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Inmunología
• El Sistema inmunitario esta representado por
una cadena de reacciones activadas que tienen
el propósito de neutralizar o eliminar
sustancias extrañas del organismo.
• Es un sistema regulador, genéticamente
organizado para controlar las diferentes
funciones del organismo y mantener la
integridad de los tejidos.
La regulación de la respuesta inmune se
manifiesta por medio de los genes (Ir, Is y A)
que controlan las interacciones celulares de
modo eficiente.
• Ir: Determinan la capacidad de un individuo de
responder a un elemento extraño.
• Is: Controla la estimulación de las células
especificas supresoras.
• A: Originan y regulan las moléculas receptoras
de membranas celulares, las que entraran en
contacto con las noxas.
Funciones del Sistema Inmunitario
• Controlador y Regulador de las funciones e
integridad del tejido.
• Regulador de las interacciones de las células
del sistema inmune.
• Regulador de la lisis de las células infectadas y
muertas.
• Control de las respuestas aberrantes.
Alteraciones del sistema inmune
Algunas veces, desencadena en reacciones
adversas provocando:
• Hipersensibilidad.
• Reacciones autoinmunes.
• Inmunodeficiencia.
Tipo de Inmunidad:
• Inmunidad Natural: La alta
resistencia que tienen ciertos
individuos a ciertos
microorganismos o toxinas
bacterianas.
• Inmunidad Innata: Esto es debido
a la existencia de las llamadas
barreras naturales del organismo
o respuesta inespecífica primaria.
Barreras Naturales Inmunidad Innata
Piel
Glándulas
Sebaceas
Mucosa Bucal
Lisozima
Ig
Acido en el
estomago Genitourinario
Lactobacilos
Lisozoma
Espermina
Espermidina
Vias
respiratorias
altas
Células
ciliadas- moco
Fagocitos
• Son células dedicadas a la ingestión y
eliminación de partículas extrañas, sean
biológicas o no.
Dentro de ellos están:
• Neutrofilos
• Monocitos
• Macrófagos
• Mastocitos: células que poseen un importante poder
proinflamatorio protegiendo además, la
microvasculatura.
• Monocitos: células inmaduras con gran capacidad de
diferenciación que pasan a la circulación después de
haberse originado en las células precursoras de la
medula ósea.
• Macrófagos: reacciona ante las endotoxinas en los
cuadros de infección y sepsis.
• Su papel principal es su participación en la inflamación
y en la capacidad de reaccionar ante cuerpos extraños.
Defectos de los Fagocitos
• Alteración o imposibilidad de adherirse a las
paredes de los vasos.
• Inhibición de la migración a través de los
tejidos, buscando los sitios de inflamación.
• Alteración en la fagocitosis de las partículas
opsonizadas.
• Deficiencia en la lisis de los microorganismos
fagocitados.
Enfermedades del Sistema
Inmunológico
• El defecto mas común encontrado en los granulocitos
es la reducción del numero de neutrofilos circundantes
(neutropenia).
• Durante este estado se presenta fiebre, malestar e
infecciones cutáneas y mucosas.
• Como generalmente se observa que la bacteremia
sigue a la neutropenia, el paciente neutropenico podría
desarrollar aun infecciones sistémicas a pesar e la
presencia de niveles elevados de anticuerpos contra
antígenos.
Sistema Linfocitico
• Esta conformado por los principales órganos
linfoides:
• El Bazo
• El Timo
• Los Ganglios linfáticos
• Las Amígdalas
• Glándulas salivales mayores
• Medula ósea
• Linfocitos B: Producen sustancias especificas
contra los antígenos denominados anticuerpos.
• Las células B: Son los linfocitos que poseen en su
superficie inmunoglobulina(Ig)
• Linfocitos T: Intervienen en las reacciones
inmunitarias medidas por las células. Interactúan
con los linfocitos B para la elaboración de
anticuerpos y su transformación en células
plasmáticas. Una vez estimulado produce
interleuquinas.
• Células Killer
Inmunologia y alergias
Importancia del Linfocito T
• Es el centro o director de toda la respuesta
inmune celular. Los productos de las células T
activadas afectan a :
• Macrófagos: Atracción quimiotactica, Agregación
e inhibición de su migración.
• Linfocitos: Ayudan a la diferenciación de los
linfocitos B, estimulan la transformación de los
linfocitos en células blasticas.
• Otras células: Célula con actividad
citotoxica, Células tumorales (infectadas por
virus), para producir interferon.
Inmunoglobulinas-anticuerpos
IgG
• Representa del 75% al 80% de todas las
inmunoglobulinas.
• Es de tamaño relativamente pequeño
• Tiene la capacidad de atravesar la
placenta.
• Participa en las reacciones anafilácticas y
ejerce su acción contra toxinas de
bacterias y virus.
• En la cavidad bucal se encuentra en las
bolsas periodontales de la enfermedad
periodontal y en la hiperplasia gingival.
IgA
• Corresponde al 15% de todas las
inmunoglobulinas.
• Se conoce como la principal inmunoglobulina
de la secreciones externas y de las mucosas.
• Presente en la saliva, lagrimas, calostro y
leche materna.
• Es importante protegiendo a la vía digestiva
de los alimentos contaminados.
• En el medio bucal actúa como prevención
contra la placa bacteriana sobre los dextranos
y los glucanos, considerados los
determinantes antigénicos de la caries dental
y la cohesión de la placa a la superficie dental.
IgM
• Corresponde el 10 % de todas
las inmunoglobulinas del
suero.
• Como tienen poca vida, su
presencia significa una
infección reciente.
• Debido a su gran estructura
, produce fácilmente
aglutinación y fijación del
complemento.
• Son las primeras en entrar en
contacto con virus o bacterias
al ingresar al torrente
sanguíneo.
IgD
• Junto con la IgG pueden
intervenir aún la
activación de linfocitos.
Su Vida media es de 3
días. Se a presentado
oponiéndose a la
penicilina, la insulina, al
virus ADN y a la
leucemia linfática.
Complemento
• Así se denomina al conjunto de veinte proteínas
inmunitariamente de actuar en forma reciproca
entre si, con el anticuerpo y con las membranas
celulares.
• Se encuentra en el plasma en forma inactiva y
comprenden el 15% de las glibulinas.
• En su desdoblamiento y cooperación con los otros
factores que lo componen, elaboran enzimas.
Antígenos de Histocompatibilidad
• Son proteínas de superficie de todas
las células.
• Marcan la antigenicidad individual de
cada organismo.
• Son responsables del rechazo
antigénico de injertos o trasplantes.
• Defienden contra infecciones y cáncer.
• En los seres humanos se les
denominan HLA
• Están localizados en el cromosoma 6.
Injerto contra huésped
• Debido a que por el complejo de
histocompatibilidad todo antígeno que no es
acompañado por una molécula HLA para su
presentación al linfocito T no es reconocido, y el
sistema inmunológico lo rechaza.
• Si cada individuo genéticamente posee su propio
e individual HLA, no aceptara otro que sea ajeno.
• Para que el trasplante tenga éxito Se debe
disminuir la capacidad de respuesta del sistema
inmune al máximo
Tipos de Reacciones Inmunitaria
Reacción anafiláctica de tipo I
Los anticuerpos se fijan a células
especificas, los mastocitos en los tejidos y los
basófilos en la sangre, estos anticuerpos son
llamados citotropicos o anafilácticos. La
reacción anticuerpo-antígeno producen la
secreción de poderosos mediadores los
cuales son los responsables de los episodios
alérgicos.
Mediadores segregados por los mastocitos o los
basófilos como respuesta inmune:
• Histamina
• Serotonina
• ECF o factor
quimiotactico de los
eosinófilos.
• Heparina
• Varias enzimas
(quimiotripsina, peroxid
asa)
• NCF factor
quimiotactico de los
neutrófilos.
• Prostaglandinas (PG)
• Leucotrienos
• Factor activador de
plaquetas (PAF)
• Bradiquimia
Hipersensibilidad tipo II
• Su mecanismo se basa en la adhesión de los
antígenos a las membranas
celulares, incluyendo la de los glóbulos rojos, su
antígenos es un hapteno
(cefalosporina, penicilina, etc.) el anticuerpo se
fijara al antígeno fijo de membrana celular lo
cual provoca una reacción violenta de
citolisis, que perfora la membrana. Si no
interviene el complemento, solo se producirá
una reacción mas leve con segregación de
enzimas lisosomicas.
Hipersensibilidad tipo III
• Comprende aquellos trastornos provocados
por la formación de inmunocomplejos o
complejos inmunitarios.
• Cada vez que un antígeno reacciona con un
anticuerpo en el curso de una respuesta
inmunitaria normal, se forma un complejo
inmune.
La composición de un complejo inmune
depende de:
• El numero y la densidad de
los determinantes antígenos
de la molécula que va a
reaccionar con el
anticuerpo.
• La afinidad de la interacción
entre el antígeno y la
porción Fab de la molécula
de anticuerpo.
• La concentracion del
antígeno y la concentración
del anticuerpo.
• Las modificaciones que sufren
los complejos según el medio
circundante.
• factores quimiotacticos que
causan la migración de
neutrófilos, eosinófilos y
macrófagos al sitio del
conflicto antigeno-anticuerpo
con la aparición y suma de las
inmunoglobulinas desarrollan
un estado inflamatorio que
puede derivar una lesión
tisular.
Reacción de hipersensibilidad tipo IV o
hipersensibilidad retardada
Puede ser inducida en los seres humanos que
ya están vacunados, por la inyección
intradérmica de antígeno microbianos.
Como toda respuesta, pasa por una faz de
reconocimiento, una de activación y una de
efecto.
La reacción anafiláctica puede aparecer una vez
finalizada la consulta.
Enfermedades autoinmunes
Actualmente se les estudia desde el punto
de vista inmunológico, se les puede
denominar mas correctamente como
“enfermedades debidas a reacciones
inmunitarias originadas por autoagresión”.
Requisitos para que una enfermedad sea
considerada como inmune:
1. Presencia de determinados anticuerpos en
todos los casos que se registre dicha
enfermedad.
2. Los anticuerpos identificados son específicos
contra anticuerpos propios del individuo.
3. La enfermedad es transmisible pasivamente
a otro individuo de la misma
especie, mediante la inoculación del suero
del ser infectado.
El mecanismo de la enfermedad
autoinmune consiste en un ataque
directo producido por el aparato
inmunitario del organismo contra
sus propios tejidos.
Enfermedades autoinmunes
• Lupus eritematoso
sistémico.
• Púrpura
trombocitopenica
idiopática.
• Tiroiditis de Hashimoto.
• Esterilidad masculina.
• Algunas nefritis.
• Dermatomiositis.
• Liquen.
• Pénfigo.
• Penfigoide.
Enfermedades Atípicas
Alergia y atopia
Von Piquet propuso el termino alergia en
1906 como una desviación inmunitaria o
reacción cambiante de un cierto tipos de
individuos.
En 1923, Coca denomino atopia a un estado
anormal de hipersensibilidad diferente de las
respuestas de los individuos sanos.
Edema angioneurotico o de Quincke
Se caracteriza por la presencia de edema o
edemas localizados frecuentemente en la
cara, afectando los parpados, las mejillas y
la lengua, pero sobre todo en los labios se
produce un gran aumento de volumen, el
edema es de color pálido.
Características del edema de Quincke
• No deja cicatriz.
• Debe diferenciarse de los edemas
inflamatorios.
• Se repiten con el tiempo, son recidivantes.
• El edema puede localizarse en la glotis.
• Una de las causas mas comunes de su
producción es la ingesta de acido
acetilsalicílico.
• Frecuentemente se presenta en personas
nerviosas.
Alergia a los anestésicos y a otras drogas
En la practica Odontológica es esencial el
reconocimiento de pacientes con riesgo de
presentar reacciones alérgicas
inmediatas, basándose en parámetros tales
como la historia clínica previa de
sintomatología relativa a
urticaria, angioedema, broncospasmo, hipot
ensión y taquicardia.
Enfermedad por inmunodeficiencia
Se debe a defectos en la células
representantes de la inmunidad celular. La
alteración mas evidente es la menor
respuesta de antígenos.
Estados patológicos que deprimen la
respuesta de la inmunidad mediada por las
células: la
leucocitosis, anemia, gripe, uremia, diabetes
mellitus, cirugía y anestesia además de un
estado nutricional calórico-proteico
deficiente.
Inmunidad de los tejidos bucales
Después de haber analizado las características
de los distintos elementos que componen el
sistema inmune (SI), estamos en condiciones
de interpretar la inmunológica aplicada a la
patología bucal.
Desarrollada a continuación en los recuadros.
La cavidad bucal se ve expuesta continuamente a la invasión de
cuerpos extraños desde el medio exterior y metabolitos producidos
por los microorganismos sapofritos, lo cual altera la homeostasis.
Dado que un antígeno (Ag) traspasa una barrera natural, las células
fagocíticas acuden a la zona de agresión con el fin de destruirlo.
Los tejidos bucales poseen una inmunidad innata representada por
lisozima-lactoferrina-proteínas catiónicas IgAs, IgG y M local y C.
colabora la presencia de centros linfoides productores de células
inmuno competentes B y T.
Si la fagocitosis no tiene éxito, continua una respuesta secundaria o
mediada o especifica del SI. La especificidad le dará la formación de un
anticuerpo especifico para cada determinado Ag.
Neutrófilos, basófilos, mastocitos, macrófagos y eosinófilos activados por
el Ag desgranulan, liberando los mediadores químicos o aminas
vasoactivas. Las células fagocíticas reciban ayuda de la IL-5 (facilita la
quimiotaxis).
La IL-5 mas la IL-3 aumentan la adhesión a los endotelios (diapédesis). IL-
1, IL-8 y TNF pueden determinar el éxito de la fagocitosis, estas células
poseen receptores para el C3.
C3 mas el Ac se fijan al Ag para facilitar la fagocitosis: opsonizacion
La presentación de una molécula del determinante antigenico con una
molécula del CHM la realizan las CPA, o células presentadoras del Ag
(macrófagos, células de Largerhans) al linfocito T, este se activa y clona
en:
Linfocito T activado helper, con receptor CD4.
Linfocito citotóxico con receptor Cd8.
Linfocito T memoria. Interactúan con virus, favorecen la quimiotaxis de
los macrófagos, elaboran IFN, TNF, linfoquinas Th, estimulan al linfocito B
para que cree Ig.
Si la fagocitosis no tiene éxito, continua una respuesta secundaria o
mediada o especifica del SI. La especificidad le dará la formación de un
anticuerpo especifico para cada determinado Ag.
Las alteraciones del SI pueden darse a nivel del sistema fagocítico, a nivel del
complemento, alterando el transito linfocitario, las células T y B, por ausencia
de la producción de las inmunoglobulinas, reacciones de hipersensibilidad
tipo I (alergia), tipo II (adhesión del Ag a membranas celulares de la
sangre), tipo III por complejos inmunes y tipo IV o de hipersensibilidad
retardada. Las enfermedades autoinmunes denotan una aberración del SI.
Las inmunoglobulinas actúan en la defensa contra los agentes
infecciosos, participan en las reacciones anafilácticas. Atraen los PMN al
lugar de la infección y favorecen la fagocitosis por los neutrófilos y
macrófagos; aglutinan y fijan el complemento.
Los linfocitos B tiene un receptor para C3b y C3d y para el EBV. Crean Ig y se
transforman en plasmocitos, los que liberan las Ig.
Las interacciones de todas las células del SI, así como los elementos del complemento y las
interleuquinas están mediadas a través de las llamadas moléculas de adhesión; estas son
proteínas involucradas en la adhesión de célula a célula, célula a sustrato y célula sanguínea a
paredes endoteliales.
En la actualidad se piensa que toda patología tiene relación con el SI.
Los NK tiene actividad antitóxica elevada en presencia de altas dosis de IL-2.
las células T citotóxicas , con receptores CD8, balancean la acción estimuladora así como
también realizan su acción lítica en el momento en que el SI los necesite.
Las interleuquinas, factores solubles producidos por las células nulas macrófagos y linfocitos
T, amplifican en general las respuestas inmunitarias, relativas a la fagocitosis, estimulación del
linfocito T y del B, a la producción de células en la medula ósea, a la producción del
interferón, etc.
Los interferones y el factor de necrosis tumoral, entre otros factores, han sido encontrados en
las distintas reacciones del SI de los tejidos orales.

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Inmunologia y alergias

  • 2. Inmunología • El Sistema inmunitario esta representado por una cadena de reacciones activadas que tienen el propósito de neutralizar o eliminar sustancias extrañas del organismo. • Es un sistema regulador, genéticamente organizado para controlar las diferentes funciones del organismo y mantener la integridad de los tejidos.
  • 3. La regulación de la respuesta inmune se manifiesta por medio de los genes (Ir, Is y A) que controlan las interacciones celulares de modo eficiente. • Ir: Determinan la capacidad de un individuo de responder a un elemento extraño. • Is: Controla la estimulación de las células especificas supresoras. • A: Originan y regulan las moléculas receptoras de membranas celulares, las que entraran en contacto con las noxas.
  • 4. Funciones del Sistema Inmunitario • Controlador y Regulador de las funciones e integridad del tejido. • Regulador de las interacciones de las células del sistema inmune. • Regulador de la lisis de las células infectadas y muertas. • Control de las respuestas aberrantes.
  • 5. Alteraciones del sistema inmune Algunas veces, desencadena en reacciones adversas provocando: • Hipersensibilidad. • Reacciones autoinmunes. • Inmunodeficiencia.
  • 6. Tipo de Inmunidad: • Inmunidad Natural: La alta resistencia que tienen ciertos individuos a ciertos microorganismos o toxinas bacterianas. • Inmunidad Innata: Esto es debido a la existencia de las llamadas barreras naturales del organismo o respuesta inespecífica primaria.
  • 7. Barreras Naturales Inmunidad Innata Piel Glándulas Sebaceas Mucosa Bucal Lisozima Ig Acido en el estomago Genitourinario Lactobacilos Lisozoma Espermina Espermidina Vias respiratorias altas Células ciliadas- moco
  • 8. Fagocitos • Son células dedicadas a la ingestión y eliminación de partículas extrañas, sean biológicas o no. Dentro de ellos están: • Neutrofilos • Monocitos • Macrófagos
  • 9. • Mastocitos: células que poseen un importante poder proinflamatorio protegiendo además, la microvasculatura. • Monocitos: células inmaduras con gran capacidad de diferenciación que pasan a la circulación después de haberse originado en las células precursoras de la medula ósea. • Macrófagos: reacciona ante las endotoxinas en los cuadros de infección y sepsis. • Su papel principal es su participación en la inflamación y en la capacidad de reaccionar ante cuerpos extraños.
  • 10. Defectos de los Fagocitos • Alteración o imposibilidad de adherirse a las paredes de los vasos. • Inhibición de la migración a través de los tejidos, buscando los sitios de inflamación. • Alteración en la fagocitosis de las partículas opsonizadas. • Deficiencia en la lisis de los microorganismos fagocitados.
  • 11. Enfermedades del Sistema Inmunológico • El defecto mas común encontrado en los granulocitos es la reducción del numero de neutrofilos circundantes (neutropenia). • Durante este estado se presenta fiebre, malestar e infecciones cutáneas y mucosas. • Como generalmente se observa que la bacteremia sigue a la neutropenia, el paciente neutropenico podría desarrollar aun infecciones sistémicas a pesar e la presencia de niveles elevados de anticuerpos contra antígenos.
  • 12. Sistema Linfocitico • Esta conformado por los principales órganos linfoides: • El Bazo • El Timo • Los Ganglios linfáticos • Las Amígdalas • Glándulas salivales mayores • Medula ósea
  • 13. • Linfocitos B: Producen sustancias especificas contra los antígenos denominados anticuerpos. • Las células B: Son los linfocitos que poseen en su superficie inmunoglobulina(Ig) • Linfocitos T: Intervienen en las reacciones inmunitarias medidas por las células. Interactúan con los linfocitos B para la elaboración de anticuerpos y su transformación en células plasmáticas. Una vez estimulado produce interleuquinas. • Células Killer
  • 15. Importancia del Linfocito T • Es el centro o director de toda la respuesta inmune celular. Los productos de las células T activadas afectan a : • Macrófagos: Atracción quimiotactica, Agregación e inhibición de su migración. • Linfocitos: Ayudan a la diferenciación de los linfocitos B, estimulan la transformación de los linfocitos en células blasticas. • Otras células: Célula con actividad citotoxica, Células tumorales (infectadas por virus), para producir interferon.
  • 16. Inmunoglobulinas-anticuerpos IgG • Representa del 75% al 80% de todas las inmunoglobulinas. • Es de tamaño relativamente pequeño • Tiene la capacidad de atravesar la placenta. • Participa en las reacciones anafilácticas y ejerce su acción contra toxinas de bacterias y virus. • En la cavidad bucal se encuentra en las bolsas periodontales de la enfermedad periodontal y en la hiperplasia gingival.
  • 17. IgA • Corresponde al 15% de todas las inmunoglobulinas. • Se conoce como la principal inmunoglobulina de la secreciones externas y de las mucosas. • Presente en la saliva, lagrimas, calostro y leche materna. • Es importante protegiendo a la vía digestiva de los alimentos contaminados. • En el medio bucal actúa como prevención contra la placa bacteriana sobre los dextranos y los glucanos, considerados los determinantes antigénicos de la caries dental y la cohesión de la placa a la superficie dental.
  • 18. IgM • Corresponde el 10 % de todas las inmunoglobulinas del suero. • Como tienen poca vida, su presencia significa una infección reciente. • Debido a su gran estructura , produce fácilmente aglutinación y fijación del complemento. • Son las primeras en entrar en contacto con virus o bacterias al ingresar al torrente sanguíneo.
  • 19. IgD • Junto con la IgG pueden intervenir aún la activación de linfocitos. Su Vida media es de 3 días. Se a presentado oponiéndose a la penicilina, la insulina, al virus ADN y a la leucemia linfática.
  • 20. Complemento • Así se denomina al conjunto de veinte proteínas inmunitariamente de actuar en forma reciproca entre si, con el anticuerpo y con las membranas celulares. • Se encuentra en el plasma en forma inactiva y comprenden el 15% de las glibulinas. • En su desdoblamiento y cooperación con los otros factores que lo componen, elaboran enzimas.
  • 21. Antígenos de Histocompatibilidad • Son proteínas de superficie de todas las células. • Marcan la antigenicidad individual de cada organismo. • Son responsables del rechazo antigénico de injertos o trasplantes. • Defienden contra infecciones y cáncer. • En los seres humanos se les denominan HLA • Están localizados en el cromosoma 6.
  • 22. Injerto contra huésped • Debido a que por el complejo de histocompatibilidad todo antígeno que no es acompañado por una molécula HLA para su presentación al linfocito T no es reconocido, y el sistema inmunológico lo rechaza. • Si cada individuo genéticamente posee su propio e individual HLA, no aceptara otro que sea ajeno. • Para que el trasplante tenga éxito Se debe disminuir la capacidad de respuesta del sistema inmune al máximo
  • 23. Tipos de Reacciones Inmunitaria Reacción anafiláctica de tipo I Los anticuerpos se fijan a células especificas, los mastocitos en los tejidos y los basófilos en la sangre, estos anticuerpos son llamados citotropicos o anafilácticos. La reacción anticuerpo-antígeno producen la secreción de poderosos mediadores los cuales son los responsables de los episodios alérgicos.
  • 24. Mediadores segregados por los mastocitos o los basófilos como respuesta inmune: • Histamina • Serotonina • ECF o factor quimiotactico de los eosinófilos. • Heparina • Varias enzimas (quimiotripsina, peroxid asa) • NCF factor quimiotactico de los neutrófilos. • Prostaglandinas (PG) • Leucotrienos • Factor activador de plaquetas (PAF) • Bradiquimia
  • 25. Hipersensibilidad tipo II • Su mecanismo se basa en la adhesión de los antígenos a las membranas celulares, incluyendo la de los glóbulos rojos, su antígenos es un hapteno (cefalosporina, penicilina, etc.) el anticuerpo se fijara al antígeno fijo de membrana celular lo cual provoca una reacción violenta de citolisis, que perfora la membrana. Si no interviene el complemento, solo se producirá una reacción mas leve con segregación de enzimas lisosomicas.
  • 26. Hipersensibilidad tipo III • Comprende aquellos trastornos provocados por la formación de inmunocomplejos o complejos inmunitarios. • Cada vez que un antígeno reacciona con un anticuerpo en el curso de una respuesta inmunitaria normal, se forma un complejo inmune.
  • 27. La composición de un complejo inmune depende de: • El numero y la densidad de los determinantes antígenos de la molécula que va a reaccionar con el anticuerpo. • La afinidad de la interacción entre el antígeno y la porción Fab de la molécula de anticuerpo. • La concentracion del antígeno y la concentración del anticuerpo. • Las modificaciones que sufren los complejos según el medio circundante. • factores quimiotacticos que causan la migración de neutrófilos, eosinófilos y macrófagos al sitio del conflicto antigeno-anticuerpo con la aparición y suma de las inmunoglobulinas desarrollan un estado inflamatorio que puede derivar una lesión tisular.
  • 28. Reacción de hipersensibilidad tipo IV o hipersensibilidad retardada Puede ser inducida en los seres humanos que ya están vacunados, por la inyección intradérmica de antígeno microbianos. Como toda respuesta, pasa por una faz de reconocimiento, una de activación y una de efecto. La reacción anafiláctica puede aparecer una vez finalizada la consulta.
  • 29. Enfermedades autoinmunes Actualmente se les estudia desde el punto de vista inmunológico, se les puede denominar mas correctamente como “enfermedades debidas a reacciones inmunitarias originadas por autoagresión”.
  • 30. Requisitos para que una enfermedad sea considerada como inmune: 1. Presencia de determinados anticuerpos en todos los casos que se registre dicha enfermedad. 2. Los anticuerpos identificados son específicos contra anticuerpos propios del individuo. 3. La enfermedad es transmisible pasivamente a otro individuo de la misma especie, mediante la inoculación del suero del ser infectado.
  • 31. El mecanismo de la enfermedad autoinmune consiste en un ataque directo producido por el aparato inmunitario del organismo contra sus propios tejidos.
  • 32. Enfermedades autoinmunes • Lupus eritematoso sistémico. • Púrpura trombocitopenica idiopática. • Tiroiditis de Hashimoto. • Esterilidad masculina. • Algunas nefritis. • Dermatomiositis. • Liquen. • Pénfigo. • Penfigoide.
  • 33. Enfermedades Atípicas Alergia y atopia Von Piquet propuso el termino alergia en 1906 como una desviación inmunitaria o reacción cambiante de un cierto tipos de individuos. En 1923, Coca denomino atopia a un estado anormal de hipersensibilidad diferente de las respuestas de los individuos sanos.
  • 34. Edema angioneurotico o de Quincke Se caracteriza por la presencia de edema o edemas localizados frecuentemente en la cara, afectando los parpados, las mejillas y la lengua, pero sobre todo en los labios se produce un gran aumento de volumen, el edema es de color pálido.
  • 35. Características del edema de Quincke • No deja cicatriz. • Debe diferenciarse de los edemas inflamatorios. • Se repiten con el tiempo, son recidivantes. • El edema puede localizarse en la glotis. • Una de las causas mas comunes de su producción es la ingesta de acido acetilsalicílico. • Frecuentemente se presenta en personas nerviosas.
  • 36. Alergia a los anestésicos y a otras drogas En la practica Odontológica es esencial el reconocimiento de pacientes con riesgo de presentar reacciones alérgicas inmediatas, basándose en parámetros tales como la historia clínica previa de sintomatología relativa a urticaria, angioedema, broncospasmo, hipot ensión y taquicardia.
  • 37. Enfermedad por inmunodeficiencia Se debe a defectos en la células representantes de la inmunidad celular. La alteración mas evidente es la menor respuesta de antígenos. Estados patológicos que deprimen la respuesta de la inmunidad mediada por las células: la leucocitosis, anemia, gripe, uremia, diabetes mellitus, cirugía y anestesia además de un estado nutricional calórico-proteico deficiente.
  • 38. Inmunidad de los tejidos bucales Después de haber analizado las características de los distintos elementos que componen el sistema inmune (SI), estamos en condiciones de interpretar la inmunológica aplicada a la patología bucal. Desarrollada a continuación en los recuadros.
  • 39. La cavidad bucal se ve expuesta continuamente a la invasión de cuerpos extraños desde el medio exterior y metabolitos producidos por los microorganismos sapofritos, lo cual altera la homeostasis. Dado que un antígeno (Ag) traspasa una barrera natural, las células fagocíticas acuden a la zona de agresión con el fin de destruirlo. Los tejidos bucales poseen una inmunidad innata representada por lisozima-lactoferrina-proteínas catiónicas IgAs, IgG y M local y C. colabora la presencia de centros linfoides productores de células inmuno competentes B y T.
  • 40. Si la fagocitosis no tiene éxito, continua una respuesta secundaria o mediada o especifica del SI. La especificidad le dará la formación de un anticuerpo especifico para cada determinado Ag. Neutrófilos, basófilos, mastocitos, macrófagos y eosinófilos activados por el Ag desgranulan, liberando los mediadores químicos o aminas vasoactivas. Las células fagocíticas reciban ayuda de la IL-5 (facilita la quimiotaxis). La IL-5 mas la IL-3 aumentan la adhesión a los endotelios (diapédesis). IL- 1, IL-8 y TNF pueden determinar el éxito de la fagocitosis, estas células poseen receptores para el C3. C3 mas el Ac se fijan al Ag para facilitar la fagocitosis: opsonizacion
  • 41. La presentación de una molécula del determinante antigenico con una molécula del CHM la realizan las CPA, o células presentadoras del Ag (macrófagos, células de Largerhans) al linfocito T, este se activa y clona en: Linfocito T activado helper, con receptor CD4. Linfocito citotóxico con receptor Cd8. Linfocito T memoria. Interactúan con virus, favorecen la quimiotaxis de los macrófagos, elaboran IFN, TNF, linfoquinas Th, estimulan al linfocito B para que cree Ig. Si la fagocitosis no tiene éxito, continua una respuesta secundaria o mediada o especifica del SI. La especificidad le dará la formación de un anticuerpo especifico para cada determinado Ag.
  • 42. Las alteraciones del SI pueden darse a nivel del sistema fagocítico, a nivel del complemento, alterando el transito linfocitario, las células T y B, por ausencia de la producción de las inmunoglobulinas, reacciones de hipersensibilidad tipo I (alergia), tipo II (adhesión del Ag a membranas celulares de la sangre), tipo III por complejos inmunes y tipo IV o de hipersensibilidad retardada. Las enfermedades autoinmunes denotan una aberración del SI. Las inmunoglobulinas actúan en la defensa contra los agentes infecciosos, participan en las reacciones anafilácticas. Atraen los PMN al lugar de la infección y favorecen la fagocitosis por los neutrófilos y macrófagos; aglutinan y fijan el complemento. Los linfocitos B tiene un receptor para C3b y C3d y para el EBV. Crean Ig y se transforman en plasmocitos, los que liberan las Ig.
  • 43. Las interacciones de todas las células del SI, así como los elementos del complemento y las interleuquinas están mediadas a través de las llamadas moléculas de adhesión; estas son proteínas involucradas en la adhesión de célula a célula, célula a sustrato y célula sanguínea a paredes endoteliales. En la actualidad se piensa que toda patología tiene relación con el SI. Los NK tiene actividad antitóxica elevada en presencia de altas dosis de IL-2. las células T citotóxicas , con receptores CD8, balancean la acción estimuladora así como también realizan su acción lítica en el momento en que el SI los necesite. Las interleuquinas, factores solubles producidos por las células nulas macrófagos y linfocitos T, amplifican en general las respuestas inmunitarias, relativas a la fagocitosis, estimulación del linfocito T y del B, a la producción de células en la medula ósea, a la producción del interferón, etc. Los interferones y el factor de necrosis tumoral, entre otros factores, han sido encontrados en las distintas reacciones del SI de los tejidos orales.