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Escala de Tinetti para la valoración de la marcha 
Caídas Accidentales 
1. MARCHA 
Instrucciones: El paciente permanece de pie con el examinador, camina por el pasillo o por la 
habitación (unos 
8 metros) a «paso normal», luego regresa a «paso rápido pero seguro». 
· Iniciación de la marcha (inmediatamente después de decir que ande) 
— Algunas vacilaciones o múltiples intentos para empezar…....................................... =0 
— No vacila ................................................................................................................... =1 
· Longitud y altura de paso 
o a) Movimiento del pie dcho.: 
— No sobrepasa al pie izdo. con el paso.......................................................... =0 
— Sobrepasa al pie izdo. .................................................................................. =1 
o b) Movimiento del pie izdo. 
— No sobrepasa al pie dcho., con el paso....................................................... =0 
— Sobrepasa al pie dcho. ................................................................................ =1 
— El pie izdo., no se separa completamente del suelo con el peso ................ =1 
— El pie izdo., se separa completamente del suelo ........................................ =1 
· Simetría del paso 
— La longitud de los pasos con los pies izdo. y dcho., no es igual ............................... =0 
— La longitud parece igual ........................................................................................... =1 
· Fluidez del paso 
— Paradas entre los pasos............................................................................................ =0 
— Los pasos parecen continuos.................................................................................... =1 
· Trayectoria (observar el trazado que realiza uno de los pies durante unos 3 metros) 
— Desviación grave de la trayectoria............................................................................=0 
— Leve/moderada desviación o usa ayudas para mantener la trayectoria.................. =1 
— Sin desviación o ayudas............................................................................................ =2 
· Tronco 
— Balanceo marcado o usa ayudas............................................................................... =0 
— No balancea pero flexiona las rodillas o la espalda o separa los brazos al caminar..=1
— No se balancea, no reflexiona, ni otras ayudas......................................................... =2 
· Postura al caminar 
— Talones separados.................................................................................................... =0 
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· 
PUNTUACIÓN MARCHA: 12 
PUNTUACIÓN T0TAL: 28 
EQUILIBRIO 
Instrucciones: El paciente está sentado en una silla dura sin apoyabrazos. Se realizan las 
siguientes maniobras: 
· Equilibrio sentado 
— Se inclina o se desliza en la silla................................................................................ =0 
— Se mantiene seguro.................................................................................................. =1 
· Levantarse 
— Imposible sin ayuda.................................................................................................. =0 
— Capaz, pero usa los brazos para ayudarse................................................................ =1 
— Capaz sin usar los brazos........................................................................................... =2 
· Intentos para levantarse 
— Incapaz sin ayuda...................................................................................................... =0 
— Capaz, pero necesita más de un intento................................................................... =1 
— Capaz de levantarse con sólo un intento.................................................................. =2 
· Equilibrio en bipedestación inmediata (los primeros 5 segundos) 
— Inestable (se tambalea, mueve los pies), marcado balanceo del tronco.................. =0 
— Estable pero usa el andador, bastón o se agarra a otro objeto para mantenerse.... =1 
— Estable sin andador, bastón u otros soportes........................................................... =2 
· Equilibrio en bipedestación 
— Inestable.................................................................................................................... =0 
— Estable, pero con apoyo amplio (talones separados más de 10 cm)........................ =1 
o un bastón u otro soporte .......................................................................................... =2
· Empujar (el paciente en bipedestación con el tronco erecto y los pies tan juntos como 
sea posible). El 
examinador empuja suavemente en el esternón del paciente con la palma de la mano, 
tres veces. 
— Empieza a caerse....................................................................................................... =0 
— Se tambalea, se agarra, pero se mantiene................................................................ =1 
— Estable....................................................................................................................... =2 
· Ojos cerrados (en la posición de 6) 
— Inestable.................................................................................................................... =0 
— Estable....................................................................................................................... =1 
· Vuelta de 360 grados 
— Pasos 
discontinuos.................................................................................................................. =0 
— Continuos.................................................................................................................. =1 
— Inestable (se tambalea, se agarra)............................................................................ =0 
— Estable....................................................................................................................... =1 
· Sentarse 
— Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la silla...................................................... =0 
— Usa los brazos o el movimiento es brusco................................................................ =1 
— Seguro, movimiento suave........................................................................................ =2 
· PUNTUACIÓN EQUILIBRIO: 16 
· LESIÓN MEDULAR 
· Es un daño que se presenta en la medula espinal puede ser por una enfermedad o por 
un accidente y origina perdida en algunas de las funciones movimientos y/o 
sensibilidad, estas perdidas se presentan por debajo del lugar donde ocurrió la lesión. 
La medula espinal es la conexión mas importante entre el cerebro y el resto del 
cuerpo, recoge información de los brazos, las piernas, el pecho y la espalda y la envía
al cerebro lo que nos permite poder sentir y tocar, de igual manera la medula espinal 
recibe ordenes enviadas en el cerebro y es lo que nos ayuda a respirar, caminar y 
movilizarnos. 
Una lesión en la medula espinal ocurre cuando esta se comprime o al obstruir su flujo 
sanguíneo esto ocurre cuando se fractura una o mas vértebras o cuando las vértebras 
se deslizan una hacia las otras apretando así la medula espinal, esto se llama 
subluxacion. 
Los síntomas de una lesión medular dependen de la ubicación y la gravedad de la 
lesión, es decir entre mas alta sea la lesión mayor es el área de funcionamiento que se 
ve afectada, existe lesión medular completa o parcial, cuando la lesión es completa no 
existe ningún funcionamiento por debajo del lugar de la lesión y la lesión parcial indica 
que existe algún funcionamiento por debajo del lugar de la lesión 
Paraplejía: Es una lesión completa en el área dorsal produce parálisis completa en las 
piernas pero no afecta los brazos. 
Tetraplejía: Una lesión completa entre la vértebra cervical 4 y cervical 7 produce 
debilidad en los brazos y parálisis completas en las piernas.

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Escala de tinetti definicion

  • 1. Escala de Tinetti para la valoración de la marcha Caídas Accidentales 1. MARCHA Instrucciones: El paciente permanece de pie con el examinador, camina por el pasillo o por la habitación (unos 8 metros) a «paso normal», luego regresa a «paso rápido pero seguro». · Iniciación de la marcha (inmediatamente después de decir que ande) — Algunas vacilaciones o múltiples intentos para empezar…....................................... =0 — No vacila ................................................................................................................... =1 · Longitud y altura de paso o a) Movimiento del pie dcho.: — No sobrepasa al pie izdo. con el paso.......................................................... =0 — Sobrepasa al pie izdo. .................................................................................. =1 o b) Movimiento del pie izdo. — No sobrepasa al pie dcho., con el paso....................................................... =0 — Sobrepasa al pie dcho. ................................................................................ =1 — El pie izdo., no se separa completamente del suelo con el peso ................ =1 — El pie izdo., se separa completamente del suelo ........................................ =1 · Simetría del paso — La longitud de los pasos con los pies izdo. y dcho., no es igual ............................... =0 — La longitud parece igual ........................................................................................... =1 · Fluidez del paso — Paradas entre los pasos............................................................................................ =0 — Los pasos parecen continuos.................................................................................... =1 · Trayectoria (observar el trazado que realiza uno de los pies durante unos 3 metros) — Desviación grave de la trayectoria............................................................................=0 — Leve/moderada desviación o usa ayudas para mantener la trayectoria.................. =1 — Sin desviación o ayudas............................................................................................ =2 · Tronco — Balanceo marcado o usa ayudas............................................................................... =0 — No balancea pero flexiona las rodillas o la espalda o separa los brazos al caminar..=1
  • 2. — No se balancea, no reflexiona, ni otras ayudas......................................................... =2 · Postura al caminar — Talones separados.................................................................................................... =0 — Talones casi juntos al caminar.................................................................................. =1 · PUNTUACIÓN MARCHA: 12 PUNTUACIÓN T0TAL: 28 EQUILIBRIO Instrucciones: El paciente está sentado en una silla dura sin apoyabrazos. Se realizan las siguientes maniobras: · Equilibrio sentado — Se inclina o se desliza en la silla................................................................................ =0 — Se mantiene seguro.................................................................................................. =1 · Levantarse — Imposible sin ayuda.................................................................................................. =0 — Capaz, pero usa los brazos para ayudarse................................................................ =1 — Capaz sin usar los brazos........................................................................................... =2 · Intentos para levantarse — Incapaz sin ayuda...................................................................................................... =0 — Capaz, pero necesita más de un intento................................................................... =1 — Capaz de levantarse con sólo un intento.................................................................. =2 · Equilibrio en bipedestación inmediata (los primeros 5 segundos) — Inestable (se tambalea, mueve los pies), marcado balanceo del tronco.................. =0 — Estable pero usa el andador, bastón o se agarra a otro objeto para mantenerse.... =1 — Estable sin andador, bastón u otros soportes........................................................... =2 · Equilibrio en bipedestación — Inestable.................................................................................................................... =0 — Estable, pero con apoyo amplio (talones separados más de 10 cm)........................ =1 o un bastón u otro soporte .......................................................................................... =2
  • 3. · Empujar (el paciente en bipedestación con el tronco erecto y los pies tan juntos como sea posible). El examinador empuja suavemente en el esternón del paciente con la palma de la mano, tres veces. — Empieza a caerse....................................................................................................... =0 — Se tambalea, se agarra, pero se mantiene................................................................ =1 — Estable....................................................................................................................... =2 · Ojos cerrados (en la posición de 6) — Inestable.................................................................................................................... =0 — Estable....................................................................................................................... =1 · Vuelta de 360 grados — Pasos discontinuos.................................................................................................................. =0 — Continuos.................................................................................................................. =1 — Inestable (se tambalea, se agarra)............................................................................ =0 — Estable....................................................................................................................... =1 · Sentarse — Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la silla...................................................... =0 — Usa los brazos o el movimiento es brusco................................................................ =1 — Seguro, movimiento suave........................................................................................ =2 · PUNTUACIÓN EQUILIBRIO: 16 · LESIÓN MEDULAR · Es un daño que se presenta en la medula espinal puede ser por una enfermedad o por un accidente y origina perdida en algunas de las funciones movimientos y/o sensibilidad, estas perdidas se presentan por debajo del lugar donde ocurrió la lesión. La medula espinal es la conexión mas importante entre el cerebro y el resto del cuerpo, recoge información de los brazos, las piernas, el pecho y la espalda y la envía
  • 4. al cerebro lo que nos permite poder sentir y tocar, de igual manera la medula espinal recibe ordenes enviadas en el cerebro y es lo que nos ayuda a respirar, caminar y movilizarnos. Una lesión en la medula espinal ocurre cuando esta se comprime o al obstruir su flujo sanguíneo esto ocurre cuando se fractura una o mas vértebras o cuando las vértebras se deslizan una hacia las otras apretando así la medula espinal, esto se llama subluxacion. Los síntomas de una lesión medular dependen de la ubicación y la gravedad de la lesión, es decir entre mas alta sea la lesión mayor es el área de funcionamiento que se ve afectada, existe lesión medular completa o parcial, cuando la lesión es completa no existe ningún funcionamiento por debajo del lugar de la lesión y la lesión parcial indica que existe algún funcionamiento por debajo del lugar de la lesión Paraplejía: Es una lesión completa en el área dorsal produce parálisis completa en las piernas pero no afecta los brazos. Tetraplejía: Una lesión completa entre la vértebra cervical 4 y cervical 7 produce debilidad en los brazos y parálisis completas en las piernas.