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ABORDAJE
DIAGNÓSTICO
DIABETES MELLITUS
TIPO I, TIPO II, MODY
Por: Dr. Alvarez R2 MI
Asesores: Dra. Michelle Tolentino MA
Dra. Y. Campos R3 MI
CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES SEGÚN LA ADA
• Diabetes mellitus tipo 1 (debido a la destrucción autoinmune de las células
beta del páncreas)
• Diabetes mellitus tipo 2 (debido a una pérdida progresiva de las células beta
del páncreas)
• Tipos específicos de diabetes debido a otras causas (síndromes de diabetes
monogénica como la diabetes neonatal y diabetes de inicio en la madurez
de los jóvenes las MODY
• Diabetes mellitus gestacional
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-
2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
Es importante saber…
“Es importante para los tratantes que se den cuenta de que la clasificación tipo de diabetes no
siempre es sencilla de realizar, y siempre está la posibilidad de ocurrir un primer diagnóstico
erróneo”
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-
2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
Los criterios para
diagnosticar
Diabetes
• Una glucosa en ayunas mayor o igual de
126 mg/dl (7.0 mmol/L).
• Valores de glucosa plasmática de dos
horas mayor o igual de 200 mg/dl en el
test de tolerancia oral de glucosa.
• Una hemoglobina glicosilada A1C mayor
o igual de 6.5% (48 mmol/mol)
• En pacientes con los síntomas clásicos de
hiperglicemia o una crisis hiperglicemica
y una glucosa aleatoria plasmática mayor
o igual a 200 mg/dl (11.1 mmol/L)
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-
2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
Diabetes mellitus
tipo 1
• Se caracteriza por la destrucción
autoinmune de las células beta
pancreáticas, lo que lleva a una
deficiencia absoluta de insulina.
• 5 al 10% de las diabetes en adultos
• La CAD puede ser la presentación
inicial en aproximadamente el 25 por
ciento de los adultos con diabetes tipo
1 recién diagnosticada.
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-
2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
Criterios diagnóstico/ Screening DM1
• Los pacientes con la diabetes tipo 1 a menudo se presentan de forma aguda. (altos
niveles de glicémicos, CAD)
• Múltiples estudios indican que medir autoanticuerpos contra los islotes en familiares
de aquellos con diabetes tipo 1 o en niños de la población general puede identificar
efectivamente a quienes desarrollará diabetes tipo 1
• Autoanticuerpos a insulina, ácido glutámico descarboxilasa (GAD), antígeno de islote
2, transportador de zinc 8
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-
2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-
2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
Diabetes mellitus tipo 2 y pre-diabetes
• Forma más común de diabetes en el adulto mayor del 90%
• Se caracteriza por hiperglucemia generalmente debido a la pérdida
progresiva de la secreción de insulina de la célula beta superpuesta a un
fondo de resistencia a la insulina, lo que resulta en una deficiencia relativa
de insulina
• Los síntomas clásicos de la hiperglucemia: (incluyendo poliuria, polidipsia,
nicturia, visión borrosa y pérdida de peso)
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2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
El término Pre-diabetes
“Prediabetes” es el término que se utiliza para las personas cuyos niveles de
glucosa no cumplen los criterios para la diabetes pero tienen un metabolismo
anormal de los carbohidratos.
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-
2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
Criterios diagnósticos Pre-Diabetes/DM2
(Para individuos asintomáticos I )
1. Se debe considerar la realización de pruebas en adultos con sobrepeso u
obesidad (IMC de mayor o igual a 25 kg/m2 o mayor o igual a 23 kg/m2 en
estadounidenses de origen asiático) que tienen uno o más de los siguientes
factores de riesgo:
• Familiares de primer grado con diabetes
• Una raza/etnicidad de alto riesgo: africanos, americanos, latinos, nativos
americanos, americo-asiáticos e isleños del pacífico.
• Historia de enfermedad cardiovascular
• Hipertensión (mayor o igual a 140/90 mmHg o terapia para la hipertensión)
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Criterios para screening Pre-Diabetes/DM2
(Para individuos asintomáticos II)
• Un nivel de HDL menor a 35 mg/dl o un nivel de triglicéridos mayor a 250
mg/dl
• Mujeres con síntomas de ovario poliquístico
• Inactividad física
• Otras condiciones clínicas relacionadas con resistencia a la insulina
(obesidad severa y la acantosis nigricans)
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2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
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Criterios para screening Pre-Diabetes/DM2
(Para individuos asintomáticos III)
2. Pacientes con prediabetes (A1C mayor o igual a 5.7%) debe ser
realizada anualmente
3. Las mujeres a las que se les diagnosticó DMG deben hacerse pruebas
de por vida al menos cada 3 años.
4. Para todos los demás pacientes, las pruebas deben comenzar a la
edad de 35 años.
5. Si los resultados son normales, la prueba debe repetirse en intervalos
mínimos de 3 años, con consideración de pruebas más frecuentes
dependiendo de los resultados iniciales y el estado de riesgo.
6. Personas con VIH
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-
2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
American Diabetes Association Professional
Practice Committee. 2. Classification and
diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care
in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022
[citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–
38. Disponible en:
https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supple
ment_1/S17/138925/2-Classification-and-
Diagnosis-of-Diabetes
Criterios
diagnósticos de
la pre-diabetes
• Una glucosa plasmática entre 100
mg/dl y 125 mg/dl
• Valores de glucosa plasmática de dos
horas mayor a 140 mg/dl y menor 199
mg/dl en el test de tolerancia oral de
glucosa.
• Una hemoglobina glucosilada entre
A1C 5.7-6.4%
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-
2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
Diabetes
monogénica MODY
• Es un trastorno clínicamente heterogéneo
• Diabetes diagnosticada a una edad temprana (<25 años)
• Transmisión autosómica dominante y falta de
autoanticuerpos
• MODY es la forma más común de diabetes monogénica,
que representa del 2 al 5% de la diabetes
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DIABETES MONOGÉNICA MODY II
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SCREENING PARA
DIABETES TIPO MODY
I
• Independientemente de la edad actual, todas las
personas diagnosticadas con diabetes en los
primeros 6 meses de la vida deben de tener de
inmediato pruebas genéticas para neonatos de
diabetes. Nivel de evidencia A
• Niños y adultos jóvenes que no tienen
características típicas de tipo 1 o tipo 2 diabetes y
que a menudo tienen antecedentes familiares de
diabetes en generaciones sucesivas (sugerentes
de un autosoma dominante patrón de herencia)
deben hacerse pruebas genéticas para diabetes
tipo MODY. Nivel de Evidencia A
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-
2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
SCREENING PARA-
DIABETES TIPO MODY
II
• En ambos casos, se recomienda consultar con un
centro especializado en genética de la diabetes para
comprender la importancia de las mutaciones
genéticas y cuál es la mejor manera de abordar la
evaluación, el tratamiento y el asesoramiento
genético adicionales. Nivel de evidencia E
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-
2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en:
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¿EN QUIÉN DEBE CONSIDERARSE UNA DIABETES TIPO
MODY?
 Antecedentes familiares multigeneracionales de diabetes
 Edad menor a 25 años
 Normopeso
 Sin presencia de anticuerpos (GAD65, IA-2, ZnT8)
 No insulino dependiente
 Sensibilidad a insulina normal
 Riesgo bajo de cetoacidosis diabética
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  • 1. ABORDAJE DIAGNÓSTICO DIABETES MELLITUS TIPO I, TIPO II, MODY Por: Dr. Alvarez R2 MI Asesores: Dra. Michelle Tolentino MA Dra. Y. Campos R3 MI
  • 2.
  • 3. CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES SEGÚN LA ADA • Diabetes mellitus tipo 1 (debido a la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas) • Diabetes mellitus tipo 2 (debido a una pérdida progresiva de las células beta del páncreas) • Tipos específicos de diabetes debido a otras causas (síndromes de diabetes monogénica como la diabetes neonatal y diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes las MODY • Diabetes mellitus gestacional American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 4. Es importante saber… “Es importante para los tratantes que se den cuenta de que la clasificación tipo de diabetes no siempre es sencilla de realizar, y siempre está la posibilidad de ocurrir un primer diagnóstico erróneo” American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 5. Los criterios para diagnosticar Diabetes • Una glucosa en ayunas mayor o igual de 126 mg/dl (7.0 mmol/L). • Valores de glucosa plasmática de dos horas mayor o igual de 200 mg/dl en el test de tolerancia oral de glucosa. • Una hemoglobina glicosilada A1C mayor o igual de 6.5% (48 mmol/mol) • En pacientes con los síntomas clásicos de hiperglicemia o una crisis hiperglicemica y una glucosa aleatoria plasmática mayor o igual a 200 mg/dl (11.1 mmol/L) American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 6. Diabetes mellitus tipo 1 • Se caracteriza por la destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas, lo que lleva a una deficiencia absoluta de insulina. • 5 al 10% de las diabetes en adultos • La CAD puede ser la presentación inicial en aproximadamente el 25 por ciento de los adultos con diabetes tipo 1 recién diagnosticada. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 7. Criterios diagnóstico/ Screening DM1 • Los pacientes con la diabetes tipo 1 a menudo se presentan de forma aguda. (altos niveles de glicémicos, CAD) • Múltiples estudios indican que medir autoanticuerpos contra los islotes en familiares de aquellos con diabetes tipo 1 o en niños de la población general puede identificar efectivamente a quienes desarrollará diabetes tipo 1 • Autoanticuerpos a insulina, ácido glutámico descarboxilasa (GAD), antígeno de islote 2, transportador de zinc 8 American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 8. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 9. Diabetes mellitus tipo 2 y pre-diabetes • Forma más común de diabetes en el adulto mayor del 90% • Se caracteriza por hiperglucemia generalmente debido a la pérdida progresiva de la secreción de insulina de la célula beta superpuesta a un fondo de resistencia a la insulina, lo que resulta en una deficiencia relativa de insulina • Los síntomas clásicos de la hiperglucemia: (incluyendo poliuria, polidipsia, nicturia, visión borrosa y pérdida de peso) American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 10. El término Pre-diabetes “Prediabetes” es el término que se utiliza para las personas cuyos niveles de glucosa no cumplen los criterios para la diabetes pero tienen un metabolismo anormal de los carbohidratos. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 11. Criterios diagnósticos Pre-Diabetes/DM2 (Para individuos asintomáticos I ) 1. Se debe considerar la realización de pruebas en adultos con sobrepeso u obesidad (IMC de mayor o igual a 25 kg/m2 o mayor o igual a 23 kg/m2 en estadounidenses de origen asiático) que tienen uno o más de los siguientes factores de riesgo: • Familiares de primer grado con diabetes • Una raza/etnicidad de alto riesgo: africanos, americanos, latinos, nativos americanos, americo-asiáticos e isleños del pacífico. • Historia de enfermedad cardiovascular • Hipertensión (mayor o igual a 140/90 mmHg o terapia para la hipertensión) American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 12. Criterios para screening Pre-Diabetes/DM2 (Para individuos asintomáticos II) • Un nivel de HDL menor a 35 mg/dl o un nivel de triglicéridos mayor a 250 mg/dl • Mujeres con síntomas de ovario poliquístico • Inactividad física • Otras condiciones clínicas relacionadas con resistencia a la insulina (obesidad severa y la acantosis nigricans) American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 13. Criterios para screening Pre-Diabetes/DM2 (Para individuos asintomáticos III) 2. Pacientes con prediabetes (A1C mayor o igual a 5.7%) debe ser realizada anualmente 3. Las mujeres a las que se les diagnosticó DMG deben hacerse pruebas de por vida al menos cada 3 años. 4. Para todos los demás pacientes, las pruebas deben comenzar a la edad de 35 años. 5. Si los resultados son normales, la prueba debe repetirse en intervalos mínimos de 3 años, con consideración de pruebas más frecuentes dependiendo de los resultados iniciales y el estado de riesgo. 6. Personas con VIH American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 14. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17– 38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supple ment_1/S17/138925/2-Classification-and- Diagnosis-of-Diabetes
  • 15. Criterios diagnósticos de la pre-diabetes • Una glucosa plasmática entre 100 mg/dl y 125 mg/dl • Valores de glucosa plasmática de dos horas mayor a 140 mg/dl y menor 199 mg/dl en el test de tolerancia oral de glucosa. • Una hemoglobina glucosilada entre A1C 5.7-6.4% American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 16. Diabetes monogénica MODY • Es un trastorno clínicamente heterogéneo • Diabetes diagnosticada a una edad temprana (<25 años) • Transmisión autosómica dominante y falta de autoanticuerpos • MODY es la forma más común de diabetes monogénica, que representa del 2 al 5% de la diabetes American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 17. DIABETES MONOGÉNICA MODY II American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 18. SCREENING PARA DIABETES TIPO MODY I • Independientemente de la edad actual, todas las personas diagnosticadas con diabetes en los primeros 6 meses de la vida deben de tener de inmediato pruebas genéticas para neonatos de diabetes. Nivel de evidencia A • Niños y adultos jóvenes que no tienen características típicas de tipo 1 o tipo 2 diabetes y que a menudo tienen antecedentes familiares de diabetes en generaciones sucesivas (sugerentes de un autosoma dominante patrón de herencia) deben hacerse pruebas genéticas para diabetes tipo MODY. Nivel de Evidencia A American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 19. SCREENING PARA- DIABETES TIPO MODY II • En ambos casos, se recomienda consultar con un centro especializado en genética de la diabetes para comprender la importancia de las mutaciones genéticas y cuál es la mejor manera de abordar la evaluación, el tratamiento y el asesoramiento genético adicionales. Nivel de evidencia E American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes
  • 20. ¿EN QUIÉN DEBE CONSIDERARSE UNA DIABETES TIPO MODY?  Antecedentes familiares multigeneracionales de diabetes  Edad menor a 25 años  Normopeso  Sin presencia de anticuerpos (GAD65, IA-2, ZnT8)  No insulino dependiente  Sensibilidad a insulina normal  Riesgo bajo de cetoacidosis diabética American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes- 2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45(Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

Notas del editor

  1. 1. Due to autoimmune b-cell destruction, usually leading to absolute insulin deficiency including latent autoimmune diabetes of adulthood) 2. due to a progressive loss of b-cell insulin secretion frequently on the background of insulin resistance} 3. Specific types of diabetes due to other causes, e.g., monogenic diabetes syndromes (such as neonatal diabetes and maturity-onset diabetes of the young), diseases of the exocrine pancreas (such as cystic fibrosis and pancreatitis), and drug- or chemicalinduced diabetes (such as with glucocorticoid use,in the treatment of HIV/AIDS, or after organ transplantation)
  2. Niños con tipo 1 diabetes típicamente se presenta con poliuria/polidipsia, y aproximadamente la mitad presentan cetoacidosis diabética (CAD). Los adultos con diabetes tipo 1 pueden no presentar con síntomas clásicos y puede tener un temporal remisión de la necesidad de insulina. El diagnóstico puede se vuelven más evidentes con el tiempo y deben ser reevaluados si hay preocupación.
  3. Ayuno definido como no ingesta calórica por lo menos hasta 9 horas antes. El test debe se realizado con los estándares de la WHO usando una carga de glucosa anihidrica disuelta en agua conteniendo un equivalente de 75 gramos El test debe ser realizado en un laboratorio utilizando los estandare del ensayo DCCT Diabetes Control and Complications Trial In the absence of unequivocal hyperglycemia, diagnosis requires two abnormal test results from the same sample or in two separate test samples.
  4. Los pacientes con la diabetes tipo 1 a menudo se presentan de forma aguda con síntomas de diabetes y marcadamente elevados niveles de glucosa en sangre, y 40–60% son diagnosticados con cetoacidosis diabética potencialmente mortal
  5. Estos pacientes son bastante heterogéneos, y las características clínicas pueden no ser confiables para predecir la patogénesis subyacente [24,25]. Muchos pacientes son clasificados erróneamente como que tienen diabetes tipo 1 o 2.
  6. Estos pacientes son bastante heterogéneos, y las características clínicas pueden no ser confiables para predecir la patogénesis subyacente [24,25]. Muchos pacientes son clasificados erróneamente como que tienen diabetes tipo 1 o 2.
  7.  la descarboxilasa 65 del ácido glutámico (GAD65), la proteína 2 asociada al insulinoma (IA-2) y el transportador de zinc (ZnT8).