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Curso: Pediatría I. Docente: Dra. Alicia Leturia Montes. Integrantes: Álvarez Chávez, Heidy. Hernández Gutiérrez, Frank. Infante Fernández, Clariza. Morales Cuervo, Vicky. Semestre Académico: 2009-02. Trujillo - Perú INMUNIZACIONES
INMUNIZACIONES Introducción
Conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la agresión de los agentes infecciosos.  INMUNIDAD PASIVA ACTIVA NATURAL NATURAL ARTIFICIAL ARTIFICIAL
PASIVA NATURAL ARTIFICIAL Transferencia fisiológica materno- fetal: Ig. Por mediación de sueros o gammaglobulinas ACTIVA NATURAL ARTIFICIAL Se desarrolla fisiológicamente después de una infección Adquirida después de la vacunación Anticuerpos y células producidas por otro indiv. Efecto inmediato. Duración: corta: semanas. Anticuerpos y células producidas por el propio organismo. Efectos son lentos. Duración: años - memoria.

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El documento describe la vacuna BCG, indicada para recién nacidos y contactos de tuberculosos. Fue desarrollada en 1921 por Calmette y Guerin para combatir la tuberculosis. Explica cómo administrarla, los posibles efectos secundarios como nódulos, ulceraciones o linfadenitis, y contraindicaciones como peso bajo al nacer o enfermedades inmunodepresoras.

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La conferencia describe la vacuna contra la influenza, incluyendo su agente causal, síntomas, tipos de vacunas disponibles y sus características. La vacuna protege contra los tres o cuatro virus de la influenza más comunes que circulan cada año y debe actualizarse anualmente. Existen vacunas inactivas y atenuadas, siendo las primeras las más comúnmente usadas.

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VACUNACIÓN VACUNA Administración de preparados: toxoides o  vacunas . Preparación de microorganismos vivos atenuados, muertos o de porciones antigénicas de estos; que son presentados a un individuo para inducir inmunidad y prevenir una enfermedad específica. TOXOIDE: Toxina bacteriana modificada que se ha vuelto atóxica pero conserva su capacidad de estimular la formación de antitoxina.
Sustancia capaz de interaccionar con el receptor de las células T o B. Proteína (inmunoglobulina) producida por un organismo en respuesta a la estimulación por un antígeno, que tiene la propiedad de unirse de forma específica al mismo. Proteínas plasmáticas con función de anticuerpo: G A M E D Preparado farmacéutico consistente en una solución estéril de anticuerpos, los cuales generalmente se obtienen de mezclas de plasmas de donantes.  ANTIGENO INMUNOGLOBULINA ANTICUERPO
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Este documento describe una estrategia integral para mejorar la atención de salud de niñas y niños menores de 5 años. Se basa en evaluar, clasificar y tratar adecuadamente a los niños que acuden a centros de salud, con el objetivo de reducir la mortalidad y morbilidad infantil. El enfoque incluye guías detalladas para evaluar problemas como tos, diarrea y fiebre, así como para proveer el tratamiento correspondiente a cada clasificación.

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El documento proporciona información sobre la vacuna contra la influenza. Describe que la influenza es una enfermedad viral aguda y contagiosa causada por tres serotipos de virus. La vacuna contra la influenza contiene cepas de estos virus y se recomienda anualmente para prevenir la enfermedad, especialmente en grupos de alto riesgo como niños, ancianos y personas con enfermedades crónicas. La vacuna debe administrarse de forma segura y correcta para brindar protección contra la influenza.

CADENA DE FRIO Conservación Manejo Trasporte  Almacenamiento  Distribución SALIDA  (laboratorio) FINAL  (lugar de vacunación) ASEGURA : conservación  a temperatura idónea
NIVELES DE LA CADENA DE FRÍO
NIVEL CENTRAL Depósitos refrigerados de bajas temperaturas, habilitados con cámaras frigoríficas; para alcanzar temperaturas de refrigeración o congelación. Capacidad para almacenar: hasta 2 años. En las regiones, departamentos o provincias Cuentan con refrigeradores, congeladores y congeladores de paquetes fríos Capacidad de almacén: 3 meses. En: hospitales, centros y puestos de salud. Cuentan con refrigeradoras, o congeladores. Capacidad de almacén: 01 mes. NIVELES DE ALMACENAMIENTO NIVEL LOCAL NIVEL REGIONAL
 

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TIEMPO Y CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS POR NIVELES Tiempo y Conservación de las vacunas por niveles NIVEL CENTRAL REGIONAL LOCAL TIEMPO 6 – 24 meses 3 meses 1 mes Antisarampión Antipolio Triple viral (S R P) Polio Oral - 15°C  a  -25 °C DPT BCG Pentavalente DT adulto y  pediátrico HiB Hepatitis B Antiamarílica  +2°C  a  +8°C
Mantener el congelador libre de acumulación de hielo. Mantener el congelador con paquetes fríos. 3.  No congelar las vacunas adsorbidas o en forma de solución. 4 .Mantener el termómetro de máximo y mínimo dentro del refrigerador. 5. Mantener los frascos ampolla del diluyente en el refrigerador antes del uso. 6. No guardar alimentos o bebidas . 7. Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas. 8. Depositar botellas con agua en el   último restante. 9.  Depositar botellas con agua en la puerta. 10.  Verificar los burletes de goma de las puertas. RECOMENDACIONES
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Composición Bacilos vivos atenuados Preparación: bacilo bovino de Calmette-Guerin ( M. bovis).
Cepa utilizada :   Mycobacterium   bovis  (atenuada mediante 231 subcultivos   Instituto Pasteur de París). Conservación:   Protegidas de la luz y transportadas a T entre 0-8ºC Viabilidad:   6 horas Presentación:   Fco 1:contiene polvo liofilizado Fco 2:contiene diluyente Dosis:   0.1 ml vía intradérmica en hombro derecho  (Dosis única) Ventajas:  Bajo costo Puede ser administrada luego del nacimiento  Cicatriz que permite identificación a las personas que han sido vacunadas Protección cruzada contra la lepra
CONTRAINDICACIONES Y  PRECAUCIONES Inmunidad comprometida por inmunodeficiencia congénita, Sida, leucemia, linfoma o malignidad generalizada. Una respuesta inmunológica suprimida por esteroides, antimetabólicos o radiación. Mujeres gestantes. La OMS recomienda vacunar a niños asintomáticos hijos de madre VIH positivo por riesgo de infección con M. tuberculosis y desarrollar enfermedad TBC.

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EFECTOS SECUNDARIOS  Cicatriz queloide de aproximadamente 10 mm. Adenopat ías múltiples 10-20 % no presenta cicatrizaci ón . Lesiones musculoesquel éticas Absceso local subcutaneo  adenopat ía inguinal BCG-itis  niños inmudepreimidos.
VACUNA ANTI-HB Hepatitis B
Nombre Genérico : Vacuna HB Tipo de vacuna :  muerta , fracción de virus Antígen o : antígeno de superficie de la hepatitis ( HBsAg ) Eficacia :  98% Volumen de dosis : 0.5  ml Vía de administración : IM Profunda Sitio Anatómico de Aplicación : <18m    1/3 vasto externo region antero lateral del muslo  >18m    Deltoides Conservación : 2-8 ºC Precauciones :  no  vacunar a niños con  Infección aguda reciente
 

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EFECTOS SECUNDARIOS  < 2% eritema local 5-20% efectos sistémicos leves, Fiebre moderada, cefalea, astenia y náuseas. Disminuir a las 24-48 horas.  Eritema nudoso, uveítis, glomerulonefritis o síntomas extrahepáticos de la hepatitis B son excepcionales.
CONTRAINDICACIONES: Alergia  a la  levadura . Alergia a cualquier otro  componente  de la vacuna. Reacción a alérgica a una  dosis previa  de vacuna contra hepatitis B. Personas con  enfermedad  moderada o severa.
VACUNA DPT Difteria Pertrusis (Tos Ferina) Tétanos
Contiene:   6.7-12.5 UI  Toxoide diftérico atenuado 5.0 UI  Toxoide tetánico ≤ 16 UI  Microorganismos muertos  de  Bordetella pertrusis Indicado: Todo lactante y niño  < 18m. > 6 años no se recomienda:↑ reactividad al comp.pertrúsico Conservación:   Conservadas y transportadas a T entre 2-8ºC. (abierto 4 semanas) Presentación:   Frasco para 20 dosis. Dosis:   0.5 ml Vía IM - Lactantes y preescolares:  cara  anterolateral del muslo.  Adultos: cuadrante superoextreno de la nalga.

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Vacuna contra el virus de la Hepatitis A - No forma parte del programa nacional de vacunación 1) Havrix 720 Junior® (Pediátrica) y Havrix® (Adulto) 2) Avaxim® 80 (Pediátrica) y Avaxim® 160 (Adulto)

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La vacuna Varilrix protege contra la varicela, una enfermedad contagiosa causada por el virus varicela zóster. Varilrix es una vacuna viva atenuada compuesta de la cepa OKA del virus varicela zóster obtenida en cultivos celulares humanos. Se recomiendan dos dosis de la vacuna para niños de 12 meses a 12 años y adolescentes/adultos para brindar protección óptima contra la varicela.

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Vacuna contra la Difteria
COMPOSICIÓN  C. diphtheriae  toxigénico Toxina diftérica en medio líquido Inactivado Formaldehído Toxoide diftérico Adherido sales de aluminio Conservante: tiomersal
PAUTA Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Niños recibieron las 3 primeras dosis de la primovacunación  deben recibir una cuarta dosis, independientemente  del tiempo transcurrido, si tienen contacto con un caso. La interrupción o retraso del calendario vacunal  de las dosis subsiguientes no reduce la inmunidad final. No es necesario reiniciar una serie vacunal  independientemente del tiempo transcurrido entre las dosis. Vía intramuscular
EFECTOS SECUNDARIOS  Dolor, tumefacción(30%), prurito(25%) Enrojecimiento, nódulo doloroso cutáneo (1-3 semanas). Fiebre(10%), quebrantamiento, Cefalea, neuropatía periférica,  Urticaria (r), llanto inconsolable, Anafilaxia, disnea, adinamia.

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La hepatitis A es causada por un virus ARN que se transmite principalmente por vía fecal-oral. La vacuna contra la hepatitis A incluye cepas inactivadas adsorbidas a hidróxido de aluminio o unidas a una estructura lipoproteica. Se recomienda la vacunación universal en países con endemicidad intermedia y la vacunación de grupos de alto riesgo en países con baja endemicidad. La vacuna es segura y eficaz, aunque pueden ocurrir efectos adversos leves como dolor en el sitio de la inyección.

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CONTRAINDICACIONES  Fiebre aguda Anafilaxia por alguno de los componentes Embarazo (excepto en caso de riesgo)
Vacuna contra la  Tos ferina
Epidemiología     Cerca de 355000 niños mueren por esta causa    cada año en América Agente etiológico      Bordetella pertussis    G(-) Trasmisión      a través de secreciones respiratorias. Afecta frecuentemente a niños de 0 a 4 años de edad Clínica     período Catarrral (2 semanas)   período Paroxístico (6 a 10 semanas) Combinaciones     DTP+Hib, DTP+VHB,  DTP+Hib+VHB
REACCIONES FRENTE  A LA DPT  Efectos locales Efectos sistémicos PERTRUSIS Dolor(80%), inflamación(40%), Enrojecimiento(7%),  Aparece en forma precoz o hasta 8-10 d y desaparece en 1-2 d Nódulos cutáneos persistentes, Abscesos estériles o bact. ( <48hrs. ) fiebre(47%), letargo(32%) Irritabilidad(53%), anorexia(22%) Urticaria transitoria, anafilaxia Convulsiones(1-20 000 ó 10 000 dosis) Llanto intenso y gritos estridentes  Episodios colapsiformes (“shock like”), Hipotonía, desconexión (min.-hrs.) Trombocitopenia, anemia hemolítica, Encefalopatía aguda

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La vacuna BCG protege contra la tuberculosis y se elabora a partir de bacilos vivos atenuados de Mycobacterium bovis. Se aplica a recién nacidos de más de 2000 gramos en el brazo derecho de forma intradérmica. Puede causar reacciones locales como una lesión que evoluciona de macula a pápula y nódulo hasta formar una cicatriz, pero también se incluyen reacciones adversas sistémicas raras.

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EFECTOS SECUNDARIOS  Locales Generales Raras Aparecen: 4-12 hrs. Son autolimitadas Dolor, tumefacción, eritema e induración. Fiebre (50% de los vacunados), anorexia, vómitos,  Fiebre superior a 40oC, llanto persistente, convulsiones aisladas,  50% de los vacunados. Somnolencia, tos leve, irritabilidad y malestar general. Episodio hipotónico-hiporeactivo (colapso o síndrome similar al shock). Rx LEVES Rx graves
Vacuna contra el Tétanos VACUNA TOXOIDE
Epidemiología     En Latinoamérica, el tétanos neonatal muestra un franco  descenso En países industrializados es casi exclusivamente de  individuos > 60 años Agente etiológico      Clostridium tetani    G(+) anaerobio Trasmisión      a través de material contaminado. Clínica     El tétanos generalizado   El tétanos neonatal   El tétanos localizado
Combinada con la vacuna anti tos ferina y toxoide diftérico  (DPT) Exclusivamente con el toxoide tetánico con dosis de vacuna antidiftérica tipo pediátrico  (DT)  o tipo adulto  (Td). Preparados Monovalentes TIPOS DE VACUNAS CONTRA TETANO Combinaciones     DTP+Hib, DTP+VHB,  DTP+Hib+VHB

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Vacuna Monovalente contra el Tétano  14-16 años c/10 años durante la vida adulta El tétanos clínico no provoca niveles suficientemente protectores de antitoxinas para evitar nuevas infecciones     Los que lo han padecido deben recibir las dosis vacunales requeridas .
CONTRAINDICACIONES   Enfermedades febriles agudas Anafilaxia por alguno de los componentes Embarazo (excepto en caso de riesgo) INDICACIONES   Aplicación sistemática a todos los niños a partir de los 2 meses de edad
REACCIONES ADVERSAS LOCALES: Dolor Inflamación Enrojecimiento. Posibles nódulos cutáneos persistentes Abscesos estériles o bacterianos SISTÉMICAS  (primeras 48h): Fiebre (47%) Letargo (32%) Irritabilidad (53%) Anorexia (21%) Urticaria transitoria  Anafilaxia.
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PAUTA DE ADMINISTRACIÓN   1º  dosis 2º  dosis 3º  dosis 2-3 meses de vida 4 a 8 sem 4 a 8 sem REFUERZO 6-12  meses VIA DE ADM.     Oral

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Este documento proporciona información sobre diferentes vacunas, incluyendo su presentación, dosis, número de dosis, zona de aplicación y periodicidad. Describe vacunas como la BCG, hepatitis B, hexavalente, DPT, rotavirus, neumocócica conjugada, SRP, influenza y Covid-19, detallando para cada una sus características. El objetivo es brindar detalles sobre los esquemas de vacunación recomendados para prevenir diferentes enfermedades infecciosas.

enfermeria comunitaria
VACUNA CONTRA SARAMPION COMPOSICION: Virus vivos atenuados. Obtenidos en cultivos celulares. Cada dosis de 0,5ml – 1000 DICT. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Respuesta inmune = exposición natural. 95% de 12m. 98% de 15m. Eficacia 95%. Inmunodeprimidos mala respuesta.
RUBEOLA VIRUS ARN RUBIVIRUS TOGAVIRIDAE EXANTEMA MP DISCRETO ADENOPATIAS FEBRICULA POLIARTRALGIAS POLIARTRITIS ENCEFALITIS Y TROMBOCIT PI: 2-3 s. SECRECIONES FARINGEAS GOTITAS DISEMINADAS CONTACTO PACIENTE TRANSPLACENTARIA RESERVORIO HUMANO  PMC: DIAS ANTES Y 1 SEMANA DESPUES EXANTEMA  ALT. OFTALMICAS CARDIACAS AUDITIVAS NEUROLOGICAS LESIONES OSEAS PURPURA Y TROMBOCIT. HEPATOMEGALIA ICTERICIA DIAGNOSTICO: CULTIVO NASALES, FARINGEAS, SANGRE, ORINA, LCR.
VACUNA CONTRA RUBEOLA COMPOSICION: Virus vivos atenuados: cepa Wistar RA 27/3 Células diploides humana. Cada dosis : 1000 DICT. Y neomicina. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Respuesta inmune = exposición natural. 98% de niños vacunados. Una dosis confiere inmunidad prolongada. 2ª Dosis.
PAROTIDITIS VIRUS ARN PARAMYXOVIRUS INFLAMACION DE GL. SIGNOS MENINGEOS ENCEFALITIS ORQUITIS, ARTRITIS, TIROIDITIS,MASTITIS GOTITAS DE VR CONTACTO SALIVA DE PACIENTE. RESERVORIO HUMANO  PI: 2-3 s. PMC:  2 D ANTES Y 5D DESPUES  TUMEFACCION PAROTIDEA DIAGNOSTICO: SEROLOGIA. CULTIVO FARINGEAS, ORINA, LCR.

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Este documento describe el proceso de inducción y producción de inmunidad activa en un huésped susceptible. Explica que existen dos tipos de antígenos inmunizantes, los T-dependientes y los T-independientes, y describe las diferencias en las respuestas inmunes primarias y secundarias a estos antígenos. También resume los tipos de vacunas, sus componentes y vías de administración.

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El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es un programa conjunto de la OMS y la OPS para controlar, eliminar y erradicar enfermedades prevenibles por vacunas. Chile participa en este programa con el objetivo de disminuir la morbilidad y mortalidad de estas enfermedades y erradicar el sarampión y la poliomielitis. El PAI provee vacunas gratuitas para todos los niños en los centros de salud. Cubre enfermedades como el sarampión, la tos convulsiva, la poliomielitis, la tuberculosis y el tétan

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El documento resume las propiedades, indicaciones, contraindicaciones, esquemas de vacunación, efectos adversos, inmunogenicidad y eficacia de varias vacunas como la BCG, antihepatitis B, antipoliomielitis, rotavirus, triple bacteriana y Haemophilus influenzae tipo B. También incluye información sobre el esquema mixto para la vacuna neumocócica.

VACUNA CONTRA PAROTIDITIS COMPOSICION: Virus vivos atenuados: cepa  Jeryl Lynn y Rubini. Atenúa en huevos de gallina y Células diploides humana. Cada dosis : 1000 DICT. y neomicina. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Respuesta inmune = exposición natural. 97 - 98% de niños vacunados. Eficacia de 75 al 96%. Una dosis confiere inmunidad prolongada.
INDICACIONES Vacunación sistemática. V. niños susceptibles expuestos al sarampión o parotiditis,  dentro de 72 horas tras la exposición. Infectados con VIH. Asplenia, DM, Insuficiencia renal Crónica, Cardiopatía congénita. Indicaciones de componentes individuales: *Sarampión, *Rubeola.
INDICACIONES Se puede aplicar simultáneamente con otras vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB, (EXCEPCION: Cólera inyectable). CONSERVACION: +2 - +8 ºC. ADMINISTRAR: 8 horas  a la reconstitución.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION 1 dosis de 0,5ml: 12 – 15 meses. Refuerzo: 3 – 6 años. Vía subcutánea, en la región externa del deltoides.

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Vacunas
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1) Las vacunas son una inversión importante para prevenir enfermedades y lograr una vida sana. 2) Existen vacunas de agentes vivos atenuados, inactivados, productos modificados del agente e ingeniería genética. 3) Es fundamental mantener una cadena de frío adecuada entre los 2°C y 8°C para conservar la potencia de las vacunas.

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El documento trata sobre diferentes aspectos de la inmunización y las vacunas. Explica los tres tipos de inmunidad (innata, adaptativa y pasiva), y describe varias vacunas comunes como la BCG, la triple viral, la hepatitis B, la pentavalente, la rotavirus y la neumocócica. Incluye información sobre la dosis, vía de administración, edad de aplicación, conservación, efectos adversos y contraindicaciones de cada vacuna.

vacunas
PRESENTACIONES
CONTRAINDICACIONES Antecedente de alguna de las tres enf. ni contraindica ni exime de la vacunación. Embarazo, no v. virus vivos. Hipersensibilidad o reacción alergia a vacuna previa, huevo, neomicina u otros componentes. VIH, inmunodeficiencia o inmunodepresión grave (CD4 < 200 ó CD4/linfocitos totales < 15%), no v. virus vivos. TBC activa no tratada, Trombocitopenia. Administrado gammaglobulina o hemoderivados, aplazar v. al menos 3 meses. Fuera rango de edad establecido.
EFECTOS SECUNDARIOS Habitualmente leves, dependen de los diferentes componentes de la vacuna: SARAMPION Sarampion vacunal, con fiebre y exantema, en 10%. Trombocitopenia. Reaccion alérgica. Convulsiones. RUBEOLA Fiebre y exantema. Adenopatias, a  5-12 días de la v. en 10%. Artralgias. Neuritis periferica. PAROTIDITIS Convulsiones febriles. Sordera neurosensorial. Tumefacción parotídea. Meningitis. Encefalitis. Exantema Prurito. Púrpura. Orquitis.
ANTIAMARILICA Fiebre Amarilla

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Durante el siglo XX la vacunación ha sido una de las medidas de mayor impacto en salud pública, ya que con su administración se ha conseguido disminuir la carga de enfermedad y la mortalidad por enfermedades infecciosas. Con excepción del acceso al agua potable, no ha habido otra medida preventiva o terapéutica, ni siquiera los antibióticos, que haya tenido mayor efecto en la reducción de la mortalidad de la población de todo el mundo. Algunas vacunaciones administradas en la infancia, no inducen inmunidad duradera para toda la vida, por lo que si los programas no se refuerzan con dosis posteriores al cabo de los años, las personas vacunadas se vuelven de nuevo susceptibles y por lo tanto con riesgo de enfermar.

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FIEBRE AMARILLA VIRUS ARN ARBOVIRUS FLAVIVIRUS PI: 3 - 6d PICADURA AEDES AEGYPTI NEUMONIA  SEPSIS BACTERIANA INSUFICIENCIA RENAL
FIEBRE AMARILLA EN EL MUNDO
VACUNA ANTIAMARILICA COMPOSICION: Virus vivos atenuados. Células de embrión de pollo. 1 dosis 0,5ml: virus liofilizados de cepa 17d. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Inmunidad 7-10: 100%.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION 1 sola dosis de 0,5 ml. Vía subcutánea. A los 12 meses (en caso de brotes aplicar a partir de los 6 meses).

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El documento habla sobre las intoxicaciones en pediatría. Brevemente describe que las intoxicaciones son la ingestión, inhalación o inyección de sustancias tóxicas y que en pediatría la mayoría son accidentales en niños menores de 4 años. También menciona los principales agentes etiológicos como fármacos, productos del hogar e hidrocarburos, y ofrece recomendaciones generales sobre el diagnóstico y manejo de las intoxicaciones.

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INDICACIONES Zonas endémicas o epidémicas.  Viajeros. Personal de laboratorio. Se puede aplicar simultáneamente con otras vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB, (EXCEPCION: Cólera inyectable).
CONTRAINDICACIONES Embarazo. Niños < 6meses. Inmunodepresión. Fiebre o enfermedad aguda. Hipersensibilidad. Enfermedad maligna.
EFECTOS SECUNDARIOS REACCIONES LEVES: Locales:  dolor, enrojecimiento en el sitio de aplicación. Sistémicas:  fiebre, dolor de cabeza, mialgia, malestar general. REACCIONES GRAVES: Encefalitis postvacunal, en < 7 meses (rara).
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS Rotavirus

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ROTAVIRUS Pertenece a la familia Reoviridae. Constituido por 11 segmentos ARN. Principal agente etiológico productor de diarrea grave infantil a escala mundial. Vía de transmisión: fecal-oral. Clínica: fiebre, vómitos, diarrea acuosa.
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS COMPOSICIÓN: 1982 , vía oral, virus vivos atenuados. TIPOS: Vacuna monovalente (2 dosis, intervalo de 2 meses). Vacuna pentavalente (3 dosis, intervalo de uno a dos meses).
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: 3 dosis, vía oral: Primera dosis: a los 2 meses de edad. Segunda dosis: a los 4 meses de edad. Tercera dosis: a los 6 meses de edad. INDICACIONES: Lactantes menores de 6 meses, a partir de las 6 semanas de vida.
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS EFECTOS SECUNDARIOS: Fiebre, irritabilidad, disminución del apetito, dolor abdominal, diarrea leve. CONTRAINDICACIONES: Alergia a vacuna. Historia de invaginación intestinal o malformación congénita gastrointestinal.  Inmunosuprimidos.

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La neumonía es una infección del tracto respiratorio inferior que puede ser viral, bacteriana o micótica. Es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años en todo el mundo. Los virus como el VSR son la causa más común en niños pequeños, mientras que bacterias como Streptococcus pneumoniae son más frecuentes en niños más grandes. Los síntomas incluyen fiebre, dificultad respiratoria y infiltrados pulmonares visualizados en radiografías. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente

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VACUNA CONTRA HiB H. Influenzae Tipo B
VACUNA CONTRA HiB Es una de las principales causas de infección en lactantes y niños pequeños. Causa fundamental de meningitis bacteriana aguda en lactantes y en < 5 años. Responsable de hasta 1/4 parte de los casos de neumonía grave en niños pequeños. Niños entre 1 a 5 años de edad pueden quedar protegidos con una sola dosis de la vacuna conjugada anti-Hib.
TIPOS DE VACUNAS Vacunas monovalentes (conjugada) Combinada  (HiB + DTP o  HiB + DTP + HVB )   PENTAVALENTE * No se pueden utilizar antes de las 6 semanas de edad debido a que la inmunogenicidad de los componentes de DTP y HiB se ve reducida antes de esta edad.
CALENDARIO Entre 1 - 5 años (una sola dosis). Dosis: 0.5 mL x dosis, IntraMuscular. 1º  dosis 2º  dosis 3º  dosis 2-3 meses de vida 2 meses 2 meses REFUERZO 1 año

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VACUNA CONTRA HiB INDICACIONES: En todos los niños < 5a, y en sujetos > con factores de riesgo como Asplenia anatómica o funcional, infección por VIH. CONTRAINDICACIONES: Absolutas: Hipersensibilidad. Relativas: Enfermedades febriles o enfermedades agudas relevantes. EFECTOS SECUNDARIOS: Generalmente leves y de corta duración: Signos inflamatorios locales (10%), dolor, induración y eritema.
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VACUNA CONTRA NEUMOCOCO COMPOSICION: Vacuna polivalente formada por polisacáridos capsulares de 7 serotipos, asociados cada uno de ellos a una proteína transportadora.
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La asfixia perinatal causa daño cerebral debido a la falta de oxígeno e intercambio gaseoso inadecuado en la placenta, lo que lleva a acidosis, daño de órganos como riñones e hipertensión pulmonar, y secuelas como parálisis cerebral. El diagnóstico incluye estudios de pH, iones, imágenes cerebrales y tratamiento con enfoque en protección cerebral, corazón y riñones. El pronóstico depende de la gravedad clínica y hallazgos anormales

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Este documento describe varios trastornos metabólicos que pueden presentarse en neonatos, incluyendo hipoglicemia, hipocalcemia e hiperglucemia. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada uno. Señala que la hipoglicemia y la hipocalcemia a menudo son asintomáticas, mientras que la hiperglucemia puede deberse a incapacidad de metabolizar glucosa o administración excesiva de la misma.

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INDICACIONES
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO Vacuna 23-Valente
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
VACUNA ANTINEUMOCOCO COMPOSICIÓN Constituida por 23 serotipos de polisacáridos capsulares disueltos en SS isotónica NOMBRES COMERCIALES Pneumovax 23 Pneumo 23 INDICACIONES 2 meses con 2 dosis->4 y 6 meses Con un refuerzo -> 12 y 15 meses Adultos y niños > 2 años en  zonas endémicas. Adultos y niños > 2 años  Inmunocompetentes o VIH

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Este documento resume las diferentes causas y variantes de neumonía en recién nacidos, incluyendo neumonía neonatal, congénita y adquirida. Describe las deficiencias en las defensas del huésped en los pulmones de los recién nacidos y los principales patógenos involucrados como toxoplasmosis, citomegalovirus, virus del herpes simple y Treponema pallidum. También analiza la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada variante de neumonía neonatal.

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VACUNA ANTINEUMOCOCO Dosis única: 0.5 mL VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM: Cara anterolateral del muslo niños mayores: deltoides
VACUNA ANTINEUMOCOCO Contraindicaciones:   Infección aguda Anafilaxia a dosis previa No en embarazadas Reacciones Adversas:  -  Eritema, dolor  -  Generales:  fiebre, cefaleas, astenia, mialgias, exantemas,  artralgias, artritis, trombopenia y  adenitis(-1%). Anafilaxia infrecuente.
VACUNA ANTIHEPATITIS A Hepatitis A
VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A COMPOSICIÓN Vacuna de cepa HM 175 cultivada en células diploides  humanas inactivadas  con formaldehído y adsorvida en  hidróxido de  aluminio. INDICACIONES: En < 18 años: 2 dosis con intervalo de 6 a 12 meses. En > 18 años: dosis única Eficacia de protectora es del 95% y la protección se estima por 16 – 25  años . NOMBRE COMERCIAL Vaqta®, Havrix®, Avaxim®,  Epazal o Viro Hep-A® Vía de administración  Intramuscular Lugar Región deltoidea

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La enfermedad de Pott es una tuberculosis de la columna vertebral que suele afectar a hombres adultos y niños entre 2 y 5 años. Se produce por la extensión de una infección tuberculosa pulmonar a la columna a través de la sangre. Puede causar dolor, rigidez de la columna, abscesos y compresión de la médula espinal, lo que requiere tratamiento médico con antibióticos o quirúrgico para descomprimir la médula y corregir deformidades. El diagnóstico se realiza mediante radi

Tiene una eficacia protectora, en prácticamente el 100% de niños vacunados Eficacia protectora es de 95% y perdura: 16 y 25 años En personas que reciben experimentalmente más dosis: persisten entre 24 y 47 años
REACCIONES ADVERSAS: Locales: dolor, tumefacción,  enrojecimiento  Generales: fiebre, malestar  general, anorexia. CONTRAINDICACIONES  : Reacción alérgica severa VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A
VACUNA CONTRA VARICELA Varicela Zoster
VARICELA COMPOSICION Virus vivos atenuados de cepa Oka + sulfato de neomicina, eritromicina + kanamicina. NOMBRE COMERCIAL ESQUEMA DE VACUNACION  Varicela Biken, Varilrix®,  Varivax® De acuerdo a la edad DOSIS 0.5 mL Vía: subcutánea
Indicaciones Niños sanos > 12 meses a 13 años, adolescentes y adultos. A contactos íntimos de los individuos con alto riesgo. Mujeres no embarazadas en edad fértil
Contraindicaciones Rx anafiláctica a la neomicina. Niños con inmunidad celular deprimida.  Niños con tto crónico de salicilatos. Niños en tto de corticoides a dosis altas Embarazo y lactancia Niños en contacto con mujeres embarazadas susceptibles a la varicela.
Reacciones adversas 5% de niños sanos vacunados desarrollan exantema pápulo-vesicular leve generalizada en 1 –3 semanas. Reactividad local: enrojecimiento, dolor, induración. Aparición de 1 – 5 lesiones vesiculares dentro de la 1º sem. Reactividad general: fiebre, brotes, etc
VACUNA DEL PAPILOMA VIRUS
VPH Se conocen más de 100 tipos del virus. Algunos afectan la piel (tipos 1, 2, 4 y otros) y causan las verrugas vulgares y plantares.  Unos 40 afectan el tracto genital y se transmiten por vía sexual. De ellos, quince (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59, 68, 73 y 82) se consideran de “alto riesgo de cáncer” (oncogénicos).
VPH Actualmente existen dos vacunas frente al virus del papiloma humano NOMBRE COMERCIAL Vacuna Sanofi-Pasteur-MSD (Gardasil®): vacuna tetravalente VPH-6/11/16/18 VLP, usando levaduras recombinantes. GlaxoSmithKline (Cervarix®): vacuna bivalente VPH-16/18 VLP fabricada mediante tecnología de baculovirus. DOSIS  Ambas vacunas (0,5 ml) se administran por vía intramuscular
ESQUEMA DE VACUNACION •  Gardasil® (Sanofi-Pasteur-MSD): tres dosis 0, 2 y 6 meses.  •  Cervarix® (GlaxoSmithKline): tres dosis 0, 1 y 6 meses. Se recomienda que las tres dosis de la serie de vacunación se administren en un periodo de 12 meses En el caso de pautas incompletas, la efectividad se mantiene por encima del 85% en el grupo de mujeres que recibieron al menos 1 dosis.
Indicaciones Lo ideal : antes del inicio de las relaciones sexuales : 9-15 años. La vacuna no está indicada para el tratamiento del cáncer de cuello de útero, lesiones displásicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o verrugas genitales Compatibilidad con otras vacunas: HVB, difteria-tétanos-tos ferina tipo adulto de carga reducida ( dTpa) y con la antimeningocócica
Contraindicaciones Rx anafiláctica a la anafilaxia tras la administración de alguna dosis de vacuna o frente a algún componente de la vacuna. No debe emplearse en embarazadas, aunque no hay evidencia, ni en estudios en animales ni en embarazadas vacunadas inadvertidamente, de teratogenicidad o efectos adversos para el feto.
Reacciones adversas Alta reactogenicidad local, dolor y tumefacción,mayor que las de la vacuna de la hepatitis B. Con menor frecuencia también es de subrayar la cefalea postvacunal No se recomienda la vacunación en mujeres embarazadas.
VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES
VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES Niño alérgico Niño con diátesis hemorrágicas Medio hospitalario Niño mal vacunado  Síndrome Down Situaciones epidemiológicas esp. Niños con enfermedades crónicas Niños de familias inmigrantes Niños adoptados internacionalm. Niño viajero Embarazo Lactancia materna Lactante pretérmino Niños inmunodeficientes e inmunodep. - Inmunodeficiencias primarias - Infección VIH -  Tratamiento inmunosupresor -  Corticoterapia   - Trasplante de progenitores hematop. - Trasplante de órganos sólidos - Leucemia linfoblástica aguda - Asplénicos
VACUNACION DURANTE EMBARAZO No pruebas que vacunas aplicadas en gestación     Alt. en feto (prudente evitar) Necesidad de administrarlas en dos supuestos: - Susceptibilidad de la gestante a contraer la infección - Interés de  prestar  protección  al  RN de infección (inmunización transplacenta)  * Correcto estado vacunal previo al embarazo.
Embarazo – indicar cuando: - Riesgo de exposición a la enfermedad es elevado - La infección natural es grave riesgo para madre o feto - Si es improbable que vacuna acarrea daños Consideraciones generales prácticas: - Las vacunas parenterales  x virus atenuados (sarampión, rubéola, parotiditis, varicela)    contraind.  3meses previos y curso de embarazo. - Algunas vacunas de virus no atenuados (VPO, antiamarílica) prescribir si    Posibilidad de exposición materna es muy alta - V. antigripal inocua durante todo periodo gestacional
INDICACIONES DE VACUNAS DURANTE EMBARAZO INDICACION TIPOS DE VACUNAS Microorgan. vivos Microorgan. atenuados Polisacáridos Proteínas modificadas Contraindicada Sarampión Rubéola Parotiditis Varicela Cólera viva Selectiva en exposición inevitable inminente VPO Fiebre amarilla Rabia Cólera inactivada Peste Selectiva en mujeres de  alto riesgo Tos ferina VP Tifoidea Hepatitis A Encefalitis jap. Neumococo Hib Selectiva en brotes Meningococo Específica si precisa Gripe Encefalitis x garrapata Hepatitis B Difteria Tétanos
VACUNACION DEL NIÑO CON INFECCION POR VIH Tienen mayor incidencia  de infecciones por bacterias capsuladas    S.pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Salmonella sp, etc. La capacidad para responder al antígeno proteico es relativamente conservada en primer año de vida Completar rápidamente calendario vacunal Vacunar frente a Hib y neumococo TV    indicada es inmunodepresión leve V. por microorg. vivos    contraindicados, excepto Triple vírica y varicela
CALENDARIO VACUNAL EN NIÑOS INFECTADOS POR VIH EDAD VACUNAS Nacimiento 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses 7 meses 12 meses 13 meses 15 meses 24 meses 4 – 6 años 14 – 16 años Anualmente Hepatitis B, BCG Hepatitis B DPTe, DPTa,VPI,Hib DPTe, DPTa,VPI,Hib DPTe, DPTa,VPI,Hib, Hepatitis B Gripe (anualmente) SRP, Varicela SRP DPTe, DPTa,VPI,Hib, Varicela Neumocócica DPTa,VPI Gripe
Inmunoprofilaxis pasiva en niños con infección por VIH: - VIH    Inmunización pasiva si expuestos a contactos con afectos de sarampión o varicela y no hayan recibido gammaglobulina EV en 3 meses previos. - Si heridas de riesgo tetanígeno    gammaglobulina hiperinmune independientemente de estado de vacunación. a. Inmunización pasiva contra sarampión : Inmunoglobulina polivalente (IGIM) – 0.5mL/Kg / ds. mx. 15ml. no R a estado vacunal, salvo haya recibido 3 semanas previas. (1/2 ds    asintomáticos) b. Inmunización pasiva contra tétanos: Heridas de riesgo tetanígeno    Gammaglobulina humana antitetánica 250 – 500U/dosis independiente a estado vacunal.

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  • 1. Curso: Pediatría I. Docente: Dra. Alicia Leturia Montes. Integrantes: Álvarez Chávez, Heidy. Hernández Gutiérrez, Frank. Infante Fernández, Clariza. Morales Cuervo, Vicky. Semestre Académico: 2009-02. Trujillo - Perú INMUNIZACIONES
  • 3. Conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la agresión de los agentes infecciosos. INMUNIDAD PASIVA ACTIVA NATURAL NATURAL ARTIFICIAL ARTIFICIAL
  • 4. PASIVA NATURAL ARTIFICIAL Transferencia fisiológica materno- fetal: Ig. Por mediación de sueros o gammaglobulinas ACTIVA NATURAL ARTIFICIAL Se desarrolla fisiológicamente después de una infección Adquirida después de la vacunación Anticuerpos y células producidas por otro indiv. Efecto inmediato. Duración: corta: semanas. Anticuerpos y células producidas por el propio organismo. Efectos son lentos. Duración: años - memoria.
  • 5.  
  • 6. VACUNACIÓN VACUNA Administración de preparados: toxoides o vacunas . Preparación de microorganismos vivos atenuados, muertos o de porciones antigénicas de estos; que son presentados a un individuo para inducir inmunidad y prevenir una enfermedad específica. TOXOIDE: Toxina bacteriana modificada que se ha vuelto atóxica pero conserva su capacidad de estimular la formación de antitoxina.
  • 7. Sustancia capaz de interaccionar con el receptor de las células T o B. Proteína (inmunoglobulina) producida por un organismo en respuesta a la estimulación por un antígeno, que tiene la propiedad de unirse de forma específica al mismo. Proteínas plasmáticas con función de anticuerpo: G A M E D Preparado farmacéutico consistente en una solución estéril de anticuerpos, los cuales generalmente se obtienen de mezclas de plasmas de donantes. ANTIGENO INMUNOGLOBULINA ANTICUERPO
  • 9. CADENA DE FRIO Conservación Manejo Trasporte Almacenamiento Distribución SALIDA (laboratorio) FINAL (lugar de vacunación) ASEGURA : conservación a temperatura idónea
  • 10. NIVELES DE LA CADENA DE FRÍO
  • 11. NIVEL CENTRAL Depósitos refrigerados de bajas temperaturas, habilitados con cámaras frigoríficas; para alcanzar temperaturas de refrigeración o congelación. Capacidad para almacenar: hasta 2 años. En las regiones, departamentos o provincias Cuentan con refrigeradores, congeladores y congeladores de paquetes fríos Capacidad de almacén: 3 meses. En: hospitales, centros y puestos de salud. Cuentan con refrigeradoras, o congeladores. Capacidad de almacén: 01 mes. NIVELES DE ALMACENAMIENTO NIVEL LOCAL NIVEL REGIONAL
  • 12.  
  • 13. TIEMPO Y CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS POR NIVELES Tiempo y Conservación de las vacunas por niveles NIVEL CENTRAL REGIONAL LOCAL TIEMPO 6 – 24 meses 3 meses 1 mes Antisarampión Antipolio Triple viral (S R P) Polio Oral - 15°C a -25 °C DPT BCG Pentavalente DT adulto y pediátrico HiB Hepatitis B Antiamarílica +2°C a +8°C
  • 14. Mantener el congelador libre de acumulación de hielo. Mantener el congelador con paquetes fríos. 3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma de solución. 4 .Mantener el termómetro de máximo y mínimo dentro del refrigerador. 5. Mantener los frascos ampolla del diluyente en el refrigerador antes del uso. 6. No guardar alimentos o bebidas . 7. Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas. 8. Depositar botellas con agua en el último restante. 9. Depositar botellas con agua en la puerta. 10. Verificar los burletes de goma de las puertas. RECOMENDACIONES
  • 16.  
  • 17. VACUNA BCG Bacilo de Calmette y Guerín
  • 18. Composición Bacilos vivos atenuados Preparación: bacilo bovino de Calmette-Guerin ( M. bovis).
  • 19. Cepa utilizada : Mycobacterium bovis (atenuada mediante 231 subcultivos Instituto Pasteur de París). Conservación: Protegidas de la luz y transportadas a T entre 0-8ºC Viabilidad: 6 horas Presentación: Fco 1:contiene polvo liofilizado Fco 2:contiene diluyente Dosis: 0.1 ml vía intradérmica en hombro derecho (Dosis única) Ventajas: Bajo costo Puede ser administrada luego del nacimiento Cicatriz que permite identificación a las personas que han sido vacunadas Protección cruzada contra la lepra
  • 20. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Inmunidad comprometida por inmunodeficiencia congénita, Sida, leucemia, linfoma o malignidad generalizada. Una respuesta inmunológica suprimida por esteroides, antimetabólicos o radiación. Mujeres gestantes. La OMS recomienda vacunar a niños asintomáticos hijos de madre VIH positivo por riesgo de infección con M. tuberculosis y desarrollar enfermedad TBC.
  • 21. EFECTOS SECUNDARIOS Cicatriz queloide de aproximadamente 10 mm. Adenopat ías múltiples 10-20 % no presenta cicatrizaci ón . Lesiones musculoesquel éticas Absceso local subcutaneo adenopat ía inguinal BCG-itis niños inmudepreimidos.
  • 23. Nombre Genérico : Vacuna HB Tipo de vacuna : muerta , fracción de virus Antígen o : antígeno de superficie de la hepatitis ( HBsAg ) Eficacia : 98% Volumen de dosis : 0.5 ml Vía de administración : IM Profunda Sitio Anatómico de Aplicación : <18m  1/3 vasto externo region antero lateral del muslo >18m  Deltoides Conservación : 2-8 ºC Precauciones : no vacunar a niños con Infección aguda reciente
  • 24.  
  • 25. EFECTOS SECUNDARIOS < 2% eritema local 5-20% efectos sistémicos leves, Fiebre moderada, cefalea, astenia y náuseas. Disminuir a las 24-48 horas. Eritema nudoso, uveítis, glomerulonefritis o síntomas extrahepáticos de la hepatitis B son excepcionales.
  • 26. CONTRAINDICACIONES: Alergia a la levadura . Alergia a cualquier otro componente de la vacuna. Reacción a alérgica a una dosis previa de vacuna contra hepatitis B. Personas con enfermedad moderada o severa.
  • 27. VACUNA DPT Difteria Pertrusis (Tos Ferina) Tétanos
  • 28. Contiene: 6.7-12.5 UI Toxoide diftérico atenuado 5.0 UI Toxoide tetánico ≤ 16 UI Microorganismos muertos de Bordetella pertrusis Indicado: Todo lactante y niño < 18m. > 6 años no se recomienda:↑ reactividad al comp.pertrúsico Conservación: Conservadas y transportadas a T entre 2-8ºC. (abierto 4 semanas) Presentación: Frasco para 20 dosis. Dosis: 0.5 ml Vía IM - Lactantes y preescolares: cara anterolateral del muslo. Adultos: cuadrante superoextreno de la nalga.
  • 29. Vacuna contra la Difteria
  • 30. COMPOSICIÓN C. diphtheriae toxigénico Toxina diftérica en medio líquido Inactivado Formaldehído Toxoide diftérico Adherido sales de aluminio Conservante: tiomersal
  • 31. PAUTA Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Niños recibieron las 3 primeras dosis de la primovacunación deben recibir una cuarta dosis, independientemente del tiempo transcurrido, si tienen contacto con un caso. La interrupción o retraso del calendario vacunal de las dosis subsiguientes no reduce la inmunidad final. No es necesario reiniciar una serie vacunal independientemente del tiempo transcurrido entre las dosis. Vía intramuscular
  • 32. EFECTOS SECUNDARIOS Dolor, tumefacción(30%), prurito(25%) Enrojecimiento, nódulo doloroso cutáneo (1-3 semanas). Fiebre(10%), quebrantamiento, Cefalea, neuropatía periférica, Urticaria (r), llanto inconsolable, Anafilaxia, disnea, adinamia.
  • 33. CONTRAINDICACIONES Fiebre aguda Anafilaxia por alguno de los componentes Embarazo (excepto en caso de riesgo)
  • 34. Vacuna contra la Tos ferina
  • 35. Epidemiología  Cerca de 355000 niños mueren por esta causa cada año en América Agente etiológico  Bordetella pertussis  G(-) Trasmisión  a través de secreciones respiratorias. Afecta frecuentemente a niños de 0 a 4 años de edad Clínica  período Catarrral (2 semanas) período Paroxístico (6 a 10 semanas) Combinaciones  DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB
  • 36. REACCIONES FRENTE A LA DPT Efectos locales Efectos sistémicos PERTRUSIS Dolor(80%), inflamación(40%), Enrojecimiento(7%), Aparece en forma precoz o hasta 8-10 d y desaparece en 1-2 d Nódulos cutáneos persistentes, Abscesos estériles o bact. ( <48hrs. ) fiebre(47%), letargo(32%) Irritabilidad(53%), anorexia(22%) Urticaria transitoria, anafilaxia Convulsiones(1-20 000 ó 10 000 dosis) Llanto intenso y gritos estridentes Episodios colapsiformes (“shock like”), Hipotonía, desconexión (min.-hrs.) Trombocitopenia, anemia hemolítica, Encefalopatía aguda
  • 37. EFECTOS SECUNDARIOS Locales Generales Raras Aparecen: 4-12 hrs. Son autolimitadas Dolor, tumefacción, eritema e induración. Fiebre (50% de los vacunados), anorexia, vómitos, Fiebre superior a 40oC, llanto persistente, convulsiones aisladas, 50% de los vacunados. Somnolencia, tos leve, irritabilidad y malestar general. Episodio hipotónico-hiporeactivo (colapso o síndrome similar al shock). Rx LEVES Rx graves
  • 38. Vacuna contra el Tétanos VACUNA TOXOIDE
  • 39. Epidemiología  En Latinoamérica, el tétanos neonatal muestra un franco descenso En países industrializados es casi exclusivamente de individuos > 60 años Agente etiológico  Clostridium tetani  G(+) anaerobio Trasmisión  a través de material contaminado. Clínica  El tétanos generalizado El tétanos neonatal El tétanos localizado
  • 40. Combinada con la vacuna anti tos ferina y toxoide diftérico (DPT) Exclusivamente con el toxoide tetánico con dosis de vacuna antidiftérica tipo pediátrico (DT) o tipo adulto (Td). Preparados Monovalentes TIPOS DE VACUNAS CONTRA TETANO Combinaciones  DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB
  • 41. Vacuna Monovalente contra el Tétano 14-16 años c/10 años durante la vida adulta El tétanos clínico no provoca niveles suficientemente protectores de antitoxinas para evitar nuevas infecciones  Los que lo han padecido deben recibir las dosis vacunales requeridas .
  • 42. CONTRAINDICACIONES Enfermedades febriles agudas Anafilaxia por alguno de los componentes Embarazo (excepto en caso de riesgo) INDICACIONES Aplicación sistemática a todos los niños a partir de los 2 meses de edad
  • 43. REACCIONES ADVERSAS LOCALES: Dolor Inflamación Enrojecimiento. Posibles nódulos cutáneos persistentes Abscesos estériles o bacterianos SISTÉMICAS (primeras 48h): Fiebre (47%) Letargo (32%) Irritabilidad (53%) Anorexia (21%) Urticaria transitoria Anafilaxia.
  • 45. VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS VPI (SALK) Descubierta 1952. Cultivo celulares riñón de mono. Inactivo con formol. Tres serotipos: Mahoney, MEF -1, Saukett. Efectividad 96% - 4 dosis. Administra VP.
  • 46. VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS VPO (SABIN) Cepas de neurovirulencia atenuadas de 3 serotipos. Cultivos celulares de células diploides. Multiplican mucosa orofaringea a intestinal. Seroconversión 2 dosis: 90%. Conservar 1 año: 4ºC. Inmunogenicidad: 25ºC. Resiste ciclos de descongelación.
  • 48. PAUTA DE ADMINISTRACIÓN 1º dosis 2º dosis 3º dosis 2-3 meses de vida 4 a 8 sem 4 a 8 sem REFUERZO 6-12 meses VIA DE ADM.  Oral
  • 50. REACCIONES ADVERSAS VPO: Cefalea, vómitos, diarrea, erupcion cutánea, Desarrollo de Guillain-Barré VPI: Reacción de hipersensibilidad. (estreptomicina, neomicina y polimixina)
  • 51. TRIPLE VIRICA Sarampión Rubeola Parotiditis
  • 52. SARAMPION VIRUS ARN MORBILLIVIRUS OMA BRONCONEUMONIA LTB ENCEFALITIS AGUDA PI PESA PI: 10 - 14d CONTAGIO DIRECTO O INDIRECTO RESERVORIO HUMANO
  • 53. VACUNA CONTRA SARAMPION COMPOSICION: Virus vivos atenuados. Obtenidos en cultivos celulares. Cada dosis de 0,5ml – 1000 DICT. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Respuesta inmune = exposición natural. 95% de 12m. 98% de 15m. Eficacia 95%. Inmunodeprimidos mala respuesta.
  • 54. RUBEOLA VIRUS ARN RUBIVIRUS TOGAVIRIDAE EXANTEMA MP DISCRETO ADENOPATIAS FEBRICULA POLIARTRALGIAS POLIARTRITIS ENCEFALITIS Y TROMBOCIT PI: 2-3 s. SECRECIONES FARINGEAS GOTITAS DISEMINADAS CONTACTO PACIENTE TRANSPLACENTARIA RESERVORIO HUMANO PMC: DIAS ANTES Y 1 SEMANA DESPUES EXANTEMA ALT. OFTALMICAS CARDIACAS AUDITIVAS NEUROLOGICAS LESIONES OSEAS PURPURA Y TROMBOCIT. HEPATOMEGALIA ICTERICIA DIAGNOSTICO: CULTIVO NASALES, FARINGEAS, SANGRE, ORINA, LCR.
  • 55. VACUNA CONTRA RUBEOLA COMPOSICION: Virus vivos atenuados: cepa Wistar RA 27/3 Células diploides humana. Cada dosis : 1000 DICT. Y neomicina. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Respuesta inmune = exposición natural. 98% de niños vacunados. Una dosis confiere inmunidad prolongada. 2ª Dosis.
  • 56. PAROTIDITIS VIRUS ARN PARAMYXOVIRUS INFLAMACION DE GL. SIGNOS MENINGEOS ENCEFALITIS ORQUITIS, ARTRITIS, TIROIDITIS,MASTITIS GOTITAS DE VR CONTACTO SALIVA DE PACIENTE. RESERVORIO HUMANO PI: 2-3 s. PMC: 2 D ANTES Y 5D DESPUES TUMEFACCION PAROTIDEA DIAGNOSTICO: SEROLOGIA. CULTIVO FARINGEAS, ORINA, LCR.
  • 57. VACUNA CONTRA PAROTIDITIS COMPOSICION: Virus vivos atenuados: cepa Jeryl Lynn y Rubini. Atenúa en huevos de gallina y Células diploides humana. Cada dosis : 1000 DICT. y neomicina. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Respuesta inmune = exposición natural. 97 - 98% de niños vacunados. Eficacia de 75 al 96%. Una dosis confiere inmunidad prolongada.
  • 58. INDICACIONES Vacunación sistemática. V. niños susceptibles expuestos al sarampión o parotiditis, dentro de 72 horas tras la exposición. Infectados con VIH. Asplenia, DM, Insuficiencia renal Crónica, Cardiopatía congénita. Indicaciones de componentes individuales: *Sarampión, *Rubeola.
  • 59. INDICACIONES Se puede aplicar simultáneamente con otras vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB, (EXCEPCION: Cólera inyectable). CONSERVACION: +2 - +8 ºC. ADMINISTRAR: 8 horas a la reconstitución.
  • 60. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION 1 dosis de 0,5ml: 12 – 15 meses. Refuerzo: 3 – 6 años. Vía subcutánea, en la región externa del deltoides.
  • 62. CONTRAINDICACIONES Antecedente de alguna de las tres enf. ni contraindica ni exime de la vacunación. Embarazo, no v. virus vivos. Hipersensibilidad o reacción alergia a vacuna previa, huevo, neomicina u otros componentes. VIH, inmunodeficiencia o inmunodepresión grave (CD4 < 200 ó CD4/linfocitos totales < 15%), no v. virus vivos. TBC activa no tratada, Trombocitopenia. Administrado gammaglobulina o hemoderivados, aplazar v. al menos 3 meses. Fuera rango de edad establecido.
  • 63. EFECTOS SECUNDARIOS Habitualmente leves, dependen de los diferentes componentes de la vacuna: SARAMPION Sarampion vacunal, con fiebre y exantema, en 10%. Trombocitopenia. Reaccion alérgica. Convulsiones. RUBEOLA Fiebre y exantema. Adenopatias, a 5-12 días de la v. en 10%. Artralgias. Neuritis periferica. PAROTIDITIS Convulsiones febriles. Sordera neurosensorial. Tumefacción parotídea. Meningitis. Encefalitis. Exantema Prurito. Púrpura. Orquitis.
  • 65. FIEBRE AMARILLA VIRUS ARN ARBOVIRUS FLAVIVIRUS PI: 3 - 6d PICADURA AEDES AEGYPTI NEUMONIA SEPSIS BACTERIANA INSUFICIENCIA RENAL
  • 66. FIEBRE AMARILLA EN EL MUNDO
  • 67. VACUNA ANTIAMARILICA COMPOSICION: Virus vivos atenuados. Células de embrión de pollo. 1 dosis 0,5ml: virus liofilizados de cepa 17d. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Inmunidad 7-10: 100%.
  • 68. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION 1 sola dosis de 0,5 ml. Vía subcutánea. A los 12 meses (en caso de brotes aplicar a partir de los 6 meses).
  • 69. INDICACIONES Zonas endémicas o epidémicas. Viajeros. Personal de laboratorio. Se puede aplicar simultáneamente con otras vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB, (EXCEPCION: Cólera inyectable).
  • 70. CONTRAINDICACIONES Embarazo. Niños < 6meses. Inmunodepresión. Fiebre o enfermedad aguda. Hipersensibilidad. Enfermedad maligna.
  • 71. EFECTOS SECUNDARIOS REACCIONES LEVES: Locales: dolor, enrojecimiento en el sitio de aplicación. Sistémicas: fiebre, dolor de cabeza, mialgia, malestar general. REACCIONES GRAVES: Encefalitis postvacunal, en < 7 meses (rara).
  • 73. ROTAVIRUS Pertenece a la familia Reoviridae. Constituido por 11 segmentos ARN. Principal agente etiológico productor de diarrea grave infantil a escala mundial. Vía de transmisión: fecal-oral. Clínica: fiebre, vómitos, diarrea acuosa.
  • 74. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS COMPOSICIÓN: 1982 , vía oral, virus vivos atenuados. TIPOS: Vacuna monovalente (2 dosis, intervalo de 2 meses). Vacuna pentavalente (3 dosis, intervalo de uno a dos meses).
  • 75. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: 3 dosis, vía oral: Primera dosis: a los 2 meses de edad. Segunda dosis: a los 4 meses de edad. Tercera dosis: a los 6 meses de edad. INDICACIONES: Lactantes menores de 6 meses, a partir de las 6 semanas de vida.
  • 76. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS EFECTOS SECUNDARIOS: Fiebre, irritabilidad, disminución del apetito, dolor abdominal, diarrea leve. CONTRAINDICACIONES: Alergia a vacuna. Historia de invaginación intestinal o malformación congénita gastrointestinal. Inmunosuprimidos.
  • 77. VACUNA CONTRA HiB H. Influenzae Tipo B
  • 78. VACUNA CONTRA HiB Es una de las principales causas de infección en lactantes y niños pequeños. Causa fundamental de meningitis bacteriana aguda en lactantes y en < 5 años. Responsable de hasta 1/4 parte de los casos de neumonía grave en niños pequeños. Niños entre 1 a 5 años de edad pueden quedar protegidos con una sola dosis de la vacuna conjugada anti-Hib.
  • 79. TIPOS DE VACUNAS Vacunas monovalentes (conjugada) Combinada (HiB + DTP o HiB + DTP + HVB ) PENTAVALENTE * No se pueden utilizar antes de las 6 semanas de edad debido a que la inmunogenicidad de los componentes de DTP y HiB se ve reducida antes de esta edad.
  • 80. CALENDARIO Entre 1 - 5 años (una sola dosis). Dosis: 0.5 mL x dosis, IntraMuscular. 1º dosis 2º dosis 3º dosis 2-3 meses de vida 2 meses 2 meses REFUERZO 1 año
  • 81. VACUNA CONTRA HiB INDICACIONES: En todos los niños < 5a, y en sujetos > con factores de riesgo como Asplenia anatómica o funcional, infección por VIH. CONTRAINDICACIONES: Absolutas: Hipersensibilidad. Relativas: Enfermedades febriles o enfermedades agudas relevantes. EFECTOS SECUNDARIOS: Generalmente leves y de corta duración: Signos inflamatorios locales (10%), dolor, induración y eritema.
  • 82. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO Vacuna Heptavalente
  • 83. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO COMPOSICION: Vacuna polivalente formada por polisacáridos capsulares de 7 serotipos, asociados cada uno de ellos a una proteína transportadora.
  • 86. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO Vacuna 23-Valente
  • 88. VACUNA ANTINEUMOCOCO COMPOSICIÓN Constituida por 23 serotipos de polisacáridos capsulares disueltos en SS isotónica NOMBRES COMERCIALES Pneumovax 23 Pneumo 23 INDICACIONES 2 meses con 2 dosis->4 y 6 meses Con un refuerzo -> 12 y 15 meses Adultos y niños > 2 años en zonas endémicas. Adultos y niños > 2 años Inmunocompetentes o VIH
  • 89. VACUNA ANTINEUMOCOCO Dosis única: 0.5 mL VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM: Cara anterolateral del muslo niños mayores: deltoides
  • 90. VACUNA ANTINEUMOCOCO Contraindicaciones: Infección aguda Anafilaxia a dosis previa No en embarazadas Reacciones Adversas: - Eritema, dolor - Generales: fiebre, cefaleas, astenia, mialgias, exantemas, artralgias, artritis, trombopenia y adenitis(-1%). Anafilaxia infrecuente.
  • 91. VACUNA ANTIHEPATITIS A Hepatitis A
  • 92. VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A COMPOSICIÓN Vacuna de cepa HM 175 cultivada en células diploides humanas inactivadas con formaldehído y adsorvida en hidróxido de aluminio. INDICACIONES: En < 18 años: 2 dosis con intervalo de 6 a 12 meses. En > 18 años: dosis única Eficacia de protectora es del 95% y la protección se estima por 16 – 25 años . NOMBRE COMERCIAL Vaqta®, Havrix®, Avaxim®, Epazal o Viro Hep-A® Vía de administración Intramuscular Lugar Región deltoidea
  • 93. Tiene una eficacia protectora, en prácticamente el 100% de niños vacunados Eficacia protectora es de 95% y perdura: 16 y 25 años En personas que reciben experimentalmente más dosis: persisten entre 24 y 47 años
  • 94. REACCIONES ADVERSAS: Locales: dolor, tumefacción, enrojecimiento Generales: fiebre, malestar general, anorexia. CONTRAINDICACIONES : Reacción alérgica severa VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A
  • 95. VACUNA CONTRA VARICELA Varicela Zoster
  • 96. VARICELA COMPOSICION Virus vivos atenuados de cepa Oka + sulfato de neomicina, eritromicina + kanamicina. NOMBRE COMERCIAL ESQUEMA DE VACUNACION Varicela Biken, Varilrix®, Varivax® De acuerdo a la edad DOSIS 0.5 mL Vía: subcutánea
  • 97. Indicaciones Niños sanos > 12 meses a 13 años, adolescentes y adultos. A contactos íntimos de los individuos con alto riesgo. Mujeres no embarazadas en edad fértil
  • 98. Contraindicaciones Rx anafiláctica a la neomicina. Niños con inmunidad celular deprimida. Niños con tto crónico de salicilatos. Niños en tto de corticoides a dosis altas Embarazo y lactancia Niños en contacto con mujeres embarazadas susceptibles a la varicela.
  • 99. Reacciones adversas 5% de niños sanos vacunados desarrollan exantema pápulo-vesicular leve generalizada en 1 –3 semanas. Reactividad local: enrojecimiento, dolor, induración. Aparición de 1 – 5 lesiones vesiculares dentro de la 1º sem. Reactividad general: fiebre, brotes, etc
  • 101. VPH Se conocen más de 100 tipos del virus. Algunos afectan la piel (tipos 1, 2, 4 y otros) y causan las verrugas vulgares y plantares. Unos 40 afectan el tracto genital y se transmiten por vía sexual. De ellos, quince (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59, 68, 73 y 82) se consideran de “alto riesgo de cáncer” (oncogénicos).
  • 102. VPH Actualmente existen dos vacunas frente al virus del papiloma humano NOMBRE COMERCIAL Vacuna Sanofi-Pasteur-MSD (Gardasil®): vacuna tetravalente VPH-6/11/16/18 VLP, usando levaduras recombinantes. GlaxoSmithKline (Cervarix®): vacuna bivalente VPH-16/18 VLP fabricada mediante tecnología de baculovirus. DOSIS Ambas vacunas (0,5 ml) se administran por vía intramuscular
  • 103. ESQUEMA DE VACUNACION • Gardasil® (Sanofi-Pasteur-MSD): tres dosis 0, 2 y 6 meses. • Cervarix® (GlaxoSmithKline): tres dosis 0, 1 y 6 meses. Se recomienda que las tres dosis de la serie de vacunación se administren en un periodo de 12 meses En el caso de pautas incompletas, la efectividad se mantiene por encima del 85% en el grupo de mujeres que recibieron al menos 1 dosis.
  • 104. Indicaciones Lo ideal : antes del inicio de las relaciones sexuales : 9-15 años. La vacuna no está indicada para el tratamiento del cáncer de cuello de útero, lesiones displásicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o verrugas genitales Compatibilidad con otras vacunas: HVB, difteria-tétanos-tos ferina tipo adulto de carga reducida ( dTpa) y con la antimeningocócica
  • 105. Contraindicaciones Rx anafiláctica a la anafilaxia tras la administración de alguna dosis de vacuna o frente a algún componente de la vacuna. No debe emplearse en embarazadas, aunque no hay evidencia, ni en estudios en animales ni en embarazadas vacunadas inadvertidamente, de teratogenicidad o efectos adversos para el feto.
  • 106. Reacciones adversas Alta reactogenicidad local, dolor y tumefacción,mayor que las de la vacuna de la hepatitis B. Con menor frecuencia también es de subrayar la cefalea postvacunal No se recomienda la vacunación en mujeres embarazadas.
  • 108. VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES Niño alérgico Niño con diátesis hemorrágicas Medio hospitalario Niño mal vacunado Síndrome Down Situaciones epidemiológicas esp. Niños con enfermedades crónicas Niños de familias inmigrantes Niños adoptados internacionalm. Niño viajero Embarazo Lactancia materna Lactante pretérmino Niños inmunodeficientes e inmunodep. - Inmunodeficiencias primarias - Infección VIH - Tratamiento inmunosupresor - Corticoterapia - Trasplante de progenitores hematop. - Trasplante de órganos sólidos - Leucemia linfoblástica aguda - Asplénicos
  • 109. VACUNACION DURANTE EMBARAZO No pruebas que vacunas aplicadas en gestación  Alt. en feto (prudente evitar) Necesidad de administrarlas en dos supuestos: - Susceptibilidad de la gestante a contraer la infección - Interés de prestar protección al RN de infección (inmunización transplacenta) * Correcto estado vacunal previo al embarazo.
  • 110. Embarazo – indicar cuando: - Riesgo de exposición a la enfermedad es elevado - La infección natural es grave riesgo para madre o feto - Si es improbable que vacuna acarrea daños Consideraciones generales prácticas: - Las vacunas parenterales x virus atenuados (sarampión, rubéola, parotiditis, varicela)  contraind. 3meses previos y curso de embarazo. - Algunas vacunas de virus no atenuados (VPO, antiamarílica) prescribir si  Posibilidad de exposición materna es muy alta - V. antigripal inocua durante todo periodo gestacional
  • 111. INDICACIONES DE VACUNAS DURANTE EMBARAZO INDICACION TIPOS DE VACUNAS Microorgan. vivos Microorgan. atenuados Polisacáridos Proteínas modificadas Contraindicada Sarampión Rubéola Parotiditis Varicela Cólera viva Selectiva en exposición inevitable inminente VPO Fiebre amarilla Rabia Cólera inactivada Peste Selectiva en mujeres de alto riesgo Tos ferina VP Tifoidea Hepatitis A Encefalitis jap. Neumococo Hib Selectiva en brotes Meningococo Específica si precisa Gripe Encefalitis x garrapata Hepatitis B Difteria Tétanos
  • 112. VACUNACION DEL NIÑO CON INFECCION POR VIH Tienen mayor incidencia de infecciones por bacterias capsuladas  S.pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Salmonella sp, etc. La capacidad para responder al antígeno proteico es relativamente conservada en primer año de vida Completar rápidamente calendario vacunal Vacunar frente a Hib y neumococo TV  indicada es inmunodepresión leve V. por microorg. vivos  contraindicados, excepto Triple vírica y varicela
  • 113. CALENDARIO VACUNAL EN NIÑOS INFECTADOS POR VIH EDAD VACUNAS Nacimiento 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses 7 meses 12 meses 13 meses 15 meses 24 meses 4 – 6 años 14 – 16 años Anualmente Hepatitis B, BCG Hepatitis B DPTe, DPTa,VPI,Hib DPTe, DPTa,VPI,Hib DPTe, DPTa,VPI,Hib, Hepatitis B Gripe (anualmente) SRP, Varicela SRP DPTe, DPTa,VPI,Hib, Varicela Neumocócica DPTa,VPI Gripe
  • 114. Inmunoprofilaxis pasiva en niños con infección por VIH: - VIH  Inmunización pasiva si expuestos a contactos con afectos de sarampión o varicela y no hayan recibido gammaglobulina EV en 3 meses previos. - Si heridas de riesgo tetanígeno  gammaglobulina hiperinmune independientemente de estado de vacunación. a. Inmunización pasiva contra sarampión : Inmunoglobulina polivalente (IGIM) – 0.5mL/Kg / ds. mx. 15ml. no R a estado vacunal, salvo haya recibido 3 semanas previas. (1/2 ds  asintomáticos) b. Inmunización pasiva contra tétanos: Heridas de riesgo tetanígeno  Gammaglobulina humana antitetánica 250 – 500U/dosis independiente a estado vacunal.

Notas del editor

  1. Gabriel Ledesma Iparraguirre Regiones Priorizadas para el uso de Vacunas contra Neumococo y Rotavirus -Amazonas -Loreto -Cusco -Apurimac -Huánuco -Puno -Ayacucho -Huancavelica -Ucayali -Cajamarca -Pasco -Piura -San Martín
  2. Gabriel Ledesma Iparraguirre