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FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS ESCUELA DE
ENFERMERÍA
FARMACOLOGIA DE URGENCIAS
ALUMNA: REBECA DIAZ LOZANO
Catarro vías altas (CVA), catarro común,
rinofaringitis, infección respiratoria aguda
vías altas (IRVA).
• Rinorrea
• Estornudos
• Obstrucción nasal
• Cefalea
• Tos
• Odinofagia
• Hiperemia conjuntival
• Fiebre (Puede llegar a 39ºC y durar unas 72
horas)
Duración: 7-10 días
Puede quedar tos residual
y rinorrea más o menos
espesa y verdosa
Faringoamigdalitis: FAA
• FIEBRE
• Odinofagia. Aumenta con la deglución
• Amígdalas y faringe rojas
• Exudado blanco en amígdalas (no siempre)
sobre unas amígdalas rojas e inflamadas.
Bilateral
• Adenopatías submandibulares dolorosas
NO olvidar diagnóstico diferencial:
• Mononucleosis infecciosa
• Amigdalitis víricas
• Muguet etc.
Faringoamigdalitis. Diagnóstico
• En menores de 3 años, si se asocia a
rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO
escarlatiniforme, afonía, aftas bucales:
etiología vírica
• En mayores de 3 años con inicio brusco
de fiebre, dolor de garganta, presencia de
adenopatías dolorosas, ausencia de tos o
rinitis: posible etiología bacteriana
Faringoamigdalitis.
Tratamiento de elección
Penicilina V 50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/12 h
10 días
Amoxicilina 50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/8 h
10 días
Penicilina G
Benzatina
50000 unidades/Kg
Dosis Max. 1.200.000
1 dosis
Faringoamigdalitis.
Otros tratamientos
Cefuroxima-axetilo 15-20mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max. 500 mg/24 h
5 días
Cefpodoxima 10 mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max 200 mg/24 h
5 días
Azitromicina 12 mg/Kg/día x 24 h
Dosis Max 1er día 500 mg
Dosis Max 2º-5º 250 mg
5 días
Faringoamigdalitis.
Tratamiento si alergia penicilina
Cefuroxima
(Si no alergia a cefalosporinas)
20 mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max. 1000 mg/24 h
5 días
(si alergia a cefalosporinas)
Josamicina
Eritromicina
Azitromicina
50 mg/Kg/dia x 12 h
Dosis Max 1000 mg/12 h
40mg/Kg/día x 8 h
10mg/kg/día x 24 horas
10 días
5 días
OMA. Diagnóstico
• Derrame en oído medio con síntomas y signos
de inflamación
• Otalgia
• Otorrea
• Fiebre
• Irritabilidad
• Exploración:
• Abombamiento timpánico
• Otorrea
• Tímpano amarillento
Consenso Nacional sobre otitis media aguda. An pediatr (Barc). 2007;66(6):603-10
OMA: Factores de riesgo
• Edad inferior a 2 años (++ entre 6 y12 meses)
• Asistencia a Guardería
• Tabaquismo pasivo
• NO lactancia materna
• Antecedentes familiares de OMA de repetición
• Uso de chupete
• Toma de biberón en posición supina
OMA. Etiología
• En el 35% NO se aíslan bacterias
• BACTERIAS en el 65%:
• Streptococcus pneumoniae (30-40%)
• Haemophilus influenzae (20-25%)
• Moraxella catarrhalis (1-5%)
• Streptococcus pyogenes (5%)
• Staphylococcus aureus
OMA: Tratamiento
• Mayores de 2-3 años, síntomas leves, ausencia
de Factores de riesgo de neumococo resistente,
sin OMA de repetición: Tratamiento
SINTOMÁTICO. Si persiste la clínica en 48-72h:
antibiótico.
• Menores de 2-3 años, asistencia a guardería,
síntomas importantes, antibiótico en los 2-3
meses previos: tratamiento antibiótico empírico
OMA: Tratamiento
• Primera elección:
• Amoxicilina: 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.10
días
• Si no respuesta en 48-72 horas:
• Considerar Amoxicilina-clavulánico: amoxicilina a
80 mg/Kg/día x 8-12 horas con ácido clavulánico
a 10mg/kg/día).
• Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/día x 12 horas.
(cubre peor al neumococo que la amoxicilina)
• Si antibióticos el mes anterior:
• Amoxicilina-clavulánico: amoxi a 80 mg/Kg/día x
8-12 horas.
OMA: Tratamiento
• Cefuroxima: 30mg/kg/día x 12 horas
• En otitis resistentes
• Es la cefalosporina de mejor perfil
• Nunca de primera elección.
• Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, Azitromicina
• Solo en alérgicos a la penicilina
• NEUMOCOCOS: en España 30-50% de resistencia a los
macrólidos
• Resistencia cruzada con B-lactámicos
• Poco eficaz frente a Hemofilus Influenzae
DOSIFICACION.
PRESENTACIONES
Antibióticos
Antitérmicos
AMOXICILINA: Preparados
• Jarabes: 250 mg = 5 cc
• 120cc
• 60cc
• Sobres
• 125 mg
• 250 mg
• 500 mg
• 1 gr
• Cápsulas y comprimidos (500-750-1.000mg)
 Existe jarabe de 125 mg = 5 cc y gotas: 100 mg = 1 ml
6 Kg 2cc cada 8 horas
7.5 Kg 2.5cc cada 8 horas
9 Kg 3cc cada 8 horas
10.5 Kg 3.5cc cada 8 horas
12 Kg 4cc cada 8 horas
13.5 Kg 4.5cc cada 8 horas
15 Kg 5cc cada 8 horas
16.5 Kg 5.5cc cada 8 horas
18 Kg 6cc cada 8 horas
19.5 Kg 6.5cc cada 8 horas
21 Kg 7cc cada 8 horas
22.5 Kg 7.5cc cada 8 horas
24 Kg 8cc cada 8 horas
25.5 Kg 8.5cc cada 8 horas
27 Kg 9cc cada 8 horas
28.5 Kg 9.5cc cada 8 horas
30 Kg 10cc cada 8 horas
AMOXICILINA 50mg/Kg/día
Jarabe 250mg=5cc
Jarabes de 250mg en 5cc (60cc y 120cc)
Sobres de 125, 250 y 500mg
Cápsulas y comprimidos de 500mg
Si se pauta cada 12 horas: dosis
total diaria dividida por dos
Amoxicilina-Ac Clavulánico : Preparados
• Jarabes: 250 /62,5 mg = 5 cc
• 120 cc
• 60 cc
• Jarabes: 500/62,5 mg = 5 cc o sea 100/12,5mg=1cc
• 120 cc
• 60 cc
• 30 cc
• Sobres
• 125 /31,25 mg
• 250 /62,5 mg
• 500 /125 mg
• 850 /125 mg
• Comprimidos: 500/125mg y 850/125 mg
 Existe Jarabe de 125/31,25 mg = 5 cc y gotas: 100/12.5 mg = 1 ml
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico
Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y
120cc)
3 Kg 0.4 cc cada 8 horas
4 Kg 0.5 cc cada 8 horas
5 Kg 0.7 cc cada 8 horas
6 Kg 0.8 cc cada 8 horas
7 Kg 0.9 cc cada 8 horas
8 Kg 1.1 cc cada 8 horas
9 Kg 1.2 cc cada 8 horas
10 Kg 1.3 cc cada 8 horas
11 Kg 1.5 cc cada 8 horas
12 Kg 1.6 cc cada 8 horas
13 Kg 1.7 cc cada 8 horas
14 Kg 1.9 cc cada 8 horas
15 Kg 2 cc cada 8 horas
16 Kg 2.1 cc cada 8 horas
17 Kg 2.3 cc cada 8 horas
18 Kg 2.4 cc cada 8 horas
19 Kg 2.5 cc cada 8 horas
20 Kg 2.7 cc cada 8 horas
21 Kg 2.8 cc cada 8 horas
22 Kg 2.9 cc cada 8 horas
23 Kg 3.1 cc cada 8 horas
24 Kg 3.2 cc cada 8 horas
25 Kg 3.3 cc cada 8 horas
26 Kg 3.5 cc cada 8 horas
27 Kg 3.6 cc cada 8 horas
28 Kg 3.7 cc cada 8 horas
29 Kg 3.9 cc cada 8 horas
30 Kg 4 cc cada 8 horas
31 Kg 4.1 cc cada 8 horas
32 Kg 4.3 cc cada 8 horas
33 Kg 4.4 cc cada 8 horas
34 Kg 4.5 cc cada 8 horas
35 Kg 4.7 cc cada 8 horas
36 Kg 4.8 cc cada 8 horas
37 Kg 4.9 cc cada 8 horas
38 Kg 5.1 cc cada 8 horas
39 Kg 5.2 cc cada 8 horas
40 Kg 5.3 cc cada 8 horas
41 Kg 5.5 cc cada 8 horas
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 80mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico
Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y
120cc)
3 Kg 0.8cc cada 8 horas
4 Kg 1.1 cc cada 8 horas
5 Kg 1.3 cc cada 8 horas
6 Kg 1.6 cc cada 8 horas
7 Kg 1.9 cc cada 8 horas
8 Kg 2.1 cc cada 8 horas
9 Kg 2.4 cc cada 8 horas
10 Kg 2.7 cc cada 8 horas
11 Kg 2.9 cc cada 8 horas
12 Kg 3.2 cc cada 8 horas
13 Kg 3.5 cc cada 8 horas
14 Kg 3.7 cc cada 8 horas
15 Kg 4 cc cada 8 horas
16 Kg 4.3 cc cada 8 horas
17 Kg 4.5 cc cada 8 horas
18 Kg 4.8 cc cada 8 horas
19 Kg 5.1 cc cada 8 horas
20 Kg 5.3 cc cada 8 horas
21 Kg 5.6 cc cada 8 horas
22 Kg 5.9 cc cada 8 horas
23 Kg 6.1 cc cada 8 horas
24 Kg 6.4 cc cada 8 horas
25 Kg 6.7 cc cada 8 horas
26 Kg 6.9 cc cada 8 horas
27 Kg 7.2 cc cada 8 horas
28 Kg 7.5 cc cada 8 horas
29 Kg 7.7 cc cada 8 horas
30 Kg 8 cc cada 8 horas
31 Kg 8.3 cc cada 8 horas
32 Kg 8.5 cc cada 8 horas
33 Kg 8.8 cc cada 8 horas
34 Kg 9.1 cc cada 8 horas
35 Kg 9.3 cc cada 8 horas
36 Kg 9.6 cc cada 8 horas
37 Kg 9.9 cc cada 8 horas
38 Kg 10.1 cc cada 8 horas
39 Kg 10.4 cc cada 8 horas
40 Kg 10.7 cc cada 8 horas
41 Kg 10.9 cc cada 8 horas
7.5 Kg 2cc cada 8 horas
8 Kg 2.1cc cada 8 horas
9 Kg 2.4cc cada 8 horas
10 Kg 2.6cc cada 8 horas
11 Kg 2.9cc cada 8 horas
12 Kg 3.2cc cada 8 horas
13 Kg 3.4cc cada 8 horas
14 Kg 3.7cc cada 8 horas
15 Kg 4 cc cada 8 horas
16 Kg 4.2cc cada 8 horas
17 Kg 4.5cc cada 8 horas
18 Kg 4.8 cc cada 8 horas
19 Kg 5 cc cada 8 horas
20 Kg 5.3cc cada 8 horas
21 Kg 5.6cc cada 8 horas
22 Kg 5.8cc cada 8 horas
23 Kg 6.1cc cada 8 horas
24 Kg 6.4cc cada 8 horas
25 Kg 6.6cc cada 8 horas
26 Kg 6.9cc cada 8 horas
27 Kg 7.2cc cada 8 horas
28 Kg 7.4cc cada 8 horas
29 Kg 7.7cc cada 8 horas
30 Kg 8 cc cada 8 horas
31 Kg 8.2 cc cada 8 horas
32 Kg 8.5 cc cada 8 horas
33 Kg 8.8 cc cada 8 horas
34 Kg 9 cc cada 8 horas
35 Kg 9.3 cc cada 8 horas
36 Kg 9.6 cc cada 8 horas
37 Kg 9.8 cc cada 8 horas
38 Kg 10.1 cc cada 8 horas
39 Kg 10.4 cc cada 8 horas
40 Kg 10.6 cc cada 8 horas
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/Kg/día
Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulánico = 5cc
JARABE de 250 mg
de amoxicilina y 62.5
mg de acido
clavulánico = 5cc
(60cc y 120cc)
JARABE de
125mg/31,25 en 5cc
(60cc y 120cc)
Sobres de 250/62.5
Sobres de 125/31.25
Sobres de500/125
6 Kg 1cc cada 8 horas
9 Kg 1.5cc cada 8 horas
12 Kg 2cc cada 8 horas
15 Kg 2.5 cc cada 8 horas
18 Kg 3 cc cada 8 horas
21 Kg 3.5 cc cada 8 horas
24 Kg 4 cc cada 8 horas
27 Kg 4.5 cc cada 8 horas
30 Kg 5 cc cada 8 horas
ERITROMICINA 50mg/Kg/día
Pantomicina forte Jarabe 500mg=5cc (100 ml)
Jarabes de 125 mg en 5cc (50cc y 60cc): Eritrogobens
Pantomicina sobres de 250 y 500 mg
Claritromicina: 15mg/Kg/día.
cada12 horas
JARABES: Bremon, Kofron y Klacid: 125mg = 5cc y
250mg = 5cc. Frascos de 100 ml
Azitromicina 10mg/Kg/día.
En 1 dosis
JARABES (30 y 60 ml):200mg = 5cc
Con jeringa dosificada por peso
Cefuroxima-axetilo
Zinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe
suspensión: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc
5 Kg 0.8 cc cada 12 horas
6 Kg 1 cc cada 12 horas
7 Kg 1 cc cada 12 horas
8 Kg 1.2 cc cada 12 horas
9 Kg 1.4 cc cada 12 horas
10 Kg 1.6 cc cada 12 horas
11 Kg 1.8 cc cada 12 horas
12 Kg 1.8 cc cada 12 horas
13 Kg 2 cc cada 12 horas
14 Kg 2.2 cc cada 12 horas
15 Kg 2.4 cc cada 12 horas
16 Kg 2.4 cc cada 12 horas
15mg/Kg/día 30mg/Kg/día
5 Kg 1.6 cc cada 12 horas
6 Kg 1.8 cc cada 12 horas
7 Kg 2.2 cc cada 12 horas
8 Kg 2.4 cc cada 12 horas
9 Kg 2.8 cc cada 12 horas
10 Kg 3 cc cada 12 horas
11 Kg 3.4 cc cada 12 horas
12 Kg 3.6 cc cada 12 horas
13 Kg 4 cc cada 12 horas
14 Kg 4.2 cc cada 12 horas
15 Kg 4.6 cc cada 12 horas
16 Kg 4.8 cc cada 12 horas
PARACETAMOL. Preparados
• Solución oral: 100mg = 1cc
• Apiretal gotas 30 y 60cc
• Gelocatil solución oral 30 y 60cc
• Efferalgan sol oral con jeringa dosificadora por peso
• Termalgin sol oral 120mg = 5cc
• Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de
500mg, 650mg, 1gr
• Sobres de 500mg, 650mg y 1gr
• Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350mg.
Adultos: 600mg
3 Kg 4 Kg 5 Kg 6 Kg 7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11
Kg
12
Kg
13
Kg
14
Kg
15
Kg
16
Kg
17 kg 18
Kg
0.45
cc
0.60
cc
0.75
cc
0.90
cc
1.05
cc
1.20
cc
1.35
cc
1.50 cc 1.65
cc
1.80
cc
1.95
cc
2.10
cc
2.25
cc
2.40
cc
2.55
cc
2.70
cc
19 Kg 20 Kg 21 Kg 22
Kg
23 Kg 24 Kg 25
Kg
26 Kg 27 Kg 28 Kg 29 Kg 30 Kg 31 Kg 32 Kg 33 Kg
2.85 cc 3 cc 3.15 cc 3.30
cc
3.45 cc 3.60 cc 3.75
cc
3.9 cc 4.05 cc 4.20 cc 4.35 cc 4.5 cc 4.65 cc 4.8 cc 4.95 cc
Paracetamol 15mg/kg/dosis (cada 4-6 horas)
100mg = 1cc
Apiretal gotas (30 y 60 ml), Gelocatil infantil sol oral (30 y 60 ml) y
Febrectal gotas (30ml)
Efferalgan sol oral con jeringa con dosificación por peso
Termalgin sol oral 120mg = 5cc
Comprimidos de 160 mg
Supositorios lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350 mg .Adultos: 600mg
IBUPROFENO. Preparados
• Suspensión oral 100mg = 5cc
• Dalsy, Junifen 2%, Dolbufen, Paidofebril,
Ibuprofeno Genérico
• Existe Junifen 4%, Pirexin 4%: 200mg = 5cc
• Comprimidos de 200 (dispersables),
400 y 600mg
• Sobres de 200, 400 y 600mg
IBUPROFENO 10 mg/kg/dosis cada 8 horas
7 Kg 3.5 cc cada 8 horas
8 Kg 4 cc cada 8 horas
9 Kg 4.5 cc cada 8 horas
10 Kg 5 cc cada 8 horas
11 Kg 5.5 cc cada 8 horas
12 Kg 6 cc cada 8 horas
13 Kg 6.5 cc cada 8 horas
14 Kg 7 cc cada 8 horas
15 Kg 7.5 cc cada 8 horas
16 Kg 8 cc cada 8 horas
17 Kg 8.5 cc cada 8 horas
18 Kg 9 cc cada 8 horas
Suspensión oral 100mg = 5cc . Dalsy, Junifen, Dolbufen, Paidofebril, Genéricos
19 Kg 9.5 cc cada 8 horas
20 Kg 10 cc cada 8 horas
21 Kg 10.5 cc cada 8 horas
22 Kg 11 cc cada 8 horas
23 Kg 11.5 cc cada 8 horas
24 Kg 12 cc cada 8 horas
25 Kg 12.5 cc cada 8 horas
26 Kg 13 cc cada 8 horas
27 Kg 13.5 cc cada 8 horas
28 Kg 14 cc cada 8 horas
29 Kg 14.5 cc cada 8 horas
30 Kg 15 cc cada 8 horas
SISTEMAS DE INHALACIÓN
• Nebulizadores
• Inhaladores de cartucho presurizado
• Inhaladores de polvo seco
TÉCNICA DE NEBULIZACIÓN CON
DISPOSITIVO NEUMÁTICO (TIPO JET)
• Posición del paciente: sentado o semisentado
• Diluir el fármaco a nebulizar (uno o varios) en 2-4 cc
de suero fisiológico isotónico
• Elección del tamaño de la mascarilla según la edad
• Conectar el equipo a una toma de oxígeno y
administrar a un flujo de 6-9 l/min.
• Tiempo de nebulización adecuado: 5-10 minutos
• Limpieza del equipo cada 24 horas y enjuague bajo
el grifo después de cada dosis
• Mantener la piel de la cara limpia y seca. Evitar que
los puntos de presión de la mascarilla puedan
erosionar la piel
• Limpieza de boca del paciente después de cada
dosis
TÉCNICA DE MANEJO DE LOS INHALADORES
DE CARTUCHO PRESURIZADO
• Destapar el inhalador y agitarlo
• Mantener el inhalador en posición vertical y en forma de L
• Paciente de pié o sentado con la cabeza ligeramente hacia
atrás.
(máxima expansión torácica)
• Expulsar suavemente el aire de los pulmones al máximo
• Empezar a inspirar lenta y profundamente
• Colocar los labios alrededor de la boquilla del inhalador
poniendo atención en que la lengua ni los dientes puedan
interferir
• Presionar el inhalador una sola vez y continuar inspirando de
forma lenta y profunda
• Mantener el aire en los pulmones durante 10 segundos
• Expulsar el aire lentamente
• Esperar 1 minuto (mínimo 30 segundos) si se debe hacer otra
inhalación (volver a agitar el inhalador antes de cada inhalación)
• Enjuagarse la boca. Volver a tapar el inhalador
CÁMARAS DE INHALACIÓN
• Son accesorios para mejorar el
rendimiento de los inhaladores de
cartucho presurizado (ICP)
• Imprescindibles en niños
Con mascarilla Con boquilla
ICP + cámara espaciadora + boquilla o
Inhaladores de polvo seco (Aerolizer,Inhalador
Ingelheim, Easyhaler,Turbuhaler, Accuhaler)
> 6 años
ICP + cámara espaciadora + boquilla o
mascarilla (Nebuhaler, Volumatic, Aeroscopic,
Inhalventus, Fisonair)
Pasar a boquilla lo antes posible (evitar respiración
nasal de la mascarilla)
4-6 años
ICP + cámara espaciadora + mascarilla
(Aerochamber, Babyhaler, Optichamber,
Nebuchamber)
0-3 años
DISPOSITIVOS DE INHALACIÓNEDAD
Técnica de inhalación con cámara
y mascarilla (menores de 5 años)
• Abrir, agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara
• Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca
del niño y apretar firmemente
• Inclinar la cabeza del niño levemente hacia atrás
• Apretar el pulsador UNA sola vez
• Esperar unos 20-25 segundos o bien contar en
número de respiraciones preciso* observando
que la válvula se desplace de forma correcta
• Esperar un minuto antes de una segunda dosis
• Dar de beber en lactantes para evitar efectos
locales
Técnica de inhalación con cámara con
boquilla (sin mascarilla)
• Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara
• Paciente sentado con la espalda recta o de pie (máxima
expansión torácica). Espirar suavemente
• Colocar la boquilla de la cámara en la boca, mantener los
labios cerrados y apretados evitando que los dientes y la
lengua interfieran. Cámara en posición horizontal
• Apretar el pulsador UNA sola vez
• Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos)
• Retirar la cámara de la boca
• Mantener el aire unos 10 segundos. En los más
pequeños sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces.
Expulsar el aire lentamente
• Esperar un minuto antes de una segunda dosis
• Enjuagarse la boca y lavarse los dientes
CRISIS DE ASMA
Gravedad y tratamiento
CRISIS DE ASMA
• Beta 2 adrenérgicos de acción rápida
• Oxigenoterapia
• Corticoides orales
• Bromuro de Ipatropio
• Adrenalina
• NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE
FONDO
La presencia de varios parámetros, pero NO necesariamente todos, indica la
gravedad de la exacerbación
Tratamiento de la crisis leve
Tratamiento ambulatorio. Manejo domiciliario
Salbutamol con cámara espaciadora: 2-4 puls
cada 20 minutos. 1-2 tandas
Valorar corticoides orales si los recibió
recientemente o en paciente de riesgo
Buena respuesta
Alta al domicilio
Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas
Si se dio corticoides orales mantener 2-3 días
Revalorar a los 2-3 días
Tratamiento de la crisis Moderada
Salbutamol con cámara espaciadora: 4-6 puls
cada 20 minutos. 3 tandas. O bien nebulización
intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20
minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto
Corticoides orales a 1mg/kg/día (máx 60mg)
Si sat <93%: Oxígeno
REVALORACIÓN
Alta al domicilio
Salbutamol2-4 puls cada 4 horas
Seguir corticoides orales 3-5 días
Revalorar a las 24 horas
Buena respuesta Respuesta pobre
Tratamiento crisis
Moderada/Grave
Tratamiento de la crisis grave
Oxígeno continuo para alcanzar sat.O2 mayor de 93%
Salbutamol intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20
minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto. Añadir:
Bromuro de Ipratropio nebulizado cada 20 minutos 3 tandas
Corticoides orales a 1-2 mg /kg (máx 60mg).Considerar i.v
REVALORACIÓN
Seguir tratamiento de crisis moderada
Buena respuesta Respuesta pobre
HOSPITAL
Gastroenteritis aguda. GEA
Diarrea y vómitos
Diarrea. Etiología
Infecciosa
Vírica: 60-80%
Bacteriana: 15-30%
Parasitaria: 5-10%
No infecciosa
10% de las Consultas en los Servicios
de urgencias Hospitalarios
VÓMITOS Y DIARREA
 Prevenir la deshidratación
 Soluciones de rehidratación oral SRO
 Prevenir la desnutrición
 NO usar medicaciones innecesarias
ESPGHAN
European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
Rehidratación
Tipos de soluciones de SRO
625230420212230232311200-250193-318Osmolaridad
52Calcio
4Fosfato
22Magnesio
22Sulfato
292Hidrógeno
52Lactato
0.22Dextrina
Sacarosa
33390278808911111174-11160-111Glucosa
9101014101010108-12Citrato
48Bicarbonato
402020202020202015-25Potasio
7250303850418025-5050-80Cloro
806050606050906069-90Sodio
BebesalesCito-
oral
CitorsalOralsuero
Bioralsuero
MiltinaSueroral
Hiposódico
SueroralESPGHANOMSMmol/l
COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
16500553730550-750300/-5200-250193-318Osmolaridad
Calcio
Fosfato
Magnesio
Sulfato
Hidrógeno
Lactato
Dextrina
Sacarosa
00012050-15045/50-100074-11160-111Glucosa
013,40108-12Citrato
Bicarbonato
1,782732<1<1/1502015-25Potasio
0-0-017/-0,525-5050-80Cloro
1250051.622,5/10-2006069-90Sodio
Agua de
arroz
Caldo
de
pollo
Jugo de
limón
Jugo de
manzana
Bebidas
de cola
Gatorade/
Aquarius
TeESPGHANOMSMmol/l
COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Y OTRAS BEBIDAS
Rehidratación oral. Volúmenes
• Sin signos de deshidratación.
• 10 ml/kg por cada deposición
• 2 ml/kg por cada vómito
• Deshidratación leve.
• 30-50 ml/kg en 3-4 horas .
• Añadir los suplementos anteriores por cada deposicón y
vómito
• Introducir alimentación lo más pronto posible
• Deshidratación moderada.
• 75-100 ml/kg más pérdidas en 4 horas
• Alimentación precoz
• Deshidratación grave. Tratamiento e.v. Hospital

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  • 1. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA FARMACOLOGIA DE URGENCIAS ALUMNA: REBECA DIAZ LOZANO
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5. Catarro vías altas (CVA), catarro común, rinofaringitis, infección respiratoria aguda vías altas (IRVA). • Rinorrea • Estornudos • Obstrucción nasal • Cefalea • Tos • Odinofagia • Hiperemia conjuntival • Fiebre (Puede llegar a 39ºC y durar unas 72 horas) Duración: 7-10 días Puede quedar tos residual y rinorrea más o menos espesa y verdosa
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. Faringoamigdalitis: FAA • FIEBRE • Odinofagia. Aumenta con la deglución • Amígdalas y faringe rojas • Exudado blanco en amígdalas (no siempre) sobre unas amígdalas rojas e inflamadas. Bilateral • Adenopatías submandibulares dolorosas NO olvidar diagnóstico diferencial: • Mononucleosis infecciosa • Amigdalitis víricas • Muguet etc.
  • 20. Faringoamigdalitis. Diagnóstico • En menores de 3 años, si se asocia a rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO escarlatiniforme, afonía, aftas bucales: etiología vírica • En mayores de 3 años con inicio brusco de fiebre, dolor de garganta, presencia de adenopatías dolorosas, ausencia de tos o rinitis: posible etiología bacteriana
  • 21. Faringoamigdalitis. Tratamiento de elección Penicilina V 50 mg/Kg/dia x 8-12 h Dosis Max. 500 mg/12 h 10 días Amoxicilina 50 mg/Kg/dia x 8-12 h Dosis Max. 500 mg/8 h 10 días Penicilina G Benzatina 50000 unidades/Kg Dosis Max. 1.200.000 1 dosis
  • 22. Faringoamigdalitis. Otros tratamientos Cefuroxima-axetilo 15-20mg/Kg/día x 12 h Dosis Max. 500 mg/24 h 5 días Cefpodoxima 10 mg/Kg/día x 12 h Dosis Max 200 mg/24 h 5 días Azitromicina 12 mg/Kg/día x 24 h Dosis Max 1er día 500 mg Dosis Max 2º-5º 250 mg 5 días
  • 23. Faringoamigdalitis. Tratamiento si alergia penicilina Cefuroxima (Si no alergia a cefalosporinas) 20 mg/Kg/día x 12 h Dosis Max. 1000 mg/24 h 5 días (si alergia a cefalosporinas) Josamicina Eritromicina Azitromicina 50 mg/Kg/dia x 12 h Dosis Max 1000 mg/12 h 40mg/Kg/día x 8 h 10mg/kg/día x 24 horas 10 días 5 días
  • 24. OMA. Diagnóstico • Derrame en oído medio con síntomas y signos de inflamación • Otalgia • Otorrea • Fiebre • Irritabilidad • Exploración: • Abombamiento timpánico • Otorrea • Tímpano amarillento Consenso Nacional sobre otitis media aguda. An pediatr (Barc). 2007;66(6):603-10
  • 25. OMA: Factores de riesgo • Edad inferior a 2 años (++ entre 6 y12 meses) • Asistencia a Guardería • Tabaquismo pasivo • NO lactancia materna • Antecedentes familiares de OMA de repetición • Uso de chupete • Toma de biberón en posición supina
  • 26. OMA. Etiología • En el 35% NO se aíslan bacterias • BACTERIAS en el 65%: • Streptococcus pneumoniae (30-40%) • Haemophilus influenzae (20-25%) • Moraxella catarrhalis (1-5%) • Streptococcus pyogenes (5%) • Staphylococcus aureus
  • 27. OMA: Tratamiento • Mayores de 2-3 años, síntomas leves, ausencia de Factores de riesgo de neumococo resistente, sin OMA de repetición: Tratamiento SINTOMÁTICO. Si persiste la clínica en 48-72h: antibiótico. • Menores de 2-3 años, asistencia a guardería, síntomas importantes, antibiótico en los 2-3 meses previos: tratamiento antibiótico empírico
  • 28. OMA: Tratamiento • Primera elección: • Amoxicilina: 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.10 días • Si no respuesta en 48-72 horas: • Considerar Amoxicilina-clavulánico: amoxicilina a 80 mg/Kg/día x 8-12 horas con ácido clavulánico a 10mg/kg/día). • Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/día x 12 horas. (cubre peor al neumococo que la amoxicilina) • Si antibióticos el mes anterior: • Amoxicilina-clavulánico: amoxi a 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.
  • 29. OMA: Tratamiento • Cefuroxima: 30mg/kg/día x 12 horas • En otitis resistentes • Es la cefalosporina de mejor perfil • Nunca de primera elección. • Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, Azitromicina • Solo en alérgicos a la penicilina • NEUMOCOCOS: en España 30-50% de resistencia a los macrólidos • Resistencia cruzada con B-lactámicos • Poco eficaz frente a Hemofilus Influenzae
  • 31. AMOXICILINA: Preparados • Jarabes: 250 mg = 5 cc • 120cc • 60cc • Sobres • 125 mg • 250 mg • 500 mg • 1 gr • Cápsulas y comprimidos (500-750-1.000mg)  Existe jarabe de 125 mg = 5 cc y gotas: 100 mg = 1 ml
  • 32. 6 Kg 2cc cada 8 horas 7.5 Kg 2.5cc cada 8 horas 9 Kg 3cc cada 8 horas 10.5 Kg 3.5cc cada 8 horas 12 Kg 4cc cada 8 horas 13.5 Kg 4.5cc cada 8 horas 15 Kg 5cc cada 8 horas 16.5 Kg 5.5cc cada 8 horas 18 Kg 6cc cada 8 horas 19.5 Kg 6.5cc cada 8 horas 21 Kg 7cc cada 8 horas 22.5 Kg 7.5cc cada 8 horas 24 Kg 8cc cada 8 horas 25.5 Kg 8.5cc cada 8 horas 27 Kg 9cc cada 8 horas 28.5 Kg 9.5cc cada 8 horas 30 Kg 10cc cada 8 horas AMOXICILINA 50mg/Kg/día Jarabe 250mg=5cc Jarabes de 250mg en 5cc (60cc y 120cc) Sobres de 125, 250 y 500mg Cápsulas y comprimidos de 500mg Si se pauta cada 12 horas: dosis total diaria dividida por dos
  • 33. Amoxicilina-Ac Clavulánico : Preparados • Jarabes: 250 /62,5 mg = 5 cc • 120 cc • 60 cc • Jarabes: 500/62,5 mg = 5 cc o sea 100/12,5mg=1cc • 120 cc • 60 cc • 30 cc • Sobres • 125 /31,25 mg • 250 /62,5 mg • 500 /125 mg • 850 /125 mg • Comprimidos: 500/125mg y 850/125 mg  Existe Jarabe de 125/31,25 mg = 5 cc y gotas: 100/12.5 mg = 1 ml
  • 34. AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/kg/día 1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc) 3 Kg 0.4 cc cada 8 horas 4 Kg 0.5 cc cada 8 horas 5 Kg 0.7 cc cada 8 horas 6 Kg 0.8 cc cada 8 horas 7 Kg 0.9 cc cada 8 horas 8 Kg 1.1 cc cada 8 horas 9 Kg 1.2 cc cada 8 horas 10 Kg 1.3 cc cada 8 horas 11 Kg 1.5 cc cada 8 horas 12 Kg 1.6 cc cada 8 horas 13 Kg 1.7 cc cada 8 horas 14 Kg 1.9 cc cada 8 horas 15 Kg 2 cc cada 8 horas 16 Kg 2.1 cc cada 8 horas 17 Kg 2.3 cc cada 8 horas 18 Kg 2.4 cc cada 8 horas 19 Kg 2.5 cc cada 8 horas 20 Kg 2.7 cc cada 8 horas 21 Kg 2.8 cc cada 8 horas 22 Kg 2.9 cc cada 8 horas 23 Kg 3.1 cc cada 8 horas 24 Kg 3.2 cc cada 8 horas 25 Kg 3.3 cc cada 8 horas 26 Kg 3.5 cc cada 8 horas 27 Kg 3.6 cc cada 8 horas 28 Kg 3.7 cc cada 8 horas 29 Kg 3.9 cc cada 8 horas 30 Kg 4 cc cada 8 horas 31 Kg 4.1 cc cada 8 horas 32 Kg 4.3 cc cada 8 horas 33 Kg 4.4 cc cada 8 horas 34 Kg 4.5 cc cada 8 horas 35 Kg 4.7 cc cada 8 horas 36 Kg 4.8 cc cada 8 horas 37 Kg 4.9 cc cada 8 horas 38 Kg 5.1 cc cada 8 horas 39 Kg 5.2 cc cada 8 horas 40 Kg 5.3 cc cada 8 horas 41 Kg 5.5 cc cada 8 horas
  • 35. AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 80mg/kg/día 1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc) 3 Kg 0.8cc cada 8 horas 4 Kg 1.1 cc cada 8 horas 5 Kg 1.3 cc cada 8 horas 6 Kg 1.6 cc cada 8 horas 7 Kg 1.9 cc cada 8 horas 8 Kg 2.1 cc cada 8 horas 9 Kg 2.4 cc cada 8 horas 10 Kg 2.7 cc cada 8 horas 11 Kg 2.9 cc cada 8 horas 12 Kg 3.2 cc cada 8 horas 13 Kg 3.5 cc cada 8 horas 14 Kg 3.7 cc cada 8 horas 15 Kg 4 cc cada 8 horas 16 Kg 4.3 cc cada 8 horas 17 Kg 4.5 cc cada 8 horas 18 Kg 4.8 cc cada 8 horas 19 Kg 5.1 cc cada 8 horas 20 Kg 5.3 cc cada 8 horas 21 Kg 5.6 cc cada 8 horas 22 Kg 5.9 cc cada 8 horas 23 Kg 6.1 cc cada 8 horas 24 Kg 6.4 cc cada 8 horas 25 Kg 6.7 cc cada 8 horas 26 Kg 6.9 cc cada 8 horas 27 Kg 7.2 cc cada 8 horas 28 Kg 7.5 cc cada 8 horas 29 Kg 7.7 cc cada 8 horas 30 Kg 8 cc cada 8 horas 31 Kg 8.3 cc cada 8 horas 32 Kg 8.5 cc cada 8 horas 33 Kg 8.8 cc cada 8 horas 34 Kg 9.1 cc cada 8 horas 35 Kg 9.3 cc cada 8 horas 36 Kg 9.6 cc cada 8 horas 37 Kg 9.9 cc cada 8 horas 38 Kg 10.1 cc cada 8 horas 39 Kg 10.4 cc cada 8 horas 40 Kg 10.7 cc cada 8 horas 41 Kg 10.9 cc cada 8 horas
  • 36. 7.5 Kg 2cc cada 8 horas 8 Kg 2.1cc cada 8 horas 9 Kg 2.4cc cada 8 horas 10 Kg 2.6cc cada 8 horas 11 Kg 2.9cc cada 8 horas 12 Kg 3.2cc cada 8 horas 13 Kg 3.4cc cada 8 horas 14 Kg 3.7cc cada 8 horas 15 Kg 4 cc cada 8 horas 16 Kg 4.2cc cada 8 horas 17 Kg 4.5cc cada 8 horas 18 Kg 4.8 cc cada 8 horas 19 Kg 5 cc cada 8 horas 20 Kg 5.3cc cada 8 horas 21 Kg 5.6cc cada 8 horas 22 Kg 5.8cc cada 8 horas 23 Kg 6.1cc cada 8 horas 24 Kg 6.4cc cada 8 horas 25 Kg 6.6cc cada 8 horas 26 Kg 6.9cc cada 8 horas 27 Kg 7.2cc cada 8 horas 28 Kg 7.4cc cada 8 horas 29 Kg 7.7cc cada 8 horas 30 Kg 8 cc cada 8 horas 31 Kg 8.2 cc cada 8 horas 32 Kg 8.5 cc cada 8 horas 33 Kg 8.8 cc cada 8 horas 34 Kg 9 cc cada 8 horas 35 Kg 9.3 cc cada 8 horas 36 Kg 9.6 cc cada 8 horas 37 Kg 9.8 cc cada 8 horas 38 Kg 10.1 cc cada 8 horas 39 Kg 10.4 cc cada 8 horas 40 Kg 10.6 cc cada 8 horas AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/Kg/día Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulánico = 5cc JARABE de 250 mg de amoxicilina y 62.5 mg de acido clavulánico = 5cc (60cc y 120cc) JARABE de 125mg/31,25 en 5cc (60cc y 120cc) Sobres de 250/62.5 Sobres de 125/31.25 Sobres de500/125
  • 37. 6 Kg 1cc cada 8 horas 9 Kg 1.5cc cada 8 horas 12 Kg 2cc cada 8 horas 15 Kg 2.5 cc cada 8 horas 18 Kg 3 cc cada 8 horas 21 Kg 3.5 cc cada 8 horas 24 Kg 4 cc cada 8 horas 27 Kg 4.5 cc cada 8 horas 30 Kg 5 cc cada 8 horas ERITROMICINA 50mg/Kg/día Pantomicina forte Jarabe 500mg=5cc (100 ml) Jarabes de 125 mg en 5cc (50cc y 60cc): Eritrogobens Pantomicina sobres de 250 y 500 mg
  • 38. Claritromicina: 15mg/Kg/día. cada12 horas JARABES: Bremon, Kofron y Klacid: 125mg = 5cc y 250mg = 5cc. Frascos de 100 ml Azitromicina 10mg/Kg/día. En 1 dosis JARABES (30 y 60 ml):200mg = 5cc Con jeringa dosificada por peso
  • 39. Cefuroxima-axetilo Zinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe suspensión: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc 5 Kg 0.8 cc cada 12 horas 6 Kg 1 cc cada 12 horas 7 Kg 1 cc cada 12 horas 8 Kg 1.2 cc cada 12 horas 9 Kg 1.4 cc cada 12 horas 10 Kg 1.6 cc cada 12 horas 11 Kg 1.8 cc cada 12 horas 12 Kg 1.8 cc cada 12 horas 13 Kg 2 cc cada 12 horas 14 Kg 2.2 cc cada 12 horas 15 Kg 2.4 cc cada 12 horas 16 Kg 2.4 cc cada 12 horas 15mg/Kg/día 30mg/Kg/día 5 Kg 1.6 cc cada 12 horas 6 Kg 1.8 cc cada 12 horas 7 Kg 2.2 cc cada 12 horas 8 Kg 2.4 cc cada 12 horas 9 Kg 2.8 cc cada 12 horas 10 Kg 3 cc cada 12 horas 11 Kg 3.4 cc cada 12 horas 12 Kg 3.6 cc cada 12 horas 13 Kg 4 cc cada 12 horas 14 Kg 4.2 cc cada 12 horas 15 Kg 4.6 cc cada 12 horas 16 Kg 4.8 cc cada 12 horas
  • 40. PARACETAMOL. Preparados • Solución oral: 100mg = 1cc • Apiretal gotas 30 y 60cc • Gelocatil solución oral 30 y 60cc • Efferalgan sol oral con jeringa dosificadora por peso • Termalgin sol oral 120mg = 5cc • Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de 500mg, 650mg, 1gr • Sobres de 500mg, 650mg y 1gr • Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350mg. Adultos: 600mg
  • 41. 3 Kg 4 Kg 5 Kg 6 Kg 7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11 Kg 12 Kg 13 Kg 14 Kg 15 Kg 16 Kg 17 kg 18 Kg 0.45 cc 0.60 cc 0.75 cc 0.90 cc 1.05 cc 1.20 cc 1.35 cc 1.50 cc 1.65 cc 1.80 cc 1.95 cc 2.10 cc 2.25 cc 2.40 cc 2.55 cc 2.70 cc 19 Kg 20 Kg 21 Kg 22 Kg 23 Kg 24 Kg 25 Kg 26 Kg 27 Kg 28 Kg 29 Kg 30 Kg 31 Kg 32 Kg 33 Kg 2.85 cc 3 cc 3.15 cc 3.30 cc 3.45 cc 3.60 cc 3.75 cc 3.9 cc 4.05 cc 4.20 cc 4.35 cc 4.5 cc 4.65 cc 4.8 cc 4.95 cc Paracetamol 15mg/kg/dosis (cada 4-6 horas) 100mg = 1cc Apiretal gotas (30 y 60 ml), Gelocatil infantil sol oral (30 y 60 ml) y Febrectal gotas (30ml) Efferalgan sol oral con jeringa con dosificación por peso Termalgin sol oral 120mg = 5cc Comprimidos de 160 mg Supositorios lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350 mg .Adultos: 600mg
  • 42. IBUPROFENO. Preparados • Suspensión oral 100mg = 5cc • Dalsy, Junifen 2%, Dolbufen, Paidofebril, Ibuprofeno Genérico • Existe Junifen 4%, Pirexin 4%: 200mg = 5cc • Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y 600mg • Sobres de 200, 400 y 600mg
  • 43. IBUPROFENO 10 mg/kg/dosis cada 8 horas 7 Kg 3.5 cc cada 8 horas 8 Kg 4 cc cada 8 horas 9 Kg 4.5 cc cada 8 horas 10 Kg 5 cc cada 8 horas 11 Kg 5.5 cc cada 8 horas 12 Kg 6 cc cada 8 horas 13 Kg 6.5 cc cada 8 horas 14 Kg 7 cc cada 8 horas 15 Kg 7.5 cc cada 8 horas 16 Kg 8 cc cada 8 horas 17 Kg 8.5 cc cada 8 horas 18 Kg 9 cc cada 8 horas Suspensión oral 100mg = 5cc . Dalsy, Junifen, Dolbufen, Paidofebril, Genéricos 19 Kg 9.5 cc cada 8 horas 20 Kg 10 cc cada 8 horas 21 Kg 10.5 cc cada 8 horas 22 Kg 11 cc cada 8 horas 23 Kg 11.5 cc cada 8 horas 24 Kg 12 cc cada 8 horas 25 Kg 12.5 cc cada 8 horas 26 Kg 13 cc cada 8 horas 27 Kg 13.5 cc cada 8 horas 28 Kg 14 cc cada 8 horas 29 Kg 14.5 cc cada 8 horas 30 Kg 15 cc cada 8 horas
  • 44. SISTEMAS DE INHALACIÓN • Nebulizadores • Inhaladores de cartucho presurizado • Inhaladores de polvo seco
  • 45. TÉCNICA DE NEBULIZACIÓN CON DISPOSITIVO NEUMÁTICO (TIPO JET) • Posición del paciente: sentado o semisentado • Diluir el fármaco a nebulizar (uno o varios) en 2-4 cc de suero fisiológico isotónico • Elección del tamaño de la mascarilla según la edad • Conectar el equipo a una toma de oxígeno y administrar a un flujo de 6-9 l/min. • Tiempo de nebulización adecuado: 5-10 minutos • Limpieza del equipo cada 24 horas y enjuague bajo el grifo después de cada dosis • Mantener la piel de la cara limpia y seca. Evitar que los puntos de presión de la mascarilla puedan erosionar la piel • Limpieza de boca del paciente después de cada dosis
  • 46. TÉCNICA DE MANEJO DE LOS INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO • Destapar el inhalador y agitarlo • Mantener el inhalador en posición vertical y en forma de L • Paciente de pié o sentado con la cabeza ligeramente hacia atrás. (máxima expansión torácica) • Expulsar suavemente el aire de los pulmones al máximo • Empezar a inspirar lenta y profundamente • Colocar los labios alrededor de la boquilla del inhalador poniendo atención en que la lengua ni los dientes puedan interferir • Presionar el inhalador una sola vez y continuar inspirando de forma lenta y profunda • Mantener el aire en los pulmones durante 10 segundos • Expulsar el aire lentamente • Esperar 1 minuto (mínimo 30 segundos) si se debe hacer otra inhalación (volver a agitar el inhalador antes de cada inhalación) • Enjuagarse la boca. Volver a tapar el inhalador
  • 47. CÁMARAS DE INHALACIÓN • Son accesorios para mejorar el rendimiento de los inhaladores de cartucho presurizado (ICP) • Imprescindibles en niños Con mascarilla Con boquilla
  • 48. ICP + cámara espaciadora + boquilla o Inhaladores de polvo seco (Aerolizer,Inhalador Ingelheim, Easyhaler,Turbuhaler, Accuhaler) > 6 años ICP + cámara espaciadora + boquilla o mascarilla (Nebuhaler, Volumatic, Aeroscopic, Inhalventus, Fisonair) Pasar a boquilla lo antes posible (evitar respiración nasal de la mascarilla) 4-6 años ICP + cámara espaciadora + mascarilla (Aerochamber, Babyhaler, Optichamber, Nebuchamber) 0-3 años DISPOSITIVOS DE INHALACIÓNEDAD
  • 49. Técnica de inhalación con cámara y mascarilla (menores de 5 años) • Abrir, agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara • Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca del niño y apretar firmemente • Inclinar la cabeza del niño levemente hacia atrás • Apretar el pulsador UNA sola vez • Esperar unos 20-25 segundos o bien contar en número de respiraciones preciso* observando que la válvula se desplace de forma correcta • Esperar un minuto antes de una segunda dosis • Dar de beber en lactantes para evitar efectos locales
  • 50. Técnica de inhalación con cámara con boquilla (sin mascarilla) • Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara • Paciente sentado con la espalda recta o de pie (máxima expansión torácica). Espirar suavemente • Colocar la boquilla de la cámara en la boca, mantener los labios cerrados y apretados evitando que los dientes y la lengua interfieran. Cámara en posición horizontal • Apretar el pulsador UNA sola vez • Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos) • Retirar la cámara de la boca • Mantener el aire unos 10 segundos. En los más pequeños sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces. Expulsar el aire lentamente • Esperar un minuto antes de una segunda dosis • Enjuagarse la boca y lavarse los dientes
  • 51. CRISIS DE ASMA Gravedad y tratamiento
  • 52. CRISIS DE ASMA • Beta 2 adrenérgicos de acción rápida • Oxigenoterapia • Corticoides orales • Bromuro de Ipatropio • Adrenalina • NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE FONDO
  • 53. La presencia de varios parámetros, pero NO necesariamente todos, indica la gravedad de la exacerbación
  • 54. Tratamiento de la crisis leve Tratamiento ambulatorio. Manejo domiciliario Salbutamol con cámara espaciadora: 2-4 puls cada 20 minutos. 1-2 tandas Valorar corticoides orales si los recibió recientemente o en paciente de riesgo Buena respuesta Alta al domicilio Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas Si se dio corticoides orales mantener 2-3 días Revalorar a los 2-3 días
  • 55. Tratamiento de la crisis Moderada Salbutamol con cámara espaciadora: 4-6 puls cada 20 minutos. 3 tandas. O bien nebulización intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20 minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto Corticoides orales a 1mg/kg/día (máx 60mg) Si sat <93%: Oxígeno REVALORACIÓN Alta al domicilio Salbutamol2-4 puls cada 4 horas Seguir corticoides orales 3-5 días Revalorar a las 24 horas Buena respuesta Respuesta pobre Tratamiento crisis Moderada/Grave
  • 56. Tratamiento de la crisis grave Oxígeno continuo para alcanzar sat.O2 mayor de 93% Salbutamol intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20 minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto. Añadir: Bromuro de Ipratropio nebulizado cada 20 minutos 3 tandas Corticoides orales a 1-2 mg /kg (máx 60mg).Considerar i.v REVALORACIÓN Seguir tratamiento de crisis moderada Buena respuesta Respuesta pobre HOSPITAL
  • 58. Diarrea. Etiología Infecciosa Vírica: 60-80% Bacteriana: 15-30% Parasitaria: 5-10% No infecciosa 10% de las Consultas en los Servicios de urgencias Hospitalarios
  • 59. VÓMITOS Y DIARREA  Prevenir la deshidratación  Soluciones de rehidratación oral SRO  Prevenir la desnutrición  NO usar medicaciones innecesarias ESPGHAN European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
  • 63. Rehidratación oral. Volúmenes • Sin signos de deshidratación. • 10 ml/kg por cada deposición • 2 ml/kg por cada vómito • Deshidratación leve. • 30-50 ml/kg en 3-4 horas . • Añadir los suplementos anteriores por cada deposicón y vómito • Introducir alimentación lo más pronto posible • Deshidratación moderada. • 75-100 ml/kg más pérdidas en 4 horas • Alimentación precoz • Deshidratación grave. Tratamiento e.v. Hospital