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Pg TO Marlon M Neira
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Fx
Varones
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Inferior
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que la externa (cóncava),
III --- La carilla externa es mucho
más grande que la interna (corta
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• Carga toloreancia con apoyo
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• A los 10 días retiro de ferula
• Yeso cilindrico por 3 semanas
• 4 -6 sem se ortesis y ejercicio pasivos y
activos Arco de movilidad
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Cuádriceps
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Post Quirurgico
• Yeso cilindrico por 4-6 semanas
• Apoyo carga con muletas a las 3 semanas
• Retiro y movimientos 0 a 60ª
• Aumento de 10 a 15ª cada semanas
La técnica SVW, fi primero desarrollado por Yang y Byun, 11 es eficaz y fácil de realizar.
Según un estudio biomecánico de rodillas de cadáveres embalsamados, SVW
demostró una carga última a la insuficiencia de aproximadamente 250 N, pero la carga
de fuerza sobre las músculo cuádriceps femoral fue de aproximadamente 316 N
cuando la articulación de la rodilla fue completamente extendido.
Por lo tanto, SVW puede no proporcionar suf fi ciente tienen el poder para permitir la
movilización precoz.
Cuando SVW fue aumentada con un alambre de cerclaje lo largo de toda la
circunferencia de la rótula (técnica tradicional SVW), la carga última medio hasta el
fallo era 324,9 N, que presenta capacidad de retención aceptable para proporcionar
estabilidad inicial. Sin embargo, una rodillera postoperatoria fue todavía tenía que
limitar la temprana movilización de articulación de la rodilla debido a que
aproximadamente el 20% de los pacientes puede experimentar rotura de cerclaje. 8
Por lo tanto, una modi fi Se necesita técnica ed SVW para proporcionar un fuerte fi
fuerza fijación y movilización temprana después de la operación, así como la buena
función de la rodilla y menos complicaciones.
Bilbiografia
• Rocwwood and Green^s Fractures in Adults Eighth
Edition
• Campbell Canale Surgery, Operative Orthopaedics, 13
edition.
• Maniobras exploratorias del rodilla doloroso Lucı´a
Silva Servicio de Reumatologı´a, Hospital Universitario
Puerta de Hierro Majadahonda ,Majadahonda, Madrid,
Espana 2010
• Fractures of the distal clavicle José Luis Ávila Lafuente, ,
Santos Moros Marco, Oscar Jacobo Edo, Unidad de
Miembro Superior, Servicio de Traumatología, Hospital
MAZ, Zaragoza, España, 2015

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Fractura de rotula

  • 1. FRACTURA DE RÒTULA Y LESION DE MECANISMO EXTENSOR Pg TO Marlon M Neira
  • 2. 1% de las Fx Varones 2:1 Trauma directo Mayor frecuencia de 20- 50 años Bipartita 9,3% - 22.4% polo Inferior
  • 3. • Sesamoideo mas grande • Cartílago 1cm • Parte del mecanismo extensor
  • 4.
  • 5. • Extrinseca • Intrinseca
  • 6. wiber y Baumgartl • I ----- Ambas carillas son ligeramente cóncavas, simétricas y de parecido tamaño, II ---- La carilla interna (plana o algo convexa) es más pequeña que la externa (cóncava), III --- La carilla externa es mucho más grande que la interna (corta y de convexidad casi vertical). (Aunque teóricamente la menor superficie, asociada a convexidad, de la carilla interna pueda determinar mayor tensión local y rotura del cartílago no se ha podido demostrar dicha asociación).
  • 7. Funciones de la rotula Aumentar la ventaja mecánica del Cuadriceps Protección de los cóndilos femorales Completar la nutrición del cartílago articular fémur y post Rotula
  • 8. Mecanismo de lesión • Impacto directo • Indirecto por una contracción violenta del cuádriceps • Combinado
  • 9. Clìnica • Hemartrosis • Dolor • Tumefacción • Depresión en la rodilla • Deformidad ->Rotaciones • Impotencia funcional Abolición de total o parcial de M E Lesiones de alta energía Cadera, Femur , Tibia Tobillos
  • 13.
  • 14. • Blumensaat • Insall Salvati 0,8- 1,2 • Caton 0,6 -1,3
  • 18. Diagnostico Diferencial • Rotula bipartita • 8 % población • 50 % Bilateral • Superoexterna
  • 19. TRATAMIENTO Quirurgico Conservador Osteosíntesis tornillos Banda a tensión Palectomia parcial O total Inmovilizacion 4- 6 semanas Yeso inginopedico < 3 mm óseo < 2mm articular > 3 mm óseo > 2mm articular
  • 21.
  • 25.
  • 26.
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  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33. Post Quirúrgico • Movilización activa temprana inmediata • Ejercicios de cuádriceps isométricos estáticos iniciarse en el día 1 . • A 3 a 6 semanas movimiento activo de la rodilla y la cadera. • Carga parcial con muletas, o un andador, desde el día 1 . • Carga completa RX , a las 2-4 semanas • Aparato ortopédico hasta 6 a 8 semanas • Los rayos X se deben tomar a las 2, 6 y 12 semanas. • Extracción del implante mínimo de 1 año después de la cirugía.
  • 34. Patelectomia parcial • Sin limitadas • Gran fragmento recuperable con multiples conminutas • Los lig ->reinsertarse Patelectomia total • Gran conminución grave • Se reduce el 50% F Cuadriceps • Reparar los retinaculos M y L
  • 35.
  • 37.
  • 38. Mecanismo extensor • Mantenimiento del cuerpo en posición erguida • Tiene una acción antigravitatoria • Tendon Cruadriceps 3200 N • Tendon rotuliano 2800 N • 6000 N en atletas c
  • 39. T CUADRICEPS • Mayores • Enf sistémicas->Lupus , DMT , Gota, hiperparatiroidismo, Uremia, Obesidad • Espolones degenerativos «signo del diente» • A las 72 Horas Dificultad la reduccion • Esteroires T ROTULIANO • Menos de 40 años • Atletas
  • 40. Clínica • Antecedente de traspìe, salto o cuclillas • «Plop» • Dolor supra rotuliana e infra • Hendidura • Equimosis • Tumefacción • Perdida del mecanismo extensor
  • 41.
  • 42.
  • 43.
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  • 45.
  • 46.
  • 47. Post Quirurgico • Yeso cilíndrico en extensión • Apoyo a tolerancia • A las 3 semanas elevación de la pierna • A la 6 semanas retiro de yeso • Ortesis 0º y 45º con autento de 10 a 15ª semanal • Retiro de alambre 10 a 12 semanas
  • 49. Post Quirurgico • A los 10 días retiro de ferula • Yeso cilindrico por 3 semanas • 4 -6 sem se ortesis y ejercicio pasivos y activos Arco de movilidad • Carga toloreancia con apoyo
  • 51. Post Quirurgico • Férula por 6 semanas • Luego retiro de alambre y ejercicios de Elevación de pierna recta y flexión activa
  • 53. Post Quirurgico • A los 10 días retiro de ferula • Yeso cilindrico por 3 semanas • 4 -6 sem se ortesis y ejercicio pasivos y activos Arco de movilidad • Carga toloreancia con apoyo
  • 55. Post Quirurgico • Yeso cilindrico por 4-6 semanas • Apoyo carga con muletas a las 3 semanas • Retiro y movimientos 0 a 60ª • Aumento de 10 a 15ª cada semanas
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60.
  • 61.
  • 62. La técnica SVW, fi primero desarrollado por Yang y Byun, 11 es eficaz y fácil de realizar. Según un estudio biomecánico de rodillas de cadáveres embalsamados, SVW demostró una carga última a la insuficiencia de aproximadamente 250 N, pero la carga de fuerza sobre las músculo cuádriceps femoral fue de aproximadamente 316 N cuando la articulación de la rodilla fue completamente extendido. Por lo tanto, SVW puede no proporcionar suf fi ciente tienen el poder para permitir la movilización precoz. Cuando SVW fue aumentada con un alambre de cerclaje lo largo de toda la circunferencia de la rótula (técnica tradicional SVW), la carga última medio hasta el fallo era 324,9 N, que presenta capacidad de retención aceptable para proporcionar estabilidad inicial. Sin embargo, una rodillera postoperatoria fue todavía tenía que limitar la temprana movilización de articulación de la rodilla debido a que aproximadamente el 20% de los pacientes puede experimentar rotura de cerclaje. 8 Por lo tanto, una modi fi Se necesita técnica ed SVW para proporcionar un fuerte fi fuerza fijación y movilización temprana después de la operación, así como la buena función de la rodilla y menos complicaciones.
  • 63. Bilbiografia • Rocwwood and Green^s Fractures in Adults Eighth Edition • Campbell Canale Surgery, Operative Orthopaedics, 13 edition. • Maniobras exploratorias del rodilla doloroso Lucı´a Silva Servicio de Reumatologı´a, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda ,Majadahonda, Madrid, Espana 2010 • Fractures of the distal clavicle José Luis Ávila Lafuente, , Santos Moros Marco, Oscar Jacobo Edo, Unidad de Miembro Superior, Servicio de Traumatología, Hospital MAZ, Zaragoza, España, 2015

Notas del editor

  1. Inicialmente 3 luego Sege añado 2
  2. Bostworth (tornillo), phenister(agujas K), Stewart(estirpacion de la pate distal de la clavicula) Webwr dunn (transferencia del lig coracoacromial desde el acromion a la clavicula distal endomedular), dewarbarringtong (transferencia del coracoides a la clavicula), Rockwood( tranferencia del coracoacromial), nevicer(reconstrucion del ligamento acromio clavicular superior)