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MEDARDO RAFAEL CHUCOS ORTIZ

                   Licenciado en Enfermería
Maestría en Salud Pública y en Epidemiología
               Especialidad en Bioestadística
                       Educador en Diabetes

            Hospital Nacional Dos de Mayo
      Responsable del Programa de Diabetes

              Fundación Perú Salud Integral
                           Gerente general

  Liga Peruana de Lucha Contra la Diabetes
                                Presidente
El 19% de la población total está constituida
por niños menores de 9años y que el 44% de
    éstos son niños menores de 4 años, o sea
                    unos 2millones de niños.

 ¿Cuántos niños fueron evaluados por una Enfermera?

                    Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2010
¿Qué es un Dato?

Es una representación simbólica (numérica,
 simbólica, algorítmica, etc.) de un atributo
            o característica de una entidad.

 ¿En los consultorios de Enfermería de atención
      del niño se cuenta con una base de datos?



        Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
                     Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
Evaluación del Crecimiento:

   Se define como la apreciación física que
 permite identificar la normalidad, riesgos o
         alteraciones en relación a la edad .

A evaluación del crecimiento se determinará
   con la Antropometría y el examen físico.


        Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
                     Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
Antropometría:

Es la medición del cuerpo bajo ciertos
  criterios, los datos a obtenerse son:
                                    Peso,
                        Talla / Longitud,
                     Perímetro cefálico,
                     Perímetro braquial,
                 Pliegue subescapular y
                        Pliegue tricipital

  Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
               Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
importante:

¿La Enfermera aplica las Normas Internacionales para
                realizar una Antropometría Optima?

      ¿Los instrumentos o equipos que se usan en la
                   antropometría están calibrados?

                                  MIDE lo que debe MEDIR
                                  PESA lo que debe PESAR

                 Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
                              Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
¿Cómo saber Calibrar los equipos
            de Antropometría?:




      Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
                   Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
             Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
             Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
Finalidad:
Los indicadores antropométricos basados en la talla y el peso
  son utilizados en todo el mundo para caracterizar el estado
                              nutricional de las poblaciones.

      Basándose en la referencia de crecimiento OMS/Centro
        Nacional de Estadísticas Sanitarias (NCHS) de 1978, la
         Organización Mundial de la Salud (OMS) ha señalado
anteriormente que la desviación estándar (DE) de la Z de esos
indicadores es relativamente constante entre las poblaciones,
                 con independencia de su estado nutricional.


                    Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
                                 Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
Finalidad:
   Las DE de los valores Z pueden utilizarse por tanto
          como indicadores de la calidad de los datos
                                   antropométricos.

       En 2006 la OMS publicó sus nuevos patrones de
         crecimiento. En este trabajo hemos intentado
determinar si la DE de los indicadores Z basados en la
talla y el peso de los patrones de crecimiento OMS de
      2006 se pueden seguir utilizando para evaluar la
                                   calidad de los datos.
             Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
                          Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
¿Puntuación Z?
Es el resultado del corte entre un dato antropométrico y
 la edad de niño que debe ubicarse en un rango de la DS
                                    (Desviación Estándar)

                Z fórmula de calificación




         x es una puntuación cruda para ser normalizado
                    μ es la media de la población
            σ es la desviación estándar de la población
Definición Operacional:

         CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESAROLLO

                         Es el conjunto de actividades
                                periódico y sistemático
Orientadas a evaluar el crecimiento y desarrollo del
        menor de nueve años, con el fin de detectar
 oportunamente cambios y riesgos en su estado de
      salud a través de un monitoreo o seguimiento
  adecuado, así como considerarla promoción de la
             salud física, mental, emocional y social.
                 Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño,
                                                           Minsa 2010.
Esquema de Control del niño menor de 10 años:




              Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño,
                                                        Minsa 2010.
MONITOREO DEL CRECIMIENTO
De Nacimiento hasta 9 años, 11 meses 29 días.

  Es el conjunto de actividades que se aplica de
manera individual, periódica y secuencial, tiene
      como finalidad, promover un crecimiento
favorable, a través de la detección oportuna de
                 alteraciones en el crecimiento.


            Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño,
                                                      Minsa 2010.
MONITOREO DEL CRECIMIENTO
  De Nacimiento hasta 9 años, 11 meses 29 días.

  Por lo tanto el monitoreo enfatiza sus esfuerzos
   en evaluar el progreso de la ganancia de peso,
longitud o altura de acuerdo como avanza la edad
                                 de la niña o niño.


   Anotación                   Significado

                    Buen crecimiento
                    Detención del crecimiento


                    Estancamiento del
                    crecimiento
INDICADORES PARA REALIZAR UNA CLASIFICACION NUTRICIONAL

          Indicador                     Grupo de edad a utilizar

 Peso para la Edad Gestacional                         RN

 PC para la Edad Gestacional                     RN a 2 Años

    Peso para la Edad (P/E)                ≥ a 29 días a < 5 años

    Peso para la Talla (P/T)               ≥ a 29 días a < 5 años

    Talla para la Edad (T/E)              ≥ a 29 días a < 10 años

   IMC para la Edad (IMC/E)                ≥ 2 años a < 10 años

                           Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño,
                                                                     Minsa 2010.
EDAD GESTACIONAL
                             Según el test de Capurro


Punto DE Corte (p)                  Clasificación
      < P10                               PEG
    P10 A P90                             AEG
      > P90                               GEG


         Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño,
                                                   Minsa 2010.
TEST DE CAPURRO
PESO AL NACER

El peso al nacer como indicador del peso al nacer
es un indicador de supervivencia o riesgo, el cual
     puede ser clasificado de la siguiente manera


     Punto de corte (g)                   Clasificación
         <1000 gr                  Extremadamente bajo
       1000 a 1499 gr              Muy bajo peso al nacer
       1500 a 2499 gr                 Bajo peso al nacer
       2500 a 4000 gr                        Normal
         > 4000 gr                       Macrosómico

              Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño,
                                                        Minsa 2010.
Caso N° 01:

   Milagros, nació pesando 2.450 kg
  ¿Cómo lo clasifica según el peso de
                         nacimiento?

A. Normal
B. Bajo Peso
C. Muy bajo peso al nacer
Peso:
    Masa corporal expresada en Kilogramos
                         (Kg) o gramos (g)

    VALORES NORMALES DE GANANCIA DE
                              PESO

  Edad                   g x día                  g x mes
0-3 meses                 25-30                   750-900
4-6 meses                 20-25                   600-750
7-12 meses                10-20                   300-600
 1-5 años                  5-10               2-3.5 kg x año

    Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
                 Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
Caso N° 02:

    Raulito, nació pesando 3.800 kg
¿Cuánto debe pesar como mínimo e
  ideal tomando como referencia la
    velocidad de ganancia de peso?

                  A. 4.550 y 4750 kg
                  B. 4.500 y 4700 kg
                  C. 4.550 y 4700 kg
Longitud-Talla:

Es el crecimiento lineal del tamaño esquelético, es
una medida de longitud expresada en centímetros
                                                (Cm)
                               Longitud (0 a 2 años)
       Talla (> de dos años) pude afectar 0.5 a 1 cm
   VALORES NORMALES DE GANANCIA DE TALLA
                       Edad              Cm
                         0-1 año                  2 cm x mes
                        1-3 años                 10 cm x año
                        4-5 años                 5-7 cm x año
                       6-11 años                  5 cm x año

         Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
                      Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
Caso N° 03:

 Natalia, nació con una longitud de 48 cm
 ¿Cuánto debe medir al mes y sexto mes
tomando como referencia la velocidad de
                    ganancia de longitud?



                          A. 49 y 59 cm
                          B. 50 y 60 cm
                          C. 51 y 61 cm
Perímetro cefálico:

  Es la medida de la circunferencia máxima de la
                                         cabeza.

VALORES NORMALES DE INCREMENTO CEFALICO

                     Edad                          Cm
                  0-4 meses                   2 cm x mes
                 5-12 meses                    0.5 x mes
                   2-5 años                  0.7 cm x año
                  6-12 años                  0.5 cm x año


         Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
                      Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
Perímetro cefálico:

Es la medida de la circunferencia máxima de la cabeza.

CLASIFICACION DE ACUERDO AL PERIMETRO CEFALICO


      Punto de corte (p)                   Clasificación

             < P5                     Riesgo de Microcefalia

            P5 a P95                            Normal

             > P95                   Riesgo de Macrocefalia


                    Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño,
                                                              Minsa 2010.
Caso N° 04:

        Eduardo, nació con un PC de 35 cm
¿Cuánto debe de medir el PC al mes y sexto
 mes tomando como referencia la velocidad
                  de crecimiento Cefálico?



                           A. 36 y 43 cm
                           B. 37 y 43 cm
                           C. 37 y 44 cm
Patrones de Crecimiento Infantil:

 Estos estándares fueron desarrollados utilizando
los datos recolectados en el estudio multicéntrico
        sobre el patrón de crecimiento de la OMS
                                       Junio 2010
Clasificación de crecimiento y Diagnostico
         nutricional según el MINSA
   Mayor de 29 días ; menor de 5 años.




                   Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño,
                                                             Minsa 2010.
Clasificación de crecimiento y estado nutricional según el
                          MINSA
            Mayor 5 años; a 9 años, 11 meses y 29 días.




                                                     Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo
                                                     del Niño, Minsa 2010.
Diagnostico de crecimiento y nutricional según la OMS
                             menor de 5 años.




         Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de
         Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
Diagnostico de crecimiento y nutricional según la OMS
                                     menor de 5 años.
Caso N° 05:

    Fátima, tiene dos meses y pesa 5.500 gr y
                                  mide 60 cm
         ¿Cuál su diagnostico nutricional y de
    crecimiento según peso para edad y talla
                                  para edad?


A. Normal; Normal
B. Obesidad; Normal
C. Bajo peso; Talla Baja
¿Donde registrar?

1. Carné de Atención Integral de Salud del
                         Niño y de la Niña
¿Donde registrar?

2. Software Who Antrho Versión 3.2. Enero 2011
                programa diseñado por la OMS
Calculadora Antropométrica
Calculadora Antropométrica
Calculadora Antropométrica
Calculadora Antropométrica
Calculadora Antropométrica
Evaluación Individual
Evaluación Individual
Evaluación Individual
Evaluación Individual
Evaluación Individual
Evaluación Individual
Encuesta Nutricional
Encuesta Nutricional
Encuesta Nutricional
Gracias




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Evaluacion nutricional empleo de software - CICATSALUD

  • 1.
  • 2. MEDARDO RAFAEL CHUCOS ORTIZ Licenciado en Enfermería Maestría en Salud Pública y en Epidemiología Especialidad en Bioestadística Educador en Diabetes Hospital Nacional Dos de Mayo Responsable del Programa de Diabetes Fundación Perú Salud Integral Gerente general Liga Peruana de Lucha Contra la Diabetes Presidente
  • 3. El 19% de la población total está constituida por niños menores de 9años y que el 44% de éstos son niños menores de 4 años, o sea unos 2millones de niños. ¿Cuántos niños fueron evaluados por una Enfermera? Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2010
  • 4. ¿Qué es un Dato? Es una representación simbólica (numérica, simbólica, algorítmica, etc.) de un atributo o característica de una entidad. ¿En los consultorios de Enfermería de atención del niño se cuenta con una base de datos? Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 5. Evaluación del Crecimiento: Se define como la apreciación física que permite identificar la normalidad, riesgos o alteraciones en relación a la edad . A evaluación del crecimiento se determinará con la Antropometría y el examen físico. Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 6. Antropometría: Es la medición del cuerpo bajo ciertos criterios, los datos a obtenerse son: Peso, Talla / Longitud, Perímetro cefálico, Perímetro braquial, Pliegue subescapular y Pliegue tricipital Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 7. importante: ¿La Enfermera aplica las Normas Internacionales para realizar una Antropometría Optima? ¿Los instrumentos o equipos que se usan en la antropometría están calibrados? MIDE lo que debe MEDIR PESA lo que debe PESAR Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 8. ¿Cómo saber Calibrar los equipos de Antropometría?: Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 9. Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 10. Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
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  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. Finalidad: Los indicadores antropométricos basados en la talla y el peso son utilizados en todo el mundo para caracterizar el estado nutricional de las poblaciones. Basándose en la referencia de crecimiento OMS/Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias (NCHS) de 1978, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha señalado anteriormente que la desviación estándar (DE) de la Z de esos indicadores es relativamente constante entre las poblaciones, con independencia de su estado nutricional. Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 20. Finalidad: Las DE de los valores Z pueden utilizarse por tanto como indicadores de la calidad de los datos antropométricos. En 2006 la OMS publicó sus nuevos patrones de crecimiento. En este trabajo hemos intentado determinar si la DE de los indicadores Z basados en la talla y el peso de los patrones de crecimiento OMS de 2006 se pueden seguir utilizando para evaluar la calidad de los datos. Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 21. ¿Puntuación Z? Es el resultado del corte entre un dato antropométrico y la edad de niño que debe ubicarse en un rango de la DS (Desviación Estándar) Z fórmula de calificación x es una puntuación cruda para ser normalizado μ es la media de la población σ es la desviación estándar de la población
  • 22. Definición Operacional: CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESAROLLO Es el conjunto de actividades periódico y sistemático Orientadas a evaluar el crecimiento y desarrollo del menor de nueve años, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a través de un monitoreo o seguimiento adecuado, así como considerarla promoción de la salud física, mental, emocional y social. Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño, Minsa 2010.
  • 23. Esquema de Control del niño menor de 10 años: Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño, Minsa 2010.
  • 24. MONITOREO DEL CRECIMIENTO De Nacimiento hasta 9 años, 11 meses 29 días. Es el conjunto de actividades que se aplica de manera individual, periódica y secuencial, tiene como finalidad, promover un crecimiento favorable, a través de la detección oportuna de alteraciones en el crecimiento. Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño, Minsa 2010.
  • 25. MONITOREO DEL CRECIMIENTO De Nacimiento hasta 9 años, 11 meses 29 días. Por lo tanto el monitoreo enfatiza sus esfuerzos en evaluar el progreso de la ganancia de peso, longitud o altura de acuerdo como avanza la edad de la niña o niño. Anotación Significado Buen crecimiento Detención del crecimiento Estancamiento del crecimiento
  • 26. INDICADORES PARA REALIZAR UNA CLASIFICACION NUTRICIONAL Indicador Grupo de edad a utilizar Peso para la Edad Gestacional RN PC para la Edad Gestacional RN a 2 Años Peso para la Edad (P/E) ≥ a 29 días a < 5 años Peso para la Talla (P/T) ≥ a 29 días a < 5 años Talla para la Edad (T/E) ≥ a 29 días a < 10 años IMC para la Edad (IMC/E) ≥ 2 años a < 10 años Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño, Minsa 2010.
  • 27. EDAD GESTACIONAL Según el test de Capurro Punto DE Corte (p) Clasificación < P10 PEG P10 A P90 AEG > P90 GEG Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño, Minsa 2010.
  • 29. PESO AL NACER El peso al nacer como indicador del peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo, el cual puede ser clasificado de la siguiente manera Punto de corte (g) Clasificación <1000 gr Extremadamente bajo 1000 a 1499 gr Muy bajo peso al nacer 1500 a 2499 gr Bajo peso al nacer 2500 a 4000 gr Normal > 4000 gr Macrosómico Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño, Minsa 2010.
  • 30. Caso N° 01: Milagros, nació pesando 2.450 kg ¿Cómo lo clasifica según el peso de nacimiento? A. Normal B. Bajo Peso C. Muy bajo peso al nacer
  • 31. Peso: Masa corporal expresada en Kilogramos (Kg) o gramos (g) VALORES NORMALES DE GANANCIA DE PESO Edad g x día g x mes 0-3 meses 25-30 750-900 4-6 meses 20-25 600-750 7-12 meses 10-20 300-600 1-5 años 5-10 2-3.5 kg x año Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 32. Caso N° 02: Raulito, nació pesando 3.800 kg ¿Cuánto debe pesar como mínimo e ideal tomando como referencia la velocidad de ganancia de peso? A. 4.550 y 4750 kg B. 4.500 y 4700 kg C. 4.550 y 4700 kg
  • 33. Longitud-Talla: Es el crecimiento lineal del tamaño esquelético, es una medida de longitud expresada en centímetros (Cm) Longitud (0 a 2 años) Talla (> de dos años) pude afectar 0.5 a 1 cm VALORES NORMALES DE GANANCIA DE TALLA Edad Cm 0-1 año 2 cm x mes 1-3 años 10 cm x año 4-5 años 5-7 cm x año 6-11 años 5 cm x año Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 34. Caso N° 03: Natalia, nació con una longitud de 48 cm ¿Cuánto debe medir al mes y sexto mes tomando como referencia la velocidad de ganancia de longitud? A. 49 y 59 cm B. 50 y 60 cm C. 51 y 61 cm
  • 35. Perímetro cefálico: Es la medida de la circunferencia máxima de la cabeza. VALORES NORMALES DE INCREMENTO CEFALICO Edad Cm 0-4 meses 2 cm x mes 5-12 meses 0.5 x mes 2-5 años 0.7 cm x año 6-12 años 0.5 cm x año Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 36. Perímetro cefálico: Es la medida de la circunferencia máxima de la cabeza. CLASIFICACION DE ACUERDO AL PERIMETRO CEFALICO Punto de corte (p) Clasificación < P5 Riesgo de Microcefalia P5 a P95 Normal > P95 Riesgo de Macrocefalia Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño, Minsa 2010.
  • 37. Caso N° 04: Eduardo, nació con un PC de 35 cm ¿Cuánto debe de medir el PC al mes y sexto mes tomando como referencia la velocidad de crecimiento Cefálico? A. 36 y 43 cm B. 37 y 43 cm C. 37 y 44 cm
  • 38. Patrones de Crecimiento Infantil: Estos estándares fueron desarrollados utilizando los datos recolectados en el estudio multicéntrico sobre el patrón de crecimiento de la OMS Junio 2010
  • 39. Clasificación de crecimiento y Diagnostico nutricional según el MINSA Mayor de 29 días ; menor de 5 años. Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño, Minsa 2010.
  • 40.
  • 41. Clasificación de crecimiento y estado nutricional según el MINSA Mayor 5 años; a 9 años, 11 meses y 29 días. Norma de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño, Minsa 2010.
  • 42. Diagnostico de crecimiento y nutricional según la OMS menor de 5 años. Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS. Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo. OMS 2010.
  • 43. Diagnostico de crecimiento y nutricional según la OMS menor de 5 años.
  • 44. Caso N° 05: Fátima, tiene dos meses y pesa 5.500 gr y mide 60 cm ¿Cuál su diagnostico nutricional y de crecimiento según peso para edad y talla para edad? A. Normal; Normal B. Obesidad; Normal C. Bajo peso; Talla Baja
  • 45.
  • 46. ¿Donde registrar? 1. Carné de Atención Integral de Salud del Niño y de la Niña
  • 47. ¿Donde registrar? 2. Software Who Antrho Versión 3.2. Enero 2011 programa diseñado por la OMS
  • 62. Gracias Gracias raphaellomed@hotmail.com 951296214