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INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO
Grupo heterogéneo de condiciones con etiologías diferentes, tienen por
denominador común la presencia de gérmenes en el tracto urinario que es
habitualmente estéril, asociado a sintomatología clínica variable.
INFECCIÓN URINARIA BAJA INFECCIÓN URINARIA ALTA
Síntomas miccionales:
• Disuria
• Polaquiuria
• Tenesmo
• Incontinencia urinaria
Infección limitada a la vejiga y a la uretra. Infección que alcanza el tracto urinario
superior:
• Uréter, sistema colector, parénquima
renal
Síntoma más relevante:
• Fiebre
INFECCIÓN URINARIA RECURRENTE
• >= 3 ITU bajas
• >= 2 ITU altas
• 1 ITU alta mas 1 ITU baja
En un año
Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del
2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
INFECCIÓN URINARIA ATÍPICA
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
• Flujo urinario escaso
• Masa abdominal o vesical
• Aumento de creatinina plasmática
• Sepsis
• Falla de respuesta al tto a las 48 h
• Infección por germen no E. Coli
ITU alta que evoluciona en forma tórpida,
se puede asociar a síntomas que sugieren
alteraciones anatómicas y funcionales:
Presencia de bacterias en orina, urocultivo
positivo en pacientes sin sintomatología
clínica.
Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del
2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
ETIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
ITU no complicada
Puede originar ITU en
recién nacidos
Anomalías del tracto
urinario
• Uretra corta
fimosis en lactantes varones
• Disfunción vesical
• Estreñimiento
• Infestación por oxiuros
• Instrumentación de la vía
urinaria
• Vejiga neurógena
• Concentraciones bajas de
sustancias antibacterianas en la
orina
El agente infeccioso mas frecuentemente
aislado en urocultivos del Instituto Nacional
Especializado de Salud El Niño San Borja es:
• E. Coli (56%)  49 % E. Coli BLEE
• Klepsiella pneumoniae (15%)
• Candida Albicans (9%)
Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del
2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre (> 38 °C rectal)
La probabilidad de ITU es del 4-8% en los menores de 2 años, pero
alcanza hasta el 18- 20% en los varones menores de 3 meses y del 15%
en las niñas mayores de 12 meses.
Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del
2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
MANIFESTACIONES CLINICAS
En los mayores de 4 años, conviene
considerar el síndrome de disfunción
vesical, especialmente en niñas por su
mayor prevalencia.
Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del
2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
DIAGNÓSTICO
La sospecha clínica de ITU debe tomar en
consideración los siguientes aspectos:
Lactantes y niños pequeños (< 2 años)
• En todos los lactantes y niños menores de 2 años con fiebre (>
38 ºC rectal) sin foco se debe investigar la existencia de ITU
• Las modificaciones de las características de la orina (turbidez,
olor amoniacal)
Niños > 2 años
• En esta edad la sospecha clínica de ITU descansa en la
presencia de síntomas y signos característicos de PNA y de ITU
baja (cistitis)
Investigación de bacteriuria asintomática (BA) en niños
• No se recomienda la investigación sistemática de BA en niños
y niñas de cualquier edad
Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del
2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
Muestra de
orina
Examen de
orina
Urocultivó
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Muestra de
orina
Negatividad no
descarta ITU
Muestra
adecuada
Tipo de
muestra
Diagnostico
definitivo
El
antibiograma
orienta el
tratamiento
antibiótico.
Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del
2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
Tratamiento
Criterios
de
hospitalización
Todos los lactantes
menores de 3 meses
Sospecha de
malformación urológica
No tolerancia digestiva
Situación insegura de
tratamiento
Uro cultivó y antibiograma
Antibióticoterapia
antibioterapia empírica
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2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
10% de lactantes puede ser necesario cambiar a vía
parenteral por la aparición de vómitos o diarrea lactantes y niños: tratamiento antibiótico oral de 3- 5
días de duración
vigilancia a las 24 h y un
control clínico a las 48 horas.
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COMPLICACIONE
S
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  • 1. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO Grupo heterogéneo de condiciones con etiologías diferentes, tienen por denominador común la presencia de gérmenes en el tracto urinario que es habitualmente estéril, asociado a sintomatología clínica variable. INFECCIÓN URINARIA BAJA INFECCIÓN URINARIA ALTA Síntomas miccionales: • Disuria • Polaquiuria • Tenesmo • Incontinencia urinaria Infección limitada a la vejiga y a la uretra. Infección que alcanza el tracto urinario superior: • Uréter, sistema colector, parénquima renal Síntoma más relevante: • Fiebre INFECCIÓN URINARIA RECURRENTE • >= 3 ITU bajas • >= 2 ITU altas • 1 ITU alta mas 1 ITU baja En un año Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 2. INFECCIÓN URINARIA ATÍPICA BACTERIURIA ASINTOMÁTICA • Flujo urinario escaso • Masa abdominal o vesical • Aumento de creatinina plasmática • Sepsis • Falla de respuesta al tto a las 48 h • Infección por germen no E. Coli ITU alta que evoluciona en forma tórpida, se puede asociar a síntomas que sugieren alteraciones anatómicas y funcionales: Presencia de bacterias en orina, urocultivo positivo en pacientes sin sintomatología clínica. Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 3. ETIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO ITU no complicada Puede originar ITU en recién nacidos Anomalías del tracto urinario • Uretra corta fimosis en lactantes varones • Disfunción vesical • Estreñimiento • Infestación por oxiuros • Instrumentación de la vía urinaria • Vejiga neurógena • Concentraciones bajas de sustancias antibacterianas en la orina El agente infeccioso mas frecuentemente aislado en urocultivos del Instituto Nacional Especializado de Salud El Niño San Borja es: • E. Coli (56%)  49 % E. Coli BLEE • Klepsiella pneumoniae (15%) • Candida Albicans (9%) Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 4. MANIFESTACIONES CLINICAS Fiebre (> 38 °C rectal) La probabilidad de ITU es del 4-8% en los menores de 2 años, pero alcanza hasta el 18- 20% en los varones menores de 3 meses y del 15% en las niñas mayores de 12 meses. Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 5. MANIFESTACIONES CLINICAS En los mayores de 4 años, conviene considerar el síndrome de disfunción vesical, especialmente en niñas por su mayor prevalencia. Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 6. DIAGNÓSTICO La sospecha clínica de ITU debe tomar en consideración los siguientes aspectos: Lactantes y niños pequeños (< 2 años) • En todos los lactantes y niños menores de 2 años con fiebre (> 38 ºC rectal) sin foco se debe investigar la existencia de ITU • Las modificaciones de las características de la orina (turbidez, olor amoniacal) Niños > 2 años • En esta edad la sospecha clínica de ITU descansa en la presencia de síntomas y signos característicos de PNA y de ITU baja (cistitis) Investigación de bacteriuria asintomática (BA) en niños • No se recomienda la investigación sistemática de BA en niños y niñas de cualquier edad Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 7. Muestra de orina Examen de orina Urocultivó Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 8. Muestra de orina Negatividad no descarta ITU Muestra adecuada Tipo de muestra Diagnostico definitivo El antibiograma orienta el tratamiento antibiótico. Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 9. Tratamiento Criterios de hospitalización Todos los lactantes menores de 3 meses Sospecha de malformación urológica No tolerancia digestiva Situación insegura de tratamiento Uro cultivó y antibiograma Antibióticoterapia antibioterapia empírica bacilos entéricos Gram negativos Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 10. 10% de lactantes puede ser necesario cambiar a vía parenteral por la aparición de vómitos o diarrea lactantes y niños: tratamiento antibiótico oral de 3- 5 días de duración vigilancia a las 24 h y un control clínico a las 48 horas. Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 11. ESTUDIOS DE IMAGEN Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 12. Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 13. Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 14. Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 15. Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 16. COMPLICACIONE S Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 17. Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf
  • 18. Roberto Hernández Marco , Antonio Daza y Juan Marín Serra. Infección urinaria en el niño (1 mes-14 años) Universidad de Valencia [Internet] 2008 [citado el 05 de Mayo del 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf