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Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Facultad de Ciencias Medicas
Departamento de Cirugía
Generalidades de las
Fracturas
Dr. Humberto Maldonado R.
Ortopedia y Traumatología
Es la especialidad médico quirúrgica que se
dedica al estudio y tratamiento de las
afecciones y lesiones del aparato locomotor
como ente anatómico y funcional
“ORTHOPEDIE ou l’art de prevenir
et de corriger dans les enfants les
defformities du corps”
 En 1741 Nicolás Andry acuñó el término Ortopedia
 Esta palabra corresponde a la unión de dos vocablos
griegos “Orthos”que significa derecho, sin
deformidad, y “Paidion”, que significa niño
TRAUMATOLOGÍA
 Palabra de raíz griega, se define como lesiones de
los tejidos por agentes mecánicos, generalmente
externos.
 Actualmente se acepta la denominación de Cirugía
Ortopédica y Traumatológica y tiene un notable
desarrollo.
LA ESPECIALIDAD SE DEDICA AL TRATAMIENTO
DE:
 Lesiones: Fracturas, luxaciones, esguinces y heridas en el
tronco y en los miembros.
 Destrucciones articulares que requieren recambio articular
 Lesiones deportivas
 Deformidades posturales, escoliosis
 Osteoporosis y otras enfermedades metabólicas
 Deformidades congénitas
 Enfermedades del sistema muscular
 Tumores e infecciones de los huesos, articulaciones,
tendones, músculos y nervios
Los campos de dedicación específica son:
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 Cirugía de la mano
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 Cirugía de la rodilla
 Cirugía del pie
 Cirugía del hombro
 Cirugía artroscópica
 Microcirugía de vasos, nervios, reimplantes
 Oncología ortopédica
Sistema Músculo Esquelético
 Formado por Huesos, Articulaciones y Músculos
 Constituyen el armazón sólido del cuerpo humano
y un sistema de palancas cuyo mecanismo de acción
se rige por las leyes de la mecánica
 Constituyen una UNIDAD desde el punto de vista
ontogénico, biológico y funcional
 Todos derivan del mesénquima proveniente del
mesodermo y tienen en común que contienen en la
sustancia fundamental fibras de COLÁGENO
APARATO LOCOMOTOR
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palancas es accionado por los músculos
 Los músculos son órganos activos del movimiento
merced a los impulsos u órdenes que recibe del
sistema nervioso a través de su inervación
 Este conjunto constituye una perfecta unidad
funcional que se conoce con el nombre de
Aparato Locomotor
Los Huesos los podemos considerar: como estructura
y como órgano
Los huesos como estructura: Tienen una
triple función mecánica:
 Armazón corporal
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 Protección de vísceras vulnerables
Los Huesos como órgano:
 Órgano de reserva o depósito del Calcio (99% del
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Magnesio. Como tal depósito ayudará a mantener el
medio interno.
 Contenedor del tejido hematopoyético del tipo
mieloide para la producción de eritrocitos,
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Composición del tejido óseo:
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 Osteoblastos: células progenitoras
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Mesenquimático (precursor común de
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– Sintetizan matriz ósea.
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F. Estimulante de colonias de
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F. Estimulante de colonias de
granulocito-macrof. (GM-csf).
Interleukina 1 – 6
Osteoclastos, derivados de la célula
hematopoyética totipotencial.
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Formación y Reabsorción ósea
Osteoblastia: proceso de formación ósea
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observar en el hueso maduro por su lentitud.
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las fracturas, debido a su rapidez.
Composición del Hueso
 Sustancia Orgánica 30%
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Sustancia fundamental del Hueso
Sustancias orgánicas 30%
Formada por:
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2- matriz o sustancia intercelular orgánica
denominada osteoide compuesta por fibras de
colágeno tipo I (95%) y reticulares;
3-Sustancia amorfas del tipo ácido
hialurónico y ácido condroitinsulfúrico
Sustancia fundamental del Hueso
Sustancias Mineral 70%
Ca y P principalmente, pero también Magnesio, Sodio,
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del tipo de la hidroxiapatita
Tipos de Huesos
Hay tres tipos considerando su forma
 PLANOS: p/ej: escápula, huesos ilíacos
 CORTOS: p/ej: carpo y tarso
 LARGOS: p/ej: fémur, tibia, húmero
Cantidad
 El sistema músculo esquelético está
constituido aproximadamente por:
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501 músculos
Topografía de un Hueso Largo
 Epífisis: zona de los extremos articulares
 Fisis: zona del cartílago de crecimiento
 Metáfisis:corresponde a la zona de
transición próxima a la epífisis
 Diáfisis: corresponde a la zona media con hueso
cortical.
Visión macroscópica del hueso
 Cada hueso puede diferenciarse en una zona
COMPACTA de hueso cortical denso en la diafisis y
 una zona ESPONJOSA de hueso trabecular en
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 PERIOSTIO es el tejido conectivo que envuelve al
hueso, tiene capacidad osteogénica y se va
adelgazando con la edad
Crecimiento y remodelación del
Hueso
 En el niño y adolescente hay un crecimiento y
remodelación continuo
 En todo hueso hay un proceso constante de
remodelación
 El predominio de la osteoblastia u osteoclastia
depende de la edad
 En el niño predominia la osteoblastia y en el adulto
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Crecimiento y remodelación del
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10% por cada década.
En una Rx el hueso no se hace ostensiblemente más
transparente hasta que la pérdida de masa ósea
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Vascularización Ósea
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múltiples anastómosis entre ellos
 En un hueso largo se distinguen:
-Arteria y vena nutricia diafisiaria
-Vasos metafisiarios
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Fractura
 “Perdida de solución de continuidad, parcial o total de un
hueso“.
 Todos los elementos del aparato locomotor resultan o pueden
resultar igualmente dañados.
 Articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc., en forma directa por
acción del trauma o indirecta por las acciones terapéuticas.
 No es infrecuente que las complicaciones o secuelas, no se
originen directamente del daño óseo, sino del compromiso de
las partes blandas.
Cada uno de estos distintos aspectos involucrados en la fractura deben
ser cuidadosamente evaluados
FRACTURA:
Es la perdida de solución de
continuidad parcial o total de un hueso
 Todos los elementos del aparato locomotor resultan o pueden
resultar igualmente dañados.
 Articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc., en forma directa por
acción del trauma o indirecta por las acciones terapéuticas.
 No es infrecuente que las complicaciones o secuelas, no se originen
directamente del daño óseo, sino del compromiso de las partes
blandas.
Cada uno de estos distintos aspectos involucrados
en la fractura deben ser cuidadosamente
evaluados
Efectos Mecánicos y Químicos de la Fractura
 Existe una pérdida de la continuidad ósea.
 Perdida de la función de soporte del hueso.
Movilidad patológica
Dolor
 La fractura lesiona circulación endostal, periostal y
de tej. Vecinos.
– Periodo inflamatorio, con presencia de PMN,
Macrófagos, hematoma rico en fibrina, colageno y
fibras retriculares.
– Rica red capilar con presencia de elementos
vasoformadores.
- LUXACIÓN: Pérdida
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articular.
- ESGUINCE: Distensión
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articular forzado)
- LUXOFRACTURA:
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pérdida de congruencia
articular.
DIAGNOSTICO
Clínico Radiológico
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Fracturas
Clínica
 Dolor : Síntoma mas frecuente y constante
 Edema
 Impotencia Funcional
 Deformación (No siempre)
 Perdida del eje del miembro(no simpre)
 Equimosis
 Crepito óseo
 Movilidad ósea
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RX: ¡Siempre en dos planos!
TAC
Resonancia Magnética
Fracturas
ESTUDIOS RADIOGRAFICOS SIMPLES
 Corroboran la presencia de Fr.(Completa o Incompleta)
 Permiten darse cuenta de la lesión de partes blandas
 Localización topografica
 Direccion de la linea de la fractura (Trazo)
 Numero de fragmentos
 Tipo de desplazamiento
 La presencia o ausencia de una patología
FRACTURAS
ETIOLOGIA:
- Violencia(Fracturas Habituales)
- Enfermedad Osea(Fracturas Patologicas)
- Stress Repetido(Fracturas por Fatiga)
Fracturas
Fracturas Habituales:
>Son las mas frecuentes
se deben a traumatismos de intensidad
claramente superior a la que tolera el
hueso sano
>Su gravedad y pronostico va directamente
proporcional a la violencia del traumatismo
>Las hay de alta y baja energia
Alta energia
Se producen como consecuencia de
traumatismos de poca intensidad sobre hueso
patológicamente alterado
Fracturas
Patológicas
Procesos
Generales
Procesos
locales
Fractura en Hueso Patológico.
( traumatismo mínimo)
Fracturas
Patológicas:
Procesos Generales:
a.-Enf. Oseas Fragilizantes Constitucionales:
Osteogenesis Imperfecta
Displasia Fibrosa
b.-Enfermedades oseas metabolicas:
Osteomalasia
Osteoporosis
Continuación……. Fracturas
Patológicas
Procesos locales:
a) Tumores malignos o metastasicos
b) Tumores benignos(Encondroma)
c) Quistes Oseos
d) Infeccion Osea (Osteomielitis)
 Osteoporosis senil. La fragilidad del hueso esta
disminuida. La capacidad osteogenética se encuentra
disminuida, lo que se traduce en un riesgo de retardo de
consolidación o de pseudoartrosis.
 Osteoporosis por desuso (parapléjicos, secuelas de polio,
etc.): la descarga hace que disminuya o no exista estímulo
osteogenético.
 Osteoporosis iatrogénica: corticoides.
Fracturas Patológicas
Osteoporosis:
Fracturas por Fatiga(Stress)
Son el resultado se someter el hueso a esfuerzos mecanicos
repetidos: Cuello de los metatarsianos medios(Mas frecuente):
-Soldados,Bailarinas,Corredores,Atletas
Estas fracturas son por lo general parciales y difíciles de ver en las
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(visibles en TAC o Resonancia Magnetica)
QUE HACER!!!!
Fracturas
MECANISMO:
Mecanismo directo: perpendiculares al eje del hueso: la
fractura se produce en el punto sobre el cual actúa el
agente traumático:
- Rasgo transverso
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Mecanismo Indirecto :
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Fracturas
Mecanismo Directo
Fracturas
MECANISMO INDIRECTO
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3.-Fractura por torsión
4.-Fractura por Angulacion(Flexion)
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Fracturas
Mecanismo Indirecto
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con un gran desarrollo muscular se pueden producir
fracturas por arrancamiento óseo al contraerse brusca y
fuertemente un músculo determinado. También se han
observado fracturas de este tipo en pacientes sometidos a
electroshock.
Fracturas
compresion
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Fractura
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56
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57
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 Humero : 250-500 cc
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Rigidices Articular
 Factores:
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 Infección
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inmediatamente

• Se puede deber a una lesión simple por
compresión ( por un fragmento óseo o un
hematoma ). La suspensión de la compresión
es urgente.
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extremidad fría ,y abolición del pulso dada por
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Generalidades de las fracuras

  • 1. Universidad Nacional Autónoma de Honduras Facultad de Ciencias Medicas Departamento de Cirugía Generalidades de las Fracturas Dr. Humberto Maldonado R. Ortopedia y Traumatología
  • 2. Es la especialidad médico quirúrgica que se dedica al estudio y tratamiento de las afecciones y lesiones del aparato locomotor como ente anatómico y funcional
  • 3. “ORTHOPEDIE ou l’art de prevenir et de corriger dans les enfants les defformities du corps”  En 1741 Nicolás Andry acuñó el término Ortopedia  Esta palabra corresponde a la unión de dos vocablos griegos “Orthos”que significa derecho, sin deformidad, y “Paidion”, que significa niño
  • 4. TRAUMATOLOGÍA  Palabra de raíz griega, se define como lesiones de los tejidos por agentes mecánicos, generalmente externos.  Actualmente se acepta la denominación de Cirugía Ortopédica y Traumatológica y tiene un notable desarrollo.
  • 5. LA ESPECIALIDAD SE DEDICA AL TRATAMIENTO DE:  Lesiones: Fracturas, luxaciones, esguinces y heridas en el tronco y en los miembros.  Destrucciones articulares que requieren recambio articular  Lesiones deportivas  Deformidades posturales, escoliosis  Osteoporosis y otras enfermedades metabólicas  Deformidades congénitas  Enfermedades del sistema muscular  Tumores e infecciones de los huesos, articulaciones, tendones, músculos y nervios
  • 6. Los campos de dedicación específica son:  Cirugía de la columna vertebral  Cirugía de la mano  Cirugía de la cadera  Cirugía de la rodilla  Cirugía del pie  Cirugía del hombro  Cirugía artroscópica  Microcirugía de vasos, nervios, reimplantes  Oncología ortopédica
  • 7. Sistema Músculo Esquelético  Formado por Huesos, Articulaciones y Músculos  Constituyen el armazón sólido del cuerpo humano y un sistema de palancas cuyo mecanismo de acción se rige por las leyes de la mecánica  Constituyen una UNIDAD desde el punto de vista ontogénico, biológico y funcional  Todos derivan del mesénquima proveniente del mesodermo y tienen en común que contienen en la sustancia fundamental fibras de COLÁGENO
  • 8. APARATO LOCOMOTOR  El Sistema Esquelético en cuanto sistema de palancas es accionado por los músculos  Los músculos son órganos activos del movimiento merced a los impulsos u órdenes que recibe del sistema nervioso a través de su inervación  Este conjunto constituye una perfecta unidad funcional que se conoce con el nombre de Aparato Locomotor
  • 9. Los Huesos los podemos considerar: como estructura y como órgano Los huesos como estructura: Tienen una triple función mecánica:  Armazón corporal  Brazos de palanca del aparato locomotor  Protección de vísceras vulnerables
  • 10. Los Huesos como órgano:  Órgano de reserva o depósito del Calcio (99% del Ca corporal está en los huesos), Fósforo y Magnesio. Como tal depósito ayudará a mantener el medio interno.  Contenedor del tejido hematopoyético del tipo mieloide para la producción de eritrocitos, leucocitos, granulocitos y plaquetas.
  • 11. Composición del tejido óseo: Células:  Osteoblastos: células progenitoras  Osteocitos: células maduras  Osteoclastos: células macrofágicas
  • 12. Tejido Metabólicamente Activo: Osteoblastos, derivadas del Tej. Mesenquimático (precursor común de los fibroblastos). – Sintetizan matriz ósea. – Microambiente para crecimiento, maduración y función del OTC. F. Estimulante de colonias de macrófagos (M-CSF). F. Estimulante de colonias de granulocito-macrof. (GM-csf). Interleukina 1 – 6 Osteoclastos, derivados de la célula hematopoyética totipotencial. – Resorción ósea.
  • 13. Formación y Reabsorción ósea Osteoblastia: proceso de formación ósea Osteoclastia: reabsorción del hueso. Ambos procesos son permanentes pero difíciles de observar en el hueso maduro por su lentitud. En cambio, estos procesos son fáciles de observar en las fracturas, debido a su rapidez.
  • 14. Composición del Hueso  Sustancia Orgánica 30%  Sustancia Mineral 70%
  • 15. Sustancia fundamental del Hueso Sustancias orgánicas 30% Formada por: 1- células, 2- matriz o sustancia intercelular orgánica denominada osteoide compuesta por fibras de colágeno tipo I (95%) y reticulares; 3-Sustancia amorfas del tipo ácido hialurónico y ácido condroitinsulfúrico
  • 16. Sustancia fundamental del Hueso Sustancias Mineral 70% Ca y P principalmente, pero también Magnesio, Sodio, Fluoruros y Carbonatos forman cristales estructurales del tipo de la hidroxiapatita
  • 17. Tipos de Huesos Hay tres tipos considerando su forma  PLANOS: p/ej: escápula, huesos ilíacos  CORTOS: p/ej: carpo y tarso  LARGOS: p/ej: fémur, tibia, húmero
  • 18. Cantidad  El sistema músculo esquelético está constituido aproximadamente por: 208 huesos y 501 músculos
  • 19. Topografía de un Hueso Largo  Epífisis: zona de los extremos articulares  Fisis: zona del cartílago de crecimiento  Metáfisis:corresponde a la zona de transición próxima a la epífisis  Diáfisis: corresponde a la zona media con hueso cortical.
  • 20. Visión macroscópica del hueso  Cada hueso puede diferenciarse en una zona COMPACTA de hueso cortical denso en la diafisis y  una zona ESPONJOSA de hueso trabecular en metafisis y epifisis  PERIOSTIO es el tejido conectivo que envuelve al hueso, tiene capacidad osteogénica y se va adelgazando con la edad
  • 21. Crecimiento y remodelación del Hueso  En el niño y adolescente hay un crecimiento y remodelación continuo  En todo hueso hay un proceso constante de remodelación  El predominio de la osteoblastia u osteoclastia depende de la edad  En el niño predominia la osteoblastia y en el adulto la osteoclastia
  • 22. Crecimiento y remodelación del Hueso La cantidad de Calcio en el hueso se mantiene hasta los 40 años; después hay una pérdida del 10% por cada década. En una Rx el hueso no se hace ostensiblemente más transparente hasta que la pérdida de masa ósea sea mayor del 30%
  • 23. Vascularización Ósea  Hay vascularización endostal y periostal con múltiples anastómosis entre ellos  En un hueso largo se distinguen: -Arteria y vena nutricia diafisiaria -Vasos metafisiarios -Vasos epifisiarios -Vasos periósticos
  • 24. Fractura  “Perdida de solución de continuidad, parcial o total de un hueso“.  Todos los elementos del aparato locomotor resultan o pueden resultar igualmente dañados.  Articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc., en forma directa por acción del trauma o indirecta por las acciones terapéuticas.  No es infrecuente que las complicaciones o secuelas, no se originen directamente del daño óseo, sino del compromiso de las partes blandas. Cada uno de estos distintos aspectos involucrados en la fractura deben ser cuidadosamente evaluados
  • 25. FRACTURA: Es la perdida de solución de continuidad parcial o total de un hueso  Todos los elementos del aparato locomotor resultan o pueden resultar igualmente dañados.  Articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc., en forma directa por acción del trauma o indirecta por las acciones terapéuticas.  No es infrecuente que las complicaciones o secuelas, no se originen directamente del daño óseo, sino del compromiso de las partes blandas. Cada uno de estos distintos aspectos involucrados en la fractura deben ser cuidadosamente evaluados
  • 26. Efectos Mecánicos y Químicos de la Fractura  Existe una pérdida de la continuidad ósea.  Perdida de la función de soporte del hueso. Movilidad patológica Dolor  La fractura lesiona circulación endostal, periostal y de tej. Vecinos. – Periodo inflamatorio, con presencia de PMN, Macrófagos, hematoma rico en fibrina, colageno y fibras retriculares. – Rica red capilar con presencia de elementos vasoformadores.
  • 27. - LUXACIÓN: Pérdida de la congruencia articular. - ESGUINCE: Distensión o ruptura de los ligamentos.(por movimiento articular forzado) - LUXOFRACTURA: Fractura asociada a pérdida de congruencia articular.
  • 29. Fracturas Clínica  Dolor : Síntoma mas frecuente y constante  Edema  Impotencia Funcional  Deformación (No siempre)  Perdida del eje del miembro(no simpre)  Equimosis  Crepito óseo  Movilidad ósea
  • 30. Imágenes RX: ¡Siempre en dos planos! TAC Resonancia Magnética
  • 31.
  • 32.
  • 33. Fracturas ESTUDIOS RADIOGRAFICOS SIMPLES  Corroboran la presencia de Fr.(Completa o Incompleta)  Permiten darse cuenta de la lesión de partes blandas  Localización topografica  Direccion de la linea de la fractura (Trazo)  Numero de fragmentos  Tipo de desplazamiento  La presencia o ausencia de una patología
  • 34.
  • 35. FRACTURAS ETIOLOGIA: - Violencia(Fracturas Habituales) - Enfermedad Osea(Fracturas Patologicas) - Stress Repetido(Fracturas por Fatiga)
  • 36. Fracturas Fracturas Habituales: >Son las mas frecuentes se deben a traumatismos de intensidad claramente superior a la que tolera el hueso sano >Su gravedad y pronostico va directamente proporcional a la violencia del traumatismo >Las hay de alta y baja energia
  • 38. Se producen como consecuencia de traumatismos de poca intensidad sobre hueso patológicamente alterado Fracturas Patológicas Procesos Generales Procesos locales Fractura en Hueso Patológico. ( traumatismo mínimo)
  • 39. Fracturas Patológicas: Procesos Generales: a.-Enf. Oseas Fragilizantes Constitucionales: Osteogenesis Imperfecta Displasia Fibrosa b.-Enfermedades oseas metabolicas: Osteomalasia Osteoporosis
  • 40. Continuación……. Fracturas Patológicas Procesos locales: a) Tumores malignos o metastasicos b) Tumores benignos(Encondroma) c) Quistes Oseos d) Infeccion Osea (Osteomielitis)
  • 41.  Osteoporosis senil. La fragilidad del hueso esta disminuida. La capacidad osteogenética se encuentra disminuida, lo que se traduce en un riesgo de retardo de consolidación o de pseudoartrosis.  Osteoporosis por desuso (parapléjicos, secuelas de polio, etc.): la descarga hace que disminuya o no exista estímulo osteogenético.  Osteoporosis iatrogénica: corticoides. Fracturas Patológicas Osteoporosis:
  • 42.
  • 43. Fracturas por Fatiga(Stress) Son el resultado se someter el hueso a esfuerzos mecanicos repetidos: Cuello de los metatarsianos medios(Mas frecuente): -Soldados,Bailarinas,Corredores,Atletas Estas fracturas son por lo general parciales y difíciles de ver en las radiografías (visibles en TAC o Resonancia Magnetica) QUE HACER!!!!
  • 44. Fracturas MECANISMO: Mecanismo directo: perpendiculares al eje del hueso: la fractura se produce en el punto sobre el cual actúa el agente traumático: - Rasgo transverso - Oblicuas cortas, - Conminutas. Mecanismo Indirecto : La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático
  • 46. Fracturas MECANISMO INDIRECTO 1.-Fractura por compresión 2.-fractura por Tracción 3.-Fractura por torsión 4.-Fractura por Angulacion(Flexion) 5.-Fractura por Cizallamiento
  • 47. Fracturas Mecanismo Indirecto  Contracción muscular brusca: En deportistas y personas con un gran desarrollo muscular se pueden producir fracturas por arrancamiento óseo al contraerse brusca y fuertemente un músculo determinado. También se han observado fracturas de este tipo en pacientes sometidos a electroshock.
  • 48. Fracturas compresion Fuerzas actuan en misma direccion y en sentido CONVERGENTE al eje del hueso: Se produce un aplastamiento: Cuerpo vertebral Meseta tibial Calcaneo
  • 49. Fractura Por Tracción: Resultado de la acción de 2 fuerzas de la misma dirección y en sentido opuesto. Son las fracturas por arrancamiento y avulsiones.
  • 50. Fracturas Por torsion Resultado de una fuerza que imprime un movimiento de rotación del objeto sobre su eje con uno de sus extremos fijo (esquiador) El patrón de fractura es Espiroideo
  • 51. Fracturas espiroideas por torsión Trazo de fractura largo - Desplazamiento en rotación
  • 52. Fracturas Por angulacion(Flexion): La fuerza actua en direccion perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos,estando el otro fijo. Una superficie del hueso experimenta tensión y otra compresión . El patrón : Trazo Transverso u oblicuo corto, ocasionalmente tercer fragmento ( ala de mariposa)
  • 54. Fractura en ala de mariposa
  • 55. Fracturas Por Cizallamiento El hueso es sometido a una fuerza de direccion paralela y de sentido opuesto. Ejem: Fracturas vertebrales
  • 57. 57 ¿ COMO FUE PRODUCIDO? TRAUMA DIRECTO.  GOLPE DIRECTO (TAPPING FRACTURES)  APLASTAMIENTO (CRUSH FRACTURES)  PENETRANTES (GUNSHOT FRACTURES)
  • 58. FRACTURAS CLASIFICACION -Las clasificaciones son importantes porque nos dan pronostico y tratamiento -Se pueden clasificar de varias formas - Sin embargo, se debe escoger una clasificación general que describa todas las posibilidades de la lesión
  • 59. FRACTURAS CLASIFICACION GENERAL  Según Localización  Según Extensión  Según el trazo  Según Relación de los fragmentos de la fractura entre si (Desplazamiento)  presencia o ausencia de complicaciones  Su relación con el medio externo
  • 60. FRACTURAS Clasificación Según la localización de la Fractura  Diafisiaria  Metafisiaria  Epifisiaria : intraarticular Extraarticular
  • 61.
  • 62. Fracturas Clasificación: SEGUN EXTENSION (Patron de interrupción)  Completa  Incompleta: fisuras Tallo verde Torus(Caña de Bambu)
  • 64.
  • 67. Fracturas CLASIFICACION: SEGÚN RELACION DE LOS FRAGMENTOS ENTRE SI  Sin desplazamiento  Con desplazamiento: lateral Medial Eje transversal angulada rotación cabalgado Eje Longitudinal
  • 71. Los desplazamientos estan ligados: -La Acción Muscular -La Gravedad -Direccion de la Fuerza.
  • 73. Fracturas CLASIFICACION POR SUS COMPLICACIONES No complicada Complicada Local General
  • 74. Fracturas CLASIFICACION SEGUN SU RELACION CON EL MEDIO EXTERNO  Cerrada  Abierta (Expuesta)
  • 76. Fracturas COMPLICACIONES Tempranas • Falla orgánica múltiple. • Lesiones vasculares. • Lesiones Neurológicas • Shock hipovolémico. • Shock neurogenico • Sd. Embolia Grasa • T.V.P. y T.E.P. • Sd. Compartamental.
  • 77. Fracturas Sangrado  Humero : 250-500 cc  Radio-Ulna: 100-250 cc  Diafisis de Femur : 1000-1500 cc  Tibia-Perone : 500 cc  Pelvis : 1500-3000 cc
  • 78. Fracturas Complicaciones Tardías:  Lesiones neurovasculares  Infección.  Algodistrofia o DSR(Atrofia Aguda de Sudeck)  Consolidación Viciosa.  Retardo de Consolidación  Pseudoartrosis  Necrosis Avascular  Artrosis  Miositis Osificante  Sinostosis  Rigidez articular
  • 79. Fracturas Complicaciones Sistémicas:  Falla orgánica múltiple  Shock hipovolémico.  Sd. de Embolia Grasa  T.V.P. y T.E.P.
  • 80. Fracturas Complicaciones Locales: • Lesiones vasculo-nerviosas. • Infección. • Síndrome Compartimental. • Algodistrofia. (DSR) • Consolidación Viciosa • Retardo de Consolidación • Pseudoartrosis • Necrosis Avascular • Artrosis • Miositis Osificante • Sinostosis
  • 81. Fracturas Rigidices Articular  Factores:  Edad  Tiempo de inmovilización  Grado de lesión dl tejido blando  Infección  Compromiso articular  Enfermedad articular pre-existente
  • 82.  Hay que pensar siempre y tratarlo inmediatamente  • Se puede deber a una lesión simple por compresión ( por un fragmento óseo o un hematoma ). La suspensión de la compresión es urgente. • Se puede dar como una isquemia aguda con la extremidad fría ,y abolición del pulso dada por una lesión mas grave: sección arterial o disección proximal que debe ser probada rápidamente con una arteriografía , seguida de una exploración para tomar una decisión urgente. Complicaciones vasculares Dissection intimale Compression