ficial o el comportamiento del niño pareciera mecánico o inapropiado). 2 = Interacción unilateral o inusual convirtiéndose en una entrevista que es levemente incómoda de forma consistente o una entrevista que hubiera sido difícil si el examinador no hubiera estado constantemente re-estructurando la situación más allá de lo previsto por las actividades estándar del ADOS. 3 = El niño muestra poca consideración por el exami­ nador; O la entrevista resulta notablemente incó­ moda durante una parte significativa del tiempo. 11.pCualidad general del «rapport»
  • 26. Módulo juego Codifique en comparación con su nivel de lenguaje expresivo. 1. : Juego funcional con objetos Esta codificación describe el uso apropiado de juguetes o «minia­ turas» con la intención con la que se crearon. Excluya el juego que ocurra en respuesta a las instrucciones dadas por el familiar o cuidador o el examinador. Codifique todo juego con la muñeca bajo el apartado de «Imaginación y creatividad» que aparece a continuación. 2. Imaginación y creatividad Esta codificación describe el uso flexible y creativo de objetos de manera que representen algo que vaya más allá de las propieda­ des físicas de los materiales (p. ej., más que simplemente colocar las cucharas sobre los platos de juguete). Cualquier uso de la muñeca se debe codificar aquí, con el código que le correspon­ da. 0 = juega espontáneamente con una variedad de juguetes de una manera convencional, incluyendo el juego apropiado con las «miniaturas» (p. ej., teléfono, camión, platos, materiales de la actividad de la fiesta de cumpleaños). No asigne este códi­ go a imitaciones, acciones elicitadas por el exami­ nador ni a simplemente empujar el coche de juguete. 1 = Algo de juego funcional espontáneo con juguetes de causa y efecto junto con el uso de, por lo menos, una «miniatura». No asigne este código para imitaciones, respuestas a ordenes directas (p. ej., «Dale de comer al bebé»), empujar el coche de juguete o usar un juego de construcción. 2 = Unicamente juega apropiadamente con juguetes de causa y efecto o juguetes de construcción; O juega a empujar el coche de juguete. Este código puede incluir imitar una demostración o imitar un juego más representacional con otros juguetes. 3 = No juega con los juguetes o únicamente de mane­ ra estereotipada. 0 =Variedad de actividades o juegos espontáneos, inventivos o creativos, incluyendo el uso de figuras o muñecos como agentes de acción. 1 = Algo de juego espontáneo creativo o juego simbó­ lico, pero limitado en su variedad. Puede incluir algún uso de la muñeca u otros juguetes como agentes, pero menos flexible o elaborado de lo que se describe en «0». 2 = Escaso juego espontáneo creativo o juego simbóli­ co; O únicamente juego de cualidad repetitiva o estereotipada. 3 = No hay juego creativo o inventivo (ni siquiera repetitivo o estereotipado). T11
  • 27. C om portam ientos estereotipad os e intereses restringidos Í Codifique todos los ítems que aparecen a continuación sin tener como referencia el nivel de desarrollo ni las destrezas de lenguaje estimadas del niño evaluado. 1. fr interés sensoria! inusual en los materiales de juego o las personas Codifique en este ítem el interés o la respuesta inusual a aspectos sensoriales de los juguetes o el ambiente. Si el niño tiene una pre­ ocupación que se basa en un interés sensorial, se puede codificar aquí como un (1) interés sensorial inusual. Por ejemplo, si mues­ tra interés por las patas de una mesa durante un amplio período de tiempo, esto se codifica en «intereses inusualmente repetitivos y estereotipados» que se halla a continuación en este protocolo. Si está interesado en las patas de una mesa y le gusta mirarlas de reojo e inclinando la cabeza, se debe codificar bajo «intereses inusualmente repetitivos y estereotipados» si fuese un comporta­ miento persistente, pero puede también codificarse aquí con un código de «1» por el componente sensorial que está implicado. Si al niño le gusta mirar las patas de la mesa, las esquinas de la habi­ tación, las puertas del juguete de causa y efecto y las láminas o rejillas de las persianas, pero no se preocupa demasiado por nin­ guno de éstos en particular, se le debe asignar un código de «2» en este ítem (intereses sensoriales inusuales) y un «0» en «intere­ ses inusualmente repetitivos y estereotipados». 0 = No realiza ninguna de las siguientes acciones: olis­ quear, tocar repetidamente, palpar texturas, lamer o morder, meterse algo en la boca, mostrar interés por repetir ciertos sonidos ni tener reacciones inusualmente fuertes a ciertos sonidos, ni exami­ nar visualmente algo de manera prolongada o inusual. 1 = Respuestas o intereses inusuales ocasionales; O no son tan ciaras como las que se especifican para un código de «2». 2 = Claro interés por elementos no funcionales de los materiales de juego; O examinación sensorial de sí mismo o de otros en más de una ocasión O res­ puesta sensorial inusual persistente a varios mate­ riales o sucesos. Especifique: 2. Manierismos de manos y dedos y otros 'manierismos complejos Codifique aquí los movimientos inusuales o repetitivos o posturas raras de las manos y dedos, de los brazos o de todo el cuerpo. Aplaudir no se codifica en este módulo del ADOS. No incluye el balanceo de cuerpo a no ser que involucre más que el torso. Tam­ borilear con los dedos, morderse las uñas, juguetear enredándose el pelo o chuparse el pulgar no se codifican aquí tampoco. El niño no tiene que estar mirando el movimiento de sus manos o dedos para que se codifique aquí. 0 = Ninguno. 1 = Manierismos de manos o dedos o manierismos complejos breves u ocasionales; O manierismos que no son tan claros como se especifica en el código de «2». 2 = Hay evidentes movimientos, sacudidas o retorci­ mientos de dedos o manos; U otros manierismos o estereotipias. Especifique: 3. i Conductas autolesivas Codifique cualquier tipo de comportamiento que implique un acto de agresión hacia sí mismo, incluso aunque no sea clara­ mente dañino. 0 = No intenta autoiesionarse. 'I = Rara vez se autolesiona o no es claro (p. ej., por lo menos una vez se muerde la mano o brazo o se tira del pelo, se abofetea su propia cara o se gol­ pea la cabeza). 2 f Autolesión claramente presente (p. ej., más de un ejemplo de golpearse la cabeza, abofetearse la propia cara, tirarse del pelo o morderse). 12 i
  • 28. Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos (continuación) 4. p Intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados Codifique en este ítem cualquier comportamiento que sea inusualmente repetitivo o estereotipado, incluyendo: preocupaciones por objetos o actividades inusuales tales como las patas de una mesa o relojes; uso de juguetes de manera repetitiva y no-funcional tales como hacer girar ruedas o alinear cosas o abrir y cerrar los ojos de la muñeca durante más de 2 ó 3 segundos; acciones repetitivas tales como golpear cosas o ponerse los dedos en las orejas, y la insistencia en rutinas inusuales o comportamientos ritualizados tales como formas específicas de tocar o mover objetos o la insistencia en hacer que el examinador o el padre/cuidador actúe de determinada mane­ ra. 0 = No hubo comportamientos repetitivos ni estereotipados durante la evaluación con el ADOS. 1 = Muestra un interés o comportamiento que es repetitivo o estereotipado hasta el punto de ser inusual, incluyendo: un gran interés por un juguete u objeto en particular, un interés claro por un objeto o actividad inusual (raro para el nivel de habilidades motoras que posee el niño), una actividad inusualmente configurada como una rutina, un uso frecuente y repetitivo de objetos o un interés claro por una parte del objeto. Este interés o comportamiento surge a la par que otras actividades y no interfiere a la hora de llevar a cabo ninguna de las actividades del ADOS. 2 = Los intereses o comportamientos repetitivos o estereotipados, como se describen en el código anterior, constituyen una minoría sustancial de los intereses y comportamientos espontáneos del niño. Estos intereses y comportamientos pueden interferir en la capacidad del niño para-completar las actividades del ADOS, pero es posible dirigirle la atención hacia otros objetos o actividades, aunque sea momentáneamente. Si es necesario retirar los objetos de interés de la habitación, asigne este código. 3 = Los intereses o comportamientos repetitivos o estereotipados, como se describen anteriormente, constituyen la mayoría de los intereses del niño; O el niño muestra resistencia o angustia antp los intentos de dirigirle la atención hacia otros objetos o actividades. Especifique los preocupaciones inusuales, rituales o comportamientos repetitivos:
  • 29. Módulo Otros com portam ientos anorm ales I- .a no ser que se indique ¡o contrario, codifique todos los ítems que aparecen a continuación sin tener como referencia el nivel de desarro v . v '. '- '/ lio ni las destrezas de lenguaje estimadas del niño evaluado. 1. Elevado nivel de actividad Este ítem valora la capacidad esperada del niño para quedarse quieto o sentado de acuerdo a su nivel general de desarrollo. 0 = Se sienta o se queda quieto cuando se espera que lo haga durante la evaluación. 1 = Se sienta durante un período breve o se queda quieto cuando se espera que lo haga en las actividades, sincontar el «ape­ ritivo». Se mueve con frecuencia y se levanta del asiento, pero no está claramente inquieto ni inusualmente nervioso. Las dificultades en la evaluación no se deben principalmente a su nivel de actividad. 2 = Apenas se queda quieto para nada (sin contar el «aperitivo»). Puede moverse de un lado al otro de la habitación, de manera que resulte difícil interrumpirlo; el elevado nivel de actividad interfiere con la evaluación. 7 = Muy quieto, poca actividad. 2. Berrinches, agresiones, comportamientos negativos o disruptivos Este ítem incluye cualquier forma de enfado (molestia, enojo) o disrupción que va^más allá de comunicar una leve frustración o queja. 0 = No se muestra enfadado (molesto, enojado), negativo, destructivo o agresivo ni presenta un comportamiento disrupti­ vo durante la evaluación con el ADOS. 1 = Ocasionalmente se muestra enfadado (molesto, enojado), agresivo, negativista o presenta un comportamiento disrupti­ vo hacia el familiar o el examinador pero de forma leve. 2 = Muestra negativismo marcado o repetitivo, berrinches o agresiones más importantes (p.ej., pegar o morder a ios demás);. Aquí se incluyen también los gritos, alaridos o chillidos. 3. Ansiedad Ansiedad incluye una cautela inicial, así como también signos más obvios de preocupación. 0 = No hay signos obvios de ansiedad (p.ej., temblor o estar hipervigilante). 1 = Signos leves de ansiedad, especialmente al principio de la entrevista; O existe una marcada ansiedad únicamente en res­ puesta a un juguete o tarea en particular. 2 - Ansiedad marcada en respuesta a más de un juguete o tarea o varias veces a lo largo de la sesión. 14 i
  • 30. Nombre y apellidos del niño Año Mes Día Puntuación ° '9 ° del algoritm o 0 1 2 3 7 8 0 1 - S i r z 2 -4P- 0 Se 0 Diagnóstico Clasificación del ADOS: Fecha de evaluación! ) } Sexo: ) Varón Mujer Fecha de. nacimiento: ) ) Examinador: Edad cronológica: ) , Algoritmo del ADOS para el diagnóstico del autismo de acuerdo con los criterios del DSM-IV y la CIE-10. Para el uso del . algoritmo, los códigos de protocolo iguales a 3 deberán., considerarse como 2 y aquellas que | estén fuera dei rango de 0 a 3. deberán transformarse.en 0 ; Obsédese el cuadro de conversión que aparece a , continuación. Comunicación Cantidad de acercamientos sociales/mantenimiento de la atención (A-2) Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases (A-5) Conversación (A-6) Señalar (A-7) Gestos descriptivos, convencionales, instrumentales o informativos (A-8) Total de Com unicación (Punto de corte para autismo = 5; para espectro autista = 3) Total de Interacción social recíproca (Punto de corte para autismo = 6; para espectro autista m4) Total de Comunicación + Interacción social recíproca (Punto de corte para autismo = 12; para espectro autista = 8) Imaginación y creatividad (C-2) Comportamientos estereotipados e intereses restringidos Interés sensorial inusual en los materiales de juego o las personas (D-1) Manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos (D-2) Intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados (D-4) Total de Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos Interacción social recíproca Contacto visual inusual (B-1) ________i Expresiones faciales dirigidas a otros ________i Iniciación espontánea de atención conjunta (B-6) _ _ J Cualidad de los acercamientos sociales (B-8) ________i Cualidad de la respuesta social (B-9) ________) Cantidad de comunicación social recíproca (B-10) _______ ) Cualidad general del «rapport» (B-11) ) J Diagnóstico general: Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y S. Risi. Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Services. Copyright de ü edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España). 15
  • 31. 1 H H H m i^fTAS j 1. p Tarea de construcción Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad es observar si el par­ ticipante indica la necesidad de más piezas y, si es así, cómo lo hace (p. ej., ¿pasa por encima del brazo del examinador para agarrar é! mismo las piezas?, ¿hace alguna vocalización o gesto o establece contacto visual?). Muestra de comunicación: Autores: C. Lord, M. Rotter, P. C. DiLavorey S. Risi. Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychoíogical Services. Copyright de la edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. fUadrid (España).
  • 32. A D O S M o d u l o 3 I 6. ¡►Contar un cuento de un libro Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad, al igual que en la anterior, es obtener una muestra del lenguaje y de la comunicación espontánea del participante y una idea de lo que le interesa. Esta tarea también brinda una oportunidad para evaluar su respuesta al sentido del humor convencional y su comprensión de las indicaciones visuales del contexto social (p. ej., qué están haciendo los personajes en el cuento y cómo se están sintiendo). L Z > Viñetas Aspectos a observar: Los objetivos de esta tarea incluyen: (a)j la observa­ ción del uso de gestos y su coordinación con el habla; (b) otra Oportunidad para observar su respuesta al humor; (c) una oportunidad de!tomar otra muestra de lenguaje; (d) formarse una opinión acerca del «insight» y la fle­ xibilidad que puede llegar a tener el participante en adaptar uria narración a su audiencia; (e) así como anotar cualquier comentario que pueda hacer acerca de los afectos y las relaciones. ¡ 8. ^ Conversación e informes Aspectos a observar: El objetivo es observar el grado en qu!e el partici­ pante se basa en las afirmaciones del examinador y adopta un papel activo en la conversación (de «ida y vuelta»), especialmente acerca de un tema que no sea del contexto inmediato. Se debe prestar especial; atención a cómo el participante informa acerca de los acontecimientos rutinarios y los no rutinarios y a cómo describe las relaciones y las emociones;. Esta tarea ofrece, además, la oportunidad de observar las características de su comu­ nicación, incluyendo el uso de la mirada, la expresión facial, la ¡entonación y los gestos.
  • 33. j 9. Emociones A spectos a o b servar: El objetivo de estas preguntas es doble: (a) iden­ tificar qué hechos u objetos producen distintas emociones en el partici­ pante, especialmente si son de naturaleza social o no, y (b) observar cómo describe sus emociones. Preguntas de lo entrevista: • ¿Qué te gusta hacer que te haga sentir alegre y contento? • ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir de esta manera? ¿Cómo te sientes cuando estás alegre? ¿Lo puedes describir? • ¿Qué cosas te dan miedo? • ¿Qué te hace sentir miedo o te pone ansioso? ¿Cómo lo sientes? ¿Qué haces en esos casos? • ¿Y qué hay de sentirte.enfadado (molesto, enojado)? • ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir de esa manera? ¿Cómo te sientes «por dentro» cuando estás enfadado? • La mayoría de las personas pasan por momentos en los que se sienten tristes. ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir de esa manera? • ¿Cómo te sientes cuando estás triste? ¿Cómo es para ti estar tris­ te? ¿Puedes describirlo? 10. ► Dificultades sociales y molestias Aspectos a observar: La atención aquí está puesta en la percepción que tiene el participante de las dificultades sociales, su comprensión con respecto a la naturaleza de estos problemas y si ha hecho algún intento por cambiar su propio comportamiento para adecuarse mejor a los que le rodean. Se debe prestar atención al grado de comprensión que tiene con respecto a las implicaciones de sus sentimientos y a si son adecuados o no. Preguntas de la entrevista: • ¿Alguna vez has tenido dificultades para llevarte bien con la gente en la escuela (o en el trabajo)? • ¿Hay cosas que hacen los demás que te irritan o te molestan? ¿Cuáles son? • ¿Alguna vez se burlaron de ti o te intimidaron de alguna mane­ ra? ¿Por qué piensas que lo hicieron? • ¿Qué hay de las cosas que haces tú que molestan a los demás? • ¿Alguna vez has intentado cambiar estas cosas? ¿Alguna vez has hecho algo para que los demás no se burlen de ti? ¿Funcionó? jl 1. Descanso Aspectos a observar: Son varios los factores a observar: (a) cómo el participante se mantiene ocupado durante el tiempo libre que tiene, (b) cómo responde a! hecho de que se haya retirado el examinador de la interacción y (c) si inicia y participa en una conversación o interacción no estructurada con el examinador y cómo lo hace.
  • 34. 12. jj^ Amistades y matrimonio Aspectos a observar: Este conjunto de preguntas no pretenden determi­ nar si el participante tiene amigos o no, sino saber cómo entiende el con­ cepto de amistad y matrimonio, la naturaleza de estas relaciones;y cómo ve su propio rol en ellas. Las preguntas sobre el matrimonio y las relaciones a largo plazo también están destinadas a averiguar cuál es la coimprensión que tiene de por qué una persona quiere formar parte de una relación de este tipo y su comprensión sobre cuál sería su posible rol en ellas. Preguntas de la entrevista: • ¿Tienes amigos? ¿Puedes contarme algo sobre ellos? (Anote las eda­ des de los amigos. Puede ser útil pedirle que especifique sus nom­ bres si el participante habla muy en general sobre quiéries son sus amigos). • ¿Qué les gusta hacer juntos? ¿Cómo los llegaste a conoter? ¿cCon qué frecuencia se juntan? • ¿Qué significa para ti ser un amigo? • ¿Cuál es la diferencia entre un amigo y alguien que simplemente conoces o con quien vas a la escuela? • ¿Tienes novio (novia)? ¿Corno se llama? ¿Cuántos años tiene? • ¿Cuándo fue la última vez que se vieron? • ¿Cómo es? ¿Qué les gusta hacer juntos? • ¿Cómo sabes que es tu novio (novia)? • ¿Has pensado alguna vez en tener una relación a largo plazo o casar­ te (cuando seas más mayor)? • ¿Por qué piensas que algunas personas se casan cuando son mayo­ res? • ¿Qué es lo bueno de casarse? ¿Qué es lo que puede llegar a ser difí­ cil de casarse? 13. ^ Soledad Aspectos a observar: Estas preguntas sirven para averiguar si él el partici­ pante comprende el concepto de soledad y cómo la siente referida a él. Preguntas de la entrevista: • ¿A veces te sientes solo? • ¿Piensas que otras personas (jóvenes) en tus mismas circunstancias alguna vez se sienten soias? • ¿Hay algo que hagas para sentirte mejor? ¡14. p Inventarse una historia Aspectos a observar: Esta actividad se centra en el uso creativo que hace el participante de los objetos, contando una historia original o creando un telediario o un anuncio publicitario.
  • 35. Los códigos generales que se asignan en esta sección deberán co m p le tarse de acuerdo con el comportamiento mostrado por el niño a lo largo de toda la sesión de evaluación. Si su comportamiento cambia cualitativamente después de un período de adaptación, los códi­ gos deberán basarse en el período posterior, donde ya se ha estabilizado el comportamiento. Los códigos deberían asignarse inmedia­ tamente después de la evaluación. Los códigos se organizan de acuerdo a cinco agrupaciones principales: «A. Lenguaje y comunica­ ción», «B. Interacción social recíproca», «C. Imaginación», «D. Comportamientos estereotipados e intereses restringidos», y «E. Otros comportamientos anormales». jíLen guaje y com unicació n pA-menos que 'selndiquélo^contrar¡ot sedebe^cod¡ficarel comportamientocón relación ailoesperado a su edad cronológica, <no.en com- ^ iparacion ^on su nivel<de;desarrollo osiishabifidades estimadas de lenguaje expresivo. [. ^ Nivel general de lenguaje no ecolálico El código que se asigne debiera ser un reflejo de la mayoría de las verbalizaciones, no meramente de las mejores. 0 = Utiliza oraciones generalmente de forma correcta (debe utilizar algunas verbalizaciones complejas de dos o más cláusulas). 1 = Cierta complejidad del habla (en ocasiones utiliza verbalizaciones de dos o más cláusulas) pero con errores gramaticales recurrentes. 2 = El habla no ecolálica se compone principalmente de verbalizaciones de, por lo menos, 3 o más pala­ bras, pero las frases simples no son elípticas1. 3 = El habla no ecolálica consiste principalmente en frases simples. | 3. y Ecolalia inmediata La ecolalia inmediata se define como repeticiones del habla del examinador u otra persona que se dan inmediatamente después de la última afirmación o serie de afirmaciones por parte del adul­ to. No se incluyen aquí las repeticiones de afirmaciones que con­ ducen a una respuesta a una pregunta del examinador o que se utilizan como técnica mnemotécnica en tareas específicas. 1 0 = Rara vez o nunca repite el habla de otra persona. i j 1 = Eco ocasional del habla de otros. -1 2 - Repite palabras o frases con regularidad, pero tam­ bién posee lenguaje espontáneo (puede ser este­ reotipado). 3 = El habla consiste principalmente en ecolalia inme­ diata. ^ Anormalidades del habla asociadas con autismo (entonación/volumen/ritmo/velocidad) Este ítem se centra en las anormalidades del habla específicas del autismo. Debido a ¡a variación que existe dentro del espectro autista, los patrones del habla que son inusuales de acuerdo con las características identificadas, pero que no son prototípicamen- te autistas, se deberán codificar como «1». Realice la valoración de acuerdo con el nivel de lenguaje expresivo del individuo. Patrones anormales del habla típicamente asociados con retrasos del lenguaje se deberán codificar como «0». 0 = Entonación que varía apropiadamente, volumen razonable y velocidad normal del habla, con un ritmo regular coordinado con la respiración. 1 = Poca variación de timbre y tono; más bien monó­ tono o exagerado, pero sin una entonación clara­ mente peculiar; O tiene un volumen levemente inusual; O tiene un habla que tienda a ser inapro­ piadamente lenta o rápida o espamódica (como a saltos). 2 = Habla claramente anormal debido a cualquiera de las siguientes razones: ser lenta y vacilante; inapro­ piadamente rápida; espasmódica (como a saltos) y con un ritmo irregular (sin que se incluya aquí el tartamudeo típico) de tal manera que existe algu­ na dificultad para entenderlo; entonación rara o timbre o acento inapropiado; marcadamente monótona y sin entonación («habla mecánica»); volumen consistentemente anormal. 7 = Tartamudeo u otro trastorno de la fluencia verbal. 8 = N.a. (el habla no se da con la suficiente frecuencia o complejidad como para evaluar entonación/ritmo/velocidad). 4. ¡^Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases Aquí se incluye la ecolalia demorada y otras vocalizaciones alta­ mente repetitivas con patrones de entonación uniformes, así como también el uso de palabras o frases excesivamente forma­ les. Estas palabras o frases pueden tener una intencionalidad y pueden ser apropiadas a la conversación en algún nivel. La aten­ ción está centrada en la cualidad estereotipada o idiosincrásica de sus frases, en el inusual uso de palabras o formación de vocaliza­ ciones o en su asociación arbitraria con algún significado en par­ ticular. Los neologismos deberían codificarse dentro de este ítem, así como la evidencia clara de errores en el uso de los pronombres personales (p. ej., «tú» o «él/ella» que en realidad quieren decir «yo»). Realice la valoración de acuerdo al nivel de lenguaje expre­ sivo del individuo. 0 = Rara vez o nunca usa palabras o frases estereotipa­ das o idiosincrásicas. 1 = El uso de palabras o frases tiende a ser más repeti­ tivo o formal que en la mayoría de los individuos con el mismo nivel de complejidad, pero no es cla­ ramente raro; U ocasionalmente produce vocaliza­ ciones estereotipadas o hace uso de palabras raras o emplea frases de forma inusual, junto con otro lenguaje espontáneo flexible. 2 = A menudo emplea vocalizaciones estereotipadas o palabras o frases raras, ya sea con presencia o no de otro lenguaje. 3 = Las frases son casi exclusivamente vocalizaciones raras o estereotipadas. 1. Nota del traductor: Elíptica: Perteneciente o relativo a la elipsis. Elipsis: Figura; de construcción que consiste en omitir en la oración una o más pala­ bras necesarias para la recta construcción gramatical pero no para que resulte claro el sentido.