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TRABAJO DE ANATOMIA II
DOC: ARMANDO QUINTANA
NOMBRE: SANDRA CASTILLO
CURSO: SEGUNDO “A”
HIGADO Y VIAS
BILIARES
Higado y vias biliares
Generalidades
 Órgano toraco-abdominal (5to EIC)
 Liso y consistencia firme
 Coloración rojiza
 Peso: 1500 g (2% Peso corporal)
 Dos lóbulos (derecho e izquierdo)
 Dos lóbulos accesorios (Caudado y Cuadrado)
 Intestino anterior
Higado y vias biliares
CARA SUPERIOR O DIAFRAGMATICA
•En contacto con el
diafragma
•Adherido por el Lig.
Falciforme que divide
los 2/3 derechos y el
1/3 izquierdo
CARA INFERIOR
Tres surcos:
1. Porta hepatis (Pedículo)
2. Fossa Vesica Felleae (Lecho vesicular)
3. Fossa Ligamentum Teretis que contiene el vestigio
de la v. umbilical (lig. Redondo) Y el vestigio del canal
de Arantius (lig. De Arantius)
CARA POSTERIOR
•Sobre la vena
cava inferior
•Columna
Vertebral
Fijaciones del Hígado
Venas Suprahepáticas (principal)
Lig. Freno-hepático
Ligamentos peritoneales:
1. Falciforme ó suspensorio
2. Triangulares (extensiones laterales del lig.
Coronario)
3. Coronarios
4. Omento menor
Higado y vias biliares
Venas Suprahepáticas
• Derecha, media e
izquierda
VS derecha
 Drena los sectores anterior y posterior del lóbulo
derecho
 Pueden existir varias con un tronco común
 20% casos existe una vena hepática derecha inferior
que drena la porción inferior del lóbulo derecho
VS Izquierda
 Drena los sectores paramediano y lateral del lóbulo
izquierdo
• Se adhiere posteriormente al lig. De Arantius
• Se une al tronco de la V.S Media para formar un tronco
común (80%)
• Este tronco puede recibir una vena diagfragmática
inferior izq.
VS Media
 Formada por la unión de 2 ramas der. e izq. en la
parte media del hígado
• Camina dentro de la cisura principal del hígado
• El lóbulo de Spiegel tiene sus propias ramas que drenan
directamente a la VCI y explican la hipertrofia del
mismo en el Sd. Budd-Chiari (trombosis de vv.
suprahepáticas)
Higado y vias biliares
Vena Porta
Se divide en 2 en el hilio:
 Derecha: corta y sigue el trayecto del tronco portal
(favorece las metástasis)
 Izquierda: larga y continúa trayecto en ángulo recto
hasta el receso de Rex.
 Recibe colaterales de la gástrica izq,
pancreatoduodenal sup. der., pilórica y algunas
císticas
 Raras las variaciones
Función metabólica
Balance energético y nitrogenado
 Captación y liberación de glucosa
 Producción de cuerpos cetónicos
 Producción de urea
 Captación y liberación de AA
 Procesamiento de lípidos
 Síntesis y degradación de proteínas
 Formación y excresión de bilis
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS:
 Se conforman por canalículos, que se forman de la
unión de los hepatocitos
 Formando los conductos perilobares o de Hering.
 Conductos biliares que transcurren en el espacios
portales hasta formar los conductos hepáticos
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
VIAS BILIARES
EXTRAHEPATICAS
 Formada por los
conductos hepáticos
derecho e izquierdo,
conducto hepático
común, vesícula biliar,
cístico y colédoco
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
CONDUCTOS HEPATICOS DERECHO, IZQUIERDO y COMUN
 Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para
formar el conducto hepático común.
 La unión se encuentra de 0.25 a 2.5 cm de la superficie del
hígado.
 El conducto izquierdo es más largo (en promedio 1.7 cm) que
el derecho (0.9 cm, en promedio).
 Las medidas del conducto hepático común son muy
variables. Se dice que aquél no existe si el conducto cístico
penetra en la unión de los conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
 En la mayoría de las personas, el conducto tiene entre 1.5 y
3.5 cm de largo.
ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
 Tres tipos de unión
cistohepática:
 angular, paralela y
espiral.
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
 En 35% de las personas
aproximadamente se encuentran
conductos biliares subvesiculares, que
son conductos pequeños ciegos
 Los conductos hepatocísticos drenan bilis
del hígado directamente al cuerpo de la
vesícula biliar o al conducto cístico.
 En ocasiones, los conductos hepáticos
derecho, izquierdo, o incluso ambos,
penetran en la vesícula biliar.
Higado y vias biliares
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
CONDUCTO CISTICO
 El conducto cístico tiene alrededor de 3
mm de diámetro y unos 2 a 4 cm de
largo.
 Conducto corto, es posible que penetren
de manera inadvertida en el colédoco.
 Muy rara vez no existe conducto cístico y
la vesícula biliar se abre directamente en
el colédoco. En este caso, es posible que
el colédoco se confunda con un conducto
cístico.
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
Higado y vias biliares
ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
 El cístico en su
interior presenta una
serie de válvulas
semilunares,
llamadas válvulas en
espiral o de Heister
ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
 FONDO: parte mas
abultada y forma la
cúpula, se localiza a
nivel de la punta de la
novena costilla
ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
 CUERPO: porción
más larga, alargada y
cilíndrica
ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
CUELLO
 Tiene forma de S y
está situado en el
borde libre del
ligamento hepato
duodenal (epiplón
menor).
 Donde se une con el
cuerpo sufre una
dilatación hacia la
cara visceral (bolsa
de Hartman)
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
COLEDOCO
 La longitud del colédoco varía de 5 a 15 cm
 El colédoco puede dividirse de manera
arbitraria en cuatro porciones
 1. Supraduodenal: longitud promedio 2 cm, límites 0 a 4
cm
 2. Retroduodenal: longitud promedio 1.5 cm, límites 1 a
3-5 cm
 3. Pancreática: longitud promedio 3.0 cm, límites 1.5 a
6.0 cm
 4. lntramural: longitud promedio 1.1 cm, límites 0.8 a 2.4
cm
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
 La porción supraduodenal está situada
entre las dos hojas del ligamento
hepatoduodenal, enfrente del hiato de
Winslow, a la derecha de la arteria
hepática y adelante de la vena porta.
 La porción retroduodenal se encuentra
entre el borde superior de la primera
parte del duodeno y el margen superior
de la cabeza del páncreas.
 El colédoco puede estar recubierto en
parte por una lengua de páncreas
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
TRIANGULO DE CALOT
 formado por el conducto
cístico y la vesícula biliar
abajo, el lóbulo derecho
del hígado arriba y el
conducto hepático común
en la parte interna.
ANATOMIA DE LAS VIAS
BILIARES
IRRIGACION DE LAS VIAS BILIARES
 Arterias
 La vesícula biliar recibe su riego de la arteria cística.
Los conductos biliares son irrigados por ramas de las
arterias pancreatoduodenal posterosuperior,
retroduodenal y hepáticas derecha e izquierda.
 El riego sanguíneo del colédoco supraduodenal es
esencialmente axil. El aporte principal proviene de
abajo (60% de la arteria retroduodenal) y en 38% de
arriba (de la arteria hepática derecha).
ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
 Drenaje venoso
 En el parénquima
hepático penetran
varias venas císticas,
en lugar de una
 Un plexo venoso
epicoledociano ayuda
a identificar el
colédoco.
Variaciones de la via biliar
 18% ausencia del canal derecho
 7% canal der. posterior se une en el hilio por debajo
de la v. porta
 8% Canal der. anterior se une directamente en la
convergencia biliar
 Las variaciones del canal izquierdo son raras
Higado y vias biliares
FISIOLOGIA
 La bilis se produce con una velocidad de 500 a 1500
ml por día
 La secreción activa de las sales biliares en los
canalículos produce la mayor parte del volumen de la
bilis
FISIOLOGIA
 La vesícula biliar tiene una capacidad de 30-60ml.
 El epitelio de la vesícula absorbe principalmente agua
y parte de los electrolitos de la bilis que llega al
hígado.
 Transporte activo de Na con movimiento pasivo de Cl
y agua.
Excresión Biliar
 Una de las principales funciones hepáticas
 Bilis: ácidos biliares, pigmentos (bil), colesterol, fosfolípidos y
proteínas.
 Concentración más alta de Na, K, Ca y HCO3 que el plasma
 Osmolaridad de 300 mosm/kg
 Secretada por los hepatocitos a los canalículos biliares
 Flujo aproximado de 0,15 ml/min.
 Volumen diario de bilis de 600 ml
Higado y vias biliares
FISIOLOGIA
 Durante la contracción, la presión en el
interior del colédoco excede de manera
intermitente la resistencia del esfínter.
 La presión dentro de la vesícula alcanza
25 cm de agua y el colédoco de 15 a
20cm
 La motilina estimula el vaciamiento
episódico parcial de la vesícula biliar en la
fase interdigestiva
Concentración de Bilis
 Transporte activo de iones a través del epitelio
 Na en bilis es intercambiado por protones via la
la anhidrasa carbónica
 Los protones que son secretados hacia la bilis
almacenada reaccionan con los aniones de
bicarbonato, produciendo CO2 y agua
 El CO2 difunde fuera del lumen de la vesícula
pasivamente y el agua puede ser reabsorbida
 el agua atraviesa el epitelio de la vesícula biliar
para seguir el efecto osmótico del cloruro de
sodio absorbido

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Higado y vias biliares

  • 1. TRABAJO DE ANATOMIA II DOC: ARMANDO QUINTANA NOMBRE: SANDRA CASTILLO CURSO: SEGUNDO “A”
  • 4. Generalidades  Órgano toraco-abdominal (5to EIC)  Liso y consistencia firme  Coloración rojiza  Peso: 1500 g (2% Peso corporal)  Dos lóbulos (derecho e izquierdo)  Dos lóbulos accesorios (Caudado y Cuadrado)  Intestino anterior
  • 6. CARA SUPERIOR O DIAFRAGMATICA •En contacto con el diafragma •Adherido por el Lig. Falciforme que divide los 2/3 derechos y el 1/3 izquierdo
  • 7. CARA INFERIOR Tres surcos: 1. Porta hepatis (Pedículo) 2. Fossa Vesica Felleae (Lecho vesicular) 3. Fossa Ligamentum Teretis que contiene el vestigio de la v. umbilical (lig. Redondo) Y el vestigio del canal de Arantius (lig. De Arantius)
  • 8. CARA POSTERIOR •Sobre la vena cava inferior •Columna Vertebral
  • 9. Fijaciones del Hígado Venas Suprahepáticas (principal) Lig. Freno-hepático Ligamentos peritoneales: 1. Falciforme ó suspensorio 2. Triangulares (extensiones laterales del lig. Coronario) 3. Coronarios 4. Omento menor
  • 12. VS derecha  Drena los sectores anterior y posterior del lóbulo derecho  Pueden existir varias con un tronco común  20% casos existe una vena hepática derecha inferior que drena la porción inferior del lóbulo derecho
  • 13. VS Izquierda  Drena los sectores paramediano y lateral del lóbulo izquierdo • Se adhiere posteriormente al lig. De Arantius • Se une al tronco de la V.S Media para formar un tronco común (80%) • Este tronco puede recibir una vena diagfragmática inferior izq.
  • 14. VS Media  Formada por la unión de 2 ramas der. e izq. en la parte media del hígado • Camina dentro de la cisura principal del hígado • El lóbulo de Spiegel tiene sus propias ramas que drenan directamente a la VCI y explican la hipertrofia del mismo en el Sd. Budd-Chiari (trombosis de vv. suprahepáticas)
  • 16. Vena Porta Se divide en 2 en el hilio:  Derecha: corta y sigue el trayecto del tronco portal (favorece las metástasis)  Izquierda: larga y continúa trayecto en ángulo recto hasta el receso de Rex.  Recibe colaterales de la gástrica izq, pancreatoduodenal sup. der., pilórica y algunas císticas  Raras las variaciones
  • 17. Función metabólica Balance energético y nitrogenado  Captación y liberación de glucosa  Producción de cuerpos cetónicos  Producción de urea  Captación y liberación de AA  Procesamiento de lípidos  Síntesis y degradación de proteínas  Formación y excresión de bilis
  • 18. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
  • 19. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS:  Se conforman por canalículos, que se forman de la unión de los hepatocitos  Formando los conductos perilobares o de Hering.  Conductos biliares que transcurren en el espacios portales hasta formar los conductos hepáticos
  • 20. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
  • 21. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
  • 22. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
  • 23. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS  Formada por los conductos hepáticos derecho e izquierdo, conducto hepático común, vesícula biliar, cístico y colédoco
  • 24. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES CONDUCTOS HEPATICOS DERECHO, IZQUIERDO y COMUN  Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común.  La unión se encuentra de 0.25 a 2.5 cm de la superficie del hígado.  El conducto izquierdo es más largo (en promedio 1.7 cm) que el derecho (0.9 cm, en promedio).  Las medidas del conducto hepático común son muy variables. Se dice que aquél no existe si el conducto cístico penetra en la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo.  En la mayoría de las personas, el conducto tiene entre 1.5 y 3.5 cm de largo.
  • 25. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES  Tres tipos de unión cistohepática:  angular, paralela y espiral.
  • 26. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
  • 27. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES  En 35% de las personas aproximadamente se encuentran conductos biliares subvesiculares, que son conductos pequeños ciegos  Los conductos hepatocísticos drenan bilis del hígado directamente al cuerpo de la vesícula biliar o al conducto cístico.  En ocasiones, los conductos hepáticos derecho, izquierdo, o incluso ambos, penetran en la vesícula biliar.
  • 29. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES CONDUCTO CISTICO  El conducto cístico tiene alrededor de 3 mm de diámetro y unos 2 a 4 cm de largo.  Conducto corto, es posible que penetren de manera inadvertida en el colédoco.  Muy rara vez no existe conducto cístico y la vesícula biliar se abre directamente en el colédoco. En este caso, es posible que el colédoco se confunda con un conducto cístico.
  • 30. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
  • 32. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES  El cístico en su interior presenta una serie de válvulas semilunares, llamadas válvulas en espiral o de Heister
  • 33. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES  FONDO: parte mas abultada y forma la cúpula, se localiza a nivel de la punta de la novena costilla
  • 34. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES  CUERPO: porción más larga, alargada y cilíndrica
  • 35. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES CUELLO  Tiene forma de S y está situado en el borde libre del ligamento hepato duodenal (epiplón menor).  Donde se une con el cuerpo sufre una dilatación hacia la cara visceral (bolsa de Hartman)
  • 36. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES COLEDOCO  La longitud del colédoco varía de 5 a 15 cm  El colédoco puede dividirse de manera arbitraria en cuatro porciones  1. Supraduodenal: longitud promedio 2 cm, límites 0 a 4 cm  2. Retroduodenal: longitud promedio 1.5 cm, límites 1 a 3-5 cm  3. Pancreática: longitud promedio 3.0 cm, límites 1.5 a 6.0 cm  4. lntramural: longitud promedio 1.1 cm, límites 0.8 a 2.4 cm
  • 37. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
  • 38. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES  La porción supraduodenal está situada entre las dos hojas del ligamento hepatoduodenal, enfrente del hiato de Winslow, a la derecha de la arteria hepática y adelante de la vena porta.  La porción retroduodenal se encuentra entre el borde superior de la primera parte del duodeno y el margen superior de la cabeza del páncreas.  El colédoco puede estar recubierto en parte por una lengua de páncreas
  • 39. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
  • 40. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES TRIANGULO DE CALOT  formado por el conducto cístico y la vesícula biliar abajo, el lóbulo derecho del hígado arriba y el conducto hepático común en la parte interna.
  • 41. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES IRRIGACION DE LAS VIAS BILIARES  Arterias  La vesícula biliar recibe su riego de la arteria cística. Los conductos biliares son irrigados por ramas de las arterias pancreatoduodenal posterosuperior, retroduodenal y hepáticas derecha e izquierda.  El riego sanguíneo del colédoco supraduodenal es esencialmente axil. El aporte principal proviene de abajo (60% de la arteria retroduodenal) y en 38% de arriba (de la arteria hepática derecha).
  • 42. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES  Drenaje venoso  En el parénquima hepático penetran varias venas císticas, en lugar de una  Un plexo venoso epicoledociano ayuda a identificar el colédoco.
  • 43. Variaciones de la via biliar  18% ausencia del canal derecho  7% canal der. posterior se une en el hilio por debajo de la v. porta  8% Canal der. anterior se une directamente en la convergencia biliar  Las variaciones del canal izquierdo son raras
  • 45. FISIOLOGIA  La bilis se produce con una velocidad de 500 a 1500 ml por día  La secreción activa de las sales biliares en los canalículos produce la mayor parte del volumen de la bilis
  • 46. FISIOLOGIA  La vesícula biliar tiene una capacidad de 30-60ml.  El epitelio de la vesícula absorbe principalmente agua y parte de los electrolitos de la bilis que llega al hígado.  Transporte activo de Na con movimiento pasivo de Cl y agua.
  • 47. Excresión Biliar  Una de las principales funciones hepáticas  Bilis: ácidos biliares, pigmentos (bil), colesterol, fosfolípidos y proteínas.  Concentración más alta de Na, K, Ca y HCO3 que el plasma  Osmolaridad de 300 mosm/kg  Secretada por los hepatocitos a los canalículos biliares  Flujo aproximado de 0,15 ml/min.  Volumen diario de bilis de 600 ml
  • 49. FISIOLOGIA  Durante la contracción, la presión en el interior del colédoco excede de manera intermitente la resistencia del esfínter.  La presión dentro de la vesícula alcanza 25 cm de agua y el colédoco de 15 a 20cm  La motilina estimula el vaciamiento episódico parcial de la vesícula biliar en la fase interdigestiva
  • 50. Concentración de Bilis  Transporte activo de iones a través del epitelio  Na en bilis es intercambiado por protones via la la anhidrasa carbónica  Los protones que son secretados hacia la bilis almacenada reaccionan con los aniones de bicarbonato, produciendo CO2 y agua  El CO2 difunde fuera del lumen de la vesícula pasivamente y el agua puede ser reabsorbida  el agua atraviesa el epitelio de la vesícula biliar para seguir el efecto osmótico del cloruro de sodio absorbido