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FUNCIONES
CEREBRALES
SUPERIORES
  Ps. José David Tirado Rau
OBJETIVOS
Lograr :
 Adquieran conocimientos acerca de los
  aspectos fundamentales de las Funciones
  Cerebrales Superiores.
 Jerarquicen la importancia de la
  evaluación de las Funciones Cerebrales
  Superiores como parte esencial del
  examen neurológico.
 Que conozcan los métodos prácticos
  para su evaluación y diagnóstico.
 Introducción

 Atención

 Memoria

 Funciones   intelectuales superiores
 Lenguaje   y habla
 Praxias

 Gnosias
DEFINICIÓN
   FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
                            LOUISE BÉRUBÉ (1991)
      Son las CAPACIDADES que ponen en juego
 la INTEGRIDAD de un sistema de ORGANIZACIÓN
  DE LA INFORMACIÓN PERCEPTUAL
 la REMEMORACION del APRENDIZAJE ANTERIOR
 la INTEGRIDAD de los MECANISMOS CORTICO-
  SUBCORTICALES que sustentan el PENSAMIENTO
 la CAPACIDAD de tratar DOS Ó MÁS
  INFORMACIONES O EVENTOS simultáneamente.
AREAS Y FUNCIONES




               Rodriguez Rey 03
ATENCIÓN
             La ATENCIÓN
             es un Proceso
Estímulo u
  objeto
                 FOCO DE LA
                 CONCIENCIA
              Distinguiéndose con precisión
              del resto, por desplazamiento,
                atenuación o inhibición de
                  estímulos irrelevantes.
ATENCIÓN
              Es lo solicitado por valores
              intrínsecos del estímulo en
                           relación con las
ESPONTÁNEA       necesidades o intereses
                                 del sujeto.


             Aquí media una decisión
               volitiva del sujeto para
VOLUNTARIA     movilizarla, focalizarla
                         y mantenerla.
ATENCIÓN
       Para su exploración se
        hacen dos pruebas

 Dar un texto al     Se hace restar 7
    paciente y
 pedir que tache     por vez, a partir
   por ejemplo       del número 70.
todas las letras R
MEMORIA
Se define como la facultad del cerebro
que permite registrar experiencias
nuevas y recordar otras pasadas.


Es la capacidad de incorporar,
almacenar y evocar en forma clara y
efectiva.
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              INMEDIATAS:
                            30-60 “
               RECIENTES:
                   Minutos a horas
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               REMOTAS
                      Se extiende a
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         SUPERIORES
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 Capacidad de abstracción
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 Actitudes secuenciales
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         MENTAL (FOLSTEIN & COLS., 1975)
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Día del mes                   0           1
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MINIEXAMEN DE ESTADO
        MENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975)
       Memoria Inmediata     Incorrecto Correcto
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Tía                              0         1
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Dóblelo al medio                                      0               1
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Copiar un dibujo                                      0               1
Ejemplo                                               0               1
Fecha: / / Puntaje total resultado: ______________
LENGUAJE Y HABLA
El LENGUAJE es un código de
 sonidos o gráficos que sirven para
 la comunicación entre los seres
 humanos.
La GRAMÁTICA estudia el
 lenguaje.
La SEMÁNTICA el significado de
 las palabras.
La SINTAXIS la combinación de las
 palabras.
LENGUAJE Y HABLA
   Pérdida o trastorno de la
    producción, comprensión o
    ambas cosas del lenguaje
    hablado o escrito causado por
    patología encefálica adquirida.
LENGUAJE Y HABLA
   Trastornos del habla y del
    lenguaje en el caso de
    enfermedades que afectan
    las funciones mentales
    superiores.
LENGUAJE Y HABLA
   Defectos en la articulación de la
    palabra con funciones mentales
    intactas y comprensión y memoria de
    las palabras normales.
   Este trastorno motor afecta la
    musculatura de la articulación y de la
    lengua ya sea por parálisis, rigidez o
    espasmo repetitivo.
LENGUAJE Y HABLA
   Pérdida de la voz a
    causa de un trastorno
    de la propia laringe o
    su inervación.
LENGUAJE
   Qué debe evaluar el médico general?
   Expresión verbal : el paciente expone
    su lenguaje espontáneamente.
   Comprensión verbal: pruebas de
    designación, prueba de los 3 papeles.
   Exploración del lenguaje escrito
   Exploración de la comprensión de la
    lectura.
AFASIAS
           MC DONALD CRITCHLEY:
     La AFASIA es la ASIMBOLIA del
                lenguaje.
Tipos más frecuentes :
   Afasia total o global
   Afasia de expresión tipo Brocca
   Afasia de comprensión o de Wernicke
   Afasia nominativa
ACV ISQUEMICO   AFASIA GLOBAL
PRAXIA
   Es la capacidad de ejecutar
    movimientos aprendidos,
    simples o complejos, en
    respuesta a estímulos
    apropiados, visuales o
    verbales.
PRAXIA
EXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN
         Solicitando gestos
  Respondiendo a órdenes ó
                  imitaciones
 Valorando la habilidad para
   manejar objetos conocidos
        Vestirse-desvertirse
        Prender un cigarrillo
APRAXIA
   Es la incapacidad de ejecutar
    movimientos aprendidos, en
    respuesta a estímulos
    apropiados, en ausencia de
    parálisis motora, trastornos de
    tono o postura, y/o déficit
    sensitivo.
APRAXIAS
   Apraxia ideomotora
   Apraxia ideatoria
   Apraxia constructiva
   Apraxia del vestir
   Apraxia de la marcha
GNOSIA
   Es el conocimiento obtenido por
    medio de la elaboración de
    experiencias sensoriales. Cada
    experiencia se confronta con otra
    ya adquiridas surgiendo el
    reconocimiento de rasgos
    comunes y particulares que la
    singularizan.
AGNOSIA

 Esla incapacidad de
 dicho reconocimiento.
AGNOSIA
 Agnosia  tactiles:
  asteriognosia
 Agnosia auditivas
 Agnosias del esquema
  corporal
 Agnosia visuales
BIBLIOGRAFÍA
•   Adams, R.D, Victor, M.,Ropper, A. H.Principios de Neurología. Mc Graw. Hill
    Interamericana.Chile, 1999
•   Bérubé, L. Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement . Les
    Ëditions de la Cheneleliére Inc., , Montréal, l991.
•   Ferreiro, J.L. Neurología básica . Mc Graw-Hill Interamericana. Chile, 2001.
•   Fustinioni, J.C., Pérgola, F. Neurología en esquemas. Editorial médica
    Panamericana.. Buenos Aires , 2001.
•   Pryse-Phylips, W., Murray, T.J . Neurología clínica. Editorial El Manual Moderno,
    S.A.de CV. México, D.F. 1984
•   Rodriguez Rey, R. Exploración neurológica básica. Tucumán, l986
•   Rodriguez Rey, R. Fundamentos de neurología y neurocirugía. Editorial Magna
    Publicaciones, Tucumán, 2002
•   Rundell, J.R, Wise, M.G. Fundamentos de la psiquiatría de enlace. Psiquiatría
    Editores, Barcelona, 2002.
•   Zarranz, J.J. Neurología. Harcourt Brace, Gráfica Marte, S.A. Madrid. 1998
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Funciones cerebrales superiores

  • 1. FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES Ps. José David Tirado Rau
  • 2. OBJETIVOS Lograr :  Adquieran conocimientos acerca de los aspectos fundamentales de las Funciones Cerebrales Superiores.  Jerarquicen la importancia de la evaluación de las Funciones Cerebrales Superiores como parte esencial del examen neurológico.  Que conozcan los métodos prácticos para su evaluación y diagnóstico.
  • 3.  Introducción  Atención  Memoria  Funciones intelectuales superiores  Lenguaje y habla  Praxias  Gnosias
  • 4. DEFINICIÓN FUNCIONES MENTALES SUPERIORES LOUISE BÉRUBÉ (1991) Son las CAPACIDADES que ponen en juego  la INTEGRIDAD de un sistema de ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN PERCEPTUAL  la REMEMORACION del APRENDIZAJE ANTERIOR  la INTEGRIDAD de los MECANISMOS CORTICO- SUBCORTICALES que sustentan el PENSAMIENTO  la CAPACIDAD de tratar DOS Ó MÁS INFORMACIONES O EVENTOS simultáneamente.
  • 5. AREAS Y FUNCIONES Rodriguez Rey 03
  • 6. ATENCIÓN La ATENCIÓN es un Proceso Estímulo u objeto FOCO DE LA CONCIENCIA Distinguiéndose con precisión del resto, por desplazamiento, atenuación o inhibición de estímulos irrelevantes.
  • 7. ATENCIÓN Es lo solicitado por valores intrínsecos del estímulo en relación con las ESPONTÁNEA necesidades o intereses del sujeto. Aquí media una decisión volitiva del sujeto para VOLUNTARIA movilizarla, focalizarla y mantenerla.
  • 8. ATENCIÓN Para su exploración se hacen dos pruebas Dar un texto al Se hace restar 7 paciente y pedir que tache por vez, a partir por ejemplo del número 70. todas las letras R
  • 9. MEMORIA Se define como la facultad del cerebro que permite registrar experiencias nuevas y recordar otras pasadas. Es la capacidad de incorporar, almacenar y evocar en forma clara y efectiva.
  • 10. FASES DE LA MEMORIA APRENDIZAJE Recepción y registro sensorial de la información ALMACENAMIENTO Codificación y procesos de consolidación y olvidos RECUERDO Evocación y reconocimiento
  • 11. MEMORIA INMEDIATAS: 30-60 “  RECIENTES: Minutos a horas EXPLORACIÓN  REMOTAS Se extiende a períodos lejanos de la vida del paciente.
  • 12. FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORES Planificación Capacidad de abstracción Resolución de problemas Capacidad judicativa Actitudes secuenciales Flexibilidad mental Estructura de personalidad
  • 13. MINIEXAMEN ESTADO MENTAL (FOLSTEIN & COLS., 1975) Orientación temporal Incorrecto Correcto Día del mes 0 1 Año 0 1 Día de la Semana 0 1 Hora 0 1 Orientación espacial Lugar específico 0 1 Lugar genérico 0 1 Barrio o calle próxima 0 1 Ciudad 0 1 Provincia 0 1
  • 14. MINIEXAMEN DE ESTADO MENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975) Memoria Inmediata Incorrecto Correcto Copa 0 1 Auto 0 1 Tía 0 1 Atención y cálculo Nº de respuestas correctas Memoria y evocación Copa 0 1 Auto 0 1 Tía 0 1
  • 15. MINIEXAMEN DE ESTADO Lenguaje MENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975) Incorrecto Correcto Elección- reloj 0 1 Lapicera 0 1 Repetir “ni aquí - ni allí - ni allá “ 0 1 Orden Tome el papel con mano derecha 0 1 Dóblelo al medio 0 1 Colóquelo en el piso 0 1 Leer y ejecutar: «cierre los ojos» 0 1 Escribir una frase 0 1 Copiar un dibujo 0 1 Ejemplo 0 1 Fecha: / / Puntaje total resultado: ______________
  • 16. LENGUAJE Y HABLA El LENGUAJE es un código de sonidos o gráficos que sirven para la comunicación entre los seres humanos. La GRAMÁTICA estudia el lenguaje. La SEMÁNTICA el significado de las palabras. La SINTAXIS la combinación de las palabras.
  • 17. LENGUAJE Y HABLA  Pérdida o trastorno de la producción, comprensión o ambas cosas del lenguaje hablado o escrito causado por patología encefálica adquirida.
  • 18. LENGUAJE Y HABLA  Trastornos del habla y del lenguaje en el caso de enfermedades que afectan las funciones mentales superiores.
  • 19. LENGUAJE Y HABLA  Defectos en la articulación de la palabra con funciones mentales intactas y comprensión y memoria de las palabras normales.  Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulación y de la lengua ya sea por parálisis, rigidez o espasmo repetitivo.
  • 20. LENGUAJE Y HABLA  Pérdida de la voz a causa de un trastorno de la propia laringe o su inervación.
  • 21. LENGUAJE  Qué debe evaluar el médico general?  Expresión verbal : el paciente expone su lenguaje espontáneamente.  Comprensión verbal: pruebas de designación, prueba de los 3 papeles.  Exploración del lenguaje escrito  Exploración de la comprensión de la lectura.
  • 22. AFASIAS MC DONALD CRITCHLEY: La AFASIA es la ASIMBOLIA del lenguaje. Tipos más frecuentes :  Afasia total o global  Afasia de expresión tipo Brocca  Afasia de comprensión o de Wernicke  Afasia nominativa
  • 23. ACV ISQUEMICO AFASIA GLOBAL
  • 24. PRAXIA  Es la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos, en respuesta a estímulos apropiados, visuales o verbales.
  • 25. PRAXIA EXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN  Solicitando gestos  Respondiendo a órdenes ó imitaciones  Valorando la habilidad para manejar objetos conocidos  Vestirse-desvertirse  Prender un cigarrillo
  • 26. APRAXIA  Es la incapacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados, en ausencia de parálisis motora, trastornos de tono o postura, y/o déficit sensitivo.
  • 27. APRAXIAS  Apraxia ideomotora  Apraxia ideatoria  Apraxia constructiva  Apraxia del vestir  Apraxia de la marcha
  • 28. GNOSIA  Es el conocimiento obtenido por medio de la elaboración de experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otra ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan.
  • 29. AGNOSIA  Esla incapacidad de dicho reconocimiento.
  • 30. AGNOSIA  Agnosia tactiles: asteriognosia  Agnosia auditivas  Agnosias del esquema corporal  Agnosia visuales
  • 31. BIBLIOGRAFÍA • Adams, R.D, Victor, M.,Ropper, A. H.Principios de Neurología. Mc Graw. Hill Interamericana.Chile, 1999 • Bérubé, L. Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement . Les Ëditions de la Cheneleliére Inc., , Montréal, l991. • Ferreiro, J.L. Neurología básica . Mc Graw-Hill Interamericana. Chile, 2001. • Fustinioni, J.C., Pérgola, F. Neurología en esquemas. Editorial médica Panamericana.. Buenos Aires , 2001. • Pryse-Phylips, W., Murray, T.J . Neurología clínica. Editorial El Manual Moderno, S.A.de CV. México, D.F. 1984 • Rodriguez Rey, R. Exploración neurológica básica. Tucumán, l986 • Rodriguez Rey, R. Fundamentos de neurología y neurocirugía. Editorial Magna Publicaciones, Tucumán, 2002 • Rundell, J.R, Wise, M.G. Fundamentos de la psiquiatría de enlace. Psiquiatría Editores, Barcelona, 2002. • Zarranz, J.J. Neurología. Harcourt Brace, Gráfica Marte, S.A. Madrid. 1998