SlideShare una empresa de Scribd logo
UNIVERSIDAD
JUARÉZ DEL ESTADO
DE DURANGO

Cardiovascular: Nosología

Dr. Macías García Jorge
Saúl
                            Insuficiencia
                            Cardiaca
                            Bernardo Elizalde Tovar
Definición
 Fracasodel corazón para bombear
 sangre suficiente para satisfacer las
 necesidades del organismo




                         Insuficiencia Cardiaca, Fisiología
                         Médica, Guyton and Hall, pags. 255-264 ed.
                         12
Gasto cardiaco
 Cantidadde sangre que bombea el
 corazón hacia la aorta por minuto

 Retorno venoso: cantidad de sangre que
 llega a la aurícula derecha por minuto




                       Gasto cardíaco, retorno venoso y su
                       regulación, Fisiología Médica, Guyton and
                       Hall, pags. 229-233 ed. 12
Ley de Frank Starling
 Cuanto mas se distiende el músculo
 cardíaco durante el llenado, mayor es la
 fuerza de contracción y mayor es la
 cantidad de sangre que bombea hacia la
 aorta.




                       El corazón como bomba, Fisiología
                       Médica, Guyton and Hall, pags. 106-109 ed.
                       12
Precarga y Poscarga
 Precarga:
         Grado de tensión del músculo
 cuando comienza a contraerse



 Poscarga:Carga contra la que el
 músculo ejerce su fuerza contráctil




                         El corazón como bomba, Fisiología
                         Médica, Guyton and Hall, pags. 106-109 ed.
                         12
Volúmenes Cardíacos
 Volumen   telediastólico – 110 a 120ml

 Volumen   sistólico – 70ml

 Volumen   telesistólico – 40 a 50ml

Fracción de eyección = 60 %

                               El corazón como bomba, Fisiología
                               Médica, Guyton and Hall, pags. 106-109 ed.
                               12
Frecuencia Cardíaca

 Determinante   del gasto cardiaco

 Reflejo
        de Bainbridge (estiramiento de la
 Aurícula derecha; activa nodo sinusal)

 Barorreceptores




                          El corazón como bomba, Fisiología
                          Médica, Guyton and Hall, pags. 106-109 ed.
                          12
Gasto Cardiaco

                                                       Flujo sanguíneo
           Estímulo del seno                                 renal
               carotídeo


                                                        Liberación
           Descarga                                     de renina
           simpática

                                                   Angiotensina II


Potencia
                                                          Remodelación
      Frecuencia
                         Precarga       Poscarga
                                          Farmacos utilizados en insuficiencia
                                          cardiaca, Farmacología básica y
                                          clínica, Katsung pag. 212 ed. 11
Hipertrofia




              Pathophysiology of
              heart failure, Heart
              Disease, Brunwalds,
              pag. 495 ed. 9
 Cadenapesada de β-miosina, ANP y el
 colágeno
                          Pathophysiology of heart
                          failure, Heart
El corazón, Patología estructural y
funcional, Robbins y Cotran, pag. 567 ed. 7
Etiología
   Trastorno progresivo que empieza después de
    un caso inicial con daño al musculo cardíaco
    y pérdida resultante de los miocitos cardíacos
    funcionales, o también una alteración de la
    capacidad del miocardio para generar
    fuerza, lo que evita que el corazón se
    contrajera de manera normal
   El caso inicial puede tener aparición
    súbita, como una sobrecarga hemodinámica
    de presión o volumen; o bien podría ser un
    trastorno hereditario, como en el caso de
    miocardiopatías congénitas

                              Insuficiencia cardiaca y corazón
                              pulmonar, Harrison de Medicina
                              Interna, pags. 1901-1915, ed. 18
60 - 75 %   20 – 30 %


     75 %




                   Insuficiencia
                   cardiaca y
                   corazón
                   pulmonar, Harrison
                   de Medicina
                   Interna, pags.
                   1901-1915, ed. 18
Tipos
 Insuficiencia
             sistólica, disminuye la acción
 impelente de tipo mecánico y tambien la
 FE

 Insuficiencia
              diastólica, relajación
 inadecuada o endurecimiento que
 aminoran el llenado, la FE puede estar
 normal o disminuida

                         Farmacos utilizados en insuficiencia
                         cardiaca, Farmacología básica y
                         clínica, Katsung pag. 209 ed. 11
Cuadro Clínico
   Síntomas:
•   Fatiga y Disnea
•   Ortopnea
•   Disnea paroxistica nocturna
•   Respiración de Cheyene-Stokes

   Otros síntomas:
•   Gastrointertinales (anorexia, náusea y saciedad
    precoz relacionada a dolor abdominal)
•   Neurológicos
    (confusión, desorientación, trastornos del sueño y
    del estado del ánimo)
                                        Insuficiencia cardiaca y corazón
•   Renales (Nicturia)                  pulmonar, Harrison de Medicina
                                             Interna, pags. 1901-1915, ed. 18
   Exploración física:
•   Puede haber reducción de la presión de
    pulso (disminución del flujo sistólico)
•   Ingurgitación yugular
•   Frialdad de extremidad y cianosis de labios y
    lechos ungueales
•   Estertores pulmonares (crepitantes o
    subcrepitantes) y puede acompañarse de
    sibilancias respiratorias (asma cardiaca)
•   Derrame pleural por elevación de la presión
    capilar pleural
•   Cardiomegalia, desplazamiento del punto de
    impulso máximo
•   Hepatomegalia con hepatalgía
•   Ascitis (signo tardío)
•   Edema periférico

                                 Insuficiencia cardiaca y corazón
                                 pulmonar, Harrison de Medicina
Taquicardia




Cardiomegalia                  Ritmo de galope




                              Insuficiencia cardiaca, Cardiología
                              Clínica, Guadalajara
 Taquicardia
Palidez
Diaforesis
Oliguria

 Cardiomegalia
Resultado del aumento del volumen
circulante, por la retención de H2O y Na+

 Ritmo  de galope
Manifestación de un corazón dilatado e
insuficiente

                               Insuficiencia cardiaca, Cardiología
                               Clínica, Guadalajara
Diagnóstico
 Interrogatorio e inspección
 Identificar factores de riesgo
• Arteriopatía coronaria
• Diabetes mellitus
• HAS
• Arritmias
• Valvulopatías



                              Insuficiencia cardiaca y corazón
                              pulmonar, Harrison de Medicina
Criterios de Framingham
Mayores                                     Menores
 Disnea paroxística                         Edema bilateral en
  nocturna                                    miembros inferiores
 Distención venosa                          Tos nocturna
  yugular                                    Disnea de esfuerzo
 Estertores crepitantes                     Hepatomegalia
 Cardiomegalia (Rx)                         Derrame pleural
 Edema agudo de                             Capacidad vital
  pulmón                                      disminuida en 1/3
 Galope por S3                              Taquicardia (FC
 Reflujo hepatoyugular +                     >120lpm)
Para establecer Dx se necesitan 2 criterios mayores o 1 mayor y 2
menores
     McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB. The natural history of congestive heart
     failure: theFramingham study. N Engl J Med. 1971 Dec 23;285(26):1441-6. [Medline]
Otros estudios
  Bh  completa, electrolitos
   séricos, BUN, creatinina sérica, PFH y análisis
   de orina.
  Pruebas para diabetes mellitus, dislipidemias
   (perfil de lípidos en ayuno) y anomalías
   tiroideas (concentración de TSH)




                                    Insuficiencia cardiaca y corazón
                                    pulmonar, Harrison de Medicina
                                    Interna, pags. 1901-1915, ed. 18
EKG




      Sistema Cardiovascular, Métodos
      clínicos, Hutchison´s, pag. 195 ed. 20
Rx




     Diagnóstico por imagén en toráx, cd´s
Valoración de la función del
    ventrículo izquierdo




Ecocardiograma bidimensional transesofágico        Ecocardiograma transesofágico Doppler
con Doppler prequirúrgico. Se observa una          postquirúrgico. Ausencia de flujo interauricular.
comunicación interauricular.

                          http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-38622010000100008&script=sci_arttext
Tratamiento
   Etapa A: No presenta cambios estructurales ni
    síntomas de IC, son pacientes de alto riesgo a
    desarrollar IC (ej. Pacientes con diabetes mellitus o
    hipertensión)
   Etapa B: Cardiopatía estructural pero sin
    manifestaciones de IC (ej. Pacientes con IM previo y
    disfunción asintomática de VI)
   Etapa C: Cardiopatía estructural y desarrollo de
    síntomas (ej. Pacientes con IM previo, con disnea y
    fatiga)
   Etapa D: Pacientes con IC que no responde al
    tratamiento y requieren intervenciones especiales
    (ej. Pacientes con IC resistentes a tratamiento en
    espera de trasplante)
                                      Insuficiencia cardiaca y corazón
                                      pulmonar, Harrison de Medicina
                                      Interna, pags. 1901-1915, ed. 18
Clasificación de la New York
Heart Association
   Clase I: Sin limitaciones. La actividad física
    ordinaria no ocasiona síntomas
   Clase II: Ligera limitación de la actividad física. La
    actividad física ordinaria causa síntomas
   Clase III: Marcada limitación de la actividad física.
    Una actividad física menos a la ordinaria
    ocasiona sintomatología
   Clase IV: Incapacidad para efectuar cualquier
    tipo de actividad sin síntomas. Síntomas presentes
    incluso en el reposo y exacerbación de los mismos
    con actividad ligera


                                          Insuficiencia cardiaca, Cardiología
                                          Clínica, Guadalajara
Farmacológico




Insuficiencia cardiaca y corazón
pulmonar, Harrison de Medicina
Interna, pags. 1901-1915, ed. 18

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Síndrome de insuficiencia respiratoria agudaSíndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Amanda Trejo
 
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)
Ana Milena Osorio Patiño
 
Arritmias Ventri
Arritmias VentriArritmias Ventri
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomial
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomialNeumonia adquirida en comunidad y nosocomial
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomial
Fernando Arce
 
infarto
infartoinfarto
Síndrome convulsivo
Síndrome convulsivoSíndrome convulsivo
Síndrome convulsivo
tholura s
 
Epoc
EpocEpoc
Neumonía
NeumoníaNeumonía
Neumonía
joel cordova
 
Trali
TraliTrali
Infarto Agudo al Miocardio
Infarto Agudo al MiocardioInfarto Agudo al Miocardio
Infarto Agudo al Miocardio
Enkisboy
 
Hemoptisis
HemoptisisHemoptisis
Crisis hiperglicemicas, cetoacidosis y estado hiperosmolar.
Crisis hiperglicemicas, cetoacidosis y estado hiperosmolar.Crisis hiperglicemicas, cetoacidosis y estado hiperosmolar.
Crisis hiperglicemicas, cetoacidosis y estado hiperosmolar.
Ana Angel
 
Sindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudoSindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudo
DELFIRIO FRANCO LOPEZ
 
Clase de neumonia aspirativa absceso de pulmón 2014
Clase de neumonia aspirativa absceso de pulmón 2014Clase de neumonia aspirativa absceso de pulmón 2014
Clase de neumonia aspirativa absceso de pulmón 2014
Sergio Butman
 
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO. DR CASANOVA
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO. DR CASANOVASINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO. DR CASANOVA
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO. DR CASANOVA
NEUMOVIDA (DR. RENATO CASANOVA)
 
Epoc semiología
Epoc semiologíaEpoc semiología
Epoc semiología
Manuel Salvador Perdomo
 
Neumonia por pneumocystis jiroveci
Neumonia por pneumocystis jiroveciNeumonia por pneumocystis jiroveci
Neumonia por pneumocystis jiroveci
Elsa Hernandez
 
Insuficiencia Cardiaca y Crisis de Hipoxia
Insuficiencia Cardiaca y Crisis de HipoxiaInsuficiencia Cardiaca y Crisis de Hipoxia
Insuficiencia Cardiaca y Crisis de Hipoxia
Lucelli Yanez
 
Epoc
Epoc Epoc
BRONQUIECTASIAS
BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS
BRONQUIECTASIAS
Docencia Calvià
 

La actualidad más candente (20)

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Síndrome de insuficiencia respiratoria agudaSíndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
 
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)
 
Arritmias Ventri
Arritmias VentriArritmias Ventri
Arritmias Ventri
 
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomial
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomialNeumonia adquirida en comunidad y nosocomial
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomial
 
infarto
infartoinfarto
infarto
 
Síndrome convulsivo
Síndrome convulsivoSíndrome convulsivo
Síndrome convulsivo
 
Epoc
EpocEpoc
Epoc
 
Neumonía
NeumoníaNeumonía
Neumonía
 
Trali
TraliTrali
Trali
 
Infarto Agudo al Miocardio
Infarto Agudo al MiocardioInfarto Agudo al Miocardio
Infarto Agudo al Miocardio
 
Hemoptisis
HemoptisisHemoptisis
Hemoptisis
 
Crisis hiperglicemicas, cetoacidosis y estado hiperosmolar.
Crisis hiperglicemicas, cetoacidosis y estado hiperosmolar.Crisis hiperglicemicas, cetoacidosis y estado hiperosmolar.
Crisis hiperglicemicas, cetoacidosis y estado hiperosmolar.
 
Sindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudoSindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudo
 
Clase de neumonia aspirativa absceso de pulmón 2014
Clase de neumonia aspirativa absceso de pulmón 2014Clase de neumonia aspirativa absceso de pulmón 2014
Clase de neumonia aspirativa absceso de pulmón 2014
 
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO. DR CASANOVA
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO. DR CASANOVASINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO. DR CASANOVA
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO. DR CASANOVA
 
Epoc semiología
Epoc semiologíaEpoc semiología
Epoc semiología
 
Neumonia por pneumocystis jiroveci
Neumonia por pneumocystis jiroveciNeumonia por pneumocystis jiroveci
Neumonia por pneumocystis jiroveci
 
Insuficiencia Cardiaca y Crisis de Hipoxia
Insuficiencia Cardiaca y Crisis de HipoxiaInsuficiencia Cardiaca y Crisis de Hipoxia
Insuficiencia Cardiaca y Crisis de Hipoxia
 
Epoc
Epoc Epoc
Epoc
 
BRONQUIECTASIAS
BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS
BRONQUIECTASIAS
 

Similar a Insuficiencia cardiaca

Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíacaInsuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca
Ketlyn Keise
 
Hipertensión arterial
Hipertensión arterialHipertensión arterial
Hipertensión arterial
UNEFM
 
Falla cardiaca aguda expo jer
Falla cardiaca aguda expo jerFalla cardiaca aguda expo jer
Falla cardiaca aguda expo jer
Medicina Interna
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
medicinasucre
 
02 insuficiencia cardiaca
02   insuficiencia cardiaca02   insuficiencia cardiaca
02 insuficiencia cardiaca
Mocte Salaiza
 
Hipertensión arterial clase teorica 2012
Hipertensión arterial clase teorica 2012Hipertensión arterial clase teorica 2012
Hipertensión arterial clase teorica 2012
Mireya Carrasco Tapia
 
Huitron
HuitronHuitron
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
Jesus Emanuel Arriaga Caballero
 
Insuf. Cardiaca
Insuf. CardiacaInsuf. Cardiaca
Insuf. Cardiaca
guestaa032cf
 
Hipertensión arterial
Hipertensión arterialHipertensión arterial
Hipertensión arterial
Francisco Mujica
 
expo 02.pptx
 expo 02.pptx expo 02.pptx
expo 02.pptx
lourdesdelcarmenagui1
 
Insuficiencia Cardiaca con EAP
Insuficiencia Cardiaca con EAPInsuficiencia Cardiaca con EAP
Insuficiencia Cardiaca con EAP
Carlos Solís
 
31456484 curso-dr-huitron-para-enarm
31456484 curso-dr-huitron-para-enarm31456484 curso-dr-huitron-para-enarm
31456484 curso-dr-huitron-para-enarm
Arturo Mendoza
 
Insuficiencia Cardíaca fisiopatología
Insuficiencia Cardíaca fisiopatologíaInsuficiencia Cardíaca fisiopatología
Insuficiencia Cardíaca fisiopatología
drmelgar
 
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiaca
cardiologia
 
Cardio
CardioCardio
Cardio
UJED
 
insuficidncia cardiaca sbr umf 223.pptx
insuficidncia cardiaca sbr umf 223.pptxinsuficidncia cardiaca sbr umf 223.pptx
insuficidncia cardiaca sbr umf 223.pptx
SalvadorBonifacio2
 
Hipertension pulmonar
Hipertension pulmonarHipertension pulmonar
Hipertension pulmonar
Alexander Quel
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
NeoNaty JC
 
INSUFICIENCIA CARDÍACAI
INSUFICIENCIA CARDÍACAIINSUFICIENCIA CARDÍACAI
INSUFICIENCIA CARDÍACAI
Araceli Chavira
 

Similar a Insuficiencia cardiaca (20)

Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíacaInsuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca
 
Hipertensión arterial
Hipertensión arterialHipertensión arterial
Hipertensión arterial
 
Falla cardiaca aguda expo jer
Falla cardiaca aguda expo jerFalla cardiaca aguda expo jer
Falla cardiaca aguda expo jer
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
02 insuficiencia cardiaca
02   insuficiencia cardiaca02   insuficiencia cardiaca
02 insuficiencia cardiaca
 
Hipertensión arterial clase teorica 2012
Hipertensión arterial clase teorica 2012Hipertensión arterial clase teorica 2012
Hipertensión arterial clase teorica 2012
 
Huitron
HuitronHuitron
Huitron
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
Insuf. Cardiaca
Insuf. CardiacaInsuf. Cardiaca
Insuf. Cardiaca
 
Hipertensión arterial
Hipertensión arterialHipertensión arterial
Hipertensión arterial
 
expo 02.pptx
 expo 02.pptx expo 02.pptx
expo 02.pptx
 
Insuficiencia Cardiaca con EAP
Insuficiencia Cardiaca con EAPInsuficiencia Cardiaca con EAP
Insuficiencia Cardiaca con EAP
 
31456484 curso-dr-huitron-para-enarm
31456484 curso-dr-huitron-para-enarm31456484 curso-dr-huitron-para-enarm
31456484 curso-dr-huitron-para-enarm
 
Insuficiencia Cardíaca fisiopatología
Insuficiencia Cardíaca fisiopatologíaInsuficiencia Cardíaca fisiopatología
Insuficiencia Cardíaca fisiopatología
 
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiaca
 
Cardio
CardioCardio
Cardio
 
insuficidncia cardiaca sbr umf 223.pptx
insuficidncia cardiaca sbr umf 223.pptxinsuficidncia cardiaca sbr umf 223.pptx
insuficidncia cardiaca sbr umf 223.pptx
 
Hipertension pulmonar
Hipertension pulmonarHipertension pulmonar
Hipertension pulmonar
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
INSUFICIENCIA CARDÍACAI
INSUFICIENCIA CARDÍACAIINSUFICIENCIA CARDÍACAI
INSUFICIENCIA CARDÍACAI
 

Insuficiencia cardiaca

  • 1. UNIVERSIDAD JUARÉZ DEL ESTADO DE DURANGO Cardiovascular: Nosología Dr. Macías García Jorge Saúl Insuficiencia Cardiaca Bernardo Elizalde Tovar
  • 2. Definición  Fracasodel corazón para bombear sangre suficiente para satisfacer las necesidades del organismo Insuficiencia Cardiaca, Fisiología Médica, Guyton and Hall, pags. 255-264 ed. 12
  • 3. Gasto cardiaco  Cantidadde sangre que bombea el corazón hacia la aorta por minuto  Retorno venoso: cantidad de sangre que llega a la aurícula derecha por minuto Gasto cardíaco, retorno venoso y su regulación, Fisiología Médica, Guyton and Hall, pags. 229-233 ed. 12
  • 4. Ley de Frank Starling  Cuanto mas se distiende el músculo cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta. El corazón como bomba, Fisiología Médica, Guyton and Hall, pags. 106-109 ed. 12
  • 5. Precarga y Poscarga  Precarga: Grado de tensión del músculo cuando comienza a contraerse  Poscarga:Carga contra la que el músculo ejerce su fuerza contráctil El corazón como bomba, Fisiología Médica, Guyton and Hall, pags. 106-109 ed. 12
  • 6. Volúmenes Cardíacos  Volumen telediastólico – 110 a 120ml  Volumen sistólico – 70ml  Volumen telesistólico – 40 a 50ml Fracción de eyección = 60 % El corazón como bomba, Fisiología Médica, Guyton and Hall, pags. 106-109 ed. 12
  • 7. Frecuencia Cardíaca  Determinante del gasto cardiaco  Reflejo de Bainbridge (estiramiento de la Aurícula derecha; activa nodo sinusal)  Barorreceptores El corazón como bomba, Fisiología Médica, Guyton and Hall, pags. 106-109 ed. 12
  • 8. Gasto Cardiaco Flujo sanguíneo Estímulo del seno renal carotídeo Liberación Descarga de renina simpática Angiotensina II Potencia Remodelación Frecuencia Precarga Poscarga Farmacos utilizados en insuficiencia cardiaca, Farmacología básica y clínica, Katsung pag. 212 ed. 11
  • 9. Hipertrofia Pathophysiology of heart failure, Heart Disease, Brunwalds, pag. 495 ed. 9
  • 10.  Cadenapesada de β-miosina, ANP y el colágeno Pathophysiology of heart failure, Heart
  • 11. El corazón, Patología estructural y funcional, Robbins y Cotran, pag. 567 ed. 7
  • 12. Etiología  Trastorno progresivo que empieza después de un caso inicial con daño al musculo cardíaco y pérdida resultante de los miocitos cardíacos funcionales, o también una alteración de la capacidad del miocardio para generar fuerza, lo que evita que el corazón se contrajera de manera normal  El caso inicial puede tener aparición súbita, como una sobrecarga hemodinámica de presión o volumen; o bien podría ser un trastorno hereditario, como en el caso de miocardiopatías congénitas Insuficiencia cardiaca y corazón pulmonar, Harrison de Medicina Interna, pags. 1901-1915, ed. 18
  • 13. 60 - 75 % 20 – 30 % 75 % Insuficiencia cardiaca y corazón pulmonar, Harrison de Medicina Interna, pags. 1901-1915, ed. 18
  • 14. Tipos  Insuficiencia sistólica, disminuye la acción impelente de tipo mecánico y tambien la FE  Insuficiencia diastólica, relajación inadecuada o endurecimiento que aminoran el llenado, la FE puede estar normal o disminuida Farmacos utilizados en insuficiencia cardiaca, Farmacología básica y clínica, Katsung pag. 209 ed. 11
  • 15. Cuadro Clínico  Síntomas: • Fatiga y Disnea • Ortopnea • Disnea paroxistica nocturna • Respiración de Cheyene-Stokes  Otros síntomas: • Gastrointertinales (anorexia, náusea y saciedad precoz relacionada a dolor abdominal) • Neurológicos (confusión, desorientación, trastornos del sueño y del estado del ánimo) Insuficiencia cardiaca y corazón • Renales (Nicturia) pulmonar, Harrison de Medicina Interna, pags. 1901-1915, ed. 18
  • 16. Exploración física: • Puede haber reducción de la presión de pulso (disminución del flujo sistólico) • Ingurgitación yugular • Frialdad de extremidad y cianosis de labios y lechos ungueales • Estertores pulmonares (crepitantes o subcrepitantes) y puede acompañarse de sibilancias respiratorias (asma cardiaca) • Derrame pleural por elevación de la presión capilar pleural • Cardiomegalia, desplazamiento del punto de impulso máximo • Hepatomegalia con hepatalgía • Ascitis (signo tardío) • Edema periférico Insuficiencia cardiaca y corazón pulmonar, Harrison de Medicina
  • 17. Taquicardia Cardiomegalia Ritmo de galope Insuficiencia cardiaca, Cardiología Clínica, Guadalajara
  • 18.  Taquicardia Palidez Diaforesis Oliguria  Cardiomegalia Resultado del aumento del volumen circulante, por la retención de H2O y Na+  Ritmo de galope Manifestación de un corazón dilatado e insuficiente Insuficiencia cardiaca, Cardiología Clínica, Guadalajara
  • 19. Diagnóstico  Interrogatorio e inspección  Identificar factores de riesgo • Arteriopatía coronaria • Diabetes mellitus • HAS • Arritmias • Valvulopatías Insuficiencia cardiaca y corazón pulmonar, Harrison de Medicina
  • 20. Criterios de Framingham Mayores Menores  Disnea paroxística  Edema bilateral en nocturna miembros inferiores  Distención venosa  Tos nocturna yugular  Disnea de esfuerzo  Estertores crepitantes  Hepatomegalia  Cardiomegalia (Rx)  Derrame pleural  Edema agudo de  Capacidad vital pulmón disminuida en 1/3  Galope por S3  Taquicardia (FC  Reflujo hepatoyugular + >120lpm) Para establecer Dx se necesitan 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB. The natural history of congestive heart failure: theFramingham study. N Engl J Med. 1971 Dec 23;285(26):1441-6. [Medline]
  • 21. Otros estudios  Bh completa, electrolitos séricos, BUN, creatinina sérica, PFH y análisis de orina.  Pruebas para diabetes mellitus, dislipidemias (perfil de lípidos en ayuno) y anomalías tiroideas (concentración de TSH) Insuficiencia cardiaca y corazón pulmonar, Harrison de Medicina Interna, pags. 1901-1915, ed. 18
  • 22. EKG Sistema Cardiovascular, Métodos clínicos, Hutchison´s, pag. 195 ed. 20
  • 23. Rx Diagnóstico por imagén en toráx, cd´s
  • 24. Valoración de la función del ventrículo izquierdo Ecocardiograma bidimensional transesofágico Ecocardiograma transesofágico Doppler con Doppler prequirúrgico. Se observa una postquirúrgico. Ausencia de flujo interauricular. comunicación interauricular. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-38622010000100008&script=sci_arttext
  • 25. Tratamiento  Etapa A: No presenta cambios estructurales ni síntomas de IC, son pacientes de alto riesgo a desarrollar IC (ej. Pacientes con diabetes mellitus o hipertensión)  Etapa B: Cardiopatía estructural pero sin manifestaciones de IC (ej. Pacientes con IM previo y disfunción asintomática de VI)  Etapa C: Cardiopatía estructural y desarrollo de síntomas (ej. Pacientes con IM previo, con disnea y fatiga)  Etapa D: Pacientes con IC que no responde al tratamiento y requieren intervenciones especiales (ej. Pacientes con IC resistentes a tratamiento en espera de trasplante) Insuficiencia cardiaca y corazón pulmonar, Harrison de Medicina Interna, pags. 1901-1915, ed. 18
  • 26. Clasificación de la New York Heart Association  Clase I: Sin limitaciones. La actividad física ordinaria no ocasiona síntomas  Clase II: Ligera limitación de la actividad física. La actividad física ordinaria causa síntomas  Clase III: Marcada limitación de la actividad física. Una actividad física menos a la ordinaria ocasiona sintomatología  Clase IV: Incapacidad para efectuar cualquier tipo de actividad sin síntomas. Síntomas presentes incluso en el reposo y exacerbación de los mismos con actividad ligera Insuficiencia cardiaca, Cardiología Clínica, Guadalajara
  • 27. Farmacológico Insuficiencia cardiaca y corazón pulmonar, Harrison de Medicina Interna, pags. 1901-1915, ed. 18