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TITULO: ESTUDIO SOBRE ALCOHOLISMO Y MEDICINA DE FAMILIA.
Autor: Jiménez Cuadra, Enriqueta ( Centro Salud Antequera).
RESUMEN: Estudio cualitativo, sobre alcoholismo y Medicina Familiar, utilizando un
muestreo probabilístico al azar. Se realizó utilizando el test de Audit, que contiene un
cuestionario sobre alcoholismo de 10 items. El alcoholismo ocurre cuando usted muestra
signos de adicción física al alcohol y continúa bebiendo, a pesar de los problemas con la salud
física, la salud mental y las responsabilidades sociales, familiares o laborales. El alcohol puede
controlar la vida y relaciones de la persona. El abuso del alcohol es cuando el hecho de beber
lo lleva a problemas, pero no a la adicción física. Analizaremos el problema del alcoholismo
en Medicina familiar, y observaremos los resultados de éste estudio.
Palabras clave: alcoholismo, medicina, paciente.
SUMMARY: Qualitative study on alcoholism and Family Medicine, using a random probability
sampling. Test was performed using the Audit, which contains a questionnaire on alcohol of
10 items. Alcoholism is when you show signs of physical addiction to alcohol and continues to
drink, despite problems with physical health, mental health and social responsibilities, family
or work. Alcohol can control the lives and relationships of the individual. Alcohol abuse is
when the drinking leads to problems, but not physical addiction. Analyze the problem of
alcoholism in family medicine, and observe the results of this study.
Keywords: alcohol, medicine, patient.
INTRODUCCION: Posiblemente, para la mayoría de los adultos el consumo moderado de
alcohol no sea peligroso. Sin embargo, aproximadamente 18 millones de adultos en Estados
Unidos son alcohólicos o tienen problemas con el alcohol. El alcoholismo es una enfermedad
con cuatro características principales:
Ansia: una fuerte necesidad de beber
Pérdida de control: incapacidad para dejar de beber una vez que se comenzó
Dependencia física: síntomas de abstinencia, tales como nauseas, sudoración o
temblores
Tolerancia: la necesidad de beber cantidades de alcohol cada vez mayores para poder
sentir el mismo efecto
El alcoholismo conlleva muchos peligros serios. Beber en exceso puede aumentar el riesgo de
padecer algunos cánceres, causar daños en el hígado, el cerebro y otros órganos. Beber
durante el embarazo puede dañar al bebé. El alcoholismo también aumenta el riesgo de
muerte por accidentes de tránsito, lesiones, riesgo de homicidios y suicidios.
CONCEPTO: El alcoholismo (2) es una enfermedad adictiva, que consiste en el excesivo
consumo de una droga legal, la más consumida a nivel mundial: el alcohol, contenido en vinos,
cervezas, sidras, vodka, ginebra, etcétera, que tiene como característica la falta de posibilidad
del individuo de abstenerse del consumo de esas bebidas alcohólicas, que son las que
contienen etanol.
2
El nivel de tolerancia va aumentando y se necesita cada vez más alcohol para lograr el efecto
deseado, que es generalmente evadirse de los problemas cotidianos o lograr un efímero
placer. Si se logra reprimir el consumo se sufre el síndrome de abstinencia. Lo que comienza
como un juedo entre amigos o como un medio de aliviar un pesar, se transforma
paulatinamente en un problema de salud, que puede ocasionar graves enfermedades
hepáticas , como la cirrosis, causada por la acumulación de grasa en el hígado, en forma
contínua, pues el alcohol dentro del hígado (3) se transforma en lípidos o grasas, que matan las
células hepáticas. También ocasióna intoxicaciones, nauseas, vómitos o hemorragias internas,
deterioros neurológicos. Insuficiencia cardiaca, problemas respiratorios, y consecuencias en los
hijos de mujeres alcoholicas, que nacen con bajo peso y menos defensas. Entre las
consecuencias del alcoholismo están: las afecciones hepáticas (del hígado), como el
hepatocarcinoma, también conocido como carcinoma hepatocelular, que es un cáncer de
hígado; además, provoca intoxicaciones, y hemorragias internas. Otro tipo de consecuencia
son los accidentes, producidos por alcohol (ej.: choque de vehículos, pelea violenta), o el
suicidio, que significa, que un individuo sea responsable de su propia muerte.(4)
ETIOLOGIA: (5) Está determinada por factores genéticos y sociales.
CLASIFICACION: Son dos tipos: alcoholismo primario y secundario.
Alcoholismo primario: Corresponde al alcoholismo tipo A. El más frecuente en general, del 70
a 80%. Valores de población general: varones 10% y mujeres 5%. No presenta enfermedad
psiquiátrica `previa al alcoholismo. Presenta dos patrones:
-Bebedor excesivo regular
3
-Bebedor excesivo irregular.
Alcoholismo secundario:
Hay existencia previa de enfermedad psíquica, trastornos de ansiedad y afecyivos los más
frecuentes. Más frecuente en mujeres, uso de alcohol como ansiolítico. Consumo en solitario,
a menudo en el hogar.
CLINICA: Las personas que sufren de alcoholismo o de abuso de alcohol con frecuencia:
Siguen bebiendo, aun ven afectada la salud, el trabajo o la familia.
Beben solas.
Se vuelven violentas cuando beben.
Se vuelven hostiles cuando se les pregunta por la bebida.
No son capaces de controlar la bebida: son incapaces de suspender o reducir el
consumo de alcohol.
Inventan excusas para beber.
Faltan al trabajo o al colegio o tienen una disminución en su desempeño debido a la
bebida.
Dejan de tomar parte en actividades debido al alcohol.
Necesitan consumir alcohol la mayoría de los días para lograr pasar el día.
Se descuidan para comer o no comen bien.
No les importa o ignoran cómo están vestidos o si están limpios.
Tratan de ocultar el consumo de alcohol.
Tiemblan en las mañanas o después de períodos sin beber un trago.
Los signos de la dependencia del alcohol abarcan:
Lapsus de memoria (lagunas) después de beber compulsivamente.
Una necesidad creciente de más y más alcohol para sentirse embriagado.
Síntomas de abstinencia alcohólica cuando no se ha tomado un trago por un tiempo.
Enfermedades relacionadas con el alcohol, como hepatopatía alcohólica ( 6)
DIAGNOSTICO: El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la
historia familiar y médica, incluyendo el consumo de alcohol.
4
Las siguientes preguntas las utiliza el Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo
(National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism) para evaluar el abuso o dependencia del
alcohol:
¿Alguna vez maneja cuando ha estado bebiendo?
¿Tiene que beber más que antes para embriagarse o sentir el efecto deseado?
¿Ha sentido que debe dejar de beber?
¿Ha tenido alguna vez lagunas después de beber?
¿Se ha ausentado alguna vez del trabajo o ha perdido un trabajo a causa de la bebida?
¿Existe alguien en su familia preocupado por su forma de beber?
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
El nivel de alcoholemia (puede indicar si alguien ha estado bebiendo alcohol
recientemente, pero no necesariamente confirma el alcoholismo)
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Pruebas de la función hepática
Examen de magnesio en sangre
TRATAMIENTO: Dejar por completo el consumo del alcohol es la meta ideal del tratamiento.
Esto se denomina abstinencia. Una red social fuerte y el apoyo de la familia son importantes
para lograr esto.
Suspender por completo y evitar el alcohol es difícil para muchas personas alcohólicas. Habrá
veces en que será difícil. Su aspiración debe ser evitar beber el mayor tiempo posible.
Algunas personas que consumen alcohol en exceso pueden ser capaces simplemente de
reducir la cantidad que beben. Esto se denomina beber con moderación. Si este método no
funciona, usted debe tratar de dejar de beber por completo.
DECIDIRSE A DEJAR LA BEBIDA
Muchas personas con problemas de alcohol no reconocen cuando la bebida se les sale de las
manos.
El método ideal para el tratamiento es ayudar a las personas a darse cuenta de cuánto daño le
está haciendo el consumo de alcohol a su vida y a las vidas de quienes los rodean.
Los estudios encuentran que más personas con problemas de alcoholismo optan por el
tratamiento cuando los miembros de su familia o los empleadores son honestos con ellos
acerca de sus preocupaciones y tratan de ayudarlos para hacerles ver que la bebida les está
impidiendo alcanzar sus metas.
La abstinencia del alcohol se realiza mejor en un escenario controlado y supervisado en el cual
los medicamentos alivian los síntomas. Las complicaciones de la abstinencia pueden ser
mortales. Ver: abstinencia alcohólica para mayor información.
El médico debe ordenar exámenes de sangre y orina para verificar problemas de salud que son
comunes en personas que abusan del alcohol.
RECUPERACIÓN A LARGO PLAZO
5
Los programas de recuperación o apoyo pueden ayudarle a dejar de beber por completo. Estos
programas generalmente ofrecen:
Asesoría y terapia para abordar el alcoholismo y sus efectos y cómo controlar sus
pensamientos y comportamientos.
Apoyo en salud mental.
Atención médica.
A usted lo pueden tratar en un centro de rehabilitación (internado) o puede asistir a un
programa mientras vive en su casa (ambulatorio).
Algunas veces, se prescriben medicamentos para evitar las recaídas.
El acomprosato es un medicamento que ha demostrado disminuir las tasas de recaídas
en aquellas personas que son dependientes del alcohol.
El disulfiram (Antabuse) produce efectos secundarios muy desagradables incluso si
usted toma una cantidad pequeña de alcohol hasta 2 semanas después de tomar el
medicamento.
La naltrexona (Vivitrol) disminuye el deseo vehemente por el alcohol y está disponible
en forma de inyección.
Usted no puede tomar estos medicamentos si está embarazada o padece ciertas
enfermedades. A menudo, es necesario el tratamiento a largo plazo con asesoría psicológica o
grupos de apoyo.
La depresión u otros trastornos de ansiedad o del estado de ánimo se pueden manifestar una
vez que usted ya no esté tomando alcohol y se deben tratar oportunamente.
Es importante que el paciente tenga una situación de vida que le sirva de apoyo para su
necesidad de evitar el alcohol. Algunos programas ofrecen opciones de alojamiento para
personas con problemas de alcoholismo o abuso de alcohol.
OBJETIVOS ESTUDIO CUALITATIVO SOBRE ALCOHOLISMO: Calcular la prevalencia de
alcoholismo, en una consulta de un centro de salud urbano, y ver cuánto porcentaje afecta a
hombres y mujeres.
DISEÑO: Estudio analítico, observacional y cualitativo.
6
EMPLAZAMIENTO: Centro de salud urbano, con una muestra de 45 hombres y 37 mujeres,
utilizando un muestreo probabilístico al azar simple, de una consulta de un centro de salud,
observados durante el año 2012 y 6 meses del 2013.
muestreo probabilístico
METODOLOGIA: Cualitativa, usando el cuestionario de Audit, sobre el alcoholismo incorporado
en el sistema operativo del Diraya. Dicho cuestionario de Audit, contiene un cuestionario sobre
alcoholismo de 10 items, obteniendo al final una valoración de la puntuación obtenida, para
ver si es compatible con la normalidad.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES: 1) el porcentaje de la muestra era del 3% de mujeres y del
2.46% de hombres, de un cupo de 1500 personas.2) Entre las mujeres es negativo y no se
encontraron dependientes del alcoholismo, el 54% de la muestra era negativo. 2) El 43% de la
muestra eran hombres y negativo según el test de Audit al alcoholismo, salvo un 2% que se
observó ser dependiente del alcohol.
ASPECTOS ETICOS LEGALES: Se ha regulado el estudio por la legislación actual del
consentimiento informado, y la ley qur regula los aspectos éticos de la investigación.
BIBLIOGRAFIA:1) Alcoholismo y abuso del alcohol, MedlinePlus, Biblioteca Nacional de EE.UU,
PG1.
2) Concepto de alcoholismo, pgs:1-5.
3) Concepto de alcoholismo, pgs:2-3.
4) Concepto de alcoholismo, pgs:1-4.
5) A. Pascual Martinez et al, pg:41, Psquiatria, Manual Amir PQ, 2010, 4 edición.
6) )Alcoholismo, MedlinePlus, Biblioteca Nacional de EE.UU, PG1-6.
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Estudio sobre alcoholismo y medicina de familia

  • 1. 1 TITULO: ESTUDIO SOBRE ALCOHOLISMO Y MEDICINA DE FAMILIA. Autor: Jiménez Cuadra, Enriqueta ( Centro Salud Antequera). RESUMEN: Estudio cualitativo, sobre alcoholismo y Medicina Familiar, utilizando un muestreo probabilístico al azar. Se realizó utilizando el test de Audit, que contiene un cuestionario sobre alcoholismo de 10 items. El alcoholismo ocurre cuando usted muestra signos de adicción física al alcohol y continúa bebiendo, a pesar de los problemas con la salud física, la salud mental y las responsabilidades sociales, familiares o laborales. El alcohol puede controlar la vida y relaciones de la persona. El abuso del alcohol es cuando el hecho de beber lo lleva a problemas, pero no a la adicción física. Analizaremos el problema del alcoholismo en Medicina familiar, y observaremos los resultados de éste estudio. Palabras clave: alcoholismo, medicina, paciente. SUMMARY: Qualitative study on alcoholism and Family Medicine, using a random probability sampling. Test was performed using the Audit, which contains a questionnaire on alcohol of 10 items. Alcoholism is when you show signs of physical addiction to alcohol and continues to drink, despite problems with physical health, mental health and social responsibilities, family or work. Alcohol can control the lives and relationships of the individual. Alcohol abuse is when the drinking leads to problems, but not physical addiction. Analyze the problem of alcoholism in family medicine, and observe the results of this study. Keywords: alcohol, medicine, patient. INTRODUCCION: Posiblemente, para la mayoría de los adultos el consumo moderado de alcohol no sea peligroso. Sin embargo, aproximadamente 18 millones de adultos en Estados Unidos son alcohólicos o tienen problemas con el alcohol. El alcoholismo es una enfermedad con cuatro características principales: Ansia: una fuerte necesidad de beber Pérdida de control: incapacidad para dejar de beber una vez que se comenzó Dependencia física: síntomas de abstinencia, tales como nauseas, sudoración o temblores Tolerancia: la necesidad de beber cantidades de alcohol cada vez mayores para poder sentir el mismo efecto El alcoholismo conlleva muchos peligros serios. Beber en exceso puede aumentar el riesgo de padecer algunos cánceres, causar daños en el hígado, el cerebro y otros órganos. Beber durante el embarazo puede dañar al bebé. El alcoholismo también aumenta el riesgo de muerte por accidentes de tránsito, lesiones, riesgo de homicidios y suicidios. CONCEPTO: El alcoholismo (2) es una enfermedad adictiva, que consiste en el excesivo consumo de una droga legal, la más consumida a nivel mundial: el alcohol, contenido en vinos, cervezas, sidras, vodka, ginebra, etcétera, que tiene como característica la falta de posibilidad del individuo de abstenerse del consumo de esas bebidas alcohólicas, que son las que contienen etanol.
  • 2. 2 El nivel de tolerancia va aumentando y se necesita cada vez más alcohol para lograr el efecto deseado, que es generalmente evadirse de los problemas cotidianos o lograr un efímero placer. Si se logra reprimir el consumo se sufre el síndrome de abstinencia. Lo que comienza como un juedo entre amigos o como un medio de aliviar un pesar, se transforma paulatinamente en un problema de salud, que puede ocasionar graves enfermedades hepáticas , como la cirrosis, causada por la acumulación de grasa en el hígado, en forma contínua, pues el alcohol dentro del hígado (3) se transforma en lípidos o grasas, que matan las células hepáticas. También ocasióna intoxicaciones, nauseas, vómitos o hemorragias internas, deterioros neurológicos. Insuficiencia cardiaca, problemas respiratorios, y consecuencias en los hijos de mujeres alcoholicas, que nacen con bajo peso y menos defensas. Entre las consecuencias del alcoholismo están: las afecciones hepáticas (del hígado), como el hepatocarcinoma, también conocido como carcinoma hepatocelular, que es un cáncer de hígado; además, provoca intoxicaciones, y hemorragias internas. Otro tipo de consecuencia son los accidentes, producidos por alcohol (ej.: choque de vehículos, pelea violenta), o el suicidio, que significa, que un individuo sea responsable de su propia muerte.(4) ETIOLOGIA: (5) Está determinada por factores genéticos y sociales. CLASIFICACION: Son dos tipos: alcoholismo primario y secundario. Alcoholismo primario: Corresponde al alcoholismo tipo A. El más frecuente en general, del 70 a 80%. Valores de población general: varones 10% y mujeres 5%. No presenta enfermedad psiquiátrica `previa al alcoholismo. Presenta dos patrones: -Bebedor excesivo regular
  • 3. 3 -Bebedor excesivo irregular. Alcoholismo secundario: Hay existencia previa de enfermedad psíquica, trastornos de ansiedad y afecyivos los más frecuentes. Más frecuente en mujeres, uso de alcohol como ansiolítico. Consumo en solitario, a menudo en el hogar. CLINICA: Las personas que sufren de alcoholismo o de abuso de alcohol con frecuencia: Siguen bebiendo, aun ven afectada la salud, el trabajo o la familia. Beben solas. Se vuelven violentas cuando beben. Se vuelven hostiles cuando se les pregunta por la bebida. No son capaces de controlar la bebida: son incapaces de suspender o reducir el consumo de alcohol. Inventan excusas para beber. Faltan al trabajo o al colegio o tienen una disminución en su desempeño debido a la bebida. Dejan de tomar parte en actividades debido al alcohol. Necesitan consumir alcohol la mayoría de los días para lograr pasar el día. Se descuidan para comer o no comen bien. No les importa o ignoran cómo están vestidos o si están limpios. Tratan de ocultar el consumo de alcohol. Tiemblan en las mañanas o después de períodos sin beber un trago. Los signos de la dependencia del alcohol abarcan: Lapsus de memoria (lagunas) después de beber compulsivamente. Una necesidad creciente de más y más alcohol para sentirse embriagado. Síntomas de abstinencia alcohólica cuando no se ha tomado un trago por un tiempo. Enfermedades relacionadas con el alcohol, como hepatopatía alcohólica ( 6) DIAGNOSTICO: El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia familiar y médica, incluyendo el consumo de alcohol.
  • 4. 4 Las siguientes preguntas las utiliza el Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism) para evaluar el abuso o dependencia del alcohol: ¿Alguna vez maneja cuando ha estado bebiendo? ¿Tiene que beber más que antes para embriagarse o sentir el efecto deseado? ¿Ha sentido que debe dejar de beber? ¿Ha tenido alguna vez lagunas después de beber? ¿Se ha ausentado alguna vez del trabajo o ha perdido un trabajo a causa de la bebida? ¿Existe alguien en su familia preocupado por su forma de beber? Los exámenes que se pueden hacer abarcan: El nivel de alcoholemia (puede indicar si alguien ha estado bebiendo alcohol recientemente, pero no necesariamente confirma el alcoholismo) Conteo sanguíneo completo (CSC) Pruebas de la función hepática Examen de magnesio en sangre TRATAMIENTO: Dejar por completo el consumo del alcohol es la meta ideal del tratamiento. Esto se denomina abstinencia. Una red social fuerte y el apoyo de la familia son importantes para lograr esto. Suspender por completo y evitar el alcohol es difícil para muchas personas alcohólicas. Habrá veces en que será difícil. Su aspiración debe ser evitar beber el mayor tiempo posible. Algunas personas que consumen alcohol en exceso pueden ser capaces simplemente de reducir la cantidad que beben. Esto se denomina beber con moderación. Si este método no funciona, usted debe tratar de dejar de beber por completo. DECIDIRSE A DEJAR LA BEBIDA Muchas personas con problemas de alcohol no reconocen cuando la bebida se les sale de las manos. El método ideal para el tratamiento es ayudar a las personas a darse cuenta de cuánto daño le está haciendo el consumo de alcohol a su vida y a las vidas de quienes los rodean. Los estudios encuentran que más personas con problemas de alcoholismo optan por el tratamiento cuando los miembros de su familia o los empleadores son honestos con ellos acerca de sus preocupaciones y tratan de ayudarlos para hacerles ver que la bebida les está impidiendo alcanzar sus metas. La abstinencia del alcohol se realiza mejor en un escenario controlado y supervisado en el cual los medicamentos alivian los síntomas. Las complicaciones de la abstinencia pueden ser mortales. Ver: abstinencia alcohólica para mayor información. El médico debe ordenar exámenes de sangre y orina para verificar problemas de salud que son comunes en personas que abusan del alcohol. RECUPERACIÓN A LARGO PLAZO
  • 5. 5 Los programas de recuperación o apoyo pueden ayudarle a dejar de beber por completo. Estos programas generalmente ofrecen: Asesoría y terapia para abordar el alcoholismo y sus efectos y cómo controlar sus pensamientos y comportamientos. Apoyo en salud mental. Atención médica. A usted lo pueden tratar en un centro de rehabilitación (internado) o puede asistir a un programa mientras vive en su casa (ambulatorio). Algunas veces, se prescriben medicamentos para evitar las recaídas. El acomprosato es un medicamento que ha demostrado disminuir las tasas de recaídas en aquellas personas que son dependientes del alcohol. El disulfiram (Antabuse) produce efectos secundarios muy desagradables incluso si usted toma una cantidad pequeña de alcohol hasta 2 semanas después de tomar el medicamento. La naltrexona (Vivitrol) disminuye el deseo vehemente por el alcohol y está disponible en forma de inyección. Usted no puede tomar estos medicamentos si está embarazada o padece ciertas enfermedades. A menudo, es necesario el tratamiento a largo plazo con asesoría psicológica o grupos de apoyo. La depresión u otros trastornos de ansiedad o del estado de ánimo se pueden manifestar una vez que usted ya no esté tomando alcohol y se deben tratar oportunamente. Es importante que el paciente tenga una situación de vida que le sirva de apoyo para su necesidad de evitar el alcohol. Algunos programas ofrecen opciones de alojamiento para personas con problemas de alcoholismo o abuso de alcohol. OBJETIVOS ESTUDIO CUALITATIVO SOBRE ALCOHOLISMO: Calcular la prevalencia de alcoholismo, en una consulta de un centro de salud urbano, y ver cuánto porcentaje afecta a hombres y mujeres. DISEÑO: Estudio analítico, observacional y cualitativo.
  • 6. 6 EMPLAZAMIENTO: Centro de salud urbano, con una muestra de 45 hombres y 37 mujeres, utilizando un muestreo probabilístico al azar simple, de una consulta de un centro de salud, observados durante el año 2012 y 6 meses del 2013. muestreo probabilístico METODOLOGIA: Cualitativa, usando el cuestionario de Audit, sobre el alcoholismo incorporado en el sistema operativo del Diraya. Dicho cuestionario de Audit, contiene un cuestionario sobre alcoholismo de 10 items, obteniendo al final una valoración de la puntuación obtenida, para ver si es compatible con la normalidad. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: 1) el porcentaje de la muestra era del 3% de mujeres y del 2.46% de hombres, de un cupo de 1500 personas.2) Entre las mujeres es negativo y no se encontraron dependientes del alcoholismo, el 54% de la muestra era negativo. 2) El 43% de la muestra eran hombres y negativo según el test de Audit al alcoholismo, salvo un 2% que se observó ser dependiente del alcohol. ASPECTOS ETICOS LEGALES: Se ha regulado el estudio por la legislación actual del consentimiento informado, y la ley qur regula los aspectos éticos de la investigación. BIBLIOGRAFIA:1) Alcoholismo y abuso del alcohol, MedlinePlus, Biblioteca Nacional de EE.UU, PG1. 2) Concepto de alcoholismo, pgs:1-5. 3) Concepto de alcoholismo, pgs:2-3. 4) Concepto de alcoholismo, pgs:1-4. 5) A. Pascual Martinez et al, pg:41, Psquiatria, Manual Amir PQ, 2010, 4 edición. 6) )Alcoholismo, MedlinePlus, Biblioteca Nacional de EE.UU, PG1-6. 1 2 3 4 0 0 0 45 37 Chart Title Series1 Series2
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