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Biol. Carlos Béjar Lozano 
Departamento de difusión Científica 
Servi-Med Laboratorios Clínicos
25 al 40 % 
no 
embarazo 
ITS 
Infecciones 
bacterianas
25 a 30 % 
Pérdida Fetal 
Recurrente 
TORCH (No ITS) 
VPH 
AUTOINMUNIDAD
 Infecciones adquiridas 
durante las relaciones 
sexuales con personas 
infectadas. 
 Presupone contacto directo 
e inmediato de piel y 
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provenientes de los órganos 
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infectadas. 
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etiologías, las cuales se 
agrupan porque la vía de 
transmisión sexual es 
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significativa, aunque no 
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 Infecciones bacterianas 
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Alcoholismo, Tabaquismo y drogas 
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FEMENINA 
 Infecciones ginecológicas 
 MASCULINA 
Infecciones per se 
25 - 40 % 
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INFECCIONES BACTERIANAS DE TRANSMISION SEXUAL 
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Estudios Rutinarios 
- Cultivo : 
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$ 340.00 
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Menos del 10 % de los 
Casos de Infertilidad 
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de los casos de infertilidad 
por infecciones bacterianas
Laboratorio: Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma en Infertilidad.
 De 166 mujeres estudiadas por infertilidad (Chlamydia, 
Mycoplasma y Ureaplasma): 
◦ 133 (68 %) muestras fueron positivas 
 75 (45.2 %) fueron positivas para Chlamydia 
 57 (34.3 %) fueron positivas para Mycoplasma o Ureaplasma: 
50 casos para Ureaplasma 
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3 para ambas 
Study on Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum and 
Mycoplasma homonis in infertile patients and with usual abortions. 
Ginecología y salud Reproductiva. Cecilia E. Ortiz Rodríguez et al. 
http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol36_04_10/gin11410.htm
 De 140 hombres estudiados por infertilidad 
(Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma): 
◦ 58 (41.4 %) muestras fueron positivas: 
 37 (25.7 %) fueron positivas para Ureaplasma 
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 19 (13.8 %) presentaron Chlamydia y/o Neisseria 
Micoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum and aerobic bacteria 
present in the semen from men attending infertility service 
Ginecología y salud Reproductiva. Bertha V. Rodríguez Pendás et al. 
http://bvs.sld.cu/revistas/end/vol24_1_13/end05113.htm
 Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum producen, en la mujer 
gestante, aborto séptico, ruptura prematura de membrana e infección 
intraamniótica; en la mujer no gestante producen absceso en la glándula de 
Bartolini, vaginitis, cervicitis e infertilidad. 
 La incidencia de Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum en 370 
muestras endocervicales de mujeres que acuden al Hospital de Ginecología y 
Obstetricia (IMIEM) 
 50.8 % para Ureaplasma urealyticum 
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 10.2 % para ambos patógenos. 
Incidencia de Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum 
en mujeres que acuden al Hospital de Ginecología y Obstetricia 
del IMIEM (MEXICO) 
QFB Adriana Alvarez Colin. Laboratorio del Hospital IMIEM 
http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2012/imi123d.pdf
Documentan y evidencian los 
mecanismos moleculares por 
los que causan infertilidad 
en hombres con infección 
por Mycoplasmas
Laboratorio: Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma en Infertilidad.
Francisco Javier Diaz García, Saul Flores Medina. Relación enter infertilidad masculina e infección genitourinaria por 
micoplasmas. Una actualización. Revista de Perinatología y Reproducción Humana. UNAM, Politecnico, Perinatología 
Adherencia de Ureaplasma Adherencia de Mycoplasma
 En estudio de 309 mujeres del Instituto 
Nacional de Perinatologia: 
 77 (24.9 %) con Chlamydia, de las cuales 
 90 % con 1 sola pareja sexual 
 41 % con otro germen asociado 
 65 % con secreción purulenta 
 18 % con dolor pélvico 
 24.7 % con obstrucción tubárica 
Factores de riesgo y secuelas reproductivas asociados a la 
infección por Chlamydia trachomatis en mujeres infértiles 
Salud Pública Méx 2003; Vol. 45(5):672-680. Fernando Guerra et al 
http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=000480
Chlamydia trachomatis 
Características 
1. Bacterias intracelulares obligadas (consideradas inicialmente como virus). 
2. Poseen membranas internas y externas similares a las de las bacterias gram 
negativas. 
3. Carecen de capas de péptidoglicano y ácido murámico 
4. Contienen ADN y ARN, ribosomas (sintetizan sus propias proteínas, ácidos 
nucleicos y líquidos) 
5. Carecen de mecanismos para la producción de la energía metabólica (no 
pueden sintetizar el ATP). 
6. Comparten un antígeno de grupo común. 
7. Divididos en 15 serotipos: A, B, Ba, C, D, E, F, G, H, I, J, K, L1, L2 y L3 
Linfogranuloma venéreo (LGV): serotipos L1, L2, y L3. 
Tracoma: serotipos A, B, Ba y C. 
Infecciones oculares y genitales: serotipos B y D a K. 
Neumonía del recién nacido: serotipos D a K.
Chlamydia trachomatis y Linfogranuloma venéreo 
Linfogranuloma venéreo : 
 Serotipos L1, L2, y L3. 
Inflamación de Gánglios inguinales (bubones) 
Lesión granulomatosa 
Causan adherencia tubaria y embarazo ectópico 
Responsables de abortos y partos prematuros 
(numero variable por su asociación a otras bacterias)
1999: 15.8 % de los adolescentes tenían actividad sexual. 
2002: 20.7 % de los adolescentes con actividad sexual (1 de cada 5) 
 1 de cada 10 adolescentes presenta infección. 
 50% de los varones y 75% de las mujeres infectadas no presentan 
síntomas. 
 40% Mujeres infectadas no tratadas presentan Enfermedad 
Inflamatoria Pélvica. De estas 20% desarrollan infertilidad.
FACTORES DE RIESGO 
 Chlamydia como germen emergente en adolescentes 
 29% de los jóvenes refieren tener “más sexo” de lo 
habitual cuando están bajo el efecto de alcohol y/o drogas 
 74% comúnmente no usan condón bajo este estado.
Chlamydia trachomatis 
ESTUDIOS EN MEXICO (MUJERES) 
AUTOR AÑO POBLACION % 
Escamilla Avilés E. y cols. 
Fernández Paredes F . y cols. 
Hernández Méndez T y cols. 
Bautista Palacios L. 
Escobar Pérez LA. 
1984 
1986 
1994 
1996 
1998 
Mujeres con leucorrea 
Adolescentes 
Mujeres con leucorrea 
Mujeres con antecedente de ETS 
sexoservidoras 
Mujeres embarazadas 
5.3 
23 
30 
30 
20 
THM
Sintomatología 
Hombres 
• Secreción acuosa, lechosa o 
purulenta del pene. 
• Dolor o ardor al orinar. 
• Inflamación y/o dolor de 
testículos. 
Sintomatología 
Mujeres 
 Sangrado entre periodos 
menstruales. 
 Sangrado después de tener 
relaciones. 
 Dolor abdominal. 
 Dolor al tener relaciones. 
 Dolor al orinar. 
 Urgencia de orinar inusual. 
 Inflamación cervical. 
 Secreción vaginal anormal. 
 Cervicitis mucopurulenta. 
NO INVESTIGAR CHLAMYDIA 
HASTA EL 50 % DE LOS 
CASOS EN ASINTOMÁTICOS 
ESPERMA… 
NO PRESENTA ADHERENCIA A 
(depende de serotipo infectante) 
ESPERMATOZOIDES
Ciclo de desarrollo 
Chlamydia trachomatis is an obligate intracellular pathogen that resides within a specialized vacuole and has a biphasic developmental cycle140. 
An infectious, but metabolically inactive, elementary body (EB) is taken up by mucosal epithelial cells. After internalization, the EB is surrounded 
by an endosomal membrane to form an inclusion — a vacuole formed from normal endosomal-trafficking pathways — which creates a permissive 
intracellular niche for the replication of C. trachomatis117. Within the inclusion, the EB transforms into a larger metabolically active reticulate body 
(RB), which divides by binary fission. Within 40–48 hours (hr), the RBs transform back into infective EBs, which are subsequently released from 
the inclusion vacuole to infect neighbouring cells. In the presence of growth inhibitors, such as interferon-, intracellular C. trachomatis bacteria 
acquire a non-replicating, persistent form, and bacteria in this form differentiate back into infectious forms after removal of the inhibitor.
Inmunofluorescencia directa 
y Anticuerpos Monoclonales 
Estudio rutinario 
en papanicolau
DIAGNOSTICO CITOLOGICO 
Papanicolaou 
GIEMSA 
YODO 
Inmunoperoxidasa
1. Mujeres que piensan embarazarse, que han tenido mas 
de dos parejas sexuales. 
2. Usuarias de drogas o alcoholismo 
3. Mujeres con infertilidad 
4. Mujeres con pérdida fetal recurrente 
5. Hombres con mas de 2 leucocitos por campo en 
espermatobioscopía o con problemas de baja 
motilidad/progresión espermática (muestra uretral) 
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Laboratorio: Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma en Infertilidad.

  • 1. Biol. Carlos Béjar Lozano Departamento de difusión Científica Servi-Med Laboratorios Clínicos
  • 2. 25 al 40 % no embarazo ITS Infecciones bacterianas
  • 3. 25 a 30 % Pérdida Fetal Recurrente TORCH (No ITS) VPH AUTOINMUNIDAD
  • 4.  Infecciones adquiridas durante las relaciones sexuales con personas infectadas.  Presupone contacto directo e inmediato de piel y mucosas con secreciones provenientes de los órganos genitales de personas infectadas.  Infecciones de diversas etiologías, las cuales se agrupan porque la vía de transmisión sexual es epidemiológicamente significativa, aunque no necesariamente el único mecanismo por el cual se adquieren.
  • 5. FEMENINA  Infecciones bacterianas  Virus: TORCH … etc  Procesos Autoinmunes  Neoplasias (CACU)  Pólipos, quistes y malformaciones  Ejercicio excesivo  Alcoholismo Tabaquismo y drogas  Hormonas  Trastornos metabólicos:  Tiroides  Desnutrición  Obesidad  Medicamentos y QT  Diabetes  MASCULINA Defectos en espermatogénesis (defectos hormonales) Infecciones per se Cicatrización por infecciones Varicocele Problemas hormonales Alcoholismo, Tabaquismo y drogas Factores psicológicos Obesidad, diabetes Medicamentos
  • 6. FEMENINA  Infecciones ginecológicas  MASCULINA Infecciones per se 25 - 40 %  Chlamydia trachomatis  Mycoplasma hominis  Ureaplasma urealiticum Familia Chlamydiaceae Familia Mycoplasmataceae
  • 7. INFECCIONES BACTERIANAS DE TRANSMISION SEXUAL ENFERMEDAD AGENTE CAUSAL Infección gonocócica genitourinaria Neisseria gonorrhoeae Linfogranuloma venéreo, cervicitis y uretritis Chlamydia trachomatis ASINTOMATICAS > 50 % DE LOS CASOS Enfermedades urogenitales Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Granuloma inguinal Klebsiella granulomatis Sífilis adquirida Treponema pallidum CAUSAN Vaginosis SECRECIONES bacteriana Gardnerella vaginalis Chancro PURULENTAS blando O Haemphilus ducreyi LESIONES Candidiasis DOLOROSAS urogenital Candida albicans Tricomoniasis INTENSAS urogenital Tricomonas vaginalis Uretritis no gonocócica Staphylococcus saprophyticus
  • 8. INFECCIONES BACTERIANAS DE TRANSMISION SEXUAL ENFERMEDAD AGENTE CAUSAL Infección gonocócica genitourinaria Neisseria gonorrhoeae Linfogranuloma venéreo, cervicitis y uretritis Chlamydia trachomatis Enfermedades urogenitales Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Granuloma inguinal Klebsiella granulomatis Sífilis adquirida Treponema pallidum Vaginosis bacteriana Gardnerella vaginalis Chancro blando Haemphilus ducreyi Candidiasis urogenital Candida albicans Tricomoniasis urogenital Tricomonas vaginalis Uretritis no gonocócica Staphylococcus saprophyticus Estudio No Rutinario
  • 9. Estudios Rutinarios - Cultivo : S. humana y TM = CO2 Chocolate, EMB, Sal Manitol, Nickerson - Antibiograma - Tinción de Gram Estudios NO rutinarios - Cultivo para Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum - Antibiograma - IFD para Chlamydia $ 390.00 $ 1,125.00 $ 340.00 $ 1,465.00 Menos del 10 % de los Casos de Infertilidad Mas del 40 % de todos los Casos de Infertilidad, y el 90 % de los casos de infertilidad por infecciones bacterianas
  • 11.  De 166 mujeres estudiadas por infertilidad (Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma): ◦ 133 (68 %) muestras fueron positivas  75 (45.2 %) fueron positivas para Chlamydia  57 (34.3 %) fueron positivas para Mycoplasma o Ureaplasma: 50 casos para Ureaplasma 4 para Mycoplasma, y 3 para ambas Study on Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma homonis in infertile patients and with usual abortions. Ginecología y salud Reproductiva. Cecilia E. Ortiz Rodríguez et al. http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol36_04_10/gin11410.htm
  • 12.  De 140 hombres estudiados por infertilidad (Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma): ◦ 58 (41.4 %) muestras fueron positivas:  37 (25.7 %) fueron positivas para Ureaplasma  2 (1.4 %) fueron positivas para Mycoplasma  19 (13.8 %) presentaron Chlamydia y/o Neisseria Micoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum and aerobic bacteria present in the semen from men attending infertility service Ginecología y salud Reproductiva. Bertha V. Rodríguez Pendás et al. http://bvs.sld.cu/revistas/end/vol24_1_13/end05113.htm
  • 13.  Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum producen, en la mujer gestante, aborto séptico, ruptura prematura de membrana e infección intraamniótica; en la mujer no gestante producen absceso en la glándula de Bartolini, vaginitis, cervicitis e infertilidad.  La incidencia de Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum en 370 muestras endocervicales de mujeres que acuden al Hospital de Ginecología y Obstetricia (IMIEM)  50.8 % para Ureaplasma urealyticum  1.6 % para Mycoplasma hominis y  10.2 % para ambos patógenos. Incidencia de Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum en mujeres que acuden al Hospital de Ginecología y Obstetricia del IMIEM (MEXICO) QFB Adriana Alvarez Colin. Laboratorio del Hospital IMIEM http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2012/imi123d.pdf
  • 14. Documentan y evidencian los mecanismos moleculares por los que causan infertilidad en hombres con infección por Mycoplasmas
  • 16. Francisco Javier Diaz García, Saul Flores Medina. Relación enter infertilidad masculina e infección genitourinaria por micoplasmas. Una actualización. Revista de Perinatología y Reproducción Humana. UNAM, Politecnico, Perinatología Adherencia de Ureaplasma Adherencia de Mycoplasma
  • 17.  En estudio de 309 mujeres del Instituto Nacional de Perinatologia:  77 (24.9 %) con Chlamydia, de las cuales  90 % con 1 sola pareja sexual  41 % con otro germen asociado  65 % con secreción purulenta  18 % con dolor pélvico  24.7 % con obstrucción tubárica Factores de riesgo y secuelas reproductivas asociados a la infección por Chlamydia trachomatis en mujeres infértiles Salud Pública Méx 2003; Vol. 45(5):672-680. Fernando Guerra et al http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=000480
  • 18. Chlamydia trachomatis Características 1. Bacterias intracelulares obligadas (consideradas inicialmente como virus). 2. Poseen membranas internas y externas similares a las de las bacterias gram negativas. 3. Carecen de capas de péptidoglicano y ácido murámico 4. Contienen ADN y ARN, ribosomas (sintetizan sus propias proteínas, ácidos nucleicos y líquidos) 5. Carecen de mecanismos para la producción de la energía metabólica (no pueden sintetizar el ATP). 6. Comparten un antígeno de grupo común. 7. Divididos en 15 serotipos: A, B, Ba, C, D, E, F, G, H, I, J, K, L1, L2 y L3 Linfogranuloma venéreo (LGV): serotipos L1, L2, y L3. Tracoma: serotipos A, B, Ba y C. Infecciones oculares y genitales: serotipos B y D a K. Neumonía del recién nacido: serotipos D a K.
  • 19. Chlamydia trachomatis y Linfogranuloma venéreo Linfogranuloma venéreo :  Serotipos L1, L2, y L3. Inflamación de Gánglios inguinales (bubones) Lesión granulomatosa Causan adherencia tubaria y embarazo ectópico Responsables de abortos y partos prematuros (numero variable por su asociación a otras bacterias)
  • 20. 1999: 15.8 % de los adolescentes tenían actividad sexual. 2002: 20.7 % de los adolescentes con actividad sexual (1 de cada 5)  1 de cada 10 adolescentes presenta infección.  50% de los varones y 75% de las mujeres infectadas no presentan síntomas.  40% Mujeres infectadas no tratadas presentan Enfermedad Inflamatoria Pélvica. De estas 20% desarrollan infertilidad.
  • 21. FACTORES DE RIESGO  Chlamydia como germen emergente en adolescentes  29% de los jóvenes refieren tener “más sexo” de lo habitual cuando están bajo el efecto de alcohol y/o drogas  74% comúnmente no usan condón bajo este estado.
  • 22. Chlamydia trachomatis ESTUDIOS EN MEXICO (MUJERES) AUTOR AÑO POBLACION % Escamilla Avilés E. y cols. Fernández Paredes F . y cols. Hernández Méndez T y cols. Bautista Palacios L. Escobar Pérez LA. 1984 1986 1994 1996 1998 Mujeres con leucorrea Adolescentes Mujeres con leucorrea Mujeres con antecedente de ETS sexoservidoras Mujeres embarazadas 5.3 23 30 30 20 THM
  • 23. Sintomatología Hombres • Secreción acuosa, lechosa o purulenta del pene. • Dolor o ardor al orinar. • Inflamación y/o dolor de testículos. Sintomatología Mujeres  Sangrado entre periodos menstruales.  Sangrado después de tener relaciones.  Dolor abdominal.  Dolor al tener relaciones.  Dolor al orinar.  Urgencia de orinar inusual.  Inflamación cervical.  Secreción vaginal anormal.  Cervicitis mucopurulenta. NO INVESTIGAR CHLAMYDIA HASTA EL 50 % DE LOS CASOS EN ASINTOMÁTICOS ESPERMA… NO PRESENTA ADHERENCIA A (depende de serotipo infectante) ESPERMATOZOIDES
  • 24. Ciclo de desarrollo Chlamydia trachomatis is an obligate intracellular pathogen that resides within a specialized vacuole and has a biphasic developmental cycle140. An infectious, but metabolically inactive, elementary body (EB) is taken up by mucosal epithelial cells. After internalization, the EB is surrounded by an endosomal membrane to form an inclusion — a vacuole formed from normal endosomal-trafficking pathways — which creates a permissive intracellular niche for the replication of C. trachomatis117. Within the inclusion, the EB transforms into a larger metabolically active reticulate body (RB), which divides by binary fission. Within 40–48 hours (hr), the RBs transform back into infective EBs, which are subsequently released from the inclusion vacuole to infect neighbouring cells. In the presence of growth inhibitors, such as interferon-, intracellular C. trachomatis bacteria acquire a non-replicating, persistent form, and bacteria in this form differentiate back into infectious forms after removal of the inhibitor.
  • 25. Inmunofluorescencia directa y Anticuerpos Monoclonales Estudio rutinario en papanicolau
  • 26. DIAGNOSTICO CITOLOGICO Papanicolaou GIEMSA YODO Inmunoperoxidasa
  • 27. 1. Mujeres que piensan embarazarse, que han tenido mas de dos parejas sexuales. 2. Usuarias de drogas o alcoholismo 3. Mujeres con infertilidad 4. Mujeres con pérdida fetal recurrente 5. Hombres con mas de 2 leucocitos por campo en espermatobioscopía o con problemas de baja motilidad/progresión espermática (muestra uretral) 6. Adolescentes con actividad sexual temprana