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Generalidades y Cuidados en las
         Cardiopatías
     Docente: Lic. Diego Salomón
     diegosalomon75@gmail.com
Cardiopatía congénita: concepto
• Anormalidad de la estructura
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• Grupo de enfermedades dinámico: se originan
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•   Diabetes mellitus                    Asimétrica
                                         Defecto Septal
                         Bloqueo Auriculo –
•   Rubeola                              Interventricular
                         Ventricular Congénito
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Generalidades
• Planes educativos familiares:
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• 1/3 de las malformaciones congénitas
  necesitan tratamiento y la mitad de las
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• Las cardiopatías congénitas no se curan.
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  tratamiento clínico el que los prepara.
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• Mantenimiento de la          • Restricción de líquidos
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• Efectos colaterales de las   • Administración de O2
  PGEs: apneas,                • Farmacoterapia:
  hiperexcitabilidad,            digitálicos, diuréticos, inotró
  convulsiones, hipotensión      picos, vasodilatadores, etc
  con vasodilatación
  periférica y fiebre
Hemodinamia invasiva
 •   Septostomía auricular-rashking
 •   Valvulopatía de catéter con balón
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¿Qué son las prostaglandinas?
A. Es una medicación que se administra en
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De entre los siguientes defectos hay
 uno que cursa con disminución de la
     circulación pulmonar. Cual?
A.   Estenosis valvular aórtica
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Cuidados postoperatorios
•   Valoración de la función cardíaca
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Arritmias
• Alteraciones del ritmo o alteraciones del
  sistema normal de conducción eléctrica del
  corazón.
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  ven afectados la frecuencia cardiaca y/o el
  ritmo o el lugar de formación del estímulo.
Clasificación
     Según la Frecuencia
                                  Según su origen
          Cardiaca
BRADICARDIAS o               SUPRAVENTRICULARES su
bradiarritmias. La F.C es    origen está en las
más baja de lo normal para   aurículas.
la edad del Niño.
TAQUICARDIAS o               VENTRICULARES su origen
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la F.C
Mas comunes en pediatría
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Desfibrilación y Cardioversión
• En una descarga eléctrica de alto voltaje que
  causa una despolarización simultánea y
  momentánea de la mayoría de las células
  cardíacas, rompiendo el mecanismo de
  conducción anómalo en la mayoría de las
  taquiarritmias.
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Técnica
Marcapasos
Conceptos:
• Intensidad o Amplitud (out-put): intensidad
  estímulo eléctrico. En el monitor se ve la
  espiga seguida de una onda. Valor: entre 1
  y 20 miliamperios. “PACE”
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  actividad espontánea del corazón. Valor >
  6 milivoltios. “SENSE”
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  patología.
Conceptos
• Intervalo A/V: tiempo en milisegundos
  entre la estimulación auricular y la
  ventricular. Valor: entre 50 y 300
  milisegundos.
• Seguimiento Auricular: capacidad del
  marcapasos de estimular el ventrículo
  después de una onda auricular
  espontánea, una vez transcurrido el
  intervalo A-V programado
Marcapasos: modalidades
• Primera letra: lugar de entrega del estímulo
  (A, V, D (dual))
• Segunda letra: donde censa (A, V, D, O(no hay
  censado))
• Tercera letra: mecanismo de acción. La respuesta
  al censado puede ser: inhibición, disparo, ambas
  o ninguna. O (asincrónico) actúa
  independientemente de la act. eléctrica. I
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Generalidades y cuidados en las cardiopatías

  • 1. Generalidades y Cuidados en las Cardiopatías Docente: Lic. Diego Salomón diegosalomon75@gmail.com
  • 2. Cardiopatía congénita: concepto • Anormalidad de la estructura • Lesiones de las cámaras cardíacas y/o las válvulas • Grupo de enfermedades dinámico: se originan en el período fetal, cambian en el neonatal y pueden durar toda la vida • La prevención primaria se debe centrar en evitar los factores de riesgo:
  • 3. Factores de riesgo Obstrucción del Ventrículo Izquierdo Hipertrofia Septal • Diabetes mellitus Asimétrica Defecto Septal Bloqueo Auriculo – • Rubeola Interventricular Ventricular Congénito Estenosis Pulmonar • Abuso del alcohol CIV Hipertensión • Abuso de aspirina Pulmonar Persistente • Litio (teratógeno) Anomalía de Ebstein
  • 4. Circulación Fetal • Conducto Venoso • Foramen Oval • Conducto Arterioso
  • 5. Manifestaciones clínicas de las Cardiopatías • Soplos Cardíacos • Cianosis • Test de hiperoxia negativo • Intolerancia a la alimentación • Escasa ganancia de peso • Disnea Insuficiencia Cardíaca • Fatiga (niños mayores) • Cefaleas (adolescentes con Co Ao)
  • 6. Clasificación de las Cardiopatías Acianóticas Cianóticas • CIV • CAP • T. DE FALLOT • EP • CIA • TGVA • Co Ao • E Ao
  • 7. Generalidades • Planes educativos familiares: informar, enseñar y proporcionar apoyo. • 1/3 de las malformaciones congénitas necesitan tratamiento y la mitad de las cardiopatías son sintomáticas. • Las cardiopatías congénitas no se curan. • La mayoría de las cardiopatías tienen tratamiento quirúrgico aunque es el tratamiento clínico el que los prepara.
  • 8. Terapias farmacológicas Cardiopatías Cianóticas Cardiopatías con ICC • Mantenimiento de la • Restricción de líquidos permeabilidad del ductus • Apoyo nutricional • Efectos colaterales de las • Administración de O2 PGEs: apneas, • Farmacoterapia: hiperexcitabilidad, digitálicos, diuréticos, inotró convulsiones, hipotensión picos, vasodilatadores, etc con vasodilatación periférica y fiebre
  • 9. Hemodinamia invasiva • Septostomía auricular-rashking • Valvulopatía de catéter con balón • Angioplastía de catéter con balón • Cierre percutáneo del ductus • Endoprótesis intravascular-stent Postcateterismo: valorar nivel de conciencia, pulsos, SV cada 15 min, color y temperatura de MMII. Inmovilización. El vendaje compresivo se debe retirar a las 4 hs si el acceso a sido venoso y a las 6 hs si ha sido arterial.
  • 10. ¿Qué son las prostaglandinas? A. Es una medicación que se administra en casos de cardiopatías congénitas con cianosis B. Es un sustituto del digital C. Es un fármaco capaz de mantener el ductus arterioso permeable D. Es un fármaco que se utiliza como terapia en el DAP E. Es una medicación que se administra en todos los cateterismos
  • 11. ¿Cual de éstas NO es una cardiopatía congénita acianótica? A. CIV B. TGV C. DAP D. EP E. CIA
  • 12. De entre los siguientes defectos hay uno que cursa con disminución de la circulación pulmonar. Cual? A. Estenosis valvular aórtica B. Hipoplasia del corazón izquierdo C. Co Ao D. T. Fallot E. CIA
  • 13. Cuidados postoperatorios • Valoración de la función cardíaca • Valoración de la ventilación • Valoración neurológica • Valoración del balance hidroelectrolítico • Administración de drogas
  • 14. Arritmias • Alteraciones del ritmo o alteraciones del sistema normal de conducción eléctrica del corazón. • Cuando se produce una arritmia se ven afectados la frecuencia cardiaca y/o el ritmo o el lugar de formación del estímulo.
  • 15. Clasificación Según la Frecuencia Según su origen Cardiaca BRADICARDIAS o SUPRAVENTRICULARES su bradiarritmias. La F.C es origen está en las más baja de lo normal para aurículas. la edad del Niño. TAQUICARDIAS o VENTRICULARES su origen taquiarritmias se acelera está en los ventrículos. la F.C
  • 16. Mas comunes en pediatría • Arritmia sinusal • Pausa sinusal • Bloqueos AV • Asistolia, TV y FV
  • 17. Desfibrilación y Cardioversión • En una descarga eléctrica de alto voltaje que causa una despolarización simultánea y momentánea de la mayoría de las células cardíacas, rompiendo el mecanismo de conducción anómalo en la mayoría de las taquiarritmias. • ¿Hay diferencias? • ¿En que casos se utiliza cual?
  • 20. Conceptos: • Intensidad o Amplitud (out-put): intensidad estímulo eléctrico. En el monitor se ve la espiga seguida de una onda. Valor: entre 1 y 20 miliamperios. “PACE” • Sensibilidad: para que reconozca la actividad espontánea del corazón. Valor > 6 milivoltios. “SENSE” • Frecuencia: depende de la edad y la patología.
  • 21. Conceptos • Intervalo A/V: tiempo en milisegundos entre la estimulación auricular y la ventricular. Valor: entre 50 y 300 milisegundos. • Seguimiento Auricular: capacidad del marcapasos de estimular el ventrículo después de una onda auricular espontánea, una vez transcurrido el intervalo A-V programado
  • 22. Marcapasos: modalidades • Primera letra: lugar de entrega del estímulo (A, V, D (dual)) • Segunda letra: donde censa (A, V, D, O(no hay censado)) • Tercera letra: mecanismo de acción. La respuesta al censado puede ser: inhibición, disparo, ambas o ninguna. O (asincrónico) actúa independientemente de la act. eléctrica. I (inhibido): no estimula si la FC es > a la programada. T (censado): según señal. D: inhibido y censado.