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GENERALIDADES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
Alfredo Monter Ponce
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Sistema Nervioso Central
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La mayor parte del texto de este trabajo se basa en el libro Anatomía Humana Tomo II, escrito por el Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez,
publicado en su cuadragésima tercera edición el año 2012 por Editorial Porrúa, Principios de Anatomía y Fisiología, escrito por Gerard J.
Tortora y Bryan Derrickson, publicado en su décimo quinta edición el año 2018 por Editorial Médica Panamericana y Anatomy: A
photographic atlas, escrito por Rohen et al., publicado en su octava edición el año 2016 por Wolters Kluwer.
GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El sistema nervioso central comprende las siguientes partes: 1a.
La médula espinal que se
desarrolla a expensas del conducto medular situado atrás de las vesículas cerebrales. 2a.
El
encéfalo, originado a expensas de las vesículas cerebrales primitivas (primarias) y
subdividido en tres porciones derivadas cada una de ellas de la vesícula correspondiente; el
rombencéfalo o cerebro posterior, deriva de la vesícula posterior y comprende el bulbo, la
protuberancia anular y el cerebro; el mesencéfalo o cerebro medio procede de la vesícula
media y abarca los pedúnculos cerebrales y los tubérculos cuadrigéminos; el prosencéfalo o
cerebro anterior se forma a expensas de la vesícula anterior y comprende los hemisferios
cerebrales y las formaciones interhemisféricas.
Tabla 1.ESQUEMA DEL DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.
Formaciones embrionarias
primitivas
Vesículas
secundarias
Derivados Cavidad central
1. Parte posterior del
tubo neural
Médula espinal Conducto
ependimario
2. Vesícula cerebral
posterior o
rombencéfalo
Mielencéfalo
Metencéfalo
Bulbo raquídeo
Protuberancia
Cerebelo
Cuarto ventrículo o
vesícula
rombencefálica
3. Vesícula cerebral
media o
mesencéfalo
Mesencéfalo
Pedúnculos
cerebrales
Lámina
cuadrigémina
Acueducto de Silvio
4. Vesícula anterior o
prosencéfalo
Diencéfalo
Telencéfalo
Epitálamo
Tálamo
Hipotálamo
Subtálamo
Corteza cerebral
Cuerpo estriado
Sustancia blanca
Tercer ventrículo o
ventrículo medio
Ventrículos laterales
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Ilustración 1. Desarrollo del encéfalo.
Meninges
Las meninges son tres capas protectoras de tejido conectivo que revisten la médula espinal y
el encéfalo. Desde la superficie hacia la profundidad, son: 1) la duramadre, 2) la aracnoides
y 3) la piamadre. Las meninges raquídeas rodean la médula y se continúan con las meninges
craneales, que envuelven el encéfalo.
1. Duramadre. La más superficial de las tres meninges raquídeas, es una capa gruesa y
dura compuesta por tejido conectivo denso irregular. Forma un saco desde el nivel
del foramen magno o agujero occipital en el hueso homónimo (donde se continúa con
la duramadre cerebral) hasta la segunda vértebra sacra. La duramadre también se
continúa con el epineuro, el revestimiento externo de los nervios espinales y
craneales.
2. Aracnoides. Esta capa, la media de las membranas meníngeas, es un revestimiento
delgado y avascular formado por células, delgadas fibras colágenas de disposición
laxa y fibras elásticas. Se denomina aracnoides por la disposición (como la tela de
una araña) de las delicadas fibras colágenas y algunas fibras elásticas. Se encuentra
por dentro de la duramadre y se continúa con la aracnoides en el cerebro. Entre la
duramadre y la aracnoides se halla el estrecho espacio subdural, que contiene líquido
intersticial.
3. Piamadre. Es la más interna de las meninges; consta de una capa delgada y
transparente de tejido conectivo que se adhiere a la superficie de la médula espinal y
al encéfalo. Está compuesta por finas células pavimentosas a cuboides, dentro de los
haces entretejidos de fibras colágenas, y algunas finas fibras elásticas. Dentro de la
piamadre, hay gran cantidad de vasos sanguíneos que abastecen de O2 y nutrientes a
la médula espinal. Unas extensiones membranosas triangulares de la piamadre
mantienen suspendida la médula en el medio de la vaina dural. Estas extensiones,
llamadas ligamentos dentados, son engrosamientos de la piamadre. Se proyectan en
dirección lateral; se fusionan con la aracnoides y con la superficie interna de la
duramadre entre las raíces anteriores y posteriores de los nervios espinales de cada
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lado. Extendiéndose a lo largo de la médula espinal, los ligamentos dentados la
protegen de posibles desplazamientos súbitos que pueden ocasionar un shock. Entre
la aracnoides y la piamadre, se encuentra el espacio subaracnoideo, que contiene
líquido cefalorraquídeo.
Médula espinal
La médula espinal es la parte del sistema nervioso central que se halla alojado en el conducto
vertebral o conducto raquídeo.
Caracteres generales. La médula espinal y los nervios espinales contribuyen a la
homeostasis al proporcionar respuestas reflejas rápidas a una diversidad de estímulos. La
médula espinal es la vía de comunicación de las aferencias sensitivas hacia el encéfalo y de
las eferencias motoras desde este. Alrededor de 100 millones de neuronas y la neuroglia
componen la médula espinal, la porción del sistema nervioso central que se extiende desde
el encéfalo. Además del proceso de los
reflejos, la sustancia gris de la médula
espinal también es el sitio donde se
integran (suman) los potenciales
postsinápticos excitatorios (PPSE) y los
potenciales postsinápticos inhibidores
(PPSI). La sustancia blanca contiene
alrededor de una docena de tractos
sensitivos y motores, que funcionan a
modo de “carreteras” a lo largo de las
cuales la información sensitiva aferente
llega al encéfalo y mediante los cuales
la información motora parte de este
hacia los músculos esqueléticos y otros
efectores. Recuérdese que la médula espinal es una continuación el encéfalo y, en conjunto,
forman el sistema nervioso central (SNC).
Conformación interior de la médula. A cualquier altura del cordón medular que se haga un
corte transversal, se observa la columna nerviosa dividida en dos partes laterales, simétricas
e iguales por el surco medio anterior. El surco medio anterior y el tabique medio quedan
separados en el centro de la médula por una porción de sustancia gris, esta lleva en su centro
un orificio que corresponde al corte del conducto del epéndimo.
Sustancia gris. La sustancia gris de la médula espinal está localizada centralmente en el
interior de la médula espinal y tiene forma de mariposa o “H”. Está esencialmente constituida
por células nerviosas repartidas de manera desigual y por fibras nerviosas sin envolutra de
mielina o sea fibras amielínicas. Se subdivide en tres astas:
1) Asta dorsal, lugar de procesamiento mayoritariamente sensitivo.
2) La sustancia gris intermedia con una asta lateral, donde residen las neuronas
preganglionares simpáticas (toracolumbares) y parasimpáticas (sacras), y donde se
produce el procesamiento interneuronal.
Ilustración 2. Corte transversal de la médula cervical.
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3) La asta ventral, donde residen las
motoneuronas inferiores (MNI) y se
produce la convergencia entre el
control reflejo y el descendente sobre
las MNI.
Sustancia blanca. Al igual que la sustancia
gris, está organizada en regiones. Las astas
grises anteriores y posteriores dividen la
sustancia blanca de cada lado en tres anchas
denominadas cordones:
1) Cordones blancos anteriores
(ventrales).
2) Cordones blancos posteriores
(dorsales).
3) Cordones blancos laterales.
La sustancia blanca actúa como medio de
comunicación, transmitiendo señales
nerviosas entre diferentes partes del cuerpo y
el cerebro. Las fibras nerviosas que llevan información sensorial desde el cuerpo hacia el
cerebro (vías ascendentes) y las fibras nerviosas que llevan señales motoras desde el cerebro
hacia el cuerpo (vías descendentes) atraviesan la sustancia blanca de la médula espinal.
La mielina, una sustancia grasa
que recubre muchas de las fibras
nerviosas en la sustancia blanca,
proporciona aislamiento eléctrico
y protección para las fibras
nerviosas. Esto ayuda a mantener
la integridad estructural de las vías
nerviosas y a garantizar una
transmisión rápida y eficiente de
las señales nerviosas.
La configuración de la sustancia
gris y de la sustancia blanca de la
médula sufre modificaciones
según la altura de la misma que se
examine. Si se examina un corte de la parte superior de la médula cervical se observará que
los cuernos anterior y posterior son delgados y el cuerno lateral es apenas visible; en la
médula dorsal, el volumen de la sustancia gris se reduce considerablemente; aunque el cuerno
lateral está bien marcado, el cuerpo reticular es poco visible. Al nivel del abultamiento
lumbar, en el lugar de emergencia del tercer nervio lumbar, la sustancia gris es muy
voluminosa. El cuerno anterior y el posterior son casi tan gruesos uno como otro y la
extremidad del cuerno anterior es redondeado, el cuerno lateral no existe. En la médula sacra
Ilustración 3. Comparación de los distintos segmentos de
la médula espinal.
Ilustración 4. Corte transversal del raquis al nivel de la onceava dorsal.
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predomina la sustancia gris; existe una gruesa comisura de esa misma sustancia y una delgada
capa de sustancia blanca.
La médula espinal está fijada sólidamente a la cavidad del conducto raquídeo. Su extremidad
superior se halla sostenida por su continuidad con el bulbo, que a su vez continúa con el resto
del encéfalo. Su extremidad inferior se adhiere al esqueleto por medio de una prolongación
de la duramadre que envuelve al filum terminale.
Configuración externa de la médula. En la médula se distinguen una cara anterior, otra
posterior y dos laterales. La cara anterior presenta un profundo surco longitudinal y medio
que se extiende de un extremo a otro de la
médula, denominado surco medio anterior;
penetra en su espesor hasta cerca de su centro
donde queda separado de la sustancia gris, o
comisura gris, por una cinta blanquecina llamada
comisura blanca. A cada lado del surco medio
anterior y a unos dos o tres mm de la línea media,
emergen las raíces anteriores de los nervios
raquídeos, cuya base se encuentra en un surco
discontinuo y poco marcado que se conoce con el
nombre de surco colateral anterior. Entre el surco
medio anterior y el surco colateral anterior queda
comprendido un cordón blanquecino llamado
cordón anterior de la médula.
La cara posterior, como la anterior, presenta un
surco longitudinal y medio, surco medio
posterior, que se extiende en toda la longitud de
la médula; es muy poco profundo y se continúa
hacia adelante con un tabique mediano de
naturaleza neuróglica denominado tabique medio
posterior. A los lados del surco medio posterior y
como a unos tres mm por fuera de él emergen las
raíces posteriores de los nervios raquídeos en un
surco continuo, aunque poco profundo, que
recibe el nombre de surco colateral posterior. El
surco medio posterior y el surco colateral posterior limitan un cordón longitudinal o cordón
posterior que en su parte superior se encuentra a su vez dividido por un surco longitudinal,
surco paramedio posterior; éste desaparece a la altura de la segunda vértebra dorsal. En esta
forma el cordón posterior queda dividido en un haz interno, haz de Goll o fasciculus gracilis,
y otro externo, haz de Burdach o fasciculus cuneatus.
Las caras laterales, convexas de adelante hacia atrás, están representadas por la porción de
médula limitada por la emergencia de las raíces anteriores y posteriores de los nervios
raquídeos o sean los surcos colaterales anterior y posterior. Se les llama “cordones laterales”
de la médula.
Ilustración 5. Médula, bulbo y protuberancia, vistos
por su cara anterior.
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Partes principales del encéfalo
El encéfalo adulto presenta cuatro porciones principales: el tronco encefálico (o tallo
cerebral), el cerebelo, el diencéfalo y el cerebro. El tronco encefálico se continúa con la
médula espinal y está constituido por el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo.
Por detrás del tronco encefálico se halla el cerebelo. Por encima del tronco encefálico se
encuentra el diencéfalo, que está formado por el tálamo, el hipotálamo y el epitálamo.
Apoyado sobre el diencéfalo y el tronco encefálico, se encuentra el cerebro, la parte más
grande del encéfalo.
Rombencéfalo
Tronco encefálico
El tronco encefálico es la zona comprendida entre la médula espinal y el diencéfalo; está
conformado por tres estructuras: 1) el bulbo raquídeo, 2) la protuberancia (puente) y 3) el
mesencéfalo. Extendida a través del tronco encefálico se encuentra la formación reticular,
una región de sustancias gris y blanca entremezcladas a manera de red.
Bulbo raquídeo
El bulbo raquídeo se continúa con la porción superior de la médula espinal y forma la parte
inferior del tronco encefálico. Se extiende desde el nivel del foramen magno hasta el borde
inferior de la protuberancia, a través de una distancia de 3 cm.
La sustancia blanca del bulbo raquídeo contiene todos los tractos sensitivos (ascendentes) y
motores (descendentes) que transcurren entre la médula espinal y otras regiones del encéfalo.
Parte de la sustancia blanca forma abultamientos en la superficie anterior del bulbo que se
conocen con el nombre de pirámides, formadas por los grandes tractos corticoespinales
(controlan movimientos voluntarios de las extremidades y del tronco), que van desde el
cerebro hasta la médula espinal.
Justo por encima de la unión entre la médula espinal y el bulbo, el 90% de los axones de la
pirámide izquierda cruzan hacia la derecha, y el 90% de los axones de la pirámide derecha
pasan al lado izquierdo. Este entrecruzamiento de los axones se conoce como decusación de
las pirámides y explica el por qué cada mitad del encéfalo controla el lado opuesto del
cuerpo.
El bulbo también contiene diversos núcleos (un núcleo es una colección de cuerpos
neuronales dentro del SNC). Algunos de ellos controlan funciones vitales. Los ejemplos de
núcleos del bulbo que controlan funciones vitales incluyen el centro cardiovascular (regula
el ritmo e intensidad de los latidos, así como el diámetro de los vasos sanguíneos) y el área
rítmica bulbar (ajusta el ritmo básico de la respiración).
Los núcleos del bulbo también controlan los reflejos del vómito, deglución, estornudo, tos e
hipo.
A los lados de cada pirámide se observa una elevación redondeada llamada oliva. Dentro de
la oliva se encuentran los núcleos olivares inferiores, que reciben aferencias de la corteza
cerebral, el núcleo rojo del mesencéfalo y la médula espinal.
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El bulbo también contiene núcleos que son componentes de vías sensitivas para el gusto, la
audición y el equilibrio.
• Núcleo gustativo: parte de la vía gustativa desde la lengua hasta el encéfalo; recibe
aferencias de las papilas gustativas de la lengua.
• Núcleos cocleares: forman parte de la vía auditiva desde el oído interno hasta el
encéfalo; reciben aferencias auditivas de la cóclea del oído interno.
• Núcleos vestibulares: son componentes de la vía del equilibrio, desde el oído interno
hasta el encéfalo; reciben información sensorial asociada con el equilibrio
proveniente de los propioceptores del aparato vestibular del oído interno.
Ilustración 6. Bulbo raquídeo y sus partes. Vista posterior.
Por último, el bulbo contiene núcleos asociados con los cinco pares de nervios craneales
siguientes:
• Nervios vestibulococleares (VIII): varios núcleos del bulbo reciben aferencias
sensitivas de la cóclea del oído interno a través de los nervios vestibulococleares y
proveen eferencias motoras hacia ella. Estos nervios transmiten impulsos
relacionados con la audición.
• Nervios glosofaríngeos (IX): los núcleos del bulbo transmiten impulsos sensitivos y
motores relacionados con el gusto, la deglución y la salivación a través de los nervios
glosofaríngeos.
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• Nervios vagos (X): los núcleos del bulbo reciben impulsos sensitivos y envían
impulsos motores desde y hacia la faringe y la laringe, y a muchas vísceras torácicas
y abdominales a través de los nervios vagos.
• Nervios accesorios (XI) (porción craneal): en realidad, estas fibras forman parte de
los nervios vagos (X). Los núcleos del bulbo representan el origen de los impulsos
nerviosos que controlan la deglución a través de los nervios vagos (porción craneal
de los nervios accesorios).
• Nervios hipoglosos (XII): los núcleos del bulbo son el origen de los impulsos
nerviosos que controlan los movimientos linguales durante el habla y la deglución, a
través de los nervios hipoglosos.
Ilustración 7. Bulbo raquídeo y sus partes. Vista anterior.
Puente de Varolio/Protuberancia
Se sitúa directamente por encima del bulbo, por delante del cerebelo, y mide alrededor de 2.5
cm de longitud. Como el bulbo, la protuberancia contiene tanto núcleos como tractos y
funciona a modo de puente que conecta diferentes partes del encéfalo entre sí. Estas
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conexiones son provistas por grupos de axones. Algunos axones del puente vinculan las
porciones derecha e izquierda del cerebelo. Otros forman parte de los tractos ascendentes
sensitivos y de los haces descendentes motores.
El puente presenta, además, núcleos asociados con los cuatro nervios craneales siguientes:
1. Nervios trigéminos (V): los núcleos de la protuberancia reciben impulsos sensitivos
para las sensaciones somáticas provenientes de cabeza y del rostro, y envían impulsos
motores que determinan la masticación a través de los nervios trigéminos.
2. Nervios abducens (motores oculares externos) (VI): los núcleos de la
protuberancia envían impulsos motores que controlan el movimiento ocular a través
de los nervios motores oculares externos.
3. Nervios faciales (VII): los núcleos de la protuberancia reciben impulsos sensitivos
para el gusto y envían impulsos motores para regular la secreción de saliva y de
lágrimas, además de la contracción de los músculos de la expresión facial a través de
los nervios faciales.
4. Nervios vestibulococleares (VIII): los núcleos de la protuberancia reciben impulsos
sensitivos y envían impulsos motores hacia el aparato vestibular, a través de los
nervios vestibulococleares. Estos nervios transmiten impulsos relacionados con el
equilibrio.
Mesencéfalo
El mesencéfalo o cerebro medio se extiende desde la protuberancia hasta el diencéfalo y mide
alrededor de 2.5 cm de largo. Es atravesado por el acueducto del mesencéfalo (acueducto
cerebral), que conecta el tercer ventrículo por arriba con el cuarto ventrículo por debajo. Al
igual que el puente y el bulbo, el mesencéfalo tiene tractos y núcleos. En conjunto, se pueden
distinguir en él una cara anterior, otra posterior y dos laterales.
Desempeña varias funciones importantes, tales como:
1. Control motor:
• Contiene el núcleo rojo y la sustancia negra, que están involucrados en la
regulación del movimiento y el tono muscular.
• La sustancia negra tiene un papel crucial en la producción de dopamina, un
neurotransmisor esencial para el control del movimiento.
2. Reflejos visuales y auditivos:
• El mesencéfalo alberga los colículos superiores y colículos inferiores.
• Los colículos superiores son responsables de los reflejos visuales y el seguimiento
de objetos en movimiento.
• Los colículos inferiores están implicados en la vía auditiva y participan en la
respuesta a estímulos auditivos.
3. Conducción de impulsos nerviosos:
• Funciona como una vía de paso para los tractos ascendentes (sensitivos) y
descendentes (motores) que conectan el cerebro con la médula espinal y otras
partes del encéfalo.
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4. Regulación de la vigilia y atención:
• Contiene parte del sistema reticular activador ascendente (SRAA), que es crucial
para la regulación del estado de alerta y la atención.
Estructura del mesencéfalo
El mesencéfalo se encuentra ubicado entre el diencéfalo y el puente de Varolio
(protuberancia) y su estructura incluye las siguientes partes:
1. Tegmento: la porción central del mesencéfalo, que contiene el núcleo rojo y otros
núcleos involucrados en la coordinación motora.
2. Sustancia negra: una estructura oscura debido a su alto contenido de melanina y rica
en neuronas dopaminérgicas. Está implicada en el control del movimiento y asociada
con la enfermedad de Parkinson cuando sus neuronas se degeneran.
3. Colículos superiores e inferiores: estructuras pareadas que forman parte del tectum
(techo del mesencéfalo) y están involucradas en los reflejos visuales y auditivos.
4. Pedúnculos cerebrales: estructuras en la base del mesencéfalo que contienen fibras
nerviosas que conectan la corteza cerebral con el tronco del encéfalo y la médula
espinal.
5. Acueducto de Silvio: un canal estrecho que conecta el tercer ventrículo (situado en
el diencéfalo) con el cuarto ventrículo (situado entre el tronco del encéfalo y el
cerebelo) y permite la circulación del líquido cefalorraquídeo.
Otros núcleos del mesencéfalo se relacionan con dos pares de nervios craneales:
1. Nervios oculomotores (III): los núcleos del mesencéfalo envían impulsos nerviosos
que controlan los movimientos del globo ocular, mientras que los músculos
oculomotores accesorios brindan control motor a los músculos lisos que regulan la
contracción de la pupila y los cambios de forma del cristalino a través de los nervios
oculomotores.
2. Nervios trocleares (IV): los núcleos del mesencéfalo envían impulsos nerviosos que
controlan los movimientos del globo ocular a través de los nervios trocleares.
Cerebelo
El cerebelo es la porción más voluminosa del cerebro posterior y constituye la parte del
encéfalo situada en la región posterior de la base del cráneo, por detrás del bulbo, de la
protuberancia y de los pedúnculos cerebelosos superiores. Está colocada por debajo de los
lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales, de los que se halla separado por la tienda
del cerebelo (tentorium cerebelli). Ocupa totalmente las fosas cerebelosas del hueso occipital,
aunque por debajo la amígdala cerebelosa penetra en la parte superior del conducto raquídeo,
donde se pone en contacto con la porción posterolateral del bulbo.
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Las funciones del cerebelo consisten en:
1. Coordinación del movimiento:
• El cerebelo se encarga de coordinar los movimientos voluntarios precisos y
suaves, incluyendo la coordinación de los músculos implicados en el movimiento.
• Regula la fuerza, dirección y duración de los movimientos.
2. Equilibrio y postura:
• Es crucial para mantener el equilibrio y la postura corporal. Recibe información
sensorial de los receptores vestibular en el oído interno y ajusta el tono muscular
para mantener la estabilidad.
3. Aprendizaje motor:
• Participa en el aprendizaje de nuevas habilidades motoras y en la automatización
de movimientos repetitivos.
4. Sincronización temporal:
• Ayuda en la sincronización de los movimientos y en la percepción del tiempo,
esencial para habilidades rítmicas.
Estructura del cerebelo
1. Hemisferios
cerebelosos: el cerebelo está
dividido en dos hemisferios
laterales, derecho e izquierdo
conectados por una estructura
central llamada vermis.
2. Lóbulos: se divide en tres
lóbulos: 1) Lóbulo anterior:
participa en la regulación del
tono muscular y la postura, 2)
lóbulo posterior: involucrado
en la coordinación de
movimientos voluntarios y 3)
lóbulo floculonodular:
implicado en el equilibrio y
los movimientos oculares.
3. Corteza cerebelosa: la superficie del cerebelo está formada por una capa de materia
gris conocida como la corteza cerebelosa, que contiene células especializadas como
las células de Purkinje, cruciales para la función cerebelosa.
4. Núcleos profundos: en el interior del cerebelo, rodeados por la corteza, se encuentran
los núcleos cerebelosos profundos (dentado, emboliforme, globoso y fastigio), que
procesan y transmiten la información desde el cerebelo hasta otras partes del cerebro
y la médula espinal.
Ilustración 8. Corte sagital del rombencéfalo. En azul: lóbulo anterior del
cerebelo; en amarillo, lóbulo posterior del cerebelo, y en negro, lóbulo medio
del cerebelo.
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5. Pedúnculos cerebelosos: son haces de fibras nerviosas que conectan el cerebelo con
otras partes del SNC: 1) pedúnculo superior: conecta el cerebelo con el mesencéfalo,
2) pedúnculo medio: conecta el cerebelo con el puente de Varolio y 3) pedúnculo
inferior: conecta el cerebelo con la médula oblonga y la médula espinal.
Ilustración 9. Cerebelo.
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Cerebro anterior o Prosencéfalo
Diencéfalo
El diencéfalo forma un centro de tejido encefálico inmediatamente por encima del
mesencéfalo. Está rodeado casi en su totalidad por los hemisferios cerebrales y contiene
muchos núcleos que participan en una amplia variedad de procesos sensitivos y motores entre
los centros cefálicos superiores e inferiores. Se extiende entre el tronco encefálico y el
cerebro y rodea el tercer ventrículo, resulta que de él derivan el tálamo, epitálamo y el
hipotálamo.
Tálamo
El tálamo es una estructura ovoide situada en la parte central del cerebro. Es una masa de
sustancia gris que forma parte del diencéfalo y se encuentra a ambos lados del 3er.
Ventrículo.
El tálamo es una estación de relevo crucial para la transmisión de información sensorial y
motora hacia la corteza cerebral.
El tálamo desempeña varias funciones esenciales:
1. Relé sensorial: actúa como un centro de procesamiento y retransmisión para la
mayoría de las señales sensoriales que se dirigen a la corteza cerebral, excluyendo el
sentido del olfato.
2. Integración de la información motora: colabora con los ganglios basales y el
cerebelo en la regulación y coordinación de la actividad motora.
3. Regulación de la consciencia y el estado de alerta: participa en los mecanismos que
controlan el estado de vigilia y la alerta.
4. Modulación del dolor: contribuye a la percepción y modulación del dolor.
5. Funciones cognitivas: está involucrado en procesos relacionados con la memoria y
las emociones.
Estructura del tálamo
El tálamo se compone de varios núcleos, cada uno con funciones específicas. Los núcleos
talámicos principales son:
1. Núcleos de relevo sensorial:
• Núcleo geniculado lateral: procesa la información visual.
• Núcleo geniculado medial: procesa la información auditiva.
• Núcleo ventral posterior: procesa la información sensorial somática (tacto,
dolor, temperatura).
2. Núcleos de asociación:
• Núcleo dorsomedial: relacionado con funciones emocionales y cognitivas.
• Núcleos laterales: intervienen en la integración de información sensorial y
motora.
3. Núcleos intralaminares: participan en la regulación del estado de alerta y la
integración de la información sensorial y motora.
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4. Núcleo reticular: regula la actividad de otros núcleos talámicos, actuando como
modulador de la información que se transmite hacia la corteza cerebral.
Ilustración 10. Obsérvese la posición del tálamo en: (a) vista lateral y medial (b). Los núcleos talámicos que se muestran en
(c) y en (d) se correlacionan a través de sus proyecciones con los colores de las regiones corticales vistas en (a) y en (b).
Aspectos generales
• Conexiones: el tálamo está ampliamente conectado con diversas regiones
corticales y subcorticales, lo que le permite desempeñar sus funciones de
integración y retransmisión de información.
• Localización: se encuentra por encima del hipotálamo y rodeado del 3er.
Ventrículo.
• Importancia clínica: lesiones en el tálamo pueden resultar en una variedad de
trastornos neurológicos incluyendo alteraciones sensoriales, problemas de
movimiento y trastornos del estado de consciencia.
El tálamo es una estructura vital del SNC, esencial para la integración y retransmisión de
información sensorial y motora, así como para la regulación del estado de alerta y funciones
cognitivas. Su papel como centro de relevo lo convierte en un componente crucial para el
funcionamiento armonioso del cerebro.
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Hipotálamo
El hipotálamo es la pequeña parte del diencéfalo situada por debajo del tálamo y por encima
de la hipófisis (glándula pituitaria). El hipotálamo tiene una amplia variedad de funciones
vitales:
1. Regulación de la temperatura corporal: actúa como el termostato del cuerpo,
ajustando la temperatura en respuesta a las variaciones del entorno.
2. Control del sistema endocrino: secreta hormonas que regulan la hipófisis,
controlando así otras glándulas endocrinas.
3. Mantenimiento del equilibrio hídrico y la sed: regula la osmolaridad de los líquidos
corporales y controla la ingesta de agua.
4. Regulación del apetito y el peso corporal: involucrado en el control del hambre, la
saciedad y el metabolismo energético.
5. Control de ritmos circadianos: participa en la regulación del ciclo sueño-vigilia y
otros ritmos biológicos.
6. Regulación de respuestas emocionales y conductuales: involucrado en la respuesta
al estrés y las emociones.
7. Regulación de funciones autónomas: controla la frecuencia cardiaca, la presión
arterial y otras funciones autónomas a través del SNA.
Ilustración 11. Hipotálamo. Se muestran determinados núcleos del hipotálamo y una representación tridimensional de los
núcleos hipotalámicos (según Netter).
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Estructura del hipotálamo
El hipotálamo está compuesto por varios núcleos y áreas, cada uno de ellos con funciones
específicas:
1. Núcleos preópticos: regulación de la temperatura y control del sistema
parasimpático.
2. Área supraóptica: secreción de vasopresina (hormona antidiurética) y oxitocina.
3. Núcleos supraquiasmáticos: regulación de ciclos circadianos.
4. Núcleos paraventriculares: secreción de hormonas como la oxitocina y la hormona
liberadora de tirotropina (TRH).
5. Área tuberal: control del apetito y el metabolismo energético.
6. Núcleos dorsomedial y ventromedial: control del comportamiento alimentario y la
saciedad.
7. Núcleo arcuato: regulación del apetito y secreción de hormonas hipotalámicas.
8. Área mamilar: involucrada en la memoria y las emociones.
Aspectos generales
• Conexiones: el hipotálamo tiene extensas conexiones con diversas regiones del
cerebro, la médula espinal y el sistema endocrino, permitiéndole coordinar
múltiples funciones corporales.
• Localización: se encuentra en la base del cerebro, formando el piso del 3er.
Ventrículo.
• Importancia clínica: disfunciones en el hipotálamo pueden dar lugar a una
amplia gama de trastornos, incluyendo desregulación hormonal, problemas de
temperatura corporal, alteraciones del sueño y problemas de conducta
alimentaria.
El hipotálamo es una estructura central en la regulación de funciones esenciales para la
supervivencia y el bienestar. Su papel en la homeostasis, el control endocrino y la regulación
de ritmos biológicos lo convierte en una parte fundamental del sistema nervioso.
Epitálamo
Es una pequeña región del diencéfalo, situada en la parte posterior del tercer ventrículo, por
encima del tálamo. Aunque es una estructura relativamente pequeña, tiene funciones
relacionadas con el sistema endocrino y el límbico.
El epitálamo desempeña varias funciones esenciales:
1. Regulación de ritmos circadianos: involucrado en la regulación de los ciclos de
sueño y vigilia a través de la secreción de melatonina.
2. Interacción con el sistema límbico: participa en la regulación de emociones y
comportamientos relacionados con el olfato.
3. Influencia en el sistema endocrino: a través de la glándula pineal, afecta la secreción
de diversas hormonas.
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Estructura del epitálamo
El epitálamo está compuesto por varias estructuras clave:
1. Glándula pineal (epífisis):
• Función: secreta melatonina, una hormona que regula los ciclos circadianos y el
ciclo sueño-vigilia. La producción de melatonina aumenta en la oscuridad y
disminuye con la luz.
• Importancia: influye en el reloj biológico del cuerpo y tiene efectos antioxidantes.
2. Núcleos habenulares:
• Función: involucrados en la regulación de las funciones del sistema límbico,
incluyendo las respuestas emocionales y olfativas.
• Conexiones: están conectados con diversas regiones del cerebro, como el sistema
límbico y el mesencéfalo.
3. Comisura habenular:
• Función: conecta los núcleos habenulares del hemisferio izquierdo y derecho,
facilitando la comunicación entre ellos.
4. Comisura posterior:
• Función: implicada en la respuesta pupilar a la luz y en la coordinación de los
movimientos oculares.
Aspectos generales
• Conexiones: el epitálamo tiene conexiones con el sistema límbico, el sistema
visual y otras áreas del cerebro que regulan los ritmos biológicos y las respuestas
emocionales.
• Localización: se encuentra en la región dorsal del diencéfalo, por encima y detrás
del tálamo, formando parte del techo del 3er.
Ventrículo.
• Importancia clínica: alteraciones en la función del epitálamo, particularmente
en la glándula pineal, pueden llevar a trastornos del sueño, desregulación de los
ciclos circadianos y problemas emocionales.
El epitálamo, aunque pequeño, desempeña funciones cruciales en la regulación de los ritmos
circadianos, las emociones y el comportamiento. La glándula pineal, una parte esencial del
epitálamo, es clave en la producción de melatonina y regulación del ciclo sueño-vigilia, lo
que subraya su importancia en el mantenimiento de la homeostasis del cuerpo.
Cerebro
El cerebro se divide en dos mitades, denominadas hemisferios cerebrales derecho e
izquierdo, respectivamente. Estas mitades, especializadas en funciones diferentes, se
conectan entre sí a través de una estructura única denominada cuerpo calloso. El cuerpo
calloso está formado por numerosos axones (aproximadamente 200 millones de fibras) que
pasan de un lado a otro del encéfalo transfiriendo y coordinando la información. Cada
hemisferio cerebral está, a su vez, subdividido en cinco lóbulos. Los cuatro lóbulos visibles
se denominan según los huesos craneales adyacentes: lóbulo frontal, parietal, temporal y
occipital. Existe un quinto lóbulo, denominado ínsula de Reil, al estar localizado en un plano
más profundo, no se observa a simple vista. En su parte más externa, el cerebro posee una
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delgada capa de sustancia gris que forma la corteza cerebral. En dicha corteza se observan
numerosos pliegues y surcos, formando su parte más elevada las circunvoluciones cerebrales.
La corteza cerebral desempeña funciones sensitivas (controla el correcto funcionamiento de
los sentidos generales y especiales), funciones motoras (movimientos voluntarios) y
funciones integradoras (lenguaje, emociones y memoria). En el cerebro existen dos regiones
más de sustancia gris. La segunda región forma los ganglios o núcleos basales, los cuales
intervienen en el control del movimiento. La tercera región se correspondería con el sistema
límbico o “encéfalo emocional”, que se relaciona principalmente con las emociones, el
aprendizaje y la memoria. Por debajo de la corteza cerebral se localiza el cerebro, que está
compuesto mayormente por sustancia blanca. En general, se puede decir que el cerebro se
encarga de las funciones mentales superiores (Calvo, 2020).
Ilustración 12. Corte medial que muestra el cerebro y tronco encefálico.
1. Lóbulo parietal.
2. Tálamo, 3er
ventrículo y masa intermedia.
3. Gran vena cerebral.
4. Lóbulo occipital.
5. Colículos del mesencéfalo y acueducto cerebral.
6. Cerebelo.
7. Bulbo raquídeo.
8. Surco central.
9. Cuerpo calloso.
10. Lóbulo frontal.
11. Fórnix y comisura anterior.
12. Hipotálamo.
13. Quiasma óptico.
14. Mesencéfalo.
15. Lóbulo temporal.
16. Protuberancia.
17. 4to
ventrículo.
18. Médula espinal.
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Rojo= Lóbulo frontal Azul oscuro= Lóbulo postcentral
Azul= Lóbulo parietal Verde oscuro= Surco calcarino
Verde= Lóbulo occipital Amarillo oscuro= Corteza límbica (giro del cíngulo y giro
Amarillo= Lóbulo temporal parahicocampal)
Rojo oscuro= Lóbulo precental
Ilustración 13. Hemisferio derecho del cerebro (corte medial). Mesencéfalo dividido, cerebelo y parte inferior del tronco
encefálico removidos. Polo frontal hacia la izquierda.
1. Giro precental. 19. Esplenio del cuerpo calloso.
2. Surco precental. 20. Comunicación del surco calcarino y surco parieto-occipital.
3. Surco del cíngulo. 21. Surco calcarino.
4. Giro del cíngulo. 22. Cuerpo pineal.
5. Surco del cuerpo calloso. 23. Cuerpo mamilar.
6. Fórnix 24. Giro parahipocampal.
7. Rodilla del cuerpo calloso.
8. Agujero interventricular.
9. Masa intermedia.
10. Comisura anterior.
11. Quiasma óptico.
12. Infundíbulo.
13. Uncus del hipocampo.
14. Giro postcentral.
15. Cuerpo del cuerpo calloso.
16. 3er
ventrículo y tálamo.
17. Estría medular.
18. Surco parieto-occipital.
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Rojo= Lóbulo frontal Amarillo= Lóbulo temporal
Azul= Lóbulo parietal Rojo oscuro= Giro precentral
Verde= Lóbulo occipital Azul oscuro= Giro postcentral
Ilustración 14. Arriba. Cerebro, hemisferio izquierdo
(vista lateral). Polo frontal a la izquierda. Abajo a la
izquierda. Cerebro, vista superior. Hemisferio derecho
con aracnoides y piamadre.
1. Surco central.
2. Giro precental.
3. Surco precental.
4. Lóbulo frontal.
5. Rama ascendente anterior del surco lateral.
6. Rama horizontal anterior del surco lateral.
7. Surco lateral.
8. Lóbulo temporal.
9. Lóbulo parietal.
10. Giro postcentral.
11. Surco postcentral.
12. Lóbulo occipital.
13. Cerebelo.
14. Surco frontal superior.
15. Giro frontal medio.
16. Surco lunado.
17. Fisura longitudinal.
18. Granulaciones aracnoideas.
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Ilustración 15. Corte coronal a través a nivel de la comisura anterior.
1. Cuerpo calloso.
2. Cabeza del núcleo caudado.
3. Cápsula interna.
4. Putamen.
5. Globo pálido.
6. Comisura anterior.
7. Tracto óptico.
8. Cuerpo amigdaloide.
9. Cuerno inferior del ventrículo lateral.
10. Ventrículo lateral.
11. Septum pellucidum.
12. Lóbulo insular (ínsula).
13. Cápsula externa.
14. Columna del fórnix.
15. Receso óptico.
16. Infundíbulo.
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Ilustración 16. Corte coronal a través del cerebro a nivel del tercer ventrículo y la adhesión intertalámica.
1. Cuerpo calloso. 17. Tálamo.
2. Cabeza del núcleo caudado. 18. Claustro.
3. Cápsula interna. 19. Ansas lenticulares.
4. Putamen. 20. 3er
ventrículo e hipotálamo.
5. Globo pálido. 21. Arteria basilar y puente troncoencefálico.
6. Comisura anterior. 22. Corteza del lóbulo temporal.
7. Tracto óptico.
8. Cuerpo amigdaloide.
9. Cuerno inferior del ventrículo lateral.
10. Ventrículo lateral.
11. Septum pellucidum.
12. Lóbulo insular (ínsula).
13. Cápsula externa.
14. Columna del fórnix.
15. Receso óptico.
16. Infundíbulo.
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Ilustración 17. Tallo cerebral y faringe con nervios craneales (aspecto posterior). Disección de los nervios troclear (n. IV),
facial (n. VII), vestibulococlear (n. VIII), glosofaríngeo (n. IX), vago (n. X), accesorio (n. XI) e hipogloso (n. XII). La cavidad
craneal ha sido abierta y el cerebelo removido.
1. Hoz del cerebro 19. Nervio hipogloso (n. XII)
2. Lóbulo occipital 20. Nervio vago (X) y arteria carótida interna
3. Seno recto 21. Arteria carótida externa
4. Tienda del cerebelo 22. Tronco simpático y ganglio cervical superior
5. Seno transverso 23. Asa cervical (raíz superior del nervio hipogloso)
6. Colículo inferior del mesencéfalo 24. Nervio glosofaríngeo (n. IX) y musculo estilofaríngeo
7. Fosa romboidea
8. Médula oblongada
9. Vientre posterior del músculo digástrico
10. Arteria carótida interna
11. Faringe (músculo constrictor medio)
12. Hueso hioides (asta mayor)
13. Nervio troclear (n. IV)
14. Nervio facial (n. VII) y nervio vestibulococlear (n. VIII)
15. Nervio glosofaríngeo (n. IX) y nervio vago (n. X)
16. Nervio accesorio (porción intracraneal; n. XI)
17. Nervio hipogloso (porción intracraneal; n. XII)
18. Nervio accesorio (n. XI)
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Ilustración 18. (Izq.) Molde de las cavidades ventriculares del cerebro (vista medial). Polo anterior a la izquierda. (Der.)
Molde de las cavidades ventriculares del cerebro (vista superior). Polo frontal en la parte superior.
Ilustración 19. (Izq.) Posición de las cavidades ventriculares. (Der.) Molde de las cavidades ventriculares del cerebro y el acueducto
cerebral (vista posterior). Se muestran los cuernos posteriores de los ventrículos laterales (15). 4to. ventrículo (17) visto desde abajo.
1. Parte central del ventrículo lateral
2. Agujero interventricular de Monro
3. Cuerno anterior del ventrículo lateral
4. Sitio de la adhesión intertalámica
5. Escotadura para la comisura anterior
6. Tercer ventrículo
7. Receso óptico
8. Escotadura para el quiasma óptico
9. Receso infundibular
10. Cuerno inferior del ventrículo lateral con indentación del cuerpo amigdaloide
11. Receso lateral y apertura de Luschka
12. Receso suprapineal
13. Receso pineal
14. Escotadura para la comisura posterior
15. Cuerno posterior del ventrículo lateral
16. Acueducto cerebral
17. Cuarto ventrículo
18. Apertura media de Magendie
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Bibliografía
Calvo, J. S. (2020). Sistema Nervioso. Métodos, fisioterapia clínica y afecciones para
fisioterapeutas. Editorial Médica Panamericana. Recuperado el 07 de 06 de 2024
Felten, D. L., O´Banion, M. K., & Maida, M. S. (2016). Netter Atlas de neurociencia (3 ed.).
Elsevier.
Quiroz, D. F. (2012). Anatomía humana (43 ed., Vol. II). CDMX, México: Editorial Porrúa.
Rohen, J. W., Yokochi, C., & Lütjen-Drecoll, E. (2016). Anatomy: A photographic atlas (8 ed.).
Wolters Kluwer.
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2018). Principios de anatomía y fisiología (15 ed.). Editorial Médica
Panamericana.

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  • 1. GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Alfredo Monter Ponce Lic. En Fisioterapia Sistema Nervioso Central UNITEC Matrícula: 320018105
  • 2. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 1 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 La mayor parte del texto de este trabajo se basa en el libro Anatomía Humana Tomo II, escrito por el Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez, publicado en su cuadragésima tercera edición el año 2012 por Editorial Porrúa, Principios de Anatomía y Fisiología, escrito por Gerard J. Tortora y Bryan Derrickson, publicado en su décimo quinta edición el año 2018 por Editorial Médica Panamericana y Anatomy: A photographic atlas, escrito por Rohen et al., publicado en su octava edición el año 2016 por Wolters Kluwer. GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central comprende las siguientes partes: 1a. La médula espinal que se desarrolla a expensas del conducto medular situado atrás de las vesículas cerebrales. 2a. El encéfalo, originado a expensas de las vesículas cerebrales primitivas (primarias) y subdividido en tres porciones derivadas cada una de ellas de la vesícula correspondiente; el rombencéfalo o cerebro posterior, deriva de la vesícula posterior y comprende el bulbo, la protuberancia anular y el cerebro; el mesencéfalo o cerebro medio procede de la vesícula media y abarca los pedúnculos cerebrales y los tubérculos cuadrigéminos; el prosencéfalo o cerebro anterior se forma a expensas de la vesícula anterior y comprende los hemisferios cerebrales y las formaciones interhemisféricas. Tabla 1.ESQUEMA DEL DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. Formaciones embrionarias primitivas Vesículas secundarias Derivados Cavidad central 1. Parte posterior del tubo neural Médula espinal Conducto ependimario 2. Vesícula cerebral posterior o rombencéfalo Mielencéfalo Metencéfalo Bulbo raquídeo Protuberancia Cerebelo Cuarto ventrículo o vesícula rombencefálica 3. Vesícula cerebral media o mesencéfalo Mesencéfalo Pedúnculos cerebrales Lámina cuadrigémina Acueducto de Silvio 4. Vesícula anterior o prosencéfalo Diencéfalo Telencéfalo Epitálamo Tálamo Hipotálamo Subtálamo Corteza cerebral Cuerpo estriado Sustancia blanca Tercer ventrículo o ventrículo medio Ventrículos laterales
  • 3. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 2 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Ilustración 1. Desarrollo del encéfalo. Meninges Las meninges son tres capas protectoras de tejido conectivo que revisten la médula espinal y el encéfalo. Desde la superficie hacia la profundidad, son: 1) la duramadre, 2) la aracnoides y 3) la piamadre. Las meninges raquídeas rodean la médula y se continúan con las meninges craneales, que envuelven el encéfalo. 1. Duramadre. La más superficial de las tres meninges raquídeas, es una capa gruesa y dura compuesta por tejido conectivo denso irregular. Forma un saco desde el nivel del foramen magno o agujero occipital en el hueso homónimo (donde se continúa con la duramadre cerebral) hasta la segunda vértebra sacra. La duramadre también se continúa con el epineuro, el revestimiento externo de los nervios espinales y craneales. 2. Aracnoides. Esta capa, la media de las membranas meníngeas, es un revestimiento delgado y avascular formado por células, delgadas fibras colágenas de disposición laxa y fibras elásticas. Se denomina aracnoides por la disposición (como la tela de una araña) de las delicadas fibras colágenas y algunas fibras elásticas. Se encuentra por dentro de la duramadre y se continúa con la aracnoides en el cerebro. Entre la duramadre y la aracnoides se halla el estrecho espacio subdural, que contiene líquido intersticial. 3. Piamadre. Es la más interna de las meninges; consta de una capa delgada y transparente de tejido conectivo que se adhiere a la superficie de la médula espinal y al encéfalo. Está compuesta por finas células pavimentosas a cuboides, dentro de los haces entretejidos de fibras colágenas, y algunas finas fibras elásticas. Dentro de la piamadre, hay gran cantidad de vasos sanguíneos que abastecen de O2 y nutrientes a la médula espinal. Unas extensiones membranosas triangulares de la piamadre mantienen suspendida la médula en el medio de la vaina dural. Estas extensiones, llamadas ligamentos dentados, son engrosamientos de la piamadre. Se proyectan en dirección lateral; se fusionan con la aracnoides y con la superficie interna de la duramadre entre las raíces anteriores y posteriores de los nervios espinales de cada
  • 4. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 3 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 lado. Extendiéndose a lo largo de la médula espinal, los ligamentos dentados la protegen de posibles desplazamientos súbitos que pueden ocasionar un shock. Entre la aracnoides y la piamadre, se encuentra el espacio subaracnoideo, que contiene líquido cefalorraquídeo. Médula espinal La médula espinal es la parte del sistema nervioso central que se halla alojado en el conducto vertebral o conducto raquídeo. Caracteres generales. La médula espinal y los nervios espinales contribuyen a la homeostasis al proporcionar respuestas reflejas rápidas a una diversidad de estímulos. La médula espinal es la vía de comunicación de las aferencias sensitivas hacia el encéfalo y de las eferencias motoras desde este. Alrededor de 100 millones de neuronas y la neuroglia componen la médula espinal, la porción del sistema nervioso central que se extiende desde el encéfalo. Además del proceso de los reflejos, la sustancia gris de la médula espinal también es el sitio donde se integran (suman) los potenciales postsinápticos excitatorios (PPSE) y los potenciales postsinápticos inhibidores (PPSI). La sustancia blanca contiene alrededor de una docena de tractos sensitivos y motores, que funcionan a modo de “carreteras” a lo largo de las cuales la información sensitiva aferente llega al encéfalo y mediante los cuales la información motora parte de este hacia los músculos esqueléticos y otros efectores. Recuérdese que la médula espinal es una continuación el encéfalo y, en conjunto, forman el sistema nervioso central (SNC). Conformación interior de la médula. A cualquier altura del cordón medular que se haga un corte transversal, se observa la columna nerviosa dividida en dos partes laterales, simétricas e iguales por el surco medio anterior. El surco medio anterior y el tabique medio quedan separados en el centro de la médula por una porción de sustancia gris, esta lleva en su centro un orificio que corresponde al corte del conducto del epéndimo. Sustancia gris. La sustancia gris de la médula espinal está localizada centralmente en el interior de la médula espinal y tiene forma de mariposa o “H”. Está esencialmente constituida por células nerviosas repartidas de manera desigual y por fibras nerviosas sin envolutra de mielina o sea fibras amielínicas. Se subdivide en tres astas: 1) Asta dorsal, lugar de procesamiento mayoritariamente sensitivo. 2) La sustancia gris intermedia con una asta lateral, donde residen las neuronas preganglionares simpáticas (toracolumbares) y parasimpáticas (sacras), y donde se produce el procesamiento interneuronal. Ilustración 2. Corte transversal de la médula cervical.
  • 5. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 4 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 3) La asta ventral, donde residen las motoneuronas inferiores (MNI) y se produce la convergencia entre el control reflejo y el descendente sobre las MNI. Sustancia blanca. Al igual que la sustancia gris, está organizada en regiones. Las astas grises anteriores y posteriores dividen la sustancia blanca de cada lado en tres anchas denominadas cordones: 1) Cordones blancos anteriores (ventrales). 2) Cordones blancos posteriores (dorsales). 3) Cordones blancos laterales. La sustancia blanca actúa como medio de comunicación, transmitiendo señales nerviosas entre diferentes partes del cuerpo y el cerebro. Las fibras nerviosas que llevan información sensorial desde el cuerpo hacia el cerebro (vías ascendentes) y las fibras nerviosas que llevan señales motoras desde el cerebro hacia el cuerpo (vías descendentes) atraviesan la sustancia blanca de la médula espinal. La mielina, una sustancia grasa que recubre muchas de las fibras nerviosas en la sustancia blanca, proporciona aislamiento eléctrico y protección para las fibras nerviosas. Esto ayuda a mantener la integridad estructural de las vías nerviosas y a garantizar una transmisión rápida y eficiente de las señales nerviosas. La configuración de la sustancia gris y de la sustancia blanca de la médula sufre modificaciones según la altura de la misma que se examine. Si se examina un corte de la parte superior de la médula cervical se observará que los cuernos anterior y posterior son delgados y el cuerno lateral es apenas visible; en la médula dorsal, el volumen de la sustancia gris se reduce considerablemente; aunque el cuerno lateral está bien marcado, el cuerpo reticular es poco visible. Al nivel del abultamiento lumbar, en el lugar de emergencia del tercer nervio lumbar, la sustancia gris es muy voluminosa. El cuerno anterior y el posterior son casi tan gruesos uno como otro y la extremidad del cuerno anterior es redondeado, el cuerno lateral no existe. En la médula sacra Ilustración 3. Comparación de los distintos segmentos de la médula espinal. Ilustración 4. Corte transversal del raquis al nivel de la onceava dorsal.
  • 6. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 5 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 predomina la sustancia gris; existe una gruesa comisura de esa misma sustancia y una delgada capa de sustancia blanca. La médula espinal está fijada sólidamente a la cavidad del conducto raquídeo. Su extremidad superior se halla sostenida por su continuidad con el bulbo, que a su vez continúa con el resto del encéfalo. Su extremidad inferior se adhiere al esqueleto por medio de una prolongación de la duramadre que envuelve al filum terminale. Configuración externa de la médula. En la médula se distinguen una cara anterior, otra posterior y dos laterales. La cara anterior presenta un profundo surco longitudinal y medio que se extiende de un extremo a otro de la médula, denominado surco medio anterior; penetra en su espesor hasta cerca de su centro donde queda separado de la sustancia gris, o comisura gris, por una cinta blanquecina llamada comisura blanca. A cada lado del surco medio anterior y a unos dos o tres mm de la línea media, emergen las raíces anteriores de los nervios raquídeos, cuya base se encuentra en un surco discontinuo y poco marcado que se conoce con el nombre de surco colateral anterior. Entre el surco medio anterior y el surco colateral anterior queda comprendido un cordón blanquecino llamado cordón anterior de la médula. La cara posterior, como la anterior, presenta un surco longitudinal y medio, surco medio posterior, que se extiende en toda la longitud de la médula; es muy poco profundo y se continúa hacia adelante con un tabique mediano de naturaleza neuróglica denominado tabique medio posterior. A los lados del surco medio posterior y como a unos tres mm por fuera de él emergen las raíces posteriores de los nervios raquídeos en un surco continuo, aunque poco profundo, que recibe el nombre de surco colateral posterior. El surco medio posterior y el surco colateral posterior limitan un cordón longitudinal o cordón posterior que en su parte superior se encuentra a su vez dividido por un surco longitudinal, surco paramedio posterior; éste desaparece a la altura de la segunda vértebra dorsal. En esta forma el cordón posterior queda dividido en un haz interno, haz de Goll o fasciculus gracilis, y otro externo, haz de Burdach o fasciculus cuneatus. Las caras laterales, convexas de adelante hacia atrás, están representadas por la porción de médula limitada por la emergencia de las raíces anteriores y posteriores de los nervios raquídeos o sean los surcos colaterales anterior y posterior. Se les llama “cordones laterales” de la médula. Ilustración 5. Médula, bulbo y protuberancia, vistos por su cara anterior.
  • 7. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 6 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Partes principales del encéfalo El encéfalo adulto presenta cuatro porciones principales: el tronco encefálico (o tallo cerebral), el cerebelo, el diencéfalo y el cerebro. El tronco encefálico se continúa con la médula espinal y está constituido por el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo. Por detrás del tronco encefálico se halla el cerebelo. Por encima del tronco encefálico se encuentra el diencéfalo, que está formado por el tálamo, el hipotálamo y el epitálamo. Apoyado sobre el diencéfalo y el tronco encefálico, se encuentra el cerebro, la parte más grande del encéfalo. Rombencéfalo Tronco encefálico El tronco encefálico es la zona comprendida entre la médula espinal y el diencéfalo; está conformado por tres estructuras: 1) el bulbo raquídeo, 2) la protuberancia (puente) y 3) el mesencéfalo. Extendida a través del tronco encefálico se encuentra la formación reticular, una región de sustancias gris y blanca entremezcladas a manera de red. Bulbo raquídeo El bulbo raquídeo se continúa con la porción superior de la médula espinal y forma la parte inferior del tronco encefálico. Se extiende desde el nivel del foramen magno hasta el borde inferior de la protuberancia, a través de una distancia de 3 cm. La sustancia blanca del bulbo raquídeo contiene todos los tractos sensitivos (ascendentes) y motores (descendentes) que transcurren entre la médula espinal y otras regiones del encéfalo. Parte de la sustancia blanca forma abultamientos en la superficie anterior del bulbo que se conocen con el nombre de pirámides, formadas por los grandes tractos corticoespinales (controlan movimientos voluntarios de las extremidades y del tronco), que van desde el cerebro hasta la médula espinal. Justo por encima de la unión entre la médula espinal y el bulbo, el 90% de los axones de la pirámide izquierda cruzan hacia la derecha, y el 90% de los axones de la pirámide derecha pasan al lado izquierdo. Este entrecruzamiento de los axones se conoce como decusación de las pirámides y explica el por qué cada mitad del encéfalo controla el lado opuesto del cuerpo. El bulbo también contiene diversos núcleos (un núcleo es una colección de cuerpos neuronales dentro del SNC). Algunos de ellos controlan funciones vitales. Los ejemplos de núcleos del bulbo que controlan funciones vitales incluyen el centro cardiovascular (regula el ritmo e intensidad de los latidos, así como el diámetro de los vasos sanguíneos) y el área rítmica bulbar (ajusta el ritmo básico de la respiración). Los núcleos del bulbo también controlan los reflejos del vómito, deglución, estornudo, tos e hipo. A los lados de cada pirámide se observa una elevación redondeada llamada oliva. Dentro de la oliva se encuentran los núcleos olivares inferiores, que reciben aferencias de la corteza cerebral, el núcleo rojo del mesencéfalo y la médula espinal.
  • 8. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 7 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 El bulbo también contiene núcleos que son componentes de vías sensitivas para el gusto, la audición y el equilibrio. • Núcleo gustativo: parte de la vía gustativa desde la lengua hasta el encéfalo; recibe aferencias de las papilas gustativas de la lengua. • Núcleos cocleares: forman parte de la vía auditiva desde el oído interno hasta el encéfalo; reciben aferencias auditivas de la cóclea del oído interno. • Núcleos vestibulares: son componentes de la vía del equilibrio, desde el oído interno hasta el encéfalo; reciben información sensorial asociada con el equilibrio proveniente de los propioceptores del aparato vestibular del oído interno. Ilustración 6. Bulbo raquídeo y sus partes. Vista posterior. Por último, el bulbo contiene núcleos asociados con los cinco pares de nervios craneales siguientes: • Nervios vestibulococleares (VIII): varios núcleos del bulbo reciben aferencias sensitivas de la cóclea del oído interno a través de los nervios vestibulococleares y proveen eferencias motoras hacia ella. Estos nervios transmiten impulsos relacionados con la audición. • Nervios glosofaríngeos (IX): los núcleos del bulbo transmiten impulsos sensitivos y motores relacionados con el gusto, la deglución y la salivación a través de los nervios glosofaríngeos.
  • 9. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 8 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 • Nervios vagos (X): los núcleos del bulbo reciben impulsos sensitivos y envían impulsos motores desde y hacia la faringe y la laringe, y a muchas vísceras torácicas y abdominales a través de los nervios vagos. • Nervios accesorios (XI) (porción craneal): en realidad, estas fibras forman parte de los nervios vagos (X). Los núcleos del bulbo representan el origen de los impulsos nerviosos que controlan la deglución a través de los nervios vagos (porción craneal de los nervios accesorios). • Nervios hipoglosos (XII): los núcleos del bulbo son el origen de los impulsos nerviosos que controlan los movimientos linguales durante el habla y la deglución, a través de los nervios hipoglosos. Ilustración 7. Bulbo raquídeo y sus partes. Vista anterior. Puente de Varolio/Protuberancia Se sitúa directamente por encima del bulbo, por delante del cerebelo, y mide alrededor de 2.5 cm de longitud. Como el bulbo, la protuberancia contiene tanto núcleos como tractos y funciona a modo de puente que conecta diferentes partes del encéfalo entre sí. Estas
  • 10. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 9 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 conexiones son provistas por grupos de axones. Algunos axones del puente vinculan las porciones derecha e izquierda del cerebelo. Otros forman parte de los tractos ascendentes sensitivos y de los haces descendentes motores. El puente presenta, además, núcleos asociados con los cuatro nervios craneales siguientes: 1. Nervios trigéminos (V): los núcleos de la protuberancia reciben impulsos sensitivos para las sensaciones somáticas provenientes de cabeza y del rostro, y envían impulsos motores que determinan la masticación a través de los nervios trigéminos. 2. Nervios abducens (motores oculares externos) (VI): los núcleos de la protuberancia envían impulsos motores que controlan el movimiento ocular a través de los nervios motores oculares externos. 3. Nervios faciales (VII): los núcleos de la protuberancia reciben impulsos sensitivos para el gusto y envían impulsos motores para regular la secreción de saliva y de lágrimas, además de la contracción de los músculos de la expresión facial a través de los nervios faciales. 4. Nervios vestibulococleares (VIII): los núcleos de la protuberancia reciben impulsos sensitivos y envían impulsos motores hacia el aparato vestibular, a través de los nervios vestibulococleares. Estos nervios transmiten impulsos relacionados con el equilibrio. Mesencéfalo El mesencéfalo o cerebro medio se extiende desde la protuberancia hasta el diencéfalo y mide alrededor de 2.5 cm de largo. Es atravesado por el acueducto del mesencéfalo (acueducto cerebral), que conecta el tercer ventrículo por arriba con el cuarto ventrículo por debajo. Al igual que el puente y el bulbo, el mesencéfalo tiene tractos y núcleos. En conjunto, se pueden distinguir en él una cara anterior, otra posterior y dos laterales. Desempeña varias funciones importantes, tales como: 1. Control motor: • Contiene el núcleo rojo y la sustancia negra, que están involucrados en la regulación del movimiento y el tono muscular. • La sustancia negra tiene un papel crucial en la producción de dopamina, un neurotransmisor esencial para el control del movimiento. 2. Reflejos visuales y auditivos: • El mesencéfalo alberga los colículos superiores y colículos inferiores. • Los colículos superiores son responsables de los reflejos visuales y el seguimiento de objetos en movimiento. • Los colículos inferiores están implicados en la vía auditiva y participan en la respuesta a estímulos auditivos. 3. Conducción de impulsos nerviosos: • Funciona como una vía de paso para los tractos ascendentes (sensitivos) y descendentes (motores) que conectan el cerebro con la médula espinal y otras partes del encéfalo.
  • 11. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 10 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 4. Regulación de la vigilia y atención: • Contiene parte del sistema reticular activador ascendente (SRAA), que es crucial para la regulación del estado de alerta y la atención. Estructura del mesencéfalo El mesencéfalo se encuentra ubicado entre el diencéfalo y el puente de Varolio (protuberancia) y su estructura incluye las siguientes partes: 1. Tegmento: la porción central del mesencéfalo, que contiene el núcleo rojo y otros núcleos involucrados en la coordinación motora. 2. Sustancia negra: una estructura oscura debido a su alto contenido de melanina y rica en neuronas dopaminérgicas. Está implicada en el control del movimiento y asociada con la enfermedad de Parkinson cuando sus neuronas se degeneran. 3. Colículos superiores e inferiores: estructuras pareadas que forman parte del tectum (techo del mesencéfalo) y están involucradas en los reflejos visuales y auditivos. 4. Pedúnculos cerebrales: estructuras en la base del mesencéfalo que contienen fibras nerviosas que conectan la corteza cerebral con el tronco del encéfalo y la médula espinal. 5. Acueducto de Silvio: un canal estrecho que conecta el tercer ventrículo (situado en el diencéfalo) con el cuarto ventrículo (situado entre el tronco del encéfalo y el cerebelo) y permite la circulación del líquido cefalorraquídeo. Otros núcleos del mesencéfalo se relacionan con dos pares de nervios craneales: 1. Nervios oculomotores (III): los núcleos del mesencéfalo envían impulsos nerviosos que controlan los movimientos del globo ocular, mientras que los músculos oculomotores accesorios brindan control motor a los músculos lisos que regulan la contracción de la pupila y los cambios de forma del cristalino a través de los nervios oculomotores. 2. Nervios trocleares (IV): los núcleos del mesencéfalo envían impulsos nerviosos que controlan los movimientos del globo ocular a través de los nervios trocleares. Cerebelo El cerebelo es la porción más voluminosa del cerebro posterior y constituye la parte del encéfalo situada en la región posterior de la base del cráneo, por detrás del bulbo, de la protuberancia y de los pedúnculos cerebelosos superiores. Está colocada por debajo de los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales, de los que se halla separado por la tienda del cerebelo (tentorium cerebelli). Ocupa totalmente las fosas cerebelosas del hueso occipital, aunque por debajo la amígdala cerebelosa penetra en la parte superior del conducto raquídeo, donde se pone en contacto con la porción posterolateral del bulbo.
  • 12. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 11 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Las funciones del cerebelo consisten en: 1. Coordinación del movimiento: • El cerebelo se encarga de coordinar los movimientos voluntarios precisos y suaves, incluyendo la coordinación de los músculos implicados en el movimiento. • Regula la fuerza, dirección y duración de los movimientos. 2. Equilibrio y postura: • Es crucial para mantener el equilibrio y la postura corporal. Recibe información sensorial de los receptores vestibular en el oído interno y ajusta el tono muscular para mantener la estabilidad. 3. Aprendizaje motor: • Participa en el aprendizaje de nuevas habilidades motoras y en la automatización de movimientos repetitivos. 4. Sincronización temporal: • Ayuda en la sincronización de los movimientos y en la percepción del tiempo, esencial para habilidades rítmicas. Estructura del cerebelo 1. Hemisferios cerebelosos: el cerebelo está dividido en dos hemisferios laterales, derecho e izquierdo conectados por una estructura central llamada vermis. 2. Lóbulos: se divide en tres lóbulos: 1) Lóbulo anterior: participa en la regulación del tono muscular y la postura, 2) lóbulo posterior: involucrado en la coordinación de movimientos voluntarios y 3) lóbulo floculonodular: implicado en el equilibrio y los movimientos oculares. 3. Corteza cerebelosa: la superficie del cerebelo está formada por una capa de materia gris conocida como la corteza cerebelosa, que contiene células especializadas como las células de Purkinje, cruciales para la función cerebelosa. 4. Núcleos profundos: en el interior del cerebelo, rodeados por la corteza, se encuentran los núcleos cerebelosos profundos (dentado, emboliforme, globoso y fastigio), que procesan y transmiten la información desde el cerebelo hasta otras partes del cerebro y la médula espinal. Ilustración 8. Corte sagital del rombencéfalo. En azul: lóbulo anterior del cerebelo; en amarillo, lóbulo posterior del cerebelo, y en negro, lóbulo medio del cerebelo.
  • 13. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 12 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 5. Pedúnculos cerebelosos: son haces de fibras nerviosas que conectan el cerebelo con otras partes del SNC: 1) pedúnculo superior: conecta el cerebelo con el mesencéfalo, 2) pedúnculo medio: conecta el cerebelo con el puente de Varolio y 3) pedúnculo inferior: conecta el cerebelo con la médula oblonga y la médula espinal. Ilustración 9. Cerebelo.
  • 14. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 13 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Cerebro anterior o Prosencéfalo Diencéfalo El diencéfalo forma un centro de tejido encefálico inmediatamente por encima del mesencéfalo. Está rodeado casi en su totalidad por los hemisferios cerebrales y contiene muchos núcleos que participan en una amplia variedad de procesos sensitivos y motores entre los centros cefálicos superiores e inferiores. Se extiende entre el tronco encefálico y el cerebro y rodea el tercer ventrículo, resulta que de él derivan el tálamo, epitálamo y el hipotálamo. Tálamo El tálamo es una estructura ovoide situada en la parte central del cerebro. Es una masa de sustancia gris que forma parte del diencéfalo y se encuentra a ambos lados del 3er. Ventrículo. El tálamo es una estación de relevo crucial para la transmisión de información sensorial y motora hacia la corteza cerebral. El tálamo desempeña varias funciones esenciales: 1. Relé sensorial: actúa como un centro de procesamiento y retransmisión para la mayoría de las señales sensoriales que se dirigen a la corteza cerebral, excluyendo el sentido del olfato. 2. Integración de la información motora: colabora con los ganglios basales y el cerebelo en la regulación y coordinación de la actividad motora. 3. Regulación de la consciencia y el estado de alerta: participa en los mecanismos que controlan el estado de vigilia y la alerta. 4. Modulación del dolor: contribuye a la percepción y modulación del dolor. 5. Funciones cognitivas: está involucrado en procesos relacionados con la memoria y las emociones. Estructura del tálamo El tálamo se compone de varios núcleos, cada uno con funciones específicas. Los núcleos talámicos principales son: 1. Núcleos de relevo sensorial: • Núcleo geniculado lateral: procesa la información visual. • Núcleo geniculado medial: procesa la información auditiva. • Núcleo ventral posterior: procesa la información sensorial somática (tacto, dolor, temperatura). 2. Núcleos de asociación: • Núcleo dorsomedial: relacionado con funciones emocionales y cognitivas. • Núcleos laterales: intervienen en la integración de información sensorial y motora. 3. Núcleos intralaminares: participan en la regulación del estado de alerta y la integración de la información sensorial y motora.
  • 15. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 14 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 4. Núcleo reticular: regula la actividad de otros núcleos talámicos, actuando como modulador de la información que se transmite hacia la corteza cerebral. Ilustración 10. Obsérvese la posición del tálamo en: (a) vista lateral y medial (b). Los núcleos talámicos que se muestran en (c) y en (d) se correlacionan a través de sus proyecciones con los colores de las regiones corticales vistas en (a) y en (b). Aspectos generales • Conexiones: el tálamo está ampliamente conectado con diversas regiones corticales y subcorticales, lo que le permite desempeñar sus funciones de integración y retransmisión de información. • Localización: se encuentra por encima del hipotálamo y rodeado del 3er. Ventrículo. • Importancia clínica: lesiones en el tálamo pueden resultar en una variedad de trastornos neurológicos incluyendo alteraciones sensoriales, problemas de movimiento y trastornos del estado de consciencia. El tálamo es una estructura vital del SNC, esencial para la integración y retransmisión de información sensorial y motora, así como para la regulación del estado de alerta y funciones cognitivas. Su papel como centro de relevo lo convierte en un componente crucial para el funcionamiento armonioso del cerebro.
  • 16. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 15 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Hipotálamo El hipotálamo es la pequeña parte del diencéfalo situada por debajo del tálamo y por encima de la hipófisis (glándula pituitaria). El hipotálamo tiene una amplia variedad de funciones vitales: 1. Regulación de la temperatura corporal: actúa como el termostato del cuerpo, ajustando la temperatura en respuesta a las variaciones del entorno. 2. Control del sistema endocrino: secreta hormonas que regulan la hipófisis, controlando así otras glándulas endocrinas. 3. Mantenimiento del equilibrio hídrico y la sed: regula la osmolaridad de los líquidos corporales y controla la ingesta de agua. 4. Regulación del apetito y el peso corporal: involucrado en el control del hambre, la saciedad y el metabolismo energético. 5. Control de ritmos circadianos: participa en la regulación del ciclo sueño-vigilia y otros ritmos biológicos. 6. Regulación de respuestas emocionales y conductuales: involucrado en la respuesta al estrés y las emociones. 7. Regulación de funciones autónomas: controla la frecuencia cardiaca, la presión arterial y otras funciones autónomas a través del SNA. Ilustración 11. Hipotálamo. Se muestran determinados núcleos del hipotálamo y una representación tridimensional de los núcleos hipotalámicos (según Netter).
  • 17. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 16 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Estructura del hipotálamo El hipotálamo está compuesto por varios núcleos y áreas, cada uno de ellos con funciones específicas: 1. Núcleos preópticos: regulación de la temperatura y control del sistema parasimpático. 2. Área supraóptica: secreción de vasopresina (hormona antidiurética) y oxitocina. 3. Núcleos supraquiasmáticos: regulación de ciclos circadianos. 4. Núcleos paraventriculares: secreción de hormonas como la oxitocina y la hormona liberadora de tirotropina (TRH). 5. Área tuberal: control del apetito y el metabolismo energético. 6. Núcleos dorsomedial y ventromedial: control del comportamiento alimentario y la saciedad. 7. Núcleo arcuato: regulación del apetito y secreción de hormonas hipotalámicas. 8. Área mamilar: involucrada en la memoria y las emociones. Aspectos generales • Conexiones: el hipotálamo tiene extensas conexiones con diversas regiones del cerebro, la médula espinal y el sistema endocrino, permitiéndole coordinar múltiples funciones corporales. • Localización: se encuentra en la base del cerebro, formando el piso del 3er. Ventrículo. • Importancia clínica: disfunciones en el hipotálamo pueden dar lugar a una amplia gama de trastornos, incluyendo desregulación hormonal, problemas de temperatura corporal, alteraciones del sueño y problemas de conducta alimentaria. El hipotálamo es una estructura central en la regulación de funciones esenciales para la supervivencia y el bienestar. Su papel en la homeostasis, el control endocrino y la regulación de ritmos biológicos lo convierte en una parte fundamental del sistema nervioso. Epitálamo Es una pequeña región del diencéfalo, situada en la parte posterior del tercer ventrículo, por encima del tálamo. Aunque es una estructura relativamente pequeña, tiene funciones relacionadas con el sistema endocrino y el límbico. El epitálamo desempeña varias funciones esenciales: 1. Regulación de ritmos circadianos: involucrado en la regulación de los ciclos de sueño y vigilia a través de la secreción de melatonina. 2. Interacción con el sistema límbico: participa en la regulación de emociones y comportamientos relacionados con el olfato. 3. Influencia en el sistema endocrino: a través de la glándula pineal, afecta la secreción de diversas hormonas.
  • 18. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 17 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Estructura del epitálamo El epitálamo está compuesto por varias estructuras clave: 1. Glándula pineal (epífisis): • Función: secreta melatonina, una hormona que regula los ciclos circadianos y el ciclo sueño-vigilia. La producción de melatonina aumenta en la oscuridad y disminuye con la luz. • Importancia: influye en el reloj biológico del cuerpo y tiene efectos antioxidantes. 2. Núcleos habenulares: • Función: involucrados en la regulación de las funciones del sistema límbico, incluyendo las respuestas emocionales y olfativas. • Conexiones: están conectados con diversas regiones del cerebro, como el sistema límbico y el mesencéfalo. 3. Comisura habenular: • Función: conecta los núcleos habenulares del hemisferio izquierdo y derecho, facilitando la comunicación entre ellos. 4. Comisura posterior: • Función: implicada en la respuesta pupilar a la luz y en la coordinación de los movimientos oculares. Aspectos generales • Conexiones: el epitálamo tiene conexiones con el sistema límbico, el sistema visual y otras áreas del cerebro que regulan los ritmos biológicos y las respuestas emocionales. • Localización: se encuentra en la región dorsal del diencéfalo, por encima y detrás del tálamo, formando parte del techo del 3er. Ventrículo. • Importancia clínica: alteraciones en la función del epitálamo, particularmente en la glándula pineal, pueden llevar a trastornos del sueño, desregulación de los ciclos circadianos y problemas emocionales. El epitálamo, aunque pequeño, desempeña funciones cruciales en la regulación de los ritmos circadianos, las emociones y el comportamiento. La glándula pineal, una parte esencial del epitálamo, es clave en la producción de melatonina y regulación del ciclo sueño-vigilia, lo que subraya su importancia en el mantenimiento de la homeostasis del cuerpo. Cerebro El cerebro se divide en dos mitades, denominadas hemisferios cerebrales derecho e izquierdo, respectivamente. Estas mitades, especializadas en funciones diferentes, se conectan entre sí a través de una estructura única denominada cuerpo calloso. El cuerpo calloso está formado por numerosos axones (aproximadamente 200 millones de fibras) que pasan de un lado a otro del encéfalo transfiriendo y coordinando la información. Cada hemisferio cerebral está, a su vez, subdividido en cinco lóbulos. Los cuatro lóbulos visibles se denominan según los huesos craneales adyacentes: lóbulo frontal, parietal, temporal y occipital. Existe un quinto lóbulo, denominado ínsula de Reil, al estar localizado en un plano más profundo, no se observa a simple vista. En su parte más externa, el cerebro posee una
  • 19. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 18 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 delgada capa de sustancia gris que forma la corteza cerebral. En dicha corteza se observan numerosos pliegues y surcos, formando su parte más elevada las circunvoluciones cerebrales. La corteza cerebral desempeña funciones sensitivas (controla el correcto funcionamiento de los sentidos generales y especiales), funciones motoras (movimientos voluntarios) y funciones integradoras (lenguaje, emociones y memoria). En el cerebro existen dos regiones más de sustancia gris. La segunda región forma los ganglios o núcleos basales, los cuales intervienen en el control del movimiento. La tercera región se correspondería con el sistema límbico o “encéfalo emocional”, que se relaciona principalmente con las emociones, el aprendizaje y la memoria. Por debajo de la corteza cerebral se localiza el cerebro, que está compuesto mayormente por sustancia blanca. En general, se puede decir que el cerebro se encarga de las funciones mentales superiores (Calvo, 2020). Ilustración 12. Corte medial que muestra el cerebro y tronco encefálico. 1. Lóbulo parietal. 2. Tálamo, 3er ventrículo y masa intermedia. 3. Gran vena cerebral. 4. Lóbulo occipital. 5. Colículos del mesencéfalo y acueducto cerebral. 6. Cerebelo. 7. Bulbo raquídeo. 8. Surco central. 9. Cuerpo calloso. 10. Lóbulo frontal. 11. Fórnix y comisura anterior. 12. Hipotálamo. 13. Quiasma óptico. 14. Mesencéfalo. 15. Lóbulo temporal. 16. Protuberancia. 17. 4to ventrículo. 18. Médula espinal.
  • 20. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 19 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Rojo= Lóbulo frontal Azul oscuro= Lóbulo postcentral Azul= Lóbulo parietal Verde oscuro= Surco calcarino Verde= Lóbulo occipital Amarillo oscuro= Corteza límbica (giro del cíngulo y giro Amarillo= Lóbulo temporal parahicocampal) Rojo oscuro= Lóbulo precental Ilustración 13. Hemisferio derecho del cerebro (corte medial). Mesencéfalo dividido, cerebelo y parte inferior del tronco encefálico removidos. Polo frontal hacia la izquierda. 1. Giro precental. 19. Esplenio del cuerpo calloso. 2. Surco precental. 20. Comunicación del surco calcarino y surco parieto-occipital. 3. Surco del cíngulo. 21. Surco calcarino. 4. Giro del cíngulo. 22. Cuerpo pineal. 5. Surco del cuerpo calloso. 23. Cuerpo mamilar. 6. Fórnix 24. Giro parahipocampal. 7. Rodilla del cuerpo calloso. 8. Agujero interventricular. 9. Masa intermedia. 10. Comisura anterior. 11. Quiasma óptico. 12. Infundíbulo. 13. Uncus del hipocampo. 14. Giro postcentral. 15. Cuerpo del cuerpo calloso. 16. 3er ventrículo y tálamo. 17. Estría medular. 18. Surco parieto-occipital.
  • 21. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 20 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Rojo= Lóbulo frontal Amarillo= Lóbulo temporal Azul= Lóbulo parietal Rojo oscuro= Giro precentral Verde= Lóbulo occipital Azul oscuro= Giro postcentral Ilustración 14. Arriba. Cerebro, hemisferio izquierdo (vista lateral). Polo frontal a la izquierda. Abajo a la izquierda. Cerebro, vista superior. Hemisferio derecho con aracnoides y piamadre. 1. Surco central. 2. Giro precental. 3. Surco precental. 4. Lóbulo frontal. 5. Rama ascendente anterior del surco lateral. 6. Rama horizontal anterior del surco lateral. 7. Surco lateral. 8. Lóbulo temporal. 9. Lóbulo parietal. 10. Giro postcentral. 11. Surco postcentral. 12. Lóbulo occipital. 13. Cerebelo. 14. Surco frontal superior. 15. Giro frontal medio. 16. Surco lunado. 17. Fisura longitudinal. 18. Granulaciones aracnoideas.
  • 22. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 21 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Ilustración 15. Corte coronal a través a nivel de la comisura anterior. 1. Cuerpo calloso. 2. Cabeza del núcleo caudado. 3. Cápsula interna. 4. Putamen. 5. Globo pálido. 6. Comisura anterior. 7. Tracto óptico. 8. Cuerpo amigdaloide. 9. Cuerno inferior del ventrículo lateral. 10. Ventrículo lateral. 11. Septum pellucidum. 12. Lóbulo insular (ínsula). 13. Cápsula externa. 14. Columna del fórnix. 15. Receso óptico. 16. Infundíbulo.
  • 23. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 22 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Ilustración 16. Corte coronal a través del cerebro a nivel del tercer ventrículo y la adhesión intertalámica. 1. Cuerpo calloso. 17. Tálamo. 2. Cabeza del núcleo caudado. 18. Claustro. 3. Cápsula interna. 19. Ansas lenticulares. 4. Putamen. 20. 3er ventrículo e hipotálamo. 5. Globo pálido. 21. Arteria basilar y puente troncoencefálico. 6. Comisura anterior. 22. Corteza del lóbulo temporal. 7. Tracto óptico. 8. Cuerpo amigdaloide. 9. Cuerno inferior del ventrículo lateral. 10. Ventrículo lateral. 11. Septum pellucidum. 12. Lóbulo insular (ínsula). 13. Cápsula externa. 14. Columna del fórnix. 15. Receso óptico. 16. Infundíbulo.
  • 24. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 23 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Ilustración 17. Tallo cerebral y faringe con nervios craneales (aspecto posterior). Disección de los nervios troclear (n. IV), facial (n. VII), vestibulococlear (n. VIII), glosofaríngeo (n. IX), vago (n. X), accesorio (n. XI) e hipogloso (n. XII). La cavidad craneal ha sido abierta y el cerebelo removido. 1. Hoz del cerebro 19. Nervio hipogloso (n. XII) 2. Lóbulo occipital 20. Nervio vago (X) y arteria carótida interna 3. Seno recto 21. Arteria carótida externa 4. Tienda del cerebelo 22. Tronco simpático y ganglio cervical superior 5. Seno transverso 23. Asa cervical (raíz superior del nervio hipogloso) 6. Colículo inferior del mesencéfalo 24. Nervio glosofaríngeo (n. IX) y musculo estilofaríngeo 7. Fosa romboidea 8. Médula oblongada 9. Vientre posterior del músculo digástrico 10. Arteria carótida interna 11. Faringe (músculo constrictor medio) 12. Hueso hioides (asta mayor) 13. Nervio troclear (n. IV) 14. Nervio facial (n. VII) y nervio vestibulococlear (n. VIII) 15. Nervio glosofaríngeo (n. IX) y nervio vago (n. X) 16. Nervio accesorio (porción intracraneal; n. XI) 17. Nervio hipogloso (porción intracraneal; n. XII) 18. Nervio accesorio (n. XI)
  • 25. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 24 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Ilustración 18. (Izq.) Molde de las cavidades ventriculares del cerebro (vista medial). Polo anterior a la izquierda. (Der.) Molde de las cavidades ventriculares del cerebro (vista superior). Polo frontal en la parte superior. Ilustración 19. (Izq.) Posición de las cavidades ventriculares. (Der.) Molde de las cavidades ventriculares del cerebro y el acueducto cerebral (vista posterior). Se muestran los cuernos posteriores de los ventrículos laterales (15). 4to. ventrículo (17) visto desde abajo. 1. Parte central del ventrículo lateral 2. Agujero interventricular de Monro 3. Cuerno anterior del ventrículo lateral 4. Sitio de la adhesión intertalámica 5. Escotadura para la comisura anterior 6. Tercer ventrículo 7. Receso óptico 8. Escotadura para el quiasma óptico 9. Receso infundibular 10. Cuerno inferior del ventrículo lateral con indentación del cuerpo amigdaloide 11. Receso lateral y apertura de Luschka 12. Receso suprapineal 13. Receso pineal 14. Escotadura para la comisura posterior 15. Cuerno posterior del ventrículo lateral 16. Acueducto cerebral 17. Cuarto ventrículo 18. Apertura media de Magendie
  • 26. Sistema Nervioso Central Alfredo Monter Ponce 25 UNITEC Licenciatura en Fisioterapia Matrícula: 320018105 Bibliografía Calvo, J. S. (2020). Sistema Nervioso. Métodos, fisioterapia clínica y afecciones para fisioterapeutas. Editorial Médica Panamericana. Recuperado el 07 de 06 de 2024 Felten, D. L., O´Banion, M. K., & Maida, M. S. (2016). Netter Atlas de neurociencia (3 ed.). Elsevier. Quiroz, D. F. (2012). Anatomía humana (43 ed., Vol. II). CDMX, México: Editorial Porrúa. Rohen, J. W., Yokochi, C., & Lütjen-Drecoll, E. (2016). Anatomy: A photographic atlas (8 ed.). Wolters Kluwer. Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2018). Principios de anatomía y fisiología (15 ed.). Editorial Médica Panamericana.