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SINDROME DE
INTESTINO CORTO
ARLETTE OCHOA,THAILY QUINTERO
QUÉ ES?
El síndrome de intestino corto (SIC) es una
entidad compleja debida a una pérdida
anatómica o funcional de una parte del
intestino delgado que ocasiona un cuadro
clínico de graves alteraciones
metabólicas y nutricionales debidas a la
reducción de la superficie absortiva
intestinal efectiva.
Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria,
22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
ETIOLOGÍA
El SIC aparece más comúnmente en adultos tras resecciones
quirúrgicas extensas, y su causa más frecuente es la isquemia
mesentérica, ya que la mayor esperanza de vida en el mundo
occidental se asocia a complicaciones derivadas de la
arteriosclerosis. Puede ser el resultado de oclusión arterial o
venosa, o de vasoconstricción asociada a situaciones de bajo
gasto.
Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria,
22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
FISIOPATOLOGÍA
La longitud "normal" del
intestino delgado (ID) en el
ser humano es de 300 a 850
cm, siendo variable
dependiendo del método que
se utilice para medirlo:
radiológico, quirúrgico o en
autopsia. El duodeno ocupa
los primeros 25-30 cm, el
yeyuno 160-200 cm, y el
resto es íleon.
Cuando se produce una pérdida masiva
de su longitud, mayor del 70-75% o la
longitud del intestino remanente es
menor de 200 cm se considera que
existe un SIC. Sin embargo, aunque la
evidencia sugiere que estos pacientes
con menos de 200 cm de ID
desarrollarán con alta probabilidad un
fallo intestinal, la absorción no
depende sólo de la longitud del
intestino residual, ya que existen otros
factores pronósticos
Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria,
22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
signos y síntomas
Diarrea
Heces grasosas y malolientes
Fatiga
Pérdida de peso
Malnutrición
Hinchazón (edema) en las extremidades inferiores
Los signos y síntomas comunes del síndrome del intestino
corto pueden incluir:
Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria,
22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
CAUSAS DE SINDROME DE
INTESTINO CORTO
1.ENFERMEDAD DE
CROHN
2. COLITIS ULCERATIVAS
3.TROMBOSIS DE LA
ARTERIA MESENTERICA
SUPERIOR
4. RADIACIÓN
5.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
6.COMPLICACIONES
POSOPERATORIAS
(ADHERENCIAS
INTESTINALES
Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria,
22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
TIPOS DE SINDROME DE
INTESTINO CORTO (SIC)
El primer grupo lo
forman aquellos en
los que la resección
afecta a parte de
yeyuno, íleon y colon,
por lo que tienen una
yeyunostomía
terminal
1. 2. Un segundo grupo
estaría formado por
pacientes con una
resección ileal, a menudo
incluyendo la válvula
ileocecal, que tienen por
tanto una anastomosis
yeyuno-cólica
3. Por último, otros
pacientes tienen
predominantemente una
resección yeyunal, y
tienen más de 10 cm de
íleon terminal y colon
remanente (yeyuno-ileal).
Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria,
22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria,
22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
SINDROME DE
MALA ABSORCIÓN
¿Qué es?
Son los trastornos en la
captación y transporte de los
nutrientes, a través de la
pared intestinal, y a las
alteraciones de la digestión
intraluminal que impiden su
absorción normal.
1. Fase luminar: Las secreciones biliares y pancreáticas hidrolizan las grasas, las proteínas y los
hidratos de carbono. Un déficit de tales secreciones produce malabsorción y diarrea.
2. Fase mucosa: Durante esta se completa la hidrólisis de los principios inmediatos, los cuales son
captados por el enterocito y se preparan para su transporte posterior. La lesión de la mucosa
intestinal condiciona los trastornos de esta fase.
3. Fase de transporte: Incluye la incorporación de los nutrientes a la circulación sanguínea o
linfática a través de diferentes mecanismos. La insuficiencia vascular o la obstrucción linfática
impiden el transporte desde la célula intestinal a los órganos donde se llevan a cabo el
almacenamiento y el metabolismo.
Los procesos de digestión y absorción
comprenden las fases siguientes:
Cualquier alteración en dichas fases produce un síndrome de malabsorción
ETIOLOGÍA
Enfermedad celíaca
Intolerancia a la lactosa
Síndrome del intestino corto, que es el resultado de una cirugía para extirpar una
gran parte del intestino delgado
Enfermedad de Whipple, una infección bacteriana rara
Enfermedades genéticas
Algunas medicinas
Puede ser originado por una gran variedad de enfermedades que actuando por
diferentes mecanismos fisiopatológicos pueden dan lugar a manifestaciones clínicas
muy variadas, debido al complejo y selectivo proceso de absorción de nutrientes
(hidratos de carbono, grasas, proteínas, vitaminas y minerales).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se puede producir una pérdida de
peso importante
Déficit de vitaminas, minerales y
oligoelementos, lo que sería una
anemia u osteoporosis
La malabsorción de ácidos y sales biliares
en el íleon, con su consiguiente aumento
de concentración en la luz del colon,
puede provocar diarrea acuosa secretora
al inducir la secreción de agua y
electrólitos en la mucosa cólica
Déficit de absorción lipídico es la
existencia de esteatorrea caracterizada
por evacuaciones de olor rancio, pálidas,
brillantes y pegajosas.
El déficit de absorción de grasa conlleva,
además, una malabsorcion de las vitaminas
liposolubles, K, A, D, E, originando déficits
específicos: diatesis hemorrágica (vitamina
K), xeroftalmía y queratomalacia,
hiperqueratosis folicular, dermatitis
(vitamina A), raquitismo y osteomalacia
(vitamina D).
El déficit de absorción proteínica
conllevadificultades en la síntesis de
albúmina (edema) pérdidas de masa
muscular y de peso, y dificultades en la
síntesis de albúmina (edema).
El test de Schilling ratifica el déficit de absorción de vitamina B12, que se normaliza al
repetir la exploración después de la antibioticoterapia.
La excreción de d-xilosa disminuye.
La biopsia intestinal es útil para descartar enfermedad primaria de la mucosa, aunque
el propio sobrecrecimiento bacteriano también causa lesión histológica, semejante al
observado en otros procesos.
El diagnóstico de malabsorción requiere primero que el médico sospeche su presencia
(en base a los síntomas y signos sugerentes y pruebas de laboratorio); en segundo lugar,
que confirme su existencia (detectando un aumento de su concentración fecal o
disminución de su concentración sérica o urinaria), y tercero, que identifique su causa
mediante pruebas específicas estructurales o funcionales.
DIAGNOSTICO
El objetivo del tratamiento de la malabsorción intestinal es tratar
la enfermedad de base que produce la malabsorción y por el
otro, la desnutrición.
Además de los fármacos, las modificaciones dietéticas son de
vital importancia para el tratamiento de las personas con
malabsorción intestinal. Estas modificaciones servirán para
reducir la diarrea, ayudar a controlar los déficits de nutrientes y
mejorar el estado nutricional en el caso de que haya una pérdida
de peso.
T. Nutricional
Realizar ingestas menos copiosas y más frecuentes.
Usar métodos culinarios sencillos (hervido, horno, plancha, vapor).
Evitar condimentos y alimentos irritantes de la mucosa intestinal o excitantes
(vinagre, café, chocolate, etc.) o flatulentos (col, legumbres, guisantes, etc.) e
inicialmente los alimentos con alto contenido en lactosa.
Evitar el consumo de alcohol.
Seguir las normas de higiene en la preparación de los alimentos para evitar
toxiinfecciones alimentarias.
Evitar hidratos de carbono simples (azúcares) ya que pueden inducir diarrea.
Se aconseja que la ingesta de proteínas se haga a través de platos sencillos
con proteínas de alto valor biológico (carne, huevo, pescado…) fácilmente
digeribles.
Recomendaciones generales
Martén Marén, Deisy, & Caridad. (2012). Malabsorción intestinal y malnutrición por defecto.
MEDISAN, 16(2), 228–235. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192012000200011
‌
Pérez Fernández, M., Temiño López-Jurado, R., Fernández, M., & Calvo Moya, M. (2008). Síndrome
de malabsorción intestinal (1). Medicine, 10(4), 197–206.
https://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/1-s2.0-S0211344908728996/first-page-
pdf
‌
Aracely, I., & Esquivel, C. (n.d.).
https://www.manualmoderno.com/apoyos_electronicos/9786074482423/caps/51.pdf
REFERENCIAS
MUCHAS
GRACIAS

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  • 1. SINDROME DE INTESTINO CORTO ARLETTE OCHOA,THAILY QUINTERO
  • 2. QUÉ ES? El síndrome de intestino corto (SIC) es una entidad compleja debida a una pérdida anatómica o funcional de una parte del intestino delgado que ocasiona un cuadro clínico de graves alteraciones metabólicas y nutricionales debidas a la reducción de la superficie absortiva intestinal efectiva. Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria, 22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
  • 3. ETIOLOGÍA El SIC aparece más comúnmente en adultos tras resecciones quirúrgicas extensas, y su causa más frecuente es la isquemia mesentérica, ya que la mayor esperanza de vida en el mundo occidental se asocia a complicaciones derivadas de la arteriosclerosis. Puede ser el resultado de oclusión arterial o venosa, o de vasoconstricción asociada a situaciones de bajo gasto. Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria, 22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
  • 4. FISIOPATOLOGÍA La longitud "normal" del intestino delgado (ID) en el ser humano es de 300 a 850 cm, siendo variable dependiendo del método que se utilice para medirlo: radiológico, quirúrgico o en autopsia. El duodeno ocupa los primeros 25-30 cm, el yeyuno 160-200 cm, y el resto es íleon. Cuando se produce una pérdida masiva de su longitud, mayor del 70-75% o la longitud del intestino remanente es menor de 200 cm se considera que existe un SIC. Sin embargo, aunque la evidencia sugiere que estos pacientes con menos de 200 cm de ID desarrollarán con alta probabilidad un fallo intestinal, la absorción no depende sólo de la longitud del intestino residual, ya que existen otros factores pronósticos Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria, 22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
  • 5. signos y síntomas Diarrea Heces grasosas y malolientes Fatiga Pérdida de peso Malnutrición Hinchazón (edema) en las extremidades inferiores Los signos y síntomas comunes del síndrome del intestino corto pueden incluir: Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria, 22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
  • 6. CAUSAS DE SINDROME DE INTESTINO CORTO 1.ENFERMEDAD DE CROHN 2. COLITIS ULCERATIVAS 3.TROMBOSIS DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR 4. RADIACIÓN 5.TRAUMATISMO ABDOMINAL 6.COMPLICACIONES POSOPERATORIAS (ADHERENCIAS INTESTINALES Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria, 22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
  • 7. TIPOS DE SINDROME DE INTESTINO CORTO (SIC) El primer grupo lo forman aquellos en los que la resección afecta a parte de yeyuno, íleon y colon, por lo que tienen una yeyunostomía terminal 1. 2. Un segundo grupo estaría formado por pacientes con una resección ileal, a menudo incluyendo la válvula ileocecal, que tienen por tanto una anastomosis yeyuno-cólica 3. Por último, otros pacientes tienen predominantemente una resección yeyunal, y tienen más de 10 cm de íleon terminal y colon remanente (yeyuno-ileal). Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria, 22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
  • 8. TRATAMIENTO NUTRICIONAL Ballesteros Pomar, M. D., & Vidal Casariego, A.. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutrición Hospitalaria, 22(Supl. 2), 74-85. Recuperado en 17 de junio de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500010&lng=es&tlng=es.
  • 10. ¿Qué es? Son los trastornos en la captación y transporte de los nutrientes, a través de la pared intestinal, y a las alteraciones de la digestión intraluminal que impiden su absorción normal.
  • 11. 1. Fase luminar: Las secreciones biliares y pancreáticas hidrolizan las grasas, las proteínas y los hidratos de carbono. Un déficit de tales secreciones produce malabsorción y diarrea. 2. Fase mucosa: Durante esta se completa la hidrólisis de los principios inmediatos, los cuales son captados por el enterocito y se preparan para su transporte posterior. La lesión de la mucosa intestinal condiciona los trastornos de esta fase. 3. Fase de transporte: Incluye la incorporación de los nutrientes a la circulación sanguínea o linfática a través de diferentes mecanismos. La insuficiencia vascular o la obstrucción linfática impiden el transporte desde la célula intestinal a los órganos donde se llevan a cabo el almacenamiento y el metabolismo. Los procesos de digestión y absorción comprenden las fases siguientes: Cualquier alteración en dichas fases produce un síndrome de malabsorción
  • 12. ETIOLOGÍA Enfermedad celíaca Intolerancia a la lactosa Síndrome del intestino corto, que es el resultado de una cirugía para extirpar una gran parte del intestino delgado Enfermedad de Whipple, una infección bacteriana rara Enfermedades genéticas Algunas medicinas Puede ser originado por una gran variedad de enfermedades que actuando por diferentes mecanismos fisiopatológicos pueden dan lugar a manifestaciones clínicas muy variadas, debido al complejo y selectivo proceso de absorción de nutrientes (hidratos de carbono, grasas, proteínas, vitaminas y minerales).
  • 13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Se puede producir una pérdida de peso importante Déficit de vitaminas, minerales y oligoelementos, lo que sería una anemia u osteoporosis La malabsorción de ácidos y sales biliares en el íleon, con su consiguiente aumento de concentración en la luz del colon, puede provocar diarrea acuosa secretora al inducir la secreción de agua y electrólitos en la mucosa cólica Déficit de absorción lipídico es la existencia de esteatorrea caracterizada por evacuaciones de olor rancio, pálidas, brillantes y pegajosas. El déficit de absorción de grasa conlleva, además, una malabsorcion de las vitaminas liposolubles, K, A, D, E, originando déficits específicos: diatesis hemorrágica (vitamina K), xeroftalmía y queratomalacia, hiperqueratosis folicular, dermatitis (vitamina A), raquitismo y osteomalacia (vitamina D). El déficit de absorción proteínica conllevadificultades en la síntesis de albúmina (edema) pérdidas de masa muscular y de peso, y dificultades en la síntesis de albúmina (edema).
  • 14. El test de Schilling ratifica el déficit de absorción de vitamina B12, que se normaliza al repetir la exploración después de la antibioticoterapia. La excreción de d-xilosa disminuye. La biopsia intestinal es útil para descartar enfermedad primaria de la mucosa, aunque el propio sobrecrecimiento bacteriano también causa lesión histológica, semejante al observado en otros procesos. El diagnóstico de malabsorción requiere primero que el médico sospeche su presencia (en base a los síntomas y signos sugerentes y pruebas de laboratorio); en segundo lugar, que confirme su existencia (detectando un aumento de su concentración fecal o disminución de su concentración sérica o urinaria), y tercero, que identifique su causa mediante pruebas específicas estructurales o funcionales. DIAGNOSTICO
  • 15. El objetivo del tratamiento de la malabsorción intestinal es tratar la enfermedad de base que produce la malabsorción y por el otro, la desnutrición. Además de los fármacos, las modificaciones dietéticas son de vital importancia para el tratamiento de las personas con malabsorción intestinal. Estas modificaciones servirán para reducir la diarrea, ayudar a controlar los déficits de nutrientes y mejorar el estado nutricional en el caso de que haya una pérdida de peso. T. Nutricional
  • 16. Realizar ingestas menos copiosas y más frecuentes. Usar métodos culinarios sencillos (hervido, horno, plancha, vapor). Evitar condimentos y alimentos irritantes de la mucosa intestinal o excitantes (vinagre, café, chocolate, etc.) o flatulentos (col, legumbres, guisantes, etc.) e inicialmente los alimentos con alto contenido en lactosa. Evitar el consumo de alcohol. Seguir las normas de higiene en la preparación de los alimentos para evitar toxiinfecciones alimentarias. Evitar hidratos de carbono simples (azúcares) ya que pueden inducir diarrea. Se aconseja que la ingesta de proteínas se haga a través de platos sencillos con proteínas de alto valor biológico (carne, huevo, pescado…) fácilmente digeribles. Recomendaciones generales
  • 17. Martén Marén, Deisy, & Caridad. (2012). Malabsorción intestinal y malnutrición por defecto. MEDISAN, 16(2), 228–235. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029- 30192012000200011 ‌ Pérez Fernández, M., Temiño López-Jurado, R., Fernández, M., & Calvo Moya, M. (2008). Síndrome de malabsorción intestinal (1). Medicine, 10(4), 197–206. https://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/1-s2.0-S0211344908728996/first-page- pdf ‌ Aracely, I., & Esquivel, C. (n.d.). https://www.manualmoderno.com/apoyos_electronicos/9786074482423/caps/51.pdf REFERENCIAS