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Etiopatogenia Hipertiroidismo TSI contra TSH-R Activación de fibroblastos (inmunológica) en   músculos y piel Oftalmopatía y Dermopatía Acumulación de Glucosaaminoglucanos (edema) TSI (inmunogloulina estimulante de la tiroides) son anticuerpos antitiroideos que activan el receptor de TSH (TSH-R)
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Clasificación oftalmopatía de Graves Pérdida de visión, compromiso N.óptico Grado VI Compromiso corneal Grado V Compromiso de musculatura extraocular Grado IV Proptosis Grado III Edema palpebral Grado II Retracción palpebral Grado I
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Función tiroídea:  evolución Eutiroidismo T4 – T3    TSH   Hipotiroidismo T3 – T4 normal, TSH no baja Eutiroidismo T3 – T4    TSH    TBG   Hipertiroidismo
Hipertiroidismo Medir TSH y tiroxina total o  libre Sospecha de hipertiroidismo TSH y tiroxina normal TSH baja y  tiroxina normal TSH baja y  tiroxina alta TSH nomal o alta y  tiroxina alta Se excluye  hipertiroidismo . Medir T3 total o libre T3 normal T3 alta Hipertiroidismo Hipertiroidismo Enf. de Graves ( TRAb  y/o aTPO ) Bocio nodular tóxico.(nod.caliente) Hipertiroidismo destructivo (C%) Hipertiroidismo facticio.(Tg baja) Hipertiroidismo gestacional.(HCG) Carcinoma tiroideo.(Mts.funcionantes) Estruma ovárico.(eco pelviana) Adenoma hipofisario  secretor de TSH(RMN) Sd. de resistencia a HT. Hipertiroidismo subclínico. Inhibición con hormona tiroidea. Enfermedad NO tiroidea. Repetir en 2 – 3 meses y anual si no hay progresión .
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  • 9.
  • 10. Etiopatogenia Hipertiroidismo TSI contra TSH-R Activación de fibroblastos (inmunológica) en músculos y piel Oftalmopatía y Dermopatía Acumulación de Glucosaaminoglucanos (edema) TSI (inmunogloulina estimulante de la tiroides) son anticuerpos antitiroideos que activan el receptor de TSH (TSH-R)
  • 11.
  • 12. Clasificación oftalmopatía de Graves Pérdida de visión, compromiso N.óptico Grado VI Compromiso corneal Grado V Compromiso de musculatura extraocular Grado IV Proptosis Grado III Edema palpebral Grado II Retracción palpebral Grado I
  • 13.
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  • 35. Función tiroídea: evolución Eutiroidismo T4 – T3  TSH  Hipotiroidismo T3 – T4 normal, TSH no baja Eutiroidismo T3 – T4  TSH  TBG  Hipertiroidismo
  • 36. Hipertiroidismo Medir TSH y tiroxina total o libre Sospecha de hipertiroidismo TSH y tiroxina normal TSH baja y tiroxina normal TSH baja y tiroxina alta TSH nomal o alta y tiroxina alta Se excluye hipertiroidismo . Medir T3 total o libre T3 normal T3 alta Hipertiroidismo Hipertiroidismo Enf. de Graves ( TRAb y/o aTPO ) Bocio nodular tóxico.(nod.caliente) Hipertiroidismo destructivo (C%) Hipertiroidismo facticio.(Tg baja) Hipertiroidismo gestacional.(HCG) Carcinoma tiroideo.(Mts.funcionantes) Estruma ovárico.(eco pelviana) Adenoma hipofisario secretor de TSH(RMN) Sd. de resistencia a HT. Hipertiroidismo subclínico. Inhibición con hormona tiroidea. Enfermedad NO tiroidea. Repetir en 2 – 3 meses y anual si no hay progresión .
  • 37.
  • 38. Evolucion de la Emf. De Graves-Basedow
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