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Banco de preguntas de cirugía I -Facultad de medicina
Cirugia General I (Universidad Privada San Juan Bautista)
Escanea para abrir en Studocu
niversidad.
1. Marque el enunciado correcto
a. El síndrome de Fournier se presenta en los genitales externo
b. La presencia de niveles hidroaéreos en abdomen indicaría mejoría del
íleo intestinal
c. El signo de psoas positivo sugiere cuadro de apendicitis
retrocecal d. En la apendicitis aguda existe dolor migratorio de
Murphy
2. ¿Cual es la neoplasia endocrina del páncreas más frecuente ?
a. Gastrinoma
b. Glucagonoma
c. Adenocarcinoma
d. Insulinoma
e. Somatostatinoma
3. Las ulceras de Curling se asocia a
a. Hemorroides
b. Quemaduras importantes
c. Escaras de piel
d. Hemorragias digestivas
4. La complicación mas grave de vías biliares es
a. Fuga biliar del cístico
b. Ruptura de las vesicula
intraoperatoria c. Lesión de la via biliar
d. Litiasis residual coledociana
e. Sangrado del lecho vesicular intraoperatorio
5. Con respecto al diverticulo de zenker es incorrecto
a. Su incidencia es mayor en sujetos mayores de 50 años
b. Suele protruir por el triángulo de killan
c. Se produce por alteraciones del peristaltismo esofágico
d. Es un diverticulo verdadero formado por mucosa y submucosa
6. La hernia que no tiene saco herniario es
a. Hernia umbilical
b. Hernia incisional
c. Hernia epigástrica
d. Hernia lumbar
7. La trombosis rápida de la microcirculación y necrosis de la piel y tejidos blandos en
un paciente diabético es característico de
a. La fascitis necrotizante
b. El absceso + celulitis
c. El absceso
d. La infección de la herida operatoria
8. En el abdomen agudo corresponde al grupo A de la clasificación de Bockus
a. Hepatitis viral
b. Peritonitis generalizada
c. Infarto agudo de miocardio
d. Neumonía basal derecha
9. El signo del grano de café hallado en una radiografía de abdomen es característico de
a. Hernia inguinal derecha
b. Vólvulo de sigmoides
c. Hernia de spigiel
d. Íleo biliar
e. Hernia epigástrica
10. En el balance hidroelectrolítico es correcto
a. Solo se puede realizar por el tiempo de 24 horas
b. Útil para planificar el requerimiento del día
c. Evalúa los ingresos y perdidas extraordinarias de agua y electrolitos
d. Evalúa también las perdidas proteicas
e. El balance es negativo cuando los ingresos son superiores a los egresos
11. Paciente de sexo masculino de 67 años de edad con perdida de peso con
antecedentes personales de pirosis y regurgitaciones de 4 años de evolución
evidenciándose en la esofagoscopia a nivel del tercio inferior esofágico una lesion sesil
de 7mm de diámetro se realiza biopsias de la lesión mostrando metaplasia intestinal
(el epitelio escamoso es reemplazado por epitelio columnar glandular) ¿Cuál es el
diagnostico que presenta el paciente?
a. Carcinoma epidermoide de esófago
b. Adenocarcinoma esofágico
c. Enfermedad por reflujo
gastroesofágico d. Esófago de Barret
12. Al estado flemoso de la apendicitis aguda le corresponde
a. Hay necrosis de la pared apendicular
b. Existe microperforaciones de la pared apendicular
c. No hay perforaciones de la pared apendicular
d. Se inicia con la acumulación de secreciones y sobrecrecimiento bacteriano
13. Señale lo falso en relación a colelitiasis
a. Sexo femenino obesidad edad mayor a 40 y multiparidad son los factores
de riesgo para desarrollar colelitiasis
b. La colelitiasis se diagnostica por ecografía
c. Los pacientes con litiasis asintomática deberán ser operados para evitar
futuras complicaciones
d. La colecistitis aguda es una forma de complicación
e. La causa mas frecuente de colangitis es por coledocolitiasis
14. En las obstrucciones intestinales la eoribilia indica
a. Apendicitis aguda
b. Traumatismo abdominal
c. Intususcepción
d. Tuberculosis
intestinal e. Ileo biliar
f. Perforación intestinal
15. Mujer de 75 años que consulta por cuadro de disfagia a solidos sin pirosis
regurgitación y baja de peso .se realiza Rx de esófago, estómago y duodeno donde se
evidencia dilatación patológica de esófago e imagen tipica en pico de ave ¿Cuál es el
examen complementario que confirma tu diagnostico
a. Manometría esofágica
b. Phmetria esofágica en 24 horas
c. Tomografía contrastada toraco-abdomino-pélvica
d. Esofagoscopia + biopsia esofágica
16. La causa más común de ictericia que acompaña a la colecistitis aguda por impactación
de calculo en bacinetas es
a. Hepatitis inflamatoria reactiva
b. Coexistencia de colangitis aguda
c. Presencia de cálculos en el colédoco
d. Síndrome de mirizzi
e. Odditis estenosante
17. Es una técnica de reparación abdominal del prolapso rectal
a. Cerclaje
b. Altemeier
c. Técnica de la compresa
húmeda d. Ripstein
e. Delorme
18. El abdomen invalorable es el abdomen del paciente
a. Con lesión hepática que cursa con shock hipovolémico
b. Bajo efectos del alcohol, sustancias psicoactivas , TEC grave
c. Lucido y que no presenta signologia dolorosa abdominal
d. Con Blumberg y rovsing positivo
19. Marque el enunciado correcto
a. La hemorragia gastrointestinal es una enfermedad abdominal
b. La hematoquecia es un vomito de sangre fresca
c. El síndrome de maryon Weiss desgarro a nivel de la unión
gastroesofágica d. El vólvulo es una causa de obstrucción intestinal
extraluminal
20. En relación al diverticulo de Meckel
a. Parte del diagnostico diferencial con colecistitis
b. Presencia de tejido endometrial
c. Solo 2 a 4 % presenta complicaciones
d. Se ubica en el ileon ,50 cm después del yeyuno
e. La mayoría con síntomas
21. La exploración inicial con mejor coste/eficacia en el diagnostico diferencial de
una ictericia de origen oscuro es
a. Gammagrafía biliar con radioisótopos
b. Ecografía abdominal
c. Tc abdominal
d. Colangiografía percutánea transparietohepatica
e. Colangiopancreatografia retrograda endoscópica
22. Varón de 60 años con antecedente de peritonitis presenta dolor tipo colico ausencia
de deposiciones por 4 días al examen físico dolor abdominal ruidos hidroaéreos de
lucha,que examen solicitaría para confirmar diagnostico
a. Ecografía abdominal
b. Radiografía simple de abdomen
c. Amilasa sérica
d. Hemograma completo
e. Tomografía axial computarizada
23. A un paciente de 70 años colecistectomizado con ictericia de 48 horas de evolución
bilirrubina total de 80 mg/dly bilirrubina directa de 6 mg/dl fosfatasa alcalina 620
UI/L fiebre de 39 y leucocitosis mayor de 20000 con desviación izquierda , se le
realiza ecografía abdominal siendo informada como coledocolitiasis ,el tratamiento
inicial debe ser
a. Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia únicamente posponiendo
cualquier otro proceder a la desaparición de los síntomas y signos de
infección
b. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y litotricia
c. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y esfinterotomia + drenaje
biliar mediante CPRE
d. Reposición hidroelectrolítica antibioterapia y laparotomía urgente
e. Reposición hidroelectrolítica antibioterapia y corticoesteroides
24. Paciente de 23 años que inicio cuadro clínico hace 12 horas de evolución con dolor
colico en cuadrante inferior derecho anorexia vómitos ,deposiciones liquidas sin
moco y sin sangre frecuencia de cámaras .al examen presenta piel palida sudorosa y
abdomen resistente en fosa iliaca derecha Mc burney positivo , Rovsing positivo
hemograma con 10500 leucocitos/mm3 y 6% abastonados ¿Cuál es su presunción
diagnostica?
a. Gastroenteritis aguda
b. Adenitis mesentérica aguda
c. Apendictis aguda
d. Enteritis aguda
e. Diverticulo de meckel
25. Neonato que cursa con vómitos biliosos y distención abdominal sugiriendo un
cuadro de obstrucción intestinal ¿Cuál es la causa mas frecuente?
a. Atresia duodenal
b. Atresia yeyunal o ileal
c. Bridas congénitas
d. Estenosis hipertrófica de píloro
26. Cuál de las siguientes no se observa en un íleo biliar
a. Aerobia
b. Radiocapacidad en fosa iliaca
izquierda c.Niveles hidroaéreos
d. Clínica de obstrucción
e. Distención de asas delgadas
27. Mujer adulta presenta dolor abdominal desde hace 5 horas en el examen físico del
abdomen se palpa una masa umbilical, la radiografía simple de abdomen revela la
presencia de asas distendidas ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
a. Hernia umbilical
estrangulada b. Obstrucción
intestinal
c. Hernia umbilical incarcerada
d. Linfoma intestinal
e. Tuberculosis intestinal
28. En un traumatismo abdominal cerrado ¿Cuál es el órgano que se rompe con
mayor facilidad?
a. Bazo
b. Hígado
c. Riñón
d. Estomago
e. Páncreas
29. Paciente mujer esquizofrénica que se precipita del segundo piso por un intento de
suicidio aprox 9 metros de altura ,durante la valoración primaria es trauma shock
de emergencia presenta vias aéreas permeables ,cuello no explorado por tener
collarin
,saturación de O2 de 94% hemitórax izquierdo con ausencia de murmullo vesicular y
timpánico ,presión arterial sistólica de 80 mmhg,FC 110lpm ,FR 25rpm ,glasglow 13/15
con pupilas isocóricas normoreactivas .lesion esquemotica en región toracoabdominal
izquierda .en la valoracion secundaria presenta ingurgitación yugular ,presión venosa
central 8 mmhg deformidad de cadera y de ambas extremidades inferiores ¿Qué
diagnostico clínico presuntivo presenta la paciente?
a. Laceración esplénica
b. Neumotórax a tensión
c. Laceración hepática
d. Hematoma
30. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolución
por trauma abdominal ¿Cuál es la de peor pronóstico?
a. Ileon proximal
b. Yeyuno
c. Duodeno
d. Colon
31. Paciente de 55 años acude a la consulta por un análisis en el que destaca elevación
de la fosfatasa alcalina y de la gammaglutamil transpeptidasa usted debe de enfocar
su estudio hacia una
a. Enfermedad de duodenal
b. Enfermedad hepatobiliar
c. Amebiasis hepática
d. Enfermedad de Paget
e. Hidatidosis hepática
32. Respecto a los hematomas retroperitoneales de la zona 1 es correcto
a. No requiere manejo quirúrgico
b. La vejiga se encuentra a este nivel
c. El páncreas es un elemento de esta zona
d. La conducta a seguir generalmente es conservadora
e. Esta zona contiene a los vasos iliacos principalmente
33. Paciente varón de 30 años con tiempo de enfermedad de 3 días por vólvulo
sigmoides con compromiso vascular, el tratamiento quirúrgico realizado fue
recepción del segmento necrosado de colostomía tipo Hartman que consiste en
a. Exteriorización de boca proximal y cierre del muñón distal
b. Colonoscopia de doble cañón
c. Exteriorización de boca proximal y distal
d. Exteriorización de boca distal y cierre proximal del muñón proximal
e. Anastomosis y colonoscopia de desagüe transverso
34. Mujer de 78 años de edad con dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo
,alteración del habito defecatirio ,escalofríos y micción frecuente ,al examen
hipersensibilidad y rebote en el cuadrante inferior izquierdo ,impresiona palparse masa
en esa zona ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
a. Diverticulitis
b. Ameboma
c. Pielonefritis
d. Fecaloma
e. Poliposis
35. Hombre de 35 años de edad sufre trauma abdominal abierto por arma de fuego con
orificio de entrada en flanco izquierdo y salida fosa iliaca derecha ¿Cuál es la
conducta recomendad?
a. Laparotomía exploratoria
b. Paracentesis
c. Observación y manejo medico
d. Solo hidratación
e. Transfusión de sangre
36. Hombre de 25 años de edad viajaba con cinturón de seguridad de un vehiculo a gran
velocidad que sufrió una colision ,refiere dolor abdominal que atribuye al cinturón de
seguridad .esta hemodinámicamente estable y el examen físico revela una zona
horizontal de eritema y equimosis compatible con el cinturón de seguridad .el
paciente tiene dolor suprapúbico leve con la palpación abdominal ,hemoglobina 12gr%
,hto 40% y TGP con valores aumentados ,examen de orina negativos ,ecofast negativo
¿marque el enunciado correcto respecto al caso clínico?
a. La ausencia de dolor abdominal con la palpación no es diagnostica de
lesión intraabdominal ni la descarta
b. El aumento de las transaminasas hepáticas debe alertar al medico sobre
la posibilidad de una lesión intraabdominal
c. Todos los enunciados son correctos
d. El examen ecofast negativo no excluye suficientemente una
lesión intraabdominal
e. El signo de cinturón de seguridad indica lesión sugerente de intestino delgado
37. Paciente de 24 años que sufre un politraumatismo por caída del segundo piso y a las
6 horas fallece ¿Cuál cree usted que es la causa más probable de muerte?
a. Perforación
b. Hemorragia
c. Lesión de colon
d. Edema cerebral
38. En un paciente diagnostico de pancreatitis aguda a los dos días de su evolución
¿Cuál de los siguientes datos carece de valor para pronosticar su carácter severo?
a. Obesidad
b. Tener unos valores de proteína c reactiva sérica superiores a 150 mg/dl
c. Presentar una puntuación APACHE II superior a 8
d. Presentar positivos 3 o mas criterios de ransom
e. Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados mas de 10 veces el limite normal
39. Cuál es la condición clínica que determina la toma de desiciones para ejecutar
la laparotomía en un trauma abdominal cerrado
a. Inestabilidad hemodinámica
b. Dolor abdominal intenso
c. Distensión abdominal
d. Ruidos hidroaéreos disminuidos
e. Náuseas y vomitos
40. Chofer de 50 años sufre trauma abdominal contuso por accidente de tránsito,
permanece hemodinamicamente estable 5 horas después del accidente ¿Cuál es
el órgano que se lesiona con menor frecuencia?
a. Suprarrenal
b. Hígado
c. páncreas
d. bazo
e. riñón

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  • 1. Banco de preguntas de cirugía I -Facultad de medicina Cirugia General I (Universidad Privada San Juan Bautista) Escanea para abrir en Studocu niversidad.
  • 2. 1. Marque el enunciado correcto a. El síndrome de Fournier se presenta en los genitales externo b. La presencia de niveles hidroaéreos en abdomen indicaría mejoría del íleo intestinal c. El signo de psoas positivo sugiere cuadro de apendicitis retrocecal d. En la apendicitis aguda existe dolor migratorio de Murphy 2. ¿Cual es la neoplasia endocrina del páncreas más frecuente ? a. Gastrinoma b. Glucagonoma c. Adenocarcinoma d. Insulinoma e. Somatostatinoma 3. Las ulceras de Curling se asocia a a. Hemorroides b. Quemaduras importantes c. Escaras de piel d. Hemorragias digestivas 4. La complicación mas grave de vías biliares es a. Fuga biliar del cístico b. Ruptura de las vesicula intraoperatoria c. Lesión de la via biliar d. Litiasis residual coledociana e. Sangrado del lecho vesicular intraoperatorio 5. Con respecto al diverticulo de zenker es incorrecto a. Su incidencia es mayor en sujetos mayores de 50 años b. Suele protruir por el triángulo de killan c. Se produce por alteraciones del peristaltismo esofágico d. Es un diverticulo verdadero formado por mucosa y submucosa 6. La hernia que no tiene saco herniario es a. Hernia umbilical b. Hernia incisional c. Hernia epigástrica d. Hernia lumbar 7. La trombosis rápida de la microcirculación y necrosis de la piel y tejidos blandos en un paciente diabético es característico de a. La fascitis necrotizante b. El absceso + celulitis c. El absceso d. La infección de la herida operatoria 8. En el abdomen agudo corresponde al grupo A de la clasificación de Bockus a. Hepatitis viral b. Peritonitis generalizada c. Infarto agudo de miocardio d. Neumonía basal derecha 9. El signo del grano de café hallado en una radiografía de abdomen es característico de a. Hernia inguinal derecha b. Vólvulo de sigmoides c. Hernia de spigiel
  • 3. d. Íleo biliar e. Hernia epigástrica 10. En el balance hidroelectrolítico es correcto a. Solo se puede realizar por el tiempo de 24 horas b. Útil para planificar el requerimiento del día c. Evalúa los ingresos y perdidas extraordinarias de agua y electrolitos d. Evalúa también las perdidas proteicas e. El balance es negativo cuando los ingresos son superiores a los egresos 11. Paciente de sexo masculino de 67 años de edad con perdida de peso con antecedentes personales de pirosis y regurgitaciones de 4 años de evolución evidenciándose en la esofagoscopia a nivel del tercio inferior esofágico una lesion sesil de 7mm de diámetro se realiza biopsias de la lesión mostrando metaplasia intestinal (el epitelio escamoso es reemplazado por epitelio columnar glandular) ¿Cuál es el diagnostico que presenta el paciente? a. Carcinoma epidermoide de esófago b. Adenocarcinoma esofágico c. Enfermedad por reflujo gastroesofágico d. Esófago de Barret 12. Al estado flemoso de la apendicitis aguda le corresponde a. Hay necrosis de la pared apendicular b. Existe microperforaciones de la pared apendicular c. No hay perforaciones de la pared apendicular d. Se inicia con la acumulación de secreciones y sobrecrecimiento bacteriano 13. Señale lo falso en relación a colelitiasis a. Sexo femenino obesidad edad mayor a 40 y multiparidad son los factores de riesgo para desarrollar colelitiasis b. La colelitiasis se diagnostica por ecografía c. Los pacientes con litiasis asintomática deberán ser operados para evitar futuras complicaciones d. La colecistitis aguda es una forma de complicación e. La causa mas frecuente de colangitis es por coledocolitiasis 14. En las obstrucciones intestinales la eoribilia indica a. Apendicitis aguda b. Traumatismo abdominal c. Intususcepción d. Tuberculosis intestinal e. Ileo biliar f. Perforación intestinal 15. Mujer de 75 años que consulta por cuadro de disfagia a solidos sin pirosis regurgitación y baja de peso .se realiza Rx de esófago, estómago y duodeno donde se evidencia dilatación patológica de esófago e imagen tipica en pico de ave ¿Cuál es el examen complementario que confirma tu diagnostico a. Manometría esofágica b. Phmetria esofágica en 24 horas c. Tomografía contrastada toraco-abdomino-pélvica d. Esofagoscopia + biopsia esofágica 16. La causa más común de ictericia que acompaña a la colecistitis aguda por impactación de calculo en bacinetas es
  • 4. a. Hepatitis inflamatoria reactiva b. Coexistencia de colangitis aguda c. Presencia de cálculos en el colédoco d. Síndrome de mirizzi e. Odditis estenosante 17. Es una técnica de reparación abdominal del prolapso rectal a. Cerclaje b. Altemeier c. Técnica de la compresa húmeda d. Ripstein e. Delorme 18. El abdomen invalorable es el abdomen del paciente a. Con lesión hepática que cursa con shock hipovolémico b. Bajo efectos del alcohol, sustancias psicoactivas , TEC grave c. Lucido y que no presenta signologia dolorosa abdominal d. Con Blumberg y rovsing positivo 19. Marque el enunciado correcto a. La hemorragia gastrointestinal es una enfermedad abdominal b. La hematoquecia es un vomito de sangre fresca c. El síndrome de maryon Weiss desgarro a nivel de la unión gastroesofágica d. El vólvulo es una causa de obstrucción intestinal extraluminal 20. En relación al diverticulo de Meckel a. Parte del diagnostico diferencial con colecistitis b. Presencia de tejido endometrial c. Solo 2 a 4 % presenta complicaciones d. Se ubica en el ileon ,50 cm después del yeyuno e. La mayoría con síntomas 21. La exploración inicial con mejor coste/eficacia en el diagnostico diferencial de una ictericia de origen oscuro es a. Gammagrafía biliar con radioisótopos b. Ecografía abdominal c. Tc abdominal d. Colangiografía percutánea transparietohepatica e. Colangiopancreatografia retrograda endoscópica 22. Varón de 60 años con antecedente de peritonitis presenta dolor tipo colico ausencia de deposiciones por 4 días al examen físico dolor abdominal ruidos hidroaéreos de lucha,que examen solicitaría para confirmar diagnostico a. Ecografía abdominal b. Radiografía simple de abdomen c. Amilasa sérica d. Hemograma completo e. Tomografía axial computarizada 23. A un paciente de 70 años colecistectomizado con ictericia de 48 horas de evolución bilirrubina total de 80 mg/dly bilirrubina directa de 6 mg/dl fosfatasa alcalina 620 UI/L fiebre de 39 y leucocitosis mayor de 20000 con desviación izquierda , se le realiza ecografía abdominal siendo informada como coledocolitiasis ,el tratamiento inicial debe ser
  • 5. a. Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia únicamente posponiendo cualquier otro proceder a la desaparición de los síntomas y signos de infección b. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y litotricia c. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y esfinterotomia + drenaje biliar mediante CPRE d. Reposición hidroelectrolítica antibioterapia y laparotomía urgente e. Reposición hidroelectrolítica antibioterapia y corticoesteroides 24. Paciente de 23 años que inicio cuadro clínico hace 12 horas de evolución con dolor colico en cuadrante inferior derecho anorexia vómitos ,deposiciones liquidas sin moco y sin sangre frecuencia de cámaras .al examen presenta piel palida sudorosa y abdomen resistente en fosa iliaca derecha Mc burney positivo , Rovsing positivo hemograma con 10500 leucocitos/mm3 y 6% abastonados ¿Cuál es su presunción diagnostica? a. Gastroenteritis aguda b. Adenitis mesentérica aguda c. Apendictis aguda d. Enteritis aguda e. Diverticulo de meckel 25. Neonato que cursa con vómitos biliosos y distención abdominal sugiriendo un cuadro de obstrucción intestinal ¿Cuál es la causa mas frecuente? a. Atresia duodenal b. Atresia yeyunal o ileal c. Bridas congénitas d. Estenosis hipertrófica de píloro 26. Cuál de las siguientes no se observa en un íleo biliar a. Aerobia b. Radiocapacidad en fosa iliaca izquierda c.Niveles hidroaéreos d. Clínica de obstrucción e. Distención de asas delgadas 27. Mujer adulta presenta dolor abdominal desde hace 5 horas en el examen físico del abdomen se palpa una masa umbilical, la radiografía simple de abdomen revela la presencia de asas distendidas ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a. Hernia umbilical estrangulada b. Obstrucción intestinal c. Hernia umbilical incarcerada d. Linfoma intestinal e. Tuberculosis intestinal 28. En un traumatismo abdominal cerrado ¿Cuál es el órgano que se rompe con mayor facilidad? a. Bazo b. Hígado c. Riñón d. Estomago e. Páncreas 29. Paciente mujer esquizofrénica que se precipita del segundo piso por un intento de suicidio aprox 9 metros de altura ,durante la valoración primaria es trauma shock de emergencia presenta vias aéreas permeables ,cuello no explorado por tener collarin
  • 6. ,saturación de O2 de 94% hemitórax izquierdo con ausencia de murmullo vesicular y timpánico ,presión arterial sistólica de 80 mmhg,FC 110lpm ,FR 25rpm ,glasglow 13/15 con pupilas isocóricas normoreactivas .lesion esquemotica en región toracoabdominal izquierda .en la valoracion secundaria presenta ingurgitación yugular ,presión venosa central 8 mmhg deformidad de cadera y de ambas extremidades inferiores ¿Qué diagnostico clínico presuntivo presenta la paciente? a. Laceración esplénica b. Neumotórax a tensión c. Laceración hepática d. Hematoma 30. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolución por trauma abdominal ¿Cuál es la de peor pronóstico? a. Ileon proximal b. Yeyuno c. Duodeno d. Colon 31. Paciente de 55 años acude a la consulta por un análisis en el que destaca elevación de la fosfatasa alcalina y de la gammaglutamil transpeptidasa usted debe de enfocar su estudio hacia una a. Enfermedad de duodenal b. Enfermedad hepatobiliar c. Amebiasis hepática d. Enfermedad de Paget e. Hidatidosis hepática 32. Respecto a los hematomas retroperitoneales de la zona 1 es correcto a. No requiere manejo quirúrgico b. La vejiga se encuentra a este nivel c. El páncreas es un elemento de esta zona d. La conducta a seguir generalmente es conservadora e. Esta zona contiene a los vasos iliacos principalmente 33. Paciente varón de 30 años con tiempo de enfermedad de 3 días por vólvulo sigmoides con compromiso vascular, el tratamiento quirúrgico realizado fue recepción del segmento necrosado de colostomía tipo Hartman que consiste en a. Exteriorización de boca proximal y cierre del muñón distal b. Colonoscopia de doble cañón c. Exteriorización de boca proximal y distal d. Exteriorización de boca distal y cierre proximal del muñón proximal e. Anastomosis y colonoscopia de desagüe transverso 34. Mujer de 78 años de edad con dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo ,alteración del habito defecatirio ,escalofríos y micción frecuente ,al examen hipersensibilidad y rebote en el cuadrante inferior izquierdo ,impresiona palparse masa en esa zona ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a. Diverticulitis b. Ameboma c. Pielonefritis d. Fecaloma e. Poliposis
  • 7. 35. Hombre de 35 años de edad sufre trauma abdominal abierto por arma de fuego con orificio de entrada en flanco izquierdo y salida fosa iliaca derecha ¿Cuál es la conducta recomendad? a. Laparotomía exploratoria b. Paracentesis c. Observación y manejo medico d. Solo hidratación e. Transfusión de sangre 36. Hombre de 25 años de edad viajaba con cinturón de seguridad de un vehiculo a gran velocidad que sufrió una colision ,refiere dolor abdominal que atribuye al cinturón de seguridad .esta hemodinámicamente estable y el examen físico revela una zona horizontal de eritema y equimosis compatible con el cinturón de seguridad .el paciente tiene dolor suprapúbico leve con la palpación abdominal ,hemoglobina 12gr% ,hto 40% y TGP con valores aumentados ,examen de orina negativos ,ecofast negativo ¿marque el enunciado correcto respecto al caso clínico? a. La ausencia de dolor abdominal con la palpación no es diagnostica de lesión intraabdominal ni la descarta b. El aumento de las transaminasas hepáticas debe alertar al medico sobre la posibilidad de una lesión intraabdominal c. Todos los enunciados son correctos d. El examen ecofast negativo no excluye suficientemente una lesión intraabdominal e. El signo de cinturón de seguridad indica lesión sugerente de intestino delgado 37. Paciente de 24 años que sufre un politraumatismo por caída del segundo piso y a las 6 horas fallece ¿Cuál cree usted que es la causa más probable de muerte? a. Perforación b. Hemorragia c. Lesión de colon d. Edema cerebral 38. En un paciente diagnostico de pancreatitis aguda a los dos días de su evolución ¿Cuál de los siguientes datos carece de valor para pronosticar su carácter severo? a. Obesidad b. Tener unos valores de proteína c reactiva sérica superiores a 150 mg/dl c. Presentar una puntuación APACHE II superior a 8 d. Presentar positivos 3 o mas criterios de ransom e. Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados mas de 10 veces el limite normal 39. Cuál es la condición clínica que determina la toma de desiciones para ejecutar la laparotomía en un trauma abdominal cerrado a. Inestabilidad hemodinámica b. Dolor abdominal intenso c. Distensión abdominal d. Ruidos hidroaéreos disminuidos e. Náuseas y vomitos 40. Chofer de 50 años sufre trauma abdominal contuso por accidente de tránsito, permanece hemodinamicamente estable 5 horas después del accidente ¿Cuál es el órgano que se lesiona con menor frecuencia? a. Suprarrenal b. Hígado