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Jornada Unidad de Emergencia
Hospitalaria (UEH)
Estandarización del Proceso de Urgencia
I. Bienvenida

      II. Recuento del Proyecto

      III. Trabajo Institucional – Año 2011

      IV. Próximas Actividades




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud       2
I. Bienvenida

      II. Recuento del Proyecto

      III. Trabajo Institucional – Año 2011

      IV. Próximas Actividades




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud       3
• Informar avances y presentar propuesta de trabajo 2011 en el
  diseño de Proceso de Atención de Urgencia.

• Informar las actividades efectuadas durante el año 2010,
  donde se incluye el producto final del trabajo participativo.

• Revisar el modelamiento estandarizado del proceso de negocio
  (Flujo UEH) a partir del trabajo realizado hasta la fecha.

• Planificar en Conjunto con el equipo de trabajo las próximas
  actividades.




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                   4
I. Bienvenida

      II. Recuento del Proyecto

      III. Trabajo Institucional – Año 2011

      IV. Próximas Actividades




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud       5
Fase                     Actividad               Fuente               Ejecutado         Producto

                                                                    Actividad Ejecutada
                Levantamiento de información   Encuesta y Visitas   (Mayo-Junio 2010)
                del país                       en terreno
                                                                                          Resultados de
Diagnóstico
                                                                                          Encuesta
                                               DEIS - UGCC
                Revisión de información
                                                                    Actividad Ejecutada
                estadística




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                                                           6
Fase                    Actividad                     Fuente              Ejecutado              Producto
                                                      Encuestas y Visitas   Actividad Ejecutada
                Definición de equipos técnicos
                                                      en terreno

                                                                            Actividad Ejecutada
                • Validación de diagnóstico inicial
                                                                            (30 Junio 2010 al 10
                                                      Reuniones de
                                                                            febrero 2011
                • Determinación de los alcances       trabajo
                                                                            4 reuniones de         Identificación de
                  del proceso
                                                                            trabajo)               Nodos Críticos del
    Análisis
                                                                                                   Funcionamiento de
                                                                                                   UEH
                • Construir con equipos técnicos el
                  proceso de atención de urgencia     Reuniones de
                  donde se determinen alcances,       trabajo (subgrupos    Actividad Ejecutada
                  responsables.                       de trabajo)




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                                                                      7
Fase                         Actividad                  Fuente        Ejecutado         Producto

                • Informes Consolidado Proceso Atención
                  Urgencia, enviada Subsecretaria
                                                                                        Aprobación del
                                                          Reuniones de                  trabajo por parte de
 Validación     • Validación Departamento De Proceso y                   30 Mayo 2011
                                                          trabajo                       las autoridades y
                  Transformación Hospitalaria
                                                                                        MINSAL
                • Validación FONASA



                Plan Piloto para abordar nodos críticos
                                                          Reuniones de
                priorizados y hallazgos encontrados                      Pendiente.
                                                          trabajo

 Propuesta                                                                              Pendiente.

                Edición del documento y presentación a
                                                          Reuniones de
                las autoridades                                          Pendiente
                                                          trabajo




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                                                               8
Realizar un análisis del funcionamiento interno de las unidades de
       emergencia    hospitalaria,   identificando los   principales   nodos
       críticos, que permitan construir de forma participativa el proceso de
       atención de urgencia en hospitales de alta complejidad y plantear las
       modificaciones que permitan una mejor eficiencia del proceso de
       atención de urgencia hospitalaria.




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                                        9
I. Bienvenida

      II. Recuento del Proyecto

      III. Trabajo Institucional – Año 2011

      IV. Próximas Actividades




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud       10
¿Qué mejoras se podrían proponer para
                                          impactar en el resultado final de este
                                          proceso?

                                          ...Hacer un piloto para implementar planes

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
                                          de mejora                                11
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud   12
 Flujos verticales de información.               Flujos Horizontales.
 Bajo grado coordinación funcional.              Foco en el proceso como un todo.
 Directores y Jefes de Proyectos hablan          Coordinación inter-áreas.
  lenguajes diferentes.                           Uniformidad de lenguaje entre áreas.
 Los objetivos no son percibidos de la misma
                                                  Permite la integración de Gestión con
  forma.
                                                   Tecnologías.
 No hay respuesta al proceso completo.
                                                  Mayor flexibilidad.
 Dificultad para adaptarse a los cambios.
 Dificultad de desarrollar una mejor calidad.    Permite incorporación de buenas prácticas.
 No se identifican las economías de escala.      Menores tiempos de respuesta a los
                                                   requerimientos.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                                              13
Proceso: Recepción y Distribución de Documentos

    Ciudadanos                   Oficina de Partes    Almacenamiento       Distribución




                           Recepcionar Documentos




   Entrega
  Documento

                                                         Gestor
                                                       Documental

                                Digitalización
                                                     Datos Estructurados




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                                             14
BPM (Business Process Management) es un conjunto de

                        métodos, herramientas y tecnologías utilizados para

     diseñar, representar, analizar y controlar procesos de negocio. BPM es un

                                          enfoque centrado en los procesos.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                                       15
Mapas de                    Modelamiento
                                                         Automatización
              Procesos                      (BPMN)




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                             16
BPMN                             BPEL4WS
     (Business Process                         +
     Modeling Notation)                    BPEL4People




         BPA                                    BAM
  (Business Process                       (Business Activity
       Analysis)                             Monitoring)




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud             17
Etapas de Desarrollo de la Consultoría

                                                                       Situación                   Situación
              Mapa de                       Modelo                                                                             Elaborar
                                                                        Actual                      Futura
              Procesos                     Conceptual                                                                          Informe
                                                                         (as is)                    (to be)



                                                       Fases de Gestión del Proyecto

       Plan

              Ejecución             Plan

                                           Ejecución            Plan
                          Cierre
                                                                       Ejecución            Plan
                                                       Cierre
                                                                                                   Ejecución            Plan
                                                                                   Cierre
                                                                                                               Cierre          Ejecución

                                                                                                                                           Cierre




                               Monitoreo y Control (reuniones quincenales y mensuales)



Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                                                                                                18
Atención de Público (OIRS)
         Instituciones                                 Gestión de Solicitudes Ciudadanas
      (ISAPRES, Segu
                                                                   Imagenología
      ros, FONASA, Ot                                           Laboratorio Clínico
         ras clínicas)                               Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos
                                                             Alimentación y Nutrición
                                                               Gestión de Pabellones
                                                            Donación de Sangre y Tejidos
        Familiares                                                   Farmacia


                                                                 Atención Primaria
                                                        Atención Ambulatoria de Especialidad
                                     Admisión               Atención de Hospitalización             Egreso
                                    del Paciente               Atención de Urgencia               del Paciente
                                                                   Hospital de Día
         Paciente                                                 Atención Remota


                                                                  Gestión de Ordenes
                                                                 Gestión de Citaciones
                                                                  Gestión de Archivo
                                                       Esterilización y Mantención de Equipos
                                                            Apoyo Logístico a Pabellones
                                                        Abastecimiento Farmacia y Alimentos
                                    Institución de     Tratamiento de Residuos Hospitalarios
                                        Salud            Abastecimiento Equipos e Insumos
                                                                   Aseo y Lavandería
         ENTORNO                                                 Seguridad y Vigilancia


Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                                                                          19
1. Mapa de Procesos




2. Modelo Conceptual




3. Vista General Proceso



4. Vista Detalle Proceso
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud   20
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud   21
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud   22
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud   23
1. Introducción
2. Mapa de Procesos
3. Modelo Conceptual.
4. Vista General del Proceso.
5. Vista Detalle del Proceso.
6. Fichas de Procesos.
7. Definiciones para las reglas de negocios.

8. Hallazgos: aspectos positivos y oportunidades de mejoras.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                        24
I. Bienvenida

      II. Recuento del Proyecto

      III. Trabajo Institucional – Año 2011

      IV. Próximas Actividades




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud       25
• Realizar el piloto programado para II semestre 2011.

          Objetivo piloto
          Alcances
          Requisitos
          Equipo de trabajo
          Planificación piloto




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                  26
Nodos Críticos                               Qué hacer




          Insatisfacción Usuaria debido a la falta de
                                                              Relacionador comunicacional
          información

                                                          • Mejor relación con gestor de camas
          Muchos pacientes esperando cama
                                                                  • Aumento de camas

                                                           • Trabajo Atención Primaria/SAMU
          Descoordinación entre Urgencias
                                                                • Compromisos de Gestión

          Baja Inter-relación con otros Servicios
                                                             • Trabajo con servicios de apoyo
          Clínicos

                                                        • Profesionalismo de selector en el 100% UEH
          Problema de estandarización y medición en
                                                                       •Estandarización
          el Selector de Demanda                                         •Capacitación




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                                                           27
¿Cómo el selector de demanda toma conocimiento que hay un paciente en espera?

          ¿Quién evalúa el tiempo desde que el usuario realiza el DAU, hasta que es
                                       categorizado?

                          ¿Quién evalúa la re-categorización de los paciente?


     Una vez que el paciente esta categorizado ¿quién le avisa al Médico de turno que
                         existe un usuario en espera de atención?


            ¿Cómo se prioriza la atención médica de los paciente ya categorizados?


              ¿Quién chequea el cumplimiento de las indicaciones de observación?


                              ¿Cómo y quién realiza la gestión de ordenes?


                ¿Quién se coordina con los servicios clínicos y el gestor de camas?


                      ¿Quién responde por el funcionamiento de este proceso?


Gobierno de Chile / Ministerio de Salud                                                 28
Gracias.
Estadísticas


    Encuesta: aplicada a 18/32 hospitales buscaba conocer la percepción desde los
    encargados de las UEH acerca de áreas de mejoras y fortalezas en sus Unidades
    (Mayo 2010).



   Auditoría: aplicada a 52 hospitales. Buscaba evaluar las condiciones de seguridad
   en la atención de los servicios de urgencia en los establecimientos hospitalarios
   de mayor complejidad del país, desde la perspectiva del funcionamiento y
   control de procesos de atención en dichas unidades (Diciembre 2010).




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
¿Quién realiza la Selección de Demanda en la UEH
                 Realizan Selección de Demanda

   90%                    83%
                                                                                          n/c
   80%
   70%                                                                                Médico
   60%
   50%                                                                          Administrativo
   40%            83%
   30%                                                                     Técnico Paramédico
                                               17%
   20%
   10%                                                                             Enfermera
    0%                                 17%
                          si                   no                                                0%    5%    10%    15%    20%    25%    30%    35%    40%   45%




                        Distribución de especialidades médicas                                        Acceso a Unidades de Apoyo
       oftalmología
          Siquiatría                                                                         83%
                                                                                   70%
     Cirugía infantil
         Neurología
                                                                                   60%
        Odontología        62%                                                     50%
  Medicina Urgencia                                  38%
                                                                                   40%
       Neurocirugía                                                                                                       17%
   Ginecobstreticia
                                                                                   30%
           Pediatría                                                               20%
     Traumatología                                                                 10%
   medicina interna
                                                                                    0%
   medicina general
                                                                                            En la Unidad      24 horas del horario hábil de solo compra al
      cirugía adulto
                                                                                                            establecimientoestablecimiento extrasistema
               0%       20%      40%    60%            80%       100%   120%
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Realizan Selección de Demanda                                              ¿Tiene designado personal capacitadopara la
                                                                                                Selección de Demanda en la UEH?
                       durante 24 horas
  70%                   62%
  60%
                                                                               no                             46%
  50%
                                                          38%
  40%
  30%
                         62%                          38%
  20%                                                                           si                                                        54%
  10%
   0%
                                                                                     42%     44%        46%         48%    50%    52%   54%     56%
                         si                               no



          Cuenta con acceso a Unidades de Apoyo                                            Acceso a especialidades Médicas
                         24 horas
                                                                                               83%
 Servicio de Med Transfusional                                                 cirugía adulto

                                                                             medicina interna
                  Laboratorio
                                                                                     anestecista
                              Rx
                                                                                                                            17%
                                                                               Traumatología

                     Farmacia                                                        Neurología

                                   0%   20%   40%   60%    80%   100% 120%                         0%         20%         40%     60%    80%      100%




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
18.200.000 atenciones de urgencia (2009)


   41% se realizaron en las UEH (7.464.317)


   10% se hospitalizaron (3 – 22%)


   60% de las personas con indicación de hospitalización espera más de 12 horas en
   las UEH de los Hospitales de Alta Complejidad

   Mayor complejidad en el perfil de los consultantes
            •    De un 26% de C3 en 2004 a un 46% de C3 en 2009
            •    Mejor pertinencia de consulta 70% de C4 en 2004 a 41% de C4 en
                 2009




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
C1
                                                                                          C5                C2

                                                                                             C4            C3

   Muchos pacientes esperando                         Descoordinación                Problema de estandarización
             cama                                     entre Urgencias                y medición en el Selector de
                                                                                              Demanda




                             Baja Inter-relación con otros       Insatisfacción Usuaria debido a la
                                   Servicios Clínicos                   falta de información



Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Definir los alcances del proceso de atención de urgencia.
• Identificación de los subprocesos y su caracterización.
• Definición de el flujograma de cada subproceso identificando
  alcances, responsables e indicador de resultado




Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Nombre                      Cargo                 Hospital
                   Osvaldo Rodríguez
                                                    Jefe UEH              Barros Luco
                 María Eugenia Gómez
                                                Enf. Supervisor           Barros Luco
                    Eduardo Caamaño
                                                    Jefe UEH            Calvo Mackenna
                   Jacqueline Jorquera
                                                Enf. Supervisor         Calvo Mackenna
                  Luz Angélica Skoknik
                                            Subdirec. Gestión Clínica   Calvo Mackenna
                 María Inés Bahamonde
                                                    Jefe UEH             Felix Bulnes
                       Hilda Marín
                                                Enf. Supervisor          Felix Bulnes
                        Fidel Soto
                                            Subdirec. Gestion Clinica    Felix Bulnes
                          Walter
                                                    Jefe UEH            Gustavo Fricke
              María de los Ángeles Osorio
                                                Enf. Supervisor         Gustavo Fricke
                       Horacio Díaz
                                                    Jefe UEH             Del Salvador
                      Edith Honores
                                                Enf. Supervisor          Del Salvador
                      Ricardo Basso
                                                    Jefe UEH               San José
                      Lidia Céspedes
                                                Enf. Supervisor            San José
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Nombre               Cargo            Hospital
                    Myriam Gutiérrez         Gestión           San José

                       Erna García        Enf. Supervisor        HUAP

                     Rafael Riquelme         Jefe UEH            HUAP

                     Andrés Mercado          Jefe UEH        Padre Hurtado

                   Verónica del Fierro    Enf. Supervisor    Padre Hurtado

                   Catalina Mihovilovic      Jefe UEH       Roberto del Rio

                       Mariel Ubilla      Enf. Supervisor   Roberto del Rio

                     Guillermo Baeza           SDM          Roberto del Rio

                     Carolina Muñoz       Enf. Supervisor   San Juan de Dios

                        Carol Milos          Jefe UEH       San Juan de Dios

                      Claudia Urrea       Enf. Supervisor    Sótero del Río

                       Luis Arteaga          Jefe UEH        Sótero del Río

                     Roberto Burgos            SDM             Van Buren

                       José Gomez            Jefe UEH          Van Buren

                     Raquel Gamboa        Enf. Supervisor      Van Buren
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  • 1. Jornada Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH) Estandarización del Proceso de Urgencia
  • 2. I. Bienvenida II. Recuento del Proyecto III. Trabajo Institucional – Año 2011 IV. Próximas Actividades Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2
  • 3. I. Bienvenida II. Recuento del Proyecto III. Trabajo Institucional – Año 2011 IV. Próximas Actividades Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 3
  • 4. • Informar avances y presentar propuesta de trabajo 2011 en el diseño de Proceso de Atención de Urgencia. • Informar las actividades efectuadas durante el año 2010, donde se incluye el producto final del trabajo participativo. • Revisar el modelamiento estandarizado del proceso de negocio (Flujo UEH) a partir del trabajo realizado hasta la fecha. • Planificar en Conjunto con el equipo de trabajo las próximas actividades. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 4
  • 5. I. Bienvenida II. Recuento del Proyecto III. Trabajo Institucional – Año 2011 IV. Próximas Actividades Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 5
  • 6. Fase Actividad Fuente Ejecutado Producto Actividad Ejecutada Levantamiento de información Encuesta y Visitas (Mayo-Junio 2010) del país en terreno Resultados de Diagnóstico Encuesta DEIS - UGCC Revisión de información Actividad Ejecutada estadística Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 6
  • 7. Fase Actividad Fuente Ejecutado Producto Encuestas y Visitas Actividad Ejecutada Definición de equipos técnicos en terreno Actividad Ejecutada • Validación de diagnóstico inicial (30 Junio 2010 al 10 Reuniones de febrero 2011 • Determinación de los alcances trabajo 4 reuniones de Identificación de del proceso trabajo) Nodos Críticos del Análisis Funcionamiento de UEH • Construir con equipos técnicos el proceso de atención de urgencia Reuniones de donde se determinen alcances, trabajo (subgrupos Actividad Ejecutada responsables. de trabajo) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 7
  • 8. Fase Actividad Fuente Ejecutado Producto • Informes Consolidado Proceso Atención Urgencia, enviada Subsecretaria Aprobación del Reuniones de trabajo por parte de Validación • Validación Departamento De Proceso y 30 Mayo 2011 trabajo las autoridades y Transformación Hospitalaria MINSAL • Validación FONASA Plan Piloto para abordar nodos críticos Reuniones de priorizados y hallazgos encontrados Pendiente. trabajo Propuesta Pendiente. Edición del documento y presentación a Reuniones de las autoridades Pendiente trabajo Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 8
  • 9. Realizar un análisis del funcionamiento interno de las unidades de emergencia hospitalaria, identificando los principales nodos críticos, que permitan construir de forma participativa el proceso de atención de urgencia en hospitales de alta complejidad y plantear las modificaciones que permitan una mejor eficiencia del proceso de atención de urgencia hospitalaria. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 9
  • 10. I. Bienvenida II. Recuento del Proyecto III. Trabajo Institucional – Año 2011 IV. Próximas Actividades Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10
  • 11. ¿Qué mejoras se podrían proponer para impactar en el resultado final de este proceso? ...Hacer un piloto para implementar planes Gobierno de Chile / Ministerio de Salud de mejora 11
  • 12. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12
  • 13.  Flujos verticales de información.  Flujos Horizontales.  Bajo grado coordinación funcional.  Foco en el proceso como un todo.  Directores y Jefes de Proyectos hablan  Coordinación inter-áreas. lenguajes diferentes.  Uniformidad de lenguaje entre áreas.  Los objetivos no son percibidos de la misma  Permite la integración de Gestión con forma. Tecnologías.  No hay respuesta al proceso completo.  Mayor flexibilidad.  Dificultad para adaptarse a los cambios.  Dificultad de desarrollar una mejor calidad.  Permite incorporación de buenas prácticas.  No se identifican las economías de escala.  Menores tiempos de respuesta a los requerimientos. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13
  • 14. Proceso: Recepción y Distribución de Documentos Ciudadanos Oficina de Partes Almacenamiento Distribución Recepcionar Documentos Entrega Documento Gestor Documental Digitalización Datos Estructurados Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14
  • 15. BPM (Business Process Management) es un conjunto de métodos, herramientas y tecnologías utilizados para diseñar, representar, analizar y controlar procesos de negocio. BPM es un enfoque centrado en los procesos. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 15
  • 16. Mapas de Modelamiento Automatización Procesos (BPMN) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 16
  • 17. BPMN BPEL4WS (Business Process + Modeling Notation) BPEL4People BPA BAM (Business Process (Business Activity Analysis) Monitoring) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 17
  • 18. Etapas de Desarrollo de la Consultoría Situación Situación Mapa de Modelo Elaborar Actual Futura Procesos Conceptual Informe (as is) (to be) Fases de Gestión del Proyecto Plan Ejecución Plan Ejecución Plan Cierre Ejecución Plan Cierre Ejecución Plan Cierre Cierre Ejecución Cierre Monitoreo y Control (reuniones quincenales y mensuales) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18
  • 19. Atención de Público (OIRS) Instituciones Gestión de Solicitudes Ciudadanas (ISAPRES, Segu Imagenología ros, FONASA, Ot Laboratorio Clínico ras clínicas) Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos Alimentación y Nutrición Gestión de Pabellones Donación de Sangre y Tejidos Familiares Farmacia Atención Primaria Atención Ambulatoria de Especialidad Admisión Atención de Hospitalización Egreso del Paciente Atención de Urgencia del Paciente Hospital de Día Paciente Atención Remota Gestión de Ordenes Gestión de Citaciones Gestión de Archivo Esterilización y Mantención de Equipos Apoyo Logístico a Pabellones Abastecimiento Farmacia y Alimentos Institución de Tratamiento de Residuos Hospitalarios Salud Abastecimiento Equipos e Insumos Aseo y Lavandería ENTORNO Seguridad y Vigilancia Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19
  • 20. 1. Mapa de Procesos 2. Modelo Conceptual 3. Vista General Proceso 4. Vista Detalle Proceso Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20
  • 21. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 21
  • 22. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 22
  • 23. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 23
  • 24. 1. Introducción 2. Mapa de Procesos 3. Modelo Conceptual. 4. Vista General del Proceso. 5. Vista Detalle del Proceso. 6. Fichas de Procesos. 7. Definiciones para las reglas de negocios. 8. Hallazgos: aspectos positivos y oportunidades de mejoras. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 24
  • 25. I. Bienvenida II. Recuento del Proyecto III. Trabajo Institucional – Año 2011 IV. Próximas Actividades Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 25
  • 26. • Realizar el piloto programado para II semestre 2011.  Objetivo piloto  Alcances  Requisitos  Equipo de trabajo  Planificación piloto Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 26
  • 27. Nodos Críticos Qué hacer Insatisfacción Usuaria debido a la falta de Relacionador comunicacional información • Mejor relación con gestor de camas Muchos pacientes esperando cama • Aumento de camas • Trabajo Atención Primaria/SAMU Descoordinación entre Urgencias • Compromisos de Gestión Baja Inter-relación con otros Servicios • Trabajo con servicios de apoyo Clínicos • Profesionalismo de selector en el 100% UEH Problema de estandarización y medición en •Estandarización el Selector de Demanda •Capacitación Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 27
  • 28. ¿Cómo el selector de demanda toma conocimiento que hay un paciente en espera? ¿Quién evalúa el tiempo desde que el usuario realiza el DAU, hasta que es categorizado? ¿Quién evalúa la re-categorización de los paciente? Una vez que el paciente esta categorizado ¿quién le avisa al Médico de turno que existe un usuario en espera de atención? ¿Cómo se prioriza la atención médica de los paciente ya categorizados? ¿Quién chequea el cumplimiento de las indicaciones de observación? ¿Cómo y quién realiza la gestión de ordenes? ¿Quién se coordina con los servicios clínicos y el gestor de camas? ¿Quién responde por el funcionamiento de este proceso? Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 28
  • 30. Estadísticas Encuesta: aplicada a 18/32 hospitales buscaba conocer la percepción desde los encargados de las UEH acerca de áreas de mejoras y fortalezas en sus Unidades (Mayo 2010). Auditoría: aplicada a 52 hospitales. Buscaba evaluar las condiciones de seguridad en la atención de los servicios de urgencia en los establecimientos hospitalarios de mayor complejidad del país, desde la perspectiva del funcionamiento y control de procesos de atención en dichas unidades (Diciembre 2010). Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
  • 31. ¿Quién realiza la Selección de Demanda en la UEH Realizan Selección de Demanda 90% 83% n/c 80% 70% Médico 60% 50% Administrativo 40% 83% 30% Técnico Paramédico 17% 20% 10% Enfermera 0% 17% si no 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% Distribución de especialidades médicas Acceso a Unidades de Apoyo oftalmología Siquiatría 83% 70% Cirugía infantil Neurología 60% Odontología 62% 50% Medicina Urgencia 38% 40% Neurocirugía 17% Ginecobstreticia 30% Pediatría 20% Traumatología 10% medicina interna 0% medicina general En la Unidad 24 horas del horario hábil de solo compra al cirugía adulto establecimientoestablecimiento extrasistema 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
  • 32. Realizan Selección de Demanda ¿Tiene designado personal capacitadopara la Selección de Demanda en la UEH? durante 24 horas 70% 62% 60% no 46% 50% 38% 40% 30% 62% 38% 20% si 54% 10% 0% 42% 44% 46% 48% 50% 52% 54% 56% si no Cuenta con acceso a Unidades de Apoyo Acceso a especialidades Médicas 24 horas 83% Servicio de Med Transfusional cirugía adulto medicina interna Laboratorio anestecista Rx 17% Traumatología Farmacia Neurología 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
  • 33. 18.200.000 atenciones de urgencia (2009) 41% se realizaron en las UEH (7.464.317) 10% se hospitalizaron (3 – 22%) 60% de las personas con indicación de hospitalización espera más de 12 horas en las UEH de los Hospitales de Alta Complejidad Mayor complejidad en el perfil de los consultantes • De un 26% de C3 en 2004 a un 46% de C3 en 2009 • Mejor pertinencia de consulta 70% de C4 en 2004 a 41% de C4 en 2009 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
  • 34. C1 C5 C2 C4 C3 Muchos pacientes esperando Descoordinación Problema de estandarización cama entre Urgencias y medición en el Selector de Demanda Baja Inter-relación con otros Insatisfacción Usuaria debido a la Servicios Clínicos falta de información Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
  • 35. • Definir los alcances del proceso de atención de urgencia. • Identificación de los subprocesos y su caracterización. • Definición de el flujograma de cada subproceso identificando alcances, responsables e indicador de resultado Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
  • 36. Nombre Cargo Hospital Osvaldo Rodríguez Jefe UEH Barros Luco María Eugenia Gómez Enf. Supervisor Barros Luco Eduardo Caamaño Jefe UEH Calvo Mackenna Jacqueline Jorquera Enf. Supervisor Calvo Mackenna Luz Angélica Skoknik Subdirec. Gestión Clínica Calvo Mackenna María Inés Bahamonde Jefe UEH Felix Bulnes Hilda Marín Enf. Supervisor Felix Bulnes Fidel Soto Subdirec. Gestion Clinica Felix Bulnes Walter Jefe UEH Gustavo Fricke María de los Ángeles Osorio Enf. Supervisor Gustavo Fricke Horacio Díaz Jefe UEH Del Salvador Edith Honores Enf. Supervisor Del Salvador Ricardo Basso Jefe UEH San José Lidia Céspedes Enf. Supervisor San José Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
  • 37. Nombre Cargo Hospital Myriam Gutiérrez Gestión San José Erna García Enf. Supervisor HUAP Rafael Riquelme Jefe UEH HUAP Andrés Mercado Jefe UEH Padre Hurtado Verónica del Fierro Enf. Supervisor Padre Hurtado Catalina Mihovilovic Jefe UEH Roberto del Rio Mariel Ubilla Enf. Supervisor Roberto del Rio Guillermo Baeza SDM Roberto del Rio Carolina Muñoz Enf. Supervisor San Juan de Dios Carol Milos Jefe UEH San Juan de Dios Claudia Urrea Enf. Supervisor Sótero del Río Luis Arteaga Jefe UEH Sótero del Río Roberto Burgos SDM Van Buren José Gomez Jefe UEH Van Buren Raquel Gamboa Enf. Supervisor Van Buren Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
  • 38. Subprocesos Identificados Gobierno de Chile / Ministerio de Salud