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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PAE EN FARMACOLOGÍA 2
TEMA: APLICACIÓN DEL PAE EN LA
ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS. 1° PARTE
DOCENTE: LIC. JIMENA MORALES
Conocer la clasificación
de los medicamentos
antihipertensivos y sus
mecanismos de acción,
así como los cuidados de
enfermería de cada
grupo de fármacos.
OBJETIVO
Los cambios en el estilo de vida,
incluidos los cambios dietéticos y
ejercicio, son lo más importante en
el control de la Tensión Arterial, pero
a menudo hace falta una
combinación de terapias, incluidos
los medicamentos.
Independientemente de la causa
de la HTA, hay un amplio abanico
de medicamentos para tratarla,
que suelen emplearse en etapas,
hasta encontrar el plan personal de
medicamentos que funciona en
INTRODUCCION
Farmacología en enfermería (Antihipertensivos)
a. DIURETICOS
TIAZIDICOS Y AGENTES RELACIONADOS
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
DIURETICOS DEL ASA
Furosemida
Bumetanida
DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO
Espironolactona
Amilorida
OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Acetazolamida
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b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS:
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B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS:
Propanolol
Nalodol
B-BLOQUEADORES SELECTIVOS:
Metoprolol
Atenolol
Bisoprolol
B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES:
Carvedilol
2. A-bloqueadores
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c. INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA
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Enalapril
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Quinapril
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e. BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO
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Amlodipino
Fenilalkilaminas
Verapamilo
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Vasodilatador periférico
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a. DIURETICOS
Queesundiurético.
Es una clase
de
medicamento
cuyo efecto
en el cuerpo
es la
reducción del
volumen de
agua.
Esto se
consigue por
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producción
de orina, por
parte de los
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posterior
Diuresis
La diuresis
(aumento de
la secreción y
excreción de
la orina)
puede
deberse a
muchas
causas, no
sólo a la
ingesta de
drogas
diuréticas.
Paraquesirveun
diurético
Se receta
normalmente
para tratar la
presión alta, la
insuficiencia
cardíaca (cuyo
tratamiento
incluye,
además,
vasodilatadores
) ciertas
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renales o
hepáticas y una
variedad de
otros problemas
relacionados
con la
acumulación o
retención de
Farmacología en enfermería (Antihipertensivos)
DIURÉTICOS
Tiazidicos
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
D. Del Asa
Furosemida
Bumetanida
D. Retenedores de
K
Espironolactona
Amilorida
Inhibidores de la
anhidrasa
carbonica
Acetazolamida
D. Osmóticos Manitol
Farmacología en enfermería (Antihipertensivos)
Farmacología en enfermería (Antihipertensivos)
TIAZIDICOS
Mecanismo de
Acción
Inhibidores del
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la porción cortical de
la rama ascendente
gruesa de Henle y en
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Sitio de acción en la
luz tubular.
Eficacia moderada.
Efectos
Secundarios
Hiponatremia
Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Alcalosis
metabólica
Hiperglucemia
Hiperuricemia
Hipercolesterolemi
a
Hipertrigliceridemi
a
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad
• Alergias
• Embarazo
lactancia
• IR, H
• Hidroclorotiazida
• Clortalidona
• Indapamida
HIDROCLOROTIAZIDA
Acciones Farmacológicas
Aumentan la excreción de NaCl, mientras que la eliminación del
agua y por lo tanto el aumento del volumen de orina es secundario a
la excreción de electrolitos.
Presentaciion: Vía (Oral): Tabletas de
25 y 50 Mg. Cada comprimido
contiene 20 mg,
Efectos Adversos: alteraciones metabólicas (hiperglucemia,
glucosuria, hiperuricemia, ataques de gota, alcalosis hipoclorémica,
hiponatremia e hipopotasemia), sequedad de boca, astenia,
sedación, somnolencia, dolor y calambres musculares.
Contraindicaciones
 Alergia, Hipersensibilidad
 Embarazo, Lactancia
 Pct con enfermedades
hepáticas, IR
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• HydroDIURIL
• Microzide
• Diural
• Diurex
• Tandiur
Indicaciones
HTA, ICC, Edemas producidos por fallo del corazón, riñón o hígado,
Diabetes insípida renal, Acidosis tubular renal, Prevención de cálculos
renales, Hipercalciuria idiopática.
• Administrar con alimentos
• Tenga en cuenta que este medicamento puede causarle
somnolencia.
• No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que
sepa cómo le afecta este medicamento. Deberá tener
presente que durante el tratamiento para la hipertensión
puede producirse ocasionalmente sensación de vértigo o
cansancio.
• El alcohol puede aumentar la somnolencia que provoca
este medicamento.
• Este medicamento puede causar una pérdida de K. Por lo
que debe comer o tomar alimentos con un alto contenido
de K (Ej, jugo de naranja)
• No tomar si es alergico a sulfamidas
• Debe vigilarse periódicamente el potasio sérico,
especialmente en aquellas situaciones que pueden
agravarse debido a una hipopotasemia (ancianos,
insuficiencia hepática)
• Pueden volverse más sensibles a la luz del sol. Evite
demasiado sol y no use una lámpara solar.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
HIDROCLOROTIAZIDA
CLORTALIDONA
Mecanismo de
acción
Inhibe el sistema de
transporte Na + Cl -
en el túbulo distal
renal, disminuyendo
la reabsorción de Na
+ y aumentando su
excreción.
Contraindicaciones
• Pcts con
anuria, I.R, IH
grave, diabetes, em
barazo, lactancia
• Hipersensibilidad y
alérgica
Efectos adversas
Hematológicas:
neu-tropenia, leuco-penia,
agranulocitosis,
trombocitopenia y anemia
aplásica.
Cardiovasculares: arritmia,
vasculitis necrotizante y
periar-teritis nudosa
Gastrointestinales
Alteraciones visuales:
visión borrosa, miopía,
cefaleas, dolor ocular,
edema periorbital e
infecciones conjuntivales.
Piel: erupción así como
fotosensi-bilización.
Musculosquelético:
parestesias, parálisis y
debilidad muscular
Indicaciones
Se administra
conjuntamente con
nitroglicerina en
edema debido a
traumatismos, estasis
sanguínea, embarazo y
tensión premenstrual se
puede usar en el
tratamiento de
hipertensión arterial
esencial o nefrogénica,
sola o combinada con
otros fármacos
antihipertensivos.
Presentación
Cada tableta contiene
50 mg
Nombre comercial
Hidropharm
• Toma única con el
desayuno
• En pctes diabéticos
controlados con
hipo-glucemiantes o insulina
se debe administrar con
extrema precaución.
• Puede aumentar cantidad
o en la frecuencia de la
orina.
• Aumentará los efectos del
alcohol y otros depresores
del sistema nervioso central
(medicamentos que
retardan el sistema nervioso,
posiblemente causando
sueño).
• Puede causar una pérdida
de K.
• Controlar electrolitos
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
CLOR-TA-LIDO
NA
INDAPAMIDA
Mecanismo de acción
Inhibe el sistema de transporte Na + Cl -
en el túbulo distal renal, disminuyendo
la reabsorción de Na + y aumentando
su excreción.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad
• IR y IH grave
• Hipopotasemia,
hipokalemia, ACV
• Embarazo y Lactancia
Nombre comercial
Lozol
Cuidados de enfermería Aplicar los 10
correctos
• Administrar preferentemente por la
mañana, que debe ser tragado entero sin
masticar con un vaso de agua.
• Aumenta la cantidad de orina
• Controlar su presión arterial regularmente
• El alcohol puede aumentar la somnolencia
provocada por este medicamento.
• Efecto disminuido por:
AINE, salicilatos, corticosteroides.
• Efecto hipopotasémico aumentado por: anfotericina
B
Indicaciones
Hipertensión arterial
Efectos adversas
Encefalopatía hepática en pacientes con
I.H., reacciones de
hipersensibilidad, empeoramiento de lupus
eritematoso.
Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia,
hiperglucemia, hipercaliemia.
DIURETICOS DEL ASA
Mecanismo de acción
Inhiben al
cotransportador
Na+K+Cl- en la rama
ascendente gruesa de
Henle (medular y
cortical).
Efectos adversos
Desequilibrio
hidroelectrolítico
Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Alcalosis metabólica
Hipocalcemia/hipercal
ciuria
Hiperurisemia
Ototoxicidad
Nefrotoxicidad
Hemorragias digestivas
Hipoplasias medulares
Alergia cutánea
Contraindicacio-
nes
Anuria (IRC)
Hipopotasemia
Hipocalcemia
Hipersensibilidad
Alergias
Indicaciones
Emergencias
hipertensivas (EV) y
urgencias hipertensivas
(VO), IC, Edema agudo
de pulmón, Síndromes
edematosos, IR
aguda, Hipercalcemia
sintomática, Intoxicación
por fármacos
• Furosemi
da
• Bumetani
da
FUROSEMIDA
Mecanismo de Acción
Inhibir un sistema
electroneutro de
cotransporte Na+-K+-2Cl-
a nivel de la rama
ascendente del asa de
Henle, disminuyendo la
reabsorción activa de
sodio y aumentando su
excreción (natriuresis).
Efectos Adversos
alteraciones
metabólicas:
hipopotasemia, hipon
atremia, alcalosis
hipoclorémica, princi
palmente después
de dosis altas o
tratamientos
prolongados, hiperca
lciuria, hiperuricemia
y ataques de gota.
Contraindicaciones
Alergia
hipersensibilidad
pacientes con IR, IH
Indicaciones
Edema asociado a IC,
cirrosis hepática, IR,
síndrome nefrótico. HTA. A
veces se usa en el
tratamiento de
hipercalcemia e
hiperkaliemia severa,
apoyada por una
adecuada rehidratación.
Nombre comercial
Lasix, Nuriban
Presentación
IV, VO
Cada ampolleta
contiene 20 mg
Vehículo, 2 ml.
Cada tableta contiene
Cuidados de enfermería FUROSEMIDA
Aplicar los 10 correctos.
Es posible que también note un aumento en la
cantidad y en la frecuencia de la orina.
Este medicamento debe tomarse por vía oral
aunque venga en una botella con gotero.
Si este medicamento no viene en una botella con
gotero, use una cuchara especialmente marcada
para medir u otro aparato para medir con precisión
cada dosis.
si se administra en cantidades excesivas, puede
producir diuresis profunda con pérdida de agua y
electrólitos
B
U
M
ET
A
N
ID
A
Mecanismo de acción
Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl -
en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la
excreción de Na, K y Ca.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, déficit
electrolítico grave, anuria
persistente, encefalopatía
hepática incluyendo coma.
IR, IH, Embarazo, Lactancia,
Alergias
Reacciones adversas
Hipopotasemia; síntomas GI, cefalea; mialgia, calambres
musculares, Debilidad, pérdida de peso rápida, excesiva,
dolor de garganta con fiebre, pitido en los oídos,
pérdida de la audición, sangrado o moretones inusuales,
sarpullido severo acompañado de despellejamiento de la
piel, dificultad para respirar o tragar
Nombres
comerciales
• Bumex
• Butinax
Indicaciones
Edema asociado a
ICC, cirrosis
hepática y enf.
renal, incluyendo
síndrome nefrótico.
Presentación
VO: C/comp contiene 1
mg
IV, IM: Ampollas 0.50
mg/ml para inyección,
Aplicar los 10 correctos.
aumento en la orina o en la frecuencia de la
necesidad de orinar.
Pérdida de K. Para ayudar a prevenir esto, coma
o tome alimentos con un alto contenido de K
(tales como bananas, fruta o jugo
cítricos, tomates y melones),
Es más probable que ocurra mareo, vahídos o
desmayo si toma alcohol.
El alcohol puede aumentar los efectos dañinos de
este medicamento.
Monitorizar periódicamente la presión arterial y los
niveles de sodio, potasio, glucemia, colesterol,
triglicéridos, ácido úrico, BUN y creatinina.
CUIDADOS
DE
ENFERMERÍA
DIURETICOS
RETENEDORES DE
POTASIO
Mecanismo de
acción
Esto impide la
reabsorción de
sodio y la secreción
de potasio e iones
de hidrógeno.
Efectos adversos
Por si solos, los diuréticos
ahorradores de potasio
aumentan, como reacción
no deseada, los valores
normales del potasio
(hipercalemia), lo cual
pone al individuo en riesgo
de la aparición de
trastornos del ritmo
cardíaco que pueden ser
potencialmente mortales.
• Espironolactona
• Amilorida
Contraindicaciones
Alergias,
hipersensibilidad,
embarazada,
lactancia,
enfermedad del
riñón o del hígado.
Indicaciones
Se usan en
combinación con
otros fármacos
diuréticos, como los
diuréticos de asa, que
de otro modo
causarían la
reducción de los
niveles de k a niveles
potencialmente
peligrosos de
hipokalemia. De modo
que la combinación
ayuda a mantener
valores normales en
sangre del potasio.
ESPIRONOLACTONA
Mecanismo de acción
Inhibidor competitivo
de la aldosterona por
unirse a sus receptores.
Origina pérdida de
agua y Na urinarios,
con retención de K e H
(diuresis
economizadora de K). Efectos adversos
Hiperpotasemia
Acidosis metabólica
Endócrinos
GI
SNC
Dermatológicos
Hematológicos
Oncológicos
Contraindicaciones
Úlcera péptica.
Hiperpotasemia
Hipersensibilidad
Alergias
, Embarazo, lactanci
a, IR, IH
antagonistas
Indicaciones
IC crónica clases III y
IV, Hiperaldosteronism
o
primario, Hiperaldoster
onismo secundario
(edema asociado a
ICC, cirrosis
hepática, síndrome
nefrótico)
Nombre comercial
• Aldactone
• Aldactacine
• Aldoleo
Presentación
VO: c/tableta contiene
25 mg o 100 m, caja 20
tabletas
Cuidadosdeenfermería
ESPIRONOLACTONA
Aplicar los 10 correctos.
Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar.
En IR, IH necesita dosis menores.
No es recomendable una exposición prolongada al sol, ya que
puede aumentar la sensibilidad de su piel frente al sol
provocando la aparición de manchas rojas.
Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se
recomienda un especial control en personas diabéticas.
No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de
maquinaria peligrosa o de precisión durante las 1ras semanas de
tratamiento.
Evitar beber alcohol con este medicamento ya que puede
provocar mareos, aturdimiento y desvanecimiento.
Evite los sustitutos de la sal que contengan K mientras esté
tomando este medicamento.
Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble para
compensar la que olvidó.
AMILORIDA
Mecanismo de acción
Bloquean los canales
de Na+ en la
membrana luminal de
los TD y TC.
Efectos adversos
• Hiperpotasemia
• Hipercalcemia/hipo
calciuria
• Reduce la tolerancia
a la glucosa
• Megaloblastosis
• Fotosensibilidad
• Nefritis intersticial
• Cálculos renales
• SNC
• Gastrointestinales
• Musculoesqueléticos
• Dermatológicos
• Hematológicos
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Alergias
Embarazo y
lactancia
Insuficiencia renal y
hepática
Hiperpotasemia
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Moduretic
Indicaciones
Es usada para el
tratamiento de estados
edematosos de diversa
etiología. Edema de
origen cardíaco,
Hipertensión, Cirrosis
hepática con ascitis
Presentaciones
AMERIDE Comp. 5/50
DIUZINE Comp.
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DONIZER 5/50 mg
KALTEN 2.5/25/50 mg
cápsulas
Cuidados de
enfermería
Aplicar los 10
correctos.
Evite beber alcohol,
ya que puede
aumentar alguno
de los efectos
secundarios.
Pueden hacer que
los niveles de
potasio en la sangre
suban demasiado.
Demasiada sal hará
que su cuerpo
retenga agua lo
que puede reducir
la eficacia de esta
medicina.
Evite calentarse
demasiado o
deshidratarse
cuando haga
ejercicio y en clima
calurosos.
No tome esta
medicina en
cantidades
mayores.
Tome cada dosis
con un vaso de
agua lleno. Tome
amilorida con
comida.
Para asegurar que
esta medicina no le
está causando
daño, habrá que
examinar su sangre
con regularidad.
Farmacología en enfermería (Antihipertensivos)
OTROS
DIURETICOS NO
USADOS EN HTA
INHIBIDORES DE
LA ANHIDRASA
CARBONICA
Mecanismo de
acción
Actúan inhibiendo la
acción de la
anhidrasa carbónica,
enzima que cataliza
la reacción de
disociación del ácido
carbónico en agua y
CO2.
Contraindicacione
s
Embarazo.
Hipersensibilidad
Alergias Efectos adversos
SNC
Reacciones de
hipersensibilidad.
Efectos
teratógenicos
A
C
E
T
A
Z
O
L
A
M
I
D
A
Mecanismo de acción
Inhibidor enzimático de la anhidrasa carbónica, que es la enzima
que cataliza la reacción reversible de hidratación en ácido
carbónico
Reacciones adversa
parestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinnitus y
trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos
GI. como nausea, vómitos y diarrea y, ocasionalmente, somnolencia
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, Alergias, Embarazo y
lactancia, Estados avanzados de
hiponatremia o hipokalemia, En pct con
depresión, glaucoma crónico no
congestivo o acidosis hiperclorémica,
Diabetes mellitus, gota, enfermedad
hepática o renal, enfisema o bajos niveles
de sodio o potasio en sangre.
Nombre comercial
AK-Zol, Diamox,
Secuelas
Diamox, Edemox
Indicaciones
Diurético: para reducción de edemas asociados a IC
congestiva, edemas de origen medicamentoso y cuadros de
retención hidrosalina. Glaucoma crónico simple y secundario.
Tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ángulo estrecho
para reducir la presión intraocular. Epilepsia tipo pequeño mal.
Cuidados de
enfermería
• Aplicar los 10 correctos.
• Este medicamento puede provocar somnolencia. No
conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada
hasta que sepa cómo lo afectará este medicamento.
• El alcohol puede aumentar la somnolencia causada por
este medicamento.
• Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar
y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este
medicamento hace que su piel se vuelva mucho más
sensible a la luz solar.
• En I.R o hepática puede necesitar dosis menores.
• Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo
que se recomienda un especial control en personas
diabéticas.
• No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo
de maquinaria peligrosa o de precisión durante las
primeras semanas de tratamiento.
• Se recomienda tomar los comprimidos después del
desayuno si sólo toma una dosis diaria. Si toma más de 1
dosis al día, no tome la última dosis después de las 6horas,
Farmacología en enfermería (Antihipertensivos)
DIURETICOS
OSMÓTICOS
Mecanismo de acción
Son filtrados por el glomérulo, NO
son secretados y NO son
reabsorbidos, actúan en todo el
Nerón pero principalmente en TCP
y en asa de Henle delgada).
Indicaciones: (IRA);
necrosis tubular aguda
(NTA); síndrome de
desequilibrio dialítico,
edema cerebral
(disminuye la presión
intracerebral); glaucoma
agudo.
Contraindicaciones
Anuria. Hemorragia intracraneal
activa. Hepatopatías.
Hipersensibilidad, Alergias,
nefropatía grave; IC;
Hemorragia cerebral.
Efectos adversos
Aumento de la volemia, Hipersensibilidad,
Hiponatremia, Deshidratación, Trombosis y/o dolor,
Alteraciones electrolíticas,, hipernatremia,
hipokalemia, acidosis metabólica por perdida de
bicarbonato, exantemas, dermatitis.
MANITOL
MANITOL
Mecanismo de acción
Eleva la osmolaridad del
líquido tubular,
inhibiendo la
reabsorción de agua y
electrolitos. Eleva la
excreción urinaria de
agua, sodio, cloro y
bicarbonato.
Reacciones
adversas
cefalea, escalofríos,
dolor
torácico, alteracion
es del equilibrio
ácido-básico y
electrolítico
Contraindicaciones
• Oligoanurias por
fallo renal, I.C,
edema pulmonar,
deshidratación.
• Hipersensibilidad
• Alergias
• Embarazo y
lactancia
Indicaciones
I.R. aguda o crónica.
Edemas hepáticos,
renales o cardiacos.
Coadyuvante en
intoxicaciones.
Glaucoma, Edema
cerebral. HTA
intracraneal.
Nombre comercial
• Isotol
• Manicol
• Mannistol
• Osmitrol
Cuidados de
enfermería
MANITOL
Aplicar los 10
correctos.
Si la
administración
no produce
diuresis hay
riesgo de
edema agudo
de pulmón por
aumento del
volumen
intravascular.
Se deben
monitorizar las
constantes
vitales, la
diuresis y
posibles signos
de insuficiencia
cardíaca.
Vigilar
estrechamente
el equilibrio
hidroelectrolític
o.
No se ha
demostrado
beneficiosa en
tratamientos
durante más de
48-72 horas.
Produce
necrosis tisular e
inflamación en
caso de
extravasación.
En caso de
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hipopotasemia
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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA PAE EN FARMACOLOGÍA 2 TEMA: APLICACIÓN DEL PAE EN LA ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS. 1° PARTE DOCENTE: LIC. JIMENA MORALES
  • 2. Conocer la clasificación de los medicamentos antihipertensivos y sus mecanismos de acción, así como los cuidados de enfermería de cada grupo de fármacos. OBJETIVO
  • 3. Los cambios en el estilo de vida, incluidos los cambios dietéticos y ejercicio, son lo más importante en el control de la Tensión Arterial, pero a menudo hace falta una combinación de terapias, incluidos los medicamentos. Independientemente de la causa de la HTA, hay un amplio abanico de medicamentos para tratarla, que suelen emplearse en etapas, hasta encontrar el plan personal de medicamentos que funciona en INTRODUCCION
  • 5. a. DIURETICOS TIAZIDICOS Y AGENTES RELACIONADOS Hidroclorotiazida Clortalidona Indapamida DIURETICOS DEL ASA Furosemida Bumetanida DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO Espironolactona Amilorida OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA Acetazolamida DIURETICOS OSMÓTICOS Manitol
  • 6. b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS: 1. B- bloqueadores: B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS: Propanolol Nalodol B-BLOQUEADORES SELECTIVOS: Metoprolol Atenolol Bisoprolol B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES: Carvedilol 2. A-bloqueadores Prazosina Doxazosin
  • 7. c. INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA Captopril Enalapril Lisinopril Quinapril d. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II Losartan Valsartan Candesartan cilexetilo e. BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO Dihidropiridinas Nifedipino Nitrendipino Amlodipino Fenilalkilaminas Verapamilo f. AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIOS Vasodilatador periférico Hidralazina
  • 9. Queesundiurético. Es una clase de medicamento cuyo efecto en el cuerpo es la reducción del volumen de agua. Esto se consigue por el incremento de la producción de orina, por parte de los riñones, y su posterior Diuresis La diuresis (aumento de la secreción y excreción de la orina) puede deberse a muchas causas, no sólo a la ingesta de drogas diuréticas. Paraquesirveun diurético Se receta normalmente para tratar la presión alta, la insuficiencia cardíaca (cuyo tratamiento incluye, además, vasodilatadores ) ciertas afecciones renales o hepáticas y una variedad de otros problemas relacionados con la acumulación o retención de
  • 11. DIURÉTICOS Tiazidicos Hidroclorotiazida Clortalidona Indapamida D. Del Asa Furosemida Bumetanida D. Retenedores de K Espironolactona Amilorida Inhibidores de la anhidrasa carbonica Acetazolamida D. Osmóticos Manitol
  • 14. TIAZIDICOS Mecanismo de Acción Inhibidores del cotransporte NaCl en la porción cortical de la rama ascendente gruesa de Henle y en el túbulo contorneado distal (TCD). Sitio de acción en la luz tubular. Eficacia moderada. Efectos Secundarios Hiponatremia Hipopotasemia Hipomagnesemia Alcalosis metabólica Hiperglucemia Hiperuricemia Hipercolesterolemi a Hipertrigliceridemi a Contraindicaciones • Hipersensibilidad • Alergias • Embarazo lactancia • IR, H • Hidroclorotiazida • Clortalidona • Indapamida
  • 15. HIDROCLOROTIAZIDA Acciones Farmacológicas Aumentan la excreción de NaCl, mientras que la eliminación del agua y por lo tanto el aumento del volumen de orina es secundario a la excreción de electrolitos. Presentaciion: Vía (Oral): Tabletas de 25 y 50 Mg. Cada comprimido contiene 20 mg, Efectos Adversos: alteraciones metabólicas (hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, ataques de gota, alcalosis hipoclorémica, hiponatremia e hipopotasemia), sequedad de boca, astenia, sedación, somnolencia, dolor y calambres musculares. Contraindicaciones  Alergia, Hipersensibilidad  Embarazo, Lactancia  Pct con enfermedades hepáticas, IR Nombre Comercial • HydroDIURIL • Microzide • Diural • Diurex • Tandiur Indicaciones HTA, ICC, Edemas producidos por fallo del corazón, riñón o hígado, Diabetes insípida renal, Acidosis tubular renal, Prevención de cálculos renales, Hipercalciuria idiopática.
  • 16. • Administrar con alimentos • Tenga en cuenta que este medicamento puede causarle somnolencia. • No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. Deberá tener presente que durante el tratamiento para la hipertensión puede producirse ocasionalmente sensación de vértigo o cansancio. • El alcohol puede aumentar la somnolencia que provoca este medicamento. • Este medicamento puede causar una pérdida de K. Por lo que debe comer o tomar alimentos con un alto contenido de K (Ej, jugo de naranja) • No tomar si es alergico a sulfamidas • Debe vigilarse periódicamente el potasio sérico, especialmente en aquellas situaciones que pueden agravarse debido a una hipopotasemia (ancianos, insuficiencia hepática) • Pueden volverse más sensibles a la luz del sol. Evite demasiado sol y no use una lámpara solar. CUIDADOS DE ENFERMERÍA HIDROCLOROTIAZIDA
  • 17. CLORTALIDONA Mecanismo de acción Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción. Contraindicaciones • Pcts con anuria, I.R, IH grave, diabetes, em barazo, lactancia • Hipersensibilidad y alérgica Efectos adversas Hematológicas: neu-tropenia, leuco-penia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia aplásica. Cardiovasculares: arritmia, vasculitis necrotizante y periar-teritis nudosa Gastrointestinales Alteraciones visuales: visión borrosa, miopía, cefaleas, dolor ocular, edema periorbital e infecciones conjuntivales. Piel: erupción así como fotosensi-bilización. Musculosquelético: parestesias, parálisis y debilidad muscular Indicaciones Se administra conjuntamente con nitroglicerina en edema debido a traumatismos, estasis sanguínea, embarazo y tensión premenstrual se puede usar en el tratamiento de hipertensión arterial esencial o nefrogénica, sola o combinada con otros fármacos antihipertensivos. Presentación Cada tableta contiene 50 mg Nombre comercial Hidropharm
  • 18. • Toma única con el desayuno • En pctes diabéticos controlados con hipo-glucemiantes o insulina se debe administrar con extrema precaución. • Puede aumentar cantidad o en la frecuencia de la orina. • Aumentará los efectos del alcohol y otros depresores del sistema nervioso central (medicamentos que retardan el sistema nervioso, posiblemente causando sueño). • Puede causar una pérdida de K. • Controlar electrolitos CUIDADOS DE ENFERMERÍA CLOR-TA-LIDO NA
  • 19. INDAPAMIDA Mecanismo de acción Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción. Contraindicaciones • Hipersensibilidad • IR y IH grave • Hipopotasemia, hipokalemia, ACV • Embarazo y Lactancia Nombre comercial Lozol Cuidados de enfermería Aplicar los 10 correctos • Administrar preferentemente por la mañana, que debe ser tragado entero sin masticar con un vaso de agua. • Aumenta la cantidad de orina • Controlar su presión arterial regularmente • El alcohol puede aumentar la somnolencia provocada por este medicamento. • Efecto disminuido por: AINE, salicilatos, corticosteroides. • Efecto hipopotasémico aumentado por: anfotericina B Indicaciones Hipertensión arterial Efectos adversas Encefalopatía hepática en pacientes con I.H., reacciones de hipersensibilidad, empeoramiento de lupus eritematoso. Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, hipercaliemia.
  • 20. DIURETICOS DEL ASA Mecanismo de acción Inhiben al cotransportador Na+K+Cl- en la rama ascendente gruesa de Henle (medular y cortical). Efectos adversos Desequilibrio hidroelectrolítico Hipopotasemia Hipomagnesemia Alcalosis metabólica Hipocalcemia/hipercal ciuria Hiperurisemia Ototoxicidad Nefrotoxicidad Hemorragias digestivas Hipoplasias medulares Alergia cutánea Contraindicacio- nes Anuria (IRC) Hipopotasemia Hipocalcemia Hipersensibilidad Alergias Indicaciones Emergencias hipertensivas (EV) y urgencias hipertensivas (VO), IC, Edema agudo de pulmón, Síndromes edematosos, IR aguda, Hipercalcemia sintomática, Intoxicación por fármacos • Furosemi da • Bumetani da
  • 21. FUROSEMIDA Mecanismo de Acción Inhibir un sistema electroneutro de cotransporte Na+-K+-2Cl- a nivel de la rama ascendente del asa de Henle, disminuyendo la reabsorción activa de sodio y aumentando su excreción (natriuresis). Efectos Adversos alteraciones metabólicas: hipopotasemia, hipon atremia, alcalosis hipoclorémica, princi palmente después de dosis altas o tratamientos prolongados, hiperca lciuria, hiperuricemia y ataques de gota. Contraindicaciones Alergia hipersensibilidad pacientes con IR, IH Indicaciones Edema asociado a IC, cirrosis hepática, IR, síndrome nefrótico. HTA. A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, apoyada por una adecuada rehidratación. Nombre comercial Lasix, Nuriban Presentación IV, VO Cada ampolleta contiene 20 mg Vehículo, 2 ml. Cada tableta contiene
  • 22. Cuidados de enfermería FUROSEMIDA Aplicar los 10 correctos. Es posible que también note un aumento en la cantidad y en la frecuencia de la orina. Este medicamento debe tomarse por vía oral aunque venga en una botella con gotero. Si este medicamento no viene en una botella con gotero, use una cuchara especialmente marcada para medir u otro aparato para medir con precisión cada dosis. si se administra en cantidades excesivas, puede producir diuresis profunda con pérdida de agua y electrólitos
  • 23. B U M ET A N ID A Mecanismo de acción Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K y Ca. Contraindicaciones Hipersensibilidad, déficit electrolítico grave, anuria persistente, encefalopatía hepática incluyendo coma. IR, IH, Embarazo, Lactancia, Alergias Reacciones adversas Hipopotasemia; síntomas GI, cefalea; mialgia, calambres musculares, Debilidad, pérdida de peso rápida, excesiva, dolor de garganta con fiebre, pitido en los oídos, pérdida de la audición, sangrado o moretones inusuales, sarpullido severo acompañado de despellejamiento de la piel, dificultad para respirar o tragar Nombres comerciales • Bumex • Butinax Indicaciones Edema asociado a ICC, cirrosis hepática y enf. renal, incluyendo síndrome nefrótico. Presentación VO: C/comp contiene 1 mg IV, IM: Ampollas 0.50 mg/ml para inyección,
  • 24. Aplicar los 10 correctos. aumento en la orina o en la frecuencia de la necesidad de orinar. Pérdida de K. Para ayudar a prevenir esto, coma o tome alimentos con un alto contenido de K (tales como bananas, fruta o jugo cítricos, tomates y melones), Es más probable que ocurra mareo, vahídos o desmayo si toma alcohol. El alcohol puede aumentar los efectos dañinos de este medicamento. Monitorizar periódicamente la presión arterial y los niveles de sodio, potasio, glucemia, colesterol, triglicéridos, ácido úrico, BUN y creatinina. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • 25. DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO Mecanismo de acción Esto impide la reabsorción de sodio y la secreción de potasio e iones de hidrógeno. Efectos adversos Por si solos, los diuréticos ahorradores de potasio aumentan, como reacción no deseada, los valores normales del potasio (hipercalemia), lo cual pone al individuo en riesgo de la aparición de trastornos del ritmo cardíaco que pueden ser potencialmente mortales. • Espironolactona • Amilorida Contraindicaciones Alergias, hipersensibilidad, embarazada, lactancia, enfermedad del riñón o del hígado. Indicaciones Se usan en combinación con otros fármacos diuréticos, como los diuréticos de asa, que de otro modo causarían la reducción de los niveles de k a niveles potencialmente peligrosos de hipokalemia. De modo que la combinación ayuda a mantener valores normales en sangre del potasio.
  • 26. ESPIRONOLACTONA Mecanismo de acción Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina pérdida de agua y Na urinarios, con retención de K e H (diuresis economizadora de K). Efectos adversos Hiperpotasemia Acidosis metabólica Endócrinos GI SNC Dermatológicos Hematológicos Oncológicos Contraindicaciones Úlcera péptica. Hiperpotasemia Hipersensibilidad Alergias , Embarazo, lactanci a, IR, IH antagonistas Indicaciones IC crónica clases III y IV, Hiperaldosteronism o primario, Hiperaldoster onismo secundario (edema asociado a ICC, cirrosis hepática, síndrome nefrótico) Nombre comercial • Aldactone • Aldactacine • Aldoleo Presentación VO: c/tableta contiene 25 mg o 100 m, caja 20 tabletas
  • 27. Cuidadosdeenfermería ESPIRONOLACTONA Aplicar los 10 correctos. Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar. En IR, IH necesita dosis menores. No es recomendable una exposición prolongada al sol, ya que puede aumentar la sensibilidad de su piel frente al sol provocando la aparición de manchas rojas. Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabéticas. No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las 1ras semanas de tratamiento. Evitar beber alcohol con este medicamento ya que puede provocar mareos, aturdimiento y desvanecimiento. Evite los sustitutos de la sal que contengan K mientras esté tomando este medicamento. Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble para compensar la que olvidó.
  • 28. AMILORIDA Mecanismo de acción Bloquean los canales de Na+ en la membrana luminal de los TD y TC. Efectos adversos • Hiperpotasemia • Hipercalcemia/hipo calciuria • Reduce la tolerancia a la glucosa • Megaloblastosis • Fotosensibilidad • Nefritis intersticial • Cálculos renales • SNC • Gastrointestinales • Musculoesqueléticos • Dermatológicos • Hematológicos Contraindicaciones Hipersensibilidad Alergias Embarazo y lactancia Insuficiencia renal y hepática Hiperpotasemia Nombre comercial Moduretic Indicaciones Es usada para el tratamiento de estados edematosos de diversa etiología. Edema de origen cardíaco, Hipertensión, Cirrosis hepática con ascitis Presentaciones AMERIDE Comp. 5/50 DIUZINE Comp. ranurados 5/50 mg DONIZER 5/50 mg KALTEN 2.5/25/50 mg cápsulas
  • 29. Cuidados de enfermería Aplicar los 10 correctos. Evite beber alcohol, ya que puede aumentar alguno de los efectos secundarios. Pueden hacer que los niveles de potasio en la sangre suban demasiado. Demasiada sal hará que su cuerpo retenga agua lo que puede reducir la eficacia de esta medicina. Evite calentarse demasiado o deshidratarse cuando haga ejercicio y en clima calurosos. No tome esta medicina en cantidades mayores. Tome cada dosis con un vaso de agua lleno. Tome amilorida con comida. Para asegurar que esta medicina no le está causando daño, habrá que examinar su sangre con regularidad.
  • 31. OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA Mecanismo de acción Actúan inhibiendo la acción de la anhidrasa carbónica, enzima que cataliza la reacción de disociación del ácido carbónico en agua y CO2. Contraindicacione s Embarazo. Hipersensibilidad Alergias Efectos adversos SNC Reacciones de hipersensibilidad. Efectos teratógenicos
  • 32. A C E T A Z O L A M I D A Mecanismo de acción Inhibidor enzimático de la anhidrasa carbónica, que es la enzima que cataliza la reacción reversible de hidratación en ácido carbónico Reacciones adversa parestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinnitus y trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos GI. como nausea, vómitos y diarrea y, ocasionalmente, somnolencia Contraindicaciones Hipersensibilidad, Alergias, Embarazo y lactancia, Estados avanzados de hiponatremia o hipokalemia, En pct con depresión, glaucoma crónico no congestivo o acidosis hiperclorémica, Diabetes mellitus, gota, enfermedad hepática o renal, enfisema o bajos niveles de sodio o potasio en sangre. Nombre comercial AK-Zol, Diamox, Secuelas Diamox, Edemox Indicaciones Diurético: para reducción de edemas asociados a IC congestiva, edemas de origen medicamentoso y cuadros de retención hidrosalina. Glaucoma crónico simple y secundario. Tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ángulo estrecho para reducir la presión intraocular. Epilepsia tipo pequeño mal.
  • 33. Cuidados de enfermería • Aplicar los 10 correctos. • Este medicamento puede provocar somnolencia. No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará este medicamento. • El alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento. • Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho más sensible a la luz solar. • En I.R o hepática puede necesitar dosis menores. • Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabéticas. • No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las primeras semanas de tratamiento. • Se recomienda tomar los comprimidos después del desayuno si sólo toma una dosis diaria. Si toma más de 1 dosis al día, no tome la última dosis después de las 6horas,
  • 35. DIURETICOS OSMÓTICOS Mecanismo de acción Son filtrados por el glomérulo, NO son secretados y NO son reabsorbidos, actúan en todo el Nerón pero principalmente en TCP y en asa de Henle delgada). Indicaciones: (IRA); necrosis tubular aguda (NTA); síndrome de desequilibrio dialítico, edema cerebral (disminuye la presión intracerebral); glaucoma agudo. Contraindicaciones Anuria. Hemorragia intracraneal activa. Hepatopatías. Hipersensibilidad, Alergias, nefropatía grave; IC; Hemorragia cerebral. Efectos adversos Aumento de la volemia, Hipersensibilidad, Hiponatremia, Deshidratación, Trombosis y/o dolor, Alteraciones electrolíticas,, hipernatremia, hipokalemia, acidosis metabólica por perdida de bicarbonato, exantemas, dermatitis. MANITOL
  • 36. MANITOL Mecanismo de acción Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato. Reacciones adversas cefalea, escalofríos, dolor torácico, alteracion es del equilibrio ácido-básico y electrolítico Contraindicaciones • Oligoanurias por fallo renal, I.C, edema pulmonar, deshidratación. • Hipersensibilidad • Alergias • Embarazo y lactancia Indicaciones I.R. aguda o crónica. Edemas hepáticos, renales o cardiacos. Coadyuvante en intoxicaciones. Glaucoma, Edema cerebral. HTA intracraneal. Nombre comercial • Isotol • Manicol • Mannistol • Osmitrol
  • 37. Cuidados de enfermería MANITOL Aplicar los 10 correctos. Si la administración no produce diuresis hay riesgo de edema agudo de pulmón por aumento del volumen intravascular. Se deben monitorizar las constantes vitales, la diuresis y posibles signos de insuficiencia cardíaca. Vigilar estrechamente el equilibrio hidroelectrolític o. No se ha demostrado beneficiosa en tratamientos durante más de 48-72 horas. Produce necrosis tisular e inflamación en caso de extravasación. En caso de sobredosis, produce hiponatremia, hipopotasemia e hipocloremia. Inicialmente poliuria y luego oliguria.