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HEMOSTASIA Y
COAGULACIÓN
Uribe Loyola José Miguel - 3641
DEFINICIONES
SISTEMA DE
COAGULACIÓN
HEMOSTASIA
FIBRINÓLISIS
HEMORRA
GIA
COÁGULO
TROMB
O
FACTORES
DE LA
COAGULA
CIÓN
PLAQUET
AS
HEMOSTASIA
VASOCONSTRICCIÓN
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1. CONTEO PLAQUETARIO
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TROMBOCITOSIS TROMBOCITOPENIA
• Baja producción de
plaquetas en MO.
• Destrucción anómala.
• Alta producción de
plaquetas en MO.
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PRUEBAS PARA H-1*
2. TIEMPO DE SANGRADO
• Valora capacidad de vasos
sanguíneos de piel.
• 2 Métodos: Duke e Ivy (40).
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• Anomalías vasculares.
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3. RETRACCIÓN DEL COÁGULO
• Sangre venosa (5-10 mL).
• Evalúa funcionalidad y número de plaquetas.
% = (D2/D1) x 100
Normal: 40-60%
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PRUEBAS PARA H-1*
4. AGREGACIÓN PLAQUETARIA
• Evalúa que tan bien se aglomeran las plaquetas.
• Plasma rico en plaquetas.
• A muestra se agregan químicos procoagulantes y se
busca si se aglomeran (claro) y máquina mide
turbiedad.
• Normal: >65%
• Degradación de la fibrina.
• Uremia (Insuficiencia renal).
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PRUEBAS PARA H-1*
5. PRUEBA DEL LAZO (RUMPEL-LEEDE)
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• Valora la fragilidad capilar.
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• Normal: 0-10 petequias en 10 cm2.
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1. TIEMPO TOTAL DE COAGULACIÓN (TTC)
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• Mide el tiempo en que tarda en coagularse la sangre en
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2. TIEMPO DE COAGULACIÓN ACTIVADA (TCA)
• Prueba rápida en PC.
• Es la medida de anticoagulación con heparina y su
neutralización con Protamina.
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NORMAL
BIBLIOGRAFÍA
Ruiz A. Ruiz D. Fundamentos de Hematología. 5a.
Edición. Editorial Médica Panamericana. México. 2014.
Prieto V. Balcells. La clínica y el laboratorio,
interpretación de análisis y pruebas funcionales. 21a.
Edición. ELSEVIER. México. 2010.
Guyton C. Hall J. Tratado de Fisiología Médica. 12a.
Edición. España, 2008.
A. Williamson. Wallach, J. Interpretación clínica de
pruebas diagnósticas. 9a Edición. Wolters Kluwer.
España, 2009.
MedlinePlus. Disponible en:
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Hemostasia y coagulacion

  • 5. HEMOSTASIA PRIMARIA (ADHESIÓN) vW GP Ia/IIa Fibrillas de colágena GP IIb/IIIa Fibrinógeno HEMOSTASIA
  • 6. HEMOSTASIA PRIMARIA (AGREGACIÓN) • Trombina • Colágeno • Adrenalina Fosfolipasa CFosfolipasa A2 Ác. Araquidónico TXA2 COX DAGIP3 Calcio Degranulación GP IIb/IIIa Fibrinógeno HEMOSTASIA
  • 7. HEMOSTASIA PRIMARIA (AGREGACIÓN) Lisosomas • Hidrolasas ácidas • E. Desdobladora de Heparina Densos Alfa • Calcio • Serotonina • ADP • Fibrinógeno • Factor vW • Fibronectina • Factor plaquetario 4 • Factor de crecimiento derivado de las plaquetas Fibrinógeno vW HEMOSTASIA
  • 9. VÍA INTRÍNSECA o de contacto. Plaquetas Factor plaquetario 3 Factor plaquetario 3 + Factor Hogeman HEMOSTASIA SECUNDARIA
  • 10. 10 - 15 segundos Plaquetas en tejido dañado plaquetas Enlaces covalentes VÍA COMÚN HEMOSTASIA SECUNDARIA
  • 12. PRUEBAS PARA H-1* 1. CONTEO PLAQUETARIO • Sangre periférica (morfología). • Contadores automáticos. • Normal: 150,000 - 350,000/μL TROMBOCITOSIS TROMBOCITOPENIA • Baja producción de plaquetas en MO. • Destrucción anómala. • Alta producción de plaquetas en MO. • No hay destrucción.
  • 13. PRUEBAS PARA H-1* 2. TIEMPO DE SANGRADO • Valora capacidad de vasos sanguíneos de piel. • 2 Métodos: Duke e Ivy (40). Normal: <5 min Normal: <9 min • Anomalías vasculares. • Defecto en agregación. • Trombocitopenia.
  • 14. PRUEBAS PARA H-1* 3. RETRACCIÓN DEL COÁGULO • Sangre venosa (5-10 mL). • Evalúa funcionalidad y número de plaquetas. % = (D2/D1) x 100 Normal: 40-60% Trombocitopenia Trombocitosis
  • 15. PRUEBAS PARA H-1* 4. AGREGACIÓN PLAQUETARIA • Evalúa que tan bien se aglomeran las plaquetas. • Plasma rico en plaquetas. • A muestra se agregan químicos procoagulantes y se busca si se aglomeran (claro) y máquina mide turbiedad. • Normal: >65% • Degradación de la fibrina. • Uremia (Insuficiencia renal). • Enf. de Von Willebrand.
  • 16. PRUEBAS PARA H-1* 5. PRUEBA DEL LAZO (RUMPEL-LEEDE) -Desnutrición -Anemia -Trombocitopenia • Valora la fragilidad capilar. • Aplicación de 80mmHg por 5 min. • Normal: 0-10 petequias en 10 cm2.
  • 17. PRUEBAS PARA H-2* 1. TIEMPO TOTAL DE COAGULACIÓN (TTC) • Poco sensible e inespecífica. • Mide el tiempo en que tarda en coagularse la sangre en un tubo limpio. • Agita cada 30 seg. • Normal: 5-11 min. • Deficiencia en los Factores de coagulación. • CID • Hepatopatías.
  • 18. PRUEBAS PARA H-2* 2. TIEMPO DE COAGULACIÓN ACTIVADA (TCA) • Prueba rápida en PC. • Es la medida de anticoagulación con heparina y su neutralización con Protamina. • Normal: 70-180 seg • Trombocitopenia. • Deficiencia de factores de coagulación.
  • 19. PRUEBAS PARA H-2* 3. TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (TPT) • Evalúa la vía intrínseca y común. • Mide el tiempo en que se forma un coágulo en presencia de Calcio, fosfolipidos y activadores. • Es la mejor prueba para el cribado de hemofilias y deficiencias en FC. • No VII. • Normal: 22.3 - 34 seg • Producción excesiva anormal de Trombina • Trombocitopenia. • Deficiencia Vit K. • Enfermedad hepática.
  • 20. PRUEBAS PARA H-2* 4. TIEMPO DE TROMBINA (TT) • Mide el tiempo que tarda el Fibrinógeno en convertirse en fibrina cuando se añade Trombina. Formación del coágulo. • Detección de alteraciones en el Fibrinógeno-Fibrina • Normal: 14 - 21 seg • Deficiencia o destrucción de fibrinógeno/fibrina.
  • 21. PRUEBAS PARA H-2* 5. TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) • Evalúa la coagulación bajo el protrombina. • Normal: 9.6 - 12.4 seg • Deficiencia de los factores II, V, VII y X. • Deficiencia Vit K. • Enfermedad hepática.
  • 22. PRUEBAS PARA FIBRINÓLISIS 1. LISIS DE LAS EUGLOBULINAS (TEST DE VON ICAULLA) • Evalúa el tiempo en que tarda el plasma del paciente en destruir fibrina ya constituida. • Normal: 2 - 4 h. • Diabetes • Prematuridad en RN • Deficiencia de fibrinógeno. • Cáncer • Lesión vascular • Púrpura trombocitopénica
  • 23. PRUEBAS PARA FIBRINÓLISIS 2. DÍMERO D • Marcador de la hipercoagulabilidad (TVP). • Producto de degradación de la fibrina detectado cuando el trombo es protolizado por la plasmina. • Determinación inmunológicas. • Normal: Negativo Alta probabilidad de TEP, TVP, CID.
  • 24. IMPORTANCIA CLÍNICA • HEMOFILIAS • HEPATOPATÍAS • ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS • PRE-OPERATORIO • NEOPLÁSICOS • INMUNOLOGICOS • TROMBÓTICOS
  • 25. INR • Es una forma de estandarizar los cambios obtenidos a través del tiempo de protrombina. Se usa principalmente para el seguimiento de pacientes bajo tratamiento anticoagulante. > Tiempo de protrombina >INR Es el cociente entre el tiempo de protrombina del paciente y un tiempo de protrombina control o.8 – 1.5 NORMAL
  • 26. BIBLIOGRAFÍA Ruiz A. Ruiz D. Fundamentos de Hematología. 5a. Edición. Editorial Médica Panamericana. México. 2014. Prieto V. Balcells. La clínica y el laboratorio, interpretación de análisis y pruebas funcionales. 21a. Edición. ELSEVIER. México. 2010. Guyton C. Hall J. Tratado de Fisiología Médica. 12a. Edición. España, 2008. A. Williamson. Wallach, J. Interpretación clínica de pruebas diagnósticas. 9a Edición. Wolters Kluwer. España, 2009. MedlinePlus. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/https://medlineplus.gov/ spanish/