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DERMATOLOGIA
DOCENTE: NELSON ADRIAN ZAMBRANO DELGADO
GRUPO 2
GONORREA, CEULITIS,
GRANULA INGUINAL, HERPES
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- CEDEÑO CESAR
- CHANG FERNANDO
- FLORES GEMA
- JIMENEZ WILSON
- OSORIO LENIN
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ETIOLOGIA
GONORREA
Bacteria
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Gonorrhoeae
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CUADRO CLINICO
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Celulitis
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Celulitis
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Celulitis
bibliografía
1. Phoenix G, Das S, Joshi M. Diagnosis and management of cellulitis. Bmj. 2012;345(aug07 2):e4955–e4955.
2. Stevens, DL. Infecciones de la piel, músculo y tejidos blandos. En: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, et al,
editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 1. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012. p. 1064‐1070.
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GRANULOMA INGUINAL
• DONOVANOSIS
DERMATOLOGIA
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PATOGENIA
•Klebsiella granulomatis
Pápula- Nódulo cutáneo
•Lesión Primaria
Cuerpos de Donovan
Calymmatobacterium
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Pápula- Nódulo cutáneo
Lesión Primaria
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ULCEROGRANULOMATOSO HIPERTROFICO -
VERRUGOSO
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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ANATOMIA PATOLÓGICA
En dermis:
Infiltrado difuso de histiocitos, plasmocitos, linfocitos,
pequeños abscesos neutrófilos
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• 3 semanas y lesiones curen
• Examen pareja sexual últimos 60
días previos
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VIRUS DEL HERPES SIMPLE VHS1 – VHS2.
PATOGENOS UBICUOS – INFECCION OROLABIAL Y GENITAL.
TRATAMIENTO ANTIVIRICO CONTROLA EVOLUCION Y ALCANCE DE ENFEREMDAD.
VACUNA???
INFECCION PRIMARIA
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• TIPO DE VHS NO SENSIBILIZADO
LATENCIA
• VIRUS EN GANGLIOS SENSITIVOS
REACTIVACION
• INFECCION RECURRENTE
VHS 1 – NIÑOS (80 – 90%) (SALIVA)
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PATOGENIA
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ENDOCOCLEAR DE PERCEPCION
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DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
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CARACTERISTICAS
CLINICAS
• CLINICA MUY FLORIDA O ASINTOMATICOS
• BUCORAL. 3 – 7 DIAS POST EXPOSICION. (Adenopatia, malestar general, anorexia, fiebre,
lesiones mucocutaneas, dolorosas, arden. Vesiculas dolorosas sobre base eritematosa.
Resolucion 2 – 6 semanas.
• GENITAL. Asintomaticas, ocasiones dolor lancinante, balanitis erosiva, vulvitis, vaginitis.
Acompañan denopatia inguinal y disuria.
• COMPLICACION. Meninguitis aseptica.
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Diagnostico
• CULTIVO VIRICO, ENSAYO
ANTICUERPOS
FLUORESCENTES DIRECTOS,
TECNICAS MOLECULARES Y
PRUEBAS SEROLOGICAS.
• ESTADO SEROLOGICO –
INMUNOTRANSDERENCIA
(Western blot), FROTIS DE
TZANCK
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Tratamiento
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Tratamiento
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Tratamiento
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Erisipela.
Definición:
Infección dermoepidérmica de rápido
avance, producida por estreptococo β-
hemolítico del grupo A, que penetra por
una solución de continuidad y origina una
placa eritematoedematosa, caliente, roja,
brillante y dolorosa, de evolución aguda,
acompañada de fiebre y síntomas
generales.
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Erisipela
Datos epidemiológicos:
Se observa a cualquier edad y en cualquier sexo;
según algunos autores, es más frecuente en
mujeres adultas; predomina en adultos con otras
enfermedades intercurrentes, como hipertensión,
insuficiencia vascular periférica, diabetes y
obesidad. Hay complicaciones en 28% y la
mortalidad es de 2.5% relacionada con
bacteriemia.
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Erisipela
Etiopatogenia:
Es causada por estreptococo β-hemolítico del grupo A, o más rara vez de los grupos C o
G, y en recién nacidos, del grupo B. Algunos la atribuyen también a Staphylococcus
aureus. El agente causal penetra con rapidez en la dermis por una solución de
continuidad, como una pequeña herida o un traumatismo mínimo como los que produce
el rasurado, o por una grieta o fisura causada por la tiña de los pies; los factores de riesgo
son linfedema, mastectomía con disección ganglionar, insuficiencia venosa y obesidad.
También puede ocurrir por diseminación linfática o hematógena a partir de un foco
infeccioso en otro sitio.
Los factores predisponentes son los trastornos circulatorios, focos infecciosos,
traumatismos, eccema, tiña de los pies, mala higiene, diabetes, desnutrición u otras
enfermedades que producen inmunodeficiencia. En 33% hay antecedente de enfermedad
respiratoria, o puede sobrevenir después de intervención quirúrgica; en recién nacidos
puede ser consecutiva a onfalitis.
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Erisipela
Cuadro clínico:
Se localiza en cualquier parte del
cuerpo; predomina en cara (17%),
piernas o dorso de los pies (76%);
está constituida por una placa
eritematoedematosa, con piel roja,
caliente, brillante y dolorosa, de
varios centímetros de diámetro,
aspecto de piel de naranja, y con
límites más o menos precisos,
pero bien demarcados
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Erisipela.
Datos de Laboratorio:
Leucocitosis; puede aislarse el estreptococo a partir de
un exudado faríngeo. Se observa aumento de la
sedimentación globular y de la proteína C reactiva.
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Erisipela.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Celulitis.-Inflamación aguda de tejido celular
subcutáneo originada por un estreptococo
del grupo A o S. aureus, y a veces por otras
bacterias. Es más frecuente en diabéticos y
en pacientes con alteración inmunitaria o
ante liposucción.
Casi siempre se presenta una ulceración
previa; se manifiesta por una zona
edematosa e infiltrada, profunda y firme,
pero no existe margen bien delimitado; a la
palpación puede haber crepitación (fig. 76-
3). Hay linfadenopatía y puede haber
linfangitis; es posible que se formen
ampollas, abscesos y zonas de necrosis; en
la zona peri orbitaria puede haber afección
oftalmológica y neurológica. Se acompaña
de síntomas generales y puede complicarse
por tromboflebitis, endocarditis y choque
tóxico.
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Diagnostico diferencial:
Fascitis Necrosante tipo II.
Es una infección estreptocócica (tipo II) de
tejidos blandos que va desde una celulitis
hasta miositis grave; se origina por
estreptococos del grupo A y rara vez C o G;
la fascitis tipo I es polimicrobiana y puede
deberse a otras bacterias aerobias y
anaerobias, especialmente en sujetos con
diabetes, mixedema, alcoholismo o cirrosis;
ocurre en el sitio de un desgarro o de una
herida quirúrgica.
Se observa edema y dolor intensos, puede
haber claudicación y choque. La mortalidad
es alta, pero con tratamiento adecuado se
reduce a menos de 10%.
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Se manifiesta por enrojecimiento, edema y dolor en
extremidades, luego de lo cual aparece un color
azulado o violáceo, así como vesículas y ampollas, que
producen una zona de necrosis que recuerda una
quemadura de tercer grado.
Es posible que haya tromboflebitis secundaria. Se
acompaña de fiebre y síntomas generales; la
bacteriemia puede suscitar lesiones metastásicas muy
parecidas a una púrpura fulminante. La fascitis tipo I es
similar en clínica, pero polimicrobiana; cuando hay
afección del escroto y pene se conoce como gangrena
de Fournier (tipo III); en el abdomen y el periné es muy
grave por la afección visceral. Predomina en los
diabéticos y en pacientes con inmunosupresión,
enfermedad vascular periférica, obesidad, abuso de
drogas y tabaquismo
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Erisipela.
Datos histopatológicos.
No se requiere biopsia;
hay edema intenso y
vasodilatación, así como
neutrófilos y
mononucleares; pueden
observarse cocos
grampositivos en el
infiltrado linfocitario.
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COMPLICACIONES
• Abscesos
• Glomerulonefritis
• Gangrena
• Miocarditis
• Trombosis del seno
cavernoso (en cara
• Bacteriemia.
Erisipela
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Erisipela – Tratamiento.
Es una urgencia dermatológica; se recomienda reposo en cama, con
inmovilización y elevación de la región afectada. Localmente se aplican
compresas húmedas con solución salina o de Burow, y si hay costras,
fomentos sulfatados al 1 por 1 000. Es necesario evitar traumatismos y
fomentar una higiene adecuada.
Se administrará penicilina G procaínica, 800 000 U por vía intramuscular
(IM) a diario durante 10 días; se continúa con penicilina benzatínica, 1 200
000 U por vía IM cada ocho días durante 1 a 2 meses. Se agrega un
antiinflamatorio no esteroideo.
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Erisipela- Tratamiento
A fin de evitar la reinfección estreptocócica y la posible reaparición de la erisipela.
Penicilina benzatínica, 1 200 000 U por vía IM cada mes durante cinco años como mínimo.
ALTERNATIVA:
Dicloxacilina, 500 mg cuatro veces al día, así como cefalosporinas, macrólidos y clindamicina.
Eritromicina o tetraciclina, 1 a 2 g/día durante 10 días
Trimetoprima-sulfametoxazol, 80/400 mg dos veces al día durante el mismo tiempo.
En algunos países se agrega diosmina como esquema de apoyo, por su efecto flebotónico y
linfotónico, y cicloferón como inmunomodulador, que es coadyuvante y previene
recurrencias. Ante organismos resistentes a meticilina, linezolida, 600 mg dos veces al día.
En general, para infecciones de tejidos blandos se han aprobado las quinolonas como
moxifloxacino o gatifloxacina, o carbapenemas como el meropenem.

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