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                Facultad de Ciencias Medicas
                 Departamento de Cirugía




FRACTURAS Del Radio Distal
Dr. Humberto Maldonado R.
     Ortopedia y Traumatología
Fracturas del radio distal
Fracturas del Radio Distal
 La fractura mas comun en todas las edades
 10-25% de todas las fracturas (15%)
 75% de las fracturas de la muñeca
 Mayor incidencia en mujeres postmenopausicas
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  de Colles
Fracturas del radio Distal
Fracturas del radio distal
Fracturas del radio distal
Fracturas del radio distal
Fracturas del radio distal
 Fractura de Colles
 Fractura de Smith
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  Hutchinson
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 La descripción histórica de la fractura se
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  patologia, el diagnostico clinico
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   EPIDEMIOLOGIA
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Fracturas del radio distal
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Imagenologia
 Rx AP y L de Muñeca
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FRACTURA DE COLLES
Conservador (75-80%)
 Reducción cerrada
 Inmovilización por 6 semanas:
 3semanas con Braquiopalmar con muñeca en
 flexion palmar y cubitalizacion
+ 3 semanas con antebraquiopalmar en posición
 funcional

 Radiografía control.
Bajo anestesia focal




                        Pulgares
                        sobre
                        segmento
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Fractura de Colles

 TECNICA DE REDUCCION CERRADA
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- 1° MANIOBRA: CORREGIR
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FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO
Fractura de Colles
Resumen
 Es la mas frecuente de las fracturas extraarticulares
 El mecanismo de producción es caída apoyando la mano
    con flexión dorsal
   Trazo de fractura a 2.5 cm de la articulación radiocarpiana
   Su desviación típica es hacia afuera y atrás del fragmento
    distal
   Clínicamente la desviación posterior determina el clásico
    “dorso de tenedor” en la vista de perfil
   La desviación hacia afuera determina la deformación en
    “bayoneta” en la vista de frente
   Signo de Laugier :Ascenso de la estiloides radial
   60% se acompaña de fractura de la estiloides cubital
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 FRACTURAS DE GOYRAND-SMITH

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- CAIDA SOBRE LA MUÑECA FLEXIONADA CON EL ANTEBRAZO
  FIJO EN SUPINACION
- ES UNA FRACTURA NOTABLEMENTE INESTABLE
Definición
Fractura de epifisis distal del radio con
 desplazamiento cubital y palmar.
También llamada Fractura de Colles
 o Potteau invertida.
Necesita mayor impacto de fuerza que
 la Fractura de Colles.
 Se presenta en paciente jóvenes
 Menos frecuente que la fractura de
  colles
 Suele acompañarse de luxación radio
  carpiana
Caída con mano en hiperflexión
 palmar
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Fracturas del radio distal

  • 1. Universidad Nacional Autónoma de Honduras Facultad de Ciencias Medicas Departamento de Cirugía FRACTURAS Del Radio Distal Dr. Humberto Maldonado R. Ortopedia y Traumatología
  • 3. Fracturas del Radio Distal  La fractura mas comun en todas las edades  10-25% de todas las fracturas (15%)  75% de las fracturas de la muñeca  Mayor incidencia en mujeres postmenopausicas  4 veces mas frecuente en la mujer que en el hombre  Puede ocurrir en jovenes  El tipo clasico es la Fractura de Colles
  • 9.  Fractura de Colles  Fractura de Smith  Fractura de Barton  Fractura de Hutchinson  Fractura Estiloides Radial(Chofer)
  • 12.  La descripción histórica de la fractura se atribuye a Potteau (1783) y a Colles (1847). Sin estudio radiológico.  Actualmente es importante determinar la naturaleza de la fractura: Describir la patologia, el diagnostico clinico radiologico y el tratamiento adecuado de la misma.
  • 13.  Definicion: Fractura de la Epifisis distal del radio con desplazamiento radial y angulacion dorsal con acortamiento radial, presentando deformidad en dorso de tenedor
  • 14. FRACTURA DE COLLES  EPIDEMIOLOGIA  LA FRACTURA MAS FRECUENTE DE LA MUÑECA  PREDOMINA EN EL SEXO FEMENINO  MUY COMUNES EN EL ANCIANO (OSTEOPOROSIS)  TRAUMA DE BAJA ENERGIA  EN EL ADULTO JOVEN POR TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGIA (CAIDAS DESDE ALTURA, ACC. DEPORTIVOS, ACC. DE TRANSITO).
  • 17. Cuadro Clínico  Hipersensibilidad  Crepito óseo  Edema  Limitación funcional  Deformidad en dorso de tenedor  Deformidad en bayoneta
  • 18.  Desplazamiento radial(Deformidad en bayoneta)  Angulación dorsal(deformidad en dorso de tenedor)  Acortamiento radial (Ascenso de la estiloides radial=Signo de Laugier)
  • 19. Fractura de Colles Imagenologia  Rx AP y L de Muñeca  TAC
  • 21. Conservador (75-80%)  Reducción cerrada  Inmovilización por 6 semanas: 3semanas con Braquiopalmar con muñeca en flexion palmar y cubitalizacion + 3 semanas con antebraquiopalmar en posición funcional  Radiografía control.
  • 22. Bajo anestesia focal Pulgares sobre segmento desplazado Tracción longitudinal
  • 23. Fractura de Colles  TECNICA DE REDUCCION CERRADA - ANESTESIA LOCAL INTRAFOCAL - TRACCION EN EL EJE - 1° MANIOBRA: CORREGIR DESVIACION POSTERIOR (LLEVAR A PALMAR) - 2° MANIOBRA: CORREGIR LA DESVIACION RADIAL (LLEVAR A CUBITAL) - 3° MANIOBRA: CORRIGIR LA SUPINACION (PRONAR) - YESO EN TRACCION - CONTROL RADIOGRAFICO
  • 24.  Bajo tracción con trampa china
  • 25. FRACTURA DE COLLES COMPLICACIONES (30%) - Síndrome compartamental - LESION DEL N. MEDIANO - DISTROFIA SIMPATICO REFLEJA(Atrofia Aguda de Sudeck) - CONSOLIDACION VICIOSA - SEUDOARTROSIS - RIGIDEZ ARTICULAR - ARTROSIS POSTRAUMATICAS - ROTURAS TENDINOSAS - INESTABILIDAD MEDIOCARPIANA
  • 30. FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO
  • 31. Fractura de Colles Resumen  Es la mas frecuente de las fracturas extraarticulares  El mecanismo de producción es caída apoyando la mano con flexión dorsal  Trazo de fractura a 2.5 cm de la articulación radiocarpiana  Su desviación típica es hacia afuera y atrás del fragmento distal  Clínicamente la desviación posterior determina el clásico “dorso de tenedor” en la vista de perfil  La desviación hacia afuera determina la deformación en “bayoneta” en la vista de frente  Signo de Laugier :Ascenso de la estiloides radial  60% se acompaña de fractura de la estiloides cubital
  • 32. FRACTURA DE SMITH  FRACTURAS DE GOYRAND-SMITH - FRACTURAS CON ANGULACION PALMAR, DESPLAZAMIENTO PALMAR DE LA MANO Y DEL RADIO DISTAL - DEFORMIDAD EL PALA DE JARDINERO - CAIDA SOBRE LA MUÑECA FLEXIONADA CON EL ANTEBRAZO FIJO EN SUPINACION - ES UNA FRACTURA NOTABLEMENTE INESTABLE
  • 33. Definición Fractura de epifisis distal del radio con desplazamiento cubital y palmar. También llamada Fractura de Colles o Potteau invertida. Necesita mayor impacto de fuerza que la Fractura de Colles.
  • 34.  Se presenta en paciente jóvenes  Menos frecuente que la fractura de colles  Suele acompañarse de luxación radio carpiana
  • 35. Caída con mano en hiperflexión palmar Signo patognomónico: Deformidad en rastrillo de jardín
  • 37. FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO