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Historia clínica GINECOLOGICA

  • 6. FECHA DE NACIMIENTO RELIGION LUGAR DE ORIGEN .ESTADO CIVIL TELEFONO.
  • 8. Se refiere a los padecimientos de familiares en primero y segundo grado de la usuaria.
  • 13. .
  • 14. Antecedentes personales. • ENFERMEDADES DE LA INFANCIA (TRANSMISIBLES O ENF. AGUDAS O CRONICAS) • TRANSFUCIONES • TRAUMATISMOS • PASATIEMPOS. • ALIMENTACION • TABACO • ALCOHOLISMO • USO DE DROGAS (toxicomanias) • ALERGIAS • INMUNIZACIONES • QX
  • 15. Antecedentes Gineco-obstetricos • Edad de la primera menstruación espontánea (menarquia). Lo habitual es que ocurra entre los 11 y 15 años. • Edad en la que la mujer dejó en forma natural de menstruar (menopausia). Ocurre entre los 45 y 55 años.
  • 16. CARACTERÍSTICAS DE LAS MENSTRUACIONES: • días de duración, • cantidad de sangre, • frecuencia, • presencia de dolor. • Fecha de la última menstruación (FUR = fecha de la última regla). • Normalmente las menstruaciones duran 2 a 6 días, y se presentan cada 28 días. Se habla de dismenorrea si las menstruaciones son dolorosas; de hipermenorrea o menorragia, si son abundantes; de hipomenorrea, si son escasas; de polimenorrea, si ocurren con intervalos menores de 21 días; de oligomenorrea, si los intervalos son entre 36 y 90 días; de amenorrea, si no ocurren menstruaciones en 90 días; de metrorragia, si los sangrados genitales no se ajustan al ciclo sexual ovárico y son irregulares o continuos.
  • 17. • Presencia de otros flujos vaginales: • Color de los flujos: blanquecina, se denomina leucorrea. Puede ser por infección bacteriana, por hongos (de la especie Candida) o parásitos (tricomonas). • Información de los embarazos: c • uántos ocurrieron; si fueron de término o no; si los partos fueron vaginales o mediante operación; problemas asociados (p.ej.: hipertensión arterial, hiperglicemia, macrosomía); antecedente de abortos (espontáneos o provocados); número de hijos vivos.
  • 18. Ocasionalmente se usan algunas siglas, llamadas fórmulas obstétricas (FO), para expresar en forma abreviada parte de esta información: FO = GPA (G = número de embarazos; P = partos; A = abortos). Ejemplo: G3P2A1 corresponde a una mujer que ha tenido 3 embarazos, 2 partos y 1 aborto. Otra forma es precisando los partos de término, partos de pretérmino, abortos espontáneos, abortos provocados y número de hijos vivos. Ejemplo: La FO = 2,0,1,0,2 corresponde a una mujer que ha tenido dos partos de término, ninguno de pretérmino, un aborto espontáneo, ningún aborto provocado y tiene dos hijos vivos. La información sobre abortos se debe mencionar con prudencia (a veces es conveniente omitir). Los embarazos duran 40 semanas (9 meses), con variaciones entre 37 y 42 semanas.
  • 19. Definiciones: • Parto de término: ocurre pasadas las 37 semanas de embarazo. • Parto de pretérmino o prematuro: ocurre entre las 22 y 36 semanas. El recién nacido pesa menos de 2.500 gramos. • Aborto: expulsión del producto de la concepción que ocurre antes de las 22 semanas o presenta un peso menor de 500 gramos.
  • 20. 1. Métodos anticonceptivos: abstinencia en períodos fértiles, anticonceptivos orales, DIU (dispositivo intrauterino), condón o preservativo, etc. Otras informaciones: fecha del último frotis cervical (Papanicolaou o PAP) y de la última mamografía; enfermedades o procedimientos ginecológicos (endometritis, anexitis, infecciones de transmisión sexual, histerectomía).
  • 22. S