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Gastroenteritis
Definición
• Inflamación de la mucosa gástrica e intestinal
que se traduce clínicamente en un cuadro de
diarrea de instauración rápida con disminución
de la consistencia de las heces (blandas o
líquidas) y/o un incremento en la frecuencia de
evacuación (más de 3 en 24 horas) con o sin
fiebre o vómitos, de una duración habitualmente
menor de 7 días y nunca superior a 14 días.
Diarrea
• La deposición, tres o más veces al día (o con
una frecuencia mayor que la normal para la
persona) de heces sueltas o líquidas. ( OMS
2013)
Tipos clínicos de enfermedades
diarreicas:
• Diarrea acuosa aguda, que dura varias
horas o días, y comprende el cólera.
• Diarrea con sangre aguda, también
llamada diarrea disentérica o disentería.
• Diarrea persistente, que dura 14 días o
más.
• En países en desarrollo, los niños
menores de tres años sufren, en
promedio, tres episodios de diarrea al
año. Cada episodio priva al niño de
nutrientes necesarios para su crecimiento.
En consecuencia, la diarrea es una
importante causa de malnutrición, y los
niños malnutridos son más propensos a
enfermar por enfermedades diarreicas.
Epidemiología
• La causa más frecuente de GEA en la
edad pediátricas la infección entérica, que
puede estar originada fundamentalmente
por
Rotavirus
Gastroenteritis
• La complicación más importante de la
GEA es la deshidratación, siendo más
frecuente en los lactantes por su mayor
superficie corporal, mayor proporción de
líquido fundamentalmente extracelular),
mayor tasa metabólica y su incapacidad
para solicitar agua.
Clasificación la Deshidratación según
los Niveles de Sodio
• – Isonatrémica (Na: 130-150 mEq/l)
• – Hipernatrémica (Na > 150 mEq/l)
• – Hiponatrémica (Na < 130 mEq/l)
Gastroenteritis
Signos de
Deshidratación
Diagnóstico
• Inicio, frecuencia, cantidad y
características de los vómitos y de la
diarrea (presencia de sangre, moco...).
• Ingesta oral reciente, diuresis, peso previo
a la enfermedad.
• Síntomas asociados (fiebre, alteración del
estado mental...).
• Patologías subyacentes, ingesta de
fármacos, estados de inmunodeficiencia.
• Ingesta de alimentos en mal estado,
introducción de alimentos nuevos.
• Ambiente epidémico familiar y social
(guardería, cuidadores...).
Exploración física
• Determinación del peso corporal
temperatura, frecuencia cardiaca y
respiratoria y presión arterial.
• Valoración del estado general (apatía,
decaimiento)
• Valoración del estado de hidratación:
globos oculares, presencia de lágrimas,
hidratación de mucosas, relleno capilar.
Cuadro Clínico
• Aumento del número de deposiciones, de
consistencia disminuida, pudiendo
contener sangre o moco.
• Vómitos
• Dolor abdominal de características cólicas
• Fiebre
• Deshidratación
Tratamiento
• En niños con deshidratación clínica se
recomienda:
– Uso de soluciones de baja osmolaridad (240-
250 mOsm/l) para la rehidratación oral.
– Dar 50ml/kg para reponer el déficit de líquidos
durante 4h, así como los líquidos de
mantenimiento.
– Dar SRO frecuentemente y en pequeñas
cantidades.
– Considerar la sustitución con líquidos
habituales
• Niños que tienen deshidratación leve a
moderada secundaria a gastroenteritis
aguda el déficit estimado es del 3- 8% y la
reposición de los líquidos con SRO es de
30-80ml/kg.
• Niños con riesgo de deshidratación o con
deshidratación leve deben de incrementar
el volumen de líquidos habituales.
• Los líquidos apropiados incluyen leche materna,
SVO.
Las recomendaciones en el manejo de
líquidos después de la rehidratación son:
• Continuar con la lactancia y otros
alimentos lácteos.
• Continuar con la ingesta de líquidos.
• En niños con mayor riesgo de
deshidratación recurrente considerar dar
5ml/kg de SRO después de cada
evacuación abundante.
• Están incluidos :
• - Lactantes con bajo peso al nacer.
• - Niños que tienen más de 5
evacuaciones diarreicas en las 24h
previas.
• - Niños que han vomitado más de 2 veces
en las 24h previas.
* Reiniciar la terapia de rehidratación oral si
la deshidratación recurre después de la
rehidratación.
Las recomendaciones de alimentación
durante la rehidratación son:
•Continuar la lactancia.
•No dar alimentos sólidos.
•En niños con signos y síntomas con
viñetas rojas no dar líquidos distintos a la
SRO.
• En niños con signos y síntomas sin
viñetas rojas no dar rutinariamente
líquidos orales diferentes a la SRO; sin
embargo, considerar la suplementación
con los líquidos habituales (incluyendo
alimentos lácteos o agua, pero no jugos
de frutas o bebidas carbonatadas) si los
niños consistentemente rehúsan la SRO.
La recomendación de la alimentación
seguida de la rehidratación es:
•Dar leche sin diluir de inmediato.
•Reintroducir los alimentos sólidos habituales.
•Evitar dar jugos de frutas y bebidas carbonatadas
hasta que la diarrea haya parado (cesado).
•Las dietas ofrecidas deben ser sabrosas y
aceptables para el niño y la familia.
•El uso de fórmulas especiales es innecesario,
caro y puede causar preocupación en los padres.
Gastroenteritis
Gastroenteritis
Bibliografía
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Aguda en Niños de Dos Meses a Cinco Años en el
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niño y del adolescente, Gastroenterología, Diarrea
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Ro jo Co ne jo , Hospital Universitario 12 de Octubre.
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Gastroenteritis

  • 2. Definición • Inflamación de la mucosa gástrica e intestinal que se traduce clínicamente en un cuadro de diarrea de instauración rápida con disminución de la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o un incremento en la frecuencia de evacuación (más de 3 en 24 horas) con o sin fiebre o vómitos, de una duración habitualmente menor de 7 días y nunca superior a 14 días.
  • 3. Diarrea • La deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. ( OMS 2013)
  • 4. Tipos clínicos de enfermedades diarreicas: • Diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días, y comprende el cólera. • Diarrea con sangre aguda, también llamada diarrea disentérica o disentería. • Diarrea persistente, que dura 14 días o más.
  • 5. • En países en desarrollo, los niños menores de tres años sufren, en promedio, tres episodios de diarrea al año. Cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. En consecuencia, la diarrea es una importante causa de malnutrición, y los niños malnutridos son más propensos a enfermar por enfermedades diarreicas. Epidemiología
  • 6. • La causa más frecuente de GEA en la edad pediátricas la infección entérica, que puede estar originada fundamentalmente por Rotavirus
  • 8. • La complicación más importante de la GEA es la deshidratación, siendo más frecuente en los lactantes por su mayor superficie corporal, mayor proporción de líquido fundamentalmente extracelular), mayor tasa metabólica y su incapacidad para solicitar agua.
  • 9. Clasificación la Deshidratación según los Niveles de Sodio • – Isonatrémica (Na: 130-150 mEq/l) • – Hipernatrémica (Na > 150 mEq/l) • – Hiponatrémica (Na < 130 mEq/l)
  • 12. Diagnóstico • Inicio, frecuencia, cantidad y características de los vómitos y de la diarrea (presencia de sangre, moco...). • Ingesta oral reciente, diuresis, peso previo a la enfermedad. • Síntomas asociados (fiebre, alteración del estado mental...).
  • 13. • Patologías subyacentes, ingesta de fármacos, estados de inmunodeficiencia. • Ingesta de alimentos en mal estado, introducción de alimentos nuevos. • Ambiente epidémico familiar y social (guardería, cuidadores...).
  • 14. Exploración física • Determinación del peso corporal temperatura, frecuencia cardiaca y respiratoria y presión arterial. • Valoración del estado general (apatía, decaimiento) • Valoración del estado de hidratación: globos oculares, presencia de lágrimas, hidratación de mucosas, relleno capilar.
  • 15. Cuadro Clínico • Aumento del número de deposiciones, de consistencia disminuida, pudiendo contener sangre o moco. • Vómitos • Dolor abdominal de características cólicas • Fiebre • Deshidratación
  • 16. Tratamiento • En niños con deshidratación clínica se recomienda: – Uso de soluciones de baja osmolaridad (240- 250 mOsm/l) para la rehidratación oral. – Dar 50ml/kg para reponer el déficit de líquidos durante 4h, así como los líquidos de mantenimiento. – Dar SRO frecuentemente y en pequeñas cantidades. – Considerar la sustitución con líquidos habituales
  • 17. • Niños que tienen deshidratación leve a moderada secundaria a gastroenteritis aguda el déficit estimado es del 3- 8% y la reposición de los líquidos con SRO es de 30-80ml/kg.
  • 18. • Niños con riesgo de deshidratación o con deshidratación leve deben de incrementar el volumen de líquidos habituales. • Los líquidos apropiados incluyen leche materna, SVO.
  • 19. Las recomendaciones en el manejo de líquidos después de la rehidratación son: • Continuar con la lactancia y otros alimentos lácteos. • Continuar con la ingesta de líquidos. • En niños con mayor riesgo de deshidratación recurrente considerar dar 5ml/kg de SRO después de cada evacuación abundante.
  • 20. • Están incluidos : • - Lactantes con bajo peso al nacer. • - Niños que tienen más de 5 evacuaciones diarreicas en las 24h previas. • - Niños que han vomitado más de 2 veces en las 24h previas. * Reiniciar la terapia de rehidratación oral si la deshidratación recurre después de la rehidratación.
  • 21. Las recomendaciones de alimentación durante la rehidratación son: •Continuar la lactancia. •No dar alimentos sólidos. •En niños con signos y síntomas con viñetas rojas no dar líquidos distintos a la SRO.
  • 22. • En niños con signos y síntomas sin viñetas rojas no dar rutinariamente líquidos orales diferentes a la SRO; sin embargo, considerar la suplementación con los líquidos habituales (incluyendo alimentos lácteos o agua, pero no jugos de frutas o bebidas carbonatadas) si los niños consistentemente rehúsan la SRO.
  • 23. La recomendación de la alimentación seguida de la rehidratación es: •Dar leche sin diluir de inmediato. •Reintroducir los alimentos sólidos habituales. •Evitar dar jugos de frutas y bebidas carbonatadas hasta que la diarrea haya parado (cesado). •Las dietas ofrecidas deben ser sabrosas y aceptables para el niño y la familia. •El uso de fórmulas especiales es innecesario, caro y puede causar preocupación en los padres.
  • 26. Bibliografía • Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses a Cinco Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención, Guía de Referencia Rápida. • Pediatría Martínez, 7ª Edición, Salud y enfermedad del niño y del adolescente, Gastroenterología, Diarrea Persistente. • Gastroenteritis aguda, Ro cío Mo sq ue da Pe ña, Pablo Ro jo Co ne jo , Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. • GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Gastroenteritis aguda en el niño Guía multidisciplinar SEGNHP-SEIP 2010.