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UNIVERSIDAD MICHOACANA
DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
Y BIOLOGICAS “DR. IGNACIO
CHAVEZ”
OTORRINOLARINGOLOGIA
INFECCIONES DE OIDO MEDIO
Dr. Gustavo Dorantes Luna
García Ríos Edson Aldair
SECCION 09Morelia, Michoacán.
Infecciones de oido medio. Otorrinolaringologia.
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SIMPLE
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hiperplasia de mucosa, con aumento
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MICROBIOLOGÍA DE LAS
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Streptococcus pneumoniae (predomina)
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Infecciones de oido medio. Otorrinolaringologia.

  • 1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS “DR. IGNACIO CHAVEZ” OTORRINOLARINGOLOGIA INFECCIONES DE OIDO MEDIO Dr. Gustavo Dorantes Luna García Ríos Edson Aldair SECCION 09Morelia, Michoacán.
  • 4. OTORREA SÍNTOMA MAS FRECUENTE, APARECIENDO PRECOZ O TARDÍAMENTE EN CASI TODOS LOS PADECIMIENTOS DEL OÍDO MEDIO. MUCOPURULENTA HEMATOPURULENTA PREDOMINA EL MOCO COLOR BLANCO OPALESCENTE Y DE CONSISTENCIA GOMOSA PREDOMINA LA PUS AMARILLENTA O VERDOSA Y DE CONSISTENCIA LIQUIDA Y MENOS ADHESIVASOSPECHAR LA PRESENCIA DE TUMOR
  • 5. HIPOACUSIA GENERALMENTE SE TRATA DE SORDERA MODERADA, NUNCA DE ANACUSIA INCAPACIDAD DEL OÍDO PARA REALIZAR EL ACOMPLAMIENTO DE IMPEDANCIA
  • 6. OTALGIA SE PRESENTA EN OTITIS AGUDA ANTES QUE SE INICIE LA OTORREA, COMPLICACIONES DE OTITIS MEDIA CRÓNICAS, COMO MASTOIDITIS, ABSCESOS ENCEFÁLICOS, MENINGITIS Y TUMORES ORIGINARIOS DE OÍDO MEDIO PUEDE SER CONTINUO O PUNZANTE LA MOVILIZACIÓN DEL PABELLÓN AURICULAR NO ALTERA EL DOLOR
  • 7. MECANISMO DE LAS INFECCIONES OTOMASTOIDEAS • LA INFECCIÓN ÓTICA SE ADQUIERE A TRAVÉS DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO A PARTIR DE LA NASOFARINGE. AL INTERIOR DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO, CONSERVA CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS.
  • 8. VARIANTES CLÍNICAS • OTITIS SECRETORIA Presencia aguda o crónica de secreción mucosa no infectada en el oído medio Casi siempre por obstrucción de la trompa de Eustaquio (inflamatorios, alérgicos o tumores vecinos). Hipoacusia moderada con sensación de “oído tapado”. Otoscopia: Membrana amarillenta Tratamiento etiológico y debe evacuarse el liquido e impedir que se acumule subsecuentemente.
  • 11. • OTITIS MEDIA AGUDA El epitelio del oído sufre necrosis localizada y aumenta de grosor. Aparecen células caliciformes productoras de moco que no eran aparentes en condiciones normales. El moco arrastra los detritos de exfoliación hacia la trompa de Eustaquio hacia la nasofaringe Los procesos inmunológicos han suprimido la infección, la mucosa del oído revierte progresivamente Existe obstrucción para el drenaje del oído (magnitud del edema, crecimiento exagerado o cualquier otra causa) El moco acumulado rápidamente adquiere carácter purulento, aumenta y llega a romper la membrana timpánica Una vez drenado, desaparecen las condiciones favorables a la infección, se domina inmunológicamente y la perforación cierra sin dejar
  • 12. • OTITIS MEDIA AGUDA RECIDIVANTE Consecuencia de obstrucción permanente Primordialmente a niños que sufren infección crónica del tejido linfoide de la faringe Cuando ocurre en adultos debe sospecharse de tumores en la nasofaringe, benignos o malignos
  • 13. • PERFORACION TIMPANICA CRONICA CON INFECCION RECIDIVANTE Ocurre cuando la perforación timpánica no cicatriza correctamente y el oído medio queda abierto al exterior Los procesos infecciosos pueden ser, tanto de origen respiratorio, como directamente al oído a través de la perforación.
  • 14. • MASTOIDITIS AGUDA Complicación de la otitis media aguda supurativa La otorrea antecede a la mastoiditis por varios días o semanas, exacerbándose de forma rápida y con dolor intensoEl tratamiento es el mismo que en la otitis media aguda Puede ser necesario una mastoidectomía simple
  • 15. • OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE Se establece en forma definitiva hiperplasia de mucosa, con aumento de las células caliciformes y glándulas de moco La perforación timpánica no se cierra y, por ende, la infección no desaparece, estableciendo otorrea mucopurulenta constante Las principales alteraciones anatómicas están constituidas por una perforación permanente y por hiperplasia e inflamación de la mucosa del oído medio
  • 16. MICROBIOLOGÍA DE LAS OTITIS MEDIAS Virus sincitial respiratorio Streptococcus pneumoniae (predomina) Haemophilus influenzae Branhamella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae Variedades de estafilococos y estreptococos (ocasionalmente) Pseudomonas Aerobacter Klebsiella Paracolobactrum Escherichia Mucor Aspergillus Candida
  • 17. TRATAMIENTO DE LA OTITIS MEDIA AGUDA • ATACAR EL GERMEN CAUSAL • FAVORECER EL DRENAJE NATURAL DEL OÍDO • MEJORAR SINTOMATOLOGÍA I. Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación (cefaclor, cefuroxime o cefiximeno) II. Amoxicilina adicionada con inhibidor de betalactamasa (acido clavulánico o sulbactam) III. Trimetoprim con sulfametoxazol (poca actividad contra neumococo) IV. Tetraciclinas, solo si se sospecha micoplasma como germen causal
  • 18. ANTIMICROBIANOS EN LAS INFECCIONES DE OIDOS DIAGNOSTICO PRIMERA ALTERNATIVA SEGUNDA ALTERNATIVA Otitis media aguda Amoxicilina, eritromicina con sulfa, amoxicilina con Ac. Clavulanico Cefuroxima, cefprozil, cefaclor, loracarbef, cefpodixima, cefixima, trimetoprim con sulfa Mastoiditis aguda Ampicilina con sulbactam Ceftriaxona con o sin metronidazol, imipenem con cilastatina, cloranfenicol con vancomicina Otitis media crónica Local: Neomicina con polimixina Oral: Ciprofloxacina, ofloxacina con metronidazol Local: Gentamicina Oral: Clindamicina Otitis externa aguda (hídrica o no) Local: Neomicina con polimixina, gentamicina Loca: acetato de metacresilo Otitis externa “maligna” (Pseudomona) Intravenosa: Aztreonam y clindamicina Oral: Ciprofloxacino con rifampicina, ofloxacina con rifampicina Ceftazidima con metronidazol, aminoglucósidos (gentamicina, tobramicina o amikacina) con ticarcilina, ticarcilina con clavulanato