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vasculopatía hipertensiva
• Definición
• Clasificación
• Mecanismo
• Tratamiento
vasculopatia hipertensiva
• Que es la hipertension
• Definición actual : Este primer mensaje es crucial! De acuerdo con la mayoría de
las guías internacionales como la europea, se diagnostica hipertensión cuando la
presión arterial sistólica (PAS) de una persona en el consultorio o clínica es ≥140
mm Hg y / o su presión arterial diastólica (PAD) es ≥90 mmHg después de
repetidas evaluaciones.
• Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.
clasificación
Diagnóstico:
• • Habitación tranquila con
temperatura confortable.
• • Antes de las mediciones: evite
fumar, cafeína y ejercicio durante 30
minutos; vejiga vacía permanezca
sentado y relajado durante 3 a 5 min.
• Ni el paciente ni el personal deben
hablar antes, ni durante las
mediciones.
• • El paciente debe estar sentado: el
brazo descansa sobre la mesa con la
mitad del brazo al nivel del corazón;
respaldo apoyado en la silla; piernas
sin cruzar y pies planos en el piso.
Tratamiento general
Metas del tratamiento:
Diureticos
• Diuréticos Tiazidas Hidroclorotiazida 6.25-50 mg Clortalidona 25-50 mg
• Diuréticos con acción en asa de Henle
Furosemida 40-80 mg
Ácido etacrínico 50-100 mg
Antagonistas deAldosterona:
Espironolactona 25-100 mg
Diuréticos que retienen potasio:
Amilorida 5-10 mg
• Harrison,principios de Medicina Interna,19 edicion
Bloqueadores β
• Bloqueadores β
• Cardioselectivos :Atenolol 25-100 mg
Metaprolol 25-100 mg (1-2)
No selectivo:s Propranolol 40-160 mg (2) Propranolol LA 60-180
Acción α/β combinadas Labetalol 200-800 mg
• Harrison,principios de Medicina Interna,19 edicion
Inhibidores de la IECA
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• Harrison,principios de Medicina Interna,19 edicion
Antagonistas de angiotensina II
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• Harrison,principios de Medicina Interna,19 edicion
Tratamiento Según comorbilidades:
• Hipertensión y enfermedad arterial coronaria (EAC)
• • Existe una fuerte interacción epidemiológica entre la EAC y la
hipertensión que representa el 25% -30% de los infartos agudos de
miocardio.
• Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.
Hipertensión y ataque cerebrovascular previo
• La hipertensión es el factor de riesgo más importante para el accidente
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• Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.
Conclusiones:
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• Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.
Bibliografia
• Harrison,principios de Medicina Interna,19 edicion
• Manual del Residente en Geriatria
• 207-Quiadm2-capGuia HT
• Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357.
doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.
• Hipertension arterial, Guias de practica clinica, metas, diagnóstico,
tratamiento.
• Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357.
doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.
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  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. Diagnóstico: • • Habitación tranquila con temperatura confortable. • • Antes de las mediciones: evite fumar, cafeína y ejercicio durante 30 minutos; vejiga vacía permanezca sentado y relajado durante 3 a 5 min. • Ni el paciente ni el personal deben hablar antes, ni durante las mediciones. • • El paciente debe estar sentado: el brazo descansa sobre la mesa con la mitad del brazo al nivel del corazón; respaldo apoyado en la silla; piernas sin cruzar y pies planos en el piso.
  • 10.
  • 11. Diureticos • Diuréticos Tiazidas Hidroclorotiazida 6.25-50 mg Clortalidona 25-50 mg • Diuréticos con acción en asa de Henle Furosemida 40-80 mg Ácido etacrínico 50-100 mg Antagonistas deAldosterona: Espironolactona 25-100 mg Diuréticos que retienen potasio: Amilorida 5-10 mg • Harrison,principios de Medicina Interna,19 edicion
  • 12. Bloqueadores β • Bloqueadores β • Cardioselectivos :Atenolol 25-100 mg Metaprolol 25-100 mg (1-2) No selectivo:s Propranolol 40-160 mg (2) Propranolol LA 60-180 Acción α/β combinadas Labetalol 200-800 mg • Harrison,principios de Medicina Interna,19 edicion
  • 13. Inhibidores de la IECA Inhibidores de la ACE Captopril25-200 mg (2) Lisinopril 10-40 mg (1) Ramipril 2.5-20 mg (1-2) • Harrison,principios de Medicina Interna,19 edicion
  • 14. Antagonistas de angiotensina II Antagonistas de angiotensina II Losartán 25-100 mg Valsartán 80-320 mg Candesartán 2-32 mg • Harrison,principios de Medicina Interna,19 edicion
  • 15. Tratamiento Según comorbilidades: • Hipertensión y enfermedad arterial coronaria (EAC) • • Existe una fuerte interacción epidemiológica entre la EAC y la hipertensión que representa el 25% -30% de los infartos agudos de miocardio. • Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.
  • 16. Hipertensión y ataque cerebrovascular previo • La hipertensión es el factor de riesgo más importante para el accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico. • Meta: La PA debe reducirse si ≥140 / 90 mm Hg y tratarse a un objetivo • Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.
  • 17. Hipertensión e insuficiencia cardíaca (IC) • • La hipertensión es un factor de riesgo para el desarrollo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) y con fracción de eyección preservada (ICFEp). El resultado clínico es peor y la mortalidad aumenta en pacientes hipertensos con insuficiencia cardíaca • Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.
  • 18. Hipertensión y enfermedad renal crónica (ERC) • La hipertensión es un factor de riesgo importante para el desarrollo y la progresión de la albuminuria y cualquier forma de ERC. • . Una TFG más baja se asocia con hipertensión resistente, hipertensión enmascarada y presión arterial elevada durante la noche. • Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.
  • 19. HTA y Diabetes La PA debe reducirse si ≥140 / 90 mmHg y tratarse con un objetivo <130/80 mmHg (<140/80 en pacientes de edad avanzada) . • La estrategia de tratamiento debe incluir A+ C o A + D • El tratamiento debe incluir una estatina y lograr metas de reducción de LDLc (menor a 70 mg / dL. o menor a 100 mg / dL, según la presencia o ausencia complicaciones de la diabetes o de daño de órgano) • Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.
  • 20. Conclusiones: • El inicio del tratamiento depende de un diagnóstico correcto, donde cada vez se favorecen mas los métodos ambulatorios como MAPA y AMPA. – • Los objetivos del tratamiento dependen de la edad, las comorbilidades, las condiciones y el riesgo del paciente. • Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.
  • 21. Bibliografia • Harrison,principios de Medicina Interna,19 edicion • Manual del Residente en Geriatria • 207-Quiadm2-capGuia HT • Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6. • Hipertension arterial, Guias de practica clinica, metas, diagnóstico, tratamiento. • Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6.