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Familia, sociedad y Trastorno Límite
de Personalidad

Magda Blanch Cañellas, Mª José García Gómez, Pilar González Biescas,
Eulàlia Mas Moix, Mariona Solé Sugrañes


Resumen                                                        Son personas que establecen vínculos muy
                                                           dependientes de otras personas, substancias y
    Este artículo fue escrito en el año 2005, a            objetos. Debido a ello, su percepción y su relación
petición de la fundación ACAI-TLP (Associació              con el mundo, así como los procesos de
Catalana per l’Ajut i la Investigació del Trastorn         individualización e identidad resultan alterados.
Límit de la Personalitat) para ser publicado en la         Por otro lado, la percepción de una dependencia tan
revista de la asociación. Desde hace años,                 intensa, vivida como incapacitante, les produce
las autoras constituyen un grupo de estudio e              sentimientos de angustia y rechazo, que suelen
investigación, uno de cuyos objetivos es contribuir        traducirse en bruscas rupturas vinculares sostenidas
a un mejor conocimiento de esta patología tanto en         en fantasías omnipotentes que pueden llevarles a
el ámbito profesional (supervisión y docencia)             conductas de riesgo.
como divulgativo (artículos y colaboraciones                   Los Trastornos Límite de Personalidad,
diversas). En el artículo hemos utilizado el vocablo       presentan las más variadas formas clínicas:
«límite» para adecuarnos a la terminología de la
asociación, aunque para nosotras el término                — acciones que van al límite (límites de la
fronterizo refleja más adecuadamente la manera de            tolerancia corporal en la ingestión de substancias
entender estas patologías. Debido a su objetivo de           tóxicas, límites de las normas sociales y de las
divulgación, dirigida a un público general, hemos            leyes, etc.)
omitido referencias bibliográficas.                        — caída en el vacío anímico (estados depresivos y
    Nuestro objetivo al escribir este artículo fue           desafectivizados) y las formas contrarias:
transmitir desde la perspectiva psicoanalítica,              compulsividad e hiperactividad.
algunos aspectos sobre el funcionamiento y                 — estados emocionales en los que se busca suprimir
sufrimiento psíquico de las personas con dicha               toda sensación de dolor psíquico: duelos,
patología. En él se plantean algunas características         frustraciones, separaciones, desilusiones, etc.
de la sociedad actual, cuyos efectos patógenos
inciden especialmente en adolescentes y jóvenes de              Los valores sociales contemporáneos inciden en
frágil constitución psíquica. Destacamos la                el desarrollo de estas patologías. Vivimos una época
complejidad de los vínculos paterno-filiales y la          de disolución de los límites: todo ha de ser posible y
importancia de abordar sus múltiples avatares y            rápido. No hay límites para conseguir los máximos
conflictos. Pretende rescatar la singularidad              rendimientos en el deporte, trabajo, ocio, etc.
subjetiva de las personas (con frecuencia obviada          Algunos programas de TV, en la búsqueda de la
bajo el rótulo diagnóstico), mostrar la necesidad de       máxima audiencia, muestran sin ningún pudor la
trabajar terapéuticamente desde una perspectiva            ausencia de límites entre lo público y lo privado,
multidisciplinar, y transmitir a los padres cierta         tampoco hay límite de edad para vestir y actuar de
confianza en el futuro de sus hijos.                       tal o cual manera o para tener un cuerpo delgado y
                                                           joven.
                                                                Los estilos de funcionamiento vital, los modos
    Frecuentemente llegan a nuestras consultas,            de comunicarnos y expresarnos de hoy en día,
pacientes jóvenes con poca consistencia psíquica,          difieren mucho de los de las generaciones
vulnerabilidad e inestabilidad emocional, y                anteriores. Estamos ante grandes cambios en los
conductas proclives a las más variadas actuaciones         valores tradicionales y quizás los valores actuales
impulsivas. Estas personas expresan así el malestar        no están suficientemente definidos para poder
producido por su falta de recursos internos para           asumirlos y transmitirlos con claridad a los niños y a
organizar una personalidad consistente.                    los jóvenes (cambios en los roles hombre-mujer,

                                                       5
cambios en las relaciones familiares, etc.) Las crisis           Siempre que hay conflictos psíquicos se da una
de los adultos (presiones laborales, vida emocional,         movilización de los afectos (rabia, frustración,
temores relacionados con el futuro, etc.) repercuten         impotencia, tristeza, sentimientos de abandono,
en el ejercicio de las funciones parentales de               etc.), si éstos no se pueden contener y encauzar,
contención, educación, y transmisión de modelos y            derivan en sentimientos de angustia que anulan
de valores, referentes imprescindibles para la               la posibilidad de pensar y tienden a descargarse
formación de la personalidad.                                en el exterior (actos impulsivos: agresiones hacia
     Hoy en día, los límites y la autoridad tienen           sí mismos o hacia los otros) o en inhibiciones
mala prensa, quizás por reacción a la rigidez                importantes que se manifiestan en angustias
de los modelos educativos de épocas anteriores.              desvitalizadoras (desinterés general, abandono
Se imponen maneras de relacionarse en las que                de cuidados personales, etc.)
los roles establecidos para los padres y los hijos               Afrontar los conflictos supone darse la
pueden resultar ambiguos y confusos, las funciones           posibilidad de abordarlos cara a cara, de poner
se desdibujan, dejando a los más jóvenes en                  en relación los distintos aspectos psíquicos
situaciones de indefensión frente a sus propios              de la dinámica interna de las personas y de sus
impulsos, sentimientos o ideas.                              relaciones con el entorno.
     Todos estamos presionados a responder con                   La travesía adolescente está repleta de
éxito a las múltiples exigencias sociales.                   confrontaciones consigo mismo, como, por ejemplo,
Los valores sociales convertidos en el ideal de lo           el cuerpo del adolescente cambia y no suele
que hay que ser y lo que hay que tener, se                   corresponder a la imagen de cuerpo ideal que
trasforman en ideales inalcanzables que suelen               desearía, lo mismo puede pasarle respecto a su
producir angustia y sensación de fracaso.                    manera de ser o actuar, o con los proyectos vitales
Los jóvenes que están en proceso de constitución             que había fantaseado en su infancia. Debe también
de su personalidad, y que todavía no tienen                  confrontarse con la realidad familiar y social en la
configurada su propia escala de valores, son                 que vive, por ejemplo, los padres son como son y no
especialmente sensibles a estas contradicciones              como le gustaría que fueran, tampoco son los padres
sociales.                                                    poderosos que él imaginaba cuando era niño.
     La adolescencia es la travesía por un amplio                Los padres de hijos adolescentes también viven
espacio de frontera entre el final de la infancia y el       esta travesía y tienen que afrontar múltiples
inicio de la adultez, siendo, por tanto, un momento          confrontaciones: las que les plantea el hijo/a, más
fundamental en la reorganización de las etapas               las propias, cada uno de ellos consigo mismo y
evolutivas anteriores. El adolescente está inmerso           como pareja, por ejemplo, de qué manera pueden
en una problemática entre dejar de ser el niño que           tolerar los cuestionamientos del hijo sobre sus
era y no ser adulto todavía, entre salir del mundo           normas, sus valores, su modo de ser, etc., también
familiar y no tener aún su propio lugar en el mundo,         cómo se enfrentan a su propia madurez que el
estas vivencias de ser en tránsito hacen del                 crecimiento de los hijos evidencia, cómo vivieron
adolescente una persona particularmente vulnerable           ellos su propia adolescencia, si han llegado a ser o
frente a todo tipo de estímulos y situaciones.               no los padres que hubieran deseado ser.
     Las personas que sufren un trastorno límite de              Cuando los padres y/o los hijos no pueden
personalidad (TLP) están atrapadas en un espacio             tolerar y elaborar los duelos ligados a las
de transición semejante, no pueden confrontar y              expectativas e ideales esperados, se bloquean
resolver las ansiedades propias de los cambios               los cambios y los reajustes necesarios para el normal
vitales. Éstos, por la incertidumbre que conllevan,          desenvolvimiento de la propia identidad.
pueden ser vividos como auténticas catástrofes               Los vínculos relacionales quedarán teñidos de
emocionales que rompen su precario equilibrio                intensos sentimientos de culpa, fracaso, dolor,
psíquico.                                                    ambivalencias amor-odio, y resentimiento,
     Los cambios y los conflictos son inherentes             generadores de rasgos patológicos propios
a la naturaleza del ser humano, el cual, desde su            de los TLP.
nacimiento, se ve abocado a resolver situaciones                 Si no hay ocasión de poner en juego las
de tensión consigo mismo y con los demás.                    confrontaciones, éstas derivarán en una amplia
Al finalizar la adolescencia, si no se han podido            gama de conflictos: enfrentamientos múltiples y
metabolizar estas cuestiones podemos encontrarnos            permanentes, dependencias incapacitadoras o falsas
con posibles Trastornos Límite de Personalidad               adaptaciones que ocultan cualquier manifestación
(TLP).                                                       de conflicto (serias inhibiciones, fobias, etc.).

                                                         6
Es frecuente en personas con TLP que,                   parecieran «tan pancha» le permitía expresar su
al expresar la intensidad de sus emociones, pongan           destructividad pero reconociendo, a la vez, que ésta
en juego la capacidad de comprensión y contención            podía ser contenida y limitada.
de quienes están con ellos, produciendo un clima                 Los tratamientos psicoterapéuticos con estos
relacional de confusión y rechazo. Por ello, convivir        pacientes suelen ser largos y difíciles, ya que se
y relacionarse con estos enfermos es duro y difícil.         necesita tiempo para crear una relación consistente y
     Es natural que ante estas dificultades se busquen       de confianza. Otra paciente verbalizó a la psicóloga
soluciones inmediatas para poder acabar con                  que la atendía: «La primera vez que la vi, pensé:
las crisis. Se intentará calmar al enfermo, hacerle          es bajita pero fuerte… eso me tranquilizó».
razonar, convencerle o imponerse, se intentará                   En la mayoría de los casos, el tratamiento
también encontrar las palabras y actitudes                   psicoterapéutico individual requiere ir acompañado
adecuadas, se probarán diferentes pautas                     de otras intervenciones terapéuticas, tales como
de comportamiento, esperando encontrar alguna                tratamientos farmacológicos, entrevistas familiares,
fórmula que resulte útil. Con frecuencia, después            acompañamientos, orientación laboral, etc., cuando
de agotadores esfuerzos, las medidas empleadas               estos recursos son insuficientes, hay que recurrir a
resultan exiguas frente a la magnitud del problema.          un ingreso hospitalario. Al finalizar éste, el enfermo
     Desde nuestra experiencia profesional,                  regresa a casa apaciguado, con la esperanza de que
pensamos que, en estos momentos, lo único posible            la convivencia será menos huracanada, pero sólo
es ir a por todas, ayudándoles a soportar                    después de reiterados encuentros, algunos mejores,
la intensidad de su desbordamiento emocional.                otros peores, será posible una cierta calma familiar.
Posteriormente, una vez superada la crisis, será
el momento de ocuparse de las diferentes variables              Si a vuestra vida un día llegase el huracán,
que la han provocado y de buscar soluciones                     si hoy llegó el huracán a vuestras vidas,
terapéuticas.                                                   respirad en su furia con quietud, hondamente,
     Las personas con TLP no comprenden lo que                  y esperad.
                                                                Esperad y sembrad
les pasa ni se sienten comprendidas, pero, quizás,
                                                                como siembra el viento las estrellas,
lo más duro para ellas sea constatar que nadie parece
                                                                pues llegará el otoño de los frutos.
poder soportar el dolor y la desesperación que se les           Ni el junco, ni el aroma, ni la luz,
hace tan insoportable.                                          se quiebran.
     Una paciente, después de cinco años de
tratamiento, al salir de una crisis aguda con                                   Antonio Colinas, dedicado a sus hijos
síntomas de agitación corporal, sudoración, llantos,
miedos y una fuerte carga agresiva, decía, con rabia,
a su terapeuta: «lo que me pasa es como el
tsunami»… «para vivir así más vale morirse… tu en                        Mª José García Gómez
cambio, ahí tan pancha… tu también te tendrías que                       Travessera de Dalt nº 25 Esc. C 7º 1ª
morir». La muchacha expresaba así el carácter                            08024 Barcelona
aniquilador de sus vivencias, el que la terapeuta le                     mjgarcigo@telefonica.net




                                                         7

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Familia, sociedad y trastorno limite de personalidad

  • 1. Familia, sociedad y Trastorno Límite de Personalidad Magda Blanch Cañellas, Mª José García Gómez, Pilar González Biescas, Eulàlia Mas Moix, Mariona Solé Sugrañes Resumen Son personas que establecen vínculos muy dependientes de otras personas, substancias y Este artículo fue escrito en el año 2005, a objetos. Debido a ello, su percepción y su relación petición de la fundación ACAI-TLP (Associació con el mundo, así como los procesos de Catalana per l’Ajut i la Investigació del Trastorn individualización e identidad resultan alterados. Límit de la Personalitat) para ser publicado en la Por otro lado, la percepción de una dependencia tan revista de la asociación. Desde hace años, intensa, vivida como incapacitante, les produce las autoras constituyen un grupo de estudio e sentimientos de angustia y rechazo, que suelen investigación, uno de cuyos objetivos es contribuir traducirse en bruscas rupturas vinculares sostenidas a un mejor conocimiento de esta patología tanto en en fantasías omnipotentes que pueden llevarles a el ámbito profesional (supervisión y docencia) conductas de riesgo. como divulgativo (artículos y colaboraciones Los Trastornos Límite de Personalidad, diversas). En el artículo hemos utilizado el vocablo presentan las más variadas formas clínicas: «límite» para adecuarnos a la terminología de la asociación, aunque para nosotras el término — acciones que van al límite (límites de la fronterizo refleja más adecuadamente la manera de tolerancia corporal en la ingestión de substancias entender estas patologías. Debido a su objetivo de tóxicas, límites de las normas sociales y de las divulgación, dirigida a un público general, hemos leyes, etc.) omitido referencias bibliográficas. — caída en el vacío anímico (estados depresivos y Nuestro objetivo al escribir este artículo fue desafectivizados) y las formas contrarias: transmitir desde la perspectiva psicoanalítica, compulsividad e hiperactividad. algunos aspectos sobre el funcionamiento y — estados emocionales en los que se busca suprimir sufrimiento psíquico de las personas con dicha toda sensación de dolor psíquico: duelos, patología. En él se plantean algunas características frustraciones, separaciones, desilusiones, etc. de la sociedad actual, cuyos efectos patógenos inciden especialmente en adolescentes y jóvenes de Los valores sociales contemporáneos inciden en frágil constitución psíquica. Destacamos la el desarrollo de estas patologías. Vivimos una época complejidad de los vínculos paterno-filiales y la de disolución de los límites: todo ha de ser posible y importancia de abordar sus múltiples avatares y rápido. No hay límites para conseguir los máximos conflictos. Pretende rescatar la singularidad rendimientos en el deporte, trabajo, ocio, etc. subjetiva de las personas (con frecuencia obviada Algunos programas de TV, en la búsqueda de la bajo el rótulo diagnóstico), mostrar la necesidad de máxima audiencia, muestran sin ningún pudor la trabajar terapéuticamente desde una perspectiva ausencia de límites entre lo público y lo privado, multidisciplinar, y transmitir a los padres cierta tampoco hay límite de edad para vestir y actuar de confianza en el futuro de sus hijos. tal o cual manera o para tener un cuerpo delgado y joven. Los estilos de funcionamiento vital, los modos Frecuentemente llegan a nuestras consultas, de comunicarnos y expresarnos de hoy en día, pacientes jóvenes con poca consistencia psíquica, difieren mucho de los de las generaciones vulnerabilidad e inestabilidad emocional, y anteriores. Estamos ante grandes cambios en los conductas proclives a las más variadas actuaciones valores tradicionales y quizás los valores actuales impulsivas. Estas personas expresan así el malestar no están suficientemente definidos para poder producido por su falta de recursos internos para asumirlos y transmitirlos con claridad a los niños y a organizar una personalidad consistente. los jóvenes (cambios en los roles hombre-mujer, 5
  • 2. cambios en las relaciones familiares, etc.) Las crisis Siempre que hay conflictos psíquicos se da una de los adultos (presiones laborales, vida emocional, movilización de los afectos (rabia, frustración, temores relacionados con el futuro, etc.) repercuten impotencia, tristeza, sentimientos de abandono, en el ejercicio de las funciones parentales de etc.), si éstos no se pueden contener y encauzar, contención, educación, y transmisión de modelos y derivan en sentimientos de angustia que anulan de valores, referentes imprescindibles para la la posibilidad de pensar y tienden a descargarse formación de la personalidad. en el exterior (actos impulsivos: agresiones hacia Hoy en día, los límites y la autoridad tienen sí mismos o hacia los otros) o en inhibiciones mala prensa, quizás por reacción a la rigidez importantes que se manifiestan en angustias de los modelos educativos de épocas anteriores. desvitalizadoras (desinterés general, abandono Se imponen maneras de relacionarse en las que de cuidados personales, etc.) los roles establecidos para los padres y los hijos Afrontar los conflictos supone darse la pueden resultar ambiguos y confusos, las funciones posibilidad de abordarlos cara a cara, de poner se desdibujan, dejando a los más jóvenes en en relación los distintos aspectos psíquicos situaciones de indefensión frente a sus propios de la dinámica interna de las personas y de sus impulsos, sentimientos o ideas. relaciones con el entorno. Todos estamos presionados a responder con La travesía adolescente está repleta de éxito a las múltiples exigencias sociales. confrontaciones consigo mismo, como, por ejemplo, Los valores sociales convertidos en el ideal de lo el cuerpo del adolescente cambia y no suele que hay que ser y lo que hay que tener, se corresponder a la imagen de cuerpo ideal que trasforman en ideales inalcanzables que suelen desearía, lo mismo puede pasarle respecto a su producir angustia y sensación de fracaso. manera de ser o actuar, o con los proyectos vitales Los jóvenes que están en proceso de constitución que había fantaseado en su infancia. Debe también de su personalidad, y que todavía no tienen confrontarse con la realidad familiar y social en la configurada su propia escala de valores, son que vive, por ejemplo, los padres son como son y no especialmente sensibles a estas contradicciones como le gustaría que fueran, tampoco son los padres sociales. poderosos que él imaginaba cuando era niño. La adolescencia es la travesía por un amplio Los padres de hijos adolescentes también viven espacio de frontera entre el final de la infancia y el esta travesía y tienen que afrontar múltiples inicio de la adultez, siendo, por tanto, un momento confrontaciones: las que les plantea el hijo/a, más fundamental en la reorganización de las etapas las propias, cada uno de ellos consigo mismo y evolutivas anteriores. El adolescente está inmerso como pareja, por ejemplo, de qué manera pueden en una problemática entre dejar de ser el niño que tolerar los cuestionamientos del hijo sobre sus era y no ser adulto todavía, entre salir del mundo normas, sus valores, su modo de ser, etc., también familiar y no tener aún su propio lugar en el mundo, cómo se enfrentan a su propia madurez que el estas vivencias de ser en tránsito hacen del crecimiento de los hijos evidencia, cómo vivieron adolescente una persona particularmente vulnerable ellos su propia adolescencia, si han llegado a ser o frente a todo tipo de estímulos y situaciones. no los padres que hubieran deseado ser. Las personas que sufren un trastorno límite de Cuando los padres y/o los hijos no pueden personalidad (TLP) están atrapadas en un espacio tolerar y elaborar los duelos ligados a las de transición semejante, no pueden confrontar y expectativas e ideales esperados, se bloquean resolver las ansiedades propias de los cambios los cambios y los reajustes necesarios para el normal vitales. Éstos, por la incertidumbre que conllevan, desenvolvimiento de la propia identidad. pueden ser vividos como auténticas catástrofes Los vínculos relacionales quedarán teñidos de emocionales que rompen su precario equilibrio intensos sentimientos de culpa, fracaso, dolor, psíquico. ambivalencias amor-odio, y resentimiento, Los cambios y los conflictos son inherentes generadores de rasgos patológicos propios a la naturaleza del ser humano, el cual, desde su de los TLP. nacimiento, se ve abocado a resolver situaciones Si no hay ocasión de poner en juego las de tensión consigo mismo y con los demás. confrontaciones, éstas derivarán en una amplia Al finalizar la adolescencia, si no se han podido gama de conflictos: enfrentamientos múltiples y metabolizar estas cuestiones podemos encontrarnos permanentes, dependencias incapacitadoras o falsas con posibles Trastornos Límite de Personalidad adaptaciones que ocultan cualquier manifestación (TLP). de conflicto (serias inhibiciones, fobias, etc.). 6
  • 3. Es frecuente en personas con TLP que, parecieran «tan pancha» le permitía expresar su al expresar la intensidad de sus emociones, pongan destructividad pero reconociendo, a la vez, que ésta en juego la capacidad de comprensión y contención podía ser contenida y limitada. de quienes están con ellos, produciendo un clima Los tratamientos psicoterapéuticos con estos relacional de confusión y rechazo. Por ello, convivir pacientes suelen ser largos y difíciles, ya que se y relacionarse con estos enfermos es duro y difícil. necesita tiempo para crear una relación consistente y Es natural que ante estas dificultades se busquen de confianza. Otra paciente verbalizó a la psicóloga soluciones inmediatas para poder acabar con que la atendía: «La primera vez que la vi, pensé: las crisis. Se intentará calmar al enfermo, hacerle es bajita pero fuerte… eso me tranquilizó». razonar, convencerle o imponerse, se intentará En la mayoría de los casos, el tratamiento también encontrar las palabras y actitudes psicoterapéutico individual requiere ir acompañado adecuadas, se probarán diferentes pautas de otras intervenciones terapéuticas, tales como de comportamiento, esperando encontrar alguna tratamientos farmacológicos, entrevistas familiares, fórmula que resulte útil. Con frecuencia, después acompañamientos, orientación laboral, etc., cuando de agotadores esfuerzos, las medidas empleadas estos recursos son insuficientes, hay que recurrir a resultan exiguas frente a la magnitud del problema. un ingreso hospitalario. Al finalizar éste, el enfermo Desde nuestra experiencia profesional, regresa a casa apaciguado, con la esperanza de que pensamos que, en estos momentos, lo único posible la convivencia será menos huracanada, pero sólo es ir a por todas, ayudándoles a soportar después de reiterados encuentros, algunos mejores, la intensidad de su desbordamiento emocional. otros peores, será posible una cierta calma familiar. Posteriormente, una vez superada la crisis, será el momento de ocuparse de las diferentes variables Si a vuestra vida un día llegase el huracán, que la han provocado y de buscar soluciones si hoy llegó el huracán a vuestras vidas, terapéuticas. respirad en su furia con quietud, hondamente, Las personas con TLP no comprenden lo que y esperad. Esperad y sembrad les pasa ni se sienten comprendidas, pero, quizás, como siembra el viento las estrellas, lo más duro para ellas sea constatar que nadie parece pues llegará el otoño de los frutos. poder soportar el dolor y la desesperación que se les Ni el junco, ni el aroma, ni la luz, hace tan insoportable. se quiebran. Una paciente, después de cinco años de tratamiento, al salir de una crisis aguda con Antonio Colinas, dedicado a sus hijos síntomas de agitación corporal, sudoración, llantos, miedos y una fuerte carga agresiva, decía, con rabia, a su terapeuta: «lo que me pasa es como el tsunami»… «para vivir así más vale morirse… tu en Mª José García Gómez cambio, ahí tan pancha… tu también te tendrías que Travessera de Dalt nº 25 Esc. C 7º 1ª morir». La muchacha expresaba así el carácter 08024 Barcelona aniquilador de sus vivencias, el que la terapeuta le mjgarcigo@telefonica.net 7