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Insuficiencia
renal crónica y
aguda
Equipo 1
Genessis
Majo
Fer
Isa
Diana
Insuficiencia
renal aguda
Que es?
Es una pérdida rápida de la función renal
debido al daño a los riñones, resultando
en la retención de los productos
residuales   nitrogenados,     (urea    y
creatinina).
   Dependiendo de la severidad y de la duración de
    la disfunción renal, esta acumulación es
    acompañada por disturbios metabólicos, tales
    como acidosis metabólica (acidificación de la
    sangre) y la hiperpotasemia (niveles elevados de
    potasio), cambios en el balance de fluido
    corporal, y efectos en muchos otros sistemas
    orgánicos.

   Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria
Causas, incidencia y factores de
            riesgo:*
 Existennumerosas causas
 posibles de daño a los riñones,
 tales como:

 Necrosis   tubular aguda (NTA)

 Enfermedad     renal
 autoinmunitaria, como:
  síndrome nefrítico agudo
  nefritis intersticial
   Disminución del flujo sanguíneo debido a
    presión arterial muy baja, lo cual puede
    resultar de:
     quemaduras
     deshidratación
     hemorragia
     lesión
     shock séptico
     enfermedad grave
     cirugía
   Trastornos que causan coagulación dentro de los
    vasos sanguíneos del riñón, como :*

       síndrome urémico hemolítico
       púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
       hipertensión maligna
       reacción a transfusión
       esclerodermia
 Infecciones       que    causan   lesión
  directamente al riñón como:
   Pielonefritis aguda
   Septicemia
 Complicaciones del embarazo, como:
   desprendimiento       prematuro     de
    placenta
   placenta previa
 Obstrucción de las vías urinarias
Síntomas:*
   Heces con sangre.
   Mal aliento.
   Tendencia a la formación de hematomas.
   Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo.
   Inapetencia.
   Disminución en la sensibilidad, especialmente en las
    manos o en los pies.
   Fatiga.
   Dolor de costado (entre las costillas y las caderas).
   Temblor en la mano.
   Hipertensión arterial.
   Sabor metálico en la boca.
   Náuseas o vómitos que pueden durar días
   Hemorragia nasal
   Hipo persistente
   Sangrado prolongado
   Crisis epiléptica
   Movimientos letárgicos y lentos
   Hinchazón generalizada por retención de líquidos
   Hinchazón de tobillos, pies y piernas.
   Cambios en la micción
     disminución de la cantidad de orina
     micción excesiva durante la noche
     suspensión de la micción por completo
Tratamiento:*
   Una vez que se encuentra la causa, el objetivo
    del tratamiento es restaurar la función del riñón y
    evitar que el líquido y los residuos se acumulen en
    el cuerpo, mientras los riñones sanan.


   Se puede necesitar diálisis y es posible que lo
    haga sentir a uno mejor. No siempre es necesaria,
    pero puede salvar la vida si los niveles de potasio
    están peligrosamente elevados.
 La diálisis también se utilizará si el estado
 mental de uno cambia, si uno deja de
 orinar, si desarrolla pericarditis, si retiene
 demasiado líquido o si no puede eliminar
 los productos de desecho nitrogenados
 del cuerpo.
Insuficiencia
Renal Cronica
DEFINICION
•La pérdida gradual y progresiva de la
capacidad de los riñones para excretar
desechos, concentrar la orina y conservar los
electrolitos. Básicamente se trata de una tasa
de filtración glomerular por debajo de
75ml/min/l.73m2 , y esta se pueda subdividir
en varios grupos o niveles
 Tasa     de filtración glomerular media
  50-75ml/min/l.73m2 
 Moderada 30-50ml/min/l.73m2 
 Severa 10-30ml/min/l.73m2
 con un estadio final de falla renal
  defiendo este como una tasa de
  filtración     glomerular   menor     a
  10ml/min/l.73m2
EPIDEMIOLOGIA
La insuficiencia renal crónica afecta a 2 de cada
10.000 personas aproximadamente. La prevalencia es
de 53 por un millón de habitantes de la población
infantil, con una prevalencia similar de 53.4 por un
millón de habitantes de la población infantil en el
estadio final de la falla renal
ETIOLOGÍA
•Insuficiencia  Renal Crónica en los niños es
definitivamente diferente a como se presenta en los
adultos, con una causa antenatal determinada en un
50% de los casos. Esto referido a que los nefrólogos
pediatras son usualmente muy demorados en tener
revisiones, con cerca de 35% de pacientes con
Insuficiencia en estadio terminal y 25% con una
severa falla renal crónica.
FISIOPATOLOGÍA
•La Insuficiencia Renal Crónica puede presentarse
como resultado de una amplia variedad de
diferentes enfermedades renales. Comúnmente el
90% de los pacientes que desarrollan Insuficiencia
Renal Crónica es consecuencia de patologías
agregadas       como        la   Diabetes mellitus,
glomerulonefritis e hipertensión
     Cuando estas patologías se vuelven crónicas y
    comprometen la función renal, el riñón se vuelve
    incapaz de excretar los productos de desecho, de
    mantener el balance hidroelectrolítico y producir
    hormonas. Cuando la Insuficiencia Renal crónica
    progresa el nivel circulante en el plasma de los
    productos de desecho eventualmente aparecen
    los síntomas de Uremia.
 La uremia es definida clínicamente como
 un síndrome que causa malestar general,
 debilidad, nauseas, vomito, calambres
 musculares, picazón, sabor metálico en la
 boca y frecuentemente desordenes
 neurológicos que cursan con niveles de
 residuos nitrogenados elevados en el
 cuerpo. Estas manifestaciones no son muy
 especificas y varían de paciente en
 paciente.
•   Los     parámetros     bioquímicos   de
    laboratorio tienen como regla general
    clasificar este patología cuando: el
    nitrógeno ureico en plasma (BUN) esta
    por encima de 100mg/dl y la creatinina
    de 10 a 12 mg/dl estos como
    aproximación     directa   al  problema
    patológico.
 Losdesequilibrios en el sodio y el agua se
 asocian con la falla renal y aquí se
 incluye la retención de líquidos que llevan
 hasta una falla cardiaca congestiva e
 hipertensión, donde el exceso del sodio,
 en el espacio extracelular comprometen
 la presión arterial.
 Las alteraciones en las concentraciones
 séricas de otros electrolitos y la acidosis
 metabólica         presente        pueden
 comprometer de manera severa la vida
 del paciente. Estas alteraciones son
 causadas por inhabilidad del riñón para
 regular    las  concentraciones     y   el
 contenido de agua, sal y los ácidos del
 cuerpo.
 Mucha    de estas alteraciones metabólicas
 son tratadas, controladas y prevenidas
 con terapia medica nutricional o con
 diálisis. Una uremia no tratada puede
 llevar a un estado letal como perdida de
 conciencia, coma, convulsiones y una
 muerte segura.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Lapresentación usual de la falla renal crónica en los
niños, inicia en el periodo neonatal, con unos
cambios     bioquímicos   consecuentes       con    la
patología.
COMPLICACIONES
•   El mayor compromiso en los menores son el
    retardo en el crecimiento y desarrollo; además de
    esto no hay ninguna terapia que asegure o
    garantice     el   crecimiento    normal.   Otras
    complicaciones posibles que se manifiestan en la
    IRC                                          son:
   Pericarditis.
   Taponamiento cardíaco.
   Insuficiencia cardiaca congestiva.
   Hipertensión.
   Disfunción en las plaquetas.
   Pérdida de sangre en el tracto gastrointestinal.
   Úlceras.
   Hemorragia.
   Anemia.
   Hepatitis b, hepatitis c, insuficiencia hepática.
   Funcionamiento disminuido de los glóbulos blancos.
   Respuesta inmune disminuida.
   Incidencia de infección aumentada.
   Neuropatía periférica.
   Ataques.
   Encefalopatía, daño en un nervio, demencia.
   Debilitamiento de los huesos.
   Fracturas.
   Problemas en las articulaciones.
TRATAMIENTO
•Puntos claves en el tratamiento de la
Insuficiencia Renal Crónica en niños
Preservar la función renal.
Nutrición.
Crecimiento.
Anemia.
Hipertensión.
Enfermedad cardiovascular.
Fluidos y electrolitos.
Anormalidades acido-base.
Medicamentos.
Factores psicosociales.
Soporte psicológico.
Educación.
Insuficiencia renal cronica y aguda

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Insuficiencia renal cronica y aguda

  • 1. Insuficiencia renal crónica y aguda Equipo 1 Genessis Majo Fer Isa Diana
  • 3. Que es? Es una pérdida rápida de la función renal debido al daño a los riñones, resultando en la retención de los productos residuales nitrogenados, (urea y creatinina).
  • 4. Dependiendo de la severidad y de la duración de la disfunción renal, esta acumulación es acompañada por disturbios metabólicos, tales como acidosis metabólica (acidificación de la sangre) y la hiperpotasemia (niveles elevados de potasio), cambios en el balance de fluido corporal, y efectos en muchos otros sistemas orgánicos.  Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria
  • 5. Causas, incidencia y factores de riesgo:*  Existennumerosas causas posibles de daño a los riñones, tales como:  Necrosis tubular aguda (NTA)  Enfermedad renal autoinmunitaria, como:  síndrome nefrítico agudo  nefritis intersticial
  • 6. Disminución del flujo sanguíneo debido a presión arterial muy baja, lo cual puede resultar de:  quemaduras  deshidratación  hemorragia  lesión  shock séptico  enfermedad grave  cirugía
  • 7. Trastornos que causan coagulación dentro de los vasos sanguíneos del riñón, como :*  síndrome urémico hemolítico  púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)  hipertensión maligna  reacción a transfusión  esclerodermia
  • 8.  Infecciones que causan lesión directamente al riñón como:  Pielonefritis aguda  Septicemia  Complicaciones del embarazo, como:  desprendimiento prematuro de placenta  placenta previa  Obstrucción de las vías urinarias
  • 9. Síntomas:*  Heces con sangre.  Mal aliento.  Tendencia a la formación de hematomas.  Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo.  Inapetencia.  Disminución en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies.  Fatiga.  Dolor de costado (entre las costillas y las caderas).  Temblor en la mano.  Hipertensión arterial.  Sabor metálico en la boca.
  • 10. Náuseas o vómitos que pueden durar días  Hemorragia nasal  Hipo persistente  Sangrado prolongado  Crisis epiléptica  Movimientos letárgicos y lentos  Hinchazón generalizada por retención de líquidos  Hinchazón de tobillos, pies y piernas.  Cambios en la micción  disminución de la cantidad de orina  micción excesiva durante la noche  suspensión de la micción por completo
  • 11. Tratamiento:*  Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar la función del riñón y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras los riñones sanan.  Se puede necesitar diálisis y es posible que lo haga sentir a uno mejor. No siempre es necesaria, pero puede salvar la vida si los niveles de potasio están peligrosamente elevados.
  • 12.  La diálisis también se utilizará si el estado mental de uno cambia, si uno deja de orinar, si desarrolla pericarditis, si retiene demasiado líquido o si no puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo.
  • 14. DEFINICION •La pérdida gradual y progresiva de la capacidad de los riñones para excretar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos. Básicamente se trata de una tasa de filtración glomerular por debajo de 75ml/min/l.73m2 , y esta se pueda subdividir en varios grupos o niveles
  • 15.  Tasa de filtración glomerular media 50-75ml/min/l.73m2   Moderada 30-50ml/min/l.73m2   Severa 10-30ml/min/l.73m2  con un estadio final de falla renal defiendo este como una tasa de filtración glomerular menor a 10ml/min/l.73m2
  • 16. EPIDEMIOLOGIA La insuficiencia renal crónica afecta a 2 de cada 10.000 personas aproximadamente. La prevalencia es de 53 por un millón de habitantes de la población infantil, con una prevalencia similar de 53.4 por un millón de habitantes de la población infantil en el estadio final de la falla renal
  • 17. ETIOLOGÍA •Insuficiencia Renal Crónica en los niños es definitivamente diferente a como se presenta en los adultos, con una causa antenatal determinada en un 50% de los casos. Esto referido a que los nefrólogos pediatras son usualmente muy demorados en tener revisiones, con cerca de 35% de pacientes con Insuficiencia en estadio terminal y 25% con una severa falla renal crónica.
  • 18.
  • 19. FISIOPATOLOGÍA •La Insuficiencia Renal Crónica puede presentarse como resultado de una amplia variedad de diferentes enfermedades renales. Comúnmente el 90% de los pacientes que desarrollan Insuficiencia Renal Crónica es consecuencia de patologías agregadas como la Diabetes mellitus, glomerulonefritis e hipertensión
  • 20. Cuando estas patologías se vuelven crónicas y comprometen la función renal, el riñón se vuelve incapaz de excretar los productos de desecho, de mantener el balance hidroelectrolítico y producir hormonas. Cuando la Insuficiencia Renal crónica progresa el nivel circulante en el plasma de los productos de desecho eventualmente aparecen los síntomas de Uremia.
  • 21.  La uremia es definida clínicamente como un síndrome que causa malestar general, debilidad, nauseas, vomito, calambres musculares, picazón, sabor metálico en la boca y frecuentemente desordenes neurológicos que cursan con niveles de residuos nitrogenados elevados en el cuerpo. Estas manifestaciones no son muy especificas y varían de paciente en paciente.
  • 22. Los parámetros bioquímicos de laboratorio tienen como regla general clasificar este patología cuando: el nitrógeno ureico en plasma (BUN) esta por encima de 100mg/dl y la creatinina de 10 a 12 mg/dl estos como aproximación directa al problema patológico.
  • 23.  Losdesequilibrios en el sodio y el agua se asocian con la falla renal y aquí se incluye la retención de líquidos que llevan hasta una falla cardiaca congestiva e hipertensión, donde el exceso del sodio, en el espacio extracelular comprometen la presión arterial.
  • 24.  Las alteraciones en las concentraciones séricas de otros electrolitos y la acidosis metabólica presente pueden comprometer de manera severa la vida del paciente. Estas alteraciones son causadas por inhabilidad del riñón para regular las concentraciones y el contenido de agua, sal y los ácidos del cuerpo.
  • 25.  Mucha de estas alteraciones metabólicas son tratadas, controladas y prevenidas con terapia medica nutricional o con diálisis. Una uremia no tratada puede llevar a un estado letal como perdida de conciencia, coma, convulsiones y una muerte segura.
  • 26. MANIFESTACIONES CLÍNICAS •Lapresentación usual de la falla renal crónica en los niños, inicia en el periodo neonatal, con unos cambios bioquímicos consecuentes con la patología.
  • 27. COMPLICACIONES • El mayor compromiso en los menores son el retardo en el crecimiento y desarrollo; además de esto no hay ninguna terapia que asegure o garantice el crecimiento normal. Otras complicaciones posibles que se manifiestan en la IRC son:
  • 28. Pericarditis.  Taponamiento cardíaco.  Insuficiencia cardiaca congestiva.  Hipertensión.  Disfunción en las plaquetas.  Pérdida de sangre en el tracto gastrointestinal.  Úlceras.  Hemorragia.  Anemia.  Hepatitis b, hepatitis c, insuficiencia hepática.  Funcionamiento disminuido de los glóbulos blancos.  Respuesta inmune disminuida.  Incidencia de infección aumentada.  Neuropatía periférica.  Ataques.  Encefalopatía, daño en un nervio, demencia.  Debilitamiento de los huesos.  Fracturas.  Problemas en las articulaciones.
  • 29. TRATAMIENTO •Puntos claves en el tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica en niños Preservar la función renal. Nutrición. Crecimiento. Anemia. Hipertensión. Enfermedad cardiovascular. Fluidos y electrolitos. Anormalidades acido-base. Medicamentos. Factores psicosociales. Soporte psicológico. Educación.