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UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
 ASIGNATURA:
Cuidado de enfermería en Salud del
adulto y Adulto Mayor I
 DOCENTE:
Lic .Amanda García Aquije
 CICLO:
V “A” 2018-I
 INTEGRANTES:
Buhezo Palomino,Yesarela
Guillen Ramos,Karen
Hualpa Chacaltana,Maria
Huarcaya Flores,Jessica Diana
Jorge Chacaliaza,Jennifer
Taipe Arteaga,Carolina
FRACTURAS DE SITIOS ESPECÍFICOS:CLAVÍCULA , HOMBRO
,CUBITO Y RADIO,MANO ,PELVIS,FÉMUR,TIBIA,PERONÉ,
COSTILLAS
GRUPO N“4”
 FRACTURA
Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia
ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones
cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos,
desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente,
hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.
 La imposibilidad de mover la parte
del cuerpo fracturada.
 La deformación de la zona
afectada, así como inflamación y
color morado de la parte
fracturada.
 La sensación de dolor, que
aumenta al tratar de mover la zona
o al pasar los dedos por encima
del hueso que se cree que se ha
fracturado.
 En las fracturas abiertas,
hemorragias y fragmento de
hueso roto.
 SÍNTOMAS
 Factores fisiológicos predisponentes
-Osteoporosis senil. La fragilidad del hueso.
La capacidad osteogenética se encuentra
disminuida, lo que se traduce en un riesgo de
retardo de consolidación o de pseudoartrosis.
-Osteoporosis por desuso (parapléjicos,
secuelas de polio, etc.): la descarga hace que
disminuya o no exista estímulo osteogenético.
-Osteoporosis iatrogénica: corticoídes.
Factores patológicos
• Producen una alteración en la estructura del esqueleto
(disostosis hiperparatiroidea, displasia fibrosa poliostótica
etc), o en un hueso determinado (quiste óseo simple o
aneurismático, metástasis, mieloma, etc.).
La lesión ósea osteolítica, disminuye la resistencia del
hueso, favoreciendo su fractura.
 TIPOS DE FRACTURAS
 Fisura o fractura incompleta:Si la
fuerza traumática es de poca intensidad
y la sección del hueso no llegue a ser
total, se denomina .
 Fractura completaSi se secciona todo el
hueso, es una ; y si se produce además
una separación entre los fragmentos
óseos, se denomina fractura con
desplazamiento, la cual implica
complicadas operaciones para su cura.
Una fractura es la ruptura parcial o total de un hueso. Los sistemas de
clasificación de las fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del
hueso o zona corporal afectada, así como de otros factores asociados. Se
pueden clasificar según su etiología en "patológicas", "traumáticas", "por
fatiga de marcha o estrés" y "obstétricas".
1.Por Gravedad
 TIPOS DE FRACTURAS
Dependiendo si el punto de fractura se
comunica o no con el exterior, se
clasifican en:
 Cerrada: si la punta de la fractura no
se asocia a ruptura de la piel, o si
hay herida, esta no comunica con el
exterior.
 Abierta: si hay una herida que
comunica el foco de fractura con el
exterior, posibilitando a través de ella,
el paso de
microorganismos patógenos provenie
ntes de la piel o el exterior.
2.Por Exposición
 TIPOS DE FRACTURAS
2.Por Exposición : Fracturas cerradas
 INDIRECTO: Se producen a una
distancia del lugar del
traumatismo por concentración
de fuerzas en dicho punto.
• Tensión o Tracción
• Compresión
• Torsión
• Flexión
• Cizallamiento
 DIRECTO: Se producen en el
lugar de impacto de la fuerza
responsable.
MECANISMOS
2.Por Exposición : Fracturas abiertas
 TIPOS DE FRACTURAS
Clasificaciónde
Gustiloy
Anderson
Tipo I
> 1cm,
contaminación y
destrucción
mínima
Tipo II
1-10cm contaminación y
destrucción moderada
Tipo III
<10cm,
contaminación
destrucción
grande
Tipo III Tipo IIIB Hueso expuesto= procedimiento
de reconstrucción
Tipo IIIC Lesión de una arteria
principal del miembro
Según su ubicación en el hueso, se clasifican en:
1)Fracturas periarticulares, ocurre en los extremos óseos y se dividen en
epifisiarias y metafisiarias.
• Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo
articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la
cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación.
• Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien
irrigada.
2)Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con
poca irrigación sanguínea.
 TIPOS DE FRACTURAS
3.Localización en el hueso
4.Dirección del rasgo de la fractura
 TIPOS DE FRACTURAS
FRACTURA
TRANSVERSAL:
son fracturas
completas, que se
producen a través
del hueso, es decir,
formando un
ángulo recto
respecto al eje
largo del hueso.
FRACTURA OBLICUA
Esta fractura describe una
trayectoria oblicua
respecto al eje
longitudinal del hueso. En
otras palabras, el hueso
se fractura en un ángulo
no recto. Este tipo de
fractura curre cuando se
aplica una fuerza en un
ángulo no perpendicular
al hueso.
FRACTURA EN
ESPIRAL: La
fractura en
espiral, también
conocida como
fractura por
torsión, es un tipo
de fractura
completa que
ocurre debido a
una fuerza
giratoria o
torsión.
FRACTURA
CONMINUTA:
es aquella en la
que el hueso
se fractura en
dos o más
fragmentos.
5.Desviación de los fragmentos
 TIPOS DE FRACTURAS
Las fracturas desplazadas
y no desplazadas se
refieren a la alineación del
hueso fracturado.
-En una fractura desplazada, el
hueso se rompe en dos o más partes
y se mueve de modo que los dos
extremos no quedan alineados en
línea recta.
-En una fractura no desplazada, el
hueso se quiebra en parte o en su
totalidad, pero se mueve y
mantiene su alineación correcta.
 TIPOS DE FRACTURAS
Fractura craneal
Fractura vertebral
Fractura clavicular
Fractura escapular
Fractura humeral
Fractura cubital
Fractura radial
Fractura carpiana
Fractura metacarpiana
Fractura de falanges
Fractura costal
Fractura de esternón
Fractura sacra
Fractura coxígea
Fractura de cadera
Fractura femoral
Fractura de rótula
Fractura tibial
Fractura de peroné
Fractura del tarso
Fractura metatarsiana
Según el hueso afectado se denominan:
6.Localización en el cuerpo humano
DIAGNÓSTICO
• Cuadro clínico
• Imágenes:
▫ Rx: mínimo 2 planos
▫ TAC
• Alinear la extremidad.
• Analgesia.
• Estabilizar el segmento óseo.
• Evaluar compromiso
neurovascular.
• Tratamiento definitivo.
 TRATAMIENTO
En caso de Fracturas Expuestas: además de lo anterior, Aseo
quirúrgico, ATB, profilaxis antitetánica.
 Ortopédico: Fracturas Estables, rasgo incompleto.
 Quirúrgico:
▫ Principios de la Osteosíntesis:
Reducción de la fractura y reparación anatómica lo
más exacta posible.
Lograr estabilidad por fijación.
Preservar el aporte sanguíneo a hueso y tejidos
blandos vecinos
Lograr una movilización temprana o rápida del
paciente.
 TRATAMIENTO
Fracturas
Fijación Interna con Placas y Tornillos
 TRATAMIENTO
Fracturas
Fijación Externa
Fijación Interna con CEM
 TRATAMIENTO
La clavícula es un hueso que discurre horizontalmente entre
la parte superior del esternón y el omóplato (o escápula). La
clavícula ayuda a conectar el brazo con el resto del cuerpo.
Puedes palpártela tocándote el área comprendida entre el
cuello y el hombro. La mayoría de la gente se puede ver las
clavículas, que sobresalen bajo la piel, al mirase desnuda al
espejo.
ANATOMIA DE LA CLAVICULA:
Es una fractura que se
produce en la clavícula
que puede afectar su
porción media, lateral o
medial. La fractura más
frecuente es la que
compromete al tercio
medio.
FRACTURA DE
CLAVÍCULA
Fracturas
DIRECTA
• Cuando se golpea el hueso
directamente
• Hay lesión directa sobre la clavícula
• Actividades deportivas, atléticas o
recreativas, ciclistas, motociclistas,
jinetes, patinadores.
INDIRECTO
• Caídas de lado sobre el hombro. Se
exageran las incurvaciones claviculares
y, vencida su capacidad de flexión, se
produce la fractura
• Caída apoyando la mano con el
miembro en hiperextensión y ligera
abducción.
Síntomas
• dolor en el área afectada
• dificultad para mover el brazo
• inflamación, sensibilidad al tacto o presión y hematoma
a lo largo de la clavícula
• dolor en aumento cuando se intenta mover el hombro o
brazo afectados
• sensación de chirrido o crujido al intentar levantar el
brazo
• un bultito o protuberancia sobre la fractura (en casos
excepcionales, el extremo fracturado del hueso puede
incluso perforar la piel y resultar visible desde el
exterior)
• caída o hundimiento del hombro afectado hacia abajo y
hacia delante
Tratamiento
• Hielo. Para controlar el dolor y la inflamación
• Sostén del brazo. Mantén el brazo inmovilizado
utilizando un cabestrillo. Esto ayuda a controlar el dolor
y a mantener al hueso en su sitio.
• Medicación. ibuprofeno, paracetamol que puedes
tomar para aliviar el dolor
• Fisioterapia. Mientras tengas el brazo inmovilizado, lo
más probable es que pierdas fuerza muscular y
movimientos del hombro se reduzca. Cuando el hueso
se te empiece a curar, empieza a practicar ejercicios de
movimientos suaves a fin de reducir el agarrotamiento
mientras llevas puesto el cabestrillo (tu médico o tu
fisioterapeuta pueden enseñarte algunos).
• Cirugía
• Una fractura desplazada, abierta o conminuta puede
requerir una intervención quirúrgica para realinear los
fragmentos óseos a fin de mantenerlos en su sitio
durante el proceso curativo. Esto se suele realizar
colocando unos tornillos especiales dentro del hueso o
unas placas metálicas en la superficie externa del
mismo. Por lo general, ni los tornillos ni las placas se
tiene que extraer tras completar el proceso curativo, a
menos que provoquen irritación.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN RESULTADOS
ESPERADOS
Dolor intenso r/c
fractura en clavícula
Riesgo de infección
r/c fractura de
clavícula expuesta
Ansiedad y temor r/c
desconocimiento del
proceso de
operación.
Aliviar el dolor
Evitar el riesgo de
infección en la zona
de fractura
- Reducir ansiedad y
temor del paciente.
- Informar al paciente
sobre los aspectos
relacionados a la
cirugía.
- Control de
funciones vitales.
- Valorar el nivel de
dolor
- Mantener al
paciente
estabilizado
- Administrar
medicamentos
analgésicos según
el tratamiento
- Valorar al paciente
después de
administración de
medicamentos
- Control de funciones
vitales.
- Mantener ante todo
la asepsia.
- Participar en la
curación de herida
abierta.
- Administrar vacuna
antitetánica en caso
de no haber sido
vacunado.
- Administrar
antibióticos.
- Escuchar al paciente
acerca de sus
temores e
incomodidades.
- Brindar apoyo
emocional
- Informar acerca de
la cirugía al paciente
y familia.
- Verificar que todas
las pruebas previas a
la cirugía estén en la
historia clínica.
- Coordinar fecha y
hora de la cirugía.
El paciente referirá
alivio del dolor y
permanecerá
estable.
El paciente no tendrá
signos de infección y
la herida quedará
limpia.
El paciente quedará
tranquilo y
participativo previo a
la cirugía.
El paciente quedará
informado acerca de
la intervención.
Fracturas
FRACTURA DEL CODO
Esto significa que hay una grieta o rotura
en uno o varios de los huesos que
componen la articulación del codo. La
articulación del codo está formada por tres
huesos del brazo:
Radio: es el hueso del antebrazo en el lado
del pulgar.
Cúbito: es el hueso del antebrazo en el
lado del dedo meñique. El cúbito forma el
extremo del codo.
Húmero: es el hueso del brazo entre el
codo y el hombro.
Fracturas de la
cabeza y el cuello del
radio
Fracturas
Olecraneanas
Fracturas del húmero
distal
TIPOS DE FRACTURAS
EN EL CODO
Fracturas
SIGNOS Y SINTOMAS
signo alrededor
del codo
pueden ser
dolor,
inflamación,
moretones y
rigidez.
Es posible que
en el momento
en que ocurre
la lesión, se
sienta o se
escuche un
chasquido o
una pequeña
explosión.
Una deformidad
visible podría
significar que
los huesos
están fuera de
lugar, o que la
articulación del
codo está
luxada.
Podría haber
adormecimiento
o debilidad en
el brazo, la
muñeca y la
mano.
Las fracturas que están fuera de lugar o son
inestables son las que con más necesiten cirugía. Un
procedimiento quirúrgico reemplaza y estabiliza los
fragmentos, o extrae los fragmentos de huesos.
Siempre que una fractura sea abierta (que la piel
encima de la fractura se haya abierto), se necesita
cirugía urgente para limpiar la herida y el hueso y
reducir al mínimo el riesgo de infección.
Por lo general se usan tratamientos no quirúrgicos,
como un cabestrillo, un yeso o una tablilla, cuando
hay poco riesgo de que los huesos se salgan de su
sitio o cuando la posición de los huesos es aceptable.
Los yesos se usan con frecuencia en los niños, ya que
el riesgo de presentar rigidez en el codo es bajo; sin
embargo, en un adulto, la rigidez del codo es mucho
más probable.
A menudo se usa la rehabilitación dirigida por el
médico para maximizar el movimiento y reducir la
probabilidad de rigidez en el codo. Esto podría incluir
ejercicios, masaje a la cicatriz, ecografía, calor, hielo y
tablillas que estiren la articulación.
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN RESULTADOS
ESPERADOS
Dolor intenso r/c
fractura en el codo
Riesgo de infección
r/c fractura de codo
expuesta
Ansiedad y temor r/c
desconocimiento del
proceso de
operación.
Aliviar el dolor
Evitar el riesgo de
infección en la zona
de fractura.
- Reducir ansiedad y
temor del paciente.
- Informar al paciente
sobre los aspectos
relacionados a la
cirugía.
- Control de
funciones vitales.
- Valorar el nivel de
dolor
- Mantener al
paciente
estabilizado
- Administrar
medicamentos
analgésicos según
el tratamiento
- Valorar al paciente
después de
administración de
medicamentos
- Control de funciones
vitales.
- Mantener ante todo
la asepsia.
- Participar en la
curación de herida
abierta.
- Administrar vacuna
antitetánica en caso
de no haber sido
vacunado.
- Administrar
antibióticos.
- Escuchar al paciente
acerca de sus
temores e
incomodidades.
- Brindar apoyo
emocional
- Informar acerca de
la cirugía al paciente
y familia.
- Verificar que todas
las pruebas previas a
la cirugía estén en la
historia clínica.
- Coordinar fecha y
hora de la cirugía.
El paciente referirá
alivio del dolor y
permanecerá
estable.
El paciente no tendrá
signos de infección y
la herida quedará
limpia.
El paciente quedará
tranquilo y
participativo previo a
la cirugía.
El paciente quedará
informado acerca de
la intervención.
Fracturas
FRACTURA EN
EL HOMBRO
El hombro es la articulación que une el
brazo con el resto del cuerpo. Está formada
por tres huesos: el húmero, la escápula u
omóplato y la clavícula. Las fracturas del
hombro se producen cuando hay una rotura
o grieta en un hueso.
SÌNTOMAS
Intenso dolor.
Inflamación del
hombro.
Sensibilidad extrema
en la región del
hombro.
Una protuberancia o
deformidad por
debajo de la piel en el
sitio de la fractura.
Hematoma o
decoloración de la
piel alrededor de la
fractura.
Crujidos u otros
síntomas mecánicos
producidos por los
extremos del hueso al
rozarse uno con el
otro.
Incapacidad de mover
el brazo o el hombro
sin experimentar
dolor.
CAUSAS
Fuerza brusca aplicada
sobre un brazo.
Caídas fuertes.
Impacto producido durante la
práctica deportiva en el
hombro.
Accidente de tránsito.
Osteoporosis en personas
mayores.
Poco desplazada: suele ser suficiente con que
te coloquen un cabestrillo. Si eres una persona
activa, deportista, o que realiza esfuerzos físicos
en el trabajo se puede tratar como si fuera
desplazada.
Desplazada: suele necesitar cirugía. Las tres
formas más utilizadas de tratamiento son
colocar un clavo que una la cabeza del húmero
con el resto del húmero, colocar una placa con
esta misma finalidad, o colocar unas agujas a
través de la piel. Para colocar un clavo basta con
una pequeña herida en la parte superior del
hombro, mientras que para colocar una placa
hace falta hacer una herida algo mayor en la
zona anterior y lateral del hombro. Te
recomendamos que confíes en la decisión que
tome tu traumatólogo sobre si colocarte un
clavo o una placa. La colocación de agujas para
el tratamiento de este tipo de fracturas está
cayendo en desuso.
Fractura en dos
fragmentos:
Poco desplazada: puede ser suficiente también
con que te coloquen un cabestrillo. Aunque si
eres una persona muy activa puedes
beneficiarte del tratamiento quirúrgico con una
placa atornillada al hueso.
Desplazada: lo más adecuado es el tratamiento
quirúrgico. Si eres una persona joven
la cirugía consiste en colocar una placa para
situar todos los fragmentos de la fractura en su
sitio. En caso de que seas una persona mayor,
que ya utiliza poco los hombros para realizar
actividades físicas, o esfuerzos importantes con
los brazos, inicialmente se intentará colocar una
placa, pero si el hueso está muy roto y no se
puede asegurar una correcta curación de la
fractura sólo con la colocación de la placa,
existe la alternativa de que te coloquen
una prótesis de hombro. Como última
posibilidad, en personas muy mayores que
requieren ayuda para todas las actividades que
hacen en su vida diaria, existe la posibilidad de
simplemente colocar un cabestrillo.
Fractura en tres o
cuatro fragmentos.
Tratamiento
El tratamiento de las fracturas del hombro varía
mucho en función del número de fragmentos que
se han formado, y el grado de desplazamiento de
estos. Los tratamientos son tan diferentes que van
desde colocar un cabestrillo, hasta tener que
colocar una prótesis de hombro.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN RESULTADOS
ESPERADOS
Dolor intenso r/c
fractura en el
hombro
Riesgo de infección
r/c fractura de
hombro expuesta
Ansiedad y temor r/c
desconocimiento del
proceso de
operación.
Aliviar el dolor
Evitar el riesgo de
infección en la zona
de fractura.
- Reducir ansiedad y
temor del paciente.
- Informar al paciente
sobre los aspectos
relacionados a la
cirugía.
- Control de
funciones vitales.
- Valorar el nivel de
dolor
- Mantener al
paciente
estabilizado
- Administrar
medicamentos
analgésicos según
el tratamiento
- Valorar al paciente
después de
administración de
medicamentos
- Control de funciones
vitales.
- Mantener ante todo
la asepsia.
- Participar en la
curación de herida
abierta.
- Administrar vacuna
antitetánica en caso
de no haber sido
vacunado.
- Administrar
antibióticos.
- Escuchar al paciente
acerca de sus
temores e
incomodidades.
- Brindar apoyo
emocional
- Informar acerca de
la cirugía al paciente
y familia.
- Verificar que todas
las pruebas previas a
la cirugía estén en la
historia clínica.
- Coordinar fecha y
hora de la cirugía.
El paciente referirá
alivio del dolor y
permanecerá
estable.
El paciente no tendrá
signos de infección y
la herida quedará
limpia.
El paciente quedará
tranquilo y
participativo previo a
la cirugía.
El paciente quedará
informado acerca de
la intervención.
Fracturas
Los huesos del antebrazo son el radio y el cúbito. Si usted deja
su brazo en posición natural a un lado del cuerpo, el cúbito es
el hueso más cercano al cuerpo y el radio es el que está más
hacia afuera.
Las fracturas de antebrazo pueden ocurrir cerca de la muñeca
en el extremo más alejado (distal) del hueso, en el medio del
antebrazo, o cerca del codo en el extremo superior (proximal)
del hueso.
Los huesos de un niño también están sujetos a una lesión
exclusiva llamada fractura del cartílago de crecimiento (placa
epifisaria). Estas placas están compuestas de cartílago cerca
de los extremos de los huesos de los niños. Éstas ayudan a
determinar la longitud y forma del hueso maduro.
Las fracturas en los huesos de un niño comienzan a soldar
mucho más rápido que los huesos de un adulto. Si usted
sospecha que su niño sufrió una fractura, debe obtener
atención médica inmediata para el niño, así los huesos pueden
fijarse para que suelden adecuadamente.
FRACTURA DE CUBITO Y RADIO
• Las fracturas de antebrazo son responsables del 40% al
50% de todas las fracturas en la niñez. Más o menos
tres de cuatro fracturas de antebrazo en los niños
involucran el extremo del radio que corresponde a la
muñeca.
Estadísticas:
• A los niños les encanta correr, brincar, saltar a la cuerda,
rebotar y dar tumbos. Pero si un niño cae sobre un
brazo extendido, él o ella puede quebrarse uno o los
dos huesos del antebrazo.Causa:
• En la mayoría de los casos, un antebrazo
fracturado causa dolor severo. El antebrazo y
la mano de su niño también pueden sentirse
adormecidos.
Síntomas
Clasificaciones:
Fractura de Torus. También se conoce como "fractura en rodete". La capa más
superior del hueso en un lado del hueso es comprimida, causando que el otro
lado se doble hacia afuera del cartílago de crecimiento. Ésta es una fractura
estable y los pedazos rotos del hueso no se han separado (desplazado).
Fractura metafisaria. La fractura cruza la porción superior o
inferior del cuerpo del hueso y no afecta al cartílago de
crecimiento.
Fractura en tallo verde. La fractura se extiende a través de una
porción del hueso, haciendo que se doble en el otro lado.
Fractura de Galeazzi. La lesión afecta a los dos huesos del
antebrazo. Por lo general hay una fractura con desplazamiento
en el radio y una luxación del cúbito en la muñeca, donde el
radio y el cúbito se unen.
Fractura de Monteggia. La lesión afecta a los dos huesos del
antebrazo. Por lo general hay una fractura en el cúbito y la
parte superior (cabeza) del radio está luxada. Ésta es una
lesión muy severa y requiere atención urgente.
Fractura del cartílago de crecimiento. Ésta también es llamada
fractura epifisaria y ocurre en el cartílago de crecimiento o
cruzándolo. Por lo general estas fracturas afectan al cartílago
de crecimiento del radio cerca de la muñeca.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN RESULTADOS
ESPERADOS
Dolor intenso r/c
fractura en
antebrazo
Riesgo de infección
r/c fractura de
clavícula expuesta
Ansiedad y temor r/c
desconocimiento del
proceso de
operación.
Aliviar el dolor
Evitar el riesgo de
infección en la zona
de fractura
- Reducir ansiedad y
temor del paciente.
- Informar al paciente
sobre los aspectos
relacionados a la
cirugía.
- Control de
funciones vitales.
- Valorar el nivel de
dolor
- Mantener al
paciente
estabilizado
- Administrar
medicamentos
analgésicos según
el tratamiento
- Valorar al paciente
después de
administración de
medicamentos
- Control de funciones
vitales.
- Mantener ante todo
la asepsia.
- Participar en la
curación de herida
abierta.
- Administrar vacuna
antitetánica en caso
de no haber sido
vacunado.
- Administrar
antibióticos.
- Escuchar al paciente
acerca de sus
temores e
incomodidades.
- Brindar apoyo
emocional
- Informar acerca de
la cirugía al paciente
y familia.
- Verificar que todas
las pruebas previas a
la cirugía estén en la
historia clínica.
- Coordinar fecha y
hora de la cirugía
(durante 6 horas
después de la
fractura).
El paciente referirá
alivio del dolor y
permanecerá
estable.
El paciente no tendrá
signos de infección y
la herida quedará
limpia.
El paciente quedará
tranquilo y
participativo previo a
la cirugía.
El paciente quedará
informado acerca de
la intervención.
Fracturas
FRACTURA DE MANO
Se produce una fractura en la mano cuando
uno de los huesos de la mano se quiebra.
La mano está formada por huesos llamados
falanges y metacarpianos. Las falanges son
los huesos de los dedos. Los
metacarpianos son los huesos que forman
los nudillos y conectan la mano a la
muñeca.
CAUSAS
Los accidentes automovilísticos y deportivos son causas comunes.
Una caída sobre la mano o un golpe directo en la mano en un
deporte, como el boxeo, podría hacer que se fracture la mano.
COMPLICACION
Las fracturas que se extienden a la articulación pueden causar artritis
años después de ocurridas, el traumatismo en la muñeca o la mano
puede lesionar los nervios y vasos sanguíneos adyacentes.
SINTOMAS
Dolor que empeora al mover la
mano o la muñeca
Dificultad o dolor cuando trata
de agarrar o sujetar un objeto
Hinchazón, magulladuras o
heridas abiertas en la piel de
la mano lesionada
Sensibilidad en el área
lesionada
Dificultad para mover la mano
lesionada
abultamiento anormal o la
mano no tiene la misma forma
de siempre
debilidad
TRATAMIENTO
Inmovilización de la
articulación: puede ser
mediante férulas u ortesis.
• Cirugía de reducción abierta y
fijación interna: operación quirúrgica
para reparar la fractura donde se
utilizan varillas de metal, tornillos o
placas para reparar el hueso, los
cuales se mantienen fijos, debajo de
la piel, después de la cirugía.
• Cirugía de reducción abierta y
fijación externa: operación
quirúrgica para reparar la fractura y la
colocación de un aparato para
fijación externa del miembro
fracturado. Este aparato es un marco
externo que sostiene al hueso y lo
mantiene en la posición correcta
mientras se consolida.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN RESULTADOS
ESPERADOS
Dolor intenso r/c
fractura en mano
Riesgo de infección
r/c fractura de mano
expuesta
Ansiedad y temor r/c
desconocimiento del
proceso de
operación.
Aliviar el dolor
Evitar el riesgo de
infección en la zona
de fractura
- Reducir ansiedad y
temor del paciente.
- Informar al paciente
sobre los aspectos
relacionados a la
cirugía.
- Control de
funciones vitales.
- Valorar el nivel de
dolor
- Mantener al
paciente
estabilizado
- Administrar
medicamentos
analgésicos según
el tratamiento
- Valorar al paciente
después de
administración de
medicamentos
- Control de funciones
vitales.
- Mantener ante todo
la asepsia.
- Participar en la
curación de herida
abierta.
- Administrar vacuna
antitetánica en caso
de no haber sido
vacunado.
- Administrar
antibióticos y
antiinflamatorios.
- Escuchar al paciente
acerca de sus
temores e
incomodidades.
- Brindar apoyo
emocional
- Informar acerca de
la cirugía al paciente
y familia.
- Verificar que todas
las pruebas previas a
la cirugía estén en la
historia clínica.
- Coordinar fecha y
hora de la cirugía.
El paciente referirá
alivio del dolor y
permanecerá
estable.
El paciente no tendrá
signos de infección y
la herida quedará
limpia.
El paciente quedará
tranquilo y
participativo previo a
la cirugía.
El paciente quedará
informado acerca de
la intervención.
Fracturas
Las Fracturas De Pelvis, que incluyen
también las del acetábulo o superficie
articular de la pelvis para la cadera, son
fracturas que se consideran
complicadas; tanto por las
complicaciones que pueden presentar
al albergar órganos en su interior.
Estas fracturas tienden a generar
mucho sangrado, como por la dificultad
de su exploración, además las
proyecciones radiográficas no van a ser
sencillas y en ocasiones, las fracturas
pueden pasar desapercibidas.
FRACTURA DE PELVIS
• Contracciones musculares repentinas
• Osteoporosis
• Caídas fuertes (baño o escaleras)
• Accidente de vehículo
• Un aplastamiento
CAUSAS
• Edad avanzada
• Sexo femenino
• Raza blanca
• Osteoporosis
• Sedentarismo
• Marcha inestable
• Trastornos alimenticios: desnutrición, alcoholismo, obesidad, etc.
FACTORES DE RIESGO
TRATAMIENTO
Poner las piezas del hueso de
vuelta en su lugar, lo cual
puede requerir anestesia y/o
cirugía.
Mantener juntas las piezas
mientras se recupera el hueso
gracias a una férula.
Realizar una cirugía, donde se
puede insertar una placa de
metal con tornillos, una varilla
directamente en medio del
hueso o pernos metálicos.
Medicamentos contra el dolor
dependiendo del nivel.
SÌNTOMAS
Mucho dolor e
inflamación en el área
del hueso pélvico
La persona lesionada
trata de mantener la
cadera o la rodilla
doblada para evitar
agravar el dolor.
Por lo general hay
sangrado considerable
Entumecimiento u
hormigueo en la zona
genital o en la parte
superior de los muslos
Moretones e
inflamación en los
huesos de la pelvis
DIAGNOSTICO
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
Dolor agudo r/c la
fractura m/p la
respuesta verbal del
paciente.
 Administración
de analgésicos.
 Manejo del
dolor.
 Comprobar el
historial de alergias a
medicamentos.
 Explorar con el
paciente los factores
que alivian /
empeoran el dolor
 DISMINUCION Y
ALIVIO DEL DOLOR
 El paciente lograra
disminuir el dolor en la
zona de la fractura
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
- Déficit de
autocuidado:
baño/higiene.
- Apoyar en
baño/higiene.
- Apoyar en
vestir/arreglo
personal
-brindar una
alimentación
adecuada.
- Fomentar el sueño
- Educar al paciente
sobre los cuidados
después de la
fractura
- Movilizar al paciente
constantemente para
prevenir ulceras.
 Lograr que le
paciente realice sus
actividades y cuidados
independientemente
 El paciente lograra
una pronta
recuperación
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
- Deterioro de la
eliminación urinaria
r/c traumatismo
mecánico m/p
dificultad para
Iniciar la micción
- Controlar
periódicamente la
eliminación urinaria,
incluyendo la frecuencia,
consistencia, olor,
volumen y color, si
procede.
- Observar si hay signos y
síntomas de retención
urinaria.
- Insertar catéter urinario.
- Controlar la
administración de fluidos
y la eliminación

 MANEJO DE LA
ELIMINACION
URINARIA
- REGULACION DE LA
ELIMINACION URINARIA
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
Ansiedad r/c amenaza
de cambio en el estado
de salud m/p inquietud
y nerviosismo.
 Disminución de
la ansiedad.
 Potenciación de
la seguridad.
 Explicar al
paciente todas las
pruebas y
procedimientos.
 Permanecer con
el paciente para
promover la seguridad
y reducir el miedo
REDUCIR LAANSIEDAD Y
NERVIOSISMO DEL
PACIENTE
El paciente lograra
mantenerse tranquilo
después de brindarle la
información necesaria.
FRACTURA DE FÉMUR
Una fractura femoral es la ruptura del hueso del
muslo, llamado fémur. Es un hueso que va
desde la cadera hasta la rodilla. Es conocido
como el hueso más largo y fuerte del cuerpo.
Por ello, es necesaria mucha fuerza para
romperlo.
CAUSAS
• Causada por el traumatismo directo en el
hueso
• Caídas.
• Golpes.
• Accidentes automovilísticos.
• Torceduras severas
Los factores de riesgo
• Edad avanzada
• Osteoporosis postmenopáusicas
• Reducción de la masa muscular
• Algunas enfermedades que debilitan los huesos,
tales como: osteoporosis o cáncer
• Participación en ciertos deportes de contacto,
como el fútbol americano
SÌNTOMAS
• Dolor inmediato y severo.
• Inflamación y moretones alrededor del área de
la fractura.
• Incapacidad para caminar y/o rango limitado de
movimiento en la cadera y rodilla.
• Deformidad de la pierna, como acortamiento o
torceduras anormales en la extremidad
lesionad
TRATAMIENTO
• Poner las piezas del hueso de vuelta en su lugar,
lo cual puede requerir anestesia y/o cirugía.
• Mantener juntas las piezas mientras se
recupera el hueso gracias a una férula.
• Realizar una cirugía, donde se puede insertar
una placa de metal con tornillos, una varilla
directamente en medio del hueso o pernos
metálicos.
• Medicamentos contra el dolor dependiendo del
nivel
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
- Riesgo de
infección r/c
tratamiento
invasivo
- Inspeccionar el sitio
de incisión en caso
de que hubiera
enrojecimiento o
inflamación
- Limpiar desde la
zona más limpia a la
menos limpia
- Vigilar el color de la
piel
- Observar si hay
fuentes de presión
y fricción
- Evitar el riesgo
de infección en
la zona de
fractura
- El paciente no
presentara
infección en la
zona de la
fractura
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
- Riesgo de
deterioro de la
integridad
cutáneo r/c
inmovilización
física
- Eliminar la
humedad excesiva de
la piel causada por la
transpiración y el
sudor
- Mantener la
cama y ropa del
paciente limpia y sin
arrugar
- Hidratar la piel
seca
- Aplicar barrera
de protección
- PREVENCION DE
LESIONES
CUTANEAS
(ULCERAS POR
PRESION)
- El paciente no
presentara ni
desarrollara una
lesión cutánea
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
- Deterioro de la
movilidad física
r/c la perdida de
la integridad de
ósea y
disminución de
la fuerza
- Consultar al
fisioterapeuta la
posición optima del
paciente al
momento de
realizar los ejercios
y el número de
veces por cada uno.
- Proporcionar
dispositivos de
apoyo.
- Ayudar al paciente
a moverse, la
posición del
sentado entre
otros.
- AUMENTO DE LA
MOVILIDAD FISICA
- El paciente lograra
un mejor
desplazamiento
con la ayuda del
personal de salud.
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
- Estreñimiento
r/c
inmovilización y
actividad física
deficiente m/p
una disminución
en a defecación
- Fomentar el
aumento de la
ingesta de
líquidos
- Enseñar al
paciente sobre las
comidas
específicas que
favorecen a un
adecuado ritmo
intestinal.
- Controlar los
movimientos
intestinales
 Lograr que le
paciente realice sus
actividades y cuidados
independientemente
 El paciente lograra
una pronta
recuperación
FRACTURA DE TIBIA
Y PERONE
La tibia es el más largo y grueso de los dos, y el
que soporta todo el peso de la articulación.
El peroné no forma parte de la articulación de la
rodilla y no soporta el peso de la pantorrilla- y
situado en la parte exterior de la pierna. En la parte
inferior, ambos huesos vuelven a unirse en la
articulación del tobillo.
La mayoría de las rupturas implican a la parte
proximal del hueso (una parte del hueso cercano a
la rodilla) o bien a la parte distal (una parte del
hueso cerca del tobillo).
¿Cuáles son las causas de una fractura de tibia y peroné?
Fuerte impacto en la pierna o bien cuando se fuerza la
torsión de la extremidad, en especial si el pie se mantiene
fijo en el suelo y la pierna está soportando peso.
Caídas desde cierta altura
Accidentes de tráfico.
También son habituales en Practicantes de deportes
como el fútbol (a consecuencia de entradas violentas), el
esquí o el motociclismo.
¿Cuáles son los síntomas?
 Dolor muy fuerte
 La persona afectada no puede caminar, soportar peso, ni mover la extremidad
afectada
 No es infrecuente que se trate de fracturas abiertas, ya que la capa de piel y
hueso que recubre la tibia es muy delgada. En estos casos, puede verse un
fragmento de hueso atravesando la piel
 En caso de roturas cerradas (no sobresale ningún fragmento de hueso a través de
la piel) puede detectarse una deformidad significativa en la zona de la lesión
 Hinchazón
 Hemorragia interna debajo de esta (si se ha lesionado algún nervio a
consecuencia de la fractura)
 Pérdida de sensibilidad en la zona afectada
TRATAMIENTO
Tratamiento quirúrgico que permite reducir y fijar las fracturas de forma estable-, empleando los
materiales más adecuados en función del tipo de fractura y las características particulares del paciente:
Clavos intramedulares (clavos
que actúan como una férula,
fijan el hueso por varios puntos
e impiden el movimiento de
los fragmentos)
La combinación de placas y
tornillos de reconstrucción
Si la fractura así lo requiere,
tornillos sin necesidad de
placas.
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
- Dolo r/c la
disminución de
la integridad
osea
- Valorar el tipo y
localización del dolor
- Administrar
analgésicos y
antinflamatorios
- Brindar confort al
paciente
- Informar sobre los
procedimientos a
realizar
- Manipular la
extremidad afectada
sobre una almohada
- ALIVIAR EL DOLOR
EN EL PACIENTE
- El paciente lograr
disminuir el dolor y
se mantendrá estable
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
- Riesgo de
infección r/c
tratamiento
invasivo
- Inspeccionar el sitio
de incisión en caso
de que hubiera
enrojecimiento o
inflamación
- Limpiar desde la
zona más limpia a la
menos limpia
- Vigilar el color de la
piel
- Observar si hay
fuentes de presión
y fricción
- Evitar el riesgo
de infección en
la zona de
fractura
- El paciente no
presentara
infección en la
zona de la
fractura
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
- Déficit de
autocuidado:
baño/higiene.
- Apoyar en
baño/higiene.
- Apoyar en
vestir/arreglo
personal
-brindar una
alimentación
adecuada.
- Fomentar el sueño
- Educar al paciente
sobre los cuidados
después de la
fractura
- Movilizar al paciente
constantemente para
prevenir ulceras.
 Lograr que le
paciente realice sus
actividades y cuidados
independientemente
 El paciente lograra
una pronta
recuperación
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
Ansiedad r/c amenaza
de cambio en el estado
de salud m/p inquietud
y nerviosismo.
 Disminución de
la ansiedad.
 Potenciación de
la seguridad.
 Explicar al
paciente todas las
pruebas y
procedimientos.
 Permanecer con
el paciente para
promover la seguridad
y reducir el miedo
REDUCIR LA ANSIEDAD Y
NERVIOSISMO DEL
PACIENTE
El paciente lograra
mantenerse tranquilo
después de brindarle la
información necesaria.
FRACTURA DE
COSTILLAS
Es una fisura o ruptura en uno o
más de los huesos de las
costillas. Las costillas son los
huesos largos y redondeados en
el tórax que envuelven la parte
superior del cuerpo y conectan el
esternón con la columna
vertebral. Las costillas en la mitad
del tórax son las que se rompen
con más frecuencia.
¿Cuáles son las causas de una
fractura de costillas?
Un golpe directo
en la costilla.
Una colisión de
pecho, como los
que suceden en
los deportes de
contacto o en
accidentes
automovilísticos.
Las fracturas de
costilla también
pueden ser
signos de
maltrato.
Ataques de tos
graves que
pueden ocurrir
debido a
problemas
pulmonares.
Osteoporosis. Tener esta
enfermedad en la que los
huesos pierden su densidad
te hace más propenso a
tener alguna fractura ósea.
Práctica de deportes. Practicar
deportes de contacto, tales como
hockey o fútbol, aumenta el riesgo
de sufrir un traumatismo en el
pecho.
Lesión cancerosa en una
costilla. Una lesión cancerosa
puede debilitar el hueso y
hacer que sea más propenso a
las fracturas.
FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO
DE UNA FRACTURA
SÍNTOMAS
Hinchazón y contusión en el área de la fractura.
Dolor en las costillas y en el área superior del pecho.
Dolor al toser.
Sensibilidad local grave en el área de la fractura.
Hemorragia interna.
Dolor al respirar.
TRATAMIENTO
Las fracturas de costilla no tienen un tratamiento específico. No requieren cirugía
normalmente, sino un buen tratamiento para el dolor. Es característico que pese a
tomar calmantes, el dolor sea más intenso después de algunos días del traumatismo.
El tratamiento más común consiste en
Reposo:
• no realizar actividad física hasta
que el dolor haya disminuido.
Terapia Física:
• se recomienda realizarla
durante la recuperación. En
ésta se aprenden ejercicios de
respiración y para lograr una
mejor amplitud de movimiento
en las articulaciones de los
brazos y los hombros.
Medicamentos:
• se pueden recetar calmantes
para controlar el dolor.
Protección:
• a veces se sugiere el uso de un
vendaje alrededor de las
costillas para protegerlas. Éste
ayuda al paciente a respirar
adecuadamente.
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
- Deterioro de la
movilidad física
r/malestar y dolor
manifestado por
limitación de la
amplitud de
movimientos,
limitación de la
capacidad para
habilidades motoras
groseras.
- Realizar una valoración
exhaustiva del dolor:
localización, características,
aparición, duración,
intensidad, etc.
- Proporcionar información
acerca del dolor.
- Asegurarse de que el
paciente recibe los cuidados
analgésicos
correspondientes.
- Enseñar el uso de técnicas no
farmacológicas
- AUMENTO DE
LA MOVILIDAD
FISICA
- El paciente
lograra un mejor
desplazamiento
con la ayuda del
personal de
salud.
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
Ansiedad r/c amenaza
de cambio en el estado
de salud m/p inquietud
y nerviosismo.
 Disminución de
la ansiedad.
 Potenciación de
la seguridad.
 Explicar al
paciente todas las
pruebas y
procedimientos.
 Permanecer con
el paciente para
promover la seguridad
y reducir el miedo
REDUCIR LA ANSIEDAD Y
NERVIOSISMO DEL
PACIENTE
El paciente lograra
mantenerse tranquilo
después de brindarle la
información necesaria.
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
- Déficit de
autocuidado:
baño/higiene.
- Apoyar en
baño/higiene.
- Apoyar en
vestir/arreglo
personal
-brindar una
alimentación
adecuada.
- Fomentar el sueño
- Educar al paciente
sobre los cuidados
después de la
fractura
- Movilizar al paciente
constantemente para
prevenir ulceras.
 Lograr que le
paciente realice sus
actividades y cuidados
independientemente
 El paciente lograra
una pronta
recuperación
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
OBJETIVO RESULTADOS
ESPERADOS
- Riesgo de limpieza
ineficaz de las vías
aéreas
relacionadas con el
dolor y la Tos
improductiva.
 Colocar al paciente en la posición
que permita que el potencial de
ventilación sea el máximo posible.
 Enseñar a toser de manera efectiva.
 Auscultar sonidos respiratorios.
 Administrar tratamientos con
aerosol, si está indicado.
 Administración de aire u oxígeno, si
procede.
 Vigilar el estado respiratorio y la
oxigenación.
 El paciente
mantendrá las vías
aéreas permeables.
 El paciente
lograra una
pronta
recuperación
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Fracturas

  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA  ASIGNATURA: Cuidado de enfermería en Salud del adulto y Adulto Mayor I  DOCENTE: Lic .Amanda García Aquije  CICLO: V “A” 2018-I  INTEGRANTES: Buhezo Palomino,Yesarela Guillen Ramos,Karen Hualpa Chacaltana,Maria Huarcaya Flores,Jessica Diana Jorge Chacaliaza,Jennifer Taipe Arteaga,Carolina FRACTURAS DE SITIOS ESPECÍFICOS:CLAVÍCULA , HOMBRO ,CUBITO Y RADIO,MANO ,PELVIS,FÉMUR,TIBIA,PERONÉ, COSTILLAS GRUPO N“4”
  • 2.  FRACTURA Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.
  • 3.  La imposibilidad de mover la parte del cuerpo fracturada.  La deformación de la zona afectada, así como inflamación y color morado de la parte fracturada.  La sensación de dolor, que aumenta al tratar de mover la zona o al pasar los dedos por encima del hueso que se cree que se ha fracturado.  En las fracturas abiertas, hemorragias y fragmento de hueso roto.  SÍNTOMAS
  • 4.  Factores fisiológicos predisponentes -Osteoporosis senil. La fragilidad del hueso. La capacidad osteogenética se encuentra disminuida, lo que se traduce en un riesgo de retardo de consolidación o de pseudoartrosis. -Osteoporosis por desuso (parapléjicos, secuelas de polio, etc.): la descarga hace que disminuya o no exista estímulo osteogenético. -Osteoporosis iatrogénica: corticoídes.
  • 5. Factores patológicos • Producen una alteración en la estructura del esqueleto (disostosis hiperparatiroidea, displasia fibrosa poliostótica etc), o en un hueso determinado (quiste óseo simple o aneurismático, metástasis, mieloma, etc.). La lesión ósea osteolítica, disminuye la resistencia del hueso, favoreciendo su fractura.
  • 6.  TIPOS DE FRACTURAS  Fisura o fractura incompleta:Si la fuerza traumática es de poca intensidad y la sección del hueso no llegue a ser total, se denomina .  Fractura completaSi se secciona todo el hueso, es una ; y si se produce además una separación entre los fragmentos óseos, se denomina fractura con desplazamiento, la cual implica complicadas operaciones para su cura. Una fractura es la ruptura parcial o total de un hueso. Los sistemas de clasificación de las fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada, así como de otros factores asociados. Se pueden clasificar según su etiología en "patológicas", "traumáticas", "por fatiga de marcha o estrés" y "obstétricas". 1.Por Gravedad
  • 7.  TIPOS DE FRACTURAS Dependiendo si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:  Cerrada: si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, esta no comunica con el exterior.  Abierta: si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenie ntes de la piel o el exterior. 2.Por Exposición
  • 8.  TIPOS DE FRACTURAS 2.Por Exposición : Fracturas cerradas  INDIRECTO: Se producen a una distancia del lugar del traumatismo por concentración de fuerzas en dicho punto. • Tensión o Tracción • Compresión • Torsión • Flexión • Cizallamiento  DIRECTO: Se producen en el lugar de impacto de la fuerza responsable. MECANISMOS
  • 9. 2.Por Exposición : Fracturas abiertas  TIPOS DE FRACTURAS Clasificaciónde Gustiloy Anderson Tipo I > 1cm, contaminación y destrucción mínima Tipo II 1-10cm contaminación y destrucción moderada Tipo III <10cm, contaminación destrucción grande Tipo III Tipo IIIB Hueso expuesto= procedimiento de reconstrucción Tipo IIIC Lesión de una arteria principal del miembro
  • 10. Según su ubicación en el hueso, se clasifican en: 1)Fracturas periarticulares, ocurre en los extremos óseos y se dividen en epifisiarias y metafisiarias. • Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación. • Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada. 2)Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea.  TIPOS DE FRACTURAS 3.Localización en el hueso
  • 11. 4.Dirección del rasgo de la fractura  TIPOS DE FRACTURAS FRACTURA TRANSVERSAL: son fracturas completas, que se producen a través del hueso, es decir, formando un ángulo recto respecto al eje largo del hueso. FRACTURA OBLICUA Esta fractura describe una trayectoria oblicua respecto al eje longitudinal del hueso. En otras palabras, el hueso se fractura en un ángulo no recto. Este tipo de fractura curre cuando se aplica una fuerza en un ángulo no perpendicular al hueso. FRACTURA EN ESPIRAL: La fractura en espiral, también conocida como fractura por torsión, es un tipo de fractura completa que ocurre debido a una fuerza giratoria o torsión. FRACTURA CONMINUTA: es aquella en la que el hueso se fractura en dos o más fragmentos.
  • 12. 5.Desviación de los fragmentos  TIPOS DE FRACTURAS Las fracturas desplazadas y no desplazadas se refieren a la alineación del hueso fracturado. -En una fractura desplazada, el hueso se rompe en dos o más partes y se mueve de modo que los dos extremos no quedan alineados en línea recta. -En una fractura no desplazada, el hueso se quiebra en parte o en su totalidad, pero se mueve y mantiene su alineación correcta.
  • 13.  TIPOS DE FRACTURAS Fractura craneal Fractura vertebral Fractura clavicular Fractura escapular Fractura humeral Fractura cubital Fractura radial Fractura carpiana Fractura metacarpiana Fractura de falanges Fractura costal Fractura de esternón Fractura sacra Fractura coxígea Fractura de cadera Fractura femoral Fractura de rótula Fractura tibial Fractura de peroné Fractura del tarso Fractura metatarsiana Según el hueso afectado se denominan: 6.Localización en el cuerpo humano
  • 14. DIAGNÓSTICO • Cuadro clínico • Imágenes: ▫ Rx: mínimo 2 planos ▫ TAC
  • 15. • Alinear la extremidad. • Analgesia. • Estabilizar el segmento óseo. • Evaluar compromiso neurovascular. • Tratamiento definitivo.  TRATAMIENTO En caso de Fracturas Expuestas: además de lo anterior, Aseo quirúrgico, ATB, profilaxis antitetánica.
  • 16.  Ortopédico: Fracturas Estables, rasgo incompleto.  Quirúrgico: ▫ Principios de la Osteosíntesis: Reducción de la fractura y reparación anatómica lo más exacta posible. Lograr estabilidad por fijación. Preservar el aporte sanguíneo a hueso y tejidos blandos vecinos Lograr una movilización temprana o rápida del paciente.  TRATAMIENTO
  • 18. Fijación Interna con Placas y Tornillos  TRATAMIENTO
  • 20. Fijación Externa Fijación Interna con CEM  TRATAMIENTO
  • 21. La clavícula es un hueso que discurre horizontalmente entre la parte superior del esternón y el omóplato (o escápula). La clavícula ayuda a conectar el brazo con el resto del cuerpo. Puedes palpártela tocándote el área comprendida entre el cuello y el hombro. La mayoría de la gente se puede ver las clavículas, que sobresalen bajo la piel, al mirase desnuda al espejo. ANATOMIA DE LA CLAVICULA:
  • 22. Es una fractura que se produce en la clavícula que puede afectar su porción media, lateral o medial. La fractura más frecuente es la que compromete al tercio medio. FRACTURA DE CLAVÍCULA
  • 24. DIRECTA • Cuando se golpea el hueso directamente • Hay lesión directa sobre la clavícula • Actividades deportivas, atléticas o recreativas, ciclistas, motociclistas, jinetes, patinadores. INDIRECTO • Caídas de lado sobre el hombro. Se exageran las incurvaciones claviculares y, vencida su capacidad de flexión, se produce la fractura • Caída apoyando la mano con el miembro en hiperextensión y ligera abducción.
  • 25. Síntomas • dolor en el área afectada • dificultad para mover el brazo • inflamación, sensibilidad al tacto o presión y hematoma a lo largo de la clavícula • dolor en aumento cuando se intenta mover el hombro o brazo afectados • sensación de chirrido o crujido al intentar levantar el brazo • un bultito o protuberancia sobre la fractura (en casos excepcionales, el extremo fracturado del hueso puede incluso perforar la piel y resultar visible desde el exterior) • caída o hundimiento del hombro afectado hacia abajo y hacia delante Tratamiento • Hielo. Para controlar el dolor y la inflamación • Sostén del brazo. Mantén el brazo inmovilizado utilizando un cabestrillo. Esto ayuda a controlar el dolor y a mantener al hueso en su sitio. • Medicación. ibuprofeno, paracetamol que puedes tomar para aliviar el dolor • Fisioterapia. Mientras tengas el brazo inmovilizado, lo más probable es que pierdas fuerza muscular y movimientos del hombro se reduzca. Cuando el hueso se te empiece a curar, empieza a practicar ejercicios de movimientos suaves a fin de reducir el agarrotamiento mientras llevas puesto el cabestrillo (tu médico o tu fisioterapeuta pueden enseñarte algunos). • Cirugía • Una fractura desplazada, abierta o conminuta puede requerir una intervención quirúrgica para realinear los fragmentos óseos a fin de mantenerlos en su sitio durante el proceso curativo. Esto se suele realizar colocando unos tornillos especiales dentro del hueso o unas placas metálicas en la superficie externa del mismo. Por lo general, ni los tornillos ni las placas se tiene que extraer tras completar el proceso curativo, a menos que provoquen irritación.
  • 26. DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN RESULTADOS ESPERADOS Dolor intenso r/c fractura en clavícula Riesgo de infección r/c fractura de clavícula expuesta Ansiedad y temor r/c desconocimiento del proceso de operación. Aliviar el dolor Evitar el riesgo de infección en la zona de fractura - Reducir ansiedad y temor del paciente. - Informar al paciente sobre los aspectos relacionados a la cirugía. - Control de funciones vitales. - Valorar el nivel de dolor - Mantener al paciente estabilizado - Administrar medicamentos analgésicos según el tratamiento - Valorar al paciente después de administración de medicamentos - Control de funciones vitales. - Mantener ante todo la asepsia. - Participar en la curación de herida abierta. - Administrar vacuna antitetánica en caso de no haber sido vacunado. - Administrar antibióticos. - Escuchar al paciente acerca de sus temores e incomodidades. - Brindar apoyo emocional - Informar acerca de la cirugía al paciente y familia. - Verificar que todas las pruebas previas a la cirugía estén en la historia clínica. - Coordinar fecha y hora de la cirugía. El paciente referirá alivio del dolor y permanecerá estable. El paciente no tendrá signos de infección y la herida quedará limpia. El paciente quedará tranquilo y participativo previo a la cirugía. El paciente quedará informado acerca de la intervención.
  • 28. FRACTURA DEL CODO Esto significa que hay una grieta o rotura en uno o varios de los huesos que componen la articulación del codo. La articulación del codo está formada por tres huesos del brazo: Radio: es el hueso del antebrazo en el lado del pulgar. Cúbito: es el hueso del antebrazo en el lado del dedo meñique. El cúbito forma el extremo del codo. Húmero: es el hueso del brazo entre el codo y el hombro.
  • 29. Fracturas de la cabeza y el cuello del radio Fracturas Olecraneanas Fracturas del húmero distal TIPOS DE FRACTURAS EN EL CODO
  • 31. SIGNOS Y SINTOMAS signo alrededor del codo pueden ser dolor, inflamación, moretones y rigidez. Es posible que en el momento en que ocurre la lesión, se sienta o se escuche un chasquido o una pequeña explosión. Una deformidad visible podría significar que los huesos están fuera de lugar, o que la articulación del codo está luxada. Podría haber adormecimiento o debilidad en el brazo, la muñeca y la mano.
  • 32. Las fracturas que están fuera de lugar o son inestables son las que con más necesiten cirugía. Un procedimiento quirúrgico reemplaza y estabiliza los fragmentos, o extrae los fragmentos de huesos. Siempre que una fractura sea abierta (que la piel encima de la fractura se haya abierto), se necesita cirugía urgente para limpiar la herida y el hueso y reducir al mínimo el riesgo de infección. Por lo general se usan tratamientos no quirúrgicos, como un cabestrillo, un yeso o una tablilla, cuando hay poco riesgo de que los huesos se salgan de su sitio o cuando la posición de los huesos es aceptable. Los yesos se usan con frecuencia en los niños, ya que el riesgo de presentar rigidez en el codo es bajo; sin embargo, en un adulto, la rigidez del codo es mucho más probable. A menudo se usa la rehabilitación dirigida por el médico para maximizar el movimiento y reducir la probabilidad de rigidez en el codo. Esto podría incluir ejercicios, masaje a la cicatriz, ecografía, calor, hielo y tablillas que estiren la articulación. TRATAMIENTO
  • 33. DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN RESULTADOS ESPERADOS Dolor intenso r/c fractura en el codo Riesgo de infección r/c fractura de codo expuesta Ansiedad y temor r/c desconocimiento del proceso de operación. Aliviar el dolor Evitar el riesgo de infección en la zona de fractura. - Reducir ansiedad y temor del paciente. - Informar al paciente sobre los aspectos relacionados a la cirugía. - Control de funciones vitales. - Valorar el nivel de dolor - Mantener al paciente estabilizado - Administrar medicamentos analgésicos según el tratamiento - Valorar al paciente después de administración de medicamentos - Control de funciones vitales. - Mantener ante todo la asepsia. - Participar en la curación de herida abierta. - Administrar vacuna antitetánica en caso de no haber sido vacunado. - Administrar antibióticos. - Escuchar al paciente acerca de sus temores e incomodidades. - Brindar apoyo emocional - Informar acerca de la cirugía al paciente y familia. - Verificar que todas las pruebas previas a la cirugía estén en la historia clínica. - Coordinar fecha y hora de la cirugía. El paciente referirá alivio del dolor y permanecerá estable. El paciente no tendrá signos de infección y la herida quedará limpia. El paciente quedará tranquilo y participativo previo a la cirugía. El paciente quedará informado acerca de la intervención.
  • 35. FRACTURA EN EL HOMBRO El hombro es la articulación que une el brazo con el resto del cuerpo. Está formada por tres huesos: el húmero, la escápula u omóplato y la clavícula. Las fracturas del hombro se producen cuando hay una rotura o grieta en un hueso.
  • 36. SÌNTOMAS Intenso dolor. Inflamación del hombro. Sensibilidad extrema en la región del hombro. Una protuberancia o deformidad por debajo de la piel en el sitio de la fractura. Hematoma o decoloración de la piel alrededor de la fractura. Crujidos u otros síntomas mecánicos producidos por los extremos del hueso al rozarse uno con el otro. Incapacidad de mover el brazo o el hombro sin experimentar dolor. CAUSAS Fuerza brusca aplicada sobre un brazo. Caídas fuertes. Impacto producido durante la práctica deportiva en el hombro. Accidente de tránsito. Osteoporosis en personas mayores.
  • 37. Poco desplazada: suele ser suficiente con que te coloquen un cabestrillo. Si eres una persona activa, deportista, o que realiza esfuerzos físicos en el trabajo se puede tratar como si fuera desplazada. Desplazada: suele necesitar cirugía. Las tres formas más utilizadas de tratamiento son colocar un clavo que una la cabeza del húmero con el resto del húmero, colocar una placa con esta misma finalidad, o colocar unas agujas a través de la piel. Para colocar un clavo basta con una pequeña herida en la parte superior del hombro, mientras que para colocar una placa hace falta hacer una herida algo mayor en la zona anterior y lateral del hombro. Te recomendamos que confíes en la decisión que tome tu traumatólogo sobre si colocarte un clavo o una placa. La colocación de agujas para el tratamiento de este tipo de fracturas está cayendo en desuso. Fractura en dos fragmentos: Poco desplazada: puede ser suficiente también con que te coloquen un cabestrillo. Aunque si eres una persona muy activa puedes beneficiarte del tratamiento quirúrgico con una placa atornillada al hueso. Desplazada: lo más adecuado es el tratamiento quirúrgico. Si eres una persona joven la cirugía consiste en colocar una placa para situar todos los fragmentos de la fractura en su sitio. En caso de que seas una persona mayor, que ya utiliza poco los hombros para realizar actividades físicas, o esfuerzos importantes con los brazos, inicialmente se intentará colocar una placa, pero si el hueso está muy roto y no se puede asegurar una correcta curación de la fractura sólo con la colocación de la placa, existe la alternativa de que te coloquen una prótesis de hombro. Como última posibilidad, en personas muy mayores que requieren ayuda para todas las actividades que hacen en su vida diaria, existe la posibilidad de simplemente colocar un cabestrillo. Fractura en tres o cuatro fragmentos.
  • 38. Tratamiento El tratamiento de las fracturas del hombro varía mucho en función del número de fragmentos que se han formado, y el grado de desplazamiento de estos. Los tratamientos son tan diferentes que van desde colocar un cabestrillo, hasta tener que colocar una prótesis de hombro.
  • 39. DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN RESULTADOS ESPERADOS Dolor intenso r/c fractura en el hombro Riesgo de infección r/c fractura de hombro expuesta Ansiedad y temor r/c desconocimiento del proceso de operación. Aliviar el dolor Evitar el riesgo de infección en la zona de fractura. - Reducir ansiedad y temor del paciente. - Informar al paciente sobre los aspectos relacionados a la cirugía. - Control de funciones vitales. - Valorar el nivel de dolor - Mantener al paciente estabilizado - Administrar medicamentos analgésicos según el tratamiento - Valorar al paciente después de administración de medicamentos - Control de funciones vitales. - Mantener ante todo la asepsia. - Participar en la curación de herida abierta. - Administrar vacuna antitetánica en caso de no haber sido vacunado. - Administrar antibióticos. - Escuchar al paciente acerca de sus temores e incomodidades. - Brindar apoyo emocional - Informar acerca de la cirugía al paciente y familia. - Verificar que todas las pruebas previas a la cirugía estén en la historia clínica. - Coordinar fecha y hora de la cirugía. El paciente referirá alivio del dolor y permanecerá estable. El paciente no tendrá signos de infección y la herida quedará limpia. El paciente quedará tranquilo y participativo previo a la cirugía. El paciente quedará informado acerca de la intervención.
  • 41. Los huesos del antebrazo son el radio y el cúbito. Si usted deja su brazo en posición natural a un lado del cuerpo, el cúbito es el hueso más cercano al cuerpo y el radio es el que está más hacia afuera. Las fracturas de antebrazo pueden ocurrir cerca de la muñeca en el extremo más alejado (distal) del hueso, en el medio del antebrazo, o cerca del codo en el extremo superior (proximal) del hueso. Los huesos de un niño también están sujetos a una lesión exclusiva llamada fractura del cartílago de crecimiento (placa epifisaria). Estas placas están compuestas de cartílago cerca de los extremos de los huesos de los niños. Éstas ayudan a determinar la longitud y forma del hueso maduro. Las fracturas en los huesos de un niño comienzan a soldar mucho más rápido que los huesos de un adulto. Si usted sospecha que su niño sufrió una fractura, debe obtener atención médica inmediata para el niño, así los huesos pueden fijarse para que suelden adecuadamente. FRACTURA DE CUBITO Y RADIO
  • 42. • Las fracturas de antebrazo son responsables del 40% al 50% de todas las fracturas en la niñez. Más o menos tres de cuatro fracturas de antebrazo en los niños involucran el extremo del radio que corresponde a la muñeca. Estadísticas: • A los niños les encanta correr, brincar, saltar a la cuerda, rebotar y dar tumbos. Pero si un niño cae sobre un brazo extendido, él o ella puede quebrarse uno o los dos huesos del antebrazo.Causa: • En la mayoría de los casos, un antebrazo fracturado causa dolor severo. El antebrazo y la mano de su niño también pueden sentirse adormecidos. Síntomas
  • 43. Clasificaciones: Fractura de Torus. También se conoce como "fractura en rodete". La capa más superior del hueso en un lado del hueso es comprimida, causando que el otro lado se doble hacia afuera del cartílago de crecimiento. Ésta es una fractura estable y los pedazos rotos del hueso no se han separado (desplazado). Fractura metafisaria. La fractura cruza la porción superior o inferior del cuerpo del hueso y no afecta al cartílago de crecimiento. Fractura en tallo verde. La fractura se extiende a través de una porción del hueso, haciendo que se doble en el otro lado.
  • 44. Fractura de Galeazzi. La lesión afecta a los dos huesos del antebrazo. Por lo general hay una fractura con desplazamiento en el radio y una luxación del cúbito en la muñeca, donde el radio y el cúbito se unen. Fractura de Monteggia. La lesión afecta a los dos huesos del antebrazo. Por lo general hay una fractura en el cúbito y la parte superior (cabeza) del radio está luxada. Ésta es una lesión muy severa y requiere atención urgente. Fractura del cartílago de crecimiento. Ésta también es llamada fractura epifisaria y ocurre en el cartílago de crecimiento o cruzándolo. Por lo general estas fracturas afectan al cartílago de crecimiento del radio cerca de la muñeca.
  • 45. DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN RESULTADOS ESPERADOS Dolor intenso r/c fractura en antebrazo Riesgo de infección r/c fractura de clavícula expuesta Ansiedad y temor r/c desconocimiento del proceso de operación. Aliviar el dolor Evitar el riesgo de infección en la zona de fractura - Reducir ansiedad y temor del paciente. - Informar al paciente sobre los aspectos relacionados a la cirugía. - Control de funciones vitales. - Valorar el nivel de dolor - Mantener al paciente estabilizado - Administrar medicamentos analgésicos según el tratamiento - Valorar al paciente después de administración de medicamentos - Control de funciones vitales. - Mantener ante todo la asepsia. - Participar en la curación de herida abierta. - Administrar vacuna antitetánica en caso de no haber sido vacunado. - Administrar antibióticos. - Escuchar al paciente acerca de sus temores e incomodidades. - Brindar apoyo emocional - Informar acerca de la cirugía al paciente y familia. - Verificar que todas las pruebas previas a la cirugía estén en la historia clínica. - Coordinar fecha y hora de la cirugía (durante 6 horas después de la fractura). El paciente referirá alivio del dolor y permanecerá estable. El paciente no tendrá signos de infección y la herida quedará limpia. El paciente quedará tranquilo y participativo previo a la cirugía. El paciente quedará informado acerca de la intervención.
  • 47. FRACTURA DE MANO Se produce una fractura en la mano cuando uno de los huesos de la mano se quiebra. La mano está formada por huesos llamados falanges y metacarpianos. Las falanges son los huesos de los dedos. Los metacarpianos son los huesos que forman los nudillos y conectan la mano a la muñeca.
  • 48. CAUSAS Los accidentes automovilísticos y deportivos son causas comunes. Una caída sobre la mano o un golpe directo en la mano en un deporte, como el boxeo, podría hacer que se fracture la mano. COMPLICACION Las fracturas que se extienden a la articulación pueden causar artritis años después de ocurridas, el traumatismo en la muñeca o la mano puede lesionar los nervios y vasos sanguíneos adyacentes.
  • 49. SINTOMAS Dolor que empeora al mover la mano o la muñeca Dificultad o dolor cuando trata de agarrar o sujetar un objeto Hinchazón, magulladuras o heridas abiertas en la piel de la mano lesionada Sensibilidad en el área lesionada Dificultad para mover la mano lesionada abultamiento anormal o la mano no tiene la misma forma de siempre debilidad TRATAMIENTO Inmovilización de la articulación: puede ser mediante férulas u ortesis. • Cirugía de reducción abierta y fijación interna: operación quirúrgica para reparar la fractura donde se utilizan varillas de metal, tornillos o placas para reparar el hueso, los cuales se mantienen fijos, debajo de la piel, después de la cirugía. • Cirugía de reducción abierta y fijación externa: operación quirúrgica para reparar la fractura y la colocación de un aparato para fijación externa del miembro fracturado. Este aparato es un marco externo que sostiene al hueso y lo mantiene en la posición correcta mientras se consolida.
  • 50. DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN RESULTADOS ESPERADOS Dolor intenso r/c fractura en mano Riesgo de infección r/c fractura de mano expuesta Ansiedad y temor r/c desconocimiento del proceso de operación. Aliviar el dolor Evitar el riesgo de infección en la zona de fractura - Reducir ansiedad y temor del paciente. - Informar al paciente sobre los aspectos relacionados a la cirugía. - Control de funciones vitales. - Valorar el nivel de dolor - Mantener al paciente estabilizado - Administrar medicamentos analgésicos según el tratamiento - Valorar al paciente después de administración de medicamentos - Control de funciones vitales. - Mantener ante todo la asepsia. - Participar en la curación de herida abierta. - Administrar vacuna antitetánica en caso de no haber sido vacunado. - Administrar antibióticos y antiinflamatorios. - Escuchar al paciente acerca de sus temores e incomodidades. - Brindar apoyo emocional - Informar acerca de la cirugía al paciente y familia. - Verificar que todas las pruebas previas a la cirugía estén en la historia clínica. - Coordinar fecha y hora de la cirugía. El paciente referirá alivio del dolor y permanecerá estable. El paciente no tendrá signos de infección y la herida quedará limpia. El paciente quedará tranquilo y participativo previo a la cirugía. El paciente quedará informado acerca de la intervención.
  • 52. Las Fracturas De Pelvis, que incluyen también las del acetábulo o superficie articular de la pelvis para la cadera, son fracturas que se consideran complicadas; tanto por las complicaciones que pueden presentar al albergar órganos en su interior. Estas fracturas tienden a generar mucho sangrado, como por la dificultad de su exploración, además las proyecciones radiográficas no van a ser sencillas y en ocasiones, las fracturas pueden pasar desapercibidas. FRACTURA DE PELVIS
  • 53. • Contracciones musculares repentinas • Osteoporosis • Caídas fuertes (baño o escaleras) • Accidente de vehículo • Un aplastamiento CAUSAS • Edad avanzada • Sexo femenino • Raza blanca • Osteoporosis • Sedentarismo • Marcha inestable • Trastornos alimenticios: desnutrición, alcoholismo, obesidad, etc. FACTORES DE RIESGO
  • 54. TRATAMIENTO Poner las piezas del hueso de vuelta en su lugar, lo cual puede requerir anestesia y/o cirugía. Mantener juntas las piezas mientras se recupera el hueso gracias a una férula. Realizar una cirugía, donde se puede insertar una placa de metal con tornillos, una varilla directamente en medio del hueso o pernos metálicos. Medicamentos contra el dolor dependiendo del nivel. SÌNTOMAS Mucho dolor e inflamación en el área del hueso pélvico La persona lesionada trata de mantener la cadera o la rodilla doblada para evitar agravar el dolor. Por lo general hay sangrado considerable Entumecimiento u hormigueo en la zona genital o en la parte superior de los muslos Moretones e inflamación en los huesos de la pelvis
  • 55. DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS Dolor agudo r/c la fractura m/p la respuesta verbal del paciente.  Administración de analgésicos.  Manejo del dolor.  Comprobar el historial de alergias a medicamentos.  Explorar con el paciente los factores que alivian / empeoran el dolor  DISMINUCION Y ALIVIO DEL DOLOR  El paciente lograra disminuir el dolor en la zona de la fractura DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS - Déficit de autocuidado: baño/higiene. - Apoyar en baño/higiene. - Apoyar en vestir/arreglo personal -brindar una alimentación adecuada. - Fomentar el sueño - Educar al paciente sobre los cuidados después de la fractura - Movilizar al paciente constantemente para prevenir ulceras.  Lograr que le paciente realice sus actividades y cuidados independientemente  El paciente lograra una pronta recuperación
  • 56. DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS - Deterioro de la eliminación urinaria r/c traumatismo mecánico m/p dificultad para Iniciar la micción - Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede. - Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria. - Insertar catéter urinario. - Controlar la administración de fluidos y la eliminación   MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIA - REGULACION DE LA ELIMINACION URINARIA DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS Ansiedad r/c amenaza de cambio en el estado de salud m/p inquietud y nerviosismo.  Disminución de la ansiedad.  Potenciación de la seguridad.  Explicar al paciente todas las pruebas y procedimientos.  Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo REDUCIR LAANSIEDAD Y NERVIOSISMO DEL PACIENTE El paciente lograra mantenerse tranquilo después de brindarle la información necesaria.
  • 57. FRACTURA DE FÉMUR Una fractura femoral es la ruptura del hueso del muslo, llamado fémur. Es un hueso que va desde la cadera hasta la rodilla. Es conocido como el hueso más largo y fuerte del cuerpo. Por ello, es necesaria mucha fuerza para romperlo.
  • 58. CAUSAS • Causada por el traumatismo directo en el hueso • Caídas. • Golpes. • Accidentes automovilísticos. • Torceduras severas Los factores de riesgo • Edad avanzada • Osteoporosis postmenopáusicas • Reducción de la masa muscular • Algunas enfermedades que debilitan los huesos, tales como: osteoporosis o cáncer • Participación en ciertos deportes de contacto, como el fútbol americano
  • 59. SÌNTOMAS • Dolor inmediato y severo. • Inflamación y moretones alrededor del área de la fractura. • Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y rodilla. • Deformidad de la pierna, como acortamiento o torceduras anormales en la extremidad lesionad TRATAMIENTO • Poner las piezas del hueso de vuelta en su lugar, lo cual puede requerir anestesia y/o cirugía. • Mantener juntas las piezas mientras se recupera el hueso gracias a una férula. • Realizar una cirugía, donde se puede insertar una placa de metal con tornillos, una varilla directamente en medio del hueso o pernos metálicos. • Medicamentos contra el dolor dependiendo del nivel
  • 60. DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS - Riesgo de infección r/c tratamiento invasivo - Inspeccionar el sitio de incisión en caso de que hubiera enrojecimiento o inflamación - Limpiar desde la zona más limpia a la menos limpia - Vigilar el color de la piel - Observar si hay fuentes de presión y fricción - Evitar el riesgo de infección en la zona de fractura - El paciente no presentara infección en la zona de la fractura DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS - Riesgo de deterioro de la integridad cutáneo r/c inmovilización física - Eliminar la humedad excesiva de la piel causada por la transpiración y el sudor - Mantener la cama y ropa del paciente limpia y sin arrugar - Hidratar la piel seca - Aplicar barrera de protección - PREVENCION DE LESIONES CUTANEAS (ULCERAS POR PRESION) - El paciente no presentara ni desarrollara una lesión cutánea
  • 61. DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS - Deterioro de la movilidad física r/c la perdida de la integridad de ósea y disminución de la fuerza - Consultar al fisioterapeuta la posición optima del paciente al momento de realizar los ejercios y el número de veces por cada uno. - Proporcionar dispositivos de apoyo. - Ayudar al paciente a moverse, la posición del sentado entre otros. - AUMENTO DE LA MOVILIDAD FISICA - El paciente lograra un mejor desplazamiento con la ayuda del personal de salud. DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS - Estreñimiento r/c inmovilización y actividad física deficiente m/p una disminución en a defecación - Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos - Enseñar al paciente sobre las comidas específicas que favorecen a un adecuado ritmo intestinal. - Controlar los movimientos intestinales  Lograr que le paciente realice sus actividades y cuidados independientemente  El paciente lograra una pronta recuperación
  • 62. FRACTURA DE TIBIA Y PERONE La tibia es el más largo y grueso de los dos, y el que soporta todo el peso de la articulación. El peroné no forma parte de la articulación de la rodilla y no soporta el peso de la pantorrilla- y situado en la parte exterior de la pierna. En la parte inferior, ambos huesos vuelven a unirse en la articulación del tobillo. La mayoría de las rupturas implican a la parte proximal del hueso (una parte del hueso cercano a la rodilla) o bien a la parte distal (una parte del hueso cerca del tobillo).
  • 63. ¿Cuáles son las causas de una fractura de tibia y peroné? Fuerte impacto en la pierna o bien cuando se fuerza la torsión de la extremidad, en especial si el pie se mantiene fijo en el suelo y la pierna está soportando peso. Caídas desde cierta altura Accidentes de tráfico. También son habituales en Practicantes de deportes como el fútbol (a consecuencia de entradas violentas), el esquí o el motociclismo.
  • 64. ¿Cuáles son los síntomas?  Dolor muy fuerte  La persona afectada no puede caminar, soportar peso, ni mover la extremidad afectada  No es infrecuente que se trate de fracturas abiertas, ya que la capa de piel y hueso que recubre la tibia es muy delgada. En estos casos, puede verse un fragmento de hueso atravesando la piel  En caso de roturas cerradas (no sobresale ningún fragmento de hueso a través de la piel) puede detectarse una deformidad significativa en la zona de la lesión  Hinchazón  Hemorragia interna debajo de esta (si se ha lesionado algún nervio a consecuencia de la fractura)  Pérdida de sensibilidad en la zona afectada
  • 65. TRATAMIENTO Tratamiento quirúrgico que permite reducir y fijar las fracturas de forma estable-, empleando los materiales más adecuados en función del tipo de fractura y las características particulares del paciente: Clavos intramedulares (clavos que actúan como una férula, fijan el hueso por varios puntos e impiden el movimiento de los fragmentos) La combinación de placas y tornillos de reconstrucción Si la fractura así lo requiere, tornillos sin necesidad de placas.
  • 66. DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS - Dolo r/c la disminución de la integridad osea - Valorar el tipo y localización del dolor - Administrar analgésicos y antinflamatorios - Brindar confort al paciente - Informar sobre los procedimientos a realizar - Manipular la extremidad afectada sobre una almohada - ALIVIAR EL DOLOR EN EL PACIENTE - El paciente lograr disminuir el dolor y se mantendrá estable DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS - Riesgo de infección r/c tratamiento invasivo - Inspeccionar el sitio de incisión en caso de que hubiera enrojecimiento o inflamación - Limpiar desde la zona más limpia a la menos limpia - Vigilar el color de la piel - Observar si hay fuentes de presión y fricción - Evitar el riesgo de infección en la zona de fractura - El paciente no presentara infección en la zona de la fractura
  • 67. DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS - Déficit de autocuidado: baño/higiene. - Apoyar en baño/higiene. - Apoyar en vestir/arreglo personal -brindar una alimentación adecuada. - Fomentar el sueño - Educar al paciente sobre los cuidados después de la fractura - Movilizar al paciente constantemente para prevenir ulceras.  Lograr que le paciente realice sus actividades y cuidados independientemente  El paciente lograra una pronta recuperación DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS Ansiedad r/c amenaza de cambio en el estado de salud m/p inquietud y nerviosismo.  Disminución de la ansiedad.  Potenciación de la seguridad.  Explicar al paciente todas las pruebas y procedimientos.  Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo REDUCIR LA ANSIEDAD Y NERVIOSISMO DEL PACIENTE El paciente lograra mantenerse tranquilo después de brindarle la información necesaria.
  • 68. FRACTURA DE COSTILLAS Es una fisura o ruptura en uno o más de los huesos de las costillas. Las costillas son los huesos largos y redondeados en el tórax que envuelven la parte superior del cuerpo y conectan el esternón con la columna vertebral. Las costillas en la mitad del tórax son las que se rompen con más frecuencia.
  • 69. ¿Cuáles son las causas de una fractura de costillas? Un golpe directo en la costilla. Una colisión de pecho, como los que suceden en los deportes de contacto o en accidentes automovilísticos. Las fracturas de costilla también pueden ser signos de maltrato. Ataques de tos graves que pueden ocurrir debido a problemas pulmonares.
  • 70. Osteoporosis. Tener esta enfermedad en la que los huesos pierden su densidad te hace más propenso a tener alguna fractura ósea. Práctica de deportes. Practicar deportes de contacto, tales como hockey o fútbol, aumenta el riesgo de sufrir un traumatismo en el pecho. Lesión cancerosa en una costilla. Una lesión cancerosa puede debilitar el hueso y hacer que sea más propenso a las fracturas. FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE UNA FRACTURA
  • 71. SÍNTOMAS Hinchazón y contusión en el área de la fractura. Dolor en las costillas y en el área superior del pecho. Dolor al toser. Sensibilidad local grave en el área de la fractura. Hemorragia interna. Dolor al respirar.
  • 72. TRATAMIENTO Las fracturas de costilla no tienen un tratamiento específico. No requieren cirugía normalmente, sino un buen tratamiento para el dolor. Es característico que pese a tomar calmantes, el dolor sea más intenso después de algunos días del traumatismo. El tratamiento más común consiste en Reposo: • no realizar actividad física hasta que el dolor haya disminuido. Terapia Física: • se recomienda realizarla durante la recuperación. En ésta se aprenden ejercicios de respiración y para lograr una mejor amplitud de movimiento en las articulaciones de los brazos y los hombros. Medicamentos: • se pueden recetar calmantes para controlar el dolor. Protección: • a veces se sugiere el uso de un vendaje alrededor de las costillas para protegerlas. Éste ayuda al paciente a respirar adecuadamente.
  • 73. DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS - Deterioro de la movilidad física r/malestar y dolor manifestado por limitación de la amplitud de movimientos, limitación de la capacidad para habilidades motoras groseras. - Realizar una valoración exhaustiva del dolor: localización, características, aparición, duración, intensidad, etc. - Proporcionar información acerca del dolor. - Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgésicos correspondientes. - Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas - AUMENTO DE LA MOVILIDAD FISICA - El paciente lograra un mejor desplazamiento con la ayuda del personal de salud. DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS Ansiedad r/c amenaza de cambio en el estado de salud m/p inquietud y nerviosismo.  Disminución de la ansiedad.  Potenciación de la seguridad.  Explicar al paciente todas las pruebas y procedimientos.  Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo REDUCIR LA ANSIEDAD Y NERVIOSISMO DEL PACIENTE El paciente lograra mantenerse tranquilo después de brindarle la información necesaria.
  • 74. DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS - Déficit de autocuidado: baño/higiene. - Apoyar en baño/higiene. - Apoyar en vestir/arreglo personal -brindar una alimentación adecuada. - Fomentar el sueño - Educar al paciente sobre los cuidados después de la fractura - Movilizar al paciente constantemente para prevenir ulceras.  Lograr que le paciente realice sus actividades y cuidados independientemente  El paciente lograra una pronta recuperación DIAGNOSTICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS - Riesgo de limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionadas con el dolor y la Tos improductiva.  Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible.  Enseñar a toser de manera efectiva.  Auscultar sonidos respiratorios.  Administrar tratamientos con aerosol, si está indicado.  Administración de aire u oxígeno, si procede.  Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación.  El paciente mantendrá las vías aéreas permeables.  El paciente lograra una pronta recuperación