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Estrategias de prevención y control de
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(IRA) en niños del Perú, en tiempos
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ASPECTOS A TENER EN CUENTA
ENFERMEDADES DE LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES
Son el grupo de enfermedades más frecuentes.
• Por lo general son de etiología viral por lo que no requerirían antibióticos.
• Usualmente sólo requieren tratamiento de soporte.
ENFERMEDADES DE LAS VÍAS AÉREAS INFERIORES
• Son menos frecuentes, pero son los que se complican más.
• Algunas veces según su estado de gravedad, requieren hospitalización o referencia oportuna.
• Aunque el mayor porcentaje son virales, otras pueden requerir uso oportuno de antibióticos, los
que deberían darse apropiadamente.
• Son los que causan mayor mortalidad.
SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES
GENERALES
Secreción nasal
Tos
Tupidez nasal
Dolor de garganta
Dolor de oído
Disfonía
Tirajes
Estridor
Taquipnea
Sibilancias
Fiebre
FACTORES DE RIESGO
• Bajo peso al nacer
• Desnutrición
• Niño no vacunado
• Niño sin lactancia materna
• Hacinamiento
• Exposición al aire doméstico contaminado
• Uso indiscriminado de antibióticos
• Otros factores
➢ Ambientales
➢ Individuales
➢ Sociales
FACTORES DE RIESGO
Asociados a:
1. Medio Ambiente
• Contaminación por humos de combustión de compuestos orgánicos
• Exposición humo de tabaco
• Hacinamiento
2. Estilos de Vida e Higiene
• Ausencia de lactancia materna exclusiva
• Vacunación incompleta o ausente
• Práctica de lavado de manos ausente o inadecuada
• Asistencia a guarderías
• Contacto con persona enferma
3. Factores Hereditarios y Genéticos
• Enfermedades genéticas que predisponen a Neumonía: Inmunodeficiencias,
Fibrosis quística, Discinesia ciliar primaria, entre otras
4. Factores de riesgo para Neumonía Grave
• Edad menor de 6 meses
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• Desnutrición moderada a severa
• Infección por VIH
• Enfermedad cardíaca congénita
Se debe tener en cuenta el bajo nivel socioeconómico y el bajo nivel educativo
de la madre y/o cuidador como factor de riesgo para mortalidad por neumonía.
FACTORES DE RIESGO
• Dificultad para respirar (taquipnea, tirajes, sibilancias, estridor,
quejido, entre otros).
• Persistencia de fiebre, a pesar de 48 horas de tratamiento.
• Dificultad para beber, lactar o presencia de vómitos frecuentes.
• Compromiso del sensorio (presenta irritabilidad o somnolencia,
ausencia de sonrisa social, convulsiones).
• Si el niño no mejora o empeora a pesar del tratamiento recibido,
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SÍNTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA EN UN NIÑO CON IRA
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• Higiene de manos
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• Vacunas
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MANEJAR
• Manejo ambulatorio y en establecimiento de salud adecuado.
• Tratamiento de soporte (FALTAN) y antibiótico cuando esté indicado, garantizar la adherencia.
• Referencia oportuna y segura.
• Control y seguimiento.
FALTAN
F
Fiebre: Administrar paracetamol condicional a temperatura mayor de 38°C axilar según grupo etareo. Si la
temperatura es menor de 38°C axilar y genera disconfort o si existiera antecedentes de convulsión asociada a
fiebre, administrar paracetamol y medios físicos. (aligerar coberturas, baños de agua tibia, compresas
húmedas tibias en la frente, abdomen, piernas, etc. Recordar que es importante la individualización de cada
paciente y su entorno; no es necesario hacer uso de otras soluciones.
A
Alimentación: Si la niña o el niño es menor de 6 meses o aún no ha iniciado su alimentación complementaria,
alentar a la madre a amamantarlo con frecuencia. Si ya inició alimentación complementaria se debe de
continuar dándole sus alimentos habituales.
L Líquidos: Incrementar el aporte para mantener una adecuada hidratación del organismo si consideramos las
pérdidas a través de secreciones, pérdidas insensibles y especialmente si tiene fiebre.
T Tos: Evitar el uso de antitusigenos, expectorantes, antihistamínicos, descongestionantes, etc.
A
Alarma: Acudir de inmediato al establecimiento de salud más cercano, si presenta alguno de los siguientes
signos de alarma:
• Dificultad para respirar (taquipnea, tirajes, sibilancias, estridor, quejido, etc).
• Persistencia de Fiebre, a pesar de 48 horas de tratamiento.
• Dificultad para beber o lactar o vómitos frecuentes.
• Compromiso del sensorio (presenta irritabilidad o somnolencia, ausencia de sonrisa social, convulsiones).
• Si la niña o el niño no mejora o empeora a pesar del tratamiento recibido.
N
Nariz: Limpieza de las fosas nasales si la presencia de secreciones interfiere con la alimentación o el sueño,
proceda a la limpieza de las fosas nasales con una solución casera de agua con sal (media cucharadita de sal en
media taza de agua) o suero fisiológico al 0.9%, aplicando 5 a 10 gotas (0.25 - 0.5 ml) en cada fosa nasal con la
frecuencia necesaria para mantener a la niña o el niño libre de obstrucción.
• Adecuada práctica de higiene de manos, la cual se debe realizar antes
de dar de lactar y antes de las preparaciones de alimentos, después
de ir al baño, cambio de pañales, estar en contacto con animales o
personas con problemas de salud.
• Lactancia materna exclusiva, hasta los 6 meses de edad.
• Alimentación balanceada y nutritiva según grupo etario.
• Vacunación según el esquema nacional en niñas y niños, menores de
5 años, que incluye la vacuna contra el neumococo en sus tres dosis:
a los 2, 4 y 12 meses de edad y la vacunación con una dosis de vacuna
contra neumococo en las niñas y los niños, mayores de un año y
menores de 5 años que no fueron inmunizados o con factores de
riesgo (inmunosupresión, enfermedades crónicas, entre otros).
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Vacunación con una dosis de vacuna contra neumococo y contra Haemophilus
influenzae tipo b, en las niñas y los niños, mayores de 5 años esplectomizados y
oncohematológicos con trasplante de órgano sólido y precursores
hematopoyéticos
• De acuerdo a la edad según esquema Nacional de Inmunizaciones se debe
administrar vacunación contra influenza y contra sarampión, rubeola, y paperas
(SRP).
• Evitar la anemia consumiendo alimentos ricos en hierro, priorizando los alimentos
de origen animal. Además, cumplir con el esquema de suplementación
preventiva según norma técnica.
• Consumir alimentos ricos en Zinc y/o suplementos de Zinc, ya que el Zinc reduce
la incidencia y prevalencia de neumonía.
• Evitar la exposición a los contaminantes del aire ambiental, tanto extra
domiciliarios (humo de combustibles: petróleo, gasolina; gases emanados de
fábricas, quema de basura, etc.), así como intradomiciliarios (gas, humo de leña,
kerosene, ron de quemar; residuos de las cosechas o desechos agrícolas,
estiércol, etc.).
• Evitar el contacto con personas enfermas o en recuperación.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Gracias…
Jorge Alejandro Medrano Gáloc
Médico
jmedrano@minsa.gob.pe
ETIOLOGÍA
• Los virus constituyen la principal causa de neumonía adquirida en la
comunidad en las niñas y los niños menores de 5 años, siendo la
etiología del 50-60% de los casos. Dentro de la etiología bacteriana, el
neumococo es el principal agente etiológico.
EDAD BACTERIAS VIRUS OTROS
Menor a
1 mes
Streptococcus Beta Hemolítico del grupo B
Escherichia coli
Gram Negativos (E. coli, Klebsiella)
Listeria monocytogenes
Chlamydia trachomatis
Staphylococcus aureus
Ureaplasma urealyticum
Citomegalovirus (CMV)
Herpes virus
Virus Sincitial respiratorio
(VSR)
Enterovirus
Adenovirus
Virus Rubeola
Influenza A,B
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Toxoplasma
Treponema pallidum
1 mes a
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Chlamydia trachomatis
Haemophilus influenzae tipo b
Staphylococcus aureus
Bordetella pertussis
Listeria monocytogenes
Mycoplasma pneumoniae
Pseudomona aeruginosa
VSR
CMV
Influenza A y B
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Adenovirus
Metapneumovirus
4 meses a
4 años
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae tipo b
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus (incluido MRSA)
Mycoplasma pneumoniae
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VSR
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Parainfluenza
Adenovirus
Metapneumovirus
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Streptococcus pneumoniae
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ETIOLOGÍA
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• Dificultad para respirar (taquipnea, tirajes, sibilancias, estridor, quejido, etc).
• Persistencia de Fiebre, a pesar de 48 horas de tratamiento.
• Dificultad para beber o lactar o vómitos frecuentes.
• Compromiso del sensorio (presenta irritabilidad o somnolencia, ausencia de
sonrisa social, convulsiones).
• Si la niña o el niño no mejora o empeora a pesar del tratamiento recibido.
En caso de presentar alguno de estos signos, acudir de inmediato al
establecimiento de salud más cercano.

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  • 1. Estrategias de prevención y control de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños del Perú, en tiempos de pandemia. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral
  • 2. Enfermedades de las vías aéreas Superiores Enfermedades de las vías aéreas Inferiores “Conjunto de enfermedades del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos u otros, usualmente con un período de duración inferior a 15 días” Bronquitis Bronquiolitis Neumonía Resfrío común Faringitis/Amigdalitis Otitis media Sinusitis LaringoTraqueítis Asma Enfermedades respiratorias frecuentes Aparato respiratorio del niño. Igual que el del adulto?
  • 3. Fases de la enfermedad en las enfermedades transmisibles. Infección inaparente Enfermedad grave Enfermedad leve Enfermedad clínica con signos y síntomas Muerte Ausencia de signos y síntomas
  • 4. ASPECTOS A TENER EN CUENTA ENFERMEDADES DE LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES Son el grupo de enfermedades más frecuentes. • Por lo general son de etiología viral por lo que no requerirían antibióticos. • Usualmente sólo requieren tratamiento de soporte. ENFERMEDADES DE LAS VÍAS AÉREAS INFERIORES • Son menos frecuentes, pero son los que se complican más. • Algunas veces según su estado de gravedad, requieren hospitalización o referencia oportuna. • Aunque el mayor porcentaje son virales, otras pueden requerir uso oportuno de antibióticos, los que deberían darse apropiadamente. • Son los que causan mayor mortalidad.
  • 5. SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES GENERALES Secreción nasal Tos Tupidez nasal Dolor de garganta Dolor de oído Disfonía Tirajes Estridor Taquipnea Sibilancias Fiebre
  • 6. FACTORES DE RIESGO • Bajo peso al nacer • Desnutrición • Niño no vacunado • Niño sin lactancia materna • Hacinamiento • Exposición al aire doméstico contaminado • Uso indiscriminado de antibióticos • Otros factores ➢ Ambientales ➢ Individuales ➢ Sociales
  • 7. FACTORES DE RIESGO Asociados a: 1. Medio Ambiente • Contaminación por humos de combustión de compuestos orgánicos • Exposición humo de tabaco • Hacinamiento 2. Estilos de Vida e Higiene • Ausencia de lactancia materna exclusiva • Vacunación incompleta o ausente • Práctica de lavado de manos ausente o inadecuada • Asistencia a guarderías • Contacto con persona enferma
  • 8. 3. Factores Hereditarios y Genéticos • Enfermedades genéticas que predisponen a Neumonía: Inmunodeficiencias, Fibrosis quística, Discinesia ciliar primaria, entre otras 4. Factores de riesgo para Neumonía Grave • Edad menor de 6 meses • Prematuridad • Desnutrición moderada a severa • Infección por VIH • Enfermedad cardíaca congénita Se debe tener en cuenta el bajo nivel socioeconómico y el bajo nivel educativo de la madre y/o cuidador como factor de riesgo para mortalidad por neumonía. FACTORES DE RIESGO
  • 9. • Dificultad para respirar (taquipnea, tirajes, sibilancias, estridor, quejido, entre otros). • Persistencia de fiebre, a pesar de 48 horas de tratamiento. • Dificultad para beber, lactar o presencia de vómitos frecuentes. • Compromiso del sensorio (presenta irritabilidad o somnolencia, ausencia de sonrisa social, convulsiones). • Si el niño no mejora o empeora a pesar del tratamiento recibido, acudir de inmediato al establecimiento de salud. SÍNTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA EN UN NIÑO CON IRA
  • 10. MANEJO INTEGRAL REDUCCIÓN DE COMPLICACIONES POR IRA Y USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS PROTEGER • Lactancia humana exclusiva • Alimentación complementaria adecuada PREVENIR • Higiene de manos • Agua segura y saneamiento • Vacunas • Reducción de contaminación del aire doméstico MANEJAR • Manejo ambulatorio y en establecimiento de salud adecuado. • Tratamiento de soporte (FALTAN) y antibiótico cuando esté indicado, garantizar la adherencia. • Referencia oportuna y segura. • Control y seguimiento.
  • 11. FALTAN F Fiebre: Administrar paracetamol condicional a temperatura mayor de 38°C axilar según grupo etareo. Si la temperatura es menor de 38°C axilar y genera disconfort o si existiera antecedentes de convulsión asociada a fiebre, administrar paracetamol y medios físicos. (aligerar coberturas, baños de agua tibia, compresas húmedas tibias en la frente, abdomen, piernas, etc. Recordar que es importante la individualización de cada paciente y su entorno; no es necesario hacer uso de otras soluciones. A Alimentación: Si la niña o el niño es menor de 6 meses o aún no ha iniciado su alimentación complementaria, alentar a la madre a amamantarlo con frecuencia. Si ya inició alimentación complementaria se debe de continuar dándole sus alimentos habituales. L Líquidos: Incrementar el aporte para mantener una adecuada hidratación del organismo si consideramos las pérdidas a través de secreciones, pérdidas insensibles y especialmente si tiene fiebre. T Tos: Evitar el uso de antitusigenos, expectorantes, antihistamínicos, descongestionantes, etc. A Alarma: Acudir de inmediato al establecimiento de salud más cercano, si presenta alguno de los siguientes signos de alarma: • Dificultad para respirar (taquipnea, tirajes, sibilancias, estridor, quejido, etc). • Persistencia de Fiebre, a pesar de 48 horas de tratamiento. • Dificultad para beber o lactar o vómitos frecuentes. • Compromiso del sensorio (presenta irritabilidad o somnolencia, ausencia de sonrisa social, convulsiones). • Si la niña o el niño no mejora o empeora a pesar del tratamiento recibido. N Nariz: Limpieza de las fosas nasales si la presencia de secreciones interfiere con la alimentación o el sueño, proceda a la limpieza de las fosas nasales con una solución casera de agua con sal (media cucharadita de sal en media taza de agua) o suero fisiológico al 0.9%, aplicando 5 a 10 gotas (0.25 - 0.5 ml) en cada fosa nasal con la frecuencia necesaria para mantener a la niña o el niño libre de obstrucción.
  • 12. • Adecuada práctica de higiene de manos, la cual se debe realizar antes de dar de lactar y antes de las preparaciones de alimentos, después de ir al baño, cambio de pañales, estar en contacto con animales o personas con problemas de salud. • Lactancia materna exclusiva, hasta los 6 meses de edad. • Alimentación balanceada y nutritiva según grupo etario. • Vacunación según el esquema nacional en niñas y niños, menores de 5 años, que incluye la vacuna contra el neumococo en sus tres dosis: a los 2, 4 y 12 meses de edad y la vacunación con una dosis de vacuna contra neumococo en las niñas y los niños, mayores de un año y menores de 5 años que no fueron inmunizados o con factores de riesgo (inmunosupresión, enfermedades crónicas, entre otros). MEDIDAS PREVENTIVAS
  • 13. • Vacunación con una dosis de vacuna contra neumococo y contra Haemophilus influenzae tipo b, en las niñas y los niños, mayores de 5 años esplectomizados y oncohematológicos con trasplante de órgano sólido y precursores hematopoyéticos • De acuerdo a la edad según esquema Nacional de Inmunizaciones se debe administrar vacunación contra influenza y contra sarampión, rubeola, y paperas (SRP). • Evitar la anemia consumiendo alimentos ricos en hierro, priorizando los alimentos de origen animal. Además, cumplir con el esquema de suplementación preventiva según norma técnica. • Consumir alimentos ricos en Zinc y/o suplementos de Zinc, ya que el Zinc reduce la incidencia y prevalencia de neumonía. • Evitar la exposición a los contaminantes del aire ambiental, tanto extra domiciliarios (humo de combustibles: petróleo, gasolina; gases emanados de fábricas, quema de basura, etc.), así como intradomiciliarios (gas, humo de leña, kerosene, ron de quemar; residuos de las cosechas o desechos agrícolas, estiércol, etc.). • Evitar el contacto con personas enfermas o en recuperación. MEDIDAS PREVENTIVAS
  • 14. Gracias… Jorge Alejandro Medrano Gáloc Médico jmedrano@minsa.gob.pe
  • 15. ETIOLOGÍA • Los virus constituyen la principal causa de neumonía adquirida en la comunidad en las niñas y los niños menores de 5 años, siendo la etiología del 50-60% de los casos. Dentro de la etiología bacteriana, el neumococo es el principal agente etiológico. EDAD BACTERIAS VIRUS OTROS Menor a 1 mes Streptococcus Beta Hemolítico del grupo B Escherichia coli Gram Negativos (E. coli, Klebsiella) Listeria monocytogenes Chlamydia trachomatis Staphylococcus aureus Ureaplasma urealyticum Citomegalovirus (CMV) Herpes virus Virus Sincitial respiratorio (VSR) Enterovirus Adenovirus Virus Rubeola Influenza A,B Parainfluenza Especies de Candida, Toxoplasma Treponema pallidum 1 mes a 3 meses Streptococcus pneumoniae Chlamydia trachomatis Haemophilus influenzae tipo b Staphylococcus aureus Bordetella pertussis Listeria monocytogenes Mycoplasma pneumoniae Pseudomona aeruginosa VSR CMV Influenza A y B Parainfluenza Adenovirus Metapneumovirus
  • 16. 4 meses a 4 años Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae tipo b Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus (incluido MRSA) Mycoplasma pneumoniae Mycobacterium tuberculosis *Leptospira VSR Influenza A y B Parainfluenza Adenovirus Metapneumovirus Rhinovirus Coronavirus 5 años a 12 años Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Coxiella burnetti Mycobacterium tuberculosis Klebsiella pneumoniae Legionella Influenza A y B Epstein- Barr Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatitidis ETIOLOGÍA
  • 17. Signos de alarma Reconocimiento de signos de alarma • Dificultad para respirar (taquipnea, tirajes, sibilancias, estridor, quejido, etc). • Persistencia de Fiebre, a pesar de 48 horas de tratamiento. • Dificultad para beber o lactar o vómitos frecuentes. • Compromiso del sensorio (presenta irritabilidad o somnolencia, ausencia de sonrisa social, convulsiones). • Si la niña o el niño no mejora o empeora a pesar del tratamiento recibido. En caso de presentar alguno de estos signos, acudir de inmediato al establecimiento de salud más cercano.