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Plomo en Montevideo.
Casuística de la Unidad Pediátrica
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Telejornada WEBEX
Semana de la prevención de las intoxicaciones por plomo
Amalia Laborde.
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Identificar las fuentes de emisión de
plomo y los contextos de altos riesgo
son indispensables para prevenir o
detener la exposición
Un dólar gastado en reducir la exposición , da un
beneficio de 17 a 220 dólares ( tasa costo
beneficio mayor que el de las vacunas)
Landrigan P. 2009
Fuentes de Plomo
 Fuente histórica: tetraetilo de plomo en la nafta.
 Fundición industrial de metales.
 Suelo con relleno de residuos (escoria) de metales.
 Fabricación y reciclado de baterías.
 Trabajo informal: reciclado de baterías y residuos eléctricos y
electrónicos.
 Viejas pinturas en paredes , techos y muebles.
 Cañerías de plomo para suministro de agua.
 Otras: cerámicas vidriada, productos cosméticos, juguetes, tatuajes,
medicina folklórica, joyas, crayones y velas.
• Eliminación del plomo de la nafta.
• Control de fuentes activas industriales.
• Remediación de zonas de rellenos de escorias.
• Descenso de los niveles de intervención en 5 µg/dL,
• Aumenta la necesidad de detectar fuentes puntuales,
informales menos visibles
• Búsqueda orientada al entorno de quienes son mas
vulnerables a sus efectos nocivos.
Actuales desafíos para detectar fuentes activas
de contaminación
Objetivo
Conocer las fuentes de exposición
en niños y adolescentes de
Montevideo
Material y Métodos
• Estudio descriptivo, transversal.
• Población: Consultas por exposición a plomo a
la Unidad Pediátrica Ambiental en el periodo
2010-2014 (0 y 19 años)
• Variables: edad, sexo, origen de la consulta,
fuente contaminante y plombemia (la mayor de
c/paciente).
• Los datos se obtuvieron de la historia clinica
ambiental y el informe de visita técnica
domiciliaria o territorial ( si > de 10mcg%Pbs)
Resultados
Total de casos:470
54% sexo masculino
•< de 5 µg/dL - 54%
• 5 a 9 µg/dL - 31,6%
•10 a 19 µg/dL - 10%
• 20 a 44 µg/dL - 4%
•≥ a 45 µg/dL - 0.4%
Plomo en sangre
Plomo en sangre/ Edad
 El 52 % de los valores de
Pbs > 20 µg/dL se concentran
en niños < de 3 años
(16,8% de la población estudiada)
Fuentes identificadas
Las fuentes se identifican en un 44.9% de los casos.
Más de una fuente fue identificada en algunos casos.
Cuando el Pbs es >10µg/dL : se identifican en un 75% de los casos.
Fuente exclusivas según grupos de edad.
Fuentes exclusivas o asociadas/edad
plomo en pinturas de los hogares : paredes
Pintura verde de paredes
interior
6500 mg/kg
Tierra alrededor de vivienda: 1300
mg/kg
Pintura azul de paredes : 1400 mg/kg
Gonzalez H., Feola G. IMM. Servicio de Evaluación de la Calidad y Control Ambiental 2009
Plomo en pinturas: Cielorrasos con
maderas antiguas
Pintura Cieloraso en Cocina 4.063 ppm
Pintura Dormitorio: 59.239 ppm
Acopio de metales y baterías: Reciclaje informal
 Asentamiento de
Montevideo - zona de
quema de cables y otros
REE
Punto de quema de REE (2013)
Plomo en suelo 16.868 mg/k
suelo contaminado
chatarra electrónica (REE) quema a cielo abierto
Fuente/Plombemia
Discusión
 La identificación de las fuentes contaminantes es posible si se piensa
en ellas.
 La historia clínica ambiental puede ser insuficiente para identificar la
fuente
 Las visitas domiciliarias o de territorio, son una herramienta
imprescindible pero no siempre suficiente
 Hay estudios que muestran que con valores de Pbs < 10 μg/dL, no se
identifica un fuente predominante .
 Vivir por debajo de la línea de pobreza
 Vivir en casas con mas de 40 años de antigüedad
 Vivir en zona urbana
 Los valores por debajo de 10 μg/dL, en niños mayores pueden
corresponder a la movilización ósea y no a nuevo ingreso
• un 46% de pacientes tiene niveles por encima
de los estándares actuales.
• Los niños que alcanzaron mayores niveles de
plomo en sangre pertenecen a la primera
infancia
Conclusiones
• Las principales fuentes que se identificaron fueron relleno
de suelo y acopio de metales, sin embargo los casos con
plombemia mayor a 20 mcg/dL fueron mas frecuentemente
asociados a la pintura y quema de residuos eléctricos y
electrónicos.
• Las fuentes contaminantes identificadas permiten
establecer estrategias de prevención, intervención y
remediación.
Conclusiones
Equipo de Investigación
Adriana Sosa
María José Moll
Darío Pose Román
Silvana Couto
Cristina Lidner
Rafael Alonso
Mariana Lorenzo
Matías Muñóz
Amalia Laborde
Alejandra Battocletti
Dirección: Centro de Salud “Dr. Enrique Claveaux”.
Pompillo y Novas 3161
Teléfonos: (598) 2203-8679 Cel:(598) 99251641
FAX: 24870300
Sitio web: www.ciat.hc.edu.uy

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Fuentes y escenarios de exposición a Plomo en Montevideo. Casuística de la Unidad Pediátrica Ambiental

  • 1. Fuentes y escenarios de exposición a Plomo en Montevideo. Casuística de la Unidad Pediátrica Ambiental. Telejornada WEBEX Semana de la prevención de las intoxicaciones por plomo Amalia Laborde. Universidad de la República. Uruguay
  • 2. Identificar las fuentes de emisión de plomo y los contextos de altos riesgo son indispensables para prevenir o detener la exposición Un dólar gastado en reducir la exposición , da un beneficio de 17 a 220 dólares ( tasa costo beneficio mayor que el de las vacunas) Landrigan P. 2009
  • 3. Fuentes de Plomo  Fuente histórica: tetraetilo de plomo en la nafta.  Fundición industrial de metales.  Suelo con relleno de residuos (escoria) de metales.  Fabricación y reciclado de baterías.  Trabajo informal: reciclado de baterías y residuos eléctricos y electrónicos.  Viejas pinturas en paredes , techos y muebles.  Cañerías de plomo para suministro de agua.  Otras: cerámicas vidriada, productos cosméticos, juguetes, tatuajes, medicina folklórica, joyas, crayones y velas.
  • 4. • Eliminación del plomo de la nafta. • Control de fuentes activas industriales. • Remediación de zonas de rellenos de escorias. • Descenso de los niveles de intervención en 5 µg/dL, • Aumenta la necesidad de detectar fuentes puntuales, informales menos visibles • Búsqueda orientada al entorno de quienes son mas vulnerables a sus efectos nocivos. Actuales desafíos para detectar fuentes activas de contaminación
  • 5. Objetivo Conocer las fuentes de exposición en niños y adolescentes de Montevideo
  • 6. Material y Métodos • Estudio descriptivo, transversal. • Población: Consultas por exposición a plomo a la Unidad Pediátrica Ambiental en el periodo 2010-2014 (0 y 19 años) • Variables: edad, sexo, origen de la consulta, fuente contaminante y plombemia (la mayor de c/paciente). • Los datos se obtuvieron de la historia clinica ambiental y el informe de visita técnica domiciliaria o territorial ( si > de 10mcg%Pbs)
  • 8. Total de casos:470 54% sexo masculino •< de 5 µg/dL - 54% • 5 a 9 µg/dL - 31,6% •10 a 19 µg/dL - 10% • 20 a 44 µg/dL - 4% •≥ a 45 µg/dL - 0.4% Plomo en sangre
  • 10.  El 52 % de los valores de Pbs > 20 µg/dL se concentran en niños < de 3 años (16,8% de la población estudiada)
  • 11. Fuentes identificadas Las fuentes se identifican en un 44.9% de los casos. Más de una fuente fue identificada en algunos casos. Cuando el Pbs es >10µg/dL : se identifican en un 75% de los casos.
  • 12. Fuente exclusivas según grupos de edad.
  • 13. Fuentes exclusivas o asociadas/edad
  • 14. plomo en pinturas de los hogares : paredes Pintura verde de paredes interior 6500 mg/kg Tierra alrededor de vivienda: 1300 mg/kg Pintura azul de paredes : 1400 mg/kg Gonzalez H., Feola G. IMM. Servicio de Evaluación de la Calidad y Control Ambiental 2009
  • 15. Plomo en pinturas: Cielorrasos con maderas antiguas Pintura Cieloraso en Cocina 4.063 ppm Pintura Dormitorio: 59.239 ppm
  • 16. Acopio de metales y baterías: Reciclaje informal
  • 17.  Asentamiento de Montevideo - zona de quema de cables y otros REE Punto de quema de REE (2013) Plomo en suelo 16.868 mg/k suelo contaminado chatarra electrónica (REE) quema a cielo abierto
  • 19. Discusión  La identificación de las fuentes contaminantes es posible si se piensa en ellas.  La historia clínica ambiental puede ser insuficiente para identificar la fuente  Las visitas domiciliarias o de territorio, son una herramienta imprescindible pero no siempre suficiente  Hay estudios que muestran que con valores de Pbs < 10 μg/dL, no se identifica un fuente predominante .  Vivir por debajo de la línea de pobreza  Vivir en casas con mas de 40 años de antigüedad  Vivir en zona urbana  Los valores por debajo de 10 μg/dL, en niños mayores pueden corresponder a la movilización ósea y no a nuevo ingreso
  • 20. • un 46% de pacientes tiene niveles por encima de los estándares actuales. • Los niños que alcanzaron mayores niveles de plomo en sangre pertenecen a la primera infancia Conclusiones
  • 21. • Las principales fuentes que se identificaron fueron relleno de suelo y acopio de metales, sin embargo los casos con plombemia mayor a 20 mcg/dL fueron mas frecuentemente asociados a la pintura y quema de residuos eléctricos y electrónicos. • Las fuentes contaminantes identificadas permiten establecer estrategias de prevención, intervención y remediación. Conclusiones
  • 22. Equipo de Investigación Adriana Sosa María José Moll Darío Pose Román Silvana Couto Cristina Lidner Rafael Alonso Mariana Lorenzo Matías Muñóz Amalia Laborde Alejandra Battocletti Dirección: Centro de Salud “Dr. Enrique Claveaux”. Pompillo y Novas 3161 Teléfonos: (598) 2203-8679 Cel:(598) 99251641 FAX: 24870300 Sitio web: www.ciat.hc.edu.uy