SlideShare una empresa de Scribd logo
ESCLEROSIS SISTÉMICA
Dra. Olga Lidia Vera Lastra
Hospital de Especialidades
Centro Médico Nacional “La Raza”
MÉXICO
ESCLERODERMIA
La Esclerosis Sistémica o Esclerodermia
es una enfermedad del tejido conjuntivo
multisistémica de etiología desconocida,
que se caracteriza por una excesiva
producción de colágena y fibrosis en la
piel y en algunos órganos internos, así
como alteraciones vasculares y en el
sistema inmune.
ESCLERODERMIA
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia
0.6 – 19/millón habitantes
Relación  :  3:1
ESCLERODERMIA
EPIDEMIOLOGÍA
Inicio: 5a. – 6a. década de la vida
ESCLERODERMIA
EPIDEMIOLOGÍA
 706 pacientes
 Prevalencia global: 242 casos/millón/año
 Incidencia: 19 casos/millón/año
 Prevalencia: 390 casos/millón/año
 Prevalencia : 84 casos/millón/año
 Incidencia en raza negra: 23 casos/millón/año
 Incidencia raza blanca: 18.3 casos/millón/año
 Edad: 4615 años
Arthritis Rheum 2003;48:2246-55
ESCLERODERMIA
CLASIFICACIÓN
 Esclerodermia:
 Sistémica difusa
 Sistémica limitada
 Sin esclerodermia
 Localizada
ESCLERODERMIA
PATOGENIA
Estímulo ambiental Predisposición genética
Sistema Inmune
Daño endotelial
Proliferación Fibroblastos
Síntesis colágena
+
CITOCINA
ESCLERODERMIA
PATOGENIA
INMUNIDAD CELULAR
 Linfocitos T
 Citocinas
INMUNIDAD HUMORAL
 Anticuerpos anti-Scl-70
 Anticuerpos anti-RNA polimerasa III
 Anticuerpos anticentrómero
ESCLERODERMIA
PATOGENIA
IL-4
 Proliferación de fibroblastos
 Síntesis de colágena 1 y 3
TNF 
 Proliferación de fibroblastos
TGF-
 RNAm de colágena en fibroblastos
INTERFERON 
 Inhibe la síntesis de colágena
ESCLERODERMIA
PATOGENIA
LESION ENDOTELIAL
  Factor de Von Willebrand
  Factor IV plaquetario
ESCLERODERMIA
Anticuerpos Anti-DNA Topoisomerasa I (anti-Scl-70)
 Los niveles séricos de los anticuerpos anti-
topoisomerasa I correlacionan en forma
positiva con la gravedad y la actividad de la
enfermedad
Arthritis Rheum 2003;48:1363-73
ESCLERODERMIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Fenómeno de Raynaud
 Fatiga
 Músculo-esqueléticas
ESCLERODERMIA
Fenómeno de Raynaud (90%)
  Niveles von Willebrand
 Activador tisular del plasminógeno
  Moléculas de adhesión
intercelular
  Endotelina
ESCLERODERMIA
PIEL
 Fase edematosa
 Fase indurada
 Fase atrófica
ESCLERODERMIA
PIEL
 Endurecimiento
 Calcinosis
ESCLERODERMIA
PIEL
 Telangiectasias
ESCLERODERMIA
PIEL
Úlceras
Esclerodermia
ESCLERODERMIA
PIEL
 Hiperpigmentación
 Hipopigmentación
ESCLERODERMIA
MÚSCULO-ESQUELÉTICO
 Artralgias
 Artritis
 Mialgias
 Contracturas tendinosas
Esclerodermia
ESCLERODERMIA
ESÓFAGO
 Disfagia
 Reflujo gastroesofágico
 Esofagitis
 Erosiones
 Sangrados
 Estenosis
 Esófago de Barret
ESCLERODERMIA
ESTÓMAGO
 Gastritis
 Retardo en el vaciamiento
gástrico
 Sangrado
 Ectasia vascular antral
(estómago en sandía)
ESCLERODERMIA
Intestino grueso
 Constipación
 Distensión abdominal
Intestino delgado
 Dismotilidad intestinal
 Pseudo-obstrucción intestinal
 Dolor
 Diarrea
 Sobrecrecimiento bacteriano
 SAID
ESCLERODERMIA
PULMÓN
 Fibrosis pulmonar
intersticial
 Hipertensión arterial
pulmonar
 Dolor torácico
ESCLERODERMIA
CORAZÓN
 Pericarditis
 Insuficiencia cardíaca
 Hipertensión arterial
 Arritmias
ESCLERODERMIA
RIÑÓN
 Crisis renal
 Insuficiencia renal
 Nefropatía túbulo-
intersticial
ESCLERODERMIA
LABORATORIO
 Antinucleares 90 %
 anti-RNP
 Anti-topoisomerasa (Scl-70)
ESCLERODERMIA
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
CRITERIOS MAYORES
 Esclerodermia proximal
CRITERIOS MENORES
 Esclerodactilia
 Cicatrices digitales
 Fibrosis pulmonar bibasal
ESCLERODERMIA
TRATAMIENTO MODIFICADOR
DE LA ENFERMEDAD
 Esteroides
 D-penicilamina
 Metotrexate
 Ciclofosfamida
 Interferon 
 Ciclosporina A
 Calcitriol
Efecto de la Ciclofosfamida y Prednisolona en la función endotelial en
pacientes con Esclerosis Sistémica Difusa Temprana
 El daño endotelial de las estructuras
microvasculares en la ES está asociado con un
aumento con los niveles de las moléculas de
adhesión endotelial y citocinas asociadas a la
función endotelial, incluyendo la E-Selectina y la
Trombomodulina
Arthritis Rheum 2003;48:2256-61
Efecto de la Ciclofosfamida y Prednisolona en la función endotelial en
pacientes con Esclerosis Sistémica Difusa Temprana
OBJETIVO
 Investigar la expresión de E-Selectina y
Trombomodulina en pacientes con ES Difusa
Temprana
 Investigar el efecto de la ciclofosfamida (CFX) +
Prednisolona (PDN) en los niveles de citocinas
Arthritis Rheum 2003;48:2256-61
Efecto de la Ciclofosfamida y Prednisolona en la función endotelial en
pacientes con Esclerosis Sistémica Difusa Temprana
Pacientes y Métodos
 13 pacientes con ES temprana difusa
 CFX 2 – 2.5 mg/Kg/día
 PDN 30 mg/día
 Parámetros clínicos: piel y función respiratoria
 Laboratorio: E-Selectina y Trombomodulina
(pacientes y controles)
Arthritis Rheum 2003;48:2256-61
Efecto de la Ciclofosfamida y Prednisolona en la función endotelial
en pacientes con Esclerosis Sistémica Difusa Temprana
RESULTADOS
Pretratamiento
(ng/ml)
Postratamiento
(ng/ml)
p
E-Selectina 51 33 0.01
Trombomodulina 82 74 0.01
Arthritis Rheum 2003;48:2256-61
Efecto de la Ciclofosfamida y Prednisolona en la función endotelial en
pacientes con Esclerosis Sistémica Difusa Temprana
CONCLUSIONES
 La CFX + PDN es efectiva en el tratamiento de la ES
difusa
 Los niveles circulantes de E-Selectina y
trombomodulina pueden ser útiles como marcadores
de actividad de la enfermedad
Arthritis Rheum 2003;48:2256-61
ESCLERODERMIA
TRATAMIENTO
 Modificadores de la enfermedad
 Tratamiento específico de acuerdo al
órgano afectado
ESCLERODERMIA
TRATAMIENTO
FENÓMENO DE RAYNAUD
 Ketanserina
 Vasodilatadores
 Calcioantagonistas
 Análogos de
prostaglandinas
ESCLERODERMIA
TRATAMIENTO
Manifestaciones esófago – gástricas
 Procinéticos
 Metoclopramida
 Cisaprida
 Domperidona
 Eritromicina
 Inhibidores de la bomba de protones
 Inhibidores H2
ESCLERODERMIA
TRATAMIENTO
DIARREA
 ANTIBIÓTICOS
 Metronidazol
 Ciprofloxacina
 Eritromicina
 Tetraciclina
 Trimetropim/Sulfametoxazol
 Antidiarreicos
ESCLERODERMIA
TRATAMIENTO
 Fibrosis pulmonar
 Ciclofosfamida
 Esteroides
 Hipertensión arterial pulmonar
 Ciclofosfamida
 Nifedipina
ESCLERODERMIA
TRATAMIENTO
RENAL
 Inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina
Esclerodermia

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.
Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.
Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.
jmcordobes
 
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: Fisiopatología y manifestaciones dermatológicas
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: Fisiopatología y manifestaciones dermatológicasLUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: Fisiopatología y manifestaciones dermatológicas
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: Fisiopatología y manifestaciones dermatológicas
Diana América Chávez Cabrera: UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ VILLA RICA
 
Artritis Reumatoide
Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide
Artritis infecciosa
Artritis infecciosaArtritis infecciosa
Artritis infecciosa
Johanna Rojas
 
Dermatologia Lesiones elementales
Dermatologia Lesiones elementalesDermatologia Lesiones elementales
Dermatologia Lesiones elementales
Burdach Friedrich
 
Artritis Septica
Artritis SepticaArtritis Septica
Artritis Septica
hopeheal
 
Vasculitis 2019
Vasculitis 2019Vasculitis 2019
Vasculitis 2019
Carlos Pech Lugo
 
Osteomielitis enfoque en ortopedia
Osteomielitis enfoque en ortopediaOsteomielitis enfoque en ortopedia
Osteomielitis enfoque en ortopedia
hopeheal
 
12.Dolor Articular
12.Dolor Articular12.Dolor Articular
12.Dolor Articular
junior alcalde
 
Polimiositis y Dermatomiositis
Polimiositis y DermatomiositisPolimiositis y Dermatomiositis
Polimiositis y Dermatomiositis
drmelgar
 
Present examen neurologico
Present examen  neurologicoPresent examen  neurologico
Present examen neurologico
Raúl Carceller
 
Artritis idiopática juvenil y artritis reumatoide
Artritis idiopática juvenil y artritis reumatoideArtritis idiopática juvenil y artritis reumatoide
Artritis idiopática juvenil y artritis reumatoide
Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología
 
Sindrome hemorragico
Sindrome hemorragico Sindrome hemorragico
Sindrome hemorragico
eddynoy velasquez
 
Espondiloartropatias seronegativas
Espondiloartropatias seronegativasEspondiloartropatias seronegativas
Espondiloartropatias seronegativas
Marilu Jiménez Camacho
 
Artritis Reumatoide
Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide
Artritis Reumatoide
Johanna Rojas
 
Artritis Reumatoide
Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide
Artritis Reumatoide
Dr. Hiram O. Martín D., M.Sc.
 
Osteomielitis
Osteomielitis Osteomielitis
Osteomielitis
Javier Pacheco Paternina
 
Historia clinica oftalmológica
Historia clinica oftalmológicaHistoria clinica oftalmológica
Historia clinica oftalmológica
Karina Soto
 
Tumores cerebrales 9°d
Tumores cerebrales 9°d Tumores cerebrales 9°d
Tumores cerebrales 9°d
Alexmanolo Alvarez Bravo
 
Osteomielitis
OsteomielitisOsteomielitis
Osteomielitis
Harriethe Clemente
 

La actualidad más candente (20)

Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.
Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.
Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.
 
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: Fisiopatología y manifestaciones dermatológicas
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: Fisiopatología y manifestaciones dermatológicasLUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: Fisiopatología y manifestaciones dermatológicas
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: Fisiopatología y manifestaciones dermatológicas
 
Artritis Reumatoide
Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide
Artritis Reumatoide
 
Artritis infecciosa
Artritis infecciosaArtritis infecciosa
Artritis infecciosa
 
Dermatologia Lesiones elementales
Dermatologia Lesiones elementalesDermatologia Lesiones elementales
Dermatologia Lesiones elementales
 
Artritis Septica
Artritis SepticaArtritis Septica
Artritis Septica
 
Vasculitis 2019
Vasculitis 2019Vasculitis 2019
Vasculitis 2019
 
Osteomielitis enfoque en ortopedia
Osteomielitis enfoque en ortopediaOsteomielitis enfoque en ortopedia
Osteomielitis enfoque en ortopedia
 
12.Dolor Articular
12.Dolor Articular12.Dolor Articular
12.Dolor Articular
 
Polimiositis y Dermatomiositis
Polimiositis y DermatomiositisPolimiositis y Dermatomiositis
Polimiositis y Dermatomiositis
 
Present examen neurologico
Present examen  neurologicoPresent examen  neurologico
Present examen neurologico
 
Artritis idiopática juvenil y artritis reumatoide
Artritis idiopática juvenil y artritis reumatoideArtritis idiopática juvenil y artritis reumatoide
Artritis idiopática juvenil y artritis reumatoide
 
Sindrome hemorragico
Sindrome hemorragico Sindrome hemorragico
Sindrome hemorragico
 
Espondiloartropatias seronegativas
Espondiloartropatias seronegativasEspondiloartropatias seronegativas
Espondiloartropatias seronegativas
 
Artritis Reumatoide
Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide
Artritis Reumatoide
 
Artritis Reumatoide
Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide
Artritis Reumatoide
 
Osteomielitis
Osteomielitis Osteomielitis
Osteomielitis
 
Historia clinica oftalmológica
Historia clinica oftalmológicaHistoria clinica oftalmológica
Historia clinica oftalmológica
 
Tumores cerebrales 9°d
Tumores cerebrales 9°d Tumores cerebrales 9°d
Tumores cerebrales 9°d
 
Osteomielitis
OsteomielitisOsteomielitis
Osteomielitis
 

Destacado

Esclerosis sistemica
Esclerosis sistemicaEsclerosis sistemica
Esclerosis sistemica
Carlos Rene Espino de la Cueva
 
Esclerodermia (esclerosis sistemica)
Esclerodermia (esclerosis sistemica)Esclerodermia (esclerosis sistemica)
Esclerodermia (esclerosis sistemica)
Daniel Gimenez
 
Esclerodermia
EsclerodermiaEsclerodermia
Esclerodermia
DANTX
 
Esclerodermia
EsclerodermiaEsclerodermia
Esclerodermia - Clínica Médica
Esclerodermia - Clínica MédicaEsclerodermia - Clínica Médica
Esclerodermia - Clínica Médica
Aillyn F. Bianchi, Faculdade de Medicina - UNIC
 
Esclerodermia
Esclerodermia Esclerodermia
Esclerodermia
HCA
 

Destacado (6)

Esclerosis sistemica
Esclerosis sistemicaEsclerosis sistemica
Esclerosis sistemica
 
Esclerodermia (esclerosis sistemica)
Esclerodermia (esclerosis sistemica)Esclerodermia (esclerosis sistemica)
Esclerodermia (esclerosis sistemica)
 
Esclerodermia
EsclerodermiaEsclerodermia
Esclerodermia
 
Esclerodermia
EsclerodermiaEsclerodermia
Esclerodermia
 
Esclerodermia - Clínica Médica
Esclerodermia - Clínica MédicaEsclerodermia - Clínica Médica
Esclerodermia - Clínica Médica
 
Esclerodermia
Esclerodermia Esclerodermia
Esclerodermia
 

Similar a Esclerodermia

Caso Interesante - Pulmon de esclerodermia
Caso Interesante - Pulmon de esclerodermiaCaso Interesante - Pulmon de esclerodermia
Caso Interesante - Pulmon de esclerodermia
eddynoy velasquez
 
Artritis reumatoide[1]
Artritis reumatoide[1]Artritis reumatoide[1]
Artritis reumatoide[1]
geriatrita
 
ESCLERODERMIA-.pdf
ESCLERODERMIA-.pdfESCLERODERMIA-.pdf
ESCLERODERMIA-.pdf
Dewi Valenzuela
 
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad inflamatoria intestinalEnfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad inflamatoria intestinal
arieles
 
ReumatologíA Esclerodermia
ReumatologíA  EsclerodermiaReumatologíA  Esclerodermia
ReumatologíA Esclerodermia
Furia Argentina
 
Colagenopatias - Medicina Interna Uai
Colagenopatias - Medicina Interna UaiColagenopatias - Medicina Interna Uai
Colagenopatias - Medicina Interna Uai
Matias Fernandez Viña
 
Esclerosis sistemica
Esclerosis sistemica Esclerosis sistemica
Esclerosis sistemica
Mariana Tellez
 
Esclerosissistémica Presentación Clínica y Tratamiento
Esclerosissistémica Presentación Clínica y TratamientoEsclerosissistémica Presentación Clínica y Tratamiento
Esclerosissistémica Presentación Clínica y Tratamiento
jorgemercadoalatrist1
 
Lupus eritematoso sistemico en pediatria
Lupus eritematoso sistemico en pediatriaLupus eritematoso sistemico en pediatria
Lupus eritematoso sistemico en pediatria
Roxana AgMo
 
Purpura h
Purpura hPurpura h
Pie_Diabetico.pdf
Pie_Diabetico.pdfPie_Diabetico.pdf
Pie_Diabetico.pdf
cirugiavasculartunal
 
Empiema pleural
Empiema pleuralEmpiema pleural
Empiema pleural
Jonathan Ortega
 
trabalhoreumato-120608020121-phpapp01 (1) (1).pptx
trabalhoreumato-120608020121-phpapp01 (1) (1).pptxtrabalhoreumato-120608020121-phpapp01 (1) (1).pptx
trabalhoreumato-120608020121-phpapp01 (1) (1).pptx
SoniaTovar12
 
Esclerodermia, definicion, epidemiologia
Esclerodermia,  definicion,  epidemiologiaEsclerodermia,  definicion,  epidemiologia
Esclerodermia, definicion, epidemiologia
DiegoCaceres79
 
Esclerosis sistémica
Esclerosis sistémicaEsclerosis sistémica
Esclerosis sistémica
Kathya Avila
 
Artritis Rematoide
Artritis RematoideArtritis Rematoide
Artritis Rematoide
Elvesia Castro
 
Artitris Reumautoidea
Artitris ReumautoideaArtitris Reumautoidea
Artitris Reumautoidea
Roxana Sanchez Alfaro
 
Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosaEndocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa
Endrina Bandres
 
Choques
Choques Choques
Choques
Thulio Mourao
 
Esclerodermia
EsclerodermiaEsclerodermia
Esclerodermia
dahianajimenez
 

Similar a Esclerodermia (20)

Caso Interesante - Pulmon de esclerodermia
Caso Interesante - Pulmon de esclerodermiaCaso Interesante - Pulmon de esclerodermia
Caso Interesante - Pulmon de esclerodermia
 
Artritis reumatoide[1]
Artritis reumatoide[1]Artritis reumatoide[1]
Artritis reumatoide[1]
 
ESCLERODERMIA-.pdf
ESCLERODERMIA-.pdfESCLERODERMIA-.pdf
ESCLERODERMIA-.pdf
 
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad inflamatoria intestinalEnfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad inflamatoria intestinal
 
ReumatologíA Esclerodermia
ReumatologíA  EsclerodermiaReumatologíA  Esclerodermia
ReumatologíA Esclerodermia
 
Colagenopatias - Medicina Interna Uai
Colagenopatias - Medicina Interna UaiColagenopatias - Medicina Interna Uai
Colagenopatias - Medicina Interna Uai
 
Esclerosis sistemica
Esclerosis sistemica Esclerosis sistemica
Esclerosis sistemica
 
Esclerosissistémica Presentación Clínica y Tratamiento
Esclerosissistémica Presentación Clínica y TratamientoEsclerosissistémica Presentación Clínica y Tratamiento
Esclerosissistémica Presentación Clínica y Tratamiento
 
Lupus eritematoso sistemico en pediatria
Lupus eritematoso sistemico en pediatriaLupus eritematoso sistemico en pediatria
Lupus eritematoso sistemico en pediatria
 
Purpura h
Purpura hPurpura h
Purpura h
 
Pie_Diabetico.pdf
Pie_Diabetico.pdfPie_Diabetico.pdf
Pie_Diabetico.pdf
 
Empiema pleural
Empiema pleuralEmpiema pleural
Empiema pleural
 
trabalhoreumato-120608020121-phpapp01 (1) (1).pptx
trabalhoreumato-120608020121-phpapp01 (1) (1).pptxtrabalhoreumato-120608020121-phpapp01 (1) (1).pptx
trabalhoreumato-120608020121-phpapp01 (1) (1).pptx
 
Esclerodermia, definicion, epidemiologia
Esclerodermia,  definicion,  epidemiologiaEsclerodermia,  definicion,  epidemiologia
Esclerodermia, definicion, epidemiologia
 
Esclerosis sistémica
Esclerosis sistémicaEsclerosis sistémica
Esclerosis sistémica
 
Artritis Rematoide
Artritis RematoideArtritis Rematoide
Artritis Rematoide
 
Artitris Reumautoidea
Artitris ReumautoideaArtitris Reumautoidea
Artitris Reumautoidea
 
Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosaEndocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa
 
Choques
Choques Choques
Choques
 
Esclerodermia
EsclerodermiaEsclerodermia
Esclerodermia
 

Más de roogaona

Fibromialgia
FibromialgiaFibromialgia
Fibromialgia
roogaona
 
Monoartritis
MonoartritisMonoartritis
Monoartritis
roogaona
 
Síntomas Generales de Gastroenterología
Síntomas  Generales de GastroenterologíaSíntomas  Generales de Gastroenterología
Síntomas Generales de Gastroenterología
roogaona
 
Hemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva AltaHemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva Alta
roogaona
 
Gastroenteropatía por AINES
Gastroenteropatía por AINESGastroenteropatía por AINES
Gastroenteropatía por AINES
roogaona
 
Cáncer De Estómago
Cáncer De EstómagoCáncer De Estómago
Cáncer De Estómago
roogaona
 
Úlcera Péptica
Úlcera PépticaÚlcera Péptica
Úlcera Péptica
roogaona
 
Exploración de las mamas
Exploración de las mamasExploración de las mamas
Exploración de las mamas
roogaona
 
Inspección y palpación de mamas
Inspección y palpación de mamasInspección y palpación de mamas
Inspección y palpación de mamas
roogaona
 
PLANIFICACION FAMILIAR: Riesgo reproductivo
PLANIFICACION FAMILIAR: Riesgo reproductivoPLANIFICACION FAMILIAR: Riesgo reproductivo
PLANIFICACION FAMILIAR: Riesgo reproductivo
roogaona
 
PLANIFICACION FAMILIAR: Metodos naturales y de barrera
PLANIFICACION FAMILIAR: Metodos naturales y de barreraPLANIFICACION FAMILIAR: Metodos naturales y de barrera
PLANIFICACION FAMILIAR: Metodos naturales y de barrera
roogaona
 
Patologia biliar en embarazo
Patologia biliar en embarazoPatologia biliar en embarazo
Patologia biliar en embarazo
roogaona
 
Apendicitis en el embarazo
Apendicitis en el embarazoApendicitis en el embarazo
Apendicitis en el embarazo
roogaona
 
PLANIFICACION FAMILIAR: Derechos, consentimiento, entrevista, consejeria
PLANIFICACION FAMILIAR:  Derechos, consentimiento, entrevista, consejeriaPLANIFICACION FAMILIAR:  Derechos, consentimiento, entrevista, consejeria
PLANIFICACION FAMILIAR: Derechos, consentimiento, entrevista, consejeria
roogaona
 
PLANIFICACION FAMILIAR: Sexualidad
PLANIFICACION FAMILIAR: Sexualidad PLANIFICACION FAMILIAR: Sexualidad
PLANIFICACION FAMILIAR: Sexualidad
roogaona
 
Historia de la Medicina: La Medicina árabe
Historia de la Medicina: La Medicina árabeHistoria de la Medicina: La Medicina árabe
Historia de la Medicina: La Medicina árabe
roogaona
 
Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)
Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)
Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)
roogaona
 
Síndrome de distrés respiratorio
Síndrome de distrés respiratorioSíndrome de distrés respiratorio
Síndrome de distrés respiratorio
roogaona
 
Psoriasis
Psoriasis Psoriasis
Psoriasis
roogaona
 
Enterocolitis Necrosante
Enterocolitis NecrosanteEnterocolitis Necrosante
Enterocolitis Necrosante
roogaona
 

Más de roogaona (20)

Fibromialgia
FibromialgiaFibromialgia
Fibromialgia
 
Monoartritis
MonoartritisMonoartritis
Monoartritis
 
Síntomas Generales de Gastroenterología
Síntomas  Generales de GastroenterologíaSíntomas  Generales de Gastroenterología
Síntomas Generales de Gastroenterología
 
Hemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva AltaHemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva Alta
 
Gastroenteropatía por AINES
Gastroenteropatía por AINESGastroenteropatía por AINES
Gastroenteropatía por AINES
 
Cáncer De Estómago
Cáncer De EstómagoCáncer De Estómago
Cáncer De Estómago
 
Úlcera Péptica
Úlcera PépticaÚlcera Péptica
Úlcera Péptica
 
Exploración de las mamas
Exploración de las mamasExploración de las mamas
Exploración de las mamas
 
Inspección y palpación de mamas
Inspección y palpación de mamasInspección y palpación de mamas
Inspección y palpación de mamas
 
PLANIFICACION FAMILIAR: Riesgo reproductivo
PLANIFICACION FAMILIAR: Riesgo reproductivoPLANIFICACION FAMILIAR: Riesgo reproductivo
PLANIFICACION FAMILIAR: Riesgo reproductivo
 
PLANIFICACION FAMILIAR: Metodos naturales y de barrera
PLANIFICACION FAMILIAR: Metodos naturales y de barreraPLANIFICACION FAMILIAR: Metodos naturales y de barrera
PLANIFICACION FAMILIAR: Metodos naturales y de barrera
 
Patologia biliar en embarazo
Patologia biliar en embarazoPatologia biliar en embarazo
Patologia biliar en embarazo
 
Apendicitis en el embarazo
Apendicitis en el embarazoApendicitis en el embarazo
Apendicitis en el embarazo
 
PLANIFICACION FAMILIAR: Derechos, consentimiento, entrevista, consejeria
PLANIFICACION FAMILIAR:  Derechos, consentimiento, entrevista, consejeriaPLANIFICACION FAMILIAR:  Derechos, consentimiento, entrevista, consejeria
PLANIFICACION FAMILIAR: Derechos, consentimiento, entrevista, consejeria
 
PLANIFICACION FAMILIAR: Sexualidad
PLANIFICACION FAMILIAR: Sexualidad PLANIFICACION FAMILIAR: Sexualidad
PLANIFICACION FAMILIAR: Sexualidad
 
Historia de la Medicina: La Medicina árabe
Historia de la Medicina: La Medicina árabeHistoria de la Medicina: La Medicina árabe
Historia de la Medicina: La Medicina árabe
 
Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)
Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)
Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)
 
Síndrome de distrés respiratorio
Síndrome de distrés respiratorioSíndrome de distrés respiratorio
Síndrome de distrés respiratorio
 
Psoriasis
Psoriasis Psoriasis
Psoriasis
 
Enterocolitis Necrosante
Enterocolitis NecrosanteEnterocolitis Necrosante
Enterocolitis Necrosante
 

Último

LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdfLIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
Katy Peñaloza
 
La familia como efecto positivo en la salud mental.pdf
La familia como efecto positivo en la salud mental.pdfLa familia como efecto positivo en la salud mental.pdf
La familia como efecto positivo en la salud mental.pdf
ssuser248d4c
 
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTO
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTOVIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTO
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTO
karlafernando10
 
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegiostamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
RominaJordn
 
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptxginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ximenaip7728
 
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
ericksongp
 
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIATRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
sadith28
 
Esplacnologia de la pared abdominal y la cavidad pelviana
Esplacnologia de la pared abdominal y la cavidad pelvianaEsplacnologia de la pared abdominal y la cavidad pelviana
Esplacnologia de la pared abdominal y la cavidad pelviana
maxi210206
 
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadoresFarmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
PatriciaCorrea174655
 
Guía canina biomecanica en tipos de oclusion
Guía canina biomecanica en tipos de oclusionGuía canina biomecanica en tipos de oclusion
Guía canina biomecanica en tipos de oclusion
ESTIBALIZALPAZ
 
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdfPARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
LUCIO527276
 
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShopCatálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
magicwayventas
 
criterios de terminalidad en medicina geriátrica y paliativa.pptx
criterios de terminalidad en medicina geriátrica y paliativa.pptxcriterios de terminalidad en medicina geriátrica y paliativa.pptx
criterios de terminalidad en medicina geriátrica y paliativa.pptx
DyzzanLpez
 
Presentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con XPresentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con X
karensthefi05
 
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia SerranoOsiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
CocoLacra
 
Ablación de taquicardia ventricular 2024
Ablación de taquicardia ventricular 2024Ablación de taquicardia ventricular 2024
Ablación de taquicardia ventricular 2024
Alejandro Paredes C.
 
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptxel autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
mseminariotrelles24
 
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdfCromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
CamilaGmezMeja
 
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
Marcelo Falconi
 
Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,
Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,
Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,
BereCastillo
 

Último (20)

LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdfLIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
 
La familia como efecto positivo en la salud mental.pdf
La familia como efecto positivo en la salud mental.pdfLa familia como efecto positivo en la salud mental.pdf
La familia como efecto positivo en la salud mental.pdf
 
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTO
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTOVIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTO
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y TRATAMIENTO
 
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegiostamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
 
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptxginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
 
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
 
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIATRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
 
Esplacnologia de la pared abdominal y la cavidad pelviana
Esplacnologia de la pared abdominal y la cavidad pelvianaEsplacnologia de la pared abdominal y la cavidad pelviana
Esplacnologia de la pared abdominal y la cavidad pelviana
 
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadoresFarmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
 
Guía canina biomecanica en tipos de oclusion
Guía canina biomecanica en tipos de oclusionGuía canina biomecanica en tipos de oclusion
Guía canina biomecanica en tipos de oclusion
 
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdfPARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
 
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShopCatálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
 
criterios de terminalidad en medicina geriátrica y paliativa.pptx
criterios de terminalidad en medicina geriátrica y paliativa.pptxcriterios de terminalidad en medicina geriátrica y paliativa.pptx
criterios de terminalidad en medicina geriátrica y paliativa.pptx
 
Presentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con XPresentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con X
 
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia SerranoOsiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
 
Ablación de taquicardia ventricular 2024
Ablación de taquicardia ventricular 2024Ablación de taquicardia ventricular 2024
Ablación de taquicardia ventricular 2024
 
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptxel autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
 
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdfCromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
 
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
 
Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,
Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,
Hidrocefalia ,macrocefalia, microcefalia,
 

Esclerodermia