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TRASTORNOS MIXTOS DEL EQUILIBRIO
ACIDO BASE
MARIA DE JESUS LOPEZ ARIAS
MEDICO RESIDENTE 1ER GRADO
MEDICINA DE URGENCIAS
DEFINICION
• Se entiende como “trastorno mixto” a la presencia simultánea de dos o más
trastornos ácido-base. Dicha asociación puede incluir dos o más trastornos
simples (p. ej., acidosis metabólica y alcalosis respiratoria), dos o más formas de
un trastorno simple con diferente patogénesis y evolución en el tiempo (p. ej.,
acidosis respiratoria aguda y crónica o acidosis metabólica hiperclorémica y
de anion gap elevada) o una combinación de las dos formas descritas. La
respuesta de adaptación del organismo a un trastorno simple no debe tomarse
como componente de un trastorno mixto.
CALCULAR LA ANION GAP CUANDO EL PH ES
NORMAL: [(NA+) − (CL + HCO3)].
1. Acidemia metabólica: por cada disminución de 1 mEq/L en el bicarbonato, el pulmón produce un
descenso de 1.3 mmHg de CO2. De manera que si la pCO2 es mayor de la esperada, se encuentra
acidemia respiratoria concomitante; pero si es menor de lo esperado hay alcalemia respiratoria.
2. Alcalemia metabólica: la PaCO2 se incrementa 0.6 mmHg por cada 1 mEq/L que el bicarbonato
aumente.
3. Acidemia respiratoria: en la forma aguda ocurre un incremento de 1 mEq/L de bicarbonato por cada
aumento de 10 mmHg en la PaCO2; en la forma crónica, el incremento de bicarbonato es de 4 mEq/L
por cada 10 mmHg.
4. Alcalemia respiratoria: por cada 10 mmHg que la PaCO2 disminuye, el bicarbonato se reduce 2 mEq/L.
En caso de cronicidad la reducción de bicarbonato es de 5 mEq/L.
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