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Injertos y colgajos

  • 1. Dr. Samih Nassif El Karaam Cirugía plástica Janis Torres Daily Torres
  • 2. INJERTOS  Transferencia de segmento de tejido  Sitio del mismo cuerpo  Pieza donante: sin irrigación  ¿Difusión plasmática o imbibición tisular? 3 – 5 días  inosculación
  • 3. NOMENCLATURA RELACIÓN CON EL DONANTE AUTOINJERTO ISOINJERTO ALOINJERTO XENOINJERTO SITIO RECEPTOR ORTOTÓPICOS HETEROTÓPICOS TIPOS DE TEJIDOS SIMPLES COMPUESTOS
  • 4. NORMAS GENERALES  Área receptora: nutrición, vascularicación, tej. De granulación.  NO: piel íntegra, hueso sin periostio, tendón, cartílago, articulaciones o tej. Necrótico.  Contraindicación: infección.
  • 5.
  • 6. INJERTOS DE PIEL  Aplicación clínica: quemaduras III grado  Defectos traumáticos  Defectos congénitos  Resección de cáncer
  • 7. Injerto de espesor parcial Injertos de espesor total Injerto de espesor intermedio
  • 8. Injertos expandidos Injertos de folículos pilosos
  • 9. INJERTOS DE GRASA  Liposucción, lipoinyección  Relleno de cicatrices y zonas deprimidas  Rejuvenecimiento de cara  Aumento de glúteos
  • 10. INJERTOS DE MUCOSA  Usualmente de espesor total  Cavidad oral, nasal, párpados  Áreas donantes: paladar
  • 11. INJERTOS DE CARTÍLAGO  Donante: septum y dorso nasales, concha auricular, cartílagos costales  Cirugía nasal, reconstrucción auricular, del esqueleto facial, material de relleno
  • 12. INJERTOS ÓSEOS  Reconstrucción craneofacial y mano  Donantes: cresta ilíaca, costillas, sínfisis mandibular, radio distal, tibia y cúbito proximal
  • 13. INJERTOS NERVIOSOS  Donante + usado: nervio sural
  • 14. INJERTOS VASCULARES  Lesiones arteriales, venosas en MS  Donantes: venas superficiales de extremidades  Conductos sintéticos
  • 15. COLGAJOS  Transplante de tejido vascularizado de una parte a otra  Nutrición depende de irrigación por pedículo  Pedículo: arteria y vena  Movilidad limitada  Colgajo libre: microcirugía
  • 17.
  • 18. • Porción rectangular traspuesta o movilizada • Primeros en desarrollarse Colgajos al azar • Movilización usando arteria y vena fuentes • Piel de frente, región temporal y dorso de pie Colgajos axiales • Movilización amplia de tejidos • Musculares: tto lesiones complejas (úlceras por presión Colgajos musculocutáneos y fasciocutáneos • Movilizar tej. Dependientes de una o varias fuentes vasculares o perforantes • No lesión de músculo o fascias Colgajos de perforantes
  • 19.
  • 20.
  • 21. Indicaciones  Reconstrucción de defectos complejos  Exposición de cavidades, huesos, nervios o vasos Ventajas  No dependen del lecho receptor
  • 22. Complicaciones  Necrosis de los tejidos transferidos  Falta de drenaje venoso  Tensión indebida, presión o torsión  Si son debidos a compresión por vendajes, suturas, hematoma, edema exagerado
  • 23. MICROCIRUGÍA  Magnificación visual  Realización de disecciones delicadas  Ppales aplicaciones: reimplantes y trasplantes autólogos o colgajos libres
  • 25. Ventajas • Casos complejos • Resultados superiores Desventajas • Requiere más recursos • Duración Complicaciones • Oclusión o trombosis • Necrosis
  • 26. COLGAJOS INJERTOS NUTRICIÓN A través del pedículo Dependiente del lecho receptor. Imbibición  revascularización CONDICIONES DE RECEPTOR Pueden ser zonas infectadas, hueso expuesto, etc Limpio, granulado, sin infección, bien vascularizado MOVILIDAD Lo que permita pedículo Ilimitada TÉCNICA Compleja Sencilla TEJIDOS TRASPLANTADOS Abundantes, variados Un solo tipo RESISTENCIA A INFECCIÓN Alta, por ser vascularizados Muy baja CICATRIZACIÓN Limitada a los bordes del colgajo Extendida al injerto, cambios