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Gastritis.
DIEGO FERNANDO GALAVIZ CARRILLO 299363
CARLOS ARMANDO QUEVEDO ANTILLÓN 299421
GRUPO 7-8
3 definiciones.
 Conjunto de síntomas.
 Apariencia anormal del
estomago a la endoscopia.
 Inflamación microscópica de
la mucosa estomacal.
 Muchos son asintomáticos.
Débil correlación.
Síntomas de gastritis (para proceder a
biopsia)
 Erosión gástrica o ulcera
 Pliegue gástrico
engrosado
 Pólipos gástricos
 Masas
 También para diagnosticar
infección por Hp
Gastritis aguda (flemonosa) mortalidad
70%
 Infiltración densa de neutrófilos.
 Poco común.
 Ocasionadas por agentes
infecciosos, Gastritis flemonosa
supurativa (inflamación
submucosa y muscular propia).
 Asociada a ingestas elevadas de
alcohol, infecciones respiratorias
o por VIH.
Gastritis enfisematosa.
 Por bacterias productoras de gas
 Burbujas de aire en periferia
estomacal y sistema venoso
portal
 Factores de riesgo:
Cirugía gastroduodenal, ingestión
de sustancias corrosivas,
gastroenteritis e infartos en GI.
Síntomas (gastritis aguda)
 Dolor epigástrico agudo
 Peritonitis
 Liquido ascítico purulento
 Fiebre e hipotensión
Signos:
Paredes gástricas engrosadas con múltiples perforaciones, exudado negro o
verde, puede haber áreas de necrosis en mucosa.
Tratamiento.
Gastritis crónica. (mas común)
 Silenciosa (asociada a
complicaciones)
 Asociada principalmente
a infecciones por hp
(mas frecuente)
 80% con gastritis
crónica portan con la
bacteria.
Existen diferentes tipos
provocados por Hp como:
 G, con cuerpos de
Russell (células B)
 Gastritis nodular
(curativa si se erradica el
patógeno)
.
 Difusa del antro.
Gastritis crónica atrófica.
 Con la inflamación, se pierden
mas células de las que se
recuperan.
 Ocurre metaplasia intestinal.
 suele ser en parches, (regional
o difusa).
 Lleva a una aclorhidria y déficit
de absorción de vitamina b12.
 Mayor riesgo de displasia y
cáncer.
Gastritis ambiental metaplasica atrófica
 Degeneración en antro y
cuerpo gástrico con atrofia
en mucosa y metaplasia
intestinal.
 Se confirma con 5 muestras
para biopsia de antro,
incisura y cuerpo.
 Se asocia en un 85%con Hp,
la dieta también es
importante.
 Riesgo de 1% en convertirse
en maligno
Gastritis metaplasica atrófica
autoinmune.
 Destrucción de las prolongaciones
de la mucosa gástrica en la región
del cuerpo.
 Asociada con anemia perniciosa.
 Presentan aclorhidria e
hipergastrinemia.
 Se encuentran anticuerpos contra
células parietales y factor intrínseco.
 Predispone a cáncer gástrico en
regiones de metaplasia.
Carditis.
 Inflamación de la mucosa en la región del cardias
 Asociado a Hp, también a ERGE.
 Se acompaña con metaplasia intestinal. En estos casos se acompaña de
adenocarcinoma en la unión gastroesofágica.
Gastritis virales
 Herpes virus.
CMV: dolor epigástrico postural, pacientes
inmunocomprometidos.
Fiebre.
Linfocitosis.
En la endoscopia se muestra una mucosa
antral congestionada y edematosa.
Esto es puede ser sugestivo de malignidad,
masas en submucosa y ulceras gástricas.
Gastritis bacterianas
 Mycobaterium tuberculosis.
 Presentan dolor abdominal, vómitos, sangrado de tubo digestivo.
 En estudios de radiografía se ve un estomago aumentado de tamaño,
deformidad en antro y ulceras prepiloricas.
 Se asocia a obstrucciones.
 Mucho mas común en colon.
Por actinomices.
 Es rara, progresiva y supurativa.
 Forma muchos abscesos, fibrosis y tejido de granulación.
 Es mas común en intestino.
 Cursa con fiebre, dolor en epigastrio, abscesos hacia pared abdominal con
fistulas.
 Se puede hacer diagnostico con biopsia y se trata con amoxicilina o
penicilina.
Gastritis fúngicas.
 Candidiasis.
Se debate si la infección se da por las ulceras previas, o si este invasor agrava
y hace crónico este padecimiento.
Ulceras grandes en diámetro, y pueden malignizar.
Comunes en pacientes inmunocomprometidos.
 Histoplasmosis: son infrecuentes, suelen presentarse en
inmunocomprometidos.
 Aspergilosis: rara e invasiva.
Gastritis por parásitos
 Suelen ser muy raras.
 Incluyen patógenos como:
Criptosporidiosis.
Giardiasis.
Estrongiloides (provoca sangrado) en
inmunocomprometidos
Ascariasis: daño por obstrucción,
asociada a hemorragia y se trata al
removerlas por endoscopia y terapia
con albendazol y mebendazol.
GASTRITIS
GRANULOMATOSAS
G. POR SARCOIDOSIS
Enf. Por respuesta inmune a alguna sustancia desconocida
> afeccion al antro de todo el tracto GI (10%)
3er-5ta década de vida
Síntomas
• Dolor epigástrico
• Nausea
• Vómito
• Pérdida de peso
• Hemorragia masiva
• Aclorhidria
• Anemia perniciosa
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Signos radiológicos
• ~ Enf. Menetrier y carcinoma gástrico
Endoscopia
• Estrechamiento estómago distal
• Múltiples ulceras/erosiones
• Pliegues engrosados
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• Corticoesteroides
• Resección subtotal  obstrucción / hemorragia
G. XANTOGRANULOMATOSA
 Solo 11 casos reportados mundialmente
 Histología:
 Proliferación de histiocitos espumosos con células inflamatorias
 Células multinucleadas
 Fibrosis
GASTRITIS
DISTINTIVAS
G. COLAGENOSA
Rara
Relacionada con autoinmunidad
Síntomas
• Niños y jóvenes  anemia y dolor epig.
• Adultos  diarrea  coexistir c/ e. Celiaca y Crohn
Radiología
• UCI  mucosa superficial anormal
• Cuerpo del estómago en mosaico (nodularidad)
Endoscopía
• Hemorragia submucosa discreta
• Erosiones
• Nodulariadad  curvatura >
Biopsia
• Depósito de colágeno de 20-75 µm de grosor en lámina propia
• Linfocitos intraepiteliales
• Eosinófilos
G. LINFOCÍTICA
Infiltrado denso cerca de la superficie epitelial
En adultos  H. pylori, VIH, inmunodeficiencia, celiaquía
Precursor de linfoma MALT
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• Pliegues gruesos
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G. EOSINOFÍLICA
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G. POR ENFERMEDAD DE INJERTO
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Rara
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Síntomas similares
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GASTRITIS EN EII
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Raro que afecte al estómago
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• Pérdida de peso
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• Dolor en epigastrio
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• Pliegues gruesos
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GASTRITIS QUÍSTICA
Complicación de gastrectomía c/ gastroyeyunostomía o en
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Síntomas similares
Radiología y endoscopía
• Masas exofíticas ~ malignidad
• Ultrasonografía endoscópica
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• Polipectomía
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GASTRITIS AGUDAS
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• Líneas eritematosas en mucosa
• Hemorragia subepitelial
• Erosion
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• Hiperplasia foveolar
REFLUJO DE BILIS
En cáncer, después colecistectomía, Cx úlcera péptica
Endoscopía
•Estrechamiento
•Eritema
•Erosiones
•Tinte biliar
Biopsia
•Metaplasia cilíndrica
•Escasas células inflamatorias
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•Hiperplasia foveal
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ENFERMEDAD DE MENETRIER
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•Gastropatía por pérdida de proteínas
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Gastritis

  • 1. Gastritis. DIEGO FERNANDO GALAVIZ CARRILLO 299363 CARLOS ARMANDO QUEVEDO ANTILLÓN 299421 GRUPO 7-8
  • 2. 3 definiciones.  Conjunto de síntomas.  Apariencia anormal del estomago a la endoscopia.  Inflamación microscópica de la mucosa estomacal.  Muchos son asintomáticos. Débil correlación.
  • 3. Síntomas de gastritis (para proceder a biopsia)  Erosión gástrica o ulcera  Pliegue gástrico engrosado  Pólipos gástricos  Masas  También para diagnosticar infección por Hp
  • 4. Gastritis aguda (flemonosa) mortalidad 70%  Infiltración densa de neutrófilos.  Poco común.  Ocasionadas por agentes infecciosos, Gastritis flemonosa supurativa (inflamación submucosa y muscular propia).  Asociada a ingestas elevadas de alcohol, infecciones respiratorias o por VIH.
  • 5. Gastritis enfisematosa.  Por bacterias productoras de gas  Burbujas de aire en periferia estomacal y sistema venoso portal  Factores de riesgo: Cirugía gastroduodenal, ingestión de sustancias corrosivas, gastroenteritis e infartos en GI.
  • 6. Síntomas (gastritis aguda)  Dolor epigástrico agudo  Peritonitis  Liquido ascítico purulento  Fiebre e hipotensión Signos: Paredes gástricas engrosadas con múltiples perforaciones, exudado negro o verde, puede haber áreas de necrosis en mucosa. Tratamiento.
  • 7. Gastritis crónica. (mas común)  Silenciosa (asociada a complicaciones)  Asociada principalmente a infecciones por hp (mas frecuente)  80% con gastritis crónica portan con la bacteria. Existen diferentes tipos provocados por Hp como:  G, con cuerpos de Russell (células B)  Gastritis nodular (curativa si se erradica el patógeno)
  • 9. Gastritis crónica atrófica.  Con la inflamación, se pierden mas células de las que se recuperan.  Ocurre metaplasia intestinal.  suele ser en parches, (regional o difusa).  Lleva a una aclorhidria y déficit de absorción de vitamina b12.  Mayor riesgo de displasia y cáncer.
  • 10. Gastritis ambiental metaplasica atrófica  Degeneración en antro y cuerpo gástrico con atrofia en mucosa y metaplasia intestinal.  Se confirma con 5 muestras para biopsia de antro, incisura y cuerpo.  Se asocia en un 85%con Hp, la dieta también es importante.  Riesgo de 1% en convertirse en maligno
  • 11. Gastritis metaplasica atrófica autoinmune.  Destrucción de las prolongaciones de la mucosa gástrica en la región del cuerpo.  Asociada con anemia perniciosa.  Presentan aclorhidria e hipergastrinemia.  Se encuentran anticuerpos contra células parietales y factor intrínseco.  Predispone a cáncer gástrico en regiones de metaplasia.
  • 12. Carditis.  Inflamación de la mucosa en la región del cardias  Asociado a Hp, también a ERGE.  Se acompaña con metaplasia intestinal. En estos casos se acompaña de adenocarcinoma en la unión gastroesofágica.
  • 13. Gastritis virales  Herpes virus. CMV: dolor epigástrico postural, pacientes inmunocomprometidos. Fiebre. Linfocitosis. En la endoscopia se muestra una mucosa antral congestionada y edematosa. Esto es puede ser sugestivo de malignidad, masas en submucosa y ulceras gástricas.
  • 14. Gastritis bacterianas  Mycobaterium tuberculosis.  Presentan dolor abdominal, vómitos, sangrado de tubo digestivo.  En estudios de radiografía se ve un estomago aumentado de tamaño, deformidad en antro y ulceras prepiloricas.  Se asocia a obstrucciones.  Mucho mas común en colon.
  • 15. Por actinomices.  Es rara, progresiva y supurativa.  Forma muchos abscesos, fibrosis y tejido de granulación.  Es mas común en intestino.  Cursa con fiebre, dolor en epigastrio, abscesos hacia pared abdominal con fistulas.  Se puede hacer diagnostico con biopsia y se trata con amoxicilina o penicilina.
  • 16. Gastritis fúngicas.  Candidiasis. Se debate si la infección se da por las ulceras previas, o si este invasor agrava y hace crónico este padecimiento. Ulceras grandes en diámetro, y pueden malignizar. Comunes en pacientes inmunocomprometidos.  Histoplasmosis: son infrecuentes, suelen presentarse en inmunocomprometidos.  Aspergilosis: rara e invasiva.
  • 17. Gastritis por parásitos  Suelen ser muy raras.  Incluyen patógenos como: Criptosporidiosis. Giardiasis. Estrongiloides (provoca sangrado) en inmunocomprometidos Ascariasis: daño por obstrucción, asociada a hemorragia y se trata al removerlas por endoscopia y terapia con albendazol y mebendazol.
  • 19. G. POR SARCOIDOSIS Enf. Por respuesta inmune a alguna sustancia desconocida > afeccion al antro de todo el tracto GI (10%) 3er-5ta década de vida Síntomas • Dolor epigástrico • Nausea • Vómito • Pérdida de peso • Hemorragia masiva • Aclorhidria • Anemia perniciosa • Obstrucción pilórica
  • 20. Signos radiológicos • ~ Enf. Menetrier y carcinoma gástrico Endoscopia • Estrechamiento estómago distal • Múltiples ulceras/erosiones • Pliegues engrosados • Mucosa normal con granulomas Tratamiento • Corticoesteroides • Resección subtotal  obstrucción / hemorragia
  • 21. G. XANTOGRANULOMATOSA  Solo 11 casos reportados mundialmente  Histología:  Proliferación de histiocitos espumosos con células inflamatorias  Células multinucleadas  Fibrosis
  • 23. G. COLAGENOSA Rara Relacionada con autoinmunidad Síntomas • Niños y jóvenes  anemia y dolor epig. • Adultos  diarrea  coexistir c/ e. Celiaca y Crohn Radiología • UCI  mucosa superficial anormal • Cuerpo del estómago en mosaico (nodularidad)
  • 24. Endoscopía • Hemorragia submucosa discreta • Erosiones • Nodulariadad  curvatura > Biopsia • Depósito de colágeno de 20-75 µm de grosor en lámina propia • Linfocitos intraepiteliales • Eosinófilos
  • 25. G. LINFOCÍTICA Infiltrado denso cerca de la superficie epitelial En adultos  H. pylori, VIH, inmunodeficiencia, celiaquía Precursor de linfoma MALT Endoscopía • Pliegues gruesos • Nodularidad • Erosión aftosa
  • 26. G. EOSINOFÍLICA Infiltración de eosinófilos, necrosis c/PMN y regeneración epitelial Síntomas • Similares a los anteriores • Si en capa muscular  obstructivos Tratamiento  glucocorticoides
  • 27. G. POR ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HUESPED Rara Médula ósea De 21-100 días post-trasplante Síntomas similares Biopsia  cuerpos apoptóticos G.ALÉRGICA • En alérgicos a leche de vaca
  • 29. ENFERMEDAD DE CROHN Raro que afecte al estómago Síntomas • Pérdida de peso • Anorexia • Vómito • Dolor en epigastrio S. radiológicos • Pliegues gruesos • Estrechamiento en antro • Úlceras
  • 30. Endoscopia •Mucosa eritematosa •Úlceras irregulares •Mucosa en patrón interrumpido •Pliegues en bamboo •Nodulaciones Biopsia •Nodulos •Fibrosis submucosa •Úlceras Tratamiento •Inhibidores de la bomba de protones •Infliximab
  • 32. Complicación de gastrectomía c/ gastroyeyunostomía o en cáncer Síntomas similares Radiología y endoscopía • Masas exofíticas ~ malignidad • Ultrasonografía endoscópica Biopsia • Quistes extendidos a muscular de la mucosa discontinua Tratamiento • Polipectomía • Disección endoscópica submucosa
  • 34. Por daño a células epiteliales A > edad > frecuencia Endoscopía • Líneas eritematosas en mucosa • Hemorragia subepitelial • Erosion • Úlceras agudas (necrosis hasta muscular de la mucosa) • Hiperplasia foveolar
  • 35. REFLUJO DE BILIS En cáncer, después colecistectomía, Cx úlcera péptica Endoscopía •Estrechamiento •Eritema •Erosiones •Tinte biliar Biopsia •Metaplasia cilíndrica •Escasas células inflamatorias •Glándulas dilatadas •Hiperplasia foveal Tratamiento •Inhibidores de la bomba de protones •Ac. Ursodesoxicólico •Qx  derivación Roux-en-Y
  • 36. Medicamentos y toxinas Cocaína Estrés Isquemia Prolapso del cardias Radiación • Dosis > 5500 cGy
  • 37. ENFERMEDAD DE MENETRIER Asociada a •Gastropatía por pérdida de proteínas •Hipoclorhidria •CMV, VIH, H. pylori Sintomatología •Similar a demás •Hematemesis •Sangre oculta en heces + Diagnóstico •Pliegues gruesos c/hiperplasia epitelial •Clínica Tratamiento •Tratar patógenos •Cefuximab