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HIPOACUSIA SUBITA
Dr. Rodolfo Delgado Martínez
R3 MFYC. Fuerteventura.
Introducción
La pérdida auditiva súbita de tipo neurosensorial implica la
pérdida auditiva aguda, inexplicada, casi siempre unilateral,
que se instaura en un período menor a 72 horas. La
mayoría de los casos son idiopáticos y el pronóstico
depende de la severidad de la pérdida audit¡va.
Epidemiologia
- Primera descripción en 1944.
- Incidencia incierta.
- 5-20 x 100.000 habitantes/año. (160 en Japón)
- Más entre 43 y 53 años
- No diferencias de sexo.
Definición.
2012 AAO-HNS practice guideline for SSNHL
- Pacientes con pérdida auditiva súbita en los cuales el EF
revela pérdida neurosensorial, sin una causa identificable.
- Criterios: pérdida auditiva idiopática de al menos 30 db
en 3 frecuencias continuas y que se produce en un periodo
menor a 72 horas.
Etiologia
- Cocleitis viral.
- Eventos microvasculares.
- Trastorno autoinmune.
- Otras causas de Hipoacusia neurosensorial:
Neurinoma del acústico, Carcinomatosis meningea, ACV,
Enfermedad de Meniere, Esclerosis múltiple, Sarcoidosis,
TCE, Drogas ototóxicas., Sifilis, TBC, Meningitis
bacteriana.
Manifestaciones clínicas
- Pérdida auditiva inmediata o rápida, a veces, al
despertarse.
- La mayoría es unilateral (90%)
- Sensación de oído bloqueado.
- Tinnitus, vértigo, dolor de oído.
- EF debe descartar otitis media, MT perforada, CE en
CAE, otitis externa, tapón de cerumen, colesteatoma.
Consulta de ORL
- Otoscopia y acumetria.
- Audiometria.
- Analítica (hemograma, VSG, serologías, anticuerpos
antinucleares)
- RMN de oído interno.
Tratamiento
- Controvertido. No hay evidencias fuertes.
- Glucocorticoides (1era línea): oral, parenteral o IT.
• Oral: Prednisona 1 mg /kg/dia en pauta descendente por
2-4 semanas.
• Parenteral (ingreso): si pérdida >70db o vértigo intenso:
Metilprednisolona x 7 días y después continuar tto VO.
• IT: si CI para corticoides sistémicos o mala respuesta al
tto sistémico después de 7 dias. (1 dosis semanal x 3
semanas).
- Antivirales: Valaciclovir 1g x cada 8 horas o Famciclovir
500mg cada 8 horas x 7 dias. (UpToDate)
- Otras terapias ensayadas:
Magnesio, Zinc, Oxigenación hiperbárica, Aféresis de
fibrinógeno y LDL, Dextrán.
Sumario y Recomendaciones
- La pérdida auditiva neurosensorial súbita es la que se
produce de forma aguda, usualmente dentro de 12 horas,
unilateral en el 90%. Puede ocurrir de repente, encontrarla
al despertarse o progresar en horas (hasta 72 horas).
- La causa es desconocida, se piensa que se deba a
cocleitis viral, eventos microvasculares o trastornos
autoinmunes.
- La mejoría espontánea es común. Los estudios sobre
eficacia de los GC son controvertidos, pero se sugiere el
uso de GC sistémicos x 2 a 4 semanas y los GC IT de
rescate o en pacientes que no toleran altas dosis de GC.
- Aproximadamente 2/3 de los pacientes experimentarán
recuperación, aunque a veces no es completa.
Bibliografia
- Plaza G, Durio E, Herraiz C, Rivera T, Garcia-Berrocal
JR. Consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la
sordera súbita. Acta Otorrinolaringologica Española. 2011;
vol 62(2)
- Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM et al. Clinical
practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngol Head
Neck Surg 2012; 146:S1.
- www.uptodate.com/contents/sudden-sensorineural-
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Hipoacusia súbita

  • 1. HIPOACUSIA SUBITA Dr. Rodolfo Delgado Martínez R3 MFYC. Fuerteventura.
  • 2. Introducción La pérdida auditiva súbita de tipo neurosensorial implica la pérdida auditiva aguda, inexplicada, casi siempre unilateral, que se instaura en un período menor a 72 horas. La mayoría de los casos son idiopáticos y el pronóstico depende de la severidad de la pérdida audit¡va.
  • 3.
  • 4. Epidemiologia - Primera descripción en 1944. - Incidencia incierta. - 5-20 x 100.000 habitantes/año. (160 en Japón) - Más entre 43 y 53 años - No diferencias de sexo.
  • 5. Definición. 2012 AAO-HNS practice guideline for SSNHL - Pacientes con pérdida auditiva súbita en los cuales el EF revela pérdida neurosensorial, sin una causa identificable. - Criterios: pérdida auditiva idiopática de al menos 30 db en 3 frecuencias continuas y que se produce en un periodo menor a 72 horas.
  • 6. Etiologia - Cocleitis viral. - Eventos microvasculares. - Trastorno autoinmune. - Otras causas de Hipoacusia neurosensorial: Neurinoma del acústico, Carcinomatosis meningea, ACV, Enfermedad de Meniere, Esclerosis múltiple, Sarcoidosis, TCE, Drogas ototóxicas., Sifilis, TBC, Meningitis bacteriana.
  • 7. Manifestaciones clínicas - Pérdida auditiva inmediata o rápida, a veces, al despertarse. - La mayoría es unilateral (90%) - Sensación de oído bloqueado. - Tinnitus, vértigo, dolor de oído. - EF debe descartar otitis media, MT perforada, CE en CAE, otitis externa, tapón de cerumen, colesteatoma.
  • 8.
  • 9. Consulta de ORL - Otoscopia y acumetria. - Audiometria. - Analítica (hemograma, VSG, serologías, anticuerpos antinucleares) - RMN de oído interno.
  • 10. Tratamiento - Controvertido. No hay evidencias fuertes. - Glucocorticoides (1era línea): oral, parenteral o IT. • Oral: Prednisona 1 mg /kg/dia en pauta descendente por 2-4 semanas. • Parenteral (ingreso): si pérdida >70db o vértigo intenso: Metilprednisolona x 7 días y después continuar tto VO. • IT: si CI para corticoides sistémicos o mala respuesta al tto sistémico después de 7 dias. (1 dosis semanal x 3 semanas).
  • 11. - Antivirales: Valaciclovir 1g x cada 8 horas o Famciclovir 500mg cada 8 horas x 7 dias. (UpToDate) - Otras terapias ensayadas: Magnesio, Zinc, Oxigenación hiperbárica, Aféresis de fibrinógeno y LDL, Dextrán.
  • 12. Sumario y Recomendaciones - La pérdida auditiva neurosensorial súbita es la que se produce de forma aguda, usualmente dentro de 12 horas, unilateral en el 90%. Puede ocurrir de repente, encontrarla al despertarse o progresar en horas (hasta 72 horas). - La causa es desconocida, se piensa que se deba a cocleitis viral, eventos microvasculares o trastornos autoinmunes. - La mejoría espontánea es común. Los estudios sobre eficacia de los GC son controvertidos, pero se sugiere el uso de GC sistémicos x 2 a 4 semanas y los GC IT de rescate o en pacientes que no toleran altas dosis de GC.
  • 13. - Aproximadamente 2/3 de los pacientes experimentarán recuperación, aunque a veces no es completa.
  • 14. Bibliografia - Plaza G, Durio E, Herraiz C, Rivera T, Garcia-Berrocal JR. Consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la sordera súbita. Acta Otorrinolaringologica Española. 2011; vol 62(2) - Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM et al. Clinical practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 146:S1. - www.uptodate.com/contents/sudden-sensorineural- hearing-loss