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FISIOLOGIA
RENAL
FISIOLOGIA
HUMANA I
INDICE
 3.6 FISIOLOGIA DE LA FILTRACIÓN

 3.7 FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y FILTRACIÓN
  GLOMERULAR

 3.8 PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA GLOMERULAR

 3.9 EL PRINCIPIO DE STARLING EN LA DINAMICA DE LA
  FILTRACIÓN GLOMERULAR

 3.10 FACTORES QUE AFECTAN LA INTENSIDAD DE LA
  FILTRACIÓN GLOMERULAR
FILTRACIÓN
La filtración es un proceso que permite el paso del
 liquido desde el glomérulo hacia la capsula de
 Bowman
Por la diferencia de presión
sanguínea que hay entre
ambas zonas .
La presión del glomérulo
 es mayor a la del la
capsula de Bowman
CIRCULACIÓN RENAL
 La cantidad de una sustancia excretada por una
  unidad de tiempo, dividida entre la diferencia
  arteriovenosa renal, en tanto la cantidad en los
  eritrocitos inalterada durante el paso de estos a
  través de los riñones.

 Los riñones reciben de 1.2
a 1.3 L/min de sangre

 O el 25% del gasto cardiaco
Flujo sanguíneo renal
 Aporta a los riñones los nutrientes y se lleva los
  productos de desecho.
 Es aportar suficiente plasma para la elevada
  filtración glomerular necesaria para una regulación
  precisa de los volúmenes del liquido corporal y las
  concentraciones de solutos

 Los riñones consumen el doble de oxigeno que el encéfalo y
  tiene siete veces mas el flujo sanguíneo
DETERMINANTES DEL FLUJO
SANGUÍNEO
 Por gradientes de presión a través de los vasos
  renales dividido por la resistencia vascular total
  renal.

 La presión en la arteria renal es aprox. Igual a la
  presión arterial sistémica, y la presión en la vena
  renal es de medida de 3 – 4 mmHg.
 Rvt=(Ra+Rart+Rc+Rv)

 Mecanismos de Autorregulación
Fisiologia renal
 Noradrenalina: Constriñe los vasos renales y el mayor efecto se
  ejerce sobre las arterias interlobulares y las arteriolas aferentes.

 Dopamina: Se elabora en el riñón, provocando vasodilatación
  renal y natriuresis
FILTRACIÓN GLOMERULAR
 Filtración de grandes cantidades de liquido a través de los
  capilares glomerulares hacia la capsula de Bowman.
 Este carece de proteínas y elementos celulares, incluidos
  los eritrocitos

 Mediante las determinaciones de la excreción y de la
  concentración plasmática de una sustancia filtrada
  libremente a través de los glomérulos y que no se secreta
  o se reabsorbe en los túbulos.
Medición
                                glomerular .

                                Inulina
Se determinan las concentraciones
 plasmatica y urinaria de la insulina y se
 calcula la depuración
TFG= 125 mL/min
 El coeficiente de filtración (Kf), es el producto de la
  permeabilidad hidráulica de la membrana basal por el
  área disponible para la filtración. En función de Kf y
  PEF, se define la tasa de filtración glomerular (TFG):
TFG = Kf x PEF



 La presión efectiva de ultrafiltración (PEF), se define
  como la diferencia entre la presión que favorece la
  filtración, es decir Pg, y las que se oponen, que son Pi
  y πg. Su valor aproximado es de 10 torr.
PEF = Pg – (Pi + πg)
MEMBRANA GLOMERULAR
     BARRERA        DE     FILTRACIÓN
 1 Endotelio del capilar

 2 Membrana Basal

 3 Capa de células epiteliales
PERMEABILIDAD
 Es 50 veces mayor que la correspondiente a los
  capilares en el músculo esquelético

 La filtración de sus. Neutras - a 4nm se filtran
  libremente y con diámetros + a 8nm se aproxima a
  cero
 La filtración de sustancias cationicas es
  ligeramente mayor que la de las sus. Neutras.
Fisiologia renal
FACTORES
 El AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTATICA
  EN LA CAPSULA DE BOWMAN
 El aumento del coeficiente de filtración capilar
  glomerular
 El aumento de la presión coloidismótica capilar
  glomerular
 El aumento de la presión hidrostática capilar
  glomerular
 Favorecen la filtración la PRESIÓN
 HIDROSTÁTICA EN EL CAPILAR
 GLOMERULAR (Pg), que es la presión media
 que hay en los capilares glomerulares y tiene un
 valor de 60 torr, y la presión oncótica de la
 cápsula de Bowman (πi), sin embargo, como en
 la cápsula de Bowman la concentración de
 proteínas es muy pequeña, este factor es
 despreciable y se considera cero.
Se oponen a la filtración la PRESIÓN
ONCÓTICA DE LOS CAPILARES
GLOMERULARES (πg), que es la presión
que ejercen las proteínas del plasma y tiene un
valor de 32 torr, y la presión hidrostática de la
cápsula de Bowman (Pi), que tiene un valor de
18 torr.
Reducen el filtrado
CONTROL DE LA TFG
 El tamaño del lecho capilar
 La permeabilidad de los capilares
 Los gradientes de las presión hidrostática y osmótica
              A través de la pared capilar




 Kf= coeficiente de ultrafiltración glomerular
 Pgc= Presión hidrostatica en los capilares
 Pt= presión hidrostatica media en el túbulo
 pgc= la presion osmotica del plasma en capilares gl.
 pt= presion somotica del filtrado en el tubulo.
Starling
 EXPLICA LA RELACIÓN ENTRE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA Y LA
  PRESIÓN ONCÓTICA, Y EL PAPEL DE ESTAS PRESIONES A LA
  HORA DE REGULAR EL PASO DEL LÍQUIDO A TRAVÉS DEL
  ENDOTELIO CAPILAR. SE EXPRESA DE FORMA MATEMÁTICA
  MEDIANTE ESTA ECUACIÓN:

 Qf = k[Pc + πi) - (Pi + πp)] donde:



 Qf = Movimiento del líquido a través de la pared capilar
  k= constante de filtración para la membrana capilar
  Pc = Presión hidrostática capilar (mm Hg)
  πi = Presión oncótica del líquido intersticial (mm Hg)
  Pi = Presión hidrostática del líquido intersticial (mm Hg)
  πp = Presión oncótica del plasma (mm Hg)
La filtración neta se produce cuando la
 suma algebraica de las presiones
 hidrostática y osmótica a través de los
 capilares es positiva, y la absorción neta
 cuando la suma es negativa.
Equilibrio de Starling
        Todo el líquido filtrado en el extremo arterial es
             exactamente igual a lo que se absorbe
                  en el extremo venoso-linfático


                        -6,5                       -6,5
                        mmHg                       mmHg

                 10                                           25
                mmHg                                         mmHg
                      5,0
                 28                                 5,0       28
                     mmHg
                mmHg                               mmHg      mmHg


     Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce:
EDEMA: acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial
Derrame: acumulación anormal de líquido en un espacio potencial
Bibliografía:
Tratado de fisiología medica 11ª ed.
 Guyton
Tratado de fisiología medica 18ª ed.
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  • 2. INDICE  3.6 FISIOLOGIA DE LA FILTRACIÓN  3.7 FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y FILTRACIÓN GLOMERULAR  3.8 PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA GLOMERULAR  3.9 EL PRINCIPIO DE STARLING EN LA DINAMICA DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR  3.10 FACTORES QUE AFECTAN LA INTENSIDAD DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
  • 3. FILTRACIÓN La filtración es un proceso que permite el paso del liquido desde el glomérulo hacia la capsula de Bowman Por la diferencia de presión sanguínea que hay entre ambas zonas . La presión del glomérulo es mayor a la del la capsula de Bowman
  • 4. CIRCULACIÓN RENAL  La cantidad de una sustancia excretada por una unidad de tiempo, dividida entre la diferencia arteriovenosa renal, en tanto la cantidad en los eritrocitos inalterada durante el paso de estos a través de los riñones.  Los riñones reciben de 1.2 a 1.3 L/min de sangre O el 25% del gasto cardiaco
  • 5. Flujo sanguíneo renal  Aporta a los riñones los nutrientes y se lleva los productos de desecho.  Es aportar suficiente plasma para la elevada filtración glomerular necesaria para una regulación precisa de los volúmenes del liquido corporal y las concentraciones de solutos  Los riñones consumen el doble de oxigeno que el encéfalo y tiene siete veces mas el flujo sanguíneo
  • 6. DETERMINANTES DEL FLUJO SANGUÍNEO  Por gradientes de presión a través de los vasos renales dividido por la resistencia vascular total renal.  La presión en la arteria renal es aprox. Igual a la presión arterial sistémica, y la presión en la vena renal es de medida de 3 – 4 mmHg.  Rvt=(Ra+Rart+Rc+Rv)  Mecanismos de Autorregulación
  • 8.  Noradrenalina: Constriñe los vasos renales y el mayor efecto se ejerce sobre las arterias interlobulares y las arteriolas aferentes.  Dopamina: Se elabora en el riñón, provocando vasodilatación renal y natriuresis
  • 9. FILTRACIÓN GLOMERULAR  Filtración de grandes cantidades de liquido a través de los capilares glomerulares hacia la capsula de Bowman.  Este carece de proteínas y elementos celulares, incluidos los eritrocitos  Mediante las determinaciones de la excreción y de la concentración plasmática de una sustancia filtrada libremente a través de los glomérulos y que no se secreta o se reabsorbe en los túbulos.
  • 10. Medición glomerular . Inulina Se determinan las concentraciones plasmatica y urinaria de la insulina y se calcula la depuración TFG= 125 mL/min
  • 11.  El coeficiente de filtración (Kf), es el producto de la permeabilidad hidráulica de la membrana basal por el área disponible para la filtración. En función de Kf y PEF, se define la tasa de filtración glomerular (TFG): TFG = Kf x PEF  La presión efectiva de ultrafiltración (PEF), se define como la diferencia entre la presión que favorece la filtración, es decir Pg, y las que se oponen, que son Pi y πg. Su valor aproximado es de 10 torr. PEF = Pg – (Pi + πg)
  • 12. MEMBRANA GLOMERULAR  BARRERA DE FILTRACIÓN  1 Endotelio del capilar  2 Membrana Basal  3 Capa de células epiteliales
  • 13. PERMEABILIDAD  Es 50 veces mayor que la correspondiente a los capilares en el músculo esquelético  La filtración de sus. Neutras - a 4nm se filtran libremente y con diámetros + a 8nm se aproxima a cero  La filtración de sustancias cationicas es ligeramente mayor que la de las sus. Neutras.
  • 15. FACTORES  El AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTATICA EN LA CAPSULA DE BOWMAN  El aumento del coeficiente de filtración capilar glomerular  El aumento de la presión coloidismótica capilar glomerular  El aumento de la presión hidrostática capilar glomerular
  • 16.  Favorecen la filtración la PRESIÓN HIDROSTÁTICA EN EL CAPILAR GLOMERULAR (Pg), que es la presión media que hay en los capilares glomerulares y tiene un valor de 60 torr, y la presión oncótica de la cápsula de Bowman (πi), sin embargo, como en la cápsula de Bowman la concentración de proteínas es muy pequeña, este factor es despreciable y se considera cero.
  • 17. Se oponen a la filtración la PRESIÓN ONCÓTICA DE LOS CAPILARES GLOMERULARES (πg), que es la presión que ejercen las proteínas del plasma y tiene un valor de 32 torr, y la presión hidrostática de la cápsula de Bowman (Pi), que tiene un valor de 18 torr.
  • 19. CONTROL DE LA TFG  El tamaño del lecho capilar  La permeabilidad de los capilares  Los gradientes de las presión hidrostática y osmótica A través de la pared capilar  Kf= coeficiente de ultrafiltración glomerular  Pgc= Presión hidrostatica en los capilares  Pt= presión hidrostatica media en el túbulo  pgc= la presion osmotica del plasma en capilares gl.  pt= presion somotica del filtrado en el tubulo.
  • 20. Starling  EXPLICA LA RELACIÓN ENTRE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA Y LA PRESIÓN ONCÓTICA, Y EL PAPEL DE ESTAS PRESIONES A LA HORA DE REGULAR EL PASO DEL LÍQUIDO A TRAVÉS DEL ENDOTELIO CAPILAR. SE EXPRESA DE FORMA MATEMÁTICA MEDIANTE ESTA ECUACIÓN:  Qf = k[Pc + πi) - (Pi + πp)] donde:  Qf = Movimiento del líquido a través de la pared capilar k= constante de filtración para la membrana capilar Pc = Presión hidrostática capilar (mm Hg) πi = Presión oncótica del líquido intersticial (mm Hg) Pi = Presión hidrostática del líquido intersticial (mm Hg) πp = Presión oncótica del plasma (mm Hg)
  • 21. La filtración neta se produce cuando la suma algebraica de las presiones hidrostática y osmótica a través de los capilares es positiva, y la absorción neta cuando la suma es negativa.
  • 22. Equilibrio de Starling Todo el líquido filtrado en el extremo arterial es exactamente igual a lo que se absorbe en el extremo venoso-linfático -6,5 -6,5 mmHg mmHg 10 25 mmHg mmHg 5,0 28 5,0 28 mmHg mmHg mmHg mmHg Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce: EDEMA: acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial Derrame: acumulación anormal de líquido en un espacio potencial
  • 23. Bibliografía: Tratado de fisiología medica 11ª ed. Guyton Tratado de fisiología medica 18ª ed. Ganong