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Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
HIPERTIROIDISMO
Dra. Blanca Celia Gutiérrez Carrillo
Acevedo Rojano Diana
Pedraza Rangel Carlos Andrés
Piña Neria Sara Luz
Reyes Martínez Marcelo
9PM1
ENDOCRINOLOGIA
Definición
Tirotoxicosis es el término
general para referirse a la
presencia de niveles elevados de
hormonas tiroideas debido a
cualquier causa.
Hipertiroidismo es la tirotoxicosis
que resulta de una
sobreproducción de hormonas
tiroideas la glándula tiroides.
Etiología
 Clasificación
Etiología
 La prevalencia de esta enfermedad es mayor en
mujeres con un 2% que en hombres, un 0,2%. Y
aumenta con la edad. En la población geriátrica el
hipertiroidismo subclínico puede llegar al 4,6%.
Afecta hasta cinco veces más
al sexo femenino, excepto
antes de los 8 años de edad, en
que la frecuencia se iguala. A
partir de los 45 años es donde
comienza a aumentar la
incidencia de casos en la mujer.
En el Reino Unido la
incidencia de hipertiroidismo
clínico es de 0,8/1000
mujeres al año, con una
escasa incidencia en los
hombres 0,05/1000. En
Estado Unidos es de
3/10.000 habitantes al año.
Signos y síntomas
Los síntomas pueden ser sutiles y pasar
desapercibidos y algunos pacientes son enviados
a valoración únicamente por el hallazgo de una
TSH suprimida.
Pero, en la mayoría de los casos, el paciente
presenta:
• Calor y mayor tolerancia al frío
• Sudoración excesiva
• Pérdida notable de peso que puede sobrepasar 10 kg. en dos
o tres meses
• Palpitaciones
Signos y síntomas
Disnea Piel lisa
Hiperdefecación
o diarrea
Temblores de
manos
Nerviosismo Angustia
Labilidad
emocional
Dificultad para
concentrarse
Insomnio
Reflejos
osteotendinosos
exaltados
Casos severos
síntomas
psicóticos
Hipertiroidismo
• Fastidio a la luz
• Epifora
• Enrojecimiento
• Edema palpebral
• Congestión conjuntival
• EXOFTALMOS
Algunos pacientes presentan síntomas
oculares como:
• Episodios virales (VRA)
• Dolor de cuello
También se debe investigar sobre:
• Alteraciones menstruales y de fertilidad
En mujeres:
Hipertiroidismo
• Vitíligo
• Artritis reumatoide
• Lupus eritematoso sistemico
• DM I
• Anemia perniciosa
Alteraciones autoinmunes
Mas frecuentes en mujeres en
relación 9:1
DIAGNÓSTICO
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo
a) Fármacos antitiroideos.
 Metimazol. Dosis: 0.5 mg/Kg/día, oral, administrado cada 8-12
horas.
 Propiltiouracilo. Dosis: 5 mg/Kg/día, oral, administrado cada 8
horas.
 Propranolol. Dosis: 0.5 - 2.0 mg/Kg/día, oral, cada 8
horas, hasta normalizar hiperactividad cardiovascular, con
disminución progresiva posterior.
 Pauta bloqueante recomendada (protocolo actual colaborativo
de la European Society Paediatric Endocrinology, E.S.P.E):
 Mantener metimazol a las dosis indicadas, comprobar
normofunción tiroidea después de cuatro semanas de
tratamiento y añadir L-tiroxina oral a dosis sustitutivas (1-2
 b) Yodo radiactivo I-131. No recomendado antes
de los 10 años de edad. Si existe oftalmopatía
grave, necesita pretratamiento con glucocorticoides.
Si existe hipertiroidismo intenso, fármacos
antitiroideos previos hasta mejoría. Dosis I*-131:
ablativa, 50-200 milicuris/gramo estimado de tejido
tiroideo. Tamaño de glándula tiroides normal: 0.5-1.0
g/año de edad, máximo 15-20 g.
 c) Cirugía. Reservada para recidivas después de
tratamiento médico, en casos bocios de gran tamaño, en
casos de rehusar I* o de no indicación de radioyodo
(oftalmopatía grave). Técnicamente, tiroidectomía casi-
total, realizada por cirujanos expertos en patología
tiroidea, evitando lesionar nervios recurrentes y
paratiroides. Hipoparatiroidismo transitorio (10%).
 Los pacientes deben presentar normofunción tiroidea
pre-cirugía, para prevenir crisis tiroidea. Disminuir la
hipervascularidad de la glándula tiroides utilizando
solución de Lugol 5-10 gotas/8h, vía oral, 7 días antes
de la intervención
El tratamiento ablativo tiroideo, con yodo radioactivo o cirugía, induce
hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo
 http://www.mgyf.org/medicinageneral/abril200
0/370-376.pdf
 http://www.endocrino.org.co/files/Hipertiroidis
mo.pdf
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/g
pc/CatalogoMaestro/514_GPC_Enf_Graves/G
RR_EnfermedadGraves.pdf
 http://www.endocrinologia.org.mx/descargas/g
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Hipertiroidismo

  • 1. Instituto Politécnico Nacional Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía HIPERTIROIDISMO Dra. Blanca Celia Gutiérrez Carrillo Acevedo Rojano Diana Pedraza Rangel Carlos Andrés Piña Neria Sara Luz Reyes Martínez Marcelo 9PM1 ENDOCRINOLOGIA
  • 2. Definición Tirotoxicosis es el término general para referirse a la presencia de niveles elevados de hormonas tiroideas debido a cualquier causa. Hipertiroidismo es la tirotoxicosis que resulta de una sobreproducción de hormonas tiroideas la glándula tiroides.
  • 5.  La prevalencia de esta enfermedad es mayor en mujeres con un 2% que en hombres, un 0,2%. Y aumenta con la edad. En la población geriátrica el hipertiroidismo subclínico puede llegar al 4,6%. Afecta hasta cinco veces más al sexo femenino, excepto antes de los 8 años de edad, en que la frecuencia se iguala. A partir de los 45 años es donde comienza a aumentar la incidencia de casos en la mujer. En el Reino Unido la incidencia de hipertiroidismo clínico es de 0,8/1000 mujeres al año, con una escasa incidencia en los hombres 0,05/1000. En Estado Unidos es de 3/10.000 habitantes al año.
  • 6. Signos y síntomas Los síntomas pueden ser sutiles y pasar desapercibidos y algunos pacientes son enviados a valoración únicamente por el hallazgo de una TSH suprimida. Pero, en la mayoría de los casos, el paciente presenta: • Calor y mayor tolerancia al frío • Sudoración excesiva • Pérdida notable de peso que puede sobrepasar 10 kg. en dos o tres meses • Palpitaciones
  • 7. Signos y síntomas Disnea Piel lisa Hiperdefecación o diarrea Temblores de manos Nerviosismo Angustia Labilidad emocional Dificultad para concentrarse Insomnio Reflejos osteotendinosos exaltados Casos severos síntomas psicóticos
  • 9. • Fastidio a la luz • Epifora • Enrojecimiento • Edema palpebral • Congestión conjuntival • EXOFTALMOS Algunos pacientes presentan síntomas oculares como: • Episodios virales (VRA) • Dolor de cuello También se debe investigar sobre: • Alteraciones menstruales y de fertilidad En mujeres:
  • 11. • Vitíligo • Artritis reumatoide • Lupus eritematoso sistemico • DM I • Anemia perniciosa Alteraciones autoinmunes Mas frecuentes en mujeres en relación 9:1
  • 15. a) Fármacos antitiroideos.  Metimazol. Dosis: 0.5 mg/Kg/día, oral, administrado cada 8-12 horas.  Propiltiouracilo. Dosis: 5 mg/Kg/día, oral, administrado cada 8 horas.  Propranolol. Dosis: 0.5 - 2.0 mg/Kg/día, oral, cada 8 horas, hasta normalizar hiperactividad cardiovascular, con disminución progresiva posterior.  Pauta bloqueante recomendada (protocolo actual colaborativo de la European Society Paediatric Endocrinology, E.S.P.E):  Mantener metimazol a las dosis indicadas, comprobar normofunción tiroidea después de cuatro semanas de tratamiento y añadir L-tiroxina oral a dosis sustitutivas (1-2
  • 16.  b) Yodo radiactivo I-131. No recomendado antes de los 10 años de edad. Si existe oftalmopatía grave, necesita pretratamiento con glucocorticoides. Si existe hipertiroidismo intenso, fármacos antitiroideos previos hasta mejoría. Dosis I*-131: ablativa, 50-200 milicuris/gramo estimado de tejido tiroideo. Tamaño de glándula tiroides normal: 0.5-1.0 g/año de edad, máximo 15-20 g.
  • 17.  c) Cirugía. Reservada para recidivas después de tratamiento médico, en casos bocios de gran tamaño, en casos de rehusar I* o de no indicación de radioyodo (oftalmopatía grave). Técnicamente, tiroidectomía casi- total, realizada por cirujanos expertos en patología tiroidea, evitando lesionar nervios recurrentes y paratiroides. Hipoparatiroidismo transitorio (10%).  Los pacientes deben presentar normofunción tiroidea pre-cirugía, para prevenir crisis tiroidea. Disminuir la hipervascularidad de la glándula tiroides utilizando solución de Lugol 5-10 gotas/8h, vía oral, 7 días antes de la intervención El tratamiento ablativo tiroideo, con yodo radioactivo o cirugía, induce hipotiroidismo
  • 20.  http://www.mgyf.org/medicinageneral/abril200 0/370-376.pdf  http://www.endocrino.org.co/files/Hipertiroidis mo.pdf  http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/g pc/CatalogoMaestro/514_GPC_Enf_Graves/G RR_EnfermedadGraves.pdf  http://www.endocrinologia.org.mx/descargas/g uias_endos/Hipertiroidismo%20y%20otras%2 0causas%20de%20tirotoxicosis.pdf