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HISTORIA CLÍNICA
DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO
→ La evaluación de la persona que tiene una
enfermedad de la piel debe realizarse en las
mejores condiciones de iluminación y comodidad,
tanto para el paciente como para el médico, en un
local y a temperatura adecuados para explorar la
piel enferma, y de ser posible toda la superficie
cutánea, sobre todo en niños.
→ La propedéutica dermatológica tiene una
secuencia distinta a la habitual. Después de la
ficha de identificación, que puede ser
determinante en el diagnóstico por el lugar de
residencia, la edad o la ocupación, se inicia el
examen atento y profundo de la piel.
→ Para ello, en ocasiones es necesario el auxilio
de un cuentahilos, una lupa (que ha caído en
desuso) o un dermoscopio. Dicho examen
incluye: localización o topografía, morfología,
evolución, síntomas y el examen del resto de la
piel y los anexos.
Historia
Clínica
Dermatológica
EXAMEN
DE LA
DERMATOSIS
TOPOGRAFÍA
● Consiste en señalar el lugar donde están las lesiones.
● Se llama dermatosis
- localizada o circunscrita: afecta un solo segmento
- diseminada: afecta dos o más segmentos
- generalizada: no deja piel indemne o respeta sólo
zonas pequeñas.
● Algunas características topográficas orientan el
diagnóstico
● Ejemplos:
* dermatosis bilaterales y simétricas de origen interno
* dermatosis en salientes óseas indicativa de psoriasis
* genodermatosis que siguen líneas características en
los diferentes segmentos corporales, con un modelo
constante y representan clonas celulares que migran de
la cresta neural y se conocen como líneas de Blaschko
MORFOLOGÍA
Reconoce las llamadas lesiones dermatológicas
elementales. Las enfermedades de la piel se
manifiestan sobre todo con signos, los síntomas son
pocos: ardor, prurito, dolor, disestesias; pero en
cambio, su presentación a la vista es muy amplia y
florida. A los signos de las enfermedades de la piel se
les conoce como lesiones dermatológicas elementales y
con ellas se constituyen todas las enfermedades de la
piel, que son más de 2000 entidades.
● ÚNICAS
● MÚLTIPLES
● AISLADAS
● CONFLUENTES
EVOLUCIÓN
Evalúa el tiempo de
evolución:
● Aguda
● Subaguda
● Crónica
● La evolución de un roncha es
de horas.
● De una papula de dias.
● Los nódulos y la
liquenificación son crónicos.
EXÁMENES DE
LABORATORIO Y
GABINETE
BIOPSIA
● Estudio complementario más útil en
dermatología; consiste en obtener un
fragmento de tejido vivo que muestra
lesiones, para examinarlo al microscopio.
● se toma un fragmento de dimensiones
suficientes tanto en superficie como en
profundidad .
● Las técnicas habituales son: incisional o
excisional, en la cual se extirpa parte de
la lesión o toda ella, y translesional, que
abarca ambos bordes y el centro.
EXÁMENES DE LUZ DE WOOD
La luz de Wood, es una luz ultravioleta
de longitud de onda larga (320-400 nm),
que es muy útil en el diagnóstico de
enfermedades cutáneas como la
dermatofitosis (Verde), el eritrasma
(rojo coral). También es útil en el
examen de las lesiones blanquecinas de
la piel, donde acentúa el contraste de
las lesiones epidérmicas, sin cambiarlo
en las alteraciones pigmentarias
dérmicas.
BÚSQUEDA DIRECTA DE HONGOS
El diagnóstico definitivo requiere aislamiento e
identificación a través de cultivos
❖ Observación MACROSCÓPICA
Búsqueda de material caseoso, purulento,
hemorrágico, necrótico o gránulos.
❖ Observación MICROSCÓPICA
Toma correcta de muestras clínicas y su inmediata
observación al microscopio. Es el medio más
simple y rápido para detectar infecciones fúngicas.
● Exudados
● Escamas
● Uñas
● Pelos
● Entre otros.
CITODIAGNÓSTICO/PRUEBA DE
TZANCK
CITODIAGNÓSTICO/PRUEBA DE
TZANCK
LESIONES Y
ALTERACIONES
HISTOPATOLÓGICAS DE
LA PIEL
PÁPULA
Es una lesión circunscrita y sólida de la
piel, que desaparece sola, sin dejar
cicatriz, de menos de 1 cm de diámetro; es
de color rosa, rojo o negruzco.
En el estudio histológico se encuentran
infiltrados inflamatorios de linfocitos y
polimorfonucleares, y algunos histiocitos
en la dermis superficial.
Algunas enfermedades en las que las
pápulas se manifiestan o son
características son
acné juvenil
liquen plano
queratosis pilar simple
Sífilis secundaria
Urticaria
NÓDULO
No deja cicatriz en comparación con la goma, si
duele.
GOMA
● Si deja cicatriz.
● Tipo especial de nódulo circunscrito, más
profundo y de evolución crónica
● Pasa por una etapa de endurecimiento para
después reblandecerse y tornarse fluctuante;se
abre y la ulceración se repara finalmente, dejando
una cicatriz atrófica.
● Levantamiento duro, sólido, firme, bien
delimitado, mayor de 1 cm de diámetro, evolución
crónica, que al desaparecer deja huella. Suele
localizarse en dermis e hipodermis.
● Existe ulceración de la epidermis; puede haber
fístulas e infiltrado granulomatoso en la dermis
profunda e hipodermis.
● Para algunos autores es un nódulo que se ulcera;
emplean en forma indistinta los términos: nódulo,
tubérculo y goma.
NUDOSIDAD.
¿Que es?
Es una lesión profunda en la
hipodermis causada por vaso
sanguíneos.
Levantamiento sólida, mal
delimitado, doloroso, dura semanas
y no deja cicatriz.
¿Que lo ocasiona?
Eritema nudoso.
RONCHA O HABÓN
● Es un edema transitorio de tipo
vasomotor de la dermis que se
manifiesta por una elevación mal
definida, de consistencia elástica,
forma ameboide, límites imprecisos
y evolución fugaz (desapareciendo
siempre en menos de 24 horas); la
superficie es convexa, con aspecto
de cáscara de naranja y color
blanco, rosado o rojo.
● “habón” es un sinónimo que se
aplica más bien a la roncha de gran
tamaño.
● Es característica del síndrome de
urticaria.
Alergias
Picaduras de algún
insecto.
Contacto directo con
agentes irritantes.
MÁCULA
VESÍCULA
● Elevación circunscrita de la piel
● Intraepidérmica
● Contenido líquido claro, seroso (puede llegar a ser
hemorrágico)
● Mide sólo unos cuantos milímetros: < 0.5 cm
● Al romperse forma costras.
● Ejemplo: Herpes simple y Herpes zoster
AMPOLLA .
¿Que es?
Las ampollas son sacos llenos de líquido
en la capa externa de la piel.
Se forman debido al roce, calor o
enfermedades de la piel. Son más
comunes en las manos y los pies.
Otros nombres: vesícula (generalmente
para ampollas más pequeñas) y bula
(para las más grandes).
¿Que lo ocasiona?
Fricción, roce o presión en el
pulgar o dedo gordo del pie.
Quemaduras ,enfermedades
autoinmunes (pénfigo), alergias y
enfermedades virales por varicela
zoster.
PÚSTULA
● Elevación pequeña, superficial,
circunscrita, llena de un líquido
purulento; puede ser primaria
(intraepidérmica o folicular), o
secundaria a una vesícula.
● Si mide más de 0,5 cm se
denomina ampolla de contenido
purulento.
● El pus que contiene es un cúmulo
de polimorfonucleares, y puede
contener microorganismos o no.
● Cuando la pus se acumula en la
dermis o en la hipodermis se
denomina absceso.
Hay pústulas sépticas:
lesiones de impétigo
producidas por
estafilococo.
Asépticas: psoriasis
pustulosa.
ABSCESO
LESIONES
SECUNDARIAS
ATROFIA
● Disminución de una o varias capas de la piel
y sus anexos
● Se manifiesta por piel adelgazada,
decolorada y finamente plegada
● Llega a presentar telangiectasias y alopecia
● Ejemplo: 1 estrías atróficas, 2 Anetodermias,
3 Lupus eritematoso, 4 Atrofia senil.
CICATRIZ .
¿Que es?
Área de regeneración de un defecto
cutáneo previo con afectación de
dermis; puede ser hipertrófica,
atrófica o esclerótica.
¿Que lo ocasiona?
Herida ya curada, ya sea por
trauma o por un procedimiento
quirúrgico.
COSTRA
● una formación sólida debida a la
desecación de líquidos orgánicos, como
suero, sangre o pus, en la superficie de la
piel.
● Se forman, en general, por la evolución
de lesiones de contenido líquido, como
vesículas, ampollas o pústulas, o sobre
erosiones, excoriaciones y úlceras.
Cuando están formadas por suero, son
amarillas; cuando son de pus desecado,
son verdosas y marrones cuando
contienen sangre.
Algunas
enfermedades en las
que se observan
costras son:
Impétigo
Seborrea
Favo
quemaduras
ESCAMAS
ESCARA ● Úlceras de decúbito o Úlceras por presión
● Resultado de la necrosis o gangrena de la piel
● Eliminación de una zona de necrosis
● Membrana negruzca
● Insensible
● De temperatura local disminuida
● Seca
● Adherida a la base
ESCLEROSIS.
¿Que es?
Es un área de induración de la piel se
caracteriza por dificultad de
plegamiento.
¿Que lo ocasiona?
Enfermedad autoinmune
(esclerodermia)
Proliferación colágena, infiltración
celular o edema en dermis o tejido
celular subcutáneo.
EXCORIACIÓN
Erosión
Es la pérdida superficial de solución de
continuidad de la piel, que cura sin cicatriz.
Cuando una erosión es producida por
rascamiento con las uñas se denomina
excoriación.
Solución de continuidad la cual abarca la
epidermis y dermis papilar, también es de
origen traumático y por lo regular lineal.
Son las lesiones del rascado:
sarna, piojos o alguna
afección pruriginosa.
EXULCERACIÓN
ULCERACIÓN
● Pérdida de sustancia más profunda que puede
incluir a la dermis, hipodermis y descubrir
huesos, músculos y tendones
● Al repararse deja cicatriz.
● En general:
- aguda → ulceración
- crónica → úlcera.
● Cuando las úlceras se extienden por un borde y
cicatrizan por el otro → serpiginosas
● Cuando son destructivas y se extienden
ampliamente y con rapidez (crecen en
superficie y profundidad) → fagedénicas
● Cuando se extiende en profundidad hasta el
plano óseo → Terebrante
● Ejemplos: Chancro blando, úlceras (venosa y
arterial),
FISURA .
¿Que es?
Grietas lineales que afectan a
epidermis y dermis superficial.
Lesión de la piel en forma de surco,
pequeña y profunda, de color rojo.
¿Que lo ocasiona?
● Disminución del flujo
sanguíneo en la zona
● Demasiada tensión en los
músculo
● Piel seca.
VERRUGOSIDAD
VEGETACIÓN
Combinación de papilomatosis e
hiperqueratosis; es semejante a
la verrugosidad pero blanda, de
superficie lisa y húmeda.
Condiloma
acuminata
LIQUENIFICACIÓN
● Engrosamiento de las capas de la epidermis
● Se traduce por piel gruesa con aumento y
exageración de los pliegues cutáneos
● De color blanquecino u oscuro
● puede ser:
- Primaria: liquen simple crónico
- Secundaria: eccema
● Indica rascado prolongado o frote crónico
QUISTE .
¿Que es?
Saco cerrado en o debajo de la piel revestido
de epitelio y que contiene un material fluido o
semisólido. Elevado, circunscrito y palpable
Los quistes epidérmicos están llenos de
células cutáneas muertas, mientras que los
verdaderos quistes sebáceos están llenos de
un material aceitoso amarillento.
¿Que lo ocasiona?
Las células superficiales se desplazan
más profundamente dentro de la piel y
se multiplican en lugar de
desprenderse.
En caso de quistes sebáceos :glándulas
que segregan materia grasa
PLACA
Es una Lesión elevada y plana, firme y
rugosa, de más de 1 cm de diámetro que
puede deberse a la confluencia de varias
pápulas pequeñas.
Las placas están compuestas de
componentes epidérmicos, inducidos por
un rascado crónico, inflamación
granulomatosa o células neoplásicas. Las
placas con bordes bien circunscritos
tienen un mayor componente epidérmico,
mientras que las que son difusas tienen
un mayor componente dérmico.
Algunas enfermedades en las que se
desarrollan placas son:
Psoriasis.
Lupus vulgar.
LESIONES
HISTOPATOLÓGICAS
HIPERQUERATOSIS
HIPERQUERATOSIS
PARAQUERATOSIS
● También “Poroqueratosis”
● Se considera una alteración adquirida de la
queratinización en la que persisten los gránulos de
queratohialina en la capa córnea.
● Persistencia nuclear en las células córneas, su
humedad y tumefacción
● Lesión: Mácula atrófica rodeada de una cresta
hiperqueratósica
● Pápulas eritematosas o café pardusca con
hiperqueratosis, pruriginosas, acompañada por
acantosis
● En los pliegues del cuerpo (axilas, ingle, cuello)
- Típica de las psoriasis.
- En el eczema, como secuela de la
espongiosis
- Se observa en forma de descamación
en muchas enfermedades
ACANTOSIS.
¿Que es?
La acantosis pigmentaria es un trastorno
de la piel que se caracteriza por zonas de
la piel oscuras, con cambios de color
aterciopelados en los pliegues y los
surcos.
La piel afectada se puede engrosar. En la
mayoría de los casos, la acantosis
pigmentaria afecta a las axilas, la ingle y
el cuello.
¿Que lo ocasiona?
● Resistencia a la insulina.
● Trastornos hormonales.
● Determinados
medicamentos y
suplementos.
● Cáncer.
PAPILOMATOSIS
Aumento de la longitud de las
papilas dérmicas.
Crecimiento vertical de las papilas
dérmicas.
papilomatosis confluente y
reticulada de GOUGEROT: aparición
de pápulas parduzcas, verrugosas y
pequeñas (4-5 mm), que suelen
iniciar en el cuello y tronco (área
preesternal), extendiéndose como
grandes placas pigmentadas que
tienden a confluir en el centro y
adquieren una apariencia reticulada
en la periferia.
Infecciones por VPH.
ICTIOSIS LAMINAR.
QUERATOSIS
SEBORREICA
GRANULOSIS
DISQUERATOSIS
● Es una queratinización defectuosa y prematura de
los queratinocitos individuales, antes de llegar a las
capas superficiales
● Queratinización anormal de los queratinocitos en la
epidermis o anexos epiteliales. Las células aparecen
con núcleos hipercromáticos y citoplasma
hipereosinofílico.
Disqueratosis folicular, enfermedad
de Darier-White
● “pápulas foliculares” hiperqueratósicas, aisladas o agrupadas en placas de
aspecto sucio
● Predominan en regiones seborreicas y pliegues.
● La evolución es crónica
● La biopsia muestra acantolisis y disqueratosis folicular que forma granos y
cuerpos redondos.
ACANTOLISIS.
¿Qué es?
La acantolisis consiste en la pérdida de
conexión entre los queratinocitos de la
epidermis como resultado de la
destrucción de los desmosomas
intercelulares que conlleva a la
formación de hendiduras y vesículas
intraepidérmicas.
¿Qué lo ocasiona?
● La enfermedad de Hailey-Hailey.
● La enfermedad de Darier.
● La dermatosis acantolítica
transitoria.
● El grupo de los pénfigos.
● La infección por herpesvirus.
● Disqueratoma verrucoso.
ESPONGIOSIS
Edema intercelular epidérmico, cuya manifestación
clínica es eccema y a veces vesículas.
edema intraepidérmico, Cuando es muy intenso,
produce vesículas denominadas espongióticas.
eccema dishidrótico, la dermatitis de contacto, la
dermatitis seborreica y el Síndrome de
Stevens-Johnson
Dermatitis de contacto, dermatitis seborreica, eccema dishodritico
ATROFIA
LICUEFACCIÓN DE LA BASAL
● Degeneración hidrópica
● Vacuolización de las células basales, con pérdida
de la demarcación entre epidermis y dermis.
● Se presenta en la poroqueratosis
● Lupus Eritematoso
● Liquen plano
● Dermatosis por luz solar
BIBLIOGRAFÍA
➔ Arenas R. . (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento . China: McGraw-Hill
➔ J. SERNA M. VITALES M. C. LÓPEZ & A. MOLINA. (-). Dermatología. marzo 28, 2019, de
SEFH Sitio web: https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP04.pdf
➔ Facultad de Ciencias Mèdicas. (-). Semiología dermatológica. marzo 28, 2019, de Cátedra de
Dermatología Sitio web:
http://www.med.unlp.edu.ar/material/dermatologia/1.LESIONES_ELEMENTALES.PDF
➔ Nazar D. & Navarrete G. . (2011). Disqueratosis congénita. marzo 28, 2019, de Medigraphic Sitio web:
http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2011/rmd115g.pdf
➔ Velasco M. . (2012). Propedéutica dermatológica. Histología de la piel. Lesiones dermatológicas más
frecuentes.. marzo 28, 2019, de Slideshare Sitio web:
https://es.slideshare.net/chok616/dermatologia-14010828
➔ http://www.lablinsan.cl/manual/MANUAL_PARTE_2.pdf
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HISTOPATOLÓGICAS
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HISTORIA CLÍNICA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO

  • 2. → La evaluación de la persona que tiene una enfermedad de la piel debe realizarse en las mejores condiciones de iluminación y comodidad, tanto para el paciente como para el médico, en un local y a temperatura adecuados para explorar la piel enferma, y de ser posible toda la superficie cutánea, sobre todo en niños. → La propedéutica dermatológica tiene una secuencia distinta a la habitual. Después de la ficha de identificación, que puede ser determinante en el diagnóstico por el lugar de residencia, la edad o la ocupación, se inicia el examen atento y profundo de la piel. → Para ello, en ocasiones es necesario el auxilio de un cuentahilos, una lupa (que ha caído en desuso) o un dermoscopio. Dicho examen incluye: localización o topografía, morfología, evolución, síntomas y el examen del resto de la piel y los anexos.
  • 5. TOPOGRAFÍA ● Consiste en señalar el lugar donde están las lesiones. ● Se llama dermatosis - localizada o circunscrita: afecta un solo segmento - diseminada: afecta dos o más segmentos - generalizada: no deja piel indemne o respeta sólo zonas pequeñas. ● Algunas características topográficas orientan el diagnóstico ● Ejemplos: * dermatosis bilaterales y simétricas de origen interno * dermatosis en salientes óseas indicativa de psoriasis * genodermatosis que siguen líneas características en los diferentes segmentos corporales, con un modelo constante y representan clonas celulares que migran de la cresta neural y se conocen como líneas de Blaschko
  • 6. MORFOLOGÍA Reconoce las llamadas lesiones dermatológicas elementales. Las enfermedades de la piel se manifiestan sobre todo con signos, los síntomas son pocos: ardor, prurito, dolor, disestesias; pero en cambio, su presentación a la vista es muy amplia y florida. A los signos de las enfermedades de la piel se les conoce como lesiones dermatológicas elementales y con ellas se constituyen todas las enfermedades de la piel, que son más de 2000 entidades. ● ÚNICAS ● MÚLTIPLES ● AISLADAS ● CONFLUENTES
  • 7. EVOLUCIÓN Evalúa el tiempo de evolución: ● Aguda ● Subaguda ● Crónica ● La evolución de un roncha es de horas. ● De una papula de dias. ● Los nódulos y la liquenificación son crónicos.
  • 9. BIOPSIA ● Estudio complementario más útil en dermatología; consiste en obtener un fragmento de tejido vivo que muestra lesiones, para examinarlo al microscopio. ● se toma un fragmento de dimensiones suficientes tanto en superficie como en profundidad . ● Las técnicas habituales son: incisional o excisional, en la cual se extirpa parte de la lesión o toda ella, y translesional, que abarca ambos bordes y el centro.
  • 10. EXÁMENES DE LUZ DE WOOD La luz de Wood, es una luz ultravioleta de longitud de onda larga (320-400 nm), que es muy útil en el diagnóstico de enfermedades cutáneas como la dermatofitosis (Verde), el eritrasma (rojo coral). También es útil en el examen de las lesiones blanquecinas de la piel, donde acentúa el contraste de las lesiones epidérmicas, sin cambiarlo en las alteraciones pigmentarias dérmicas.
  • 11. BÚSQUEDA DIRECTA DE HONGOS El diagnóstico definitivo requiere aislamiento e identificación a través de cultivos ❖ Observación MACROSCÓPICA Búsqueda de material caseoso, purulento, hemorrágico, necrótico o gránulos. ❖ Observación MICROSCÓPICA Toma correcta de muestras clínicas y su inmediata observación al microscopio. Es el medio más simple y rápido para detectar infecciones fúngicas. ● Exudados ● Escamas ● Uñas ● Pelos ● Entre otros.
  • 15.
  • 16. PÁPULA Es una lesión circunscrita y sólida de la piel, que desaparece sola, sin dejar cicatriz, de menos de 1 cm de diámetro; es de color rosa, rojo o negruzco. En el estudio histológico se encuentran infiltrados inflamatorios de linfocitos y polimorfonucleares, y algunos histiocitos en la dermis superficial.
  • 17. Algunas enfermedades en las que las pápulas se manifiestan o son características son acné juvenil liquen plano queratosis pilar simple Sífilis secundaria Urticaria
  • 18. NÓDULO No deja cicatriz en comparación con la goma, si duele.
  • 19. GOMA ● Si deja cicatriz. ● Tipo especial de nódulo circunscrito, más profundo y de evolución crónica ● Pasa por una etapa de endurecimiento para después reblandecerse y tornarse fluctuante;se abre y la ulceración se repara finalmente, dejando una cicatriz atrófica. ● Levantamiento duro, sólido, firme, bien delimitado, mayor de 1 cm de diámetro, evolución crónica, que al desaparecer deja huella. Suele localizarse en dermis e hipodermis. ● Existe ulceración de la epidermis; puede haber fístulas e infiltrado granulomatoso en la dermis profunda e hipodermis. ● Para algunos autores es un nódulo que se ulcera; emplean en forma indistinta los términos: nódulo, tubérculo y goma.
  • 20.
  • 21. NUDOSIDAD. ¿Que es? Es una lesión profunda en la hipodermis causada por vaso sanguíneos. Levantamiento sólida, mal delimitado, doloroso, dura semanas y no deja cicatriz. ¿Que lo ocasiona? Eritema nudoso.
  • 22. RONCHA O HABÓN ● Es un edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis que se manifiesta por una elevación mal definida, de consistencia elástica, forma ameboide, límites imprecisos y evolución fugaz (desapareciendo siempre en menos de 24 horas); la superficie es convexa, con aspecto de cáscara de naranja y color blanco, rosado o rojo. ● “habón” es un sinónimo que se aplica más bien a la roncha de gran tamaño. ● Es característica del síndrome de urticaria.
  • 23. Alergias Picaduras de algún insecto. Contacto directo con agentes irritantes.
  • 25. VESÍCULA ● Elevación circunscrita de la piel ● Intraepidérmica ● Contenido líquido claro, seroso (puede llegar a ser hemorrágico) ● Mide sólo unos cuantos milímetros: < 0.5 cm ● Al romperse forma costras. ● Ejemplo: Herpes simple y Herpes zoster
  • 26. AMPOLLA . ¿Que es? Las ampollas son sacos llenos de líquido en la capa externa de la piel. Se forman debido al roce, calor o enfermedades de la piel. Son más comunes en las manos y los pies. Otros nombres: vesícula (generalmente para ampollas más pequeñas) y bula (para las más grandes). ¿Que lo ocasiona? Fricción, roce o presión en el pulgar o dedo gordo del pie. Quemaduras ,enfermedades autoinmunes (pénfigo), alergias y enfermedades virales por varicela zoster.
  • 27. PÚSTULA ● Elevación pequeña, superficial, circunscrita, llena de un líquido purulento; puede ser primaria (intraepidérmica o folicular), o secundaria a una vesícula. ● Si mide más de 0,5 cm se denomina ampolla de contenido purulento. ● El pus que contiene es un cúmulo de polimorfonucleares, y puede contener microorganismos o no. ● Cuando la pus se acumula en la dermis o en la hipodermis se denomina absceso.
  • 28. Hay pústulas sépticas: lesiones de impétigo producidas por estafilococo. Asépticas: psoriasis pustulosa.
  • 31. ATROFIA ● Disminución de una o varias capas de la piel y sus anexos ● Se manifiesta por piel adelgazada, decolorada y finamente plegada ● Llega a presentar telangiectasias y alopecia ● Ejemplo: 1 estrías atróficas, 2 Anetodermias, 3 Lupus eritematoso, 4 Atrofia senil.
  • 32. CICATRIZ . ¿Que es? Área de regeneración de un defecto cutáneo previo con afectación de dermis; puede ser hipertrófica, atrófica o esclerótica. ¿Que lo ocasiona? Herida ya curada, ya sea por trauma o por un procedimiento quirúrgico.
  • 33. COSTRA ● una formación sólida debida a la desecación de líquidos orgánicos, como suero, sangre o pus, en la superficie de la piel. ● Se forman, en general, por la evolución de lesiones de contenido líquido, como vesículas, ampollas o pústulas, o sobre erosiones, excoriaciones y úlceras. Cuando están formadas por suero, son amarillas; cuando son de pus desecado, son verdosas y marrones cuando contienen sangre.
  • 34.
  • 35. Algunas enfermedades en las que se observan costras son: Impétigo Seborrea Favo quemaduras
  • 37. ESCARA ● Úlceras de decúbito o Úlceras por presión ● Resultado de la necrosis o gangrena de la piel ● Eliminación de una zona de necrosis ● Membrana negruzca ● Insensible ● De temperatura local disminuida ● Seca ● Adherida a la base
  • 38. ESCLEROSIS. ¿Que es? Es un área de induración de la piel se caracteriza por dificultad de plegamiento. ¿Que lo ocasiona? Enfermedad autoinmune (esclerodermia) Proliferación colágena, infiltración celular o edema en dermis o tejido celular subcutáneo.
  • 39. EXCORIACIÓN Erosión Es la pérdida superficial de solución de continuidad de la piel, que cura sin cicatriz. Cuando una erosión es producida por rascamiento con las uñas se denomina excoriación. Solución de continuidad la cual abarca la epidermis y dermis papilar, también es de origen traumático y por lo regular lineal.
  • 40. Son las lesiones del rascado: sarna, piojos o alguna afección pruriginosa.
  • 42. ULCERACIÓN ● Pérdida de sustancia más profunda que puede incluir a la dermis, hipodermis y descubrir huesos, músculos y tendones ● Al repararse deja cicatriz. ● En general: - aguda → ulceración - crónica → úlcera. ● Cuando las úlceras se extienden por un borde y cicatrizan por el otro → serpiginosas ● Cuando son destructivas y se extienden ampliamente y con rapidez (crecen en superficie y profundidad) → fagedénicas ● Cuando se extiende en profundidad hasta el plano óseo → Terebrante ● Ejemplos: Chancro blando, úlceras (venosa y arterial),
  • 43. FISURA . ¿Que es? Grietas lineales que afectan a epidermis y dermis superficial. Lesión de la piel en forma de surco, pequeña y profunda, de color rojo. ¿Que lo ocasiona? ● Disminución del flujo sanguíneo en la zona ● Demasiada tensión en los músculo ● Piel seca.
  • 45. VEGETACIÓN Combinación de papilomatosis e hiperqueratosis; es semejante a la verrugosidad pero blanda, de superficie lisa y húmeda.
  • 47. LIQUENIFICACIÓN ● Engrosamiento de las capas de la epidermis ● Se traduce por piel gruesa con aumento y exageración de los pliegues cutáneos ● De color blanquecino u oscuro ● puede ser: - Primaria: liquen simple crónico - Secundaria: eccema ● Indica rascado prolongado o frote crónico
  • 48. QUISTE . ¿Que es? Saco cerrado en o debajo de la piel revestido de epitelio y que contiene un material fluido o semisólido. Elevado, circunscrito y palpable Los quistes epidérmicos están llenos de células cutáneas muertas, mientras que los verdaderos quistes sebáceos están llenos de un material aceitoso amarillento. ¿Que lo ocasiona? Las células superficiales se desplazan más profundamente dentro de la piel y se multiplican en lugar de desprenderse. En caso de quistes sebáceos :glándulas que segregan materia grasa
  • 49. PLACA Es una Lesión elevada y plana, firme y rugosa, de más de 1 cm de diámetro que puede deberse a la confluencia de varias pápulas pequeñas. Las placas están compuestas de componentes epidérmicos, inducidos por un rascado crónico, inflamación granulomatosa o células neoplásicas. Las placas con bordes bien circunscritos tienen un mayor componente epidérmico, mientras que las que son difusas tienen un mayor componente dérmico.
  • 50. Algunas enfermedades en las que se desarrollan placas son: Psoriasis. Lupus vulgar.
  • 54. PARAQUERATOSIS ● También “Poroqueratosis” ● Se considera una alteración adquirida de la queratinización en la que persisten los gránulos de queratohialina en la capa córnea. ● Persistencia nuclear en las células córneas, su humedad y tumefacción ● Lesión: Mácula atrófica rodeada de una cresta hiperqueratósica ● Pápulas eritematosas o café pardusca con hiperqueratosis, pruriginosas, acompañada por acantosis ● En los pliegues del cuerpo (axilas, ingle, cuello)
  • 55. - Típica de las psoriasis. - En el eczema, como secuela de la espongiosis - Se observa en forma de descamación en muchas enfermedades
  • 56. ACANTOSIS. ¿Que es? La acantosis pigmentaria es un trastorno de la piel que se caracteriza por zonas de la piel oscuras, con cambios de color aterciopelados en los pliegues y los surcos. La piel afectada se puede engrosar. En la mayoría de los casos, la acantosis pigmentaria afecta a las axilas, la ingle y el cuello. ¿Que lo ocasiona? ● Resistencia a la insulina. ● Trastornos hormonales. ● Determinados medicamentos y suplementos. ● Cáncer.
  • 57.
  • 58. PAPILOMATOSIS Aumento de la longitud de las papilas dérmicas. Crecimiento vertical de las papilas dérmicas. papilomatosis confluente y reticulada de GOUGEROT: aparición de pápulas parduzcas, verrugosas y pequeñas (4-5 mm), que suelen iniciar en el cuello y tronco (área preesternal), extendiéndose como grandes placas pigmentadas que tienden a confluir en el centro y adquieren una apariencia reticulada en la periferia.
  • 59. Infecciones por VPH. ICTIOSIS LAMINAR. QUERATOSIS SEBORREICA
  • 61. DISQUERATOSIS ● Es una queratinización defectuosa y prematura de los queratinocitos individuales, antes de llegar a las capas superficiales ● Queratinización anormal de los queratinocitos en la epidermis o anexos epiteliales. Las células aparecen con núcleos hipercromáticos y citoplasma hipereosinofílico.
  • 62. Disqueratosis folicular, enfermedad de Darier-White ● “pápulas foliculares” hiperqueratósicas, aisladas o agrupadas en placas de aspecto sucio ● Predominan en regiones seborreicas y pliegues. ● La evolución es crónica ● La biopsia muestra acantolisis y disqueratosis folicular que forma granos y cuerpos redondos.
  • 63. ACANTOLISIS. ¿Qué es? La acantolisis consiste en la pérdida de conexión entre los queratinocitos de la epidermis como resultado de la destrucción de los desmosomas intercelulares que conlleva a la formación de hendiduras y vesículas intraepidérmicas. ¿Qué lo ocasiona? ● La enfermedad de Hailey-Hailey. ● La enfermedad de Darier. ● La dermatosis acantolítica transitoria. ● El grupo de los pénfigos. ● La infección por herpesvirus. ● Disqueratoma verrucoso.
  • 64.
  • 65. ESPONGIOSIS Edema intercelular epidérmico, cuya manifestación clínica es eccema y a veces vesículas. edema intraepidérmico, Cuando es muy intenso, produce vesículas denominadas espongióticas. eccema dishidrótico, la dermatitis de contacto, la dermatitis seborreica y el Síndrome de Stevens-Johnson
  • 66. Dermatitis de contacto, dermatitis seborreica, eccema dishodritico
  • 68.
  • 69. LICUEFACCIÓN DE LA BASAL ● Degeneración hidrópica ● Vacuolización de las células basales, con pérdida de la demarcación entre epidermis y dermis. ● Se presenta en la poroqueratosis
  • 70. ● Lupus Eritematoso ● Liquen plano ● Dermatosis por luz solar
  • 71. BIBLIOGRAFÍA ➔ Arenas R. . (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento . China: McGraw-Hill ➔ J. SERNA M. VITALES M. C. LÓPEZ & A. MOLINA. (-). Dermatología. marzo 28, 2019, de SEFH Sitio web: https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP04.pdf ➔ Facultad de Ciencias Mèdicas. (-). Semiología dermatológica. marzo 28, 2019, de Cátedra de Dermatología Sitio web: http://www.med.unlp.edu.ar/material/dermatologia/1.LESIONES_ELEMENTALES.PDF ➔ Nazar D. & Navarrete G. . (2011). Disqueratosis congénita. marzo 28, 2019, de Medigraphic Sitio web: http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2011/rmd115g.pdf ➔ Velasco M. . (2012). Propedéutica dermatológica. Histología de la piel. Lesiones dermatológicas más frecuentes.. marzo 28, 2019, de Slideshare Sitio web: https://es.slideshare.net/chok616/dermatologia-14010828 ➔ http://www.lablinsan.cl/manual/MANUAL_PARTE_2.pdf