SlideShare una empresa de Scribd logo
exploracion de columna lumbar
INSPECCION.
Con el paciente desnudo y en bipedestación observaremos:
 Alineamiento de las apófisis espinosas.
 Altura de las caderas.
 Posturas antiálgicas.
 Existencia en los distintos planos de alteraciones de la
curvatura: cifosis e hiperlordosis, escoliosis…
 Dismetrías de los miembros inferiores.
 Existencia de contusiones, heridas, hematomas, abscesos,
abrasiones, etc. Que sugieran un traumatismo previo.
 Deformidades.
 Asimetrías.
exploracion de columna lumbar
PALPACION.
Se buscará la existencia de alteraciones o deformidades,
puntos dolorosos o contracturas musculares en:
 Apófisis espinosas.
 Articulaciones sacroiliacas
 Cóxis.
 Planos musculares.
 Partes blandas.
MOVILIDAD
En la columna lumbar se valora la amplitud de los movimientos en los
distintos planos.
Se debe explorar tanto la movilidad activa como la
pasiva. Las limitaciones de la activa suelen tener causa
extra articular (dolor muscular, contractura muscular
o tendinosa, etc.), mientras que las de la pasiva suelen
tener un origen articular.
TEST DE SCHOBER
Trazar una línea imaginaria
entre las espinas iliacas
posterosuperiores, marcando el
punto medio de esta. A partir
de ella medir 10 cm en sentido
craneal y marcar.
Normalmente el trazo debería
aumentar en 5cm o mas, si no
es así se estaría en presencia de
una rigidez lumbar
Laségue: paciente
acostado en decúbito
dorsal. Se levanta la
extremidad
comprometida en
extensión y se aprecia si
se desencadena el dolor
lumbociático.
 Maniobra de
Gowers-Bragard:
igual al signo de Laségue,
pero se dorsiflecta el pie
al elevar la extremidad,
lo que aumenta el dolor
lumbociático.
MANIOBRA DE FAJERSZDAHN
Consiste en la
maniobra de Bragard
añadiendo la flexión
de la columna
cervical para
reproducir el dolor
en el territorio del
nervio ciático.
MANIOBRA DE LASSEGUE INVERTIDA
Con el paciente en decúbito prono y
la rodilla de la extremidad afectada
en flexión de 90°, se realiza una
hiperextensión del muslo.
Se considera positiva y aparece dolor
irradiado siguiendo la distribución
metamérica.
Informa de afectación radicular de
L3 o L4.
PRUEBA DE GOLDTHWAIT
Con el paciente en decúbito
supino, el explorador coloca la
mano debajo la columna
lumbar del paciente e inicia la
elevación pasiva de la
extremidad.
Si se produce dolor lumbar sin
irradiación , consideramos la
maniobra como indicativa de
lumbalgia sin radiculopatía.
PRUEBA DE POSTACCHINI
Se coloca al paciente en decúbito
prono, flexionando la rodilla, y
se provoca o agrava el dolor en el
glúteo y/o cara posterior del
muslo ipsolateral.
La prueba de flexión de la rodilla
pone en tensión las raíces
lumbosacras y orienta hacia una
hernia en los discos lumbares
inferiores.
PRUEBA DE SEUDOFLEXION
Se coloca al paciente de
rodillas encima de una camilla
o silla. A continuación, se le
pide que flexione la columna
dejando caer las manos por
debajo del plano de la camilla.
En una compresión radicular,
la maniobra no provoca dolor;
el simulador se detendrá al
indicar un inicio de dolor.
 Maniobra de Neri: Se hace
bajar lentamente la cabeza y
región cervical hasta llegar al
contacto de la barbilla con el
tórax o bien se provoca una
flexión forzada de la cabeza y
cuello con la mano y si
aparece dolor o parestesias de
distribución radicular indica
compresión de la raíz
nerviosa).
MANIOBRA DE NERI REFORZADA
 Si la anterior es negativa, se estira la
extremidad inferior hasta la extensión total
de la rodilla y posteriormente se realiza la
maniobra de Neri y provocará dolor en la
extremidad pero no se produce dolor
lumbar.
MANIOBRAS VERTEBRALES PARA EL DOLOR LUMBAR:
SOLO VALORABLES SI LAS CADERAS Y LAS
SACROILÍACAS ESTÁN LIBRES:
 Maniobra de Soto Holl
(se coloca una mano sobre
el esternón y la otra en la
nuca del paciente, y con
ésta se realiza una flexión
de la cabeza sobre el
tronco; si produce dolor
en una extremidad se
convierte en el
equivalente a la maniobra
de Neri).
 Maniobra de Lewin:
 Paciente con los brazos
cruzados sobre el tórax,
sujetamos los tobillos debe
flexional el Raquis para
sentarse (Lewin I)
 después le hacemos
recuperar la posición
inicial (Lewin II).
 La aparición de dolor
lumbar en cualquiera de las
dos maniobras indica
afectación lumbar.
CAMINAR SOBRE LOS TALONES
Explora el tibial anterior y el
extensor común de los dedos.
L5
CAMINAR DE PUNTILLAS
Explora el gemelo y el sóleo
S1
DORSIFLEXION
(ELEVACION) DEL PRIMER
DEDO
Explora el extensor largo del primer
dedo (raíz L5)
FLEXION PLANTAR DEL
PRIMER DEDO
Explora el flexor común de los
dedos (raíz S1-S2)
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
Se exploraran los reflejos osteotendinosos
correspondientes a las raíces lumbares desde L3 a S1 en
busca de perdidas o asimetrías.
LOS REFLEJOS RELACIONADOS CON SUS CENTROS
MEDULARES
 Rotuliano L3, L4
 Aductores L3
 Aquiliano S1
 Peroneo femoral
posterior S3
 Plantar L3, S1, S2
L4
L5
S1

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Maniobras de Exploración Física
Maniobras de Exploración FísicaManiobras de Exploración Física
Maniobras de Exploración Física
.Jonatán Espilco Haro
 
SEMIOLOGIA DE MUÑECA Y MANO
SEMIOLOGIA DE MUÑECA Y MANOSEMIOLOGIA DE MUÑECA Y MANO
SEMIOLOGIA DE MUÑECA Y MANO
Yessika Blankicett E
 
Presentacion rodilla
Presentacion rodillaPresentacion rodilla
Presentacion rodilla
Docencia Calvià
 
Exploración de rodilla
Exploración de rodillaExploración de rodilla
Exploración de rodilla
Nombre Apellidos
 
Maniobras de muñeca mano y cadera
Maniobras de muñeca mano y caderaManiobras de muñeca mano y cadera
Maniobras de muñeca mano y cadera
headgear45
 
Semiologia de codo
Semiologia de codoSemiologia de codo
Genu valgo
Genu valgoGenu valgo
Genu valgo
janeth
 
Hombro doloroso
Hombro dolorosoHombro doloroso
Clase 22 evaluacion sensibilidad
Clase 22 evaluacion sensibilidadClase 22 evaluacion sensibilidad
Clase 22 evaluacion sensibilidad
Rocio del Pilar Martinez
 
63 Lumbalgia FisiopatologíA
63  Lumbalgia FisiopatologíA63  Lumbalgia FisiopatologíA
63 Lumbalgia FisiopatologíA
elgrupo13
 
Lesiones de Rodilla y Exploración
Lesiones de Rodilla y ExploraciónLesiones de Rodilla y Exploración
Lesiones de Rodilla y Exploración
Ricardo Mora MD
 
Valoración de fuerza muscular
Valoración de fuerza muscularValoración de fuerza muscular
Valoración de fuerza muscular
Ilse Fraustro
 
Semiología de exploración de MANO
Semiología de exploración de MANOSemiología de exploración de MANO
Semiología de exploración de MANO
Kelly Castro
 
Exploracion sensibilidad
Exploracion sensibilidadExploracion sensibilidad
Exploracion sensibilidad
Wanderly Gonzalez
 
Marchas patologicas y sus patrones
Marchas patologicas y sus patronesMarchas patologicas y sus patrones
Marchas patologicas y sus patrones
HowardBv
 
Marchas patológicas
Marchas patológicasMarchas patológicas
Marchas patológicas
Manuel Giraldo
 
Lesión del manguito rotador
Lesión del manguito rotadorLesión del manguito rotador
Lesión del manguito rotador
Mijail Alejandro Tapia Moreno
 
EXAMEN FISICO columna
EXAMEN FISICO columnaEXAMEN FISICO columna
EXAMEN FISICO columna
Andrea Alava
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
UNAM
 
Exploración física en reumatología
Exploración física en reumatologíaExploración física en reumatología
Exploración física en reumatología
Juan Delgado Delgado
 

La actualidad más candente (20)

Maniobras de Exploración Física
Maniobras de Exploración FísicaManiobras de Exploración Física
Maniobras de Exploración Física
 
SEMIOLOGIA DE MUÑECA Y MANO
SEMIOLOGIA DE MUÑECA Y MANOSEMIOLOGIA DE MUÑECA Y MANO
SEMIOLOGIA DE MUÑECA Y MANO
 
Presentacion rodilla
Presentacion rodillaPresentacion rodilla
Presentacion rodilla
 
Exploración de rodilla
Exploración de rodillaExploración de rodilla
Exploración de rodilla
 
Maniobras de muñeca mano y cadera
Maniobras de muñeca mano y caderaManiobras de muñeca mano y cadera
Maniobras de muñeca mano y cadera
 
Semiologia de codo
Semiologia de codoSemiologia de codo
Semiologia de codo
 
Genu valgo
Genu valgoGenu valgo
Genu valgo
 
Hombro doloroso
Hombro dolorosoHombro doloroso
Hombro doloroso
 
Clase 22 evaluacion sensibilidad
Clase 22 evaluacion sensibilidadClase 22 evaluacion sensibilidad
Clase 22 evaluacion sensibilidad
 
63 Lumbalgia FisiopatologíA
63  Lumbalgia FisiopatologíA63  Lumbalgia FisiopatologíA
63 Lumbalgia FisiopatologíA
 
Lesiones de Rodilla y Exploración
Lesiones de Rodilla y ExploraciónLesiones de Rodilla y Exploración
Lesiones de Rodilla y Exploración
 
Valoración de fuerza muscular
Valoración de fuerza muscularValoración de fuerza muscular
Valoración de fuerza muscular
 
Semiología de exploración de MANO
Semiología de exploración de MANOSemiología de exploración de MANO
Semiología de exploración de MANO
 
Exploracion sensibilidad
Exploracion sensibilidadExploracion sensibilidad
Exploracion sensibilidad
 
Marchas patologicas y sus patrones
Marchas patologicas y sus patronesMarchas patologicas y sus patrones
Marchas patologicas y sus patrones
 
Marchas patológicas
Marchas patológicasMarchas patológicas
Marchas patológicas
 
Lesión del manguito rotador
Lesión del manguito rotadorLesión del manguito rotador
Lesión del manguito rotador
 
EXAMEN FISICO columna
EXAMEN FISICO columnaEXAMEN FISICO columna
EXAMEN FISICO columna
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Exploración física en reumatología
Exploración física en reumatologíaExploración física en reumatología
Exploración física en reumatología
 

Similar a exploracion de columna lumbar

Exploración columna vertebral y neurológico
Exploración columna vertebral y neurológicoExploración columna vertebral y neurológico
Exploración columna vertebral y neurológico
CFUK 22
 
Exploracic3b3n del-aparato-locomotor-pp-viejo1
Exploracic3b3n del-aparato-locomotor-pp-viejo1Exploracic3b3n del-aparato-locomotor-pp-viejo1
Exploracic3b3n del-aparato-locomotor-pp-viejo1
DAVIDVASQUEZ189
 
EVALUACION DE CADERA (1).ppt
EVALUACION DE CADERA (1).pptEVALUACION DE CADERA (1).ppt
EVALUACION DE CADERA (1).ppt
redemila1
 
Reumatismos extra articulares – Miembro superior
Reumatismos extra articulares – Miembro superiorReumatismos extra articulares – Miembro superior
Reumatismos extra articulares – Miembro superior
Miluska Ramírez
 
CADERA trauma.pptx
CADERA trauma.pptxCADERA trauma.pptx
CADERA trauma.pptx
GonzoSalinasBetancou
 
406321277-Semiologia-Del-Miembro-Superior.ppt
406321277-Semiologia-Del-Miembro-Superior.ppt406321277-Semiologia-Del-Miembro-Superior.ppt
406321277-Semiologia-Del-Miembro-Superior.ppt
YulianaAlejandraCard
 
Dolor en extremidades superiores alva huaraj, rosa alejandra
Dolor en extremidades superiores alva huaraj, rosa alejandraDolor en extremidades superiores alva huaraj, rosa alejandra
Dolor en extremidades superiores alva huaraj, rosa alejandra
Rosa Alva
 
Evaluaciones kinesiofísicas pruebas de rodillla
Evaluaciones kinesiofísicas pruebas de rodilllaEvaluaciones kinesiofísicas pruebas de rodillla
Evaluaciones kinesiofísicas pruebas de rodillla
juanguillepacheco
 
Columna vertebral finl
Columna vertebral finlColumna vertebral finl
Columna vertebral finl
Alejandro Reynoso
 
Pruebas especiales en fisioterapia
Pruebas especiales en fisioterapiaPruebas especiales en fisioterapia
Pruebas especiales en fisioterapia
hernandezfjg
 
Pruebas especiales mi
Pruebas especiales miPruebas especiales mi
Pruebas especiales mi
Afonsecar2
 
Semiologia osteoarticulomuscular Parte 2
Semiologia osteoarticulomuscular Parte 2Semiologia osteoarticulomuscular Parte 2
Semiologia osteoarticulomuscular Parte 2
zavala_andrea
 
Prueba de la articulacion sacroiliaca
Prueba de la articulacion sacroiliacaPrueba de la articulacion sacroiliaca
Prueba de la articulacion sacroiliaca
Akemi Rodriguez
 
2 Examen Fisico del SOMA.ppt
2 Examen Fisico del SOMA.ppt2 Examen Fisico del SOMA.ppt
2 Examen Fisico del SOMA.ppt
RobertojesusPerezdel1
 
Semilogia vertebras dorsales
Semilogia vertebras dorsalesSemilogia vertebras dorsales
Semilogia vertebras dorsales
FrisDy SanDoval
 
COLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA VERTEBRAL
patricia cecilia ticona poma
 
Rodilla en-atencion-primaria
Rodilla en-atencion-primariaRodilla en-atencion-primaria
Rodilla en-atencion-primaria
FASDOC
 
Exploración de rodilla
Exploración de rodillaExploración de rodilla
Exploración de rodilla
Isabel Rojas
 
MANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA EN FISIATRIA & FISIOTERAPIA
MANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA EN FISIATRIA & FISIOTERAPIAMANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA EN FISIATRIA & FISIOTERAPIA
MANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA EN FISIATRIA & FISIOTERAPIA
Drs. Juan y Luz Marte
 
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
docenciaalgemesi
 

Similar a exploracion de columna lumbar (20)

Exploración columna vertebral y neurológico
Exploración columna vertebral y neurológicoExploración columna vertebral y neurológico
Exploración columna vertebral y neurológico
 
Exploracic3b3n del-aparato-locomotor-pp-viejo1
Exploracic3b3n del-aparato-locomotor-pp-viejo1Exploracic3b3n del-aparato-locomotor-pp-viejo1
Exploracic3b3n del-aparato-locomotor-pp-viejo1
 
EVALUACION DE CADERA (1).ppt
EVALUACION DE CADERA (1).pptEVALUACION DE CADERA (1).ppt
EVALUACION DE CADERA (1).ppt
 
Reumatismos extra articulares – Miembro superior
Reumatismos extra articulares – Miembro superiorReumatismos extra articulares – Miembro superior
Reumatismos extra articulares – Miembro superior
 
CADERA trauma.pptx
CADERA trauma.pptxCADERA trauma.pptx
CADERA trauma.pptx
 
406321277-Semiologia-Del-Miembro-Superior.ppt
406321277-Semiologia-Del-Miembro-Superior.ppt406321277-Semiologia-Del-Miembro-Superior.ppt
406321277-Semiologia-Del-Miembro-Superior.ppt
 
Dolor en extremidades superiores alva huaraj, rosa alejandra
Dolor en extremidades superiores alva huaraj, rosa alejandraDolor en extremidades superiores alva huaraj, rosa alejandra
Dolor en extremidades superiores alva huaraj, rosa alejandra
 
Evaluaciones kinesiofísicas pruebas de rodillla
Evaluaciones kinesiofísicas pruebas de rodilllaEvaluaciones kinesiofísicas pruebas de rodillla
Evaluaciones kinesiofísicas pruebas de rodillla
 
Columna vertebral finl
Columna vertebral finlColumna vertebral finl
Columna vertebral finl
 
Pruebas especiales en fisioterapia
Pruebas especiales en fisioterapiaPruebas especiales en fisioterapia
Pruebas especiales en fisioterapia
 
Pruebas especiales mi
Pruebas especiales miPruebas especiales mi
Pruebas especiales mi
 
Semiologia osteoarticulomuscular Parte 2
Semiologia osteoarticulomuscular Parte 2Semiologia osteoarticulomuscular Parte 2
Semiologia osteoarticulomuscular Parte 2
 
Prueba de la articulacion sacroiliaca
Prueba de la articulacion sacroiliacaPrueba de la articulacion sacroiliaca
Prueba de la articulacion sacroiliaca
 
2 Examen Fisico del SOMA.ppt
2 Examen Fisico del SOMA.ppt2 Examen Fisico del SOMA.ppt
2 Examen Fisico del SOMA.ppt
 
Semilogia vertebras dorsales
Semilogia vertebras dorsalesSemilogia vertebras dorsales
Semilogia vertebras dorsales
 
COLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA VERTEBRAL
 
Rodilla en-atencion-primaria
Rodilla en-atencion-primariaRodilla en-atencion-primaria
Rodilla en-atencion-primaria
 
Exploración de rodilla
Exploración de rodillaExploración de rodilla
Exploración de rodilla
 
MANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA EN FISIATRIA & FISIOTERAPIA
MANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA EN FISIATRIA & FISIOTERAPIAMANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA EN FISIATRIA & FISIOTERAPIA
MANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA EN FISIATRIA & FISIOTERAPIA
 
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
 

Más de יואל ישעיהו

Condrocalcinosis
CondrocalcinosisCondrocalcinosis
Condrocalcinosis
יואל ישעיהו
 
Gota
GotaGota
Manifestaciones Pulmonares del Síndrome de Sjögren
Manifestaciones Pulmonares del Síndrome de SjögrenManifestaciones Pulmonares del Síndrome de Sjögren
Manifestaciones Pulmonares del Síndrome de Sjögren
יואל ישעיהו
 
Presentación de síndrome de sjogren
Presentación de síndrome de sjogrenPresentación de síndrome de sjogren
Presentación de síndrome de sjogren
יואל ישעיהו
 
Presentación de esclerosis sistémica.
Presentación de esclerosis sistémica.Presentación de esclerosis sistémica.
Presentación de esclerosis sistémica.
יואל ישעיהו
 
Osteoporosis
Osteoporosis Osteoporosis
Osteoporosis
יואל ישעיהו
 
Densitometria
DensitometriaDensitometria
Densitometria
יואל ישעיהו
 

Más de יואל ישעיהו (7)

Condrocalcinosis
CondrocalcinosisCondrocalcinosis
Condrocalcinosis
 
Gota
GotaGota
Gota
 
Manifestaciones Pulmonares del Síndrome de Sjögren
Manifestaciones Pulmonares del Síndrome de SjögrenManifestaciones Pulmonares del Síndrome de Sjögren
Manifestaciones Pulmonares del Síndrome de Sjögren
 
Presentación de síndrome de sjogren
Presentación de síndrome de sjogrenPresentación de síndrome de sjogren
Presentación de síndrome de sjogren
 
Presentación de esclerosis sistémica.
Presentación de esclerosis sistémica.Presentación de esclerosis sistémica.
Presentación de esclerosis sistémica.
 
Osteoporosis
Osteoporosis Osteoporosis
Osteoporosis
 
Densitometria
DensitometriaDensitometria
Densitometria
 

Último

LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIALARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
Jaime Picazo
 
proyecto haccp para salsa de tomate monografia
proyecto haccp para salsa de tomate monografiaproyecto haccp para salsa de tomate monografia
proyecto haccp para salsa de tomate monografia
Naturopatiajaviergar
 
INOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptx
INOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptxINOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptx
INOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptx
SamuelSaldaaCabanill
 
MONITOREO FETAL, HABLA DE COMO SE REALIZA ESTE EXAMEN, SUS BENEFICIOS ENTRE O...
MONITOREO FETAL, HABLA DE COMO SE REALIZA ESTE EXAMEN, SUS BENEFICIOS ENTRE O...MONITOREO FETAL, HABLA DE COMO SE REALIZA ESTE EXAMEN, SUS BENEFICIOS ENTRE O...
MONITOREO FETAL, HABLA DE COMO SE REALIZA ESTE EXAMEN, SUS BENEFICIOS ENTRE O...
sarita121620
 
Modulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptx
Modulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptxModulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptx
Modulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptx
PauloLandaeta
 
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShopCatálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
magicwayventas
 
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
istlfreynacastillo
 
PSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdf
PSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdfPSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdf
PSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdf
JulesAi
 
cancer de cuello uterino definicion y todos sus tipos
cancer de cuello uterino definicion y todos sus tiposcancer de cuello uterino definicion y todos sus tipos
cancer de cuello uterino definicion y todos sus tipos
IreneAbanto2
 
ENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCO
ENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCOENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCO
ENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCO
angelabustamantec7
 
Decreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdf
Decreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdfDecreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdf
Decreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdf
luisacosta3669
 
CARPETA GERENCIAL JEFES DE PISO 2016.ppt
CARPETA GERENCIAL JEFES DE PISO 2016.pptCARPETA GERENCIAL JEFES DE PISO 2016.ppt
CARPETA GERENCIAL JEFES DE PISO 2016.ppt
DianaMOrtiz2
 
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNASIMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
lunateves24
 
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascularIntroductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Eliecer68
 
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptxIntroduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
JuanSaboya2
 
Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)
Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)
Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)
Safor Salut
 
PAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS .pptx
PAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS  .pptxPAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS  .pptx
PAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS .pptx
1villegas250717
 
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdfObstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
hannyrujano2
 
Hernias Diafragmaticas, TRATAMIENTO QUIRURGICO
Hernias Diafragmaticas, TRATAMIENTO QUIRURGICOHernias Diafragmaticas, TRATAMIENTO QUIRURGICO
Hernias Diafragmaticas, TRATAMIENTO QUIRURGICO
1902565f
 
SU-WEN-1a-Parte-Edit-Dilema.pdf Emperador Amarillo.
SU-WEN-1a-Parte-Edit-Dilema.pdf Emperador Amarillo.SU-WEN-1a-Parte-Edit-Dilema.pdf Emperador Amarillo.
SU-WEN-1a-Parte-Edit-Dilema.pdf Emperador Amarillo.
todossoyyo
 

Último (20)

LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIALARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
 
proyecto haccp para salsa de tomate monografia
proyecto haccp para salsa de tomate monografiaproyecto haccp para salsa de tomate monografia
proyecto haccp para salsa de tomate monografia
 
INOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptx
INOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptxINOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptx
INOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptx
 
MONITOREO FETAL, HABLA DE COMO SE REALIZA ESTE EXAMEN, SUS BENEFICIOS ENTRE O...
MONITOREO FETAL, HABLA DE COMO SE REALIZA ESTE EXAMEN, SUS BENEFICIOS ENTRE O...MONITOREO FETAL, HABLA DE COMO SE REALIZA ESTE EXAMEN, SUS BENEFICIOS ENTRE O...
MONITOREO FETAL, HABLA DE COMO SE REALIZA ESTE EXAMEN, SUS BENEFICIOS ENTRE O...
 
Modulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptx
Modulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptxModulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptx
Modulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptx
 
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShopCatálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
 
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
 
PSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdf
PSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdfPSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdf
PSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdf
 
cancer de cuello uterino definicion y todos sus tipos
cancer de cuello uterino definicion y todos sus tiposcancer de cuello uterino definicion y todos sus tipos
cancer de cuello uterino definicion y todos sus tipos
 
ENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCO
ENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCOENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCO
ENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCO
 
Decreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdf
Decreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdfDecreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdf
Decreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdf
 
CARPETA GERENCIAL JEFES DE PISO 2016.ppt
CARPETA GERENCIAL JEFES DE PISO 2016.pptCARPETA GERENCIAL JEFES DE PISO 2016.ppt
CARPETA GERENCIAL JEFES DE PISO 2016.ppt
 
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNASIMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
 
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascularIntroductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
 
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptxIntroduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
 
Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)
Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)
Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)
 
PAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS .pptx
PAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS  .pptxPAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS  .pptx
PAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS .pptx
 
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdfObstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
 
Hernias Diafragmaticas, TRATAMIENTO QUIRURGICO
Hernias Diafragmaticas, TRATAMIENTO QUIRURGICOHernias Diafragmaticas, TRATAMIENTO QUIRURGICO
Hernias Diafragmaticas, TRATAMIENTO QUIRURGICO
 
SU-WEN-1a-Parte-Edit-Dilema.pdf Emperador Amarillo.
SU-WEN-1a-Parte-Edit-Dilema.pdf Emperador Amarillo.SU-WEN-1a-Parte-Edit-Dilema.pdf Emperador Amarillo.
SU-WEN-1a-Parte-Edit-Dilema.pdf Emperador Amarillo.
 

exploracion de columna lumbar

  • 2. INSPECCION. Con el paciente desnudo y en bipedestación observaremos:  Alineamiento de las apófisis espinosas.  Altura de las caderas.  Posturas antiálgicas.  Existencia en los distintos planos de alteraciones de la curvatura: cifosis e hiperlordosis, escoliosis…  Dismetrías de los miembros inferiores.  Existencia de contusiones, heridas, hematomas, abscesos, abrasiones, etc. Que sugieran un traumatismo previo.  Deformidades.  Asimetrías.
  • 4. PALPACION. Se buscará la existencia de alteraciones o deformidades, puntos dolorosos o contracturas musculares en:  Apófisis espinosas.  Articulaciones sacroiliacas  Cóxis.  Planos musculares.  Partes blandas.
  • 5. MOVILIDAD En la columna lumbar se valora la amplitud de los movimientos en los distintos planos. Se debe explorar tanto la movilidad activa como la pasiva. Las limitaciones de la activa suelen tener causa extra articular (dolor muscular, contractura muscular o tendinosa, etc.), mientras que las de la pasiva suelen tener un origen articular.
  • 6. TEST DE SCHOBER Trazar una línea imaginaria entre las espinas iliacas posterosuperiores, marcando el punto medio de esta. A partir de ella medir 10 cm en sentido craneal y marcar. Normalmente el trazo debería aumentar en 5cm o mas, si no es así se estaría en presencia de una rigidez lumbar
  • 7. Laségue: paciente acostado en decúbito dorsal. Se levanta la extremidad comprometida en extensión y se aprecia si se desencadena el dolor lumbociático.
  • 8.  Maniobra de Gowers-Bragard: igual al signo de Laségue, pero se dorsiflecta el pie al elevar la extremidad, lo que aumenta el dolor lumbociático.
  • 9. MANIOBRA DE FAJERSZDAHN Consiste en la maniobra de Bragard añadiendo la flexión de la columna cervical para reproducir el dolor en el territorio del nervio ciático.
  • 10. MANIOBRA DE LASSEGUE INVERTIDA Con el paciente en decúbito prono y la rodilla de la extremidad afectada en flexión de 90°, se realiza una hiperextensión del muslo. Se considera positiva y aparece dolor irradiado siguiendo la distribución metamérica. Informa de afectación radicular de L3 o L4.
  • 11. PRUEBA DE GOLDTHWAIT Con el paciente en decúbito supino, el explorador coloca la mano debajo la columna lumbar del paciente e inicia la elevación pasiva de la extremidad. Si se produce dolor lumbar sin irradiación , consideramos la maniobra como indicativa de lumbalgia sin radiculopatía.
  • 12. PRUEBA DE POSTACCHINI Se coloca al paciente en decúbito prono, flexionando la rodilla, y se provoca o agrava el dolor en el glúteo y/o cara posterior del muslo ipsolateral. La prueba de flexión de la rodilla pone en tensión las raíces lumbosacras y orienta hacia una hernia en los discos lumbares inferiores.
  • 13. PRUEBA DE SEUDOFLEXION Se coloca al paciente de rodillas encima de una camilla o silla. A continuación, se le pide que flexione la columna dejando caer las manos por debajo del plano de la camilla. En una compresión radicular, la maniobra no provoca dolor; el simulador se detendrá al indicar un inicio de dolor.
  • 14.  Maniobra de Neri: Se hace bajar lentamente la cabeza y región cervical hasta llegar al contacto de la barbilla con el tórax o bien se provoca una flexión forzada de la cabeza y cuello con la mano y si aparece dolor o parestesias de distribución radicular indica compresión de la raíz nerviosa).
  • 15. MANIOBRA DE NERI REFORZADA  Si la anterior es negativa, se estira la extremidad inferior hasta la extensión total de la rodilla y posteriormente se realiza la maniobra de Neri y provocará dolor en la extremidad pero no se produce dolor lumbar.
  • 16. MANIOBRAS VERTEBRALES PARA EL DOLOR LUMBAR: SOLO VALORABLES SI LAS CADERAS Y LAS SACROILÍACAS ESTÁN LIBRES:  Maniobra de Soto Holl (se coloca una mano sobre el esternón y la otra en la nuca del paciente, y con ésta se realiza una flexión de la cabeza sobre el tronco; si produce dolor en una extremidad se convierte en el equivalente a la maniobra de Neri).
  • 17.  Maniobra de Lewin:  Paciente con los brazos cruzados sobre el tórax, sujetamos los tobillos debe flexional el Raquis para sentarse (Lewin I)  después le hacemos recuperar la posición inicial (Lewin II).  La aparición de dolor lumbar en cualquiera de las dos maniobras indica afectación lumbar.
  • 18. CAMINAR SOBRE LOS TALONES Explora el tibial anterior y el extensor común de los dedos. L5 CAMINAR DE PUNTILLAS Explora el gemelo y el sóleo S1
  • 19. DORSIFLEXION (ELEVACION) DEL PRIMER DEDO Explora el extensor largo del primer dedo (raíz L5) FLEXION PLANTAR DEL PRIMER DEDO Explora el flexor común de los dedos (raíz S1-S2)
  • 20. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS Se exploraran los reflejos osteotendinosos correspondientes a las raíces lumbares desde L3 a S1 en busca de perdidas o asimetrías.
  • 21. LOS REFLEJOS RELACIONADOS CON SUS CENTROS MEDULARES  Rotuliano L3, L4  Aductores L3  Aquiliano S1  Peroneo femoral posterior S3  Plantar L3, S1, S2
  • 22. L4
  • 23. L5
  • 24. S1