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Diagnóstico y Tratamiento de las
infecciones de transmisión sexual
Ana Ruiz García
Médico de familia
Centro de salud de Algemesí
Infecciones de transmisión sexual (ITS)
• Problema frecuente y universal de Salud Pública.
• Elevada morbilidad y posibilidad de secuelas.
 Conocimientos para prevención y abordaje en Dº, Tto,
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1. Uretritis y cervicitis
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• Clínica uretritis: inflamación uretral, disuria, secreción uretral
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• Se aconseja:
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 Sustitución de flora vaginal habitual por flora anaerobia
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Vulvovaginitis
Tratamiento Candidiasis
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Metronidazol o Tinidazol 2 g vo MD
– Metronidazol 2g vo en gestantes MD
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• 85% relacionado con ITS.
• Dº clínico: aumento de sensibilidad y dolor en
zona baja del abdomen.
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Enfermedades Ulcerativas
• Las úlceras genitales se relacionan con mayor
frecuencia con ITS.
VHS
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Haemophilus ducrey (chancroide)
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Infecciones de Transmisión Sexual (por Ana Ruiz)

  • 1. Diagnóstico y Tratamiento de las infecciones de transmisión sexual Ana Ruiz García Médico de familia Centro de salud de Algemesí
  • 2.
  • 3. Infecciones de transmisión sexual (ITS) • Problema frecuente y universal de Salud Pública. • Elevada morbilidad y posibilidad de secuelas.  Conocimientos para prevención y abordaje en Dº, Tto, búsqueda de contactos y seguimiento. Profesionales de AP
  • 4. Principales Síndromes 1. Uretritis y cervicitis 2. Vulvovaginitis 3. Balanoprostitis 4. Orquiepididimitis 5. EIP 6. Enfermedades Ulcerátivas: VPH y Sífilis
  • 5. Uretritis y cervicitis • Las ITS son la causa más frecuente • Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis • Clínica uretritis: inflamación uretral, disuria, secreción uretral mucosa, mucopurulenta o purulenta  El origen no gonocócica cursa con clínica menos florida  Cervicitis: asintomáticas, exudado cervical mucopurulento o sangrado cervical
  • 7. • Se aconseja: • Control a los 3 meses  Elevadas tasas de reinfección • Valorar y Tratar a las parejas sexuales del paciente de los 2 meses previos (mismo tto que el paciente). Uretritis y cervicitis
  • 8. • Vaginosis Bacteriana • Candidiasis • Tricomoniasis  Sustitución de flora vaginal habitual por flora anaerobia  No es una ITS  Más riesgo de adquisición y transmisibilidad de Chlamydia, Gonococo, VHS y VIH  C. Albicans 80-92%  Parejas sexuales pueden actuar como reservorio fúngico  Tto de la pareja cuando sean sintomáticas y considerar en candidiasis recurrente  Etiología casi excusivamente de transmisión sexual  Tratamiento recomendado en sintomáticos y asintomáticos.  Tto de parejas sexuales  Cribado de otras ITS Vulvovaginitis
  • 11. Tratamiento tricomoniasis Metronidazol o Tinidazol 2 g vo MD – Metronidazol 2g vo en gestantes MD – Metronidazol 500 mg 1c cada 12 h vo 7 días en VIH+ Tratamiento Vaginosis Bacteriana  Metronidazol 500 mg/vo 7 días o tópico 0,75% 5g/24h, 5 días
  • 13. Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) • 85% relacionado con ITS. • Dº clínico: aumento de sensibilidad y dolor en zona baja del abdomen. • Tto:
  • 14. Enfermedades Ulcerativas • Las úlceras genitales se relacionan con mayor frecuencia con ITS. VHS Sífilis Haemophilus ducrey (chancroide) Chlamydia trachomatis genotipo L 1-3 (linfogranuloma venéreo) VIH, Citomegalovirus y virus de Epstein-Barr Más frecuentes en nuestro medio
  • 15. Virus Herpes Simple (VHS) • 30% primeros episodios son por VHS-1 • Las recidivas son mucho más frecuentes para el VHS-2 en el área genital.
  • 16. Sífilis • Treponema pallidum 1. Sífilis primaria: úlceras y adenopatías 2. Sífilis secundaria: a las 3-6 sem, exantema no pruriginoso que afecta a palmas y plantas. 3. Sífilis terciaria: aparece en 30-40% de los no tratados; afectación mucocutántea (gomas), ósea, CV o neurológica. 4. Sífilis latente: sin manifestaciones clínicas, puede perdurar en el tiempo.
  • 18. • Tratamiento de las parejas sexuales: – Contactos sexuales en los 90 días previos al Dº de sífilis: tratar como sífilis precoz. – Contactos sexuales de >90 días: tratar según resultado de la serología. Si no hay posibilidad de serología o difícil seguimiento, tratar. – Parejas sexuales con contacto mantenido en el tiempo con pacientes con sífilis latente tardía: tratar según clínica y serología Sífilis
  • 19. • Educación Sanitaria – Ofrecer consejo de «alta intensidad»: • Intervenciones >2 h difícil en el ámbito clínico – No se dispone de evidencias concluyentes sobre eficacia del consejo breve para disminuir conductas de riesgo e incidencia de ITS Medidas de prevención y control
  • 20. • La información sobre sexo seguro debe formar parte de todas las consultas de salud sexual y debe incluir: – Mecanismo de transmisión de las ITS – Riesgo de las diferentes prácticas sexuales – Uso de preservativo (limitaciones) Medidas de prevención y control
  • 21. • Puede ser útil suministrar al paciente información escrita sobre la infección que ha tenido – www.cdc.gov/std/ – www.iusti.org Medidas de prevención y control

Notas del editor

  1. Los agentes principalemente implicados son NG y CT
  2. Estas intervenciones suponen un tiempo total de al menos 2 horas, algo de difícil alcance en el ámbito clínico si no se consiguen recursos de educación para la salud.
  3. Esto no significa necesariamente que el consejo no sea eficaz, sino que se precisa investigar más, para lograr intervenciones eficaces.
  4. estos folletos están disponibles en las páginas web de diferentes organizaciones