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SALUD PUBLICA
HISTORIA DE LA SALUD PUBLICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
1
2
HISTORIA
3
HISTORIA
Las enfermedades y la muerte eran en gran medida
fenómenos sobrenaturales, asi como la prevención de las
enfermedades, sebasabaenpoderes mágicos
Enlaedadprimitiva.
4
HISTORIA
Hubo desarrollos en el saneamiento individual y
comunitario en las culturas de Mesopotamia, China, Egipto,
India,Mesoaméricay Suramérica.
EnlaEdadAntigua.
Nohayquetrataralqueyaestá enfermo, instruirleparaqueyanoenferme,ministrar
medicinas para curar las enfermedades, cavar un pozo cuando ya se tiene sed-
Huangti
Si un médico opera un noble por una herida grave con una lanceta de bronce y
causalamuertedelnoble;siabreunabscesoenelojodeunnobleconuna lanceta
debronceylodestruye,cortaralamano
5
HISTORIA
Hipócrates se le atribuye haber documentado la
articulación del método de observación con
documentación de la práctica clínica. Salud se entendió
desde entonces como un estado que tenía causas
naturales en vez de mágicas y por ende requería otro tipo
deintervenciones
EnlaEdadAntigua.
Hipócrates fueel primero endescribiruna cantidad de
enfermedades,clasificándolas enagudas, crónicas,
endémicas yepidémicas
6
HISTORIA
La concepción de la enfermedad Como un castigo frente al
pecado las posiciones demoníacas y la brujería jugaban un
papel importante en las causas de enfermedad mientras
que las oraciones y las penitencias eran consideradas
como importantes elementos de curación la prevención
estabaencontradelosplanesdeDios
EnlaEdadMedia.
7
HISTORIA
Plagas
EnlaEdadMedia.
8
HISTORIA
El descubrimiento de América fue el detonante de una
serie de intercambios de enfermedades que el nuevo
mundo ocasionaría toda una tragedia demográfica. La
sífilis fue parte del desquite americano vino el
renacimiento con avances en anatomía química
microscopíayfisiología
EnlaEdadModerna.
9
HISTORIA
El hito que iniciaría toda una época fue el desarrollo de las
vacunas, permitió la erradicación de algunos males.
Vinieron los registros de nacimientos y de funciones
fundamentalesparalademografíayparalaepidemiología.
EnlaEdadModerna. La sociedad epidemiológica de Londres se fundó en 1850 Y
así fue como John Snow en el rastreo de los casos de cólera
en 1854, con el abastecimiento de agua y llegó a la
conclusión decausaefecto delaenfermedad
10
HISTORIA
Los hospitales eran lugares de hacinamiento en donde las
enfermedades se transmitían por la conglomeración y,
también por la falta de aseo de las monjas y las religiosas
que trabajaban en ellas bajo la influencia de Florence
Nightingale y John Howard, se inicio la reforma
hospitalariaenInglaterra
EnlaEdadContemporánea.
11
HISTORIA
1840 el médico húngaro Semmelweis postuló que la
muerte de los pacientes en puerperio se debía la
contaminación transmitida por las manos de los médicos
que realizaban las autopsias antes de la atención de los
partos.
EnlaEdadContemporánea.
12
HISTORIA
Lister en1860,postulolateoríadelaantisepsia.
Francia Luis pasteur (Francia) planteó evidencia científica
paralaya existente teoría de los gérmenes. 1854 demostró
la fermentación anaeróbica y entre 1856 y 1860 demostró
el proceso de pasteurización, en el cual demostró que al
hervir el Vino antes de embotellarlos se prevenía la
contaminación con ciertos gérmenes que lo deterioraban
posteriormente además de estos, desarrollo vacunas
contraelcóleraylarabia.
EnlaEdadContemporánea.
13
HISTORIA
1882, Robert Koch demostró la transmisión de las
enfermedades infecciosas mediante la inoculación de
microorganismos y adaptó los postulados de causa de
enfermedades, además de esto cultivo al bacilo de la
tuberculosis
EnlaEdadContemporánea.
14
HISTORIA
Despuésdelcontroldeenfermedadesinfecciosas,lanacen
nuevosproblemasdesaludpública,infantilylanutrición.
En 1893 se crearon centros para evitar la diarrea en
mujeres gestantes en Nueva York y con esto reducir su
mortalidad.
En 1900 se describió el beriberi como enfermedad
carencial en las prisiones de India Oriental. La iodización
de la sal se volvió una práctica común en numerosos
paísesjuntoconlafortificación mineraldelpanylaleche
EnlaEdadContemporánea.
El 22 de agosto de 1864 tras batalla de solferino, se congregaron en Ginebra
16 Estados. En esta reunión se firmó el Primer Convenio de Ginebra. Este
Convenio comprende 10 artículos. Regula el auxilio de los militares heridos y
protegealpersonalsanitario.CreacióndelaCruzRoja.
La Primera Guerra Mundial, la influenza causó un gran porcentaje de
muertes. Segunda Guerra Mundial, antibióticos como las sulfas y la recién
descubiertapenicilinadisminuyeronlamortalidaddeheridos.
En la post guerra viene el baby Boom y los grandes cambios demográficos
que serían la semilla de la transición epidemiológica, y la epidemia de
enfermedadescrónicasynotransmisibles
15
HISTORIA
La salud pública de hoy se enfrenta a una combinación de
problemas viejos muchos de ellos vigorizados y problemas
nuevos, que ambos casos requieren estrategias
innovadoras
EnlaEdadContemporánea.
16
HISTORIA -PERU
Enfermedades se extendieron rápidamente a todos los
confines y tuvieron alta letalidad, la viruela ,el sarampión,
la fiebre amarilla ,la peste fueron algunas de las
enfermedades quediezmaronamilesdeperuanos
Encuentrodedos mundos
17
HISTORIA -PERU
Conforme a la organización política medieval de España
,eran los alcaldes comunales presidían los cabildos los
responsables en velar por la higiene publica y la policía
sanitaria de las ciudades y pueblos de su jurisdicción, por
lotantoeranresponsable dedictarnormassanitarias
Virreynato
18
HISTORIA -PERU
El “Real Tribunal del Protomedicato”, era una institución creada
en la España de 1442, como un tribunal formado por los
protomédicos o examinadores, que reconocía la suficiencia de
los que aspiraban a ser médicos y concedía las licencias
necesarias para el ejercicio de dicha facultad además hacia las
veces de cuerpo consultivo en el campo del cuidado de la salud
colectiva.
Protomedicato • Primer protomedicato Dr Francisco Bermejo y Roldan
entre1692 y1700.
• En el momento de la declaración de la Independencia
peruana, Hipólito Unanue ejercía el cargo de
protomédico.
• Entre 1570 y 1821,se sucedieron un total de diecinueve
protomedicos, la vigencia del tribunal del protomedicato
que tenia tenientes delegados a nivel provincial y que
siguió funcionando hasta 1848 en fue suprimido
definitivamente.
19
HISTORIA -PERU
Fue Hipólito Unanue el que organizó en 1825 la primera junta de
beneficencia que debería dirigir los establecimientos fundados
para socorrer permanentemente a los ”que poco o Nada pueden
hacer por si mismo “ Unanue decía “ un hospital es una casa
consagrada por la piedad para los hombres que no pueden ser
asistidos en sus propias casas, en los mayores de nuestros males
que son las enfermedades, se refugien allí donde encuentren
médicos y medicinas y una asistencia dulce y arreglada que
puedaconsolarlos”
Juntadebeneficencia
En 1826 se crea la Dirección general de beneficencia que tendría
a su cargo hospitales, hospicios ,casas de huérfanos, casas de
desamparados ,cementeriosyademásdepropagar lavacuna.
20
HISTORIA -PERU
En 1541 una Real cedula ordeno establecer hospitales en todos
pueblo de españoles o indios ,fundados o por fundar,”donde sean
curados los pobres enfermos y se ejercite la caridad cristiana”.
Hacia 1800 el explorador Tadeo Haencke contabilizo en lima un
total de 1,000 camas hospitalaria, repartidas en 50 enfermerías
quefuncionabanen10 hospitales disponibles
Hospitales
En 1821 se disponía en el Perú de cincuenta Hospitales, once de
los cuales se ubicaban en lima ,las ciudades de Anta, arica,
Huamanga, Arequipa, Callao, Cajamarca, Cusco, Chachapoyas,
Huancavelica ,Huaura, Huaraz, Huaylas, Ica, Lambayeque,
Moquegua, Moyobamba, Piura,Puno,Trujillo,SañaySicuani
21
HISTORIA -PERU
1870 ante la necesidad de evitar la propagación de enfermedades
transmisibles, en este periodo se dispuso que cada una de las
provincias de la república tengan un medico titular sobre la base
deloscirujanosmilitares
Laorganizaciónsanitaria
El primer reglamento general de sanidad se dicto en 1887
durante el gobierno de Andrés A. Cáceres y no se modifico hasta
1905.
Primera organización sanitaria de la época republicana, con
subsidiarias departamentales y provinciales, este reglamento
define entre otros que el servicio de Sanidad se divide en servicio
desanidadMarítimaysanidadTerrestre
22
HISTORIA -PERU
1903 Se crea la Dirección de Salubridad del Ministerio de
Fomento, antecesor del actual ministerio de Salud. Su primer
directoreselProf.JuliánArce,compañerodeCarrión
En 1907 se crea el consejo superior de higiene, como órgano
consultivo del gobierno, formalizándose este comité consultivo
en1929
Laorganizaciónsanitaria
• En 1935 se crea el Ministerio de Salud Publica y previsión
social ,que incluía direcciones de trabajo previsión social y
asuntos indígenas, tomando a su cargo la beneficencia y la
dirección y sostenimiento de los establecimientos
hospitalarios. EN 1942 cambio de denominación a Ministerio
deSaludPúblicay asistenciasocial
• En 1936 se crea el Seguro social Obrero o caja Nacional del
Seguro social que tenia acciones de salud y también de apoyo
delavivienda
• En 1948 se crea el Seguro social del empleado, el gremio
medico de entonces presento una férrea oposición con
huelgas e ingerencias político- partidarias incipientes, pero
ya poderosas porentonces
23
HISTORIA -PERU
En las décadas del 40 al 50 se elaboraron planes y programas
referidos a materno infantil, enfermedades transmisibles)
control de la malaria, inmunoprevenibles, la lepra, enfermedad
de chagas, saneamiento del medio(plan de agua potable rural) y
planes de capacitación de personal, la característica general de
los programas sanitarios, era: Manejo de programa tipo vertical,
con un núcleo central con limitada autonomía local, la tecnología
utilizada eraespecificapara cadaproblema
50s
Fue el apogeo de los hospitales, modernas construcciones,
nuevas tecnologías, se convierten en ejes de la salud, el
entrenamiento de los médicos genera el inicio de las
especialidades médicas, En 1957 72% de los médicos estaban en
Lima
24
HISTORIA -PERU
El gobierno Militar crea en 1962 el INP(Instituto Nacional de
Planificación) que obligaba a que cada sector tenga su oficina de
planificación, salud fue el pionero y uno de los primeros en
organizar su oficina sectorial, naciendo los famosos planes
nacionales de salud que eran requisitos para la aprobación
presupuestal,elprimerplannacionaldesalud .
60s
La característica organizacional de los servicios de salud de esta
época estaban en la estratificación con una clara connotación
social, es decir que cada estrato social tenia su sistema con
funcionamiento simultaneo, duplicidad, desarticulación y con
financiamientopropio queenel60%proveníadelmismoestado,.
Se crean establecimientos fuera de las grandes ciudades a
manos de técnicos capacitados en el manejo simplificado de
enfermedadesydaños.
25
HISTORIA -PERU
En 1977 se presento al gobierno alternativas para la ley general
desalud,sistema nacionalcoordinado,
Fueron también años del boom de la atención primaria, con
conceptos de integralidad (Salud y Desarrollo), no sólo fue la
década estrategias y metodologías nuevas, fueron también los
añosdelaesperanzaydeldeseodelgrancambio.
70s
Se adopta el Servicio Civil de Graduandos (SECIGRA) medida
dirigida a buscar el desplazamiento del personal profesional a
zonas de menor desarrollado, especialmente a la zona rural esto
con la posterior modificación en SERUMS se institucionaliza
hastalafecha.
Se impulsa el programa de erradicación de la malaria con éxito
temporal, se erradicó la viruela; programas nacionales de
medicamentos básicos, a pesar de todo esto, los resultados
fueronmuypequeños.
26
HISTORIA -PERU
Plan Nacional de acciones Coordinadas de Salud, en esta época
no existió voluntad política alguna para modificar las
condiciones sanitarias, el plan quedo en desuso al poco tiempo de
su formulación, el resto del periodo fue intrascendente ,su
inacción contribuyó al deterioro y agravamiento de las
condicionessanitarias delpaís.
80s
Los servicios llamados periféricos de salud estaban organizadas
en60áreashospitalarias integrantesde las17regiones deSalud
delpaís.
En 1984 se aprobó el modelo de programa de atención integral de
salud, cada región de salud y cada área hospitalaria tiene un
programa de atención integral de salud que consolida los
programas generados en los centros de salud los principales
subprogramas fueron: Formación y capacitación, Salud materna,
Control de enfermedades transmisibles ,Atención al medio
ambiente,Apoyo aldesarrollodelaatenciónprimaria
DAVIDTEJADADERIVERO
27
HISTORIA -PERU
Experiencias en Salud Popular, que bajo una concepción integral
de salud y participativo intentan desarrollar modelos mas
democráticos y participatorios en la tarea sanitaria .De esta
forma se organizan múltiples instituciones (Vasos de leche,
Comedores Populares, asociaciones sanitarias) que congregan
los esfuerzos de técnicos ,profesionales y pobladores en la
realización de experiencias ,dichas instituciones son conocidas
comoOrganizacionesNogubernamentales(ONG)
80s
Se inicia el gobierno Aprista, que trajo como novedad la
formulación del plan nacional de salud bajo la estrategia de la
AtenciónPrimaria delaSalud(APS)
28
HISTORIA -PERU
Se iniciaron desarrollo de propuestas liberales de la economía, el
desarrollo de los medios de comunicación, nos globalizó, se
replantea el rol del estado, se inician las propuestas de
privatización, persiste la inquietud de que va a pasar con los más
pobres, se inicia un movimiento a favor del ambiente y la
ecología, se establecee impone elconcepto de género a través de
lacooperaciónexterna
90s
Aparece al lado un fenómeno interesante de la "sociedad civil"
como una alternativa al estado, definiéndole nuevas tareas y
rolesqueseevidenciaenlogrosdelaconcertación.
Aparece la regionalización como una tendencia de
descentralizar el poder político, con resultados no muy buenos,
la carencia de control social desvirtuó esta oportunidad de
descentralizarycrecer.
29
GRACIAS
30
GRACIAS
DoscientosAñosdeMedicinaPeruana
• 1804ElMédicoBaltazarVillalobosanunciaposeerunmétododecuracióndelaLepraytrataa12enfermosconresultadosvariables.
• 1806 Por primera vez se inician los llamados ahora viajes de asesoría y supervisión. El Dr. Salvani viaja a Maynas, Lambayeque y Huamanga llevando el fluido vacuno y en
campañadevacunaciónantivariólica.
• 1808 El 1º de junio se colocó la primera piedra del Real Colegio de Medicina y Cirugía de San Fernando gracias al impulso de Hipólito Unanue y la gran ayuda del Virrey don
FernandodeAbascal.Esemismoaño,secrealacátedradeClínicaExternaenelHospitaldeSanAndrés.
• 1810SetomanlosprimerosexámenesenelcolegiosobreGeología,AnatomíayFisiología.
• 1811SeinauguraoficialmenteelRealColegiodeMedicinayCirugíadeSanFernando.
• 1821ElRealColegiodeMedicinayCirugíadeSanFernandopasaaserelColegiodelaIndependencia.
• 1822El17deenerolaUniversidadNacionalMayordeSanMarcosrecibealGeneralísimoDonJosédeSanMartín.
• 1823El28denoviembreelmédicofrancésAbelVictorinoBrandinintroduceenterapéuticaelusodelaquininaparaeltratamientodelamalariaentrenosotros.
• 1826El10deoctubresecrealaprimeraCasadeMaternidad(EscueladeObstetrices),bajoladireccióndeMadamePaulinedeFessel.
• 1833El15deJulio,falleceHipólitoUnanue,PadredelaMedicinaPeruana.
• 1837ElDr.CayetanoHerediaesdirectordelColegiodelaIndependencia.
• 1843ConlamuertedeJoséGregorioParedesterminalagranlaborclínicaquedesempeñarondesde1800elmencionadoyelDr.JoséManuelValdés.
• 1847ElDr.JuliánSandovalfuturoprofesordePatologíaExternaymédicodelMariscalDonRamónCastillaintroduceelusodelaanestesiaenlasintervencionesquirúrgicas.
• 1851 Se inician epidemiasde fiebre amarilla. Ésta había sido introducida al Perú desde mediados –o antes– en el sigloXVIII(1736 más o menos). Don Ricardo Palma la menciona
ensutradición«PepeBandos».
• 1854FundacióndelaSociedadMédicadeLimaporlosDrs.CayetanoHerediayMiguelEvaristodelosRíos.
• 1856ElColegiodelaIndependenciapasaaserlaFacultaddeMedicinadeLimayseincorporaalaUniversidaddeSanMarcos.SuprimerdecanoeselDr.CayetanoHeredia.
• 1857 ElDr.CasimiroUlloainicialareformadeltratamientopsiquiátricoenlaloqueríadeSanAndrés.
• 1859 Se inaugura el Hospiciode laMisericordia paraalienadoscomocontinuación de lareformainiciadapor Ulloa. Este hospital seencontraba en laavenidaSebastián Lorente
actual,antesavenidadelosIncas,localqueocupólaEscueladePolicíacuandoelmanicomiofuetrasladadoaLaMagdalena.SeencuentraenelbarriodelCercado.
• 1861FalleceCayetanoHeredia.LesucedeenelDecanatodeSanFernandoelDr.MiguelEvaristoDelosRíos.
• 1867NuevobrotedefiebreamarilladondeseconsagralafiguradelDr.JoséMarianoMacedoensuluchacontralaenfermedad.
• 1872SeinicialaconstruccióndelferrocarrilaLaOroya.Apa-recenlosprimeroscasosdelafiebreanemizantellamadadespuésFiebredeLaOroya.
• 1875 El28defebreroseinauguraelHospitalDosdeMayo,destinadoinicialmentearecibirlosenfermosdelaepi-demiadefiebreamarilla.
• 1876El27deabrilsecrealaCruzRojaPeruana.
• 1884FundacióndelaAcademiaLibredeMedicinadeLima
• 1885ExperienciadeDanielA.Carrióndesdeel27deagosto,díadesuinoculaciónconsangreverrucosa,hastael5deoctubredíadesugloriosamuerte.
• 1888LaAcademiaLibredeMedicinaeslaAcademiaNacionaldeMedicina.
• 1887LlegadadelprimerequipoderayosXalPerú.LotraeelDr.ConstantinoCarvallo.
• 1900SeinicialaverdaderacirugíaenelPerú,bajoelimpulsodelpioneroelDr.GuillermoGastañeta.
• 1903SecrealaDireccióndeSalubridaddelMinisteriodeFomento,antecesordelactualministeriodeSalud.SuprimerdirectoreselProf.JuliánArce,compañerodeCarrión.
• 1903SecrealaDireccióndeSalubridaddelMinisteriodeFomento,antecesordelactualministeriodeSalud.SuprimerdirectoreselProf.JuliánArce,compañerodeCarrión.
• 1903 Ese mismo año se introduce la peste en el Perú a partir del mes de abril en casos de San Clemente enPisco, descritos por elDr. Enrique Mestanza, compañero de Daniel A.
Carrión.
• 1905Descubrimientodelgermencausantedelaverruga,laBartonellabacilliformis,porelDr.AlbertoBarton
• 1908 Se inicia la lucha antituberculosa con la inauguración de la sala Santa Rosa en el Hospital Dos de Mayo, destinada a la asistencia de los enfermos tuberculosos y bajo la
direccióndelDr.AníbalCorvetto.
• CreacióndelaCátedradeDermatologíaenSanFernandoprimercatedráticoDr.BelisarioSosaArtola.
• 1913TowsendencuentraquelaTitiraeslatransmisoradelaverruga.
• 1915Primerdispensarioantituberculoso«Juan N.Byron».
• 1916JuanVotoBernalesdescribeelprimercasodelepraautóctonodeLimaenelHospitalDosdeMayo.
• SecrealacátedradeMedicinaTropicalenSanFernando,primercatedráticoDr.Julián Arce.
• 1922SeinauguraelprimersanatoriodetuberculosisenJauja,elSanatorioOlavegoya.
• 1925OswaldoHercellesyTelémacoBattistinicultivanlaBartonella.
• 1926SeinauguraelAsiloColoniadeSanPabloenLoreto,paraenfermosdelMaldeHansen(lepra).
• 1932EpidemiamortíferadepaludismoenlosvallesdelaConvenciónyLares.Granactuacióndelosmalariólogosperuanos.
• 1944Secomienzaausarlapenicilinaentrenosotros.EnverrugalausanLuisAldanaenelDosdeMayoyCésarMerinoenelLoayza.
• InauguracióndelaCampañaNacionalAntileprosabajoladireccióndelDr.HugoPesce.
• 1945EstebanRoccaintroducelaNeurocirugía,aunquedesde1940MauricioDávilahacíayaalgunasintervenciones.
• 1947SefundalaFederaciónMédicaPeruana.
• 1950OperacióndeTacriacistorinostomíael23deFebrerode1950enlaClínicaQuezada.
• 1951El14defebreroRoqueBellidoTagle ejecutaelprimertransplantedecórneausandoelTrepanocircularde5.1enlaClínicaLozadaoItaliana.
• 1953Enenero,MarinoMolinaejecutalaprimeraintervencióndecirugíacardíaca(válvulamitral).
• 1958Cirugíadeválvulaaortaacieloabiertoconparodecirculaciónmedianteelfríoa28ºC,porMarinoMolina.
• ExtraccióndecataratasconelCrioextractor,usandoporprimeravezhielo,porRoqueBellidoTagle.
• 1964RoqueBellidoTagletratalasequímosisconjuntivales,conligeraaplicaciónsuperficialdelelectrocauterio(fulguración),desapareciendoen24hrs.laequímosis.
• 1969RaúlRomeroTorresinicialostrasplantesrenalesaunquealgunosañosantesloshabíahechoenpequeñaescalaelDr.AugustoHernándezenIca.

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  • 1. SALUD PUBLICA HISTORIA DE LA SALUD PUBLICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA 1
  • 3. 3 HISTORIA Las enfermedades y la muerte eran en gran medida fenómenos sobrenaturales, asi como la prevención de las enfermedades, sebasabaenpoderes mágicos Enlaedadprimitiva.
  • 4. 4 HISTORIA Hubo desarrollos en el saneamiento individual y comunitario en las culturas de Mesopotamia, China, Egipto, India,Mesoaméricay Suramérica. EnlaEdadAntigua. Nohayquetrataralqueyaestá enfermo, instruirleparaqueyanoenferme,ministrar medicinas para curar las enfermedades, cavar un pozo cuando ya se tiene sed- Huangti Si un médico opera un noble por una herida grave con una lanceta de bronce y causalamuertedelnoble;siabreunabscesoenelojodeunnobleconuna lanceta debronceylodestruye,cortaralamano
  • 5. 5 HISTORIA Hipócrates se le atribuye haber documentado la articulación del método de observación con documentación de la práctica clínica. Salud se entendió desde entonces como un estado que tenía causas naturales en vez de mágicas y por ende requería otro tipo deintervenciones EnlaEdadAntigua. Hipócrates fueel primero endescribiruna cantidad de enfermedades,clasificándolas enagudas, crónicas, endémicas yepidémicas
  • 6. 6 HISTORIA La concepción de la enfermedad Como un castigo frente al pecado las posiciones demoníacas y la brujería jugaban un papel importante en las causas de enfermedad mientras que las oraciones y las penitencias eran consideradas como importantes elementos de curación la prevención estabaencontradelosplanesdeDios EnlaEdadMedia.
  • 8. 8 HISTORIA El descubrimiento de América fue el detonante de una serie de intercambios de enfermedades que el nuevo mundo ocasionaría toda una tragedia demográfica. La sífilis fue parte del desquite americano vino el renacimiento con avances en anatomía química microscopíayfisiología EnlaEdadModerna.
  • 9. 9 HISTORIA El hito que iniciaría toda una época fue el desarrollo de las vacunas, permitió la erradicación de algunos males. Vinieron los registros de nacimientos y de funciones fundamentalesparalademografíayparalaepidemiología. EnlaEdadModerna. La sociedad epidemiológica de Londres se fundó en 1850 Y así fue como John Snow en el rastreo de los casos de cólera en 1854, con el abastecimiento de agua y llegó a la conclusión decausaefecto delaenfermedad
  • 10. 10 HISTORIA Los hospitales eran lugares de hacinamiento en donde las enfermedades se transmitían por la conglomeración y, también por la falta de aseo de las monjas y las religiosas que trabajaban en ellas bajo la influencia de Florence Nightingale y John Howard, se inicio la reforma hospitalariaenInglaterra EnlaEdadContemporánea.
  • 11. 11 HISTORIA 1840 el médico húngaro Semmelweis postuló que la muerte de los pacientes en puerperio se debía la contaminación transmitida por las manos de los médicos que realizaban las autopsias antes de la atención de los partos. EnlaEdadContemporánea.
  • 12. 12 HISTORIA Lister en1860,postulolateoríadelaantisepsia. Francia Luis pasteur (Francia) planteó evidencia científica paralaya existente teoría de los gérmenes. 1854 demostró la fermentación anaeróbica y entre 1856 y 1860 demostró el proceso de pasteurización, en el cual demostró que al hervir el Vino antes de embotellarlos se prevenía la contaminación con ciertos gérmenes que lo deterioraban posteriormente además de estos, desarrollo vacunas contraelcóleraylarabia. EnlaEdadContemporánea.
  • 13. 13 HISTORIA 1882, Robert Koch demostró la transmisión de las enfermedades infecciosas mediante la inoculación de microorganismos y adaptó los postulados de causa de enfermedades, además de esto cultivo al bacilo de la tuberculosis EnlaEdadContemporánea.
  • 14. 14 HISTORIA Despuésdelcontroldeenfermedadesinfecciosas,lanacen nuevosproblemasdesaludpública,infantilylanutrición. En 1893 se crearon centros para evitar la diarrea en mujeres gestantes en Nueva York y con esto reducir su mortalidad. En 1900 se describió el beriberi como enfermedad carencial en las prisiones de India Oriental. La iodización de la sal se volvió una práctica común en numerosos paísesjuntoconlafortificación mineraldelpanylaleche EnlaEdadContemporánea. El 22 de agosto de 1864 tras batalla de solferino, se congregaron en Ginebra 16 Estados. En esta reunión se firmó el Primer Convenio de Ginebra. Este Convenio comprende 10 artículos. Regula el auxilio de los militares heridos y protegealpersonalsanitario.CreacióndelaCruzRoja. La Primera Guerra Mundial, la influenza causó un gran porcentaje de muertes. Segunda Guerra Mundial, antibióticos como las sulfas y la recién descubiertapenicilinadisminuyeronlamortalidaddeheridos. En la post guerra viene el baby Boom y los grandes cambios demográficos que serían la semilla de la transición epidemiológica, y la epidemia de enfermedadescrónicasynotransmisibles
  • 15. 15 HISTORIA La salud pública de hoy se enfrenta a una combinación de problemas viejos muchos de ellos vigorizados y problemas nuevos, que ambos casos requieren estrategias innovadoras EnlaEdadContemporánea.
  • 16. 16 HISTORIA -PERU Enfermedades se extendieron rápidamente a todos los confines y tuvieron alta letalidad, la viruela ,el sarampión, la fiebre amarilla ,la peste fueron algunas de las enfermedades quediezmaronamilesdeperuanos Encuentrodedos mundos
  • 17. 17 HISTORIA -PERU Conforme a la organización política medieval de España ,eran los alcaldes comunales presidían los cabildos los responsables en velar por la higiene publica y la policía sanitaria de las ciudades y pueblos de su jurisdicción, por lotantoeranresponsable dedictarnormassanitarias Virreynato
  • 18. 18 HISTORIA -PERU El “Real Tribunal del Protomedicato”, era una institución creada en la España de 1442, como un tribunal formado por los protomédicos o examinadores, que reconocía la suficiencia de los que aspiraban a ser médicos y concedía las licencias necesarias para el ejercicio de dicha facultad además hacia las veces de cuerpo consultivo en el campo del cuidado de la salud colectiva. Protomedicato • Primer protomedicato Dr Francisco Bermejo y Roldan entre1692 y1700. • En el momento de la declaración de la Independencia peruana, Hipólito Unanue ejercía el cargo de protomédico. • Entre 1570 y 1821,se sucedieron un total de diecinueve protomedicos, la vigencia del tribunal del protomedicato que tenia tenientes delegados a nivel provincial y que siguió funcionando hasta 1848 en fue suprimido definitivamente.
  • 19. 19 HISTORIA -PERU Fue Hipólito Unanue el que organizó en 1825 la primera junta de beneficencia que debería dirigir los establecimientos fundados para socorrer permanentemente a los ”que poco o Nada pueden hacer por si mismo “ Unanue decía “ un hospital es una casa consagrada por la piedad para los hombres que no pueden ser asistidos en sus propias casas, en los mayores de nuestros males que son las enfermedades, se refugien allí donde encuentren médicos y medicinas y una asistencia dulce y arreglada que puedaconsolarlos” Juntadebeneficencia En 1826 se crea la Dirección general de beneficencia que tendría a su cargo hospitales, hospicios ,casas de huérfanos, casas de desamparados ,cementeriosyademásdepropagar lavacuna.
  • 20. 20 HISTORIA -PERU En 1541 una Real cedula ordeno establecer hospitales en todos pueblo de españoles o indios ,fundados o por fundar,”donde sean curados los pobres enfermos y se ejercite la caridad cristiana”. Hacia 1800 el explorador Tadeo Haencke contabilizo en lima un total de 1,000 camas hospitalaria, repartidas en 50 enfermerías quefuncionabanen10 hospitales disponibles Hospitales En 1821 se disponía en el Perú de cincuenta Hospitales, once de los cuales se ubicaban en lima ,las ciudades de Anta, arica, Huamanga, Arequipa, Callao, Cajamarca, Cusco, Chachapoyas, Huancavelica ,Huaura, Huaraz, Huaylas, Ica, Lambayeque, Moquegua, Moyobamba, Piura,Puno,Trujillo,SañaySicuani
  • 21. 21 HISTORIA -PERU 1870 ante la necesidad de evitar la propagación de enfermedades transmisibles, en este periodo se dispuso que cada una de las provincias de la república tengan un medico titular sobre la base deloscirujanosmilitares Laorganizaciónsanitaria El primer reglamento general de sanidad se dicto en 1887 durante el gobierno de Andrés A. Cáceres y no se modifico hasta 1905. Primera organización sanitaria de la época republicana, con subsidiarias departamentales y provinciales, este reglamento define entre otros que el servicio de Sanidad se divide en servicio desanidadMarítimaysanidadTerrestre
  • 22. 22 HISTORIA -PERU 1903 Se crea la Dirección de Salubridad del Ministerio de Fomento, antecesor del actual ministerio de Salud. Su primer directoreselProf.JuliánArce,compañerodeCarrión En 1907 se crea el consejo superior de higiene, como órgano consultivo del gobierno, formalizándose este comité consultivo en1929 Laorganizaciónsanitaria • En 1935 se crea el Ministerio de Salud Publica y previsión social ,que incluía direcciones de trabajo previsión social y asuntos indígenas, tomando a su cargo la beneficencia y la dirección y sostenimiento de los establecimientos hospitalarios. EN 1942 cambio de denominación a Ministerio deSaludPúblicay asistenciasocial • En 1936 se crea el Seguro social Obrero o caja Nacional del Seguro social que tenia acciones de salud y también de apoyo delavivienda • En 1948 se crea el Seguro social del empleado, el gremio medico de entonces presento una férrea oposición con huelgas e ingerencias político- partidarias incipientes, pero ya poderosas porentonces
  • 23. 23 HISTORIA -PERU En las décadas del 40 al 50 se elaboraron planes y programas referidos a materno infantil, enfermedades transmisibles) control de la malaria, inmunoprevenibles, la lepra, enfermedad de chagas, saneamiento del medio(plan de agua potable rural) y planes de capacitación de personal, la característica general de los programas sanitarios, era: Manejo de programa tipo vertical, con un núcleo central con limitada autonomía local, la tecnología utilizada eraespecificapara cadaproblema 50s Fue el apogeo de los hospitales, modernas construcciones, nuevas tecnologías, se convierten en ejes de la salud, el entrenamiento de los médicos genera el inicio de las especialidades médicas, En 1957 72% de los médicos estaban en Lima
  • 24. 24 HISTORIA -PERU El gobierno Militar crea en 1962 el INP(Instituto Nacional de Planificación) que obligaba a que cada sector tenga su oficina de planificación, salud fue el pionero y uno de los primeros en organizar su oficina sectorial, naciendo los famosos planes nacionales de salud que eran requisitos para la aprobación presupuestal,elprimerplannacionaldesalud . 60s La característica organizacional de los servicios de salud de esta época estaban en la estratificación con una clara connotación social, es decir que cada estrato social tenia su sistema con funcionamiento simultaneo, duplicidad, desarticulación y con financiamientopropio queenel60%proveníadelmismoestado,. Se crean establecimientos fuera de las grandes ciudades a manos de técnicos capacitados en el manejo simplificado de enfermedadesydaños.
  • 25. 25 HISTORIA -PERU En 1977 se presento al gobierno alternativas para la ley general desalud,sistema nacionalcoordinado, Fueron también años del boom de la atención primaria, con conceptos de integralidad (Salud y Desarrollo), no sólo fue la década estrategias y metodologías nuevas, fueron también los añosdelaesperanzaydeldeseodelgrancambio. 70s Se adopta el Servicio Civil de Graduandos (SECIGRA) medida dirigida a buscar el desplazamiento del personal profesional a zonas de menor desarrollado, especialmente a la zona rural esto con la posterior modificación en SERUMS se institucionaliza hastalafecha. Se impulsa el programa de erradicación de la malaria con éxito temporal, se erradicó la viruela; programas nacionales de medicamentos básicos, a pesar de todo esto, los resultados fueronmuypequeños.
  • 26. 26 HISTORIA -PERU Plan Nacional de acciones Coordinadas de Salud, en esta época no existió voluntad política alguna para modificar las condiciones sanitarias, el plan quedo en desuso al poco tiempo de su formulación, el resto del periodo fue intrascendente ,su inacción contribuyó al deterioro y agravamiento de las condicionessanitarias delpaís. 80s Los servicios llamados periféricos de salud estaban organizadas en60áreashospitalarias integrantesde las17regiones deSalud delpaís. En 1984 se aprobó el modelo de programa de atención integral de salud, cada región de salud y cada área hospitalaria tiene un programa de atención integral de salud que consolida los programas generados en los centros de salud los principales subprogramas fueron: Formación y capacitación, Salud materna, Control de enfermedades transmisibles ,Atención al medio ambiente,Apoyo aldesarrollodelaatenciónprimaria DAVIDTEJADADERIVERO
  • 27. 27 HISTORIA -PERU Experiencias en Salud Popular, que bajo una concepción integral de salud y participativo intentan desarrollar modelos mas democráticos y participatorios en la tarea sanitaria .De esta forma se organizan múltiples instituciones (Vasos de leche, Comedores Populares, asociaciones sanitarias) que congregan los esfuerzos de técnicos ,profesionales y pobladores en la realización de experiencias ,dichas instituciones son conocidas comoOrganizacionesNogubernamentales(ONG) 80s Se inicia el gobierno Aprista, que trajo como novedad la formulación del plan nacional de salud bajo la estrategia de la AtenciónPrimaria delaSalud(APS)
  • 28. 28 HISTORIA -PERU Se iniciaron desarrollo de propuestas liberales de la economía, el desarrollo de los medios de comunicación, nos globalizó, se replantea el rol del estado, se inician las propuestas de privatización, persiste la inquietud de que va a pasar con los más pobres, se inicia un movimiento a favor del ambiente y la ecología, se establecee impone elconcepto de género a través de lacooperaciónexterna 90s Aparece al lado un fenómeno interesante de la "sociedad civil" como una alternativa al estado, definiéndole nuevas tareas y rolesqueseevidenciaenlogrosdelaconcertación. Aparece la regionalización como una tendencia de descentralizar el poder político, con resultados no muy buenos, la carencia de control social desvirtuó esta oportunidad de descentralizarycrecer.
  • 31. DoscientosAñosdeMedicinaPeruana • 1804ElMédicoBaltazarVillalobosanunciaposeerunmétododecuracióndelaLepraytrataa12enfermosconresultadosvariables. • 1806 Por primera vez se inician los llamados ahora viajes de asesoría y supervisión. El Dr. Salvani viaja a Maynas, Lambayeque y Huamanga llevando el fluido vacuno y en campañadevacunaciónantivariólica. • 1808 El 1º de junio se colocó la primera piedra del Real Colegio de Medicina y Cirugía de San Fernando gracias al impulso de Hipólito Unanue y la gran ayuda del Virrey don FernandodeAbascal.Esemismoaño,secrealacátedradeClínicaExternaenelHospitaldeSanAndrés. • 1810SetomanlosprimerosexámenesenelcolegiosobreGeología,AnatomíayFisiología. • 1811SeinauguraoficialmenteelRealColegiodeMedicinayCirugíadeSanFernando. • 1821ElRealColegiodeMedicinayCirugíadeSanFernandopasaaserelColegiodelaIndependencia.
  • 32. • 1822El17deenerolaUniversidadNacionalMayordeSanMarcosrecibealGeneralísimoDonJosédeSanMartín. • 1823El28denoviembreelmédicofrancésAbelVictorinoBrandinintroduceenterapéuticaelusodelaquininaparaeltratamientodelamalariaentrenosotros. • 1826El10deoctubresecrealaprimeraCasadeMaternidad(EscueladeObstetrices),bajoladireccióndeMadamePaulinedeFessel. • 1833El15deJulio,falleceHipólitoUnanue,PadredelaMedicinaPeruana. • 1837ElDr.CayetanoHerediaesdirectordelColegiodelaIndependencia. • 1843ConlamuertedeJoséGregorioParedesterminalagranlaborclínicaquedesempeñarondesde1800elmencionadoyelDr.JoséManuelValdés. • 1847ElDr.JuliánSandovalfuturoprofesordePatologíaExternaymédicodelMariscalDonRamónCastillaintroduceelusodelaanestesiaenlasintervencionesquirúrgicas. • 1851 Se inician epidemiasde fiebre amarilla. Ésta había sido introducida al Perú desde mediados –o antes– en el sigloXVIII(1736 más o menos). Don Ricardo Palma la menciona ensutradición«PepeBandos». • 1854FundacióndelaSociedadMédicadeLimaporlosDrs.CayetanoHerediayMiguelEvaristodelosRíos. • 1856ElColegiodelaIndependenciapasaaserlaFacultaddeMedicinadeLimayseincorporaalaUniversidaddeSanMarcos.SuprimerdecanoeselDr.CayetanoHeredia. • 1857 ElDr.CasimiroUlloainicialareformadeltratamientopsiquiátricoenlaloqueríadeSanAndrés.
  • 33. • 1859 Se inaugura el Hospiciode laMisericordia paraalienadoscomocontinuación de lareformainiciadapor Ulloa. Este hospital seencontraba en laavenidaSebastián Lorente actual,antesavenidadelosIncas,localqueocupólaEscueladePolicíacuandoelmanicomiofuetrasladadoaLaMagdalena.SeencuentraenelbarriodelCercado. • 1861FalleceCayetanoHeredia.LesucedeenelDecanatodeSanFernandoelDr.MiguelEvaristoDelosRíos. • 1867NuevobrotedefiebreamarilladondeseconsagralafiguradelDr.JoséMarianoMacedoensuluchacontralaenfermedad. • 1872SeinicialaconstruccióndelferrocarrilaLaOroya.Apa-recenlosprimeroscasosdelafiebreanemizantellamadadespuésFiebredeLaOroya. • 1875 El28defebreroseinauguraelHospitalDosdeMayo,destinadoinicialmentearecibirlosenfermosdelaepi-demiadefiebreamarilla. • 1876El27deabrilsecrealaCruzRojaPeruana. • 1884FundacióndelaAcademiaLibredeMedicinadeLima • 1885ExperienciadeDanielA.Carrióndesdeel27deagosto,díadesuinoculaciónconsangreverrucosa,hastael5deoctubredíadesugloriosamuerte. • 1888LaAcademiaLibredeMedicinaeslaAcademiaNacionaldeMedicina. • 1887LlegadadelprimerequipoderayosXalPerú.LotraeelDr.ConstantinoCarvallo. • 1900SeinicialaverdaderacirugíaenelPerú,bajoelimpulsodelpioneroelDr.GuillermoGastañeta. • 1903SecrealaDireccióndeSalubridaddelMinisteriodeFomento,antecesordelactualministeriodeSalud.SuprimerdirectoreselProf.JuliánArce,compañerodeCarrión.
  • 34. • 1903SecrealaDireccióndeSalubridaddelMinisteriodeFomento,antecesordelactualministeriodeSalud.SuprimerdirectoreselProf.JuliánArce,compañerodeCarrión. • 1903 Ese mismo año se introduce la peste en el Perú a partir del mes de abril en casos de San Clemente enPisco, descritos por elDr. Enrique Mestanza, compañero de Daniel A. Carrión. • 1905Descubrimientodelgermencausantedelaverruga,laBartonellabacilliformis,porelDr.AlbertoBarton • 1908 Se inicia la lucha antituberculosa con la inauguración de la sala Santa Rosa en el Hospital Dos de Mayo, destinada a la asistencia de los enfermos tuberculosos y bajo la direccióndelDr.AníbalCorvetto. • CreacióndelaCátedradeDermatologíaenSanFernandoprimercatedráticoDr.BelisarioSosaArtola. • 1913TowsendencuentraquelaTitiraeslatransmisoradelaverruga. • 1915Primerdispensarioantituberculoso«Juan N.Byron». • 1916JuanVotoBernalesdescribeelprimercasodelepraautóctonodeLimaenelHospitalDosdeMayo. • SecrealacátedradeMedicinaTropicalenSanFernando,primercatedráticoDr.Julián Arce. • 1922SeinauguraelprimersanatoriodetuberculosisenJauja,elSanatorioOlavegoya. • 1925OswaldoHercellesyTelémacoBattistinicultivanlaBartonella. • 1926SeinauguraelAsiloColoniadeSanPabloenLoreto,paraenfermosdelMaldeHansen(lepra).
  • 35. • 1932EpidemiamortíferadepaludismoenlosvallesdelaConvenciónyLares.Granactuacióndelosmalariólogosperuanos. • 1944Secomienzaausarlapenicilinaentrenosotros.EnverrugalausanLuisAldanaenelDosdeMayoyCésarMerinoenelLoayza. • InauguracióndelaCampañaNacionalAntileprosabajoladireccióndelDr.HugoPesce. • 1945EstebanRoccaintroducelaNeurocirugía,aunquedesde1940MauricioDávilahacíayaalgunasintervenciones. • 1947SefundalaFederaciónMédicaPeruana. • 1950OperacióndeTacriacistorinostomíael23deFebrerode1950enlaClínicaQuezada. • 1951El14defebreroRoqueBellidoTagle ejecutaelprimertransplantedecórneausandoelTrepanocircularde5.1enlaClínicaLozadaoItaliana. • 1953Enenero,MarinoMolinaejecutalaprimeraintervencióndecirugíacardíaca(válvulamitral). • 1958Cirugíadeválvulaaortaacieloabiertoconparodecirculaciónmedianteelfríoa28ºC,porMarinoMolina. • ExtraccióndecataratasconelCrioextractor,usandoporprimeravezhielo,porRoqueBellidoTagle. • 1964RoqueBellidoTagletratalasequímosisconjuntivales,conligeraaplicaciónsuperficialdelelectrocauterio(fulguración),desapareciendoen24hrs.laequímosis. • 1969RaúlRomeroTorresinicialostrasplantesrenalesaunquealgunosañosantesloshabíahechoenpequeñaescalaelDr.AugustoHernándezenIca.