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Entrada del virus a la célula ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El HIV-1 se fija a la molécula CD4 de la superficie celular por medio de la proteína gp120.
[object Object],gp120 sufre un cambio conformacional que le permite unirse al correceptor de la quimioquina (CCR5 o CXCR4). Si no hay unión a CD4, Env no puede interactuar con un correceptor y no se produce la infección.
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Clasificación de la infección VIH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA LA INFECCIÓN POR VIH/SIDA Grupos de Células Categoría Clínica CD4 A B C 500/ml A1 B1 C1 200-499/ ml A2 B2 C2 <200/ ml A3 B3 C3
1. Síndrome agudo por VIH 2. Estadio asintomático latencia clínica 3. Enfermedad sintomática MANIFESTACIONES  CLÍNICAS Pre-SIDA SIDA
Síndrome retroviral agudo ,[object Object],[object Object],[object Object]
Periodo Asintomático ,[object Object],[object Object],[object Object]
Periodo Pre-SIDA ,[object Object],[object Object],[object Object]
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COMPLICACIONES de la infección VIH ,[object Object],[object Object],[object Object]
1) Infecciones fúngicas. ,[object Object]
1) Infecciones fúngicas. ,[object Object],Masas ganglionares(la flecha grande) así como un anillo reforzando la lesión de toxoplasmosis en la izquierda del lóbulo occipital (la flecha pequeña).
1) Infecciones fúngicas. ,[object Object]
En casos raros, neumonía por pneumocystis carinii podría producir cambios cavitarios enormes como los mostrados  en el pulmón.
Pneumocystis carinni: Con diseminación a sitios extrapulmonares, con calcificación prominente, como visto terriblemente en el riñon.
2) Infecciones por Parásitos. ,[object Object]
3) Infecciones Bacterianas. ,[object Object],[object Object]
3) Infecciones Bacterianas. ,[object Object]
4) Infecciones por virus. ,[object Object],[object Object],Retinitis por CMV.
Afectación Neurológica por VIH En la imagen de la izquierda, TAC ( Tomografía Axial Computadorizada ) craneal mostrando atrofia difusa, aumento del tamaño ventricular y atenuación de la sustancia blanca periventricular. En la imagen de la derecha, RNM) mostrando aumento del tamaño ventricular y grandes áreas de señal hiperintensa en la sustancia blanca subcortical de ambos lóbulos frontales.
Neoplasias en Infección VIH. ,[object Object],[object Object],[object Object]
Las formas Diferentes de SK. La izquierda superior: SK clásico; los placas parduscas, amoratados, confluentes y las pápulas en la pata delantera y dedos del pies. La más bajo izquierda: La Inmunosupresión SK; múltiples placas amoratados y los nódulos en el dorso del pie; note el tobillo hinchado.  El derecho superior: SIDA-SK; las máculas rojo púrpuras y pápulas en la parte media de la planta del pie y pierna. El más bajo derecho: SK africano endémico; los múltiples nódulos confluentes y placas en el muslo, con el edema prominente de la parte baja del muslo y el tobillo; algunos tumores son  ulcerativos.
Las Manifestaciones de SIDA-SK.  La izquierda superior : Múltiples pápulas y placas amoratados e irregulares. Note el prominente edema periorbital prominente y perinasal.  El derecho superior : los nódulos púrpura-negros diseminados y tumores en el pecho en árbol de navidad como la distribución a lo largo de las líneas de Blaschko.  La más bajo izquierda : el envolvimiento de la membrana mucoso con los tumores rojizos y los placas amoratados en la encía superior.  La derecho abajo : Placa violácea bien demarcada con las fronteras prominentes en la punta del pene del glande.
http:// www.thelancet.com Paciente de 48 años de edad, homosexual con SIDA-SK de la cara y pecho antes de (izquierdo) y después de (el derecho) la terapia con el doxorubicin liposomal (12 ciclos).
Linfoma maligno de intestino (extraganglionar). Aquí vemos en un intestino pequeño, dos lesiones en forma de masa en la superficie de la mucosa.
LINFOMA MALIGNO ,[object Object]
DIAGNOSTICO
Diagnóstico serológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Tratamiento del VIH   ANTIRRETROVIRALES (Inhibidores) ENTRADA TRANSCRIPTASA  INVERSA PROTEASA Antagonistas de correceptores Inhibidores  de la fusión Inhibidores  análogos Inhibidores  NO análogos
INHIBIDORES DE ENTRADA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA INVERSA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tenofovir(TDF) Zalcitabina(ddc) Adefovir(ADV) Emtricitabina(FTC) Estavudina(d4T) Abacavir(ABV) Didanosina(ddI) Lamivudina(3TC) Zidovudina(ZDV) Guanosina Adenosina Citidina Timidina Purinas Pirimidinas
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  • 34. Estructura del VIH: Envoltura Vírica
  • 35. Estructura del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
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  • 37. PATOGENIA El VIH puede infectar diferentes tipos de células, aunque su objetivo suelen ser células de la serie blanca como linfocitos CD4, macrófagos y linfocitos T cooperadores (o helper).
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  • 45. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA LA INFECCIÓN POR VIH/SIDA Grupos de Células Categoría Clínica CD4 A B C 500/ml A1 B1 C1 200-499/ ml A2 B2 C2 <200/ ml A3 B3 C3
  • 46. 1. Síndrome agudo por VIH 2. Estadio asintomático latencia clínica 3. Enfermedad sintomática MANIFESTACIONES CLÍNICAS Pre-SIDA SIDA
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  • 55. En casos raros, neumonía por pneumocystis carinii podría producir cambios cavitarios enormes como los mostrados en el pulmón.
  • 56. Pneumocystis carinni: Con diseminación a sitios extrapulmonares, con calcificación prominente, como visto terriblemente en el riñon.
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  • 61. Afectación Neurológica por VIH En la imagen de la izquierda, TAC ( Tomografía Axial Computadorizada ) craneal mostrando atrofia difusa, aumento del tamaño ventricular y atenuación de la sustancia blanca periventricular. En la imagen de la derecha, RNM) mostrando aumento del tamaño ventricular y grandes áreas de señal hiperintensa en la sustancia blanca subcortical de ambos lóbulos frontales.
  • 62.
  • 63. Las formas Diferentes de SK. La izquierda superior: SK clásico; los placas parduscas, amoratados, confluentes y las pápulas en la pata delantera y dedos del pies. La más bajo izquierda: La Inmunosupresión SK; múltiples placas amoratados y los nódulos en el dorso del pie; note el tobillo hinchado. El derecho superior: SIDA-SK; las máculas rojo púrpuras y pápulas en la parte media de la planta del pie y pierna. El más bajo derecho: SK africano endémico; los múltiples nódulos confluentes y placas en el muslo, con el edema prominente de la parte baja del muslo y el tobillo; algunos tumores son ulcerativos.
  • 64. Las Manifestaciones de SIDA-SK. La izquierda superior : Múltiples pápulas y placas amoratados e irregulares. Note el prominente edema periorbital prominente y perinasal. El derecho superior : los nódulos púrpura-negros diseminados y tumores en el pecho en árbol de navidad como la distribución a lo largo de las líneas de Blaschko. La más bajo izquierda : el envolvimiento de la membrana mucoso con los tumores rojizos y los placas amoratados en la encía superior. La derecho abajo : Placa violácea bien demarcada con las fronteras prominentes en la punta del pene del glande.
  • 65. http:// www.thelancet.com Paciente de 48 años de edad, homosexual con SIDA-SK de la cara y pecho antes de (izquierdo) y después de (el derecho) la terapia con el doxorubicin liposomal (12 ciclos).
  • 66. Linfoma maligno de intestino (extraganglionar). Aquí vemos en un intestino pequeño, dos lesiones en forma de masa en la superficie de la mucosa.
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  • 73. Tratamiento del VIH ANTIRRETROVIRALES (Inhibidores) ENTRADA TRANSCRIPTASA INVERSA PROTEASA Antagonistas de correceptores Inhibidores de la fusión Inhibidores análogos Inhibidores NO análogos
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  • 82. ESQUEMA TARGA AZT EPIVIR (3TC,lamivudine) NEVIRAPINE + + EFAVIRENZ + BASICO ALTERNATIVO
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  • 85. Síndrome Lipodistrofia asociado Tto. Antirretroviral
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